Capacidad vital: máximo volumen de gas pulmonar

movilizable. Es la suma del VC y los volúmenes de reserva

inspiratoria y espiratoria. VRI + VC + VRE 4600 mL.
Capacidad Inspiratoria: suma del volumen corriente y del volumen de
Volumen corriente (VT o Tidal volumen): es el reserva inspiratorio. Representa el máximo volumen inspirado
volumen de gas que entra y sale de los pulmones tras una espiración tranquila. VC + VRI 3500 mL.
en una respiración basal. Volumen de reserva Capacidad residual funcional: suma del volumen de
Inspiratorio(IRV o inspiratory reserve volumen): reserva espiratorio y del volumen residual. Es el volumen de gas
representa el volumen adicional de gas que puede que hay dentro de los pulmones al final de una
introducirse en los pulmones al realizar una espiración tranquila, también
inspiración máxima desde el volumen corriente. 3000 mL corresponde al punto de equilibrio entre la retracción elástica del
Volumen de reserva Espiratorio (ERV): es el pulmón y de la caja torácica. VRE + VR 2300 mL.
volumen de gas adicional que puede exhalarse del Capacidad pulmonar total: abarca el VC, el volumen de reserva espiratorio
pulmón tras espirar a volumen corriente. 1100 mL. Volumen y el volumen residual. Es el máximo volumen de gas que pueden
residual (RV o residual volume): corresponde al contener los pulmones. VRI + VC + VRE + VR 6500 mL.
volumen de gas que permanece dentro del pulmón
Zona 3: Pa>Pv>PA tras una espiración forzada máxima. 1200 mL.
Difusión de oxigeno a través de la barrera hematogaseosa: - En - Se localiza en el tercio
reposo, la PO2 de la sangre alcanza virtualmente la del aire alveolar inferior del pulmón. Espacio muerto:
en la tercera parte del tiempo que permanece en el capilar. - El gradiente de presión Zona 2: Parterial >PAlveolar Capacidades Espacio muerto anatómico (EMA):
- La sangre pasa solamente tres cuartos de segundo en el capilar en arterio-venoso determina el >Pvenosa aire que no llega a la zona de intercambio y queda en la vía
reposo. flujo sanguíneo. - Se localiza en el tercio aérea en razón de la humedad relativa que genera. 1/3 del
- En ejercicio, el tiempo se reduce probablemente a un cuarto de - Los capilares están medio del pulmón. VC: 150 mL aprox.
Volúmenes
segundo. siempre abiertos y la - El flujo esta determinado por Espacio muerto alveolar (EMAIv):
- El proceso de difusión es dificultado por el ejercicio, la hipoxia sangre circula las diferencias entre las Pa y zona del parénquima que eventualmente es funcional, pero al
alveolar y el engrosamiento de la barrera hematogaseosa. continuamente. la PA. que no logra llegarle sangre para participar en el intercambio
- El extremo venoso del Dimensiones del Fuelle: determinado por
gaseoso. En condiciones normales es 0.
capilar se comprime hasta volúmenes (mL) y capacidades pulmonares Espacio muerto fisiológico (EMF): EMA + EMAIv
Ley difusión de Fick: - “La tasa de transferencia de un gas a través de que la presión dentro del vaso • Las dimensiones del fuelle toraco pulmonar Ventilación alveolar (VA): volumen que llega al alveolo producto de la
una lámina de tejido es proporcional al área del tejido y a la Zona 1 :PAlveolar> supera la alveolar y puede se miden a través de su contenido aéreo. ventilación minuto, abarcando el EMA. VA = (VC - EMA) x FR
diferencia del área de presión parcial del gas entre ambos lados Parterial>Pvenosa circular la sangre Existen 4 volúmenes y 4 capacidades.
de la lámina e inversamente proporcional al espesor del tejido” - Tercio superior del pulmón.
- La presión capilar es menor a la Diafragma: principal músculo inspiratorio
- Área de la barrera hematogaseosa es enorme (50 a 100 m2)
presión alveolar ( el flujo sanguíneo es • Es una delgada lámina en forma de cúpula que se
- Espesor de 0.3 micras en varios sectores
- Tasa de transferencia es proporcional a la constante de difusión casi nulo) Zonas de West 4. MECÁNICA VENTILATORIA inserta en las costillas inferiores.
la cual depende de las propiedades del tejido y del gas. (CO2 - Corresponde a la zona de espacio • Cuando se contrae el contenido del abdomen se desplaza hacia
difunde 20 veces mas rápido que el O2) muerto fisiológico y en pulmón normal abajo y hacia adelante y el diámetro vertical de la
- La tasa de difusión de un gas a través de una lamina de tejidos casi no existe. caja torácica aumenta.
Forma de trabajo del
es directamente proporcional al área e inversamente • Los bordes de las costillas se elevan y se desplazan
sistema respiratorio para
proporcional al espesor. Propiedades físicas de los gases hacia afuera de manera que también aumenta el diámetro
- La tasa de difusión es directamente proporcional a la diferencia producir la respiración
- El O2 y el CO2 deben atravesar la membrana pulmonar. Este transversal del tórax.
de presión parcial. proceso es determinado por las propiedades físicas de los
- La tasa de difusión es directamente proporcional a la Músculos ventilatorios: durante el reposo
gases: a) Concentración: El O2 y el CO2 fluirán de las zonas
solubilidad del gas en el tejido e inversamente proporcional a la de alta concentración a las de baja concentración. Intercambio gaseoso o hematosis la inspiración es activa y la espiración pasiva. El
raíz cuadrada de su peso molecular. b) Diferencia de la presión parcial del gas en el aire de los • El intercambio diafragma es el músculo mas importante de la
alvéolos y del gas disuelto en la sangre: gaseoso ocurre en la región alveolar inspiración; es inervado por los nervios frénicos que
- Presión parcial del gas en los alvéolos: • La unidad alveolo-capilar consiste en el endotelio capilar con su se originan en la región cervical alta. Otros
Leyes - La presión del aire en un recipiente fijo es proporcional a la membrana basal, el espacio intersticial y el epitelio músculos son los intercostales, los abdominales y
concentración de moléculas de aire forzadas en ese recipiente. accesorios.
alveolar con su membrana basal.
