SISTEMA CIRCULATORIO
En el ser humano, la circulación de sangre es cerrada y doble. Cerrada, ya que está limitada
por las células endoteliales, y doble, porque no se mezclan la sangre arterial y la venosa, ya
que existe un sistema vascular propio para cada tipo de sangre circulante.
Asimismo, hay dos tipos de circuitos circulatorios sanguíneos:
a) el mayor o sistémico, que lleva sangre oxigenada desde el corazón a todas las células
del cuerpo por el sistema arterial y devuelve sangre desoxigenada al corazón desde los
tejidos a través del sistema venoso, b) el menor o pulmonar, que interviene en el
intercambio de gases entre la sangre venosa y el aire inspirado.
A su vez, en el circuito sanguíneo sistémico existen sistemas porta, que corresponden a
vasos interpuestos entre lechos capilares.
PATRÓN HISTOLÓGICO BÁSICO DEL APARATO
CARDIOVASCULAR
El aparato cardiovascular está formado básicamente por un tubo; las distintas estructuras
que lo componen son órganos o estructuras huecas distribuidas por todo el organismo con
variaciones locales en su estructura de acuerdo con la función, pero que responden a una
organización o patrón en común.
Este tubo posee una luz central, por la que circula la sangre, y la pared tiene un espesor
que, desde la luz hacia la periferia, contiene un patrón histológico básico formado por tres
capas llamadas túnicas; éstas se denominan por orden: íntima, media y adventicia.
● La túnica íntima está formada por e pitelio plano simple en contacto con la luz del
vaso, llamada endotelio. Éste se apoya sobre una membrana basal, debajo de la
cual hay una delgada capa de TCL (corion) denominado subendotelio. A pesar de su
delgadez, este endotelio está altamente especializado. Por un lado, forma una
barrera al existir uniones adherentes entre las células, evitando así la difusión de
sustancias desde la cara apical hasta la basal, y viceversa. Este epitelio descansa
sobre una membrana basal. El citoplasma de las células endoteliales es sumamente
rico en organelas, visibles al microscopio electrónico, con vesículas pinocíticas o
cavéolas implicadas en el transporte de sustancias de un lado a otro de la célula de
manera muy específica; sus membranas plasmáticas poseen proteínas integrales
que participan en el transporte activo de sustancias. Estas células también detectan
el cambio de la presión sanguínea, de la tensión de oxígeno y segregan sustancias
que actúan sobre el músculo liso de la pared del vaso (endotelinas, óxido nítrico,
prostaciclina); al producir la contracción o relajación del músculo liso, disminuyen o
aumentan el flujo sanguíneo local (vasoconstricción o vasodilatación). Estas células
también controlan la coagulación de la sangre (factor activador de plaquetas,
tromboplastina, etc.).
● La túnica media está formada por una capa de tejido fibromuscular en el cual se
asocian células musculares lisas y fibras elásticas, dispuestas circunferencialmente
al eje del vaso. La cantidad y organización de músculo liso o de fibras elásticas varía
según el tipo de vaso
● La túnica adventicia e stá formada por TCL y TCCD con fibras dispuestas en
sentido longitudinal al eje del vaso. Pueden encontrarse también algunas células
musculares, especialmente en las venas. Esta túnica, cuando los vasos son
grandes, se encuentra vascularizada e inervada. La vascularización de la adventicia
es llevada a cabo por pequeños vasos sanguíneos, ya que la nutrición desde la
sangre que circula en la luz es insuficiente para nutrir todo el espesor del vaso. Los
vasos que nutren grandes vasos se denominan vasa vasorum, y al mismo
tiempo, a través de ramificaciones, nutren el tercio externo de la capa media. La
inervación de los vasos (nervi vasorum) llega hasta la túnica media y se debe a
delgados filetes nerviosos ramificados del sistema nervioso autónomo simpático que
regulan el diámetro de la luz vascular a través de noradrenalina, principalmente.
