CLÍNICA INFANTIL

Examen final 50%

Asistencia a las prácticas 20%
Trabajo final 30% (3-4 alumnos) sobre adiciones en
adolescentes.

Se expone el día 30 de noviembre

El trabajo irá orientado al ámbito de la adolescencia y debe

incluir:
─ Breve explicación del objeto de la adicción (e.j. sustancia: droga)
elegida.
─ ¿Qué es?  Etiología.
─ Descripción de la sintomatología-clínica.

─ Trastornos por y asociados.

─ Factores predisponentes, precipitantes y mantenedores de la
adicción.
─ Consecuencias a corto y largo plazo.

─ Bibliografía. (con las normas de APA)

Exposición tiempo máx. 10 min

El tema 9 no entra en examen.

CASO PRÁCTICO 1
Pablo es un niño de 9 años de edad que llega a consulta con sus
padres porque se pone muy nervioso de vez en cuando.

Tiene una hermana de 6 años. Escolarizado en 4 curso de primaria

en el mismo colegio público dónde realizó la educación infantil.

Según el informe de los padres y el profesor, el niño da muestras

de interés por las materias y actividades escolares con un
rendimiento académico aceptable, a lo que se une a una adecuada
relación con sus compañeros. Aunque su verdadero círculo de
amistades se reduzca a dos amigos no se detecta rechazo por
parte del resto de la case.

Un día después del cole Pablo se pone muy nervioso porque al día
siguiente hay un examen. Según dice la madre, empezó a sudar a
moverse sin parar por el salón, diciendo que no se sabía el
examen y que pensaba que iba a suspender. Esto le duró
aproximadamente 15 min.

“Las crisis” continuaban cada vez que Pablo tenía un examen,

hasta tal punto que, si la madre no se sentaba con él a estudiar,
decía que suspendía. Según nos dice Pablo “me encanta que mi
mamá se siente conmigo a estudiar”.

Entre sus aficiones destaca especialmente el fútbol, juega todos los

findes de semana en un equipo local de fútbol- sala y asiste
asiduamente con su padre a los partidos del equipo de fútbol de la
ciudad. Además, tmb le gusta ver la TV, en especial películas y/ o
dibujos animados en acción y video-juegos de la misma temática.
 Además, los papás refieren que ha chinchado a su hermana
pequeña en la última semana 2 veces, quitándole su muñeca
preferida, refiriendo que le va a cortar el pelo y acto seguido sale
corriendo. Según refieren los papás Pablo está durante 10 min
chinchando antes de quitarle la muñeca. Cuando pasa esto la
mamá le quita la muñeca a Pablo y le castiga en el rincón de
pensar.
La mamá refiere que ella de pequeña estuvo en tratamiento por
ansiedad.
TAREAS A REALIZAR
1. Anotar los datos relevantes del caso
2. Realizar el análisis funcional
3. Realizar el análisis topográfico

Análisis funcional
 Conductas problemas:
1. La ansiedad ante el examen
— A nivel emocional  miedo y nervios
— Cognitivo  “No me lo sé” “Voy a suspender”
— Motor/ Fisiológico  sudoración, moverse por todos lados

2. Molestar a su hermana
─ A nivel emocional  Aburrido o celoso.
─ Cognitiva  Me aburro en casa o quiero que me haga caso
mamá.
─ Motor/ Fisiológico Quitarle la muñeca, euforia
 Antecedentes (o Precipitantes llamado tmb)

1. y 2. Históricos:
Es un niño de 9 años, con una hermana menor de 6 años, en 4
curso de primaria colegio. Con un rendimiento académico
aceptable, relaciones adecuadas con sus compañeros

1. Inmediatas: Examen
2. Inmediatas: Desconocida, puede ser por aburrimiento.

 Consecuencias y Contingencias a CP y LP

1.C (ansiedad-examen)
─ CP: Que la madre se sienta con su hijo a estudiar (Ref + porque se
siente cómodo), disminuya su capacidad para concentrarse
solo y tmb disminuir su ansiedad
─ CL: Que el niño apruebe (Ref +), y que esa ansiedad de suspender
el examen se generalice a los trabajos al ver que con su
madre es cuando obtiene buenos resultados

2. C (molestar a su hermana)
─ CP: Su madre le castiga (E neutro), Sigue molestándola al
parecerle divertido (Ref. +)

─ CL: Llega a cumplir a su amenaza y le corta el pelo a su hermana

e ir progresando a acciones mayores; puede incluso crear
resentimiento por parte de su hermana hacia él y que se
extrapole esa forma de divertirse a otros ámbitos de su vida.
 Análisis Topográfico:
En este tipo de análisis se evalúa la Intensidad, Frec y Duración
de la conducta.

 Intensidad que se manifiesta la conducta (grave, medio, leve,

de 0 a 100 etc…)
─ 1.C (ansiedad-examen) medio, 6
─ 2.C (molestar-hermana) leve 4

 Frec. es decir, no veces que se produce una C problema.

─ 1.C  cada vez que hay examen
─ 2.C  2 veces a la semana

 Duración de la C problema
─ 1. C  15 min
─ 2. C  10 min 2 x 10

Predisponente de la C problema
Diagnóstico Diferencial
Evaluación
 MÓDULO 1 INTRODUCCIÓN PSICOLOGÍA
CLÍNICA INFANTIL

Etapas:
 1 año: periodo lactante
 2-3 años: primera infancia
 4-5 años: etapas sociales o preescolares.
 6 años: etapa escolar

RECORDATORIO DE LAS ETAPAS 5*

1. PRIMERA INFANCIA // hasta los 2-3 años, cuando se completa la
dentición //

o Coordinación de los movimientos.

– 1-3 meses: movimientos desordenados.
– más de 4 meses: movimientos intencionales.

o Bipedestación.

o Adquisición del lenguaje (300 palabras hacia los 2 años).

o “Descubrimiento” de la personalidad: YO.

o Egocentrismo: indiferenciación sujeto/objeto:

─ Pensamiento por analogías (no inductivo/deductivo).
─ Realismo infantil (tendencia a atribuir existencia sustancial a
hechos o productos psicológicos).
─ Animismo (tendencia a atribuir a los objetos o hechos físicos
cualidades de los seres biológicos o psicológicos, como conciencia o
deseos).
 ─ Artificialismo (tendencia a considerar los fenómenos físicos como
productos divinos o frutos de la creación humana).

2. SEGUNDA INFANCIA (hasta los 6-7 años)

o Egocentrismo  Egoísmo (“el ‘ser’ más importante del mundo”).
o Animismo  Pensamiento mágico  Razonamiento concreto
o Etapa del “¿por qué?”.
o Aprende a interpretar y conducirse en la vida.

3. TERCERA INFANCIA
o Realismo
o Pensamiento lógico concreto (volviéndose cada vez más
abstracto)
o Asentamiento de las costumbres sociales.
o Aprendizaje escolar sistemático.

4. PREADOLESCENCIA (entre 11 y 15 años)

o Transición niñez a pubertad.
o Aumento funcionamiento hormonal.
o Crecimiento corporal.

o Disminución de la tensión arterial  funcionamiento cerebral lento

 apatía y abulia (tratamiento de vago y perezoso  conflicto
familiar y escolar).

o Al final de la fase: exceso de energía vital.

o Avance en el procesamiento lógico-abstracto de las ideas.
o Ideas propias, pensamientos y juicios  Criticismo radical.
o Integración problemática: maduración sexual, lucha por la
independencia, ansiedad ante la toma de decisiones.

o Necesidad de adaptación y aceptación social (socialización

abstracta).

