UNIVERSIDAD PRIVADA “SAN JUAN BAUTISTA” - SAC

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE PREGRADO MEDICINA HUMANA

EMBARAZO MÚLTIPLE

ASIGNATURA:
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS SISTEMAS
DEL CUERPO HUMANO I - EMBRIOLOGÍA

DOCENTES:
DRA. VASQUEZ LAVARELLO VIOLETA
DRA. CABRERA VELASQUEZ MEYLAN ALLIZA

PRESENTADO POR:
AQUIJE AROTUMA ANDREA JULIET
ARANGO GUTIERREZ SAMIR EBERT
BARRANTES GAMARRA BEBERLYN VIOLETA
CHACALIAZA QUIJANDRIA ARNIE EDU
CHOQUEVILCA SAYRITUPAC DAYANA
PEÑA MUÑOZ JESUS ALDAIR
RIPALDA MARTINEZ PEDRO JOSMEL
SAAVEDRA ONCEBAY CLAUDIA JIMENA
SANCHEZ GUZMAN PIERO ANDREE
ZURITA MARTINEZ LEXMY GIOVANA
ZÁRATE HERNÁNDEZ NELLY BELEN

ICA - PERÚ
2024
 ÍNDICE

RESUMEN.........................................................................................................................2
I. GEMELOS Y MEMBRANAS FETALES.................................................................. 3
GEMELOS...................................................................................................................3
MEMBRANAS FETALES......................................................................................... 4
II. GEMELOS DICIGÓTICOS.......................................................................................5
SUPERFECUNDACIÓN HETEROPATERNAL.................................................... 5
III. GEMELOS MONOCIGÓTICOS.............................................................................6
TIPOS........................................................................................................................... 6
IV. OTROS TIPOS DE EMBARAZOS MÚLTIPLE.................................................... 6
TRILLIZOS................................................................................................................. 7
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO................................................................8
UNIONES DE GEMELOS SIAMESES....................................................................9
V. OLIGOHIDRAMNIOS..............................................................................................10
CAUSAS..................................................................................................................... 10
DIAGNÓSTICO........................................................................................................ 10
TRATAMIENTO....................................................................................................... 10
VI. POLIHIDRAMNIOS................................................................................................11
CAUSAS..................................................................................................................... 11
DIAGNÓSTICO........................................................................................................ 12
TRATAMIENTO....................................................................................................... 13
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................................14

1
 RESUMEN

Los embarazos múltiples se refieren a la gestación simultánea de dos o más fetos en el

útero materno. Este tipo de embarazo plantea desafíos tanto para la madre como para los
profesionales médicos, y su estudio en el campo de la embriología es importante para
comprender los intrincados procesos biológicos y las complejidades obstétricas
involucradas. A lo largo de este trabajo, analizaremos detalladamente los diferentes tipos
de embarazos múltiples, así como las condiciones como el oligohidramnios y el
polihidramnios que pueden acompañarlos, con el objetivo de brindar una visión integral
de este importante tema en la embriología contemporánea.

Los gemelos pueden desarrollarse en diferentes configuraciones de membranas fetales,

que tienen un impacto significativo en su desarrollo y pronóstico. Las membranas
pueden ser monocoriales-monoamnióticas, monocoriales-diamnióticas,
bicoriales-monoamnióticas o bicoriales-diamnióticas. Cada tipo conlleva sus propios
riesgos y complicaciones, que van desde la restricción del crecimiento intrauterino hasta
la aparición de anomalías congénitas.

Los gemelos dicigóticos, también conocidos como gemelos fraternos, se originan a partir
de la fertilización independiente de dos óvulos por dos espermatozoides diferentes. Este
tipo de embarazo múltiple es el más común y suele estar asociado con membranas fetales
bicoriales-diamnióticas. La incidencia de gemelos dicigóticos puede estar influenciada
por factores genéticos y ambientales.