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LA PARED DE LOS VASOS SANGUÍNEOS EN
LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA SISTÉMICA
El grosor de la pared del vaso varía según la distancia al corazón; los vasos más cercanos
(sean arteriales o venosos) tienen una pared más gruesa que los vasos más lejanos.
La sangre que sale del corazón debe transcurrir por vasos de paredes de gran espesor para
soportar grandes presiones.
Las primeras son las arterias elásticas (aorta y sus ramas). A medida que se alejan del
corazón, las arterias se van ramificando de forma profusa y a su vez disminuye el espesor
de sus paredes, reduciéndose el contenido en fibras elásticas.
Se continúan con las arterias musculares, que siguen disminuyendo su diámetro hasta
llegar a la categoría de arteriolas, y estas últimas se abren en los capilares. En los
capilares se produce el intercambio gaseoso, de nutrientes y de desechos. La sangre
carboxigenada pasa entonces a las vénulas, que van convergiendo a venas, las cuales se
van haciendo cada vez más grandes hasta llegar al corazón.
Las venas transportan la sangre a baja presión y contra la gravedad en gran parte del
cuerpo, por ello poseen válvulas que aseguran que la sangre se dirija en un único sentido,
hacia el corazón.
MACROVASCULATURA ARTERIAL
Las arterias se pueden ver a simple vista en disecciones anatómicas y por ello tienen
nombres propios.
Arterias elásticas
-poseen un diámetro entre 1 y 3 cm.
-denominados vasos de «conducción», ya que transportan la sangre a gran presión y a
grandes distancias (p. ej., aorta, pulmonar, subclavia, carótida).
-túnica íntima está formada por endotelio y subendotelio.
-túnica media es muy gruesa y es la capa que da el nombre a este tipo de vasos. La aorta
puede llegar a tener hasta 50 o más capas de fibras elásticas dispuestas
circunferencialmente. interpuestas entre las fibras elásticas hay fibras musculares lisas
(que sintetizan las fibras elásticas) y algunas fibras de colágeno.
Por la contracción post mortem, el núcleo de las células musculares puede verse deformado
en «S», lo cual lo diferencia de los fibroblastos/fibrocitos que se encuentran en escasa
cantidad.
La primera capa de fibras elásticas es el límite entre las túnicas íntima y media, y es bien
visible de forma refringente, denominándose «lámina elástica interna», mientras que la
última capa de fibras elásticas («lámina elástica externa») no se observa tan claramente.
-túnica adventicia: p redomina el TCL alternado con TCCD y adipocitos.
Arterias musculares
-diámetro entre 1 cm y 0,2 mm
-denominados vasos de «distribución», ya que son los que llevan la sangre a los
respectivos órganos y tejidos de destino.
-túnica íntima: formada por endotelio y subendotelio más escaso que las arterias
elásticas.
-túnica media: va perdiendo fibras elásticas y ganando fibras musculares lisas que se
disponen concéntricamente al vaso, y sólo se observan abundantes fibras elásticas en la
lámina elástica interna y la lámina elástica externa, que limitan las túnicas íntima/media y
media/adventicia, respectivamente. De estas dos láminas elásticas, la más prominente es la
interna. La cantidad de capas de fibras musculares en la túnica media varía desde más de
40 hasta 10 capas aproximadamente.
-túnica adventicia: se encuentra TCL y TCCD con vasa vasorum y nervi vasorum.
MICROVASCULATURA
Estos vasos sólo pueden estudiarse utilizando el microscopio óptico, ya que tienen un
diámetro menor al límite de resolución del ojo = 0,2 mm = 200 mm
Arteriolas
-diámetro entre 200 mm y 20 mm.
-de suma importancia dado que es a este nivel donde se ejerce la regulación de la presión
arterial, generando la «resistencia periférica» según sea su contracción o relajación. -Son
las «llaves de paso» o «esclusas» de la vasculatura sanguínea.
