Unidad 1 Física de las Rediciones

Las radiaciones ionizantes – en adelante radiaciones- están involucradas en el manejo de

fuentes radioactivas, en los equipos generadores de rayos x y en la parafernalia de la
protección radiológica. Las abordaremos desde una mirada microscópica, puesto que
esos objetos exageradamente minúsculos imposibles de percibir con nuestros sentidos se
encuentran en toda la materia que nos rodea. Y aportaremos una perspectiva sobre las
partes, el comportamiento e interacción con la materia de las radiaciones que permita
ampliar nuestras nociones sobre el porqué podemos aprovecharlas y a la vez debemos
protegernos de ellas.

Al finalizar este módulo el estudiante estará preparado para:

 Entender el origen de las radiaciones ionizantes y cómo el conocimiento científico

las ha abordado.
 Configurar una visión general de cómo interactúan las radiaciones ionizantes con
los objetos materiales del entorno –donde se incluye la anatomía humana.
 Explicar adecuadamente el fenómeno de las radiaciones ionizantes y su aplicación
en medicina.

[Link] concepto de Ion.

[Link]
Radicales libres en nuestro cuerpo.
[Link] Oxidación y antioxidantes.
[Link] Instructivo
simulador
[Link] simulador
de átomos.
[Link] Dispositivos
ionizantes.
[Link] Receptores.
[Link] La radiación y el cuerpo humano.
[Link] Interacción de la radiación
con la materia.
[Link]
radiacion/ Átomos y partículas subatómicas.
[Link] Video Interacción con la materia.
[Link] Animación de los átomos.
[Link] Radiación de nuclear.
[Link] Tabla periódica.
Unidad 2 Magnitudes y detección
Al suponer la presencia de radiación en el ambiente generalmente se crea una sensación
de temor en el imaginativo colectivo, sin embargo, el verdadero peligro se conoce y se
dimensiona cuando se mide, por ello es importante conocer las magnitudes dosimétricas,
los principios de detección y los diferentes métodos usados para ello.

Al finalizar este módulo el estudiante estará preparado para:

Conocer las magnitudes usadas para medir la dosis y las magnitudes usadas en
protección radiológica.

 Aprender los principios de detección de la radiación.

 Conocer y diferenciar los tipos de detectores de radiación.
 Aprender los diferentes métodos de dosimetría personal externa e interna y
conocer sus diferencias conceptuales.

[Link] Magnitudes y
Unidades en Protección Radiológica.

[Link] Medida en la
Radiación.

[Link] Ejercicio
Unidades y magnitudes

Unidad 3 Efectos biológicos

El estudio de los efectos biológicos de la radiación ionizante se constituye en el pilar
fundamental de la protección radiológica. Desde los primeros trabajos con radiaciones
ionizantes se evidenciaron efectos en la piel de las personas expuestas por lo que las
primeras recomendaciones hablaban incluso de aplicar vaselina en la zona expuesta. Con
el pasar de los años se descubrieron nuevos efectos asociados a la exposición con la
consecuencia de que muchos "mártires" los padecieron y murieron a causa de ellos. Aún
hoy en día, el estudio de los efectos sigue siendo un reto para los radioproteccionistas y
será su conocimiento el que determine la forma en que trabajamos para poder evitarlo sin
limitar las prácticas beneficiosas del uso de las Radiaciones Ionizantes.
[Link] Efectos Biológicos de la radiación
ionizante parte1
[Link] Efectos Biológicos de la radiación
ionizante parte2
[Link] Evaluación de la
radiosensibilidad.
[Link] Últimos avances en
radioprotectores de origen natural.
[Link] Diagnóstico y tratamiento de
radiolecciones.

Unidad 4 La Protección Radiológica en general

La protección radiológica tiene como objetivos fomentar el cuidado del personal
ocupacionalmente expuesto y del público en general en todas las unidades mediante
capacitación permanente, controles dosimétricos, monitoreo de ambiente, utilización de
implementos de protección radiológica, y la ejecución de controles de calidad y
mantenimiento de los equipos generadores de radiación ionizantes. Además, se encarga
de velar por el cumplimiento de los requisitos y condiciones mínimos para prevenir los
riesgos derivados del uso de radiaciones ionizantes, a través del cumplimiento y ejecución
de las normativas aplicables.

