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ST2 Alta en Blanco

El documento es un dictamen de alta de riesgo de trabajo para Alejandro Trejo Gómez, que sufrió un accidente de trabajo el 1 de noviembre de 2023 trabajando para Corporativo Integral 1701 SA de CV e inició labores el 6 de noviembre de 2023.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MÈDICAS


COORDINACIÓN DE SALUD EN EL TRABAJO
DICTAMEN POR ALTA DE RIESGO DE TRABAJO ST-2

1.- NOMBRE COMPLETO


ALEJANDRO TREJO GOMEZ

2.- NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL


1920-02-3947 1M2002OR
3.- CURP TEGA020126HQTRMLA9

4.- MATRICULA 5.- CLAVE PRESUPUESTAL DE UNIDAD DE ADSCRIPCION

6.- NOMBRE O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA 7.- REGISTRO PATRONAL


COORPORATIVO INTEGRAL 1701 SA DE CV

8.- TIPO DE RIESGO 9.- FECHA DEL ACCIDENTE O DE LA


ACCIDENTE DE TRABAJO ____XXXX__ RECLAMACIÓN DE ENFERMEDAD 01 DE NOVIEMBRE 2023
DE TRABAJO
ACCIDENTE EN TRAYECTO ___________

ENFERMEDAD DE TRABAJO __________ 10.- INICIO DE LABORES 06 DE NOVIEMBRE 2023

11.- LUGAR DELEGACIÓN UNIDAD MEDICA FECHA FIRMA DEL MEDICO


XALAPA,VER., VERACRUZ NORTE UMF NO. 66 10 DE NOVIEMBRE 2023

12.- NOMBRE Y MATRICULA DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN


DR. GORDILLO ROSALES JORGE ALBERTO 97315338

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