Los gemelos monocigóticos, también conocidos como gemelos idénticos, se originan a

partir de la división de un solo óvulo fertilizado en dos embriones separados. Este
proceso puede ocurrir temprano en el desarrollo embrionario, lo que resulta en gemelos
con placentas y membranas fetales distintas, o más tarde, lo que conduce a gemelos con
una placenta común y membranas fetales diferentes.

Además de gemelos dicigóticos y monocigóticos, existen otros tipos menos comunes de

embarazos múltiples, como trillizos, cuatrillizos y más. Estos casos pueden resultar de la
fertilización de múltiples óvulos por múltiples espermatozoides, la división temprana o
tardía de un solo cigoto, o la combinación de ambos.

2
I. GEMELOS Y MEMBRANAS FETALES

GEMELOS

El embarazo múltiple se define como la concepción de más de un feto en un solo proceso

gestacional, ya sea a través de la fecundación de múltiples óvulos por múltiples
espermatozoides (mellizos) o por la división de un óvulo fecundado en dos, resultando
en gemelos. Este tipo de gestación conlleva riesgos elevados tanto para la madre como
para los fetos, con tasas más altas de mortalidad en comparación con los embarazos
únicos.

La incidencia global de embarazos múltiples es de alrededor del 2 a 3% de todos los

nacimientos, pero contribuyen de manera significativa, aproximadamente el 25%, a los
ingresos en unidades neonatales de cuidados intensivos. La principal complicación
asociada a estos embarazos es la prematuridad, seguida de trastornos de crecimiento y
posibles malformaciones, siendo más prevalentes en embarazos monocoriales en
comparación con los bicoriales y en embarazos con mayor número de fetos.

Los embarazos gemelares se clasifican según la cigosidad, corionicidad y número de

fetos. La cigosidad distingue entre gemelos monocigóticos (un solo óvulo y
espermatozoide) y dicigóticos (dos óvulos y dos espermatozoides), mientras que la
corionicidad los clasifica en monocoriales (comparten la misma placenta) y bicoriales
(cada uno con su propia placenta). Además, se categorizan por el número de fetos,
siendo dobles, triples, cuádruples, etc.

El manejo clínico se enfoca principalmente en la corionicidad y el número de fetos, ya

que estas variables tienen implicaciones importantes en la gestión del embarazo. A nivel
mundial, la incidencia de embarazos múltiples ha experimentado un aumento
significativo en las últimas décadas, especialmente debido al incremento en los
embarazos de cuatro o más fetos, asociado en parte al uso creciente de tecnologías de
reproducción asistida.

Los embarazos múltiples presentan riesgos adicionales, como mayor probabilidad de

hospitalización durante el embarazo y tasas más altas de morbilidad y mortalidad
perinatal. El parto prematuro es responsable de la mayoría de las complicaciones graves,
con alrededor del 70% de la mortalidad perinatal relacionada con esta causa.

3
MEMBRANAS FETALES

La placenta está formada por dos partes: una parte fetal de tamaño mayor y que procede
del corion velloso, y una parte materna más pequeña que se desarrolla a partir de la
decidua basal. Estas dos partes se mantienen unidas entre sí por las vellosidades
coriónicas pluripotenciales que se insertan en la cubierta citotrofoblástica que rodea al
saco coriónico y lo fijan a la decidua basal.

● Las principales actividades de la placenta son el metabolismo (síntesis de

glucógeno, colesterol y ácidos grasos), el intercambio de gases respiratorios
(oxígeno, dióxido de carbono y monóxido de carbono), la transferencia de
nutrientes (vitaminas, hormonas y anticuerpos); la eliminación de los productos
de desecho, y la secreción endocrina para el mantenimiento del embarazo.

● La circulación fetal está separada de la circulación materna por una fina capa de
tejidos extrafetales que se denomina membrana placentaria. Es una membrana
permeable que permite el paso desde la madre hasta el embrión/feto de agua,
oxígeno, sustancias nutritivas, hormonas y también agentes perjudiciales. Los
productos de excreción atraviesan la membrana placentaria desde el feto hasta la
madre.

