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TRABAJO PRACTICO N° 7: “VACUNAS”

INMUNIDAD ACTIVA Y PASIVA
El tipo de inmunidad que se despierta por la exposición a un antígeno extraño se denomina
inmunidad activa, porque la persona inmunizada cumple una función activa en la respuesta al
antígeno.

Una persona también puede adquirir la inmunidad mediante el paso de suero o de linfocitos desde
otra persona dotada de una inmunidad específica en condiciones experimentales. El individuo
receptor de esta transferencia se vuelve inmune al antígeno específico sin haber estado jamás
expuesto a él ni haber respondido en este sentido. Por tanto, esta otra forma recibe el nombre de
inmunidad pasiva. La inmunización pasiva es un método útil para aportar resistencia con rapidez,
sin tener que esperar al desarrollo de una respuesta inmunitaria activa.

INMUNIDAD ACTIVA INMUNIDAD PASIVA

 Hay participación activa del sistema  El huésped recibe elementos
inmune del huésped. preformados (principalmente
 Inmunidadde larga duración anticuerpos) en otro organismo.
 Tiene memoria inmunológica  Inmunidad a corto plazo
 No tiene memoria inmunológica

INMUNIZACION:acción de conferir inmunidad mediante la administración de antígenos

(inmunidad activa) o mediante la administración de anticuerpos específicos (inmunización pasiva)
humanos (homólogo) o de otra especie (heterólogo).
INMUNIDAD ACTIVA ARTIFICIAL
VACUNAS:
Las vacunas son un preparado antigénico que una vez dentro del organismo induce la producción
de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos.

Edwar Jenner fue el primero en usar el término cuando noto que personas que ordeñaban vacas
no se infectaban del virus de la viruela a pesar que el ganado bovino padecía una forma parecida
de la enfermedad. Este descubrimiento revolucionó la medicina de la época, e incluso hoy se la
considera como la principal forma de prevención primaria.

CARACTERISTICAS
Dan una respuesta intensa y duradera.

COMPONENTES DE UNA VACUNA

La composición de las vacunas suele ser la siguiente:

Líquido de suspensión: Varía según la vacuna. En general, suele ser agua destilada o soluciónsalina;
algunas veces, algo tan complejo como el medio donde se produjo el inmunobiológico.

Adyuvantes: Permiten la obtención de títulos más elevados de anticuerpos con una

cantidadmenor de antígeno y un número más reducido de dosis. Su efecto se produce por
diversosmecanismos, entre los que se cuentan el retardo en la liberación del antígeno en el sitio
de laadministración y el aumento en la captación y el procesamiento de los antígenos y su
presentaciónpor parte de las células dendríticas y otras células presentadoras de antígenos. En el
caso de ciertasvacunas con microorganismos muertos o fracciones de estos, se utilizan más
comúnmente compuestos de aluminio (hidróxido, sulfato o fosfato). Las vacunas que contengan
como adyuvante hidróxido o fosfato de aluminio solo se administrarán por vía intramuscular.

• Preservativos, estabilizadores y antibióticos: Estos componentes son utilizados para inhibiro

prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos virales, en el producto final y para estabilizarel
antígeno. Pueden ser antibióticos específicos (neomicina, kanamicina, estreptomicina, etc.) o
sustancias como el timerosal, que se utiliza para evitar la contaminación en los frascos multidosis.

•Antígenos vacunales: agente que se usa para desarrollar la inmunidad

TIPOS DE VACUNAS
Vacunas de agentes vivos atenuados: Contienen microorganismos enteros que son atenuados en
cuanto a su virulencia por cultivos sucesivos. Como consecuencia de su aplicación se produce una
infección activa, habitualmentesin ningún riesgo para el receptor. Generalmente necesitan menos
dosis que las vacunas inactivadas, algunas incluso sin de dosis única. Ejem: BCG.

Vacunas de agentes inactivados (muertos): Contienen microrganismos enteros tratados por

medios físicoso químicos (inactivación con fenol o formalina) que los inactiven,pero manteniendo
su capacidad inmunogénica. No se replican en el huésped y requieren dosis derefuerzo para
mantener la inmunidad duradera. Ejemplos: Vacuna antipoliomielítica inyectable (IPV o Salk).
Vacunas recombinantes y de síntesis:Utilizan porciones de virus, bacterias o fragmentos de ADN
purificados en laboratorio. Ej: Anti Hep B.

