REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION Y
UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRIAS”.
NUCLEO-CARABOBO
ESPECIALIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESENCIA DE TRASTORNOS
MÚSCULO-ESQUELÉTICOS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE
LABORA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE ADULTOS “DR.
OSCAR LANDER” DE LA CIUDAD HOSPITALARIA “DR. ENRIQUE TEJERA”
2023.
Autor (a): Carmen Jaimes.
Tutor(a): Lic. (o). Luis Ilija
Valencia, marzo 2023.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema.
Los trastornos musculoesqueléticos (TME), son alteraciones que sufren estructuras
corporales como los músculos, articulaciones, tendones (Luttmann A, Jäger M, Griefahn B,
Caffier G, LiebersF, Steinberg U., 2014), ligamentos, nervios, huesos y el sistema
circulatorio, causadas, agravadas o aceleradas por la exposición a determinados factores de
riesgo en el trabajo y los efectos del entorno en el que este se desarrolla. (p.1)
Con este término (Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH).,
2020) se hace referencia a alteraciones físicas y funcionales del aparato locomotor:
músculos, tendones, nervios, ligamentos, articulaciones, cartílagos y/o huesos, cuello o
espalda. (p.3).
Paredes Rizo ML, Vázquez Ubago M., (2020) señala que sus síntomas principales son:
dolor, hinchazón, rigidez, adormecimiento y cosquilleo. Aquellos cuyo origen es laboral,
son causados o agravados por el trabajo y por el entorno en el que este se desarrolla, por
ejemplo, la mayor parte de los TME es causada por la exposición repetida a cargas a lo
largo del tiempo. (P.61)
Un ejemplo de ello, es el personal de enfermería, que labora en las Unidades de
Cuidados Intensivos, ya que proporciona cuidados a pacientes con situación hospitalaria
crítica, que presentan un desequilibrio severo de uno o más sistemas fisiológicos. En
consecuencia, dentro de la sala de cuidados intensivos el personal de enfermería debe cubrir
con las necesidades agotadoras que se presentan al cuidar de un paciente dado que, es parte
de su arduo trabajo.
Esta responsabilidad Profesional, convierte el trabajo en estos servicios en una labor
altamente estresante y agotadora. (Lospitao, S., 2017). Es decir, es competencia profesional
de la enfermera, brindar cuidados óptimos y seguros, que favorezcan la recuperación del
paciente en el menor tiempo posible, minimizando las complicaciones que puedan surgir,
sin embargo, el entorno de trabajo, mobiliario, tecnología, clima laboral, condiciones de
urgencia, ente otros, pueden contribuir a la aparición de riesgos para la salud de estos
profesionales (p.2).
Los trabajadores de enfermería enfrentan condiciones laborales inadecuadas en su medio
ambiente de trabajo, (De Souza C, Lima JL, Antunes E, Schumacher K, Moreira R, De
Almeida T., 2015) que pueden dar lugar a riesgos ergonómicos, como los factores
relacionados con el medio ambiente (mobiliario y equipos inadecuados y obsoletos), lo que
sobrecarga los segmentos corporales (p.3).
Es evidente, el trabajo que realizan día a día el personal de enfermería que labora en la
sala de cuidados intensivos, atendiendo a los pacientes que se encuentran en esta sala
puesto que, para el enfermero es una labor riesgosa y sobre todo agotadora desgastándose
sus músculos.
Se constituye en factor de riesgo de los TME, (Owen B, Keene K, Olson. S., 2000), el peso
de los pacientes cuando son trasladados o levantados, la frecuencia de manejo y
movimiento de los mismos y el nivel de dificultad postural requerida por una tarea, en
particular cuando estas son de larga duración (p.19).
En concordancia con lo descrito, Cedeño A, Cedeño M y Enríquez G (2021),
realizaron un estudio en el Hospital “Dr. Gustavo N”. Callaos Ríos, Panamá, refleja que el
personal de enfermería de la Unidad Cuidados Intensivos presentó una alta prevalencia de
sintomatología osteomuscular (79%), donde las zonas más afectadas fueron la espalda
inferior (24,5%) y en la espalda superior (17,5%). En su mayoría las enfermeras han
recibido incapacidad médica por esta causa (65%). Asimismo, señalan que los trastornos
musculoesqueléticos presentan una prevalencia de más del 80%, siendo sus causas más
comunes, la manipulación manual de cargas, movimientos repetitivos y posturas forzadas.