Unidad 5 Normatividad Vigente

Para la realización de una adecuada gestión del riesgo de radiación ionizante, es
indispensable conocer la normatividad vigente que regula y orienta el alcance del objetivo
de la protección radiológica y la disminución del riesgo para todo el personal expuesto.
[Link]
Normatividad Radiación Ionizante parte 1.
[Link]
Normatividad Radiación Ionizante parte 2.
[Link]
Normatividad Radiación Ionizante parte 3.
[Link]
Normatividad Radiación Ionizante parte 4.
[Link]
Sistema de vigilancia epidemiológico.
[Link] Accidente Radiológico Brasil.
[Link]
RESOLUCION 4445 DE 1996. Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del
contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias
que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares
Decreto 2090 de 2003.
[Link]
RESOLUCIÓN 18-1434 DE 2002. Por la cual se adopta el Reglamento de Protección y
Seguridad Radiológica.
[Link]
RESOLUCIÓN 90874 DE 2014. Por medio de la cual se establecen los requisitos y
procedimientos para la expedición de autorizaciones para el empleo de fuentes
radiactivas y de las inspecciones de las instalaciones radiactivas.
[Link]
RESOLUCIÓN 18 0052 DE 2008. Por la cual se adopta el Sistema de Categorización de
las Fuentes Radiactivas.
[Link]
RESOLUCIÓN 180005 DE 2010. Por la cual se adopta el Reglamento para la gestión de
los desechos radiactivos en Colombia.
[Link]
RESOLUCIÓN 181682 DE 2005. Por la cual se adopta el Reglamento para el Transporte
Seguro de Materiales Radiactivos.

Unidad 6 Aplicaciones Médicas I

El uso seguro de las radiaciones ionizantes se garantiza con el cumplimiento de los
principios de protección radiológica, y en prácticas como intervencionismo, que es, sin
duda, el riesgo más elevado de las técnicas radiológicas aplicadas en medicina para los
profesionales que la desarrollan, es importante un buen entrenamiento del personal con el
fin de disminuir las dosis a pacientes y trabajadores ocupacionalmente expuestos.
[Link] Trabajador
ocupacionalmente expuesto
[Link] Protección
radiológica de pacientes
[Link] implementación niveles de referencia
[Link] Protección Radiológica en mamografía
[Link] Optimización en radiología
[Link] Protección
Radiológica en intervencionismo
[Link] Presentación
[Link] Seminario PR_Pediatica
[Link] Retos en Protección Radiológica
[Link]
_9KExLsvqZkcXZz1a7H8lgXzsEpy8CsYMYCj5w_4Rh6qkQNydQEnoyevf_H.YqZHptmySI
Wfauaj?startTime=1619824263000&_x_zm_rtaid=ch-
GpuhuR0qFVhgbuE27ww.1620098899389.fbc1954c286106df321be9d0a12cc7b5&_x_zm
_rhtaid=322 Encuentro sincrónico unidad 6
Unidad 7 Aplicaciones Médicas II Medicina Nuclear
La medicina nuclear ha avanzado en los últimos 50 años como pilar en el diagnóstico y
tratamiento de diferentes patologías, siendo de gran ayuda principalmente en una de las
enfermedades con mayor tasa de mortalidad como lo es el cáncer. Sin embargo, el manejo de
material radiactivo y por tanto exposición a la radiación ionizante en ésta área, implica hacer
uso de los pilares de la protección radiológica para los trabajadores, pacientes y público.

[Link] charla medicina nuclear

[Link] protección radiológica en medicina nuclear
y radio farmacia 1
[Link] protección radiológica en medicina nuclear
y radio farmacia 2
[Link] categorización de
prácticas
[Link] Gestión de
radioactivos solidos
[Link] video medicina nuclear 1
[Link] video medicina nuclear 2

Unidad 8 Aplicaciones Médicas III

En los últimos años la radioterapia se ha expandido ampliamente. Esta expansión abarca

tanto en la cantidad de equipos como en la cantidad de tratamientos y técnicas ofrecidas. El
objetivo es conocer las generalidades de la radioterapia y de los principales aspectos de la
protección radiológica en el uso de aceleradores lineales, sistemas de imágenes con
radiaciones ionizantes y fuentes radiactivas.