● Las membranas fetales y las placentas presentan variaciones considerables en los

embarazos múltiples, en función del origen de los embriones y del momento en
que se produce la división de las células embrionarias. Los gemelos más
habituales son los DC, que presentan dos amnios, dos coriones y dos placentas,
que pueden estar fusionadas o no.

● Los gemelos MC, que son el tipo menos frecuente, representan aproximadamente
la tercera parte de todos los embarazos gemelares; proceden de un solo cigoto.
Los gemelos MC suelen tener un solo corion, dos amnios y una placenta. Los
gemelos con un amnios, un corion y una placenta siempre son MC y sus cordones
umbilicales a menudo están enredados. Otros tipos de embarazos múltiples
(trillizos, etc.) pueden proceder de uno o más cigotos.

● La vesícula umbilical y la alantoides son estructuras vestigiales. Sin embargo, su

presencia es esencial para el desarrollo embrionario normal. En ambas estructuras
se produce la formación inicial de la sangre y las dos están parcialmente
incorporadas en el embrión. Además, las células germinales se originan en la
pared de la vesícula umbilical.

4
 ● El amnios forma un saco amniótico que contiene el líquido amniótico y ofrece
una cobertura para el cordón umbilical. El líquido desempeña tres funciones
principales: amortiguación protectora del embrión, espacio para los movimientos
fetales y facilitación de la regulación de la temperatura corporal fetal.

II. GEMELOS DICIGÓTICOS

Los gemelos dicigóticos, también llamados mellizos o gemelos

fraternos, se conciben cuando dos óvulos son fecundados por
dos espermatozoides diferentes. Surgen en alrededor del 1% al
1,5% de los embarazos a nivel global. (5) Los gemelos
dicigóticos comparten una media del 50% de sus genes, y su
grupo sanguíneo y sexo pueden ser iguales o diferentes. Al ser
dos cigotos distintos, su composición genética es diferente, por
lo que no son idénticos. Estos gemelos compartirán la mitad de
sus genes, como cualquier otra pareja de hermanos. Además,
pueden ser del mismo sexo o ser una pareja de hombre y mujer.

Los gemelos dicigóticos se desarrollan en el útero por separado. Cada cigoto se

desarrolla con su propio corion (o saco externo). El corion está conectado a la placenta,
que es la membrana protectora que rodea al feto en desarrollo. La placenta recubre la
pared uterina, envuelve parcialmente al feto y está unida al cordón umbilical. La placenta
intercambia nutrientes, desechos y gases entre la sangre materna y la fetal. Cada cigoto
tiene también su propio saco interno que contiene líquido amniótico, y cada uno
desarrolla su propia placenta. Sin embargo, si los dos cigotos se implantan en el útero
muy juntos, las dos placentas pueden aparecer como una sola en una ecografía.

SUPERFECUNDACIÓN HETEROPATERNAL

La superfecundación heteropaternal es un fenómeno extremadamente raro que hace

referencia a la fecundación de dos óvulos con dos espermatozoides diferentes dentro de
un mismo ciclo menstrual, dando lugar a un embarazo de mellizos dicigóticos. (6)

La clave es la hiperovulación, que es cuando los ovarios liberan dos (o más) óvulos en el
mismo mes, en lugar del óvulo habitual. Al principio del ciclo, los ovarios forman unas
estructuras llamadas folículos. Normalmente, alrededor del octavo día del ciclo, todos los
folículos, excepto uno, se degeneran. El último que queda desarrolla el óvulo y se rompe
hacia el día 14, expulsando el óvulo, lo que se denomina ovulación. Este proceso está

5
regulado por hormonas, en particular la hormona foliculoestimulante (FSH). Se cree que
los niveles elevados de FSH son responsables de la ovulación múltiple, que hace que
más de un folículo se convierta en dominante, o que se produzcan varios casos de
desarrollo folicular en el mismo periodo. Esto significa que los dos óvulos pueden ser
expulsados por el mismo ovario, o que un óvulo puede ser expulsado por cada uno. (7)

III. GEMELOS MONOCIGÓTICOS

Los gemelos monocigóticos son aquellos que van a provenir de

la fecundación de un espermatozoide a un único óvulo con la
formación de un embrión que pronto se va a dividir formando
dos embriones. Por ello, son gemelos iguales tanto física y
genéticamente, debido a que comparten el mismo material
genético. (8)

TIPOS

● Bicorial y biamniótico: Es cuando se va a dar la división en los primeros 4 días.

