Protocolos de Tomografía Computada

EXÁMENES DE NEURORRADIOLOGÍA

1. TC de Cerebro

1.1 Aplicaciones Clínicas

TC de cerebro sin contraste TC de cerebro con contraste

Traumatismo encéfalo craneano (TEC) Cefalea y/o migraña en estudio
Accidente cerebrovascular (AVE) Epilepsia
Infarto Agudo Transitorio (TIA) Lesiones vasculares (malformaciones
arteriovenosas, fístulas arteriovenosas,
aneurismas, trombosis de senos venosos, etc.)
Hidrocefalia y/o control de válvula derivativa Lesiones tumorales
Organicidad cerebral (demencia) Lesiones inflamatorias o infecciosas (abscesos,
granulomas, enfermedades de la
sustancia blanca)
Enfermedades orgánicas (sicosis, adicción a drogas) Enfermedades degenerativas
Hemorragia subaracnoidea (HSA) Ataxia
Hematomas subdurales, extradurales, epidurales, Síndrome vertiginoso
intracerebrales
Control de infartos, hematomas, contusiones, HSA Síndrome vertiginoso
Contraindicaciones al uso de M.C Neuralgia del Trigémino
Indicación explícita del Médico tratante Neurinoma VIII par craneano

1.2 Rango de estudio

- Límite superior: Sobre el termino de la calota

- Límite inferior: Base de cráneo
- Angulación Gantry: Angulación de base de cráneo (Línea
orbitomeatal)

1.3 Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 50 a 100 ml en forma manual

1.4 Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm paralelos al techo orbitario

- Cortes Coronales de 3/3 mm perpendicular al eje axial
- Cortes sagitales de 3/3 mm paralelo a la línea media cerebral.

Para la adquisición contrastada de cerebro se deben realizar las mismas reconstrucciones MPR
descritas previamente.

Cuando el diagnóstico sea TEC, fractura de cráneo o mieloma múltiple se debe reconstruir con
algoritmo de reconstrucción ósea (MPR igual que en cerebro sin contraste) y VRT en caso de que se
solicite.
 2. TC Hueso Temporal – Oídos

2.1. Aplicaciones Clínicas

TC de Oídos sin contraste TC de Oídos con contraste

Otitis Neurinoma acústica
Hipoacusia Tu Fosa posterior
Colesteatoma
Malformaciones ósea
Trauma/otorragia
Otoesclerosis

2.2. Rango de estudio

Plano Axial:
- Límite superior: Nivel superior del CAI
- Límite inferior: Hipotímpano
- Angulación Gantry: Hueso temporal (línea infraorbital)

Plano coronal:
- Límite anterior: Inicio peñasco
- Límite posterior: Fin de neumatización mastoidea
- Angulación Gantry: Perpendicular al plano axial

2.3.Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 50 a 100 ml en forma manual

2.4.Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Enviar volumen de adquisición.

- Cortes axiales de 1/1 mm paralelos al eje mayor del peñasco (izquierdo y derecho)
- Cortes coronales de 1 mm cada 1 mm perpendiculares al eje axial (izquierdo y derecho)

Cuando el diagnóstico corresponda a Neurinoma acústico se debe realizar, además del protocolo de
oído, el protocolo de fosa posterior.
 3. TC de Órbitas

3.1. Aplicaciones Clínicas

TC de órbitas sin contraste TC de órbitas con contraste

Trauma Lesiones tumorales
Exoftalmo por hipertiroidismo Celulitis orbitaria
Cuerpo extraño Osteomielitis
Diplopia

3.2. Rango de estudio

Plano Axial:
- Límite superior: Sobre techo orbitario
- Límite inferior: Bajo piso orbitario
- Angulación Gantry: Angulación entre piso y techo
orbitario

Plano coronal:
- Límite anterior: Inicio globo ocular
- Límite posterior: Silla turca
- Angulación Gantry: Perpendicular al plano axial

3.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 50 a 100 ml en forma manual

3.4.Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 1/1 mm orientado en el eje del nervio óptico

- Cortes coronales de 1/1 mm perpendicular al nervio óptico
- Cortes sagitales de 1/1 mm en el eje del nervio óptico (derecho e izquierdo)

Para la adquisición contrastada de órbita se deben realizar las mismas reconstrucciones MPR descritas
previamente.