5. ADOLESCENCIA (mujeres: 12-18 años, varones 14-20 años)

o Desarrollo psicofísico (caracteres sexuales secundarios).
o Incremento drástico de las capacidades afectivas y cognoscitivas.

o Inestabilidad emocional y fluctuación anímica entre los extremos.

o Hiperemotividad.

o Descubrimiento de la sexualidad.

o Idealismo social  altruismo, cooperación y amistad.

o Sentido gregario (frente al mundo adulto).

o Hipercrítico  percepción de la contradicción entre el ejercicio

del razonamiento crítico y la experiencia inmediata  búsqueda
de las “verdaderas verdades”.

o Síndrome de “Peter Pan”: alargamiento artificial de la

adolescencia, por miedo a asumir los roles, responsabilidades,
deberes y derechos que trae consigo la edad adulta  aparición
de conflictos intra e interpersonales.
 Normalidad vs Patológico
► Problema psicopatológico infantil: cualquier comportamiento que
hace sufrir al niño y a su entorno y que limita sus posibilidades de
desarrollo personal adecuadas, ya sea en el presente o en el
futuro.

► Problema: dificultad o alteración.

Criterios y fuentes para diferenciar lo normal de lo patológico.

1. La información de la familia.
2. La gravedad. Lang (1979,1999):
─ La brutalidad de la aparición.
─ Multitud de signos.
─ Aparatosidad de los síntomas.
─ Índice de gravedad de los síntomas.
─ Gravedad de la estructura.
─ Descompensación.
─ Disarmonía.

3. Profundidad en la afectación de las funciones psíquicas.

4. La historia natural evolutiva.

5. Criterios Diagnósticos de las Clasificaciones.

6. Adecuación de las funciones psíquicas básicas: afectos, cogniciones,

lenguaje y psicomotoras.
 Problemas psicopatológicos en la infancia
> Menores o comunes: se dan con mucha frecuencia, aparecen y
desaparecen, raramente evolucionan a una
patología mayor, aunque pueden durar años.
> Mayores: son específicos, valor clínico y necesitan ayuda
especializada.
 Causas:
► Causas genéticas u orgánicas.
► Causas adquiridas o psicológicas.

Experiencias causales
1. Relaciones personales defectuosas. Sobreprotección. Severidad.
Carencia afectiva.

2. Falta de elementos importantes para el desarrollo.

3. Aprendizajes inadecuados en control de los esfínteres,

alimentación…

4. Errores educativos. Educación ansiógena.

5. Situaciones que necesitan una adaptación en el niño: hermano,

divorcio…

6. Experiencia traumáticas: Abuso y maltrato.

7. Enfermedades en el niño. Enf crónicas.

8. Factores iatrogénicos  Consecuencia de una mala praxis clínica o

de unos malos cuidados.

9. Relaciones con sus iguales y escuela.

10. Factores socioeconómicos de la familia.

Conceptos de normalidad y anormalidad psicológica

Principio 1: Ningún elemento concreto y aislado resulta NECESARIO

para definir la conducta anormal. Ejemplos:

CI alto no implica Superdotación, 1 golpe no violento,

(Infelicidad requisito indispensable para la conducta
anormal) (Patológicamente soy violento y subjetivamente
no me siento mal)
Principio 2: Ningún elemento resulta SUFICIENTE para definir la
conducta anormal.

No existe ningún elemento cuya sola presencia (esté o no presente

en otras conductas anómalas) baste para calificar como patológico
un comportamiento. (Ej. Sobreactividad puede ser debido al TDAH o
a otros trastornos como ansiedad).

Si sabemos que Alicia come donuts solamente los lunes, entonces

podríamos caer en la tentación de afirmar:
Que sea lunes (A) es una condición necesaria y suficiente para que
Alicia coma donuts (B).

Pero lo mismo debería acontecer al revertir los conceptos, porque la

relación de equivalencia lógica debe ser de ida y vuelta. Sin
embargo, en este caso B no es un equivalente lógico de A porque no
es lunes por el sólo hecho de que Alicia coma donuts, es decir, no es
lunes como consecuencia de la acción de Alicia.

Cuando decimos que A es necesaria para B estamos diciendo que B

no puede ser verdadera a menos que A lo sea. A condiciona a B.

Ej. Tomar agua regularmente es necesario para que un humano se

mantenga con vida.

Mientras que decir que A es suficiente para B, implica el camino

inverso: que A no puede ocurrir sin B.

Ej. Tomar agua es suficiente para que un humano se mantenga con

vida.
 Aún en este caso, la condición A no es la única posible para que
resulte

Principio 3: La calificación de una conducta como anormal ha de

venir siempre determinada por la combinación de
VARIOS CRITERIOS (DSM-IV-TR).

Principio 4: NINGUNA conducta es POR SÍ MISMA anormal

(Ej: Enfado-Control ira)

Principio 5: La conducta humana es DIMENSIONAL (Extraversión-

Introversión)

Criterios generales de diferenciación entre normalidad y

anormalidad: 10*
─ Categoriales. ─ Sociales o socioculturales.
─ Dimensionales frecuenciales. ─ Consensuales.
─ Jerárquicos. ─ Evolutivos.
─ Normativos e ideales. ─ Subjetivos.
─ Adaptativos. ─ Legales.

CRITERIOS CATEGORIALES
Dicotomías: sano-enfermo, presencia-ausencia del objeto
considerado (normal-anormal).

CRITERIOS DIMENSIONALES FRECUENCIALES

Continuum estadístico, ligando la normalidad a la magnitud de
desviación de la media.
 CRITERIOS JERÁRQUICOS
Estadio superior, subordinado a la satisfacción del inmediatamente
inferior. Ej. Sist. jerárquico de MASLOW, terminar deber para sentir paz.
Anormalidad: No satisfacción de la necesidad propia de cada nivel
jerárquico.

CRITERIOS NORMATIVOS o IDEALES

IDEAL= normalidad → ajuste en todas las órdenes tanto
interindividual como intrapersonal. (emocional, personal, laboral,
social, escolar, familiar…).

Anormalidad: Grado de discrepancia respecto de ese criterio ideal.

CRITERIOS ADAPTATIVOS

Normalidad = adaptación como ajuste (dominio individual del

medio) y adaptación propiamente dicha (habilidades del sujeto para
la supervivencia).

Anormalidad: Fracaso del sujeto para adaptarse

CRITERIOS SOCIALES o SOCIOCULTURALES

Normalidad = adaptación a las normas sociales vigentes en un

determinado contexto.

Anormalidad:

↳ Extrema = delincuencia.

↳ Sobreadaptación = comportamiento rígido

↳ Desaptación = rabietas

↳ Crítica= conducta inconformista.

7o criterio para diferenciar

CRITERIOS CONSENSUALES normal y anormal

Normalidad: establecida por consenso.

Anormalidad: Alejamiento del consenso.

CRITERIOS EVOLUTIVOS
Normalidad: Ejecución del Sj que cumple con las expectativas
marcadas para un periodo o estadio evolutivo
concreto.
Anormalidad: Retraso madurativo

CRITERIOS SUBJETIVOS
Normalidad = percepción subjetiva de bienestar.

Anormalidad = Grado de sufrimiento personal debido a problemas

en la interacción social y pérdida del sentido de la
realidad.

CRITERIOS LEGALES
Normalidad: capacidad del individuo para manejar su persona y
responder de sus actos.
Anormalidad: “Incompetencia legal”-“Inimputabilidad”-
 “Incapacitación” Incapacidad para desempeñar esas
funciones.

