ANATOMIA DEL OJO

ORBITA
Cavidad en forma de pera ancho 40 mm y porción vertical de 35 x 45 de profundidad y le caben 36 cc
(1 jeringa de 20 y una de 10)
Techo: Ala menor del esfenoides y el frontal
 Lamina Lamina de l esfenoides, etmoides, maxilar y lagrimal
 Porción nasal: Ala menor del esfenoides, lamina orbitaria del etmoides, lagrimal y rama
ascendente del maxilar
 Piso asa: Cigomático y maxilar
 Temporal: cigomático y ala mayor del esfenoides
 Huesos:
 Frontal
 Esfenoides
 Etmoides→ porción más sensible (en fracturas se encontrarían)
 Lagrimal
 Palatino
 Maxilar
 Cigomático

PARPADO Y CONJUNTIVA
Parpados
Pliegues cutáneos que se continúan del resto de la
piel
Función: proteger el globo de estímulos externos, a
la hora de cerrarse se cierran como cremallera, de
afuera a adentro y empuja la lagrima a los puntos
lagrimales.
2 tipos de parpadeos
 Parpadeo reflejo: cuando hay estimulo sobre las pestañas o superficie ocular
 Parpadeo voluntario: de manera espontanea

 6 parpadeos por min (parpadeo voluntario)

Hendidura palpebral que es el espacio q existe entre el parpado superior e inferior.
Carúncula:
 Estructura rojiza amarillenta
 En la región nasal
  situada en unión palpebral
 Mide 4mm

Surco palpebral
Piel muy delgada, tersa y difícil de sustituir (se saca piel del otro parpado o atrás de la oreja o poplíteo)

Parálisis facial
 III Nervio→ Ptosis
 Musculo de Müller→ Inervacion simpática
o Asociado a sx de Horner: miosis, ptosis, anedrosis

PESTAÑAS
 En el borde libre del parpado en 3-4 hileras
 Miden: 8-12 mm
 Poseen concavidad hacia arriba (superiores) y hacia abajo (inferiores)
 Folículos pilosos de las pestañas situados al borde libre del parpado y son sensible
o Glándulas de Moll:
 Glándula sudorípara
 Función: lubrican el tallo piloso.

 Función: proteger al globo ocular de estímulos exteriores

Línea gris:
 Zona de transición dérmica, por detrás de las hileras de las pestañas
 La piel se transforma de epitelio escamosos queratinizada a estratificado no queratinizado
 Glándulas de Meibomio (glándulas tarsales):
o Situación: detrás de la línea gris, situado en el espesor del parpado, delante del cartílago
tarsal
o Función: expulsa secreción oleosa (amarillenta), evita que la película lagrimal se
evapore con facilidad
o Aquí se secrtan los orzuelos comunmente
o Junto con las Glándulas de Zeiss (glándulas sebáceas conjuntivales) dan textura y
lubricación a las pestañas

Corte palpebral
De afuera hacia adentro:
 Epidermis
 Dermis
 Musculo orbicular→ cierre del parpado (VII nevio craneal)
  Fibras del elevador del parpado→ eleva el parpado (III nervio craneal)
 Mu
 Glándulas de Meibomio
 Cartílago tarsal→ da consistencia a los parpados
o Celulitis orbitaria → gravedad
o Recubre por dentro el parpado

 Conjuntiva tarsal→ recubre la porción posterior de los parpados, nace en la zona de

transición.
 Cornea (fondos de saco) → posee adherencias muy laxas, permite movimiento del ojo
 Conjuntiva bulbar → recubre el globo ocular, y se une con la córnea.

GLANDULAS
PELICULA LAGRIMAL→ compuesta por agua, moco y grasa**
APARATO LAGRIMAL
Producimos 1 ml de lágrima al día y tienen bactericidas: Lisosimas

Porción: Secretora y excretora

SECRETORA: glándula lagrimal principal y accesorias.
 GLÁNDULA LAGRIMAL PRINCIPAL
o Situación: Pared superotemporal superior e interna de la orbita
o 2 lóbulos:
 1. Pared ósea y 2. Cerca de la orbita
o Función: secreta líquida (LAGRIMA) a los fondos de saco superiores, a través de
túbulos que nacen de acinos glandulares
o LAGRIMA
 Acuosa, formada por agua y sustancias solidas (1.8%: cloruro de sodio,
albuminas y globulinas)
 pH: 7.3
o Produce SECRESION REFLEJA→ Inervacion dada por fibras eferentes del VII
nervio craneal y aferentes del V nervio craneal.

 GLÁNDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS

o GLÁNDULAS DE KRAUSE Y WOLFRING (mucinosa)→ ecrinas
o Múltiples ,50 en c/ ojo
o Función: Secreción lagrimal basal
EXCRETORA: comienza 4mm del limite interno de los parpados
 PUNTOS LAGRIMALES
o Orificios pequeños, ovalados
o 1 en el parpado superior otro en el inferior
o Se comunica con conductillos lagrimales→ excreta la lagrima

 Pasa por le canículo superior e inferior.

 CONDUCTOS LAGRIMALES
o La lagrima es:
 Conducida hacia un receptáculo
situado nasal e inferiormente en una
fosita ósea formada por repliegues
periósticos adheridos.
o Forma: saco lagrima

 SACO LAGRIMAL
o Se distiende creando una presión negativa
que atare a la lagrima
 o Se contrae y expulsa su contenido hacia el conducto nasolagrimal.

 CONDUCTO NASOLAGRIMAL
o Conducto óseo, forrado de mucosa.
o Desciende verticalmente hacia el ORIFICIO NASAL (meato inferior).

 SEUDOVALVULAS
o Formación de estreches y contracción de la vía
o Pueden ocluirse → causar infecciones.

CAPAS DEL OJO

El ojo se divide en 3 capas (corte lateral)
• 1ra capa: Túnica externa= cornea y esclera.
• 2da capa: Túnica media o (úvea): Es vascular cont.
iris y cuerpo ciliar (musculo ciliar (acomodación)) y
coroides.
• 3ra capa: Túnica interna= Retina.

HUMOR ACUOSO: Dentro del globo → Cámara anterior:

entre el endotelio de la córnea, la parte anterior al iris y cristalino: se busca si está formada, si hay
líquido (es proteico y oxigenado), cel y sangre.
CRISTALINO→ Cámara posterior→ HUMOR VITREO: sustancia transparente gelatinosa en
contacto con la retina.
CIRCULACIÓN DEL HUMOR ACUOSO.
 Cámara posterior.
 Pupila.
 Cámara anterior.
 Angulo iridocorneal.
 Trabeclo
 Canal de schlemm
 Canales colectores esclerales
 Venas acuosas
 Venas epiesclerales.

CÓRNEA
 Lente más poderoso del sistema óptico.
 43 dioptrías de poder (Tiene 49 dioptrías, pero la porción más interna de la curvatura hace
un lente negativo por lo que le resta 6 dioptrías).
 Estructura avascular, trasparente
 Medidas→ 11.5mm (vertical) * 12.5mm (horizontal)
 Histológicamente tiene 6 CAPAS:
 Epitelio externo (capa + externa) → Cont. terminaciones del V par (sensibilidad), se nutre
de la lagrima (de ella obtiene elementos proteico y calóricos, para su regeneración)
 Capa de Bowman→ No se regenera, lesión es el glaucoma,
 Estroma corneal→ 95 % de espesor (colágena corneal- única en el organismo),
0.50mm(centro), 0.80 mm (periferia)
 Capa Dua
 Membrana Descement → capa posterior con colágena y fibras elásticas
 Endotelio→ capa de cell hexagonales, vinculadas por uniones dermosómicas y una ZONA
DE OCLUSIÓN
 Membrana semipermeable, impide el ingreso de humor acuosos en el
estroma corneal
 Extrae agua al estroma corneal mediante bombas metabólicas,
impidiendo que se edematice y que las fibras pierdan su distribución
 Termina en la región limbo esclerocorneal
LIMBO ESCLEROCORNEAL→ región donde se pierde unión de la colágena con la esclera.