 Toxoide o anatoxina:toxina bacteriana modificada que ha perdido patogenicidad

(capacidad de enfermar) y conserva inmunogenicidad (capacidad de estimular la
formación de antitoxina). Generalmente requieren de adyuvantes. Ejemplos: Vacuna
antidiftérica y antitetánica.
 Vacunas de sub unidades de microorganismos o virus:contienen fragmentos o
componentes de ellos, generalmente están constituidasúnicamente por el/los antígenos
del agente causal identificados.
 Vacunas conjugadas: como el polisacárido capsular de algunos microorganismos
(Haemophilusinfluenzae tipo b, Streptococcuspneumoniae y Neisseriameningitidis) es
escasamente inmunogénico en niños menores de 2 años, se lo une a una proteína
transportadora para obtener una vacuna inmunogénicaen menores de esa edad.
 Vacunas de ingeniería genética:aislamiento de material genético, que unido a una vector
resultaen un recombinante que una vez inoculado es inmunogénico. Ejemplos: Vacuna
contra la hepatitis B (antígeno de superficie), elaborado por ingeniería genética en forma
recombinante y vacuna contra el virus del papiloma humano (vacuna recombinante de
partículas virales).

VACUNAS SEGÚN SU COMPOSICIÓN

Monovalentes: Un solo tipo de antígeno. Ej Antitetánica

Polivalentes: Contiene diferentes tipos de antigénicos de un mismo germen. Ej HPV, Antigripal,

Sabin, Salk.

Combinadas: Formada por antígenos que provienen de diferentes gérmenes. Ej triple viral, Triple
bacteriana.
EFECTIVIDAD Y EFICACIA DE LAS VACUNAS
La efectividad vacunal se define comoacción directa de la vacuna más la acción indirecta aportada
por la inmunidad colectiva. La Inmunidad o protección colectiva o de rebaño es la protección
indirecta que se obtiene al vacunar a una población. Al limitarse la circulación del agente
etiológico, se protege indirectamente a la población no vacunada.

EFECTIVIDAD = Acción directa (inmunidad individual) + Acción indirecta (inmunidad colectiva)

Eficacia vacunal: grado de protección contra un agente causal específico conferido por una
vacuna.

FACTORES ASOCIADOS A LA EFICACIA VACUNAL

Los factores que inciden en la calidad de la respuesta inmune son

 Presencia o ausencia de anticuerpos maternos

 Tipo (estructura química, complejidad, peso molecular) y dosis del antígeno administrado
 Vía de administración de la vacuna
 Utilización o no de adyuvante y tipo de adyuvante/proteína transportadora
 Edad
 Estado nutricional
 Constitución genética (antígenos de histocompatibilidad)
 Estado inmune: enfermedad de base, tratamiento inmunodepresor, etc.

Las vacunas confieren inmunidad protectora que es la resistencia ante una infección específica e
incluye los dos componentes: anticuerpos y células T activadas y memoria inmunológica que
persiste

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES PARA LA VACUNACIÓN

- PRECAUCIÓN: es una condición de la persona que puede tener riesgo aumentado de reacción
adversa grave o estar comprometida la capacidad de la vacuna para producir la respuesta
inmunitaria (ejemplo: administrar vacuna antisarampionosa a una persona que recibió
pasivamente anticuerpos antisarampionosos por una hemotransfusión). Son circunstancias en la
que no está contraindicada la vacuna, pero en las que se considerará cuidadosamente su
utilización; si el beneficio de vacunar supera el de los posibles efectos adversos, se procederá a la
vacunación.

Entre las precauciones debe contemplarse el uso de vacuna antipoliomielítica oral (viva atenuada)
en convivientes de huéspedes inmunocomprometidos (HIC) por la posibilidad de la transmisión
horizontal de la cepa vacunal y el subsecuente riesgo de desarrollar poliomielitis paralítica vacunal
en el HIC.

- CONTRAINDICACIÓN: es una condición de la persona que tiene riesgo aumentado de reacción

adversa moderada / grave a la vacuna; indica que la vacuna NO puede ser administrada.

Las contraindicaciones absolutas son

 reacción anafiláctica a una dosis previa de la vacuna

 reacción anafiláctica previa a componentes de la vacuna
  enfermedad aguda moderada/grave

Las contraindicaciones generales comprenden

 gestación en vacunas vivas y atenuadas

 inmunocompromiso en vacunas vivas y atenuadas (déficit inmunitario congénito o
adquirido por tratamiento prolongado con corticoides, cáncer, quimio / radioterapia,
enfermedad inmunodepresora [ejemplo: infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana, síndrome de inmunodeficiencia adquirida HIV / SIDA])

Sin embargo, los inmunocomprometidos pueden recibir algunas vacunas vivas atenuadas bajo
indicación médica personalizada.

