UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
Mg. Erick Robles

CICLO: VI
SEMESTRE ACADEMICO: 2023-2
SEMANA: 14
Acto médico y errores
en la praxis médica
La nueva cultura del error en la medicina
¿Qué es el acto médico?
• La noción de "acto médico" alude a las acciones ejecutadas
por un profesional de la medicina en el desarrollo de su
labor, considerando tanto su relación con el paciente (ética
médica individual) como el impacto de sus acciones en la
sociedad (ética médica social). Este concepto engloba todas
las intervenciones y determinaciones llevadas a cabo por un
médico a lo largo del proceso de diagnóstico, tratamiento y
pronóstico, así como aquellas que surjan de manera directa
como consecuencia de tales acciones. (Vera, 2013)
Características del acto médico

Profesionalidad Beneficencia

(Muracciole, 2015)
Profesionalidad
• La ejecución del acto médico requiere la participación exclusiva
de un profesional médico. Se espera que dicho profesional
adhiera a las normativas de excelencia profesional, tomando en
consideración el progreso científico, la complejidad inherente al
acto médico, la disponibilidad de equipos y recursos, así como
las circunstancias específicas de la condición del paciente.

Complicaciones de su ejecución
• Dificultades para garantizar la presencia exclusiva de
profesionales médicos en todas las fases del acto médico.
• Desafíos en la adherencia constante a las normas de excelencia
profesional debido a variaciones en el entorno clínico.
• Limitaciones en la disponibilidad de equipos y medios de
trabajo, lo que podría afectar la calidad y eficacia del acto
médico.
• Adaptarse a las circunstancias específicas de la enfermedad del
paciente puede presentar obstáculos, especialmente en casos
de complejidad o rareza.
Beneficencia
• El acto médico se sustenta en la búsqueda del bienestar del
paciente, dando prioridad a la no maleficencia (primum non
nocere), que implica la obligación de no causar daño,
prevenirlo, eliminar factores perjudiciales y fomentar lo que
beneficia al paciente.

Complicaciones de su ejecución
• Dilemas éticos al determinar qué acciones son verdaderamente
beneficiosas para el paciente.
• La interpretación subjetiva de "bienestar" puede llevar a
discrepancias en la aplicación de la beneficencia.
• Desafíos en la identificación y gestión efectiva de posibles
efectos adversos o daños colaterales.
• La complejidad de equilibrar la beneficencia con otras
obligaciones éticas en situaciones clínicas específicas.
Bioética médica: Principios éticos clásicos

Justicia
Autonomía
Que tenga lugar una
No-maleficencia Beneficencia Capacidad del
adecuada
No hacer daño. Hacer el bien. paciente para decidir
distribución de los
por sí mismo.
recursos.
Mala praxis médica
La mala praxis médica es un incumplimiento
de la obligación del médico de prestar los
servicios profesionales de forma adecuada.
Este incumplimiento puede ser de dos tipos:

• Omisión: el médico no cumple con el

deber a que está obligado, lo que puede
ocasionar daño al paciente. Por ejemplo,
no realizar un examen clínico completo.
• Comisión: el médico efectúa una acción
que está prohibida por la norma. Por
ejemplo, realizar una intervención
quirúrgica innecesaria.

En ambos casos, el accionar del médico

produce un daño no justificable.

(Vera, 2013)
Tipos de mala Negligencia médica
práctica
médica
Impericia

Imprudencia

(Vera, 2013)
Negligencia médica

• Negligencia: incumplimiento de los

principios de la profesión médica.
• Definición: Lo que se debe hacer no
se hace o sabiendo lo que no se debe
hacer lo hace. Ejemplos:
• Un médico que no atiende a un
paciente en emergencia.
• Un enfermero que no administra
la medicación de un paciente
según lo indicado.
• Un cirujano que no realiza una
cirugía correctamente.
Impericia

• Impericia: falta total o parcial de

conocimientos técnicos, experiencia o
habilidad para el desempeño profesional
médico.
• Definición: Ineptitud para realizar un
acto médico. Ejemplos:
• Un médico que realiza una cirugía
compleja que no es de su
especialidad.
• Un enfermero que no sabe cómo
administrar un medicamento.
• Un técnico de laboratorio que no
realiza correctamente un análisis.
Imprudencia

• Imprudencia: acto médico realizado sin las

debidas precauciones ni medir las consecuencias.
• Definición: Falta de cuidado o sensatez en la
práctica médica. Ejemplos:
• Un director de un centro quirúrgico que
tolera que los anestesiólogos
abandonen el quirófano durante una
intervención.
• Una técnica de enfermería que lesiona
el nervio ciático de un niño por no
tomar las precauciones debidas.
• Un médico que abandona la guardia o
la emergencia sin dejar a un profesional
capacitado a cargo.
Error Médico y Responsabilidad Profesional