Cuando el diagnóstico sea trauma se debe reconstruir con algoritmo de reconstrucción ósea (MPR igual
que en órbita sin contraste) y VRT en caso de que se solicite.
4. TC de Silla Turca

4.1. Aplicaciones Clínicas

TC de Silla Turca con contraste

Adenomas (micro y macro adenomas hipofiarios)
Tumores malignos
Trastornos hormonales
Hiperprolactinemia

4.2. Rango de estudio

Plano Axial:
- Límite superior: Sobre apófisis clinoides
- Límite inferior: Piso silla turca
- Angulación Gantry: Paralelo al piso de silla turca

Plano coronal:
- Límite anterior: Clinoides anteriores
- Límite posterior: Clinoides posteriores (terminado dorso
selar)
- Angulación Gantry: Perpendicular al piso de silla turca

4.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 50 a 100 ml en forma manual

4.4.Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 1/1 mm paralelos al piso de la silla turca (con y sin medio de contraste)
- Cortes coronales de 1/1 mm perpendicular al piso de la silla turca (con y sin medio de
contraste)
- Cortes sagitales de 1/1 mm de fase con medio de contraste
- Cortes axiales, sagitales y coronales de 1/1 mm con algoritmo de reconstrucción óseo de fase
sin contraste
 5. TC de Cavidades Perinasales (CPN)

5.1. Aplicaciones Clínicas

TC de órbitas sin contraste TC de órbitas con contraste

Sinusitis Lesiones tumorales
Polipos Lesiones infecciosas
Rinitis alérgica Lesiones indeterminadas
Desviación de tabique
Abordaje quirúrgico de lesiones hipofisiarias

5.2. Rango de estudio

Plano Axial:
- Límite superior: Sobre seno frontal
- Límite inferior: Bajo paladar duro
- Angulación Gantry: Paralelo al paladar duro

Plano coronal:
- Límite anterior: Huesos propios nasales
- Límite posterior: Finalizado el seno esfenoidal
- Angulación Gantry: Perpendicular al plano axial

5.3.Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 50 a 100 ml en forma manual

5.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 2/2 mm paralelos a la línea del paladar duro

- Cortes coronales de 2/2 mm paralelos al eje coronal de la cara.

Se recomienda adquirir el plano coronal con el paciente en posición decúbito prono de manera que los
posibles niveles hidroaéreos presentes en las cavidades (por sinusitis) decante y se observe la interfaz
líquido /aire.

Para la adquisición contrastada de CPN se deben realizar las mismas reconstrucciones MPR descritas
previamente pero con filtro de reconstrucción de partes blandas.
 6. TC Cuello (partes blandas)

6.1. Aplicaciones Clínicas

TC de Cuello con contraste

Adenopatías cervicales
Tu faríngeo, laringe, Gl. Salivales, tiroides, etc.
Patología infecciosa (abcesos, flegmones, etc.)
Masa de origen indeterminado
Metástasis
Disfagia
Cuerpos extraños

6.2. Rango de estudio

Plano Axial:
- Límite superior: Superior al CAE
- Límite inferior: Desde arco aórtica
- Angulación Gantry: Paralelo a vía aérea

6.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 80 ml con inyectora

6.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 2/2 mm perpendicular a la vía aérea (con y sin medio de contraste)
- Cortes coronales de 2/2 mm siguiendo la vía aérea (con y sin medio de contraste)
- Cortes sagitales de 2/2 mm (con y sin medio de contraste)

En el caso de patología que afecte directa o indirectamente a las cuerdas vocales es necesario efectuar
las maniobras de fonación y valsalva, adquiriendo imágenes desde seno piriforme al primer anillo
traqueal (de modo de demostrar movilidad de cuerdas vocales).
 7. AngioCT de Cerebro

7.1. Aplicaciones Clínicas

AngioTC de Cerebro
Aneurisma
Malformaciones arteriovenosas (MAV)
Disección carotídea, vertebral
Hemorragias subaracnoideas
Hemorragias intraparenquimatosas
Estenosiscarotídea

7.2. Rango de estudio

Abarcar desde las arterias carótidas común hasta el vertex.