Esta problemática no solamente se evidencia en países del primer mundo, ya que es un
problema global asociado al riesgo ergonómico del personal de salud, como demuestra el
estudio realizado por García C, Ledezma A y Switt M (2007) en la comuna Rural TIL TIL
en Chile, que arrojo los siguientes resultados: 60% de los trabajadores sufrieron trastornos
músculo esqueléticos, siendo la espalda la más relevante en los últimos 12 meses; 62%
mujeres y 54% hombres. El 7.7% han tenido que variar sus labores a causa de estos
problemas. La duración de los síntomas fue, en su mayoría de 1 a 7 días con un 42%. Once
trabajadores (48%) se vieron forzados a reducir su actividad en el trabajo y 10 (43%) en su
tiempo libre. Tan solo 3 (13%) encuestados consultaron a un profesional de la salud a causa
de TME de espalda lumbar (pág. 68-73)
.
En otro estudio realizado en México por Aguilar M, Ramírez J y Rojas S (2019), para
determinar la prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en trabajadores de una Unidad
de Medicina Familiar, se incluyeron 247 trabajadores, 92 hombres y 155 mujeres. Un total
de 234 trabajadores refirieron haber presentado algún síntoma en los últimos 12 meses y
217 en los últimos 7 días. El dolor en espalda baja fue el segmento corporal más afectado,
seguida espalda alta y el cuello en los últimos 12 meses. En general, la mayor prevalencia
de síntomas se observó en los médicos, asistentes médicos y auxiliares universales de
oficina en el grupo de 31 a 37 años de edad.
Asimismo, en investigacion presentada en Bogotá, Colombia, por Díaz M y Trujillo C,
(2020), para analizar los trastornos musculoesqueléticos asociados a factores de riesgo
ergonómicos en el personal de enfermería en servicios asistenciales, concluyeron que los
trastornos osteomusculares representan problemas importantes en los países en desarrollo
por sus altos costos económicos y son reconocidos como una causa importante de
ausentismo laboral e incapacidad, además del impacto en la productividad y en el bienestar
de los trabajadores. Los profesionales de enfermería son vulnerables a padecer trastornos
musculoesqueléticos, como lumbalgias debido a inadecuadas posturas y técnica en la
transferencia del paciente, síndrome del túnel del carpo, epicondilitis por movimientos
repetitivos y desordenes en miembros inferiores por posturas prolongadas.
Venezuela no escapa de esa realidad, ya que en estudio realizado por Padrón S y
Escalona E (2016), con el objetivo de determinar los síntomas músculo-esqueléticos y sus
factores asociados, en 136 (46,1%) trabajadores de Atención Médica, Enfermería,
Administración y Servicios Generales, del Hospital General “José Antonio Páez” de
Guasdualito, Venezuela, durante el año 2015, tuvo como resultado que la prevalencia de
Síntomas Musculo Esqueléticos (SME) en el personal fue de 75,7%. Las áreas
osteomusculares con mayor molestia fueron: espalda (55,1%), cuello (53,7%), hombro
derecho (23,5%), hombro izquierdo (20,6%) y muñeca-mano derecha (15,4%). El
Departamento de Administración alcanzó la mayor prevalencia de SME (81%). Los
médicos fueron los de mayor afectación en cuello (62,5%) y el personal de Servicios
Generales en espalda (59,1%). Se observaron como factores “predisponentes” a SME: ser
de sexo femenino, tener entre 40 y 59 años, trabajar en turno diurno, ser obeso, realizar
levantamiento de cargas, tener otro trabajo, sin presentar significancia estadística (p>0,05),
además de, tener antigüedad >20 años y realizar posturas inadecuadas (p0,05).