- El aire atmosférico está compuesto por O2, nitrógeno y dióxido
de carbono. La velocidad de difusión de cada gas es • De esta forma, la barrera alveolo-capilar que separa el
Ley de Dalton: presión parcial de gases proporcional a la presión ejercida por ese gas solo, llamada espacio aéreo de la sangre capilar es de sólo 0,5 micras
de grosor, lo que permite un eficiente intercambio gaseoso, Relación Ventilación/ Perfusión
- “La presión total de una mezcla de presión parcial.
- Cada alveolo debe recibir una apropiada ventilación
gases es igual a la suma de las presiones - Presión parcial del gas disuelto en la sangre: siempre que la ventilación sea adecuada. y una adecuada circulación.
parciales que cada gas ejerce - El gas disuelto en un líquido ejerce una presión parcial
- En base a la diferencia de la anatomía toraco
independiente ocupando todo el volumen determinada tanto por su concentración como por una Para que se cumpla el pulmonar y a la fuerza de gravedad se producen
disponible del recipiente” constante conocida como coeficiente de solubilidad. El gas intercambio gaseoso: diferencias que alteran la relación V/Q.
- Si los gases presentes en la mezcla de fluye de las zonas de alta presión parcial a las de baja presión
- La forma de los pulmones (piramidal + fuerza de
un gas se encuentran en las mismas parcial. - Presiones de los gases se deben gravedad) hace que los alveolos mejor ventilados
condiciones de temperatura y volumen, la mantener de manera óptima en la zona estén en el vértice y los que tienden al colapso y por
presión total de la mezcla de los gases es del intercambio gracias a la ventilación. tanto los peor ventilados estén en las bases.
igual a la sumatoria de las presiones de - Relación Ventilación/Perfusión
cada gas. adecuada.
- Difusión de los gases por la membrana - La relación V/Q es la mejor forma de determinar
alvéolo capilar. el intercambio gaseoso entre ambiente y sangre
capilar
Curva de disociación de la Hb - El O2 se combina SANGRE - La relación entre el volumen de gas en el alveolo
fácilmente con la hemoglobina (Hb) formando la Oxígeno: principal gas respirable y flujo de sangre adyacente Valor óptimo =0,8
oxihemoglobina (HbO2). - Consumo normal 250ml/min “alveolos normalmente perfundidos y ventilados”
- La entrega y el consumo de O2 por los tejidos - Presenta variaciones en mmHg desde - De acuerdo a la posición del individuo se produce
depende de la capacidad de transporte, la capacidad una variación de la relación V/Q
Hemoglobina (eritrocitos) que lo respiramos hasta que llega a los
de la hemoglobina para cederlo y la capacidad de - Unidades con valores mayores que 1 en donde la
- El hemo es un compuesto de hierro tejidos (Cascada de oxígeno). ventilación es mayor que la perfusión.
extracción de O2 por los tejidos. - Se combina o une fácilmente con la
- La posición de la curva de disociación de Hb y porfirina unido a una proteína - Unidades cercanas a 1 en donde la V y Q son
dependerá de: (globina) que consta de 4 cadenas Hemoglobina, generando la Saturación. similares.
- pH de polipéptidos, las cadenas son de - A nivel clínico corresponde al porcentaje - Unidades menores a 1 en que la perfusión supera
- T° de sitios de unión que el oxigeno ha a la ventilación.
dos tipos α y β.
- PaCO2 ocupado en ese momento.
- 2,3 DPG disminuye la afinidad de la Hb con el O2
Variaciones V/Q
- V/Q = 0 : alvéolos
- 2% del O2 viaja disuelto en el plasma= perfundidos pero no ventilan adecuadamente.
Curva de disociación de la oxihemoglobina = afinidad del O2 con Hb 0,3 ml de O2 en 100 ml de sangre SHUNT PULMONAR o mezcla de sangre venosa
PO2 de 60 mmHg da una SatO2 90% - 98% de O2 viaja como oxihemoglobina de derecha a izquierda.
Desplazamiento a la izquierda incrementa la afinidad: - Saturación al 100% = las 4 moléculas de - V/Q = infinito : alvéolos ventilados pero que no
- disminuye H+ oxígeno están cargadas en la reciben perfusión, zona de espacio muerto
- 2,3 DPG (2,3-difosfoglicrato) hemoglobina. fisiológico.
- disminuye T° - PaO2 refleja la captación de O2 en los
- disminuye PCO2 (alcalosis) pulmones.
- por lo tanto, la Hb no cede el O2 (aumenta la afinidad con la Hb)
- estas condiciones favorecen el efecto HALDANE (más O2 en Hb)
Desplazamiento a la derecha disminuye la afinidad :
- Aumenta H+
- 2,3 DPG (2,3-difosfoglicrato)
- aumenta la T°
- aumenta PCO2 (acidosis)
- por tanto la Hb cede más fácilmente el O2 a los tejidos.
- estas condiciones favorecen el efecto BOHR (menos afinidad de O2 con Hb)