[Link]
Los errores más frecuentes en la práctica
médica

Mal uso de la Mal uso de los

Mal uso del Mal empleo del
relación médico- exámenes
interrogatorio examen físico
paciente complementarios

Mal uso de los

Uso deficiente de las Mal uso de la
exámenes
prescripciones información
complementarios

(Martínez, 2006)
Los errores más frecuentes en la práctica
médica
• Mal uso de la relación médico-paciente: Los errores médicos producidos por relación deficiente
médico-paciente pueden deberse a la subvaloración de este aspecto por parte del facultativo, a
su desconocimiento de los factores psicológicos básicos de la relación o a la inseguridad y la
angustia que surge ante la enfermedad del paciente o ante situaciones humanas
extraprofesionales que el médico desplaza sobre sus enfermos.
• Mal uso del interrogatorio: De forma intuitiva, el paciente valora, de acuerdo con las preguntas
que se le formulan, el grado de interés mostrado por el médico sobre su problema. El
interrogatorio puede ser deficiente: por su brevedad, ya que se percibe como manifestación de
apuro; por indiscreto, apreciación del paciente cuando las preguntas no tienen una relación clara
con su problema; por inducir síntomas, sobre todo en pacientes muy sugestionables; por
utilización de términos que el paciente no conoce, deficiencia productora de grandes dificultades
de comunicación; y por mala sistematización, error que causa serias dudas sobre la capacidad del
médico, en pacientes con alto desarrollo cultural. El interrogatorio mal encausado expresa que el
médico no se ha preocupado por escrutar qué espera de él su paciente y a qué nivel lo espera.
Los errores más frecuentes en la práctica
médica
• Mal empleo del examen físico: El examen físico puede ser deficiente por iguales causas que las
señaladas en el interrogatorio, pero sus fallas son más significativas para el paciente, ya que
valora este aspecto del trabajo médico como el más importante. La causa más frecuente de error
médico por deficiencias en el examen físico es la subvaloración que realizan los médicos como
efecto reforzador de la terapéutica de un examen físico que satisfaga al paciente.
• Mal uso de los exámenes complementarios: El médico, en ocasiones, crea notable angustia
cuando comenta sus dudas sobre los exámenes complementarios delante del paciente, o cuando
los repite sin necesidad o sin una explicación adecuada.
• Uso deficiente de las prescripciones: El conocido chiste médico de las 203 aplicaciones, por la
interpretación deformada de 2 ó 3 aplicaciones, sirve como ejemplo de la potencialidad
iatrogénica de las prescripciones. Los métodos transmitidos en forma verbal, los escritos con
letras ilegibles y, sobre todo, aquellos donde se utilizan diversos fármacos.
Los errores más frecuentes en la práctica
médica
• Mal uso de los exámenes complementarios: El médico, en ocasiones, crea notable angustia
cuando comenta sus dudas sobre los exámenes complementarios delante del paciente, o cuando
los repite sin necesidad o sin una explicación adecuada.
• Mal uso de la información: Información omitida o insuficiente, información excesiva, información
angustiante, información técnica, utilización de términos con significados populares de mal
pronóstico, informaciones contradictorias, falta de discreción con la información y descuidos en la
programación de informaciones masivas, entre otras.
Pregunta Foro:
Tiene 20 minutos para leer el siguiente
artículo [Link]
la-carcel/ y responder a la siguiente:
¿Cuál es su perspectiva sobre la idea de
penalizar el acto médico, considerando la
complejidad inherente a la práctica
médica y las posibles repercusiones,
como la medicina defensiva?
Brian Goldman: Los médicos cometen errores.
¿Podemos hablar de eso?

[Link]
 1.- Formación y falibilidad del 3.- Dilemas éticos
Limitaciones para médico • Conflictos éticos en torno a la
encarar • Falta de énfasis ético en la conducta post-error del
formación médica. médico.
adecuadamente • Deficiencias en la educación • Falta de predisposición para
una nueva continua y su impacto en la
falibilidad del médico.
reflexión sobre las decisiones
éticas en situaciones de error
cultura del error 2. Reconocimiento y aprendizaje del médico.
error 4.- Prevención de errores
en el acto • Dificultad en aceptar y aprender • Ausencia de estudio del tema
médico de los errores cometidos. considerando el interés
creciente de la sociedad en la
• Omisión de un enfoque adecuado
que permita comprender la prevención de errores médicos
importancia de compartir y negligencias que pueden
conocimientos para prevenir la causar daño a los pacientes.
repetición de errores.
Aspectos bioéticos del error en la medicina
¿Qué hacer?
1.- Principios de la bioética en medicina 2.- Reconocimiento, Transparencia, Reporte de
• Necesidad de aplicación de los principios de Errores y Comunicación Abierta
altruismo, integridad, honradez, veracidad y • Fomentar un ambiente donde los profesionales de la
empatía en contextos de error médico. salud admitan errores sin temor.
• Reflexión y evaluación de cómo estos principios • Alentar a los profesionales a reconocer y reportar
guían la relación médico-paciente en situaciones errores sin temor.
de fallo. • Promover una comunicación abierta entre
profesionales, pacientes y familias, contribuye a
desarrollar confianza.
• La comunicación abierta es esencial para entender las
causas subyacentes y tomar medidas correctivas.
• Facilitar la recopilación de datos, proporcionar
formación específica, para analizar patrones y
prevenir futuros errores, aumentando la conciencia
sobre factores que contribuyen aprevenir errores.