7.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 80 – 100 ml (caudal de 4.0 –

5.5. ml/seg) con inyectora

7.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm en fase sin contraste

- Enviar volumen de adquisición de fase angiográfica.
- Reconstrucciones MIP del Polígono de Willis en plano axial, coronal y sagital de 3/2 mm.

En caso de no opacificarse alguna arteria importante es necesario realizar un segundo barrido más
tardía. Enviar cortes axiales y coronales de 2/2 mm del cerebro con contraste (fase venosa).
 8. AngioCT de Cuello

8.1. Aplicaciones Clínicas

AngioTC de Cerebro
Aneurisma
Malformaciones arteriovenosas
Disección carotídea, vertebral
Hemorragias subaracnoideas
Hemorragias intraparenquimatosas
Estenosiscarotídea

8.2. Rango de estudio

Abarcar desde callao aórtico hasta las arterias pericallosas.

8.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 80 – 100 ml

(Caudal de 4.0 – 5.5. ml/seg) con inyectora

8.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales y coronales de 2/2 mm en fase sin contraste

- Enviar volumen de adquisición de fase angiográfica.
- Reconstrucciones MIP en plano axial, coronal y sagital de 3/2 mm
siguiendo la orientación de los vasos.

En caso de no opacificarse alguna arteria es necesario realizar un segundo barrido más tardía. Enviar
cortes axiales y coronales de 2/2 mm del cerebro con contraste (fase venosa).
 9. Columna Cervical

9.1. Aplicaciones Clínicas

TC de Columna Cervical sin contraste TC de Columna Cervical con contraste

Algias Patología infecciosa que afecten a partes blandas
Patología degenerativa (artrosis) Tumores que afecten a partes blandas
HNP Control postquirúrgico de HNP (desde 1 a 6
meses)
Traumatismos (observación de fracturas) Metástasis
Aplastamiento vertebral secundario a traumatismo u Aplastamiento secundario a patología tumoral o
osteoporosis metástasis

9.2. Rango de estudio

Límite supero inferior. Desde C3 hasta C7 – T1

Angulación del Gantry: Paralelo al disco vertebral en estudio o

bien al eje mayor del segmento en estudio.

En el caso de traumatismo se debe evaluar la columna cervical

completa (desde articulación atlanto – occipital hasta el espacio
C7 – T1).

9.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyección manual.

9.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 2/2 mm con algoritmo de reconstrucción óseo y partes blandas (adquirir en
rango)
- Cortes coronales o coronales curvos de 2/2 siguiendo la línea del muro posterior de la columna
con ambos filtros de reconstrucción (óseo y partes blandas).
- Cortes sagitales de 2/2 mm siguiendo la línea media en ambos filtros de reconstrucción (óseo
y partes blandas).

Realizar VRT en caso de trauma o presencia de elementos metálicos.

 10. Columna Dorsal

10.1. Aplicaciones Clínicas

TC de Columna Dorsal sin contraste TC de Columna Dorsal con contraste

Algias Patología infecciosa que afecten a partes blandas
Patología degenerativa (artrosis) Tumores que afecten a partes blandas
HNP Control postquirúrgico de HNP (desde 1 a 6
meses)
Traumatismos (observación de fracturas) Metástasis
Aplastamiento vertebral secundario a traumatismo u Aplastamiento secundario a patología tumoral o
osteoporosis metástasis

10.2. Rango de estudio

Límite supero inferior. Se debe adquirir lo que el

tratante especifica en la orden (por ejemplo, T3 – T10).
En el caso de que no se especifique el rango de
adquisición, idealmente preguntar al tratante o en
último caso preguntar al paciente la zona donde siente
mayor dolor.

