Antidepresivos
ASPECTOS FARMACOLÒGICOS: depresiòn se producen por una disminuciòn
en la actividad de la norepinefrina y la
serotonina.
MECANISMO DE ACCIÒN:incremento de
las concentraciones sinàpticas de
serotina y/o noradrenalina.
MEJORÍA DE ANTIDEPRESIVOS: ocurre
entre la 2 y la 6 semanas en el 70% de los
pacientes (si no mejora se cambia a otro antidepresivo de un perfil farmacológico).
FARMACOCINÈTICA: Absorción oral (dosis diaria)
ENURESIS: enuresis nocturna en niños mayores de 5 años se han
utilizado la imipramina y la amitriptilina.
SIND: por dèficit de atenciòn del niño = imipramina.
bulimia nerviosa: imipramina (no en anorexia nerviosa).
amitriptilina: es útil como profiláctica en la migraña y como coadyuvante en el manejo del
dolor crónico.
fluoxetina y la sertralina =buen resultado en el tratamiento de la ansiedad, los trast
obsesivocompulsivos y en el trastorno disfòrico premenstrual.
● la eyaculaciòn precoz, dependencia al alcohol y benzodiazepinas en especial la
trazodona.
bupropión: para dejar de fumar.
IMIPRAMINA (TOFRANIL)
▪ Grag de 25 y 10 mgs
▪ Dosis de 100 a 200 mgs dìa.
AMITRIPTILINA (TRIYPTANOL)
▪ Tabs de 10 y 25 mgs
▪ Dosis de 75 a 200 mgs por dìa.
TRANILCIPROMINA (PARNATE)
▪ Tabs de 10 mgs
▪ Dosis de 10 a 20 mgs por dìa.
Antidepresivos
Amiptrilina: Depresión con ansiedad o insomnio con agitación.
Clomipramina: Depresión endógenas, trastornos obsesivos compulsivos.(crisis y fobias).
Imipramina: Depresión, crisis de pánico y terrores nocturnos.
Nortliptilina : Depresión con ansiedad
Mirtarzapina: Depresión
Velanxafina: Depresión, fobia social y ansiedad generalizada.
Duloxetina: Depresión
Fluoxetina: Depresión, bulimia nerviosa y trastorno obsesivo compulsivo.
Citalopram: Toc y trastorno de angustia
Paroxetina: Depresión, toc por angustia y fobia social
Escitalopram: Depresión y trastorno de ansiedad
Setralina: Depresión en adultos y toc / pediátrico: trastonor por angustia.
•Antidepresivos heterocicficos
Mianserina: Depresión
Trazodona: Depresión con ansiedad y temblores
•Farmacología infantil
→ Déficit intelectual = no existe medicamentos.
→ Ret, Asperger, Autismo = Neurológicos, Haloperidol, risperidona ( Antipsicóticos)
→ Trastorno de la conducta = Antisicoticos y litio para el temperamento e hiperactividad.
→ Depresión infantil = + utilizada fluoxetina y bupropión, noxipramina ( litio en caso de
bipolaridad)
→ Psicosis infantil = Risperidona, olanzapina, haloperidol y clozapina.
→TCA anorexia = ciproheptadina y fluoxetina.
→Bulimia= Imipramina, desinpramina y amitriptilina.
→Pica= no existe fármaco.
→Rumiacion = No existe fármaco
•Ansiolíticos
Tres tipos:
• Ansiedad como respuesta fisiológica ante las vicisitudes de la vida
(experiencia humana normal).
• Ansiedad como síntoma de diferentes enfermedades médicas y
psiquiátricas,
• Ansiedad como entidad específica, que abarca el amplio campo de
los trastornos de ansiedad.
LA ANSIEDAD :acompañar a diversas enfermedades , en particular ciertas neurosis, y que
no permite sosiego a los enfermos.
Las benzodiazepinas (aplicada en vía oral, intramuscular e intravenosa)
Son medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el SNC, con efectos sedantes e
hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes (relajantes musculares).
Acciones
● Efecto Ansiolitico: acción sobre áreas corticales.
● Efecto hipnótico: Formación reticular.
● Efecto anticonvulsionante: acción en la corteza cerebral y encefálico.encefálica.
● Efecto miorrelajante: Tiene dos niveles y actúa en la médula espinal.
● Efecto anamnésico: acción sobre el hipocampo.
Basado en su semivida, se dividen en cuatro grupos:
• Compuestos de duración ultra-corta, con una semivida menor de 6 horas.
• Compuestos de duración corta, tienen una semivida menor de 12 horas y tienen pocos
efectos residuales al tomarse antes de acostarse en la noche, aunque su uso regular puede
conducir a insomnio de rebote y ansiedad al despertar.
• Compuestos intermedios, tienen una semivida entre 12 y 24 horas, pueden tener
efectos residuales durante la primera mitad del día y el insomnio de rebote tiende a ser
más frecuente al descontinuar su uso.
Benzodiazepinas:
Ansiolitico: reduce ansiedad y efecto calmante (depresión leve del SNC).