-túnica íntima: llega a tener en un corte transversal no más de 6 núcleos endoteliales, y el
subendotelio es tan escaso que difícilmente se observa al microscopio óptico; la lámina
elástica interna sólo puede verse en las arteriolas de más de 50 mm de diámetro.
-túnica media: suele tener de 2 a 9 capas de células musculares lisas.
-túnica adventicia: es prácticamente inapreciable al microscopio óptico y no hay irrigación
(carecen de vasa vasorum). A medida que disminuye su diámetro, el músculo liso de la
media comienza a hacerse discontinuo y las células endoteliales atraviesan la membrana
basal y contactan directamente con las fibras musculares lisas.
-estos vasos pueden reconocerse rápidamente ya que el espesor de su pared coincide con
el diámetro de la luz (la relación pared/luz es 1:1), y
cuando se los observa con un objetivo «seco fuerte», ocupan aproximadamente la mitad del
campo
Metaarteriolas o esfínteres precapilares
-los vasos más pequeños de la rama arterial, con un diámetro entre 10 y 20 mm.
-no se distinguen las túnicas, y en el corte transversal se observan de 2 a 4 núcleos
endoteliales con 1-2 células musculares lisas formando una sola capa muscular en
tirabuzón alrededor del endotelio.
-dado que son los vasos previos a los capilares, se los considera esfínteres reguladores de
la entrada de sangre en éstos (esfínteres precapilares)
Capilares
-los vasos más pequeños del sistema circulatorio sanguíneo (llegan a tener entre 8 y 10 mm
de diámetro).
-forman una red vascular profusa y entrecruzada donde los eritrocitos circulan lentamente y
a baja presión, lo cual, junto al escaso espesor de su pared, los hacen adecuados para el
intercambio gaseoso, transfiriendo oxígeno a los tejidos y recogiendo desde éstos el dióxido
de carbono.
-el transporte de estos gases lo llevará a cabo la hemoglobina, principal proteína de los
eritrocitos. -con MO posible observar la pared del capilar, compuesta por 1 o 2 núcleos de
células endoteliales que protruyen a la luz, y pueden llegar a verse algunas células
contráctiles de típico núcleo arriñonado que las rodean llamadas pericitos. Existen t res
tipos de capilares, que sólo se diferencian mediante la observación ultraestructural:
Continuos: las células endoteliales están selladas por uniones estrechas, y asientan sobre
una membrana basal continua alrededor del vaso. Estos vasos permiten el paso de oxígeno
por difusión simple, pero algunos nutrientes deben atravesar la célula endotelial por el
fenómeno de transcitosis (paso de sustancias desde la membrana apical por medio de
vesículas de pinocitosis que atraviesan el citoplasmaendotelial y vuelcan su contenido en el
exterior tisular por exocitosis).
Se encuentran en el SNC, el pulmón, el músculo, el tejido conectivo y el timo, como
principales ejemplos.
Fenestrados: la célula endotelial posee pequeños poros o fenestraciones, distribuidos de
forma homogénea o en grupos aislados. Los poros tienen diafragmas. El diafragma que
ocupa los poros tiene una ultraestructura compleja, son más delgados que una unidad de
membrana y poseen un botón central proteico con un orificio de sólo 10 nm, sostenido en el
centro por proteínas en forma de cuña y rayos periféricos. Asientan sobre una membrana
basal continua. Se encuentran en el riñón, la lámina propia intestinal y las glándulas
endocrinas
Sinusoides: las células endoteliales poseen grandes espacios o hendiduras entre las
células, también llamadas poros, que constituyen «verdaderos agujeros». No existen los
diafragmas. La membrana basal es discontinua o inexistente en sectores. A diferencia de
los capilares anteriores, su diámetro varía y forman varicosidades o «senos», de ahí su
denominación. La forma de estos capilares suele adaptarse a los espacios comprendidos en
el parénquima del órgano en que se encuentran. Es por esto que su diámetro varía entre 10
y 70 mm. Alternadas entre las células endoteliales pueden encontrarse macrófagos (p. ej.,
hígado). Externamente, estos capilares están rodeados por una trama de fibras reticulares
que, dispuestas en tirabuzón, los envuelven. Son típicos ejemplos de órganos que
presentan estos vasos el hígado, el bazo y la médula ósea
Vénula pericítica o poscapilar
-son las venas más pequeñas que continúan a los capilares
-diámetro es de aproximadamente 10-50 mm.