Angulación del Gantry: Paralelo al disco vertebral en

estudio o bien al eje mayor del segmento en estudio.

10.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyección manual.

10.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm con algoritmo de reconstrucción óseo y partes blandas

(adquirir en rango).
- Cortes coronales o coronales curvos de 3/3 siguiendo la línea del muro posterior de la
columna con ambos filtros de reconstrucción (óseo y partes blandas).
- Cortes sagitales de 2/2 mm siguiendo la línea media en ambos filtros de reconstrucción
(óseo y partes blandas).

- Realizar VRT en caso de trauma o presencia de elementos metálicos.

 11. Columna Lumbar

11.1. Aplicaciones Clínicas

TC de Columna Lumbar sin contraste TC de Columna Lumbar con contraste

Algias Patología infecciosa que afecten a partes blandas
Patología degenerativa (artrosis) Tumores que afecten a partes blandas
HNP Control postquirúrgico de HNP (desde 1 a 6
meses)
Traumatismos (observación de fracturas) Metástasis
Aplastamiento vertebral secundario a traumatismo u Aplastamiento secundario a patología tumoral o
osteoporosis metástasis

11.2. Rango de estudio

Límite supero inferior. Se debe abarcar desde L3 a

S1(incluir toda la vertebra de L3 y S1), excepto
indicación por el tratante.
Es importante revisar el topograma para
identificar si existen vértebras de transición.

Angulación del Gantry: Paralelo al disco vertebral

en estudio o bien al eje mayor del segmento en
estudio

11.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyección manual.

11.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm con algoritmo de reconstrucción óseo (reconstruir en rango)

- Cortes axiales de 3/3 mm de por espacio en algoritmo de reconstrucción de partes
blandas (L3 – L4, L4 – L5 y L5 – S1).
- Cortes coronales o coronales curvos de 3/3 siguiendo la línea del muro posterior de la
columna con ambos filtros de reconstrucción (óseo y partes blandas).
- Cortes sagitales de 2/2 mm siguiendo la línea media en ambos filtros de reconstrucción
(óseo y partes blandas).

- Realizar VRT en caso de trauma o presencia de elementos metálicos.

 EXÁMENES DE CUERPO

1. Tórax sin contraste

1.1. Aplicaciones Clínicas

- Hemoptisis (puede ser también con contraste)

- Nódulo pulmonar en estudio (menor de 10 mm)
- Dolor torácico en estudio (causa no precisada)
- Traumatismo torácico

Patologías con Tórax de alta resolución

- Enfermedad pulmonar difusa

- Enfisema pulmonar
- Bronquiectasis
- Atelectasias
- Fibrosis pulmonar)
- Neumotorax

1.2. Rango de estudio

Límite superior: Sobre ápices pulmonares

Límite inferior: Bajo glándulas suprarrenales

1.3. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales y coronales de 3/3 mm con filtro de mediastino

- Enviar volumen de adquisición con algoritmo de reconstrucción de pulmón
- Cuando corresponda enviar cortes axiales de 1/10 mm con algoritmo de alta resolución

- En caso trauma, agregar cortes axiales de 3/3 mm con filtro de hueso y una reconstrucción en
VRT.

1.4. Consideraciones generales

- Es útil efectuar la exploración del tórax desde las bases a los ápices pulmonares (dirección caudo
craneal) con el fin de prevenir el artefacto de borrosidad cinética.

- Ante hallazgos como hiperdensidades en el segmento posterior de los campos pulmonares (en ventana
pulmonar) es recomendable efectuar cortes en posición prono.

- Ante imágenes sospechosas endotraqueales (como por ejemplo cuerpos extraños), se debe pedir al
paciente que tosa y luego repetir el segmento sospechoso.
2. Tórax con contraste

2.1. Aplicaciones Clínicas

- Nódulo pulmonar mayor de 10 mm.