ELEMENTOS DE DIFERENCIACIÓN DE
LA CONDUCTA NORMAL

1. Sufrimiento personal y otros criterios subjetivos de anormalidad

“Disconfort” o malestar:
─ Crónico o agudo.
─ General o específico.
─ Problemas psicológicos/Síntomas físicos.

2. Falta de adaptación al entorno

Adaptación: Capacidad de disfrute valorando las relaciones
interpersonales y trabajando productivamente hacia
metas satisfactorias para uno mismo.

3. Irracionalidad e incomprensibilidad:
Carácter inexplicable, llamativo, peculiar o extravagante de la
conducta.

4. Atención:
Conductas normales que por su frecuencia, duración e intensidad
DEBEN SER tomadas por anormales.
5. Alejamiento de un ideal anormal
← ← ← normal → → → anormal IDEAL

6. Desviación de la norma estadística

─ Norma estadística: ± 2DT (4,28% de la población= 2,14% por
encima y 2,14% por debajo de la curva normal).

─ Norma de valor: desviación del comportamiento respecto a un

valor que se considera deseable o positivo en un
grupo social (respeto).

─ Norma funcional: ajuste/desviación de la conducta respecto de

los fines y capacidades personales del
individuo.

7. Violación de los códigos residuales  Reglas sociales no escritas

8. Inadaptación a los roles sociales

9. Anormalidad como malestar o discapacidad

Criterios de diferenciación:
─ Malestar en el observador
─ Anormalidad como condición biológica

TM2 Problemas por déficit de atención, hiperactividad y

comportamientos perturbadores

Terminología
• Sobreactividad: comportamiento caracterizado por excesiva
cantidad de mov. Puede ser síntoma por diversas causas y distintos
cuadros psicopatológicos.

• Hiperactividad: estilo de conducta de inquietud (desorganizada y

caótica).

• Hipercinesia: La hiperactividad sería la forma de clasificar una

conducta. La hipercinesia o síndrome hipercinético englobaría la
hiperactividad, la intatención y otras variables clínicas”.

• Déficit de att: Alteración de procesos cognitivos:

• Atención mantenida y sostenída.
• Menor planificación.
 Menores comparaciones y análisis de los Es en tareas de
emparejamiento.

• Impulsividad: incapacidad para pensar antes de actuar, estilo

rápido e incorrecto de resolución de problemas, conductas
incontroladas, gratificaciones inmediatas.

TDAH
[Link]

[Link]

Etiopatogenia
• Disminución tamaño lóbulo frontal, ganglios basales y regiones del
cuerpo calloso.
• Menor actividad EEG.
• Embarazadas  consumo de alcohol  > actividad,+déficit de
atención, + problemas en la organización de tareas.
• Factores psicosociales  estrés, desavenencias familiares, mala
educación.

Manifestaciones Clínicas Primarias

• Hiperactividad
• Déficit de att
• Impulsividad

Manifestaciones Clínicas Secundarias

• Síntomas conductuales y alteraciones relaciones sociales.
• Problemas escolares y de aprendizaje.
• Trastornos del lenguaje y de la comunicación.
• Alteración en la memoria, procesos ejecutivos y otras habilidades
cognitivas.
• Torpe coordinación muscular y motora.
• Problemas salud.
• Problemas de sueño.
• Síntomas afectivos y quejas somáticas.

Alteración de las funciones ejecutivas en el TDAH

1. ACTIVACIÓN: organización, establecimiento de prioridades y
activación para trabajar.
2. CONCENTRACIÓN: atención, mantenimiento y desplazamiento de
la atención hacia las tareas.
3. ESFUERZO: regulación, estado de alerta, mantenimiento del
esfuerzo y velocidad del proceso.
4. EMOCIÓN: control de la frustración y modulación de las
emociones.
5. MEMORIA: uso de la memoria de trabajo y acceso a los recuerdos.
6. ACCIÓN: observación y acción autorreguladora

Trastorno Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

• Comorbilidad
• Inatentos: problemas de tipo internalizante (ansiedad, depresión,
inhibición o timidez). Mayor presencia de dislexias y discalculia.
• Combinado: conductas agresivas, desafiantes y oposicionistas.

Relación con sus iguales

• Inatentos: aislamiento social, olvido o abandono.
• Combinado: activo rechazo por parte de sus iguales.

Trastorno Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

 Tratamiento farmacológico
 Inatentos: peor respuesta a los psicoestimulantes, incluso a
dosis bajas.
 Combinado: respuesta positiva a dosis medias y altas