-al MO en un corte transversal se pueden observar más de tres núcleos endoteliales con
forma alargada.
-la estructura de la pared de la vénula es similar a la de los capilares pero contienen más
pericitos
Vénula muscular
El diámetro de las vénulas va aumentando a medida que se alejan de los capilares, y
comienzan a aparecer fibras musculares lisas que constituyen la túnica media, con 1 a 4
capas de estas células. Estos vasos ya tienen un diámetro entre 50 y 200 mm y una
evidente túnica adventicia de fibrocolágeno.
MACROVASCULATURA VENOSA
Las venas se pueden ver a simple vista en disecciones anatómicas y las más grandes
tienen nombres propios.
Venas propiamente dichas
-diámetro de 200 a 500 mm.
-las células endoteliales (al igual que sus núcleos) se disponen circunferencialmente y
descansan sobre una membrana basal continua, donde se observa subendotelio.
-túnica media: posee entre 5 y 10 capas de fibras musculares lisas, siendo mucho más
delgada que las de las correspondientes arterias. Además, las fibras musculares lisas,
si bien tienen una distribución circunferencial, están más desordenadas que en las arterias y
hay más predominio de fibras colágenas entre las musculares y las elásticas.
-el sentido de la circulación venosa se mantiene hacia el corazón gracias a la presencia de
válvulas así como por la contracción del músculo esquelético circundante. Las válvulas son
proyecciones de la íntima hacia la luz, y los bordes libres apuntan hacia el corazón.
-túnica adventicia: es bien evidente y se observan vasa vasorum; es la capa predominante
en estos vasos.
Grandes venas
-constituyen las venas que desembocan en el corazón, con un diámetro de más de 500 mm.
-las más grandes tienen una lámina elástica interna discontinua.
-poseen una túnica media con más de 10 capas de células musculares lisas
-gran túnica adventicia con grandes vasa vasorum y fibras musculares lisas de disposición
longitudinal.
-el motivo por el cual hay tantos vasa vasorum es que estos vasos, en la circulación mayor,
transportan bajas concentraciones de oxígeno y nutrientes insuficientes para nutrir
adecuadamente sus paredes.
-ejemplos de grandes venas las cavas, porta, yugular, ilíaca y ácigos.
-al aproximarse al corazón poseen en su pared miocardiocitos, al igual que las arterias aorta
y pulmonar.
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LA PARED DE LOS VASOS SANGUÍNEOS EN
LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA PULMONAR
La sangre carboxigenada es propulsada por el corazón a través de la arteria pulmonar hacia
el parénquima de los pulmones, donde se ramifica, y es a nivel de sus capilares donde se
produce el intercambio gaseoso con los alvéolos, proceso llamado hematosis; a
continuación, la sangre oxigenada es transportada por el sistema venoso hacia el corazón
para que éste la distribuya a través de la circulación sanguínea mayor o sistémica.
Las características histológicas de los vasos que componen el sistema vascular pulmonar
(arterial y venoso) son las mismas que las que corresponden al sistema sanguíneo
sistémico, pero con menor cantidad de fibras musculares en la capa media. En la túnica
adventicia de las venas hay menor cantidad de vasa vasorum, ya que estas venas
transportan sangre altamente oxigenada.