(Martínez, 2006; Vera, 2013; Muracciole 2015; Lavanderos, et. al., 2016; García, 2018)
Aspectos bioéticos del error en la medicina
¿Qué hacer?
3.- Aprendizaje Continuo y Mejora de Sistemas 4.- Entrenamiento en Seguridad del Paciente y
• Enfocarse en aprender de los errores en lugar de Desarrollo de Protocolos de Seguridad
buscar culpables y castigar a individuos. • Capacitación en prácticas seguras y
• Considerar los errores como oportunidades de reconocimiento de situaciones propensas a
aprendizaje. Mejorar sistemas y procesos. errores.
• Comprender las circunstancias que llevaron al • Desarrollo de habilidades de trabajo en equipo y
error y mejorar procesos para evitar la repetición. gestión de situaciones de alto riesgo.
• Identificación y abordaje de debilidades en • Promover mejores prácticas para prevenir errores.
procedimientos, comunicación y capacitación. • Implementar protocolos y medidas específicas para
• Revisión detallada para comprender causas reducir la probabilidad de errores.
subyacentes e implementar cambios preventivos. • Incluir cambios en infraestructura, procesos de
trabajo y tecnología médica.
Aspectos bioéticos del
error en la medicina
¿Qué hacer?

5.- Apoyo a los Profesionales

Afectados
• Brindar apoyo emocional y
profesional a los afectados
por errores médicos.
• Contribuir a mantener un
personal médico resiliente y
comprometido con la
mejora continua.
Actividad Práctica
Revise el documento: “Error en la Medicina y • 5.- ¿Cuál debería ser la actitud bioética del
Bioética” de Beatriz Muracciole (2013) y médico que comete un error en su ejercicio
conteste a las siguientes preguntas: médico? Describa brevemente qué debe
hacer, cómo comunicar el error al paciente.
• 1.- ¿Cuáles son los factores predisponentes • 6.- ¿Cómo define el error el presente artículo?
del error? • 7.- ¿Cuáles son los aspectos bioéticos del
• 2.- ¿Qué modelos etiológicos, que explican el error en la medicina que aborda el autor?
error, presenta el autor del artículo? • 8.- ¿Por qué motivos son escasamente
• 3.- ¿Cuál es el rango de números de muertes reconocidos los errores en el ámbito médico?
al año en los [Link]. a causa de errores • 9.- ¿Cuáles serían las diferencias entre error,
prevenibles? lesión, incidente y accidente?
• 4.- ¿Los errores se pueden dar en cualquier • 10.- ¿Cuáles serían los principales postulados
etapa del acto médico? Por ejemplo, ¿qué relacionados a la nueva cultura del error en el
errores pueden ser los más frecuentes ejercicio médico?
durante el diagnóstico?
Referencias

❑ García, E. (2018). Error en medicina, una reflexión bioética. Revista CONAMED. Vol. 23 Supl. 1. Pp. 40-45.
[Link]
❑ Martínez, C. (2006). Errores médicos en la práctica clínica, del paradigma biologicista al paradigma médico
social. Revista Cubana de Salud Pública, vol. 32, núm. 1, enero-marzo. Pp. 1-14.
[Link]
❑ Muracciole, B. (2015). Error en la Medicina y Bioética. Rev. Hosp. Niños (B. Aires);57(256):39-43.
[Link]
❑ Lavanderos, S. (2018). Dilemas éticos acerca de la revelación de errores médicos a los pacientes. Rev. Med.
Chile; 144: 1191-1198. [Link]
❑ Ramos, A. (2018). Dilemas bioéticos comunes en la atención hospitalaria. Rev. Cubana de Reumatol
20(3):e29. [Link]
❑ Vera, O. (2013). Aspectos éticos y legales en el acto médico. Rev. Med. La Paz, 19(2); Julio – Diciembre.
[Link]