REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA.
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
IVSS HOSPITAL DR. JOSÉ MARÍA VARGAS
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
5TO AÑO
PANCREATITIS
IPG VALERIA DEL VALLE LEÓN DÍAZ
C.I.29.609.614
PANCREATITIS
¿QUÉ ES EL PÁNCREAS?
EL PÁNCREAS ES UN ÓRGANO GLANDULAR QUE POSEE 3 PARTES
PRINCIPALES: LA CABEZA, EL CUERPO Y LA COLA. ESTÁ LOCALIZADO EN
LA PARTE POSTERIOR Y PARALELO AL ESTÓMAGO.
C. COLEDOCO CONDUCTO
PANCREATICO
CABEZA
COLA
CUERPO
ESFINTER DE AMPOLLA DE
ODDI VATER
PANCREATITIS
¿QUÉ ES EL PÁNCREAS?
TIENE DOS FUNCIONES.
ENDOCRINA EXOCRINA
SECRECIÓN DE INSULINA, LA ELABORACIÓN DEL
GLUCAGÓN Y JUGO PANCREÁTICO Y LA
SOMATOSTATINA, AYUDA SECRECIÓN DE LAS
EN LA REGULACIÓN DE ENZIMAS QUE SE VIERTEN
AZÚCARES COPORALES Y EN EL INTESTINO
GLUCOSA. DELGADO.
PANCREATITIS
¿QUÉ ES LA PANCREATITIS AGUDA?
ES UNA RESPUESTA INFLAMATORIA INESPECIFICA DEL
PÁNCREAS A DIVERSAS INJURIAS, QUE PUEDE LESIONAR
TANTO AL PÁNCREAS COMO A TEJIDOS VECINOS.
PANCREATITIS
ETIOLOGÍA
OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTOS.
NEOPLASIAS
CÁLCULOS COLEDOCOC
PERIAMPULA PARÁSITOS
BILIARES ELES
RES
PANCREATITIS
ETIOLOGÍA
LESIÓN DE LAS CÉLULAS ACINARES. LESIONES ISQUEMICAS.
TRANSPORTE INTRACELULAR DEFECTUOSO. INFECCIONES.
CONSUMO DE ALCOHOL.
TRANSTORNOS METABOLICOS
MEDICAMENTOS.
LESIONES TRAUMÁTICAS.
PANCREATITIS
FISIOPATOLOGÍA
PANCREATITIS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
SE DEFINEN DOS FORMAS DE LESIÓN PANCREÁTICA
AGUDA:
EDEMATOSA NECROHEMORRÁGICA
AUMENTADO DE TAMAÑO. AUMENTO DIFUSO DE CONSISTENCIA
AUSENCIA DE NECROSIS. GLANDULAR.
FOCOS DE LOS TEJIDOS NECRÓTICOS PRESENTAN
CITOESTATONECROSIS. UN COLOR GRIS O NEGRO.
EDEMA CON INFILTRACIÓN DE NECROSIS DE COAGULACIÓN FOCAL O
CÉLULAS INFLAMATORIAS. DIFUSA.
PANCREATITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR EPIGASTRICO.
NAUSEAS Y VOMITOS.
ICTERICIA.
SIGNO DE CULLEN.
SIGNO DE GREY-TURNER.
MASA DURA EXTENDIDA
TRANSVERSALMENTE EN EL EPIGASTRIO
(FLEMÓN PANCREÁTICO).
AMILASA Y LIPASA SÉRICA ELEVADAS.
PANCREATITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PANCREATITIS
DIAGNÓSTICO
EL DIAGNÓSTICO SE REALIZA A TRAVÉS DEL
EXAMEN FÍSICO, LABORATORIOS Y PRUEBAS DE
IMAGEN.
LABORATORIOS:
AMILASA Y LIPASA ELEVADAS.
IMAGEN:
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN, ECOGRAFÍA Y TAC.
PANCREATITIS
CRITERIOS DE RANSON
ES UNA REGLA DE PREDICCIÓN CLÍNICA PARA PREDECIR LA
GRAVEDAD DE LA PANCREATITIS AGUDA, ESTA VALORA 11
CRITERIOS.
5 CRITERIOS AL INGRESO.
6 CRITERIOS A LAS 48 HORAS.
PANCREATITIS
CRITERIOS DE RANSON
INGRESO 48 HORAS
LEUCOCITOS >16.000/MM3 CALCIO EN SUERO < 8 MG/DL
LDH >350U/L HEMATOCRITO CAÍDA DE >10%
PO2 <60mmhg
EDAD >55 AÑOS
BUN INCREMENTO >5 MG/DL
GLICEMIA >200 MG/DL
BASE DE DÉFICIT >4 MeQ/L
AST >250 U/L
SECUESTRO DE LÍQUIDOS >6.000 ML
PANCREATITIS
CRITERIOS DE RANSON
PANCREATITIS
CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR
SON DE UTILIDAD PARA CLASIFICAR A LA
PANCREATITIS EN 5 GRADOS EN FUNCIÓN
AL TAMAÑO, CONTORNO, DENSIDAD, ENF.
INFLAMATORIA Y PRESENCIA DE LÍQUIDO
PERITONEAL, ADEMÁS ESTE COMBINA LOS
CRITERIOS DE SEVERIDAD CON EL
PORCENTAJE DE NECROSIS DEL ÓRGANO,
ESTIMANDO DE MEJOR MANERA LA
SEVERIDAD DE LA PANCREATITIS.
PANCREATITIS
CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR
PANCREATITIS
PANCREATITIS
PANCREATITIS
TRATAMIENTO
FLUIDOTERAPIA INTENSIVA.
ANALGESIA: MEPERIDINA 50MG A 100MG.
TRAMADOL.
NUTRICIÓN.
ANTIBIOTICOTERAPIA: IMIPENEM,
CIPROFLOXACINA.
CUIDADOS METABOLICOS.
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
SOCIEDAD ARGENTINA DE CIRUGÍA DIGESTIVA TOMO IV
“PANCREATITIS AGUDA”.LINK: [Link]
DRA. VALERIA GARRO URBINA (2020) DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE PANCREATITIS AGUDA.
DONALDO BUSTAMANTE (2018) PANCREATITIS AGUDA:
EVIDENCIA ACTUAL.
¡MUCHAS
GRACIAS!