Actualmente, muchos de los factores predisponentes para sufrir una lesión musculo
esquelética, descritos en el estudio anterior, son evidenciados en el personal de enfermeria
que labora en la Unidad Cuidados Intensivos “Dr. Oscar Lander” de la Ciudad
Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, ubicada en valencia, Estado Carabobo, debido a que alli
se maneja un total de ocho (08) pacientes conectados a ventilación mecánica, los cuales son
atendidos por (05) enfermeras durante veinticuatro horas (24) continuas, y en horas
nocturnas (10:00pm a 6:00am), quedan solo dos (02) enfermeras en el área, debido al
cumplimiento del descanso reglamentario estipulado por el contrato colectivo. Sumado a
ello, el personal no aplica las técnicas posturales correctas durante la higiene y confort del
paciente, el cual implica, cambios posturales, cambio de sabanas, movilizar al paciente, la
palmo percusión;
Al abordar al personal de enfermeria al respecto, manifestó que no cuentan con el
personal suficiente para la movilización adecuada del paciente, a veces lo realiza una sola
persona, no existe en el area fajas correctoras de postura para el trabajador (a), y que nunca
han recibido talleres donde les demuestren como realizar los movimientos corporales
correctamente.
Por lo tanto, la situación antes descrita, evidencia la necesidad de evaluar los
factores que influyen en la presencia de trastornos musculo esqueléticos en el personal de
enfermeria que labora en la Unidad de Cuidados intensivos de Adultos “Dr. Oscar Lander”,
cuyo proceso se realizara a través del desarrollo de objetivos, los cuales se desprenderán de
las siguientes de las interrogantes.
1. ¿El personal de enfermeria que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos
“Dr. Oscar Lander” identifica los factores individuales que influyen en la presencia de
trastornos musculo esqueléticos?
2. ¿El personal de enfermeria que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos
“Dr. Oscar Lander” identifica los factores institucionales que influyen en la presencia
de trastornos musculo esqueléticos?
3. ¿El personal de enfermeria que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos adultos “Dr.
Oscar Lander” asocia sus funciones asistenciales con la presencia de presencia de
trastornos musculo esqueléticos?
4. ¿Es necesario desarrollar estrategias educativas sobre las medidas para la prevención
de trastornos musculo esqueléticos en el personal de enfermeria que labora en la Unidad
de Cuidados Intensivos adultos “Dr. Oscar Lander”?
1.2. Objetivo general.
Evaluar los factores que influyen en la presencia de trastornos musculo esqueléticos en
el personal de Enfermería que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos “Dr.
Oscar Lander” de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”. Valencia, Estado Carabobo.
2023.
1.2.1. Objetivos específicos:
1. Identificar qué factores individuales, influyen en la presencia de alteraciones musculo
esqueléticas en el personal de Enfermería que labora en la Unidad de Cuidados
Intensivos de Adultos “Dr. Oscar Lander” de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique
Tejera “
2. Identificar qué factores institucionales influyen en la presencia de alteraciones musculo
esqueléticas en el personal de Enfermería que labora en la Unidad de Cuidados
Intensivos de Adultos “Dr. Oscar Lander” de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique
Tejera “
3. Analizar los factores la presencia de alteraciones musculo esqueléticas en el personal de
Enfermería que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos “Dr. Oscar
Lander” de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”
1. Desarrollar estrategias educativas sobre las medidas para prevenir los trastornos
musculo esqueléticos dirigidas al personal de enfermeria que labora en la Unidad de
Cuidados Intensivos adultos “Dr. Oscar Lander” de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique
Tejera”.
1.3. Justificación.
Los resultados de la presente investigación tendrá un aporte significativo y
relevante, que permitirá establecer las bases para implementar actividades que permitan
instruir y capacitar al personal de enfermería que labora en las Unidades de Cuidados
Intensivos de la Ciudad Hospitalaria Dr. “Enrique Tejera”, en la concientización sobre el
riesgo que representa el adoptar una mecánica corporal inadecuada y su relación con la
aparición y desarrollo de alteraciones musculo esqueléticas y la importancia y fortaleza
para mejorar sus condiciones ergonómicas de trabajos implementar una rutina de ejercicios
de estiramientos para ser realizados durante la jornada laboral.
De igual manera, al considerar que el personal de enfermería que labora en la
unidad de cuidados intensivos representan un recurso humano indispensable, dentro del
equipo multidisciplinario, el presente estudio servirá de reflexión para que los mismos, en
la ejecución de sus actividades diarias, desarrollen conductas que faciliten y garanticen un
ambiente laboral seguro y que a la vez puedan identificar a tiempo situaciones de peligro y
minimizar los riesgos y/o posibles accidentes que pudiesen generarse en el proceso de
trabajo.