[Link]
[Link] Generalidades de la PR al personal ocupacionalmente expuesto
[Link] Técnicas de
tratamiento Radioterapia
[Link] Errores y
accidentes en Radioterapia
[Link] Evaluación de la
seguridad en radioterapia
[Link] Control de calidad en
radioterapia
[Link]
material-es Tópicos en Radioterapia
[Link] Sistema de evaluación Radioterapia

Unidad 9 Aplicaciones industriales

Cada vez son más las industrias que han optado por utilizar las radiaciones ionizantes en
alguna etapa dentro de sus procesos, por eso la finalidad de este módulo es no sólo formar a
los distintos actores, en los usos no tradicionales de las radiaciones, sino en tratar de generar
profesionales con amplio conocimiento en Radioprotección.

[Link] protección
radiológica en la industria
[Link] Uso de materiales radioactivos
[Link] radiaciones naturales y artificiales y sus
aplicaciones
[Link]
bio_aplicacionesindustriales.pdf uso industrial de las radiaciones ionizantes
[Link] aplicaciones industriales
[Link] Irradiación de los alimentos
[Link] reglamentación nuclear.
[Link] accidentes radiológicos
[Link] identificación de
fuentes
[Link] transporte
seguro de material radioactivo
[Link] regulación para
transporte seguro de material radioactivo

Unidad 10 Emergencias Radiológicas

Las emergencias radiológicas, aunque poco frecuentes, pueden tener graves repercusiones
en la salud de un individuo, si no se reconocen y atienden de manera apropiada y a tiempo.
Es por lo anterior que este módulo, pretende brindar las bases para el reconocimiento y
actuación frente a una situación de emergencia y evitar o mitigar las posibles repercusiones
sobre la salud o la integridad de las personas, la infraestructura y el ambiente.

[Link] emergencias radiológicas 1

[Link] emergencias radiológicas
2
[Link] accidente radioactivo en chile
[Link] contaminación y
exposición
[Link] radiación y muerte
[Link]
CDC_AA_refVal=https%3A%2F%[Link]%2Fradiation%2Fresourcelibrary
%[Link] radiación y contaminación
[Link] síndrome de la radiación cutánea
[Link] efectos biológicos

Cuáles avances tecnológicos han sido los más relevantes para el nuevo enfoque de la
protección radiológica en tele terapia y en braquiterapia.

Bien es sabido también que la Braquiterapia ha contribuido desde sus inicios al control
eficaz de gran cantidad de tumores en estadios iniciales, pero en los últimos años ha
habido un avance sin precedentes en el campo de la tecnología aplicada a esta técnica.
Los sofisticados nuevos equipos que utilizan fuentes de Iridio-192 monitorizados y
dotados de modernos programas informáticos, permiten además de una correcta
protección de los profesionales la optimización de la distribución de dosis en el volumen
tumoral.
En este afán de mejorar el control local de la enfermedad con la administración de altas
dosis de irradiación con preservación de los tejidos sanos se ha incorporado en los
últimos años también en el medio hospitalario español, aunque de forma restringida, lo
que se denomina radioterapia intraoperatoria (RIO) que consiste en la administración en
el seno de una intervención quirúrgica de una única y elevada dosis en el lecho quirúrgico
utilizando electrones de un Acelerador lineal. Esta técnica de tratamiento que requiere una
adecuada programación así como una eficiente cooperación entre diversos equipos de
especialistas, permite además de mejorar el control local de algunos tumores, el dar a
conocer a otros especialistas la actividad de alta calidad que se lleva a cabo dentro de los
Servicios de Oncología Radioterápica.
¿Cómo se puede garantizar la protección radiológica en procedimientos de
intraoperatoria?. Apóyese en el documento de intraoperatoria y considere los aspectos de
protección radiológica. Mencionar 3 elementos a considerar para garantizar niveles
adecuados de radiación y seguridad del personal involucrado en procedimientos de
intraoperatoria, cumpliendo la normatividad de protección radiológica del Ministerio de
Minas y Energía.