En este tipo de embarazo cada gemelo va a tener su propia placenta y bolsa
amniótica.

● Monocorial biamniótico: Se da cuando la división ocurre entre los 4 - 8 días

después de la fecundación. Este tipo de gemelos van a compartir placenta, pero
cada uno va a tener su propia bolsa amniótica.

● Monocorial monoamniótico: Es cuando la división ocurre entre 8 y 13 días

después de la fecundación. A este tipo de gemelos se les diferencia por tener una
sola bolsa amniótica y placenta.

● Siameses: Es cuando la división es más tardía y ocurre tras el treceavo día

después de la fecundación, los gemelos van a estar unidos y pueden estar
compartiendo tanto placenta como la bolsa amniótica.

IV. OTROS TIPOS DE EMBARAZOS MÚLTIPLE

El embarazo múltiple es aquel donde se desarrollan más de un feto en el útero,el cual se

le denomina embarazo gemelar cuando hay dos fetos, se estima que alrededor del 3% de
todas las gestaciones corresponden a un embarazo múltiple, siendo en un 90% de los
casos un embarazo gemelar, este tipo de embarazos puede ocurrir porque más de un

6
óvulo ha sido fecundado o cuando un óvulo se divide. Existe un aumento de la incidencia
de embarazo múltiple en todo el mundo especialmente en Estados Unidos desde 1970,
paralelo al aumento del acceso y la implementación de las terapias de reproducción
asistida, las que son notablemente un factor que aumenta la probabilidad de gestación
múltiple. (9) También uno de los causantes del embarazo múltiple se debe a la edad
materna, debido que conforme avance la edad de la madre hay una liberación de
hormonas gonadotropinas más alta; ayudando a liberar más de un óvulo en cada ciclo.
Además de la genética, herencia familiar, embarazos previos y tratamiento de la
fertilización.

TRILLIZOS

Los trillizos son 3 hermanos que comparten la

misma gestación, es decir, que son concebidos y
nacidos al mismo tiempo. Esta particularidad los
distingue de los hermanos nacidos en diferentes
momentos y constituyen un caso especial dentro de
los embarazos múltiples que incluye todos los
embarazos con más de un feto. Los embarazos
múltiples son menos comunes que los embarazos
únicos, y los trillizos son particularmente raros,
aunque la incidencia de los embarazos de trillizos
ha aumentado en las últimas décadas, en gran parte debido a los avances en las
tecnologías de reproducción asistida, como la fertilización in vitro.

La concepción de trillizos puede darse de varias formas, pero todas implican la

fertilización de más de un óvulo. Los trillizos pueden ser monocigóticos o idénticos, lo
que ocurre cuando un solo óvulo fertilizado se divide en tres embriones. También pueden
ser precigóticos o fraternos, lo que ocurre cuando tres óvulos separados son fertilizados
por tres espermatozoides separados. Los embarazos de trillizos presentan desafíos y
riesgos médicos adicionales, tanto para la madre como para los fetos.

- Tricigótico: Se refiere a un tipo de embarazo múltiple, consiste en la fecundación de

tres óvulos diferentes, por tres espermatozoides diferentes dando origen a los llamados
trillizos. (11)

7
- División de un óvulo:

● Embarazo triple monocorial tri amniótico, en el cual los 3 fetos gestantes

comparten una sola placenta y saco amniótico. Producido por la fecundación de un
óvulo y un espermatozoide que se divide en tres partes durante la primera etapa de
gestación, estos fetos mantienen las mismas características físicas; sexo y grupo
sanguíneo, considerados bebes geneticamente iguales. (10)

● Es posible encontrar embarazos donde dos óvulos son fertilizados y solo uno de ellos
se divide, resultando un solo par de trillizos idénticos y un tercero fraterno. (11)

- Embarazo múltiple de alto orden: Se refiere a la gestación donde se desarrollan

de tres fetos a más en la cavidad uterina.