Pronóstico • Inatentos: mejor evolución. • Combinado: mayor riesgo

de conducta antisocial. Criterios Diagnósticos DSM-IV-TR Diagnóstico
TDAH Fuente: DSM-IV-TR A1. • Seis (o más) de los siguientes
síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6
meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en
relación con el nivel de desarrollo: 1. No presta atención suficiente a
los detalles e incurre en errores por descuido en las tareas escolares,
en el trabajo o en otras actividades. [Link] dificultades para
mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas. 3. Parece
no escuchar cuando se le habla directamente. 4. No sigue
instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones
en el centro de trabajo 5. Tiene dificultades para organizar tareas y
actividades. 6. Evita, le disgusta o rehúye dedicarse a tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido. 7. Extravía objetos
necesarios para tareas o actividades (por ej., juguetes, ejercicios
escolares, lápices, libros o herramientas). 8. Se distrae fácilmente
por estímulos irrelevantes. 9. Es descuidado en las actividades
diarias. Diagnóstico TDAH Fuente: DSM-IV-TR A2. • Seis (o más) de
los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han
persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es
desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
1. Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. 2.
Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se
espera que permanezca sentado. 3. Corre o salta excesivamente en
situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o
adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). 4.
Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio. 5. Está “en marcha” o suele actuar como si
tuviera un motor. 6. Habla en exceso. 7. Precipita respuestas antes
de haber sido completadas las preguntas. 8. Tiene dificultades para
guardar turno. 9. Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de
otros (por ej., se entromete en conversaciones o juegos).
Diagnóstico TDAH Fuente: DSM-IV-TR B. Algunos de los síntomas de
desatención, hiperactividad o impulsividad que causaban
alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad. C.
Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en
dos o más ambientes (por ej., en la escuela [o en el trabajo] y en
casa D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente
significado de la actividad social, académica o laboral. E. Los
síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno
psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental ([Link]., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad,
trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad). Diagnóstico
TDAH Fuente: DSM-IV-TR  Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo combinado [314.01]: Si se satisfacen los Criterios
A1 y A2 durante los últimos 6 meses.  Trastorno por déficit de
atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de
atención [314.00]: Si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio
A2, durante los últimos 6 meses.  Trastorno por déficit de atención
con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo
[314.01]: Si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1, durante
los últimos 6 meses. DSM-V Diagnóstico TDAH Fuente: DSM-5 A.
Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad
que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se
caracteriza por 1 y 2: Diagnóstico TDAH Fuente: DSM-5 1.
Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas han persistido
por lo menos durante 6 meses con un grado que no concuerda con
el nivel de desarrollo y afecta al ámbito social y académico/laboral:
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los detalles o
por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el
trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o
se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión). b. …
tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades
recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención
en clases, conversaciones o lectura prolongada). c. …parece no
escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece
tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier
distracción aparente). d. …no sigue las instrucciones y no termina las
tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por
ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con
facilidad). e. …tiene dificultad para organizar tareas y actividades
(por ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales;
dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden;
descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo;
no cumple los plazos). f. … evita, le disgusta o se muestra poco
entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres domésticos;
en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes,
completar formularios, revisar artículos largos). G….pierde cosas
necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales
escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de
trabajo, gafas, móvil). h. …se distrae con facilidad por estímulos
externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir
pensamientos no relacionados). i. …olvida las actividades cotidianas
(por ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes
mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a
las citas). 2. Hiperactividad/Impusividad: Seis (o más) de los
siguientes síntomas han persistido por lo menos durante 6 meses
con un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y afecta al
ámbito social y académico/laboral: a. Con frecuencia juguetea o
golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento. b. …se
levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
(por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de
trabajo, en situaciones que requieren mantenerse en su lugar. c. …
corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
(Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.).
d. …es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades
recreativas. e. …está “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un
motor” (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo
estando quieto durante un tiempo prolongado, como en
restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está
intranquilo o que le resulta difícil seguirlos). f. …habla
excesivamente. g. …responde inesperadamente o antes de que se
haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de
otros; no respeta el turno de conversación). h. …le es difícil esperar
su turno (por ejemplo, mientras espera una cola). i. …interrumpe o
se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones,
juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras
personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos,
puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros). B.
Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban
presentes antes de los 12 años. C. Varios síntomas de inatención o
hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (por
ejemplo, en casa, en el colegio o el trabajo; con los amigos o
familiares; en otras actividades). D. Existen pruebas claras de que los
síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o
laboral, o reducen la calidad de los mismos. E. Los síntomas no se
producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de
otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno
mental (por ejemplo, trastorno del estado de ánimo, trastorno de
ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad,
intoxicación o abstinencia de sustancias). • Presentación combinada:
Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses. •
Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el
Criterio A1 pero no se cumple el criterio A2
(hiperactividadimpulsividad) durante los últimos 6 meses. •
Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el
Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio
A1 (inatención) durante los últimos 6 meses. Diferencias • 1. Se han
incluido ejemplos para facilitar el reconocimiento de los síntomas en
diferentes etapas de la vida. • 2. Los criterios deben estar presentes
antes de los 12 años en lugar de los 7. • 3. Los subtipos de TDAH han
sido reemplazados por “Presentaciones” que se corresponden con
esos subtipos anteriores. • 4. Incluye el diagnóstico de comorbilidad
del TDAH con el espectro autista. • 5. Se ha limitado a 5 la
presentación de síntomas en la edad adulta, en lugar de los 6 que se
exigen para la infancia, tanto en déficit de atención como en
hiperactividad-impulsividad. • 6. Se ha incluido el TDAH dentro del
capítulo de “Trastornos del neurodesarrollo”. Criterios Diagnósticos
CIE-10 F90. Trastornos Hipercinéticos G1 • Déficit de atención.6 de
los siguientes sintomas durante al menos 6 meses. 1. Frecuente
incapacidad para prestar atención a los detalles junto a errores por
descuido en las labores escolares y en otras actividades. 2.
Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o en
el juego. 3. A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice 4.
Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares
asignadas u otras misiones. 5. Disminución de la capacidad para
organizar tareas y actividades. 6. A menudo evita o se siente
marcadamente incómodo ante tareas tales como los deberes
escolares que requieren un esfuerzo mental mantenido. 7. A
menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades ,
tales como material escolar, libros, etc. 8. Fácilmente se distrae ante
estímulos externos. 9. Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las
actividades diarias G2. Hiperactividad. 3 síntomas durante al menos
6 meses 1. Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de
manos o pies o removiéndose en su asiento. 2. Abandona el asiento
en la clase o en otras situaciones en las que se espera que
permanezca sentado. 3. A menudo corretea o trepa en exceso en
situaciones inapropiadas. 4. Inadecuadamente ruidoso en el juego o
tiene dificultades para entretenerse tranquilamente en actividades
lúdicas. 5. Persistentemente exhibe un patrón de actividad excesiva
que no es modificable sustancialmente por los requerimientos del
entorno social. G3. Impulsividad. 1 síntoma durante al menos 6
meses. 1. Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de
que se le hagan las preguntas completas. 2. A menudo es incapaz de
guardar turno en las colas o en otras situaciones en grupo. 3. A
menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros. 4. Con
frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones
sociales. [Link] inicio del trastorno no es posterior a los siete años
[Link] criterios deben cumplirse en más de una situación [Link]
síntomas de hiperactividad, déficit de atención e impulsividad
ocasionan malestar clínicamente significativo o una alteración en el
rendimiento social , académico o laboral. [Link] cumple los criterios
para trastorno generalizado del desarrollo, episodio maniaco,
episodio depresivo o trastorno de ansiedad. Subtipo Desatencional-
Inatento (TDAH-D) Subtipo Combinado (TDAH-C) Características en
sintomatología general Características atencionales Déficit en
velocidad de procesamiento de información, en genral,y en atención
selectiva, específicamente Falta de pesistencia Déficit de atención
sostenida Distracción Síntomas de hiperactividad-impulsividad
Ausentes o leves Impulsividad Irresponsabilidad Características en
síntomas asociados Comorbilidad con otros trastornos Trastornos
internalizantes Depresión Ansiedad
Trastornos de aprendizaje (matemáticas) Trastornos externalizantes
Trastorno oposicionista desafiante Trastorno de conducta
Relaciones con los compañeros y disfunción social Poca popularidad,
descuidado por los compañeros, aislamiento social Menos
interacción social Déficit en autoconocimiento social y pasividad
social Poca popularidad, activamente rechazado por los compañeros
Más interacción social Conducta agresiva y disregulación emocional
(alta intensidad y altos niveles de conducta positiva y negativa)
Disruptivos Inician peleas y discusiones Habilidades motrices
Habilidades motrices finas más pobres (por ejemplo, destreza
manual) Habilidades motrices globales más pobres (por ejemplo,
equilibrio) Complicaciones prenatales, perinatales y postnatales
Menos frecuentes Más frecuentes Déficit neuropsicológicos Déficit
de procesamiento y de habilidad para automatizarlos Mayor
afectación en la memoria de trabajo Déficit de inhibición conductual
Características biológicas Género: proporción niños-niñas Menor
predominio de género masculino Mayor predominio de género
masculino Curso evolutivo Estable en el tiempo Madura con la edad
(más rápido en niños) Historia familiar de psicopatología
Sintomatología internalizante más frecuente en familiares
Sintomatología externalizante más frecuente en familiares
Respuesta a la medicación estimulante Mejor respuesta en dosis
bajas Mejor respuesta en dosis moderadas o altas

Evaluación
• Entrevista
• Evaluación de conductas:
– Escala Conners (EDAH)
– Escala Dupaul

• Evaluación neuropsicológica
– Test de atención

Comportamientos Perturbadores (DSM-5:Trastornos destructivos

del control de los impulsos y de la conducta)
• Trastorno Disocial (DSM-5: Trastorno de la Conducta) Que es como
un “delincuente juvenil”- El test de antes sirve como test diferencial
para distinguir si tiene TDAH o trastorno de la C
• Trastorno Negativista-Desafiante Agresividad

Conducta Agresiva
• Física o verbal
• Directa o indirecta
• Activa o pasiva
• Instrumental o emocional. El instrumental sería el moverse para
conseguir fines. Ej: Das 3 cromos a un niño para que a cambio le
pegue a otro.

• Reactiva o proactiva  proactiva tomo la iniciativa mientras que

reactiva es como le afecta la acción del otro Sj.

• Nivel máx a los dos años de agresividad y luego cae.