5 CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
DE LA PARED DE LOS VASOS SANGUÍNEOS EN LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
PORTAL
En los sistemas porta, un vaso sanguíneo venoso o arterial se interpone entre dos lechos
capilares que están funcionalmente conectados. Hay tres sistemas porta característicos en
nuestro organismo:
1. Sistema Porta Hepático(venoso): es el que lleva la sangre desde el lecho capilar del
intestino delgado directamente hacia los capilares sinusoides hepáticos a través de la vena
porta. De esta forma, los nutrientes y drogas absorbidas por la pared del intestino son
transportados hacia el hígado para su metabolización.
2. Sistema Porta Hipotálamo-hipofisario(venoso): es el que lleva sangre desde los
capilares en el infundíbulo en vecindad con el hipotálamo a través de vénulas hacia la
adenohipófisis, donde existe una profusa capilarización. En el hipotálamo se generan
factores estimulantes o inhibitorios, que son llevados hacia la adenohipófisis para que ésta
libere a la circulación general sus hormonas.
3. Sistema porta renal (arterial): es el que transporta sangre a través de la arteriola
eferente entre los capilares glomerulares y los capilares peritubulares.
CÓMO DIFERENCIAR, EN CORTES
TRANSVERSALES, LA ARTERIA DE LA VENA EN LA PRÁCTICA HISTOLÓGICA DE
RUTINA (HYE, MICROSCOPIO ÓPTICO)
● Estructura: la arteria es redondeada y la vena es ovoide/elíptica.
● Luz (contorno): la arteria es estrellada (el borde es festoneado o estrellado por la cantidad
de fi- bras elásticas y por la contracción de las células musculares lisas) y la vena es lisa.
● Relación pared/luz. Arteria: pared > luz; vena: pared < luz.
● Túnica predominante: en la arteria es la túnica media, y en la vena es la túnica adventicia.
● Forma y dirección de los núcleos de células en- doteliales y musculares lisas. Arteria:
núcleos endoteliales redondos que protruyen a la luz y núcleos de células musculares lisas
alargados en dirección circunferencial al vaso; venas: núcleos endoteliales y núcleos de
células musculares lisas alargados en dirección circunferencial al vaso.
Si el corte es oblicuo, la luz de una arteria puede llegar a verse alargada y confundirse con
una vena, entonces se diferencian observando los núcleos; si todos son redondos, es una
vena, y si los endoteliales son alargados y los musculares son redondos, es una arteria.
Cuando un vaso arterial se observa alargado debido a un corte oblicuo, su verdadero
diámetro es siempre el menor.
En los vasos arteriales, las células endoteliales de la túnica íntima se disponen en la misma
dirección que el eje del vaso, es decir, orientados en la dirección en que circula la sangre a
gran velocidad y presión, disminuyendo así la fricción
CORAZÓN
-es un vaso modificado al que llegan venas y del que parten arterias.
-todo vaso que llega al corazón es vena y todo vaso que parte del corazón es arteria,
independientemente de que transporte sangre oxigenada o carbooxigenada.
-tiene una estructura tubular, derivado de dos tubos endocárdicos, con modificaciones
propias debido a su función.
-por ser una bomba impulsora de sangre a gran velocidad y presión hacia todo el
organismo, se encuentra en el centro del tórax (mediastino) y está dividido de tal forma que
lo conforman, desde un punto de vista didáctico, dos tubos con sus respectivas cámaras
(aurículas y ventrículos), adosadas una al lado de la otra sin intercambiar su sangre, ya que
se separan por los tabiques interauricular e interventricular.
-el corazón derecho impulsa sangre carbo oxigenada que llega por las venas cavas superior
e inferior, desde la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho, y de allí hacia la circulación
menor o pulmonar por la arteria pulmonar.
-el corazón izquierdo impulsa sangre que llega oxigenada por las venas pulmonares, desde
la aurícula izquierda hasta el ventrículo izquierdo, y de allí hacia la circulación mayor o
sistémica por la aorta.