La protección radiológica en procedimientos de intraoperatoria se garantiza brindando

toda la seguridad con los elementos de protección tanto al paciente, como al trabajador
ocupacionalmente expuesto
1. Avances tecnológicos más significativos en Braquiterapia
En los años 90 se introdujo el uso de Proyectores automáticos De Fuentes,
considerado uno de los avances mas significativos en radio protección ya que
permite hacer una carga diferida automática de la fuente en el paciente,
evitando la manipulación de la fuente por parte del personal.
2. Medidas de Radioprotección en Procedimientos Intraoperatorios
El uso de equipos móviles en los quirófanos para procedimientos
intraoperatorios, tienen la gran ventaja que eliminan el desplazamiento del
paciente fuera del quirófano y todo los riesgos que implican dicho
desplazamiento entre otros la necesidad de aumentar las dosis de anestesia y
el riesgo de infección.
Sin embargo el riesgo de radiación para el personal aumenta debido a que las
condiciones de radioprotección cambian,
La reducción de este riesgo para el personal debe ir de la mano de un análisis
completo de la radioprotección que conlleva el funcionamiento del equipo en el
área quirúrgica.
- El tipo de tecnología que se va a usar: el uso de equipos modernos como el
Mobetron que cuentan con un diseño mecánico, metodología de aceleración,
sistema de acoplamiento del aplicador con el cabezal de radiación y sistema
propio de blindaje minimizan los riesgos.
- La planificación de la dosis adaptada al volumen tumor al.
- Planificación de la carga de trabajo máxima admisible.
- Limitación de la ocupación de las áreas colindantes.
- Elementos de protección personal adicionales.
- Blindajes adicionales.

1. ¿Cuáles avances tecnológicos han sido los más relevantes para el nuevo enfoque
de la protección radiológica en teleterapia y en braquiterapia
La Oncología Radioterápica ha experimentado un avance sustancial en la última
década. El tratamiento con radioterapia siempre ha sido uno pilares fundamentales del
tratamiento del cáncer, con un gran impacto en el control local de la enfermedad y en
la supervivencia de los pacientes oncológicos. Sin embargo, en los últimos años, la
incorporación de importantes avances diagnósticos y tecnológicos, ha mejorado la
precisión y la calidad de los tratamientos, permitiendo diseños más personalizados
que son más eficaces contra el tumor y menos tóxicos para el paciente.

Creo que en los últimos años ha habido tres saltos tecnológicos relevantes para la
especialidad. En primer lugar, la incorporación de las técnicas de imagen diagnóstica
a la planificación de los tratamientos de radioterapia, ya que actualmente los servicios
de Oncología Radioterápica cuentan con TAC de planificación propios y sistemas de
fusión de imagen con resonancia y PET-TAC que permiten delimitar adecuadamente
el volumen tumoral que se debe irradiar.
En segundo lugar, los modernos sistemas de planificación que permiten mejorar la
distribución de la dosis de irradiación sobre el tumor, siendo posible mediante la
radioterapia conformada 3D y la radioterapia de intensidad modulada (IMRT)
administrar dosis más altas al tumor y dosis bajas al tejido sano circundante,
alcanzando con ello una mayor destrucción tumoral con menos efectos secundarios.
Por último, los aceleradores lineales de última generación que permiten administrar las
dosis de irradiación de una forma más rápida y segura, con una gran precisión,
verificando mediante sistemas de imagen guiada (IGRT) la correcta administración de
los tratamientos.

Estos últimos avances han supuesto una verdadera revolución en la especialidad, ya

que el poder administrar con seguridad dosis muy altas al tumor abre un abanico de
posibilidades en cuanto a indicaciones de tratamiento y esquemas de fraccionamiento
antes inimaginable. Hasta hace unos años administrar dosis altas en una única sesión
sólo era posible en lesiones intracraneales, con técnicas de gran precisión como la
Radiocirugía Estereotáxica craneal. Sin embargo, actualmente ya está consolidada la
Radioterapia estererotáxica extracraneal (SBRT) como técnica de irradiación de alta
precisión sobre lesiones fuera del sistema nervioso central, incluso en lesiones
móviles, localizadas en el hígado o en los pulmones, siendo posible administrar en
pocas sesiones dosis muy altas sobre tumores primarios o metastásicos, con gran
control local y muy pocos efectos secundarios.