• Más en varones el TDAH y las conductas agresivas

• Comorbilidad con TDAH

• Teorías biológicas (que ponen el dilema de hace o se hace)
• Teorías reactivas al ambiente
– Frustración produce agresividad (del tipo pasivo-agresivo)

Evaluación a través de estos test:

• CAPI-A (12-17años): agresividad premeditada e impulsiva

• STAXI-NA (8-17años) : Ira estado-rasgo
• AVE (7-18 años): Bullying
• BAS (6-19años): escala de agresividad
• A-D (11-19): conductas antisociales y delictivas
• TAMAI : escala de agresividad social y disnomia
• BASC (3-18años): escala de agresividad.
CUANDO MÁS AGRESIVIDAD MENOS FACILIDAD CON EL LENGUAJE

TRASTORNO DISOCIAL (Trastorno de la Conducta) *Ver el nombre

actual

Factores Predisponentes
• Componente genético y ambiental
• Rechazo/ Abandono parental
• Temperamento difícil
• Modelos educativos incorrectos (contradictorios o muy
autoritarios)
• Abuso
• Cambios frecuentes de cuidadores
• Rechazo social

Psicopatología Familiar
• Trastorno antisocial de la personalidad  generalmente por parte
del padre
• Trastorno de la personalidad por dependencia (por falta de
estrategias para enfrentarse a las consec.)
• Abuso de sustancias

Prevalencia
• Más en varones
• 10% población
Curso
• Mitad de la infancia a mitad de la adolescencia (raro > 16años).
• Negativista-desafiante precursor

Clínica
• Escasa empatía
• Perciben las acciones de los demás como amenazadoras
• Carecen de sentimientos de culpa y remordimiento
• Acusar a otros de sus fechorías
• Sujeto duro pero autoestima baja o exagerada.
• Escasa tolerancia a la frustración
• Irritabilidad, arrebatos emocionales en un momento determinado.
• Suele asociarse con inicio temprano de sustancias y acciones
“prohibidas” Ej: Drogas, bebida, venta de porros
• Expulsiones, conflictos legales embarazos no deseados…
• CI verbal bajo

• Trastorno de la conducta
A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que
no se respetan los derechos básicos de otros, las normas o reglas
sociales propias de la edad, manifestándose por la presencia en los
12 últimos meses de por lo menos tres de los quince criterios
siguientes en cualquiera de las categorías siguientes, existiendo por
lo menos uno durante los últimos 6 meses:

Agresión a personas o animales

(1) A menudo acosa, amenaza o intimida a otros.
(2) A menudo inicia peleas físicas.
(3) Ha utilizado un arma que puede causar serios daños a terceros
([Link]., bastón, ladrillo, botella rota, cuchillo, arma).
(4) Ha ejercido la crueldad física con personas.
(5) Ha ejercido la crueldad física con animales.
(6) Ha robado enfrentándose a la víctima ([Link].,atraco, robo de un
monedero,extorsión, atraco a mano armada).
(7) Ha violado sexualmente a alguien. ../..

Destrucción de la propiedad
(8) Ha prendido fuego deliberadamente con la intención de provocar
daños graves.
(9) Ha destruido deliberadamente la propiedad de alguien (pero no
por medio del fuego).

Engaño o robo
(10) Ha invadido la casa, edificio o el automóvil de otra persona.
(11) A menudo miente para obtener objetos o favores o para evitar
obligaciones (esto es, “engaña” a otros).
(12) Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la
víctima ([Link]., robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos;
falsificaciones). ../..

Incumplimiento grave de las normas

(13) A menudo sale por la noche a pesar de las prohibiciones
paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de
edad.

(14) Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos

veces, viviendo en casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o
sólo una vez sin regresar durante un largo periodo de tiempo).
(15)A menudo faltan a la escuela, iniciando esta práctica antes de los
13 años de edad. ../..

B. El trastorno de comportamiento provoca deterioro clínicamente

significativo de la actividad social, académica o laboral.

C. Si el individuo tiene 18 años o más, no cumple criterios de

trastorno de la personalidad antisocial.

• Especificar si:
– Tipo inicio infantil: un s (X) característico antes de los 10
años.
– Tipo inicio adolescente: ningún s(x) característico dsp de
los 10.
– Tipo de inicio no especificado: no suficiente información
para determinar mto aparición
– Con E2 prosociales limitadas:
– Falta de remordimientos y culpabilidad:
– Insensible, carente de empatía:
– Despreocupado por su rendimiento:
– Afecto superficial o deficiente:

Tras presentar alguno de estos síntomas dependiendo de la

edad que se presenten, es decir con 18 años o siendo menor, se
le asigna un trastorno o otro

Especificación de la gravedad: (esto y el punto anterior no

entra en examen )
Leve: pocos o ningún problema de comportamiento exceden de
los requeridos para establecer el diagnóstico y los problemas de
comportamiento sólo causan daños mínimos a otros.

Moderado: el número de problemas de comportamiento y su

efecto sobre otras personas son intermedios entre “leves” y
“graves”.

Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los

requeridos para establecer el diagnóstico o los problemas de
comportamiento causan daños considerables a otros.

TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE
• Antes de los 8 años.
• Más en varones
• 2-16%

Patrón Familiar
• Familias conflictos graves
• Trastorno negativista desafiante
• Trastorno disocial
• TDAH
• Trastorno antisocial de la personalidad
• Consumo de sustancias que provocque este trastorno
• Madres depresión tmb puede provocar el trastonro
 Clínica
• Resistencia a las órdenes
• Provocación a los límites
• No ceden
• Ambiente familiar(no hace falta en otros contextos)
• Gente conocida, es decir si se da generalmente en casa.
• Los Sj que lo padecen no se consideran negativistas ni
desafiantes.

Trastorno negativista desafiante

A. Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante
o vengativa que dura por lo menos 6 meses, por lo menos con 4
síntomas, de cualquiera de las categorías y por lo menos con un
individuo que no sea su hermano:
Enfado/irritabilidad
(1) A menudo pierde la calma.
(2) A menudo está susceptible o se molesta con facilidad.
(3) A menudo está enfadado y resentido.

Discusiones/actitud desafiante
1) A menudo discute con la autoridad o con los adultos.
2) A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la petición
por parte de figuras de autoridad o normas.
3) A menudo molesta a los demás deliberadamente.
4) A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal
comportamiento.

Vengativo
Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los
últimos 6 meses.

Se considera en el DSM -V que se cumple un criterio, si el

comportamiento se presenta con más frecuencia de la observada
típicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables.
Niños < 5 años casi todos los días de la semana durante 6 meses.
Niños > 5 años una vez a la semana durante 6 meses Trastorno
negativista desafiante (F91.3 [313.81]) B. El trastorno de conducta
provoca deterioro clínicamente significativo en la actividad social,
académica o laboral. C. Los comportamientos en cuestión no
aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno
psicótico o de un trastorno del estado de ánimo. D. No se
cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18
años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la
personalidad.
Leve Moderado Grave

Trastorno Explosivo-Intermitente *es muy raro

• No se dispone de información fiable ya que es raro.
• El síndrome de amok episodio agudo de comportamiento
violento y descontrolado que la pers no recuerda. (Sudeste
asiático, Canadá y EEUU). Es un episodio único.

A. Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan una

falta de control de los impulsos de agresividad, manifestada por
una de las siguientes:
1. Agresión verbal ([Link],disputas verbales) o agresión
física (sin provocar daños) contra la propiedad, los animales u
otros individuos,2 veces por semana, durante 3 meses.
 2. 3 arrebatos que provoquen daños o destrucción de la
propiedad o agresión física con lesiones a animales u otros
individuos, en los últimos 12 meses.