Se espera que la investigación, sirva de estímulo para profundizar en el tema, así mismo,
aportará beneficios a la gerencia de enfermería de la Ciudad Hospitalaria Dr. “Enrique
Tejera” ya que podrá disponer de información que le permitirán planificar estrategias para
instruir, orientar o retroalimentar al personal de enfermería en relación a la adopción y
cumplimiento de los principios de la mecánica corporal y medidas higiénico ergonómicas a
utilizar en la movilización, alineación, postura y movilidad muscular., utilizando recursos
de fácil disponibilidad y acceso a través de la modalidad de videos tutoriales de fácil acceso
a través de teléfonos móviles.
Desde el punto de vista metodológico, la presente investigación tiene especial relevancia
e importancia, pues la misma se desarrolló en la modalidad de una investigación descriptiva
de campo, cuyos resultados fundamentan la necesidad de diseñar e implementar propuestas
o soluciones a los aspectos que se han identificado y que como tal afectan notoriamente la
salud y bienestar del personal de enfermería.
1.4. Consideraciones éticas.
La investigación está fundamentada solidos Principios Éticos y Morales universalmente
aceptados, los cuales pretenden enmarcar y regular el día a día de la salud, ante el avance
experimentado. El sujeto o protagonista de este desarrollo es el Ser Humano. De allí que
buscan conservarse ciertos principios básicos que sirvan de límites a fin de preservar la
dignidad humana ante cualquier intento de subyugarla a principios mercantilistas.
Es por ello que se realiza de acuerdo a varios documentos universalmente conocidos,
entre los que están “El Código de Núremberg” dictado por el Tribunal Internacional de
Núremberg, 1947, sobre los experimentos médicos permitidos. En segundo lugar, se tiene a
los Principios Éticos establecidos en la “Declaración de Helsinki” o “Recomendaciones
para guiar a los médicos en la investigación biomédica en personas” de la Asociación
Médica Mundial, del año 1964 y las subsiguientes actualizaciones. En tercer lugar, está la
Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, aprobada en el año 2005 en la
UNESCO por los Estados Miembros. A nivel nacional está la Ley del Ejercicio Profesional
de la Enfermería (2005) y el Código Deontológico de los Profesionales de Enfermería de la
República Bolivariana de Venezuela (2008).
Siguiendo los lineamientos allí establecidos, se establecen unos principios que se siguen
a lo largo de la investigación con los cuales se busca blindar la colaboración de los
participantes: Valor y validez de la investigación, veracidad en todo momento de los datos
y procedimientos utilizados, consentimiento informado a los participantes y por último,
pero no menos importante, preservar la dignidad de todos los involucrados.
2.4. Sistema de variables y operacionalización de variable.
Variable: Factores que influyen en la presencia de trastornos musculo esqueléticos en el
personal de enfermeria que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos.
Definición conceptual: Se refiere a elementos de riesgo ocupacional capaces de generar
trastornos para la salud e incapacidad en los trabajadores. (Fajardo Zapata, 2015, p.150).
Definición operativa: Se refiere a situaciones de riesgo laboral, al que se expone el
personal de enfermeria que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, los
cuales pueden ser de origen personal o institucional.
Cuadro Nro 1. Operacionalización de la variable
Dimensiones Indicadores Sub-Indicadores Ítems
Factores Personales: Factores -Género 1
Se refiere a los individuales: Se -Edad 2
elementos que de refiere a las -Hábitos 3
alguna manera características -Historial médico 4
predisponen al personal individuales del
de enfermeria que personal de enfermeria
labora en UCI, a que labora en UCI que
adquirir un TME, tales lo exponen a adquirir
como: un TME, como es:
-Factores individuales. -Género
-Factores físicos. -Edad
-Hábitos
-Historial médico
-Capacidad y actividad
física
Factores físicos: Se
refiere a las -Manipulación de cargas. 5
actividades físicas que
realiza el profesional -Posturas del trabajo. 6,7, 8
de enfermeria que
labora en la UCI, las -Movimientos repetitivos 9, 10
cuales comprenden:
-Manipulación de
cargas.
-Posturas del trabajo.