- Masa pulmonar
- Empiema o absceso pulmonar
- Ca de pulmón
- Linfoma
- Metástasis pulmonares
- Patología pleural

2.2. Rango de estudio

Límite superior: Sobre ápices pulmonares

Límite inferior: Bajo glándulas suprarrenales

2.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (2 – 3 ml/seg)

2.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm con filtro de mediastino de la fase sin contraste

- Enviar volumen de adquisición con algoritmo de reconstrucción de pulmón
- Enviar cortes axiales, coronales y sagitales de 3/3 mm de fase contrastada con filtro de
mediastino.
3. Angiografía de Tórax por TEP

3.1. Aplicaciones Clínicas

- Embolia pulmonar, generalmente producida por

trombosis venosa profunda (TVP)
- Síndrome paraneoplásico.
- Disnea súbita
- Hipertensión severa

3.2. Rango de estudio

Límite superior: Ápices pulmonares

Límite inferior: Bases pulmonares

3.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (4,5 ml/seg)

3.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 2/2 mm en fase sin contraste con filtro pulmonar y de mediastino.
- Enviar volumen de adquisición de la fase angiográfica (sólo de arterias pulmonares).

3.5. Consideraciones generales

- Se debe utilizar Bolus Test o Bolus Tracking para poder sensar adecuadamente la llegada del
medio de contraste al tronco pulmonar. Idealmente el uso de inyectoras de doble cabezal.
4. Angio de Tórax por Disección Ao./Aneurisma Ao

4.1. Aplicaciones Clínicas

- Disección aórtica Tipo A

- Disección aórtica Tipo B
- Aneurisma aórtico
- Hematoma intraluminal
- Úlcera penetrante
- Síndrome aórtico agudo.

4.2. Rango de estudio

Limite superoinferior: Abarcar troncos supraaórticos, el cayado aórtico y la aorta

descendente hasta las arterias renales

4.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (4,5 ml/seg)

4.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 2/2 mm en fase sin contraste con filtro pulmonar y de partes blandas.
- Enviar volumen de adquisición de la fase angiográfica
- MIP de 7/3mm coronal y sagital
- Enviar volumen VRT

4.5. Consideraciones generales

- Se debe utilizar Bolus Test o Bolus Tracking para poder sensar adecuadamente la llegada del
medio de contraste al tronco pulmonar. Idealmente el uso de inyectoras de doble cabezal.
5. Abdomen y Pelvis (Protocolo Sin Contraste mas Fase Venosa)

5.1. Aplicaciones Clínicas

- Dolor abdominal en estudio*

- Baja de peso en estudio*
- Linfoma
- Neoplasia oculta*
- Neoplasias del tracto digestivo (Ca. gástrico, Ca. de Colon,
Ca. duodenal, etc.)
- Cáncer de vesícula (pre y postoperatorio)
- Cáncer de ovario y de próstata
- Pielonefritis
- Diverticulitis
- Apendicitis
- Colecciones abdominales o pélvicas
- Trombosis venosa profunda (Síndrome paraneoplásico)

(*) Ante la existencia de lesiones hepáticas o sospecha de

estas se recomienda la realización de una fase arterial a este
órgano.

5.2. Rango de estudio

Límite superior: Cúpulas diafragmáticas

Límite inferior: Sínfisis púbica

5.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (2 – 3 ml/seg)

5.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm para cualquier fase sin contraste

- Cortes axiales y coronales de 3/3 mm para la fase venosa

5.5. Consideraciones Generales

- Distender paredes del estómago previamente a la adquisición con 400 ml de agua

aproximadamente
6. Abdomen y Pelvis (Protocolo Sin Contraste – Fase Arterial – Fase Venosa y Tardía)

6.1. Aplicaciones Clínicas

a. Lesiones hepáticas y esplénicas

- Hemangiomas
- Hidatidosis
- Hiperplasia Nodular Focal
- Hepatocarcinoma
- Colangiocarcinoma y Tu. de Klatskin (tardío de 15
minutos)
- Metástasis hipervasculares (Ca de tiroides, mama,
carcinoides, sarcomas, melanomas y vesícula)

b. Lesiones renales y suprarrenales

- Ca renal
- Control pre y postquirúrgico por Ca renal
- Absceso o quiste infectado
- Nódulo o masa indeterminada
- Quiste renal simple