MALLA TRABECULAR
 Situada en la cara posterior de la cornea
 Por delante→ limbo esclerocorneal
 Por atrás → humor acuoso
 Aquí se inserta la raíz del iris
 Forma un ángulo en su parte posterior → Angulo de la cámara anterior

ANGULO DE LA CÁMARA ANTERIOR

 Esta posterior a la cornea y anterior al iris
 Su vértice→ malla trabecular
 Tiene fibras colágenas y forma poros en los que circula el humor acuoso hacia un espacio
vacío→ CONDUCTO DE SHLEMM

CONDUCTO O CANAL DE SHLEMM

 A partir de él, el humor acuoso pasa a las venas epiesclerales y de ahí a la circulación
sistémica
ESCLERA
 Compuesta por fibras de colágeno irregular es
elástica y dura
 Contiene los elementos músculos intraoculares y
protege al ojo
 En ella llegan y se insertan músculos
extraoculares→ es la parte más delgada de la esclera
allí es donde se rompe cuando hay un golpe
 Es penetrada por vasos sanguíneos que llegan a la
coroides y nervios al interior del ojo
COROIDES
Es la capa vascular y pigmentaria.
Histológicamente tiene 4 capas:
1. Membrana de Bruch
2. Coriocapilar
3. Estroma coroideo
4. Supracoroidea y lámina de Fucsca

Capa vascular
 Formada por ramificaciones de las arterias ciliares posteriores que vienen de la oftálmica y la
carótida interna.
 Drena en venas vorticosas, salen del ecuador del ojo en los cuadrantes para desembocar en la
vena oftálmica y después al seno cavernoso
 Da el aporte nutricio a la retina y mantiene la temperatura del globo ocular
 Los capilares carecen de pericitos y su endotelio tiene muchos poros por lo que dejan pasar
muchas cosas.
CAPA CORIOCAPILAR→ En contacto con la retina, zona de transición de arteriolas a capilares
DRUSAS: puntos amarillentos observados a la exploración (fondo de ojo), debido al engrosamiento de
las capas en px de edad avanzada

CUERPO CILIAR
 Constituida por el cuerpo ciliar y tiene forma triangular
 Vértice limite anterior de la retina
 Base a la zónula (mantiene al cristalino en su lugar)
 Constituido por 2 partes:

o Pars plana: Epitelio pigmentario y no pigmentario y es justo donde termina la retina y

donde se inserta la parte anterior del vítreo y de esta parte sale la sónula que es como el
golden gate en el cristalino (el cristlalino es como una lenteja) Alrededor de la periferia
salen hilos q lo mantienen en su lugar

o Pars Plicata:
 Tiene a los procesos ciliares: Regulan la difusión y el transporte activo y
filtración de agua y nutrición para dar el humor acuoso.
 Una vez que se produce el humor acuoso debe salir.
DREJAJE DEL HUMOR ACUOSO
Tiene 3 vías de salida:
• Trabecular→ Mas importante
• Uveoescleral
• Iris
Se produce en los procesos ciliares y de allí pasa de la cámara posterior por la pupila hacia la cámara
anterior y de aquí va a llegar al cángulo camerular, histológicamente llega a la porción uveoescleral
yuxtacanalicular
Malla trabecular: Tiene 3 porciones
uveoescleral
Yuxtacanalicular
Corneoescleral
Es una especie de filtro
De allí pasa al canal de schlem y a los conductos colectores, luego por las venas colectoras, v. acuosas,
v. conjuntivales, v. epiesclerales, v. oftálmica superior y ciliar anterior y al seno cavernoso.
ANGULO CAMERULAR
Debemos saber si el ángulo está abierto o cerrado para lo que utilizamos la clasificación de Schafer
STEI →
 Linea de shwalbe
 Trabeculo
 Espolon escleral
 Cuerpo ciliar, raiz o inserción del iris
Mnemotecnia: STEI
La estadificación es según las lineas q ves: si ves 4 es estadio 4, si ves 3 es estadio 3 y así
sucesivamente, si no se ve ninguna linea entonces es ángulo cerrado.

IRIS:
Ángulo camerular
Formado por → Tej conjuntivo pigmentario y de vasos, divide cámara ante de post.
La pupila regula la luz que entra al ojo. Tiene inervación simpática y parasimpatica para captar mejor la
luz
Tiene una
Cara Anterior: Conformado por el estroma meridiano
Cara Posterior: Epitelio pigmentado y no pigmentado
 Está vascularizado por el circulo arterial del iris
Esfinter del iris
Parasimpático: miosis
Simpatico: midriasis

CRISTALINO
Suspendido por la zónula de zinn q viene de la pars plana y tiene q estar justo en el eje visual, si se
mueve se va su efecto.
Función: Controla el Reflejo Acomodación→ se estrecha o ensancha enfoque según lo que se requiera
Conformado por 5 núcleos embrionarios
Tiene una corteza, una capsula ante y post: Nos ayuda a estadificar cataratas