-Movimientos
repetitivos
Factores Carga de trabajo: Se
organizacionales: Se refiere a las -Déficit de personal. 11
refiere a los elementos responsabilidades
que pueden afectar el extras que debe asumir -Ausentismo Laboral. 12
desempeño del personal el personal de
de enfermeria que enfermeria de UCI,
labora en UCI, debido a:
derivados de las -Déficit de personal.
condiciones laborales, -Ausentismo Laboral.
entre ellas destacan:
-Carga de trabajo. Dinámica laboral: Se -Las altas exigencias de 13
-Dinámica laboral. refiere al ritmo de trabajo.
trabajo al que está
sujeto el personal de
enfermeria, que labora -Las jornadas muy largas 14
en la UCI que incluye:
-el trabajo por turnos. 15
-Las altas exigencias
de trabajo.
-Las jornadas muy
largas o el trabajo por
turnos.
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UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRIAS”.
NUCLEO-CARABOBO
ESPECIALIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO
INSTRUMENTO PARA MEDIR LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
PRESENCIA DE TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS EN EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS DE ADULTOS “DR. OSCAR LANDER” DE LA CIUDAD
HOSPITALARIA “DR. ENRIQUE TEJERA” 2023.
Autor (a): Carmen Jaimes.
C.I: V-10.193.927.
Valencia, marzo 2023.
PRESENTACION
Estimado (a) colega:
El instrumento que a continuación se presenta, tiene como objetivo obtener información
objetiva, clara y precisa que me permita medir los factores que influyen en la presencia de
Trastornos Musculo Esquelético en el personal de enfermeria que labora en la Unidad de
Cuidados Intensivos de Adultos, y así optar por el Titulo de: ESPECIALISTA EN
CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS. Dicho instrumento es de carácter académico, cuya
participación debe ser voluntaria y anónima.
Gracias por su colaboración.
Instrucciones:
Leer cuidadosamente cada interrogante.
Marcar con una equis (X) la interrogante de su preferencia.
Marcar una alternativa, por interrogante.
No dejar preguntas sin contestar.
No firmar.
Ante cualquier duda, dirigirse a la facilitadora.
PARTE I: DATOS GENERALES:
Sexo: Femenina. ______ Masculino: _____
Edad: 21-30 años _______
31-40 años _______
41-50 años _______
51 a 60 años______
Hábitos Tabáquicos: Si: ____________ No: _____________
Patologías Medicas: Diabetes: _____________
Osteoporosis: ___________
HTA: ____________
PARTE II: Ítems para medir la variable factores que influyen en la presencia de
Trastornos Musculo Esquelético en el personal de enfermeria que labora en la Unidad de
Cuidados Intensivos de Adultos.
Nro.
Siempre
Siempre
A Veces
ENUNCIADO
Nunca
Nunca
Casi
Casi
1 ¿El que usted sea mujer, la predispone a adquirir
Trastornos Musculo Esqueléticos?
2 Considera usted que la edad comprendida entre 40
años o más, es un factor de riesgo para adquirir
Trastornos Musculo Esqueléticos
3 ¿Durante la guardia, usted practica el habito de
fumar?
4 Las patologías bases, como la Diabetes,
Osteoporosis o HTA, entre otras, ¿pueden causar
Trastornos Musculo Esqueléticos?
5 ¿Usted durante la guardia, levanta carga pesadas que
superan su peso corporal?
6 Durante el cambio postural o higiene y confort del
paciente, usted coloca las piernas en posición recta,
¿cómo medida de apoyo?
7 ¿Cuándo usted cambia las sabanas o cambia de
postura al paciente, lo realiza sola (o)?
8 ¿Cuándo usted sienta al paciente en la cama o lo
coloca en la silla de ruedas, apoya su cuerpo contra
él o ella?
9 ¿Usted cuando prepara el tratamiento, aplica fuerza
para retirar el embolo de la inyectadora?
10 Cuando cumple Fluidoterapia, utiliza como
herramienta de apoyo, ¿el escabel?
11 Usted durante las horas de descanso de su
compañera trabaja sola.
12 El Ausencia de un compañero a la guardia Laboral
le recarga de trabajo.
13 Su jefe inmediato le exige cumplir con todas las
actividades asi tengan déficit de personal.
14 Usted ha realizada jornadas laborales que superan
las 18 horas continuas
15 Cuando usted trabaja 24 horas continua te producen
dolores musculares y en los huesos