B. La magnitud de la agresividad es desproporcionada con

respecto a la provocación.

C. Los arrebatos no son premeditados (son impulsivos) ni

persiguen ningún objeto tangible (dinero, poder…)

D. Los arrebatos provocan malestar en el individuo, alteran su

rendimiento laboral o sus relaciones, tienen consecuencias
económicas o legales.

E. El individuo tiene una edad cronológica de 6 años por lo menos

(o un grado de desarrollo equivalente).
F. Los arrebatos no se explican mejor por otro trastorno
mental(…).

NOTA: Este diagnóstico se puede establecer además del

diagnóstico de TDAH, TdC,TND o Tespectrodelautismo, cuando
requieran atención clínica independiente

MÓDULO 3. Problemas de ansiedad, afectivos.

Psicología Clínica Infantil emocionales y 1

Introducción
 Trastornos de ansiedad: frecuencia relativamente alta.
 Emociones como el miedo, la ansiedad o la preocupación
forman parte del desarrollo normal.

 Situaciones: miedo a la separación de los padres; relaciones

iguales; fracaso escolar; opinión de los demás; síntomas con
somáticos: dolor alimentación… de tripa, cabeza, problemas de
sueño y 2

Ansiedad normal: respuesta emocional al entorno que

promueve una rps adaptativa al medio.

Ansiedad patológica: estado de preocupación excesiva que

interfiere en las actividades normales, cuya expresión es
desproporcional siendo una respuesta disfuncional y
desadaptativa(ej: ir todo el rato al baño a vomitar).

Características Clínicas
4 componentes: Conductual (evitación o escape)
- Cognitivo (interpretación amenazante)
- Fisiológico (tasa cardiaca, tensión muscular)
- Emocional (tristeza)

Varían en función de la etapa de desarrollo:

 Niños pequeños: se puede manifestar en inquietud motriz,
problemas de sueño, llanto…

 Etapa escolar: expresión verbal angustia, miedos y temores,

problemas de att y concentración, memoria.

 Adolescentes: miedo, nerviosismo, tensión, rabia, conductas

disruptivas (son conductas malas como insultar o agredir).
 Fases de un ataque de pánico:
1. ANSIEDAD
2. HIPERVENTILACIÓN
3.SÍNTOMAS SOMÁTICOS
[Link]ÓN CATASTRÓFICA como “me voy a volver
loca” “me voy a morir”

Etiología
 Trastorno de Pánico: herencia, se suele transmitir el 50%
por herencia * esto es importante saberlo para ver si un
tratm cognitivo o conductuial
 Ansiedad generalizada o de separación:
- Factores ambientales.
- Dimensiones temperamentales (timidez, Dinámica familiar:
comportamiento inhibido…) . Como Aprendizaje y pautas
educativas

 Exposición eventos traumáticos

Trastorno de ansiedad por separación

El más común (40% de la población infantil). Más en niñas que
en niños y es frecuente entre los 7-9 años.

A. Ansiedad excesiva e inapropiada, concerniente a su

separación respecto del hogar o de las personas está vinculado,
por 3 o más:
- Malestar excesivo, cuando ocurre o se anticipa una
separación.
 - Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida
de las figuras o a que éstas sufran un posible dañ[Link]: teme
a que le secuestren a su madre

- Preocupación por la posibilidad de que un acontecimiento

adverso de lugar a la separación de una figura vinculada
importante ([Link]. extraviarse o ser secuestrado) …/..

- No ir a la escuela o a cualquier otro sitio.

- No estar en casa solo o en otros lugares.

- No dormir solo o fuera de casa.

- Pesadillas repetidas con temática de separación.

- Quejas repetidas de síntomas físicos (como cefaleas,

dolores abdominales, náuseas o vómitos).

B. Al menos 4 semanas de duración en niños y adolescentes

Fobia específica

• 2,5% de niños y adolescentes tienen una fobia específica.

 Más frecuente en niñas.

Las imágenes muestran las fobias más frec. Que suelen tener los
niños

Fobia específica
A. Miedo o ansiedad intensidad que desencadena el objeto o
situación específicos.

B. La exposición al estímulo fóbico provoca una crisis que en los

niños puede traducirse en lloros, berrinches, paralizarse o
abrazos.

C. Prácticamente inmediato a la presencia del estímulo.

D. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a costa de

una intensa ansiedad o malestar.

E. Interfieren en su rutina normal (Ej: Viven mucho el carnaval la

familia pero el niño tiene miedo de él) o bien provocan un
malestar clínicamente significativo.

F. La duración es de al menos 6 meses.

Especificar tipo de fobia:

Tipo Animal (arañas, insectos, perros)
Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua)
Tipo sangre-inyecciones-herida (agujas)
Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados)

Otros tipos (p. ej., evitación fóbica de situaciones que pueden

provocar atragantamiento o vómito; en los niños, evitación de
sonidos intensos o personas disfrazadas)
 *CUIDADO CON LA EVITACIÓN DE RUIDOS PORQUE PUEDE
SER UNA CONSEC. DE UN TRAUMA Ej: Niña que tras un ruido
fuerte se pone muy nerviosa, porque un niño le mordió y arañ
O por varias partes de su cuerpo.

Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social)

• Entre un 1% y 1,5% de la población general.
 Mayor frecuencia en mujeres.
 Edad de inicio más frecuente: 14-16 años.

Situaciones sociales típicas

 Intervención pública (en grupo )
 Interacción informal (de indv a indv.)
 Interacción asertiva
 Ser observado. Ej: Te da miedo que te miren

*si tiene fobia social es importante preguntarle si bebe

Puede interferir en:

• Rendimiento académico.
 Iniciarse en alcohol y drogas para lograr esa desinhibición
social y poder hablar.

 Otros trastornos como depresión.

Trastorno de Ansiedad Social (Fobia social)

A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales
en las que se puede ver expuesto a una posible evaluación por
parte de los demás. (mantener conversación, ser observado
(comiendo) o actuar delante de los demás (charla).
 NOTA: En niños se puede dar con individuos de misma edad o
adultos.

B. EL individuo tiene miedo de actuar mostrando síntomas de

ansiedad que serán evaluados negativamente (ser humillado,
rechazado…)

C. Las situaciones sociales provocan ansiedad.

NOTA: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros,

berrinches, quedarse paralizado, aferrarse a algo (como a un
muñeco por ejemplo), encogerse o no hablar en situaciones
sociales.

D. Las situaciones sociales o se evitan, o bien se resisten con

ansiedad intensa.

E. Miedo o ansiedad desproporcionados.

F. Duración mínimo 6 meses.

G. Malestar clínicamente significativo. *Ahora hay que
especificar si es solamente de actuación, es decir a hablar en
público.

H,I,J)No se explica mejor por el efecto de una sustancia, otro

trastorno mental u otra condición médica. Especificar si: Sólo de
actuación: el miedo se restringe a hablar o actuar en público.

Trastorno de Ansiedad Generalizada

Es más frecuente cuando anteriormente ansiedad por
separación.
3% de la pobl tiene ansiedad generalizada.
Edad media: 13 años ansiedad por separación.
En la adolescencia más en chicas.

A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva)

sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como
el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6
meses.