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

El embarazo múltiple, a pesar de no ser considerado como una patología obstétrica,

acarrea una mayor morbilidad materna y perinatal, especialmente relacionado con
trastornos hipertensivos asociados al embarazo, parto pretérmino, restricción del
crecimiento intrauterino, diabetes mellitus gestacional y hemorragia posparto; el
embarazo múltiple tiene 37,1% mayor tasa de parto pretérmino y 53.2% de bajo peso al
nacer en comparación con el embarazo único. La presencia de complicaciones en la
gestación múltiple depende del tipo y de la coronicidad del mismo, teniendo un mayor
riesgo de complicaciones los embarazos monocigóticos en comparación con los
dicigóticos y dentro del grupo monocigóticos, con más riesgo en aquellos monocoriónico
monoamniótico. La tasa de complicaciones es mayor en embarazos triples, cuádruples y
superiores. El embarazo múltiple, a pesar de ser mucho más frecuente el embarazo único,
aporta un tercio del total de la muerte prenatal. Se estima que al menos 1 de cada 10
partos pretérmino proviene de una gestación múltiple, lo que implica una mayor
morbilidad asociada a la prematuridad en el recién nacido. (9)

El embarazo múltiple constituye una gestación normal que tiene implicaciones genéticas
relevantes, la señalización genética es diferente en cuando en la embriogénesis y
desarrollo de estructuras como la placenta y el amnios. A pesar de que el embarazo
monocigótico provenga del mismo óvulo fecundado se han reportado distintas
alteraciones genéticas diferentes entre gemelos monocigóticos. Estos cambios genéticos,
de señalización vascular y probablemente pueden constituir un mecanismo para la
formación de anomalías congénitas. (9)

8
UNIONES DE GEMELOS SIAMESES

Los embarazos gemelares se clasifican según su cigosidad y corionicidad, donde; en la

etapa final del desarrollo, la división parcial de las líneas y nodos primitivos forman
gemelos siameses.

Los casos de gemelos unidos son raros y la nomenclatura actual que lo describe se deriva
del sitio de unión más destacado. Se pueden diagnosticar mediante ecografía, aunque las
anomalías congénitas también son habituales; alrededor del 39%de los gemelos
fusionados nacen muertos y el 34% mueren en el primer día de nacimiento. (13)

Clasificación a los gemelos unidos según el lugar de fusión en:

- Duplicata incompleta: unidos en una sola porción:

● Diprosopus: un cuerpo, una cabeza, dos caras.

● Dicefalus: un cuerpo, dos cabezas.

● Dipygus: una cabeza, un tórax, y abdomen con 2 pelvis, par de genitales y 4

piernas.

- Duplicata completa:

● Teratacatadidima: fusión de la porción inferior del cuerpo.

● Isquiopagos: fusión a nivel del cóccix y sacro en su porción inferior.

● Pigopagus: fusión a nivel del cóccix y sacro en su porción lateral y posterior.

● Terataanadidima: fusión de la porción superior del cuerpo.

● Sincefalus: fusionados por la cara.

● Craniopagos: fusionados en partes homólogas de la bóveda craneana.

● Terataanacatadidima: fusión de la porción media del cuerpo.

● Toracopagos: fusión de la pared torácica.

● Xifopagos: fusión por el apófisis xifoides.

● Onfalópagos: fusión por el área comprendida entre el ombligo y el xifoides.

● Raquipagos: fusión a cualquier nivel de la columna, por encima del sacro.

9
V. OLIGOHIDRAMNIOS

La oligohidramnios es una condición caracterizada por un nivel bajo de líquido

amniótico, y puede tener implicaciones serias tanto para la madre como para el feto,
especialmente en el contexto de un embarazo múltiple.

CAUSAS

En embarazos múltiples, la oligohidramnios puede surgir por varias razones:

- Alteraciones en la placenta: La competencia por el espacio y los nutrientes

puede afectar la función placentaria, impactando la producción de líquido
amniótico.