6.2. Rango de estudio

a. Fase sin contraste - arterial y tardía

- Abarcar completamente hígado y riñones

b. Fase venosa
- Abarcar desde cúpulas diafragmáticas hasta sínfisis púbica

6.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (2 – 3 ml/seg)

6.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm para fase sin contraste

- Cortes axiales de 3/3 mm para fase arterial
- Cortes axiales y coronales de 3/3 mm para fase venosa
- Cortes axiales de 3/3 mm para fase tardía

6.5. Consideraciones Generales

- Distender paredes del estómago previamente a la adquisición con 400 ml de agua

aproximadamente

- Se recomienda realizar una fase tardía de aproximadamente 7 minutos para lesiones

ubicadas en las glándulas suprarrenales o 15 min. ante lesiones de lavado lento.
7. Abdomen y Pelvis (Protocolo Sin Contraste – Fase Arterial – Fase Venosa)

7.1. Aplicaciones Clínicas (lesiones pancreáticas)

- Ca de páncreas u otra lesión focal pancreática de

naturaleza indeterminada (quiste, absceso, etc.)
- Pancreatitis
- ictericia obstructiva

7.2. Rango de estudio

a. Fase sin contraste - arterial

- Abarcar completamente hígado y riñones

b. Fase venosa
- Abarcar desde cúpulas diafragmáticas hasta sínfisis púbica

7.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (2 – 3 ml/seg)

7.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm para fase sin contraste

- Cortes axiales de 3/3 mm para fase arterial
- Cortes axiales y coronales de 3/3 mm para fase venosa

7.5. Consideraciones Generales

- Distender paredes del estómago previamente a la adquisición con 400 ml de agua

aproximadamente

- En caso de pancreatitis aguda siempre explorar región pélvica en busca de colecciones

líquidas.
8. PieloTAC

8.1. Aplicaciones Clínicas

- Urolitiasis
- ITU a repetición
- Hidroureteroonefrosis
- Hematuria en estudio

8.2. Rango de estudio

Límite superior: Cúpulas diafragmáticas

Límite inferior: Sínfisis púbica

8.3. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Enviar volumen de adquisición de fase sin contraste

- Cortes coronales y sagitales de 3/3 mm de fase sin contraste

8.4. Consideraciones Generales

- Previo a la adquisición del examen el paciente debe beber al menos 1000 ml de líquido a fin
de distender la vejiga. El examen debe efectuarse cuando el paciente manifiesta deseos de orinar
y no antes.

- En caso de existir un cálculo en la unión ureterovesical se de ubicar al paciente en posición

prono.
9. UroTAC (Fase sin contraste – Fase Venosa – Fase Tardía)

9.1. Aplicaciones Clínicas

- Caracterización de neoplasias malignas del urotelio

- Litiasis urinaria
- Tumores renales
- Lesiones traumáticas o infecciosas
- Malformaciones congénitas
- Patologías extra urinarias
- Doble sistema calicial
- Hematuria en estudio

9.2. Rango de estudio

Límite superior: Cúpulas diafragmáticas

Límite inferior: Sínfisis púbica

9.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (2 – 3 ml/seg)

9.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Enviar volumen de adquisición de la fase sin contraste (PieloTac)

- Cortes axiales de 3/3 de fase venosa
- Cortes axiales de 3/3 mm de fase de eliminación-tardío
- Reconstrucciones MIP coronales de 7/3 mm de fase de eliminación
- VRT mostrando los uréteres completos.

9.5. Consideraciones Generales

- Distender paredes del estómago previamente a la adquisición con 400 ml de agua

aproximadamente

- Se recomienda realizar fase arterial solo en exámenes con diagnóstico masa renal en estudio.