B. Al individuo le resulta difícil controlar la preocupación.

C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los

seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido
más de 6 meses). Nota: En los niños sólo se requiere uno.
1) Inquietud o sensación de estar atrapado o con nervios de
punta.
2) fatigabilidad fácil. Es decir se cansa fácilmente
3) dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
4) irritabilidad.
5) tensión muscular.
6) alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el
sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador)

D. Malestar clinicamente significativo.

E,F) No se explica mejor por el efecto de una sustancia, otro
trastorno mental u otra condición médica.

Mutismo Selectivo
 “Afasia voluntaria”
 Definición Operativa:
- Constatación de un descenso generalizado de la
frecuencia de ocurrencia de la conducta verbal (hasta su
anulación en casi todas las situaciones). Es decir cada vez
va hablando menos
- Negativa persistente a hablar en situaciones sociales
específicas o ante personas ajenas.

- Comunicación oral espontánea con algún amigo y/o

familiar (madre).

- Inexistencia de otro problema psicológico o somático.

- Duración superior a un mes y no coincide con la

escolarización o cambio de colegio (porque eso forma
parte del proceso de adaptación que suele durar un
mes).

Clases:
 Mutismo biológico (retraso mental, autismo o sordera)
 Mutismo traumático
 Mutismo selectivo (Ej: Para chinchar)
 Mutismo total
 Mutismo en función de la edad. Es solo como categoría
diagnostica
 Epidemiología
• No diferencias significativas entre niños y niñas.
 Entre los 3 y 5 años.
 EL mutismo es un factor de vulnerabilidad ante la fobia social

Mutismo Selectivo
A. Fracaso constante de hablar en situaciones sociales
específicas (en las que se espera que hable, p. ej., en la
escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.

B. La alteración interfiere el rendimiento escolar o laboral o la

comunicación social.

C. La duración de la alteración es de por lo menos 1 mes (no

limitada al primer mes de escuela).

D. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de

conocimiento o de fluidez del lenguaje hablado requerido en
la situación social.

E. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un

trastorno de la comunicación (p. ej., tartamudeo, porque sino
primaría el trastorno de tartamudeo, sería una estrategia de
evitación para que no sean de su tartamudeo) y no aparece
exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado
del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico.

Clínica del mutismo selectivo

• Aislamiento social
 Modos de comunicación:
Cuchicheo Gestos Muecas Movimientos de cabeza, Notas
 Negativismo
 Pataletas
 Trastornos del lenguaje
 Timidez
 Deterioro escolar

Lo primordial para trabajar bien con los niños es la alianza

terapéutica.

Puede ayudar la presencia de otra perso cercana al paciente

para animarle a hablar

PRIMERO EN LA EVALU. DESCARTAR CAUSAS MÉDICAS

Evaluación
• Médica
 Escolar
• Rendimiento
• Habilidades cognitivas
 Expresión oral:
- Lenguaje receptivo.
- Lenguaje expresivo

Trastorno de Pánico
• Se caracteriza por la presencia recurrente e inesperada
de ataques de pánico. • Ataque de pánico: aparición súbita
de miedo intenso alcanzando su máx expresión en min:
Incluye al menos 4 de los 13 síntomas: • Emocionales:
sensación de irrealidad, despersonalización, sensación de
ahogo, falta de aliento. • Somáticos: palpitaciones,
sudoración, temblores, sensación de atragantarse,
opresión o malestar en el pecho, nauseas o malestar
abdominal, mareo o desmayo, entumecimiento u
hormigueo, escalofrios o sofocos. • 42 Cognitivos: miedo a
perder el control o volverse loco, miedo a morir.
Agorafobia 41 • Agorafobia: miedo a salir de casa, estar en
lugares de un espacio “ seguro ”. Miedo intenso en dos o
más: abiertos o salir I. 1. 2. 3. 4. 5. Uso transporte público
Espacios abiertos Sitios cerrados Hacer cola o estar en
medio de una multitud Estar fuera de casa solo Teme o
evita estas situaciones porque interpreta que el escapar de
ellas podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si
aparecen síntomas de pánico. Se evitan o se requiere ir
acompañado. Duración mínima 6 meses. NOTA: Trastorno
de pánico y agorafobia, ambos diagnósticos i. ii. iii. 44
Epidemiología • • • 0,5-5 % niños y adolescentes. Mayor
prevalencia en mujeres. Edad de inico más frecuente entre
15-19 años. 45 Evaluación 46 • • Entrevista Cuestionarios:
• • • STAIC (9-15) CAS (6-8) CMAS-R (6-19): fisiológica,
inquietud ,preocupaciones sociales/concentración CBCL (4-
16) BASC (3-18) FSSC-R (niños): miedo al fracaso, a lo
desconocido, al daño, a la muerte, problemas médicos. • •
• 47 • [Link]
48 Depresión Infantil 49 Causas • Factores genéticos •
Vulnerabilidad para padecer depresión infantil Factores
bioquímicos y neuroendocrinos • Disfunción Factores
psicológicos y sociales • • • Experiencias estresantes de
separación, aprendida. Estilo cognitivo negativo
Experiencias psicosociales estresantes. pérdida,
indefensión • • 50 • La depresión como síntoma: - Estado
de ánimo triste - Infelicidad - Sentirse desgraciado -
Melancólico - Hundido - Cuando se hace referencia al SD
son un conjunto de Sx que covarían: estado de ánimo
disfórico + cambios psicomotores, cognitivos,
motivacionales y respuestas orgánicas. - Cuando se hace
referencia al trastorno implica que el sd supone un
impacto tal en la vida normal del niño que le incapacita en
distintas áreas. 50 Estado de ánimo disfórico • CRITERIOS
DE SPITZER, ENDICOTT Y ROBINS (1978; CONOCIDA COMO
CLASIFICACIÓN RDC) Síntomas: - Disforia - Creciente
pérdida de interés o placer 5 de los siguientes Sx: - Perdida
de apetito - Dificultad para dormir - Pérdida de energía -
Agitación o retraso psicomotor - Pérdida de interés por las
relaciones sociales - Autorreproches o culpa - Baja
concentración - Pensamientos recurrentes de suicidio o
muerte. 50 CRITERIOS PARA SU DIAGNÓSTICO • CRITERIOS
PRINCIPALES PARA WEINBERG ET AL. (1973) Síntomas: -
Humor disfórico (tristeza, soledad, desdicha, se enfada o
llora fácilmente, cambios de humor) - Ideación
autodespreciativa (autoconcepto negativo, deseos de
muerte, de escapar de casa) 2 o + de los siguientes Sx: -
Conductas agresivas - Alteración del sueño - Cambio
rendimiento escolar - Cambio apetito - Disminución de las
relaciones sociales - Quejas somáticas - Pérdida de energía
- Cambio de actitud hacia el colegio 50 CRITERIOS PARA SU
DIAGNÓSTICO • Depresión primaria/secundaria •
Depresión endógena /exógena 50 Clasificación 50 Síntomas
por edade s Sx 0 - 2 2 - 5 6 - 8 9 -12  Apatía X X X X
Displacer X X X X Irritabilidad X X Llanto X X Ans de
separación X Rechazo al juego X X Inactividad X X X X
Pérdida de interés por amigos o cole X X Quejas
psicosomáticas X X X Sueño X X X X Alimentación X X X X
Culpa X Ideas autodespreciativas X Desesperanza X Edad
Rechazo del juego Agitación Timidez Crisis de llanto Gritos
Encopresis Insomnio Hiperactividad Preescolar • • • • • • •
• • Dificultades para alimentarse 51 Edad Escolar
Irritabilidad, inseguridad, resistencia a jugar, dificultades
en el aprendizaje, timidez, onicofagia, terrores enuresis,
encopresis, nocturnos, manipulación de los genitales, crisis
de llanto y gritos. Preadolescencia y Adolescencia
Rumiación, impulsos suicidas, abatimiento y sentimiento
de inferioridad, opresión, cefaleas y dolores musculares. 53
Evaluación 62 ••• Entrevista Autorregistro Cuestionarios:
•• CDI (7 -15) CDS (8 -16 ) 63 Celos 64 • Las reacciones más
frecuentes son cambios en el comportamiento y conductas
infantiles: • Cambios en el comportamiento -Incremento
de la desobediencia -Más llorones y tercos -Irritables y
nerviosos -Agresividad creciente dirigida al principio contra
la madre y posteriormente contra el hermano -
Retraimiento que desemboca en relación hostil con el
hermano -Afectuosidad excesiva hacia el bebé. Conductas
infantiles -Se chupa el dedo -Vuelve a hacerse pipi o caca
encima -Utiliza de nuevo el "lenguaje bebé" -Vuelven las
rabietas -Cambios en el sueño -Se incrementa las
conductas rituales - Enuresis, encopresis, manifestaciones
somáticas, Se da más en niños menores de 5 años. • 65
Trastornos de rivalidad entre hermanos F.93.3 • Sólo si el
grado de persistencia es inusual y se asocia anormalidades
en la interacción. Celos entre hermanos a • A . El niño tiene
sentimientos negativos anormalmente intensos hacia su
hermano menor. El trastorno se manifiesta por
comportamientos regresivos, rabietas, disforia, trastorno
 del sueño, conductas oposicionistas o de búsqueda de
atención con uno de los padres (deben estar presentes dos
o más) Comienzo en los primeros 6 meses desde el
nacimiento del hermano. Es de al menos 4 semanas. B. C.
D. 67