- Rotura prematura de membranas (RPM): Ocurre cuando la bolsa de aguas se

rompe antes del inicio del trabajo de parto, lo que puede ser más común en
embarazos múltiples debido a la mayor distensión uterina.

- Síndrome de transfusión feto-fetal (STFF): Esta es una condición específica de

los embarazos de gemelos idénticos que comparten placenta. Un desequilibrio en
el intercambio de sangre puede llevar a oligohidramnios en el gemelo donante.

- Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU): Los fetos pueden no crecer al

ritmo esperado debido a la insuficiencia placentaria, lo cual puede estar asociado
con niveles reducidos de líquido amniótico.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la oligohidramnios se realiza principalmente a través de la ecografía, la

cual permite evaluar el índice de líquido amniótico (ILA). En el contexto de un
embarazo múltiple, el ILA se mide en cada saco amniótico individualmente. Un ILA de
menos de 5 cm o una bolsa de líquido vertical máxima menor de 2 cm son indicativos de
oligohidramnios. Es importante un seguimiento detallado y frecuente, dado que la
dinámica del líquido amniótico puede cambiar rápidamente.

TRATAMIENTO

El manejo de la oligohidramnios en embarazos múltiples depende de la causa

subyacente, la edad gestacional y la severidad de la condición. Algunas estrategias
incluyen:

10
 - Vigilancia prenatal intensiva: Esto puede incluir monitoreo fetal no estresante,
perfil biofísico y ecografías frecuentes para monitorear el crecimiento fetal y el
líquido amniótico.

- Amnioinfusión: En situaciones específicas, como durante el parto, se puede

considerar una amnioinfusión para aumentar el volumen de líquido amniótico y
reducir el riesgo de compresión del cordón umbilical.

- Entrega temprana: En algunos casos, la mejor opción para la salud del feto y la
madre puede ser la inducción del parto o una cesárea, especialmente si se detecta
sufrimiento fetal o si la oligohidramnios es severa y no mejora.

VI. POLIHIDRAMNIOS

El polihidramnio es un término que hace referencia al aumento de líquido amniótico que

rodea al feto. En aproximadamente un 1-2% de las gestaciones se detecta una cantidad
de líquido amniótico superior a lo normal. Esto suele aparecer en el tercer trimestre de
embarazo. Sin embargo, también puede presentarse de manera más temprana. En función
del índice de exceso de líquido amniótico, el polihidramnios se puede clasificar como:

- Leve: índice de líquido amniótico de 25-29.

- Moderado: índice de líquido amniótico de 30-34.

- Severo: índice de líquido amniótico superior o igual a 35.

El 80% de los polihidramnios leves son idiopáticos, pero en la mayoría de casos

moderados o severos existen alteraciones maternas o fetales. (16)

CAUSAS

Entre los posibles motivos que ocasionan el polihidramnios se encuentran las causas
fetales, maternas y [Link] el origen se encuentra en el feto, puede deberse a
anomalías en su desarrollo. Normalmente, estas anomalías hacen referencia a las
alteraciones gastrointestinales, pero existen otras causas como alteraciones en el sistema
nervioso central, alteraciones renales, infecciosas, neuromusculares y algunos síndromes
asociados a alteraciones genéticas. Más de la mitad de los polihidramnios son de causa
idiopática. Hay tres grupos de causas:

- Causas maternas: Mal control metabólico en la diabetes o la isoinmunización

Rh.

11
 - Causas fetales: Hay muchas anomalías fetales responsables de un polihidramnios
pero son las alteraciones gastrointestinales las malformaciones más frecuentes.

- Causas placentarias: Anomalías en la placenta que producen la excesiva

producción de líquido amniótico como el corioangioma.

