Datos de mi Mamá
MI FOTO
Mis datos
Mi nombre es:
Me llaman cariñosamente:
Mi RUN es:
Dia Mes Año Hora
Nací en:
Mi Mama se llama:
La nacionalidad
de mi Mama es:
Mi Papa se llama:
La nacionalidad
de mi Papa es:
Vivo con:
Vivo en:
El teléfono de la persona
que me cuida:
La persona que me
cuida se llama:
Pertenencia a
Si No ¿Cuál?
pueblos originarios
Mi Historia
para recordar…
Gestación
Riesgo psicosocial (EPSA): No Si N.º de Riesgo
Presencia de patología en el embarazo: No Si
Nacimiento
Participó el padre u otra persona en Preparto: Si No
Participó el padre u otra persona en Parto: Si No
Tipo de Parto: Único Múltiple
Espontáneo Cesaría Fórcep
s No
Contacto piel a piel (apego inmediato): Si
Lactancia Materna en la primera hora de vida: Si No
Atención del RN: Inmediata Diferida
Sexo: Peso: Talla: Circ.Craneana
Alojamiento Conjunto: Si No Causa
Edad gestación según Examen Físico (Semanal):
Peso según EG: AEG PEG Apgar: 1min 5min
Reanimación Respiratoria: No Mascarilla
Tubo endotraqueal
Recién Nacido
Examen Físico: Normal Alterado Especifique
Hospitalizado: No Si Causa
Patología del RN: No Si Especifique
Alimentación durante la Hospitalización:
Lactancia Materna Exclusiva: LM Formula Fórmula
Exámenes de Laboratorio OBSERVACIONES:
EXAMEN FECHA RESULTADO
Grupo de Sangre
VDRL periférico
Fenilquetonuria
Hipotiroidismo
VIH
Otros
Egreso del Recién Nacido
Fecha: Peso:
Diagnóstico al egreso:
Indicaciones:
Referido:
Vacuna: BCG Fecha
Alimentación al egreso
Lactancia Materna Exclusiva LM Formula Fórmula
Orientaciones para la familia
Orientaciones para la familia
Orientaciones para la familia
Orientaciones para la familia
Mis Dientes
Foto
Foto
¿Cuándo salieron mis dientes?
es hora de morder…
Mis Controles
Foto
Foto
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Fecha Hora Edad
Nombre del dentista
Observaciones e Indicaciones
Fecha Próximo Control Hora
Fecha Hora Edad
Nombre del dentista
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Fecha Próximo Control Hora
Horas con el Dentista
Fecha Hora Edad
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Mi Crecimiento
Foto
Foto
Horas con el Pediatra
con el siempre sanito…
Fecha Edad Peso
C.C Talla Tº Tª ART
Diagnóstico Nutricional
Médico
Especialidad
Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE ALIMENTACIÓN
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control Hora
Horas con el Pediatra
con el siempre sanito…
Fecha Edad Peso
C.C Talla Tº Tª ART
Diagnóstico Nutricional
Médico
Especialidad
Motivo de la consulta
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TIPO DE ALIMENTACIÓN
LME
LM+F
F
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Horas con el Pediatra
con el siempre sanito…
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C.C Talla Tº Tª ART
Diagnóstico Nutricional
Médico
Especialidad
Motivo de la consulta
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TIPO DE ALIMENTACIÓN
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control Hora
Horas con el Pediatra
con el siempre sanito…
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Diagnóstico Nutricional
Médico
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Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE ALIMENTACIÓN
LME
LM+F
F
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con el siempre sanito…
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C.C Talla Tº Tª ART
Diagnóstico Nutricional
Médico
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Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE ALIMENTACIÓN
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control Hora
Horas con el Pediatra
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Diagnóstico Nutricional
Médico
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Indicaciones
TIPO DE ALIMENTACIÓN
LME
LM+F
F
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Horas con el Pediatra
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Médico
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Indicaciones
TIPO DE ALIMENTACIÓN
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control Hora
Controles Extra
Fecha Edad Peso