Caract. De los personajes a nivel cogn, emoc. y C y de perso.

1 de phinieas y ferb:
Son creativos, inteligentes y hiperactivos, confiados en si
mismos, extrovertidos, practicidad, emprendedores, ingenuos,
rutina no organizada, perseverantes, optimistas, pasionales.

Después de pasar por el correccional, Phineas y Ferb sólo

piensan en cumplir órdenes, se les ve aburridos y deprimidos, Y
se ve como se mueven poco ahora, con la cabeza y mirada bajas,
hablan sin emoción en la voz.
Big Bang theory fijarse en Sheldon en comparación con Leonard
y escribir las caract. De Sheldon, temporada 3

No piensa en como le puede sentar a los demás que les corrija o

critica todo el rato, es muy inestable emoc. el no poder decir lo
que piensa le causa tics y estrés.

Tiene problemas con las relaciones personales, por ejemplo para

hacer amigos, se puede ver como es una persona con pocos
filtros para decir lo que piensa y también para entender los
contextos sociales.

Es fácil ponerle nervioso, basta con un silbido para molestarle.

Tiene una expresión corporal muy rígida con los brazos a la

espalda o pegados al cuerpo.

Solo piensa en hacerse amigo de Kricki por el beneficio que

pueda obtener de él (usar el laboratorio).

Es poco amable co

Asperger (alto rendimiento o intekg, pero en asperger puede ser

intelg. normal) y altas capacidades
Sesión clínica 2

Conducta 1 problemática: No es capaz de centrarse en los

deberes

ANALISIS FUNCIONAL
En aspecto emoc. aburrido y fisiológico: activa. del organismo
En aspecto cognitivo: pensar que aburrido es, voy a ver como
diverirme.
En aspecto conductual: jugar, molestar con los compañeros

Antecedentes históricos (Factores predisponentes): Carlos 9

años, desarrollo periodo gestacional a primera infancia iguales,
en el ámbito académico no puede estarse quieto en el sitio, no
atiende, no tiene paciencia, si desarrollo cognitivo acorde a su
edad, pero problemas en hab. Sociales para integrarse en la
dinámica del aula. En la familia, es desobediente, no se queda
quieto, mala organización.
Antecedentes inmediatos (Factores precipitantes): Que
intenten que trabaje

Consecuencias y Contingencias:

CP que se centre en otras activ. Como molestar al compañerlo

(afrontando una estrategia de evitación) Rf –, Porque le libra del
E negativo que es el aburrimiento

CP Que no saque tan buenas notas como podría

LP que termine suspendiendo

CP cuyos padres le eche la bronca (Castigo +)

LP que sus padres le dejen de insistir

LP si no adquiere hábitos, afectará a su desempeño laboral

ANÁLISIS TOPOGRÁFICO

1C:
Intensidad: Media, porque las estrategias de evi. Es dentro
de la edad, y solo le pasa cuando son tareas.

Frec.: Cada vez que se habla de la tarea

Duración:
Diagnóstico diferencial y evaluación
 2C:

Conducta problemática 2: No es capaz de quedarse quieta

Antecedentes: Cuando

Diagnóstico diferencial y evaluación (Sería lo stest)

Diagnóstico diferencial: Podría ser Hiperactividad porque se da
en 2 contexto o desmotivación.

Evaluación
TDH nivel subclínico porque no cumplir todos los criterios para
ser un trastorno.

I FREC
DURA

SESIÓN CLINICA INFANTIL

Conducta: Conductas desafiantes

- Fisiológica/Motora: Agitación, ir a pegarla, tirarle la ropa
- Cognitiva: “te lo mereces eres muy mala madre” “no me haces
el caso que merezco” “lo único que haces es decirme que hacer y
quiero castigarte por ello” “solo me regañas”
- Emoc.: Enfado, rabia y tristeza
 Antecedentes (predisponentes)
─ Históricos: Edad 5 años. No antec. Relevantes periodo
gestacional, parto 1 primera infancia, tendencia a
comportarse en casa de manera desafiante y
discursiones con la madre, padre falta por trabajo,
notan cambio de comportamiento al terminar la
guarderia.

─ Inmediatos: Que su madre le regañara

─ Consecuencias y Contingencias:
CP: Que la madre le regañe más (Rf +),
LP: Que se deteriore la relación madre e hijo, que empiece a
pegar cada vez más, convirtiéndose su madre en un estimulo
negati. en su vida; que el niño se convierta en adulto y no
aprenda disciplina en su vida.
Que se generalice las conductas desafiantes al ámbito escolar

Análisis Topográfico:
 Intensidad: Alta
 Duración: 3 min
 Frecuencia: 2 veces al día mínima

Diagnóstico (Es lo que crees que tiene): *Dicho por la profe*

Negativista-desafiante (La C se da principalmente en casa)

Evaluación: Sería la conducta, y el instrumento sería por un test

y a través de la observación (de la madre, hijo e madre y hijo)
Diagnostico diferencial (es con los trastornos que se podría
confundir, cuando estás entre varias opciones): TDA (por la
agitación de ir corriendo a hacer X acción), Depresión y Acción

ACOSO ESCOLAR: BULLYING Y CIBERBULLYNG

Cyberbulling: hay un desamparo legal.

Tiene que ser un caso grave sino se ignora

Agresores:
- Activos: los que lo inician
- Pasivos: los palmeros

Caract. Agresores:
 Sin remordim
 disfrutan daño
 Rela. Insegura con los padres
 Mal rendim escolar
 Mala o buena autoestima según se mire.

Motivos de Agresores:
— Descargan su frustración en los demás por lo mal que les va,
en Sj que tienen envidia.
— Disfruta dañar

— Por aprendizaje vital por observar el malo trato de los

progenitores entre sí
— Para conseguir la atención

Sino se castiga al agresor, dar RF + a las victimas o gente

indef. Para que interfiere