-Realizar exploración de control a los 5 minutos a nivel del uréter distal o unión ureterovesical;
Si se observa contraste a este nivel, efectuar exploración de vía urinaria tardía. En caso
contrario, esperar más tiempo y realizar nuevamente exploración de control.
10. Angio de Abdomen

10.1. Aplicaciones Clínicas

- Diagnóstico y caracterización de aneurismas.

- Dolor abdominal agudo con sospecha de causa vascular,
como por ejemplo, isquemia mesentérica.
- Sospecha de disección aórtica.
- Sospecha de traumatismo torácico complicado.
- Estudio de malformaciones vasculares congénitas

10.2. Rango de estudio

Límite superoinferior: Abarcar toda la aorta abdominal.

10.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (2 –

3 ml/seg)

10.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm de fase sin contraste

- Enviar volumen de adquisición de la fase angiográfica
- Cortes coronales de 3/3 mm de la fase angiográfica.
- Realizar MIP de 7/3 mm en el plano axial y coronal de la fase angiográfica
- Cortes axiales de 3/3 mm de la fase venosa

10.5. Consideraciones Generales

- Distender paredes del estómago previamente a la adquisición con 400 ml de agua

aproximadamente

- Se debe utilizar Bolus Test o Bolus Tracking para poder sensar adecuadamente la llegada del
medio de contraste al tronco pulmonar. Idealmente el uso de inyectoras de doble cabezal.
 EXÁMENES DE MUSCULOESQUELÉTICO

1. Hombro - Rodilla

1.1. Aplicaciones Clínicas

TC de Hombro - Rodilla sin contraste TC de Hombro - Rodilla con contraste

Patología traumática: evaluación de fracturas, Patología Infecciosa ósea y articular
luxaciones y controles de consolidación
Patología degenerativa articular Patología tumoral óseo y de partes blandas
Patología inflamatoria articular

1.2. Rango de estudio

1.2.1. Hombro

Límite superoinferior: Desde la articulación acromio –

clavicular hasta la región subcapital

1.2.2. Rodilla

Límite superoinferior: por sobre la patela hasta la tuberosidad

anterior de la tibia

1.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (2 – 3

ml/seg)

1.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

1.4.1. Hombro

- Cortes axiales de 2/2 mm paralelo al tendón supraespinoso con ambos filtros de

reconstrucción (óseo y partes blandas).
- Cortes coronales de 2/2 mm perpendicular a la cavidad glenoidea con filtro óseo de
reconstrucción (óseo y partes blandas).
- Cortes sagitales de 2/2mm paralelo a la cavidad glenoidea con ambos filtros de
reconstrucción (óseo y partes blandas).

1.4.2. Rodilla

- Cortes axiales, coronales y sagitales de 2/2 mm con algoritmo de reconstrucción óseo

- Cortes axiales de 2/2 mm con filtro de reconstrucción de partes blandas.

En caso de que se administre medio de contraste realizar cortes axiales de 2/2 con filtro de partes
blandas.
 2. Pelvis ósea – Articulaciones Sacroiliacas – Caderas

2.1. Aplicaciones Clínicas

TC sin contraste TC con contraste

Patología traumática: evaluación de fracturas, Patología Infecciosa ósea y articular
luxaciones y controles de consolidación
Patología degenerativa articular Patología tumoral óseo y de partes blandas
Patología inflamatoria articular (ejemplo:
sacroileítis)

2.2. Rango de estudio

2.2.1. Pelvis
Límite superior: Crestas iliacas
Límite inferior: Tercio proximal del fémur

2.2.2. Caderas
Límite superior: Sobre el reborde superior de articulación
coxofemoral
Límite inferior: Tercio proximal del fémur

2.2.3. Sacroiliacas
Límite superior: Sobre el comienzo del hueso sacro
Límite inferior: Concluido el hueso sacro

2.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora (2 – 3 ml/seg)

2.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

2.4.1. Pelvis
- Cortes axiales y coronales de 3/3 mm con algoritmo de reconstrucción óseo
- Cortes axiales 3/3 mm con filtro de partes blandas

2.4.2. Articulaciones Sacroiliacas

- Cortes axiales de 2/2 mm con algoritmo de reconstrucción óseo y partes blandas
- Cortes coronal curvo y sagitales de 1/1 mm con algoritmo óseo.