Hipnotico: fármaco que produce somnolencia ( la depresión del SNC se pronuncia)
•Esquizofrenia (antisicoticos)
síntomas extrapiramidales: efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos. Los
EPS pueden causar movimiento y problemas de control
muscular en todo su cuerpo ( síntomas después de una dosis)
● No se deja de tomar el medicamento hasta que sea indicado.
Menor riesgo de sx extrapiramidales agudos
Menor riesgo: Clozapina, quetiapina
Mayor riesgo: Risperidona.
Pueden disminuir el umbral para las convulsiones:
Más frecuente, Antipsicóticos típicos de baja potencia:
clorprozamina, levomepromazina, tioridazina. Deben evitarse en
px con predisposición a tener una convulsión
La mayoría de los antipsicóticos AUMENTA de peso.*
⚫ Clozapina y olanzapina.
•los antisicoticos aumentan de peso ( riesgo de padecer obesidad)
•Probabilidad de diabetes tipo 2 (aumenta la glucosamina)
Aumento de niveles de triglicéridos y
colesterol.
⚫ Clozapina, olanzapina y quetiapina.
⚫ Ziprasidona y Risperidon
AGREGADO DE COADYUVANTES( aumento del antipsicotico)
⚫ Litio: Cuando se lo agrega a un antipsicótico puede potenciar la
respuesta en general, así como mejorar específicamente síntomas
negativos.
⚫ Antiepilépticos: útiles en pacientes con alteraciones del EEG, que
sugieran actividad comicial o aquellos con conducta agitada o
violenta.
⚫ Ácido valproico: Aumenta la neurotransmisión gabaérgica
⚫ Carbamazepina: Disminución de los niveles plasmáticos del
antipsicótico
⚫ Topiramato: Con su tendencia a la pérdida de peso, puede emerger
como un agente útil si demuestra potenciar a los antipsicóticos
atípicos en el tratamiento de los síntomas psicóticos. Potenciador
del GABA.
⚫ Benzodiazepinas: Disminuyen los síntomas alucinatorios, la
ansiedad, el insomnio o el estado psicótico global.
Cambio de un antipsicótico por otro
⚫ ORALES: titulación cruzada (disminución del anterior
y aumento del segundo). Ó misma dosis, mientras se
incorpora paulatinamente el segundo hasta nivel
terapéutico, entonces se retira lentamente el primero.
⚫ ORAL – INYECTABLE: Continuar con el fármaco oral
(misma dosis) hasta que el inyectable alcanza niveles
FARMACOLOGICO DE LA F. DE ESTABILIZACION
Objetivo: minimizar el estrés y proveer apoyo al px
para disminuir recaidas,
Implementacion:si px mejoro con una medicacion en
particular se debe de continuar con el mismo
farmaco
Riesgo suicida: clozapina, típicos de deposito, también se
agregan coadyuvantes como antidepresivos y
estabilizadores del animo: ISRS, venlafaxina, mirtazapina,
litio, ácido valproico.
⚫ Conducta violenta: sedación, contención y aislamiento. Se
ha observado utilidad para los antiepilépticos, litio y
propanolol: clozapina
⚫ Abuso de sustancias: clozapina
•Trastorno del sueño
ANOREXIA NERVIOSA.
► Los fármacos indicados son:
► · Antidepresivos: mejoran el estado de
ánimo y la obsesividad.
► · Benzodiacepinas: si insomnio o ansiedad
intensa riesgo de dependencia y de
abstinencia.
► · Neurolépticos: por su efecto sedante y
ansiolítico.
► ·Otros fármacos empleados: clonidina,
antagonistas opiáceos.
PSICOFARMACOLÓGICAS BULIMIA NERVIOSA.
► Los inhibidores de la recaptación de
serotonina.
► Son los que han obtenido mejores resultados
hasta la actualidad.
► Han demostrado ser efectivos en la reducción
de las conductas y cogniciones relacionadas con
la bulimia, incluida la apetencia por los hidratos
de carbono.
► Neurolépticos: por su efecto sedante
Antidepresivos:
► antidepresivos tricíclicos, son efectivos a
corto plazo en la reducción de atracones y
vómitos.
► Benzodiacepinas: riesgo de dependencia y
de abstinencia (preferible las de vida media
larga).
► Administrar si insomnio o ansiedad elevada.
► Deben evitarse los estimulantes del apetito
Pica: la pica se define como “un deseo compulsivo de comer sustancias no comestibles.
La pica se diagnostica cuando la persona come repetidamente cosas
que no son alimentos durante 1 mes o más(no en niños de 2 años)
Causas de la pica
• Problemas del desarrollo, como el autismo o las discapacidades
intelectuales.
• Problemas de salud mental, como el trastorno obsesivo compulsivo
(TOC) o la esquizofrenia.
•Desnutrición o hambre. Los objetos no alimenticios pueden aportar a
un niño hambriento o desnutrido una sensación de saciedad. ...
• Estrés.
+alimentos mas comunes del pica es comer tierra o arena.
Vigorexia: trastono obsesivo por el físico y su Distorsión del escama corporal( obsesión por
la actividad física)
▪︎Se da en hombres de 18 y 35 años
▪︎obsesión con alimentos con proteinas o carbono
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