En estos momentos la técnica de radioterapia externa más empleada es la

radioterapia conformada 3D, y cada vez más centros están incorporando la IMRT y la
IGRT dentro de la práctica habitual especialmente en tumores donde el beneficio es
más claro como los tumores de cabeza y cuello, cáncer de próstata, tumores
digestivos o ginecológicos. La radiocirugía estereotáxica craneal es una técnica
consolidada en el tratamiento de tumores y de metástasis cerebrales y la SBRT más
recientemente se está utilizando para el tratamiento de pacientes con tumores o
metástasis pulmonares, hepáticas o espinales. La braquiterapia sigue siendo una de
las técnicas fundamentales en el manejo del paciente oncológico como
complementaria a la radioterapia externa en caso de tumores ginecológicos o
sarcomas o como tratamiento radical en cáncer de próstata o tumores cutáneos. Los
avances tecnológicos también han mejorado los tratamientos de braquiterapia de alta
y baja tasa y es posible hacer planificaciones con TAC y RM y en tiempo real con
control ecográfico.

¿Cómo se puede garantizar la protección radiológica en procedimientos de

intraoperatoria?
A pesar de su diseño optimizado, el uso de este tipo de aceleradores en quirófanos
donde no existe ningún tipo de blindaje estructural, representa un problema desde el
punto de vista de la protección de los trabajadores frente a las radiaciones ionizantes.
Esto es debido a que, aunque el equipo sólo emite haces de electrones, también se
producen neutrones y rayos X de frenado al interaccionar los electrones con la
estructura del acelerador y con el propio paciente. Al igual que los aceleradores
convencionales, estos equipos productores de radiación ionizante con fines médicos
constituyen una instalación radiactiva, la cual requiere de una autorización de
funcionamiento específica por parte del ministerio o de la administración territorial
autonómica competente

Para conseguir esta autorización, es necesario aportar una memoria técnica de la

instalación radiactiva, en la que se describen las características técnicas del equipo y
de la instalación, especificando las condiciones de utilización previstas y aportando un
estudio de seguridad, en el que se realiza un análisis y una evaluación de riesgos
durante el funcionamiento normal del equipo y ante una emergencia o accidente.

Sin embargo, dado que las características de diseño y de funcionamiento de estos

equipos son diferentes a las de los aceleradores lineales convencionales, la
elaboración de los estudios de seguridad de estos equipos es compleja y no siempre
es fácil de realizar debido a las pocas referencias bibliográficas existentes al respecto.

Algunos ejemplos de medidas de protección radiológica en procedimientos

intraoperatorios:

1. Referente a las seguridades, el funcionamiento del equipo para realizar una

irradiación requiere del uso de llaves de acceso y de contraseñas que garantizan que
tan sólo personal autorizado puede realizar estas manipulaciones, evitándose el riesgo
de irradiaciones accidentales involuntarias.

2. La radiación dispersa y de fuga es mucho menor que la de los aceleradores

convencionales, es necesario que, durante la irradiación, el equipo humano que
realiza la cirugía abandone el quirófano y se controle el acceso al mismo y a las áreas
adyacentes. Todo ello mediante la vigilancia del personal encargado del tratamiento y
con el uso de alarmas luminosas y acústicas que avisen de que el equipo está
emitiendo radiación.

3. La protección radiológica operacional exige también la clasificación y señalización

de zonas, por ello, además de tener controlado el acceso al quirófano, es conveniente
situar señalización que avise del riesgo radiológico durante los tratamientos.
4. Además, deben existir varios interruptores de seguridad convenientemente
localizados en los distintos puntos del acelerador que permiten la interrupción
voluntaria de la irradiación en caso de emergencia.

5. También debe poseer conexiones que permiten que el usuario un sistema de

seguridad adicionales relacionados con el corte de corriente del equipo. Estos
sistemas están sincronizados con la apertura de puerta del quirófano o con el sistema
de alarma de algún monitor de radiación externo.

6. Un dispositivo fundamental de protección del paciente es su vigilancia durante el

tratamiento, en especial por parte del personal encargado de la anestesia, por lo que
puede ser necesaria la instalación de cámaras de TV en el interior del quirófano