Retína:
Reviste 3/4 partes del globo ocular y se ve naranja por la coroides x q en sí es transparente, reviste la
parte interna del ojo.
Estructuralmente termina en el nervio óptico de donde salen los vasos temporales y nasales sup e inf. Q
son los vasos normales del ojo.
Tiene un área de 1206mm^2
La zona que te da la visión central es la
mácula. Va desde el nervio óptico hasta el
final de las arcadas temporales (a menos que
haya ectopia muscular) pero en Gral. allí esta.
La porción central es la que tiene preferencia
en conos y la retina periférica tiene bastones.
Centro de la mácula: 1.5 mm
 Fovea
 Fobeola
 Umbo
Fóvea zona avascular desprovista de vasos
capilares retineanos y conformada
principalmente por conos.
Foveola y umbo, no tiene nuclear interna y ganglinares auscente
Entre mas se afecta la fovea y foveola mas problema central

Cornea, camara ante, iris, cristalino,sónula, mio ciliar, esclera, coroides y vitero, cámara ante y post

10 capas de la retina:
Esta la coroides y luego
 Epitelio pigmentado de la retina
 Fotoreceptores
 Membrana limitante externa
 Nuclear externa
 Plexiforme externa
 Nuclear interna
 Plexiforme interna
 Ganglionar
 Fibras nerviosas → darán al nervio optico
 Membrana limitante interna

Todo esto es para q pase el rayo de luz, pase por la cornea 49 dioptria, camara anterior y humor acuoso,
vitrio retina 10 capas, cel ganglionares, n. optico y vía visual.
17 y 18 area de brodman→ visión

TAREA:
VIDEO DE LA ANATOMIA DEL OJO→ ya
EXPLORACION → MAÑANA

EXPLORACION DEL OJO

PAR CRANEAL II – NERVIO OPTICO

Exploración:
Comprende el examen de: agudeza visual, fondo de ojo, campo visual y visión de colores.
1. Examen de la agudeza visual→ Lo que puede ver el ojo
Exploración:
- Prueba de agujero Estenopeico para la visión a través de un agujero de 1.5mm en el centro de
un medio opaco a 2cm de los parpados y se observa a través de el
- Tabla de Snellen para la visión a distancia (6 metros→ infinito óptico)
o Denominador: Numero distancia a la que una persona ve normal
o Realizar primero la prueba para el ojo derecho y después para el izquierdo
o Si el paciente no, ni en la letra mas grande hacer la prueba de los dedos
- Tabla de Jaeger o Rosenbaum para la visión de cerca (30-40cm)
o Útil antes de los 40 años
Se examina a cada ojo por separado.

Alteraciones:
- Visión cuenta dedos: cuando no logra leer la tabla, pero si alcanza a contar los dedos.
- Visión bulto: cuando solo logra ver los dedos, pero no logra contarlos.
- Visión luz: cuando únicamente percibe una proyección luminosa sobre la pupila.
- Defecto de refracción: cuando el ojo mejora la visión a través del agujero

2. Examen del campo visual

Exploración:
- Campimetría por confrontación: frente al paciente a una
distancia de 50 cm, manteniendo los ojos a la misma distancia
de altura, se le solicita al paciente que, con una mano, se tape
 un ojo, mientras que el examinador lo hace del mismo lado. Luego el examinador desplaza la
mano con el dedo índice de adentro hacia afuera.
Alteraciones:
- Hemianopsias: cuando hay compromiso de la mitad del campo visual
- Hemianopsia homónima: cuando corresponde a lados homólogos
- Hemianopsia heterónima: cuando involucra a lados distintos
- Hemianopsias altitudinales: cuando se sitúan por encima o por debajo del meridiano horizontal
del campo visual
- Cuadrantopsias: cuando compromete a un cuadrante del campo visual
- Amaurosis: ceguera o perdida de la visión

3. Examen de la visión de
colores
Exploración:
 - Tabla de Ishihara: Consiste en solicitarle al paciente que lea un numero compuesto por puntos
de distintos colores distribuidos sobre un fondo también de puntos de diferente color.
Alteraciones:
- Discromatopsia: alteraciones de la visión de colores
- Daltonismo
- Acromatopsia: cuando se visualizan los objetos sin color
- Metacromatopsia: cuando los objetos se ven de color diferente al real
- Monocromatopsia: cuando todo se ve de un mismo color
- Agnosia cromática: trastorno en la identificación de los colores