DIAGNÓSTICO

Para saber si tienes polihidramnios, es probable que te hagan una ecografía fetal. Este
examen usa ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes del feto en un
monitor.
Para saber si tienes polihidramnios, los profesionales de atención médica pueden medir
el bolsillo de líquido amniótico más grande que rodea al bebé, que se denomina bolsillo
vertical máximo. También pueden medir el líquido en los cuatro cuadrantes del útero, lo
que también se denomina índice de líquido amniótico. Se diagnostica polihidramnios si
el bolsillo vertical máximo es de 8 o más, o el índice de líquido amniótico es de 24 o
más.
Según el momento y la gravedad del polihidramnios, el equipo de atención médica puede
recomendar otras pruebas para intentar determinar la causa:

- Análisis de sangre: Los análisis pueden detectar enfermedades infecciosas

vinculadas con el polihidramnios.

- Amniocentesis: Es un procedimiento en el que se extrae una muestra de líquido

amniótico del útero para analizarla. El líquido contiene células fetales y diversas
sustancias químicas producidas por el bebé.

El diagnóstico precoz antes de las 30 semanas de gestación se asoció con un peor

pronóstico debido a mayores alteraciones del SNC. El polihidramnios persistente se ha
asociado con aneuploidía fetal, y el polihidramnios al nacer con parto pretérmino, la
mala presentación, prolapso del cordón, y abrupto placentario.

En 50% a 60% de los casos, la etiología sigue siendo difícil de alcanzar durante el
embarazo. El polihidramnios por sí mismo tiene una implicación pronóstica, ya que los
embarazos con polihidramnios sin malformaciones fetales se asocian con un mayor
riesgo de trabajo de parto prematuro, fetos grandes para la edad gestacional (GEG) y
pequeños para la edad gestacional, puntuaciones de Apgar bajas, sufrimiento fetal
durante el parto, y aumento de la tasa de partos por cesárea (PC). La mortalidad perinatal

12
fue 2 a 5 veces mayor para los recién nacidos después de embarazos complicados con
polihidramnios idiopáticos en comparación con la población general. (17)

TRATAMIENTO

El polihidramnios leve rara vez requiere tratamiento, ya que puede desaparecer por sí
solo. De lo contrario, el tratamiento para una causa subyacente, como la diabetes, puede
ayudar a curar esta afección. El tratamiento puede ser etiológico (en casos de causa
tratable intraútero) o sintomático (en casos de causa idiopática o no tratable intraútero
para disminuir la cantidad de líquido amniótico), Puedes necesitar tratamiento en el
hospital si tienes polihidramnios grave con síntomas como falta de aire, dolor de
estómago o contracciones. El tratamiento para el polihidramnios puede incluir lo
siguiente:

- Drenaje del exceso de líquido amniótico: El equipo de atención médica puede

utilizar la amniocentesis para drenar el exceso de líquido amniótico del útero. Este
procedimiento conlleva un leve riesgo de problemas de salud. Estos incluyen
trabajo prematuro de parto, desprendimiento de la placenta y ruptura prematura de
las [Link] realizará en casos de Polihidramnios severos, clínica materna
de disnea o dinámica uterina o no se realizará por encima de la semana 35.

- Medicamentos: El profesional de atención médica puede recetar un

medicamento para que tomes por vía oral denominado indometacina (Indocin). Se
usa durante 48 horas para ayudar a disminuir las contracciones y reducir el
volumen del líquido amniótico.

Después del tratamiento, es probable que el equipo de atención médica quiera revisar el
nivel de líquido amniótico cada 1 a 3 semanas [Link] es caso de
polihidramnios de leve a moderado, es probable que el equipo de atención médica
planifique que se dé a luz a tu bebé en la semana 39 o 40. Si es caso de polihidramnios
grave, es probable que el equipo con la madre deba elegir el momento adecuado para
dar a luz. El objetivo es reducir las posibilidades de que la madre y el bebé tengan
problemas de salud. (18)

13
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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prevención y tratamiento. Facultad de Enfermería de la Universidad de
Valladolid [Internet]. 2022 [citado el 26 de marzo de 2024]; Disponible en:
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24 de marzo de 2024]. Disponible en:
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gemelos-monocigoticos

14
9. Rubio, A. Asociación entre la multiplicidad del embarazo y anomalías
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