Se deben tener presentes las contraindicaciones y precauciones especiales para cada vacuna.
Algunos ejemplos de contraindicaciones específicas son

 Vacuna antiamarílica en menores de 6 meses

 Vacuna antiamarílica durante la lactancia
 Vacuna antiamarílica en pacientes con antecedentes de miastenia gravis
 Vacuna contra rotavirus en niños con antecedentes de malformaciones gastrointestinales
 Vacuna contra rotavirus en niños con antecedente de invaginación intestinal

IMPORTANCIA DE LAS VACUNAS EN LA SALUD PUBLICA

En la Asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de Alma Ata se estableció la
estrategia de atención primaria de la salud (1978). En ese contexto se inició el desarrollo del
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).

En el año 2010, la OMS y sus aliados, continuando con los esfuerzos para que todas las personas
estén protegidas contra las enfermedades inmunoprevenibles, desarrollaron el llamado Plan de
Acción Mundial sobre Vacunas (GVAP, por sus siglas en inglés). Se espera que su implementación
eficaz contribuya a evitar cerca de 24,6 millones de muertes entre los años 2011 y 2020.

La administración de las vacunas con coberturas altas y sostenidas ha conducido a obtener

importantes logros en la salud pública como: la erradicación de la viruela (1980), la eliminación de
la poliomielitis en las Américas (1994), en el Pacífico Occidental (2000), en Europa (2002) y el
sudeste asiático (2014), la eliminación de la transmisión del virus del sarampión autóctono en las
Américas (2002), y, la eliminación de la circulación del virus rubéola autóctono y del síndrome de
rubéola congénita del continente americano (2014).

Contexto en Argentina

La Constitución Nacional vigente (1994) ha incluido el derecho a la salud, los Derechos del Niño, la
Declaración de Helsinski y el Pacto de San José de Costa Rica.

A partir de 1977 comenzó la implementación del PAI en Argentina y en 1978 entró en vigencia el
primer Calendario Nacional de Vacunación que incluía únicamente seis vacunas, el cual fue
modificado en múltiples ocasiones introduciendo y retirando diferentes vacunas dependiendo del
contexto epidemiológico y avance tecnológico en vacunación.
La estrategia de vacunación universal (acceso gratuito a las vacunas para la población blanco)
permite en sucesivas etapas el control (disminución del número de casos y mayor intervalo entre
las epidemias [por ejemplo: sarampión, rubéola]), eliminación (no ocurrencia de casos pero
persistencia de las causas [ejemplos: difteria, sarampión, rubéola, poliomielitis]) y erradicación (no
se producen casos y desaparecen las causas en el mundo [viruela]).

INMUNIDAD PASIVA ARTIFICIAL

Las inmunoglobulinas preformadas en humanos o animales proporcionan inmunidad pasiva. Los
usos más comunes de un antisuero en el ser humano son la antitoxina usada principalmente
contra el tétanos, suero antirrábico y suero antiofídico para tratar el envenenamiento.

CARACTERISTICAS
Efecto rápido e inmunidad a corto plazo

TIPOS DE INMUNOSUEROS
INMUNOGLOBULINAS POLIVALENTES Contiene anticuerpos contra enfermedades de amplia
difusión en la población en general. Ej: hep A, sarampión, parotiditis, rubeola. Indicadas para
personas que viajen a zonas endémicas para determinadas enfermedades.

INMUNOGLOBULINAS HIPERINMUNES: Contienen una cantidad conocida de anticuerpos

específicos contra una determinada enfermedad obtenidos de plasma humano de un grupo
numeroso de donantes, seleccionados por su alto contenido de estos anticuerpos específicos. Ej
Inmunoglobulina anti hep. B, antirrábica, antitetánica.

COMPLICACIONES ASOCIADAS
 Reacciones anti-isotipo en inmunoglobulinas tipo heterólogo (no humanas)
 Reacciones de hipersensibilidad y formación de inmunocomplejos.

BIBLIOGRAFIA
Abbas AK, Lichtman A H, Peber J. Inmunología Celular y Molecular. 5° Edición. Editorial Elsevier.
2004. ISBN 8481747106

Fainboin L, Geffner J. Introducción a la Inmunología Humana. 5º Edición. 2005. Editorial Médica

Panamericana.

Ministerio de Salud – GCBA. Manual ‘13 del vacunador. 13° Edición. 2013.

Ministerio de salud Argentina. Lineamientos técnicos actualización: Vacunación en huéspedes

especiales. Año 2014.

Ministerio de salud Argentina. Recomendaciones nacionales de vacunación Argentina 2012. Año

2012.

Sociedad Argentina de Infectología. Recomendaciones sobre vacunas actualización 2019. Año

2019.