4. Examen del fondo de ojo

Exploración:
Para realizar este examen, es fundamental que
haya poca luz. Con el paciente sentado, se le
pedira quemire hacia un punto fijo durane todo el
examen. El examinador utiliza un oftalmoscopio
que tomara con su mano ipsilateral al ojo
explorado. Para lograr una vizualizacion mas
completa se debera proceder a dilatar la pupila.
Se identificará:
- Papila o disco óptico
- Vasos con relación vena/arteria 2:3
- Pulso venoso
- Macula
- Fóvea

Alteraciones:
- Oclusión
- Aneurismas
- Exudados
- Hemorragia
- Edema papilar (elevación tumefacta de la papila, borramiento de su contorno, ausencia del pulso
venoso, arterias adelgazadas y venas dilatadas y puede acompañarse de hemorragia en estadios
avanzados).
- Atrofia papilar (decolorada, pálida global o sectorialmente, con afinamientos vasculares)
- Neuritis óptica (disminución rápidamente progresiva de la agudeza visual, dolor que empeora
con los movimientos oculares, escotoma central, con alteraciones de la visión de los colores)
 TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DEL FONDO
DE OJO

La exploración debe realizarse en una habitación en

penumbra. Es conveniente una buena dilatación pupilar
para examinar correctamente la retina. Los principales
pasos para realizar son:

• El explorador se debe situar enfrente y hacia un lado del

paciente, colocando el dedo índice sobre el disco Recoss
(inicialmente a 0) para ir enfocando a lo largo de la
exploración.
• Pedir al paciente que mire a un punto lejano.
• Para el examen del ojo derecho, el oftalmoscopio se
sujeta con la mano derecha y se mira con el ojo derecho,
haciendo lo propio con el ojo izquierdo cuando este sea el ojo que se va a explorar.
• Se dirige el haz de luz hacia la pupila del paciente, y a una distancia de 15 cm aproximadamente se observa el
fulgor pupilar, lo que indica la transparencia de los medios. Manteniendo un ángulo de 15 o respecto al eje sagital,
el examinador se acerca al ojo del paciente, hasta unos 2-3 cm, y sin perder de vista este reflejo es fácil que
observe la papila. En caso de localizar una rama vascular, se seguirá el trayecto de esta hasta su origen común en
el disco óptico.
• Para que no pasen desapercibidos hallazgos significativos, conviene explorar el fondo de ojo de forma
ordenada. Examinar, en primer lugar, la papila que servirá como punto de referencia, valorando la nitidez de sus
bordes, coloración, relieve y continuar el recorrido por el fondo de ojo siguiendo las arcadas vasculares.
• Los vasos retinianos principales se examinan y se siguen de manera distal tan lejos como sea posible en cada
uno de los cuatro cuadrantes (superior, inferior, temporal y nasal). Se examina el color, la tortuosidad y el calibre
de los vasos. El polo posterior está comprendido entre las arcadas vasculares temporales, mide 5-6 mm y es donde
se localizan la mayoría de las lesiones en la retinopatía diabética, como micro aneurismas, hemorragias o
exudados.
• Se deja para el final la exploración de la mácula, pidiendo al paciente que mire directamente hacia la luz del
oftalmoscopio. Es la zona más sensible y molesta para el paciente. Un pequeño reflejo blanco puntiforme señala la
fóvea central.

PAR CRANEAL III – NERVIO OCULOMOTOR/ PAR CRANEAL IV – NERVIO TROCLEAR

O PATETICO/ PAR CRANEAL VI – NERVIO ABDUCENS

Estos pares se evalúan en conjunto, ya que sus funciones se complementan.

- III PC: inerva a todos los músculos extraoculares (con excepción de recto externo y oblicuo
mayor) y al elevador del parpado superior. Músculos intraoculares como el musculo ciliar y
constrictor de la pupila.
EVALUAMOS: SUPRAVERSION, INFRAVERSION, Y HACIA ADENTRO** examen
- IV PC: inerva al musculo oblicuo mayor (abajo y adentro) ** examen
Ayuda a hacer Biscos, para ver escaleras,
- VI PC: inerva al musculo recto externo (afuera)
Evalúa abducción
Exploración de los músculos extraoculares
Se le solicita al paciente que con la cabeza fija, siga el dedo del examinador con la mirada haciendo una
H, para explorar los movimientos extraoculares.