2.4.3. Caderas
- Cortes axiales de 2/2 mm paralelo al eje longitudinal del cuello del fémur con ambos
filtros (hueso y partes blandas)
- Cortes coronales de 2/2 mm perpendicular a la articulación coxofemoral con ambos
filtros (hueso y partes blandas)
- Cortes sagitales de 2/2 mm paralelo a la articulación coxofemoral con ambos filtros
(hueso y partes blandas)
En caso de que se administre medio de contraste realizar cortes axiales de 3/3 con filtro de partes
blandas

3. Extremidades (antebrazo y pierna)

3.1. Aplicaciones Clínicas

TC sin contraste TC con contraste

Patología traumática: evaluación de fracturas, Patología Infecciosa ósea y articular
luxaciones y controles de consolidación
Patología degenerativa articular Patología tumoral óseo y de partes blandas
Patología inflamatoria articular
Control de osteosíntesis

3.2. Rango de estudio

Límite superoinferior: Abarcar la totalidad de la

estructura a estudiar (incluyendo las articulaciones
proximales y distales)

3.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con inyectora

(2 – 3 ml/seg)

3.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 2/2 mm con algoritmo de reconstrucción de partes blandas.

- Cortes axiales, coronales y sagitales de 2/2 mm con algoritmo óseo.
- Hacer VRT en presencia de elementos metálicos o en caso de que solicite.

En caso de utilizarse contraste, enviar cortes de 2/2 mm en los 3 planos en algoritmo de partes blandas.
 4. Extremidades (mano, muñeca, tobillo y pie)

4.1. Aplicaciones Clínicas

TC sin contraste TC con contraste

Patología traumática: evaluación de fracturas, Patología Infecciosa ósea y articular
luxaciones y controles de consolidación
Patología degenerativa articular Patología tumoral óseo y de partes blandas
Patología inflamatoria articular
Control de osteosíntesis

4.2. Rango de estudio

Límite superoinferior: Abarcar la totalidad de la

estructura a estudiar .

4.3. Parámetros de inyección de contraste

Volumen de Medio de contraste: 100 ml con

inyectora (2 – 3 ml/seg)

4.4. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 2/2 mm con algoritmo de partes blandas

- Cortes axiales, coronales y sagitales de 2/2 mm con algoritmo de partes blandas
- Hacer VRT en presencia de elementos metálicos o en caso de que se solicite

En caso de utilizarse contraste, enviar cortes de 2/2 mm en los 3 planos en algoritmo de partes blandas.
5. Rodilla por Disfunción Femoropatelar (DFP)

5.1. Rango de estudio

Límite superoinferior: por sobre la patela hasta la tuberosidad anterior de la tibia

5.2. Reformaciones MPR y envío de imágenes a ITMS

- Cortes axiales de 3/3 mm con adquisición en 0° en algoritmo óseo.

- Cortes axiales de 3/3 mm con adquisición en 0° y 20° en algoritmo óseo.
- Incluir las siguientes mediciones (ver anexo 1)

1. Ángulo de inclinación rotuliana

Ángulo entre línea paralela al margen posterior de los cóndilos femorales y línea
paralela a la faceta lateral rotuliana (rodilla en 20°).
2. Índice de congruencia
Trazar ángulo en tróclea y bisectriz, además de una línea entre el vértice del ángulo
troclear y el de la rótula (rodilla en 20°)
3. SIT TAT (surco intertroclear/tuberosidad anterior de la tibia)
Se obtiene de la superposición de los cortes de la tróclea y de la tuberosidad anterior de
la tibia. (rodillas en 0°). Las mediciones deben ser realizadas como se observa en la
siguiente figura:

La distancia entre la tuberosidad anterior de la tibia y el vértice del surco troclear

corresponde al SIT TAT.