República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área de Ciencias de La Salud
Núcleo Maturín, Edo Monagas
CRH 87 – Hospital Simón Bolívar – 4to Año
Servicio de Medicina Interna

EL ASMA BRONQUIAL
Facilitador: Bachiller:
Dr. Carlos Resplandor IPG. Docsy Diaz

Maturín, Enero del 2024

 ¿qué es el asma bronquial?
Es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por
un aumento de la reactividad del árbol bronquial
(broncoconstricción) frente a una gran cantidad de estímulos.

P
R 18.8% 1-18 años
E
V
A
L 29% 1-4 años
E
N
C En 2015 , las consultas por E.R
I generaron un total de 5.140.014 casos
A
 Factores
desencadenantes

Exposición alergénica Dieta

Virus,
infecciones

Exposición al tabaco Clima Contaminación ambiental

Exposición a fármacos
 Clasificación del asma bronquial
EL Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma la
clasifica del siguiente modo:

Características Frecuencia Pruebas

Disnea, sibilancias, opresión en el 2 días sem, Normales. PEF 20%

Asma
pecho, tos. No interfiere en las nocturnos 2 dias al mes.
intermitente actividades normales

Los ataques interfieren en las 2 días sem. Normales. PEF 20-30%

Persistente
actividades diarias. Pero no se Nocturnos 3-4 veces al
leve presenta todos los días mes.

Persistente Diariamente. El medicamento Nocturnos >1 d sem, Anormales. PEF >30%

inhalable se usa todos los días. pero no todos los días.
moderada

Persistente Ocurren cada día. Limitan la actv Aveces todas las Anormales. PEF >30%.
diarias. noches.
grave
 Síntomas característicos
Serrato post
sup
Sibilancias, Hiperventilación, Serrato post
disnea, tos uso de los M. inf
irritativa. accesorios. Serrato mayor y ant

Supracostal

Aumenta la Dificultad para

Taquipnea, y expulsar el aire por
producción de taquicardia
moco. unos bronquios
secundaria. estrechados
 Etiología del asma bronquial
Intrínseca o
Extrínseca o alérgica
idiopática

La broncoconstricción es causada por la No es inducida por alérgenos,

inhalación de diversos alérgenos corresponde al 19% de las asmas que se
(proteínas extrañas al organismo) ven en consultas. Su nombre se da a que
la causa está dentro del organismo.

Muchos tienen episodios de asma luego

de una infección de las vías respiratorias
superiores.
 fisiopatología
Estímulo
Degranulación

IgE Leucotrienos Broncoconstricción

Mastocito Histamina Edema
Citoquinas Moco
Producen (vasodilatación)
Estimular cel.
dendríticas
Atrapamiento de aire
IL4
IL13 Eosinofilos Intermitencia
Linfocito T Disnea
IL5 Sibilancias espirat.
Taquipnea,
Tos nocturna disnea, fatiga
Opresión torácica
Lth2
 diagnóstico

FEV 1
1 En la
60%

espirometría FEV 1/ FVC 70%

Índice de Tiffeneau

Hipoxemia constante
2 En la
Niveles de 40 mmHg
gasometría
pCO2

Atrapamiento aéreo
3 En el rx de Superposición de los
tórax 3 primeros arcos
costales
 diagnóstico

Eosinofilia
4 En el
hemograma
Niveles de IgE 150 UI/ml

EXPLORACIÓN FUNCIONAL
Examinar la nariz, la
Examinar piel, en busca
garganta y las vías
de afecciones como
respiratorias eccema y urticaria.
superiores

Auscultar en busca Anamnesis en busca

de anormalidades. de antecedentes
 Escala de wood-downes

Puntos
Parámetro 0 1 2 3
Sibilancias Ausentes Final de la Toda la espiración Inspiración y
espiración espiración

Tiraje Ausente Subintercostal Supraclavicular+ale Supraesternal

teo nasal

F. respiratoria <30 31-45 46-60 >60

F. cardíaca <120 >120

Ventilación Buena, simétrica Disminuida Muy disminuida Tórax saliente

simétrica

Cianosis Ausente Presente

 tratamiento
Basándose en la gravedad
del asma
Asma intermitente Persistente leve
leve

Puede ser necesario medicación

No se necesita medicación diaria
diaria
Corticoesteroides inhalados en
dosis bajas
Agonistas B2 de acción corta
inhalados Beclometasona
Flunisolida
Triamcicolona
Albuterol
Terbulina A largo plazo uso del
Bitolterrol antagonista de los leucotrienos
Pirbuterol
Montelukast
 tratamiento
Asma persistente Asma persistente
moderada grave

Se recomienda la medicación Siempre DIARIO

diaria

Dosis bajas de Un agonistas B2 Dosis altas de Un agonistas B2

corticosteroides inhalado de acción corticosteroides inhalado de acción
inhalados larga inhalados larga
Albuterol
Prednisolona
Salmeterol
Metilprednisolona
prednisonal
Combinación de Fluticasona (para
salmeterol inhalador)
Para alivio rápido: agonistas B2 de
acción corta.
Simplifica el tratamiento de
los asmáticos
 tratamiento del
status asmático

Mediante canila nasal o

Oxígeno
venti Mask 40% de FIO2

Inhaladores si se Los simpaticomiméticos por

broncodilatadores pueden administrar vía parenteral se realiza bajo
rápido monitorización del ECG

3-4 veces/ día, resulta 0,5 ml (2,5-5 mg) en

albuterol eficaz a través de un 3 ml de sol salina
nebulizador

Útiles para controlar

Esteroides Beclometasona 2
broncoespasmo y reducir los
inhalados esteroides orales
inhalaciones c/6h

2,5-4
hidrocortisona
mg/kg
 tratamiento del
status asmático

Si ya viene
descompensado.
Hidratación i. v Para evitar la ICC en
ancianos.

Intubación y Cuando las medidas

ventilación previas no consiguen un
mecánica alivio.

En niños con magnesio 40mg/kg durante 20

Sulfato de
bajo. Mejora el min, en ataque de
magnesio i.v
broncoespasmo agudo asma agudo
 Medidas preventivas

Disminuir el consumo de cigarrillos en jóvenes y adultos, para

erradicar a los posibles fumadores activos y pasivos.

Evitar la quema de árboles y de esta forma reducir la

intoxicación forestal.

Reducir el uso de leña al cocinar en los hogares, a fin de

generar menor cantidad de humo.

Aumentar la limpieza y cuidado de sofás, mesas,

colchones, para prevenir la aparición de ácaros de polvo.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!