Alteraciones:
- Ptosis palpebral
- Anomalías en la posición de la cabeza
- Alteraciones en la posición primaria de los ojos
- Exoftalmos
- Diplopía
- Estrabismo
- Nistagmos
- Oftalmoplejía
o Parálisis del III PC: ptosis palpebral, desviación del globo ocular hacia abajo y afuera,
midriasis pupilar y ausencia de los reflejos pupilares, estrabismo, diplopía, así como
posturas anormales de la cabeza con el fin de compensar.
o Parálisis del IV PC: es de difícil reconocimiento y poco frecuente; condiciona la
inclinación de la cabeza hacia el lado opuesto al musculo paralizado.
o Parálisis del VI PC: desviación hacia adentro y diplopía

Exploración de los músculos intraoculares

Para su evaluación se debe tener en cuenta su forma, tamaño, simetría y respuestas reflejas:
- Miosis (contracción): inervado por fibras parasimpáticas; <2mm
- Midriasis (dilatación): inervado por fibras simpáticas: >4mm
Reflejos
- Fotomotor: se evalúa cada pupila estimulándola con la luz de una linterna, observando miosis.
- Consensual: se estimula la pupila y se observa la respuesta en la opuesta.
- Acomodación y convergencia: Se le solicita al paciente que mire hacia un punto lejano, para
luego dirigir la mirada hacia el dedo del explorador colocado a 30 cm, se observa entonces
miosis y convergencia de los glóbulos oculares.
Alteraciones
- Anisocoria: desigualdad en el tamaño de la pupila con respecto al otro.
- Hippus: contracción y dilataciones fásicas que son normales de la pupila
- Discoria: irregularidad del contorno pupilar

DEFECTOS DE REFRACCIÓN→ Defectos en la forma óptica del ojo

• Miopía→ enfoque de la imagen por delante de la retina
• Astigmatismo
• Hipermetropía→ ↓ cant. de dioptrías o diámetro axial del ojo, la imagen se enfoca de
manera insuficiente en la retina.
• Presbiopía → ¨vista cansada¨, dificulta de la visión de cerca en px >40 años

EXTRA-OCULAR
• TRASTORNOS DE:
• PARPADO
• VIAS LAGRIMALES
• CONJUNTIVA

SISTEMA OPTICO
Lo comprenden:
• CORNEA:
o Primer lente
o 2/3 de la graduación (42 dioptrías)

• CRISTALINO
o 18 dioptrías
o Completa la graduación
o Zoom del sistema óptico
o Proporciona la acomodación en los primeros 5 decenios de vida

ACOMODACION → Capacidad de enfoque

HISTORIA CLINICA
Macula da la visión central → topográficamente
APP
• DM, tiempo de evolucion, tx, la última glicemia
• HTA → betabloqueadores pueden
Examen oftalmológico
• Visión refracción
o Agudeza visual
 Cartillas
 Estenopeico
o Refracción
 Foropter lentes positivos
 Reflejos pupilares /
o Examen de la visión central
o Espenopeico
o Examen de visión periferica
 Perimetria por confrotacion (50-70 cm)
 Ver que el campo se simetrico
o INSPECCION
o PALPACION
 Pestañas→ signo de la cola de la ceja

 Cejas
 Parpados
 Endidura palpebral
 Ectropión
  Entoprion
 Ptois palpebral

 Vía lagrimal
 Producción, secreción
 Técnica → que mire hacia abajo y hacia adentro, hacer presión hacia
adentro
 Palpar el saco→ cuando es anormal se palpa o se observa inflamacion
(dacriosistitis)

 Biomicroscopia: lámpara de hendidura

 Conjuntiva
• tarsal inferior y superior
• evaluar hemorragias, relieve,

Tarea: como se ve una papila y un folículo

FONDO DE OJO

 LEUCOCORIA
 ANILLOS NEURORETINIANO
 FUNDOSCOPIA

REJILLA DE AMSLER
 EVALUA EL AREA MACULAR→ AFECTACION CUANDO NO HAY SANGRE

TAREA
 AMETROPIAS
 CONJUNTIVA