-entre las aurículas y los ventrículos existen las válvulas auriculoventriculares, llamadas
tricúspide en el lado derecho y mitral en el lado izquierdo.
-entre los ventrículos y la arteria pulmonar en el lado derecho y la aorta en el izquierdo
existen las válvulas sigmoideas o semilunares. La coordinación de la frecuencia cardíaca,
que es rítmica, está monitorizada por un sistema especial de células que constituyen el
sistema cardionector bajo el control del SNA con predominio vagal.
-en el corazón, las túnicas de los vasos equivalen, desde la luz hasta la periferia, al
endocardio, al miocardio y al epicardio, respectivamente.
Endocardio
-Es una capa muy delgada que linda con la luz. -constituida por endotelio, el cual está
apoyado sobre una delgada capa de tejido conectivo denso llamada subendotelio (con
fibras elásticas, colágenas y algunas fibras musculares lisas), el cual asienta sobre una
capa de tejido conectivo laxo, denominado subendocardio.
-Esta disposición del epitelio descansando sobre tejido conectivo denso constituye una de
las tres excepciones que se encuentran en nuestro organismo: endocardio, córnea y
membrana timpánica.
-En la profundidad del subendocardio pueden encontrarse, en los ventrículos, las fibras de
Purkinje, células encargadas de la conductividad eléctrica del corazón. Dichas células son
similares a los miocardiocitos, pero más grandes y con un gran halo perinuclear (negativo
con hematoxilina-eosina, dado que acumulan glucógeno). Poseen, además, una leve
acidofilia periférica dado que las miofibrillas se encuentran por debajo de la membrana
plasmática.
- El endocardio está más desarrollado en las aurículas que en los ventrículos, pero no
contienen estas fibras.
Miocardio
-Es la capa de mayor espesor y está constituida por fibras musculares estriadas cardíacas o
miocardiocitos.
-Esta capa es de mucho mayor espesor en el corazón izquierdo, ya que debe propulsar
sangre a mayor presión para cubrir el circuito mayor.
-Los miocardiocitos auriculares, y en particular los de la aurícula derecha, son además
presorreceptores (receptores de presión) que contienen gránulos peptídicos (factor
natriurético auricular) y que, al distenderse por aumento del retorno venoso en casos de alta
presión, liberan su contenido a la sangre, induciendo como respuesta vasodilatación,
inhibición de la liberación de renina y natriuresis (eliminación de sodio por orina), todo lo
cual contribuye a bajar la presión arterial.
-El miocardio de las aurículas es de menor espesor que en los ventrículos y sus
miocardiocitos están más desordenados.
Epicardio
-la capa más externa del corazón.
-constituido por un mesotelio: células escamosas que no constituyen un verdadero epitelio
ya que no dan a una luz sino a un espacio con líquido pericárdico
-por debajo se encuentra el submesotelio: tejido conectivo laxo/denso, donde se encuentra
gran cantidad de pequeños vasos que corresponden a ramas de las arterias coronarias y
abundantes células adiposas
EN REALIDAD: la última capa del corazón es el pericardio, constituido por dos hojas
mesoteliales (células planas), una hoja visceral o epicardio y otra parietal, entre las que
existe una delgada película de líquido pericárdico trasudado por dichas células. Lo que
sucede es que cuando se realiza el corte durante la técnica histológica, la hoja parietal se
desprende, y es por ello que en los preparados sólo se observa el epicardio!!!
-en un corte de la pared cardíaca al microscopio óptico, se apreciaran células planas en
contacto con una luz, y por debajo tejido conectivo laxo, luego el miocardio y hacia el otro
extremo se volverá a encontrar tejido conectivo laxo y nuevamente células planas.
¿cómo se puede diferenciar en la práctica el endocardio del epicardio? Es relativamente
sencillo: el submesotelio es de mayor espesor que el subendocardio; además, posee
vasos y adipocitos, y si se trata de pared ventricular en el subendocardio, se observarán
también las fibras de Purkinje.