Diagnóstico Nutricional
Médico
Especialidad
Indicaciones
Fecha Edad Peso
Diagnóstico Nutricional
Médico
Especialidad
Indicaciones
Controles Extra
Fecha Edad Peso
Diagnóstico Nutricional
Médico
Especialidad
Indicaciones
Fecha Edad Peso
Diagnóstico Nutricional
Médico
Especialidad
Indicaciones
Tabla crecimiento niño
recién nacido hasta 24 meses
Tabla crecimiento niña
recién nacida hasta 24 meses
Tabla crecimiento niño
recién nacido hasta 24 meses
Tabla crecimiento niña
recién nacida hasta 24 meses
Tabla crecimiento niño
recién nacido hasta 24 meses
Tabla crecimiento niña
recién nacida hasta 24 meses
Alimentación Complementaria
para estar más fuerte…
FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación Complementaria
para estar más fuerte…
FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación Complementaria
para estar más fuerte…
FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación Complementaria
para estar más fuerte…
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FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación Complementaria
para estar más fuerte…
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FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Recuerdos
Foto
Foto
Asistencia a talleres educativos
FECHA PROXIMA CITACION
TEMA RESPONSABLE
DIA MES AÑO DIA MES AÑO
Registro de visitas domiciliarias
FECHA PROXIMA CITACION
CAUSA RESPONSABLE
DIA MES AÑO DIA MES AÑO
Asistencia a talleres educativos
FECHA PROXIMA CITACION
TEMA RESPONSABLE
DIA MES AÑO DIA MES AÑO
Registro de visitas domiciliarias
FECHA PROXIMA CITACION
CAUSA RESPONSABLE
DIA MES AÑO DIA MES AÑO
Indicaciones de vitaminas y minerales
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Enfermedades Relevantes
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Indicaciones de vitaminas y minerales
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Enfermedades Relevantes
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Calendario De Vacunación
PROTEGRE
VACUNA 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 4ª DOSIS
CONTRA
Formas graves de Recién Nacidos
tuberculosis infantil;
BCG
meningitis y N.º Lote
tuberculosis
diseminada
Hepatitis B, Difteria,
2 Meses 2 Meses 4 Meses 4 Meses
Tétanos , Tos
HEXAVALIENTE
Convulsiva,
Enfermedades N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote
invasoras por Influenza
tipo b , poliomielitis
2 Meses 4 Meses Solo prematuros 6 M 12 Meses
NEUMONIA Enfermedades
CONJUGADA invasoras N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º
por S.pneumoniea
Lote
Hepatitis Difteria, tétano, 6 Meses 6 Meses 18 Meses 18 Meses
tos convulsiva,
PENTEVALENTE Enfermedades invasoras
N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote
por Influenza tipo b
Oral 6 Meses Oral 6 Meses Oral 18 Meses Oral 18 Meses
POLIORAL Poliomielitis
N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote
12 Meses 1º Básico
Sarampión
TRES VIRICA Rubeola
Paperas N.º Lote N.º Lote
12 Meses
Enfermedades
MENINGOCOCICA invasoras por
CONJUGADA N.Meninitidis N.º Lote
18 Meses
HEPATITIS A Hepatitis A
N.º Lote
1º Básico 8º Básico
Difteria
Dtp Tétanos
(acelular) Tos convulsiva N.º Lote N.º Lote
solo niñas 4º básico solo niñas 5º básico
VPH Inf ección por virus
Papiloma Humano N.º Lote N.º Lote
Otras Vacunas
Nunca están demás…
Fecha Hora Edad
Especialista
Establecimiento
Vacuna 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
Observaciones
Fecha Hora Edad
Especialista
Establecimiento
Vacuna 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
Observaciones
Otras Vacunas
Nunca están demás…
Fecha Hora Edad
Especialista
Establecimiento
Vacuna 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
Observaciones
Fecha Hora Edad
Especialista
Establecimiento
Vacuna 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
Observaciones
Otras Vacunas
Nunca están demás…
Fecha Hora Edad
Especialista
Establecimiento
Vacuna 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
Observaciones
Fecha Hora Edad
Especialista
Establecimiento
Vacuna 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
Observaciones
Notas y Recomendaciones
Notas y Recomendaciones
