Nombre del Paciente: SANCHEZ ALVARADO SEGUNDO AVELINO
Fecha Nacimiento: 21/02/1968 Cédula/ID: 18835767
Referido Por: PEREZ VARAS VICTOR ALEJANDRO Sexo: M
Fecha del Estudio: 10/07/2023 Estudio ID: 340501
Descripción Estudio: COLANGIORESONANCIA SC
TÉCNICA:
Se practicó estudio RM del abdomen mediante secuencia Turbo Spin Echo
adquiriéndose imágenes axiales y coronales ponderadas en T2, así como en T2 mediante
técnica de supresión grasa SPAIR. Adicionalmente se adquirió colangiorresonancia
mediante técnicas Single Shot y multislice 3D procesadas mediante reconstrucciones
MIP, 3D y semitransparencia y presentadas en Film.
HALLAZGOS:
Hígado incrementado de volumen de 21cm de longitud a nivel del lóbulo hepático
derecho, su parénquima es homogéneo en T1 y T2, bordes lisos y bien definidos, no
presenta lesiones focales sólidas, quísticas ni lesiones inflamatorias. Vías biliares y
estructuras vasculares de caracteres normales.
La vesícula biliar evidencia resección quirúrgica parcial con persistencia del cuello
vesicular el cual muestra tres nódulos hipointensos en T2 de 1,2; 0,5 y 0,8cm; paredes
gruesas en relación a colecistectomía parcial, el borde vesicular se muestra dehiscente
hacia el espacio peritoneal subhepático, este hallazgo se asocia a edema difuso del
ligamento hepatoduodenal.
El colédoco (5mm) y el conducto pancreático principal (Wirsung) lucen aspecto
filiforme y calibre habitual. En particular no se aprecia signos de coledocolitiasis ni de
compresiones extrínsecas.
El páncreas conserva su morfología y señal normal, sin evidencia de lesiones
expansivas ni cambios inflamatorios circundantes.
El bazo (12,4cm) y las glándulas suprarrenales lucen de aspecto habitual.
Los riñones y las vías urinarias no muestran alteraciones aparentes. lesión quística en el
polo inferior izquierdo de 2,8cm sin septos ni nódulos murales; quiste simple renal
izquierdo, Bosniak I.
El colon y las asas intestinales delgadas conservan su distribución habitual.
Las imágenes de Difusión no muestran focos de restricción que indiquen lesiones
hipercelulares.
La arteria aorta, la vena cava, el tronco celiaco, y los vasos renales dentro de límites
morfológicos normales.
No se identifican adenomegalias retroperitoneales, ni mesentéricas.
Abundante líquido libre intraperitoneal subfrénico y parieto cólico a predominio
derecho con nivel hidroaéreo y sonda tubular que emerge por la pared antero lateral
derecha del abdomen, el fluido intraperitoneal se comunica con el lecho vesicular y
vesícula dehiscente.
Líquido libre encapsulado a nivel subfrénico periesplénico y parieto cólico izquierdo,
restringe en Difusión a considerar colección abscedada organizada intraperitoneal
izquierda, tiene una extensión cráneo caudal de 15cm y ántero posterior de 13cm.
Bases pulmonares muestran derrame pleural bibasal condicionante de atelectasias
pasivas.
Partes blandas muestran edema difuso subcutáneo en la pared abdominal.
CONCLUSIÓN:
RM del abdomen superior sin contrate y colangiorresonancia evidencia signos de
colecistectomía parcial con persistencia del cuello vesicular asociado a cálculos y
dehiscencia de pared vesicular.
Hidroneumoperitoneo encapsulado a nivel subfrénico parieto cólico y pared anterior del
abdomen de mediano volumen con sonda tubular de drenaje de adecuada localización.
Colección organizada subfrénica y periesplénica izquierda de mediano volumen,
considerar absceso intraperitoneal.
Hepatoesplenomegalia.
No evidencia signos de pancreatitis.
Quiste simple renal izquierdo, Bosniak I.
Derrame pleural bibasal condicionante de atelectasias pasivas bibasales.
Edema subcutáneo difuso.
