GERERALIDADES DE SANGRE E INMUNIDAD

¿Qué es la sangre?

La sangre es un tejido el cual es dinámico, posee un pH específico de entre 7.35 a 7,45 por lo que
se deben tener sistemas que sean eficientes al momento de regular el pH. En el caso de la sangre
está el sistema de las proteínas plasmáticas y los electrolitos los cuales actúan como reacción
tampón o buffer. Su temperatura es de 38°C

El color de la sangre está definido por la cantidad de oxígeno que poseen las hemoglobinas por lo
que la sangre de las venas la cuales transportan dióxido de carbono y desechos es más oscura
mientras que la de las arterias que transportan oxígeno. Mientras que su densidad está definida
por la cantidad de glóbulos rojos

 Hematocrito: porcentaje de glóbulos rojos en sangre.

 Plasmacrito: porcentaje de plasma en sangre
 El plasma tiene una menor densidad que la sangre, sangre 1.050g/cm3 y plasma
1.030g/cm3

FUNCIONES DE LA SANGRE

 Inmunidad celular: se ejecuta a través de los leucocitos o glóbulos blancos

 Hemostasia primaria: es la acción que realizan las plaquetas que son estructuras pequeñas
la cuales evitan una hemorragia de forma momentánea, es decir, al momento de presentar
una lesión en un órgano o vaso sanguíneo estas se adhieren al epitelio evitando la
hemorragia
 Transporte de gases
 Reparación de lesiones: en base de productos secretados por leucocitos o plaquetas para
reparar un daño endotelial
 Distribuye células madre

FUNCIONES PLASMÁTICAS

 Transporta nutrientes, desechos, iones, hormonas, anticuerpos y complementos siendo

estos últimos son proteínas de la inmunidad innata
 Regula el medio interno regulando el balance de agua a través de mecanismos que le
alguna manera permite una adecuada volemia para así mantener la sangre dentro de los
vasos sanguíneos a su vez la presión arterial
 Regula la temperatura corporal, estos a través de los puentes de hidrógeno presentes en
el agua del plasma los cuales son capaces de capturar calor
 Regula el balance de ácido-base debido a la presencia de proteínas plasmáticas y
electrolitos. A través de las proteínas sus extremos adenina o carboxilo terminal tomar
protones del agua presente en el plasma para disminuir su concentración a nivel del
plasma y así regular el pH de la sangre
  El plasma lleva a cabo la hemostasia y coagulación al ser este el que transporta factores de
coagulación importantes para activar la cascada de coagulación cuando se debe

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

 El plasma contiene un 55% de la sangre, en el se pueden encontrar diversos elementos

como:
Un 7% de proteínas las cuales son: albuminas encargadas de mantener la presión oncótica
o coloide osmótica, es decir, presión que ejercen las proteínas para mantener el agua
dentro ellos vasos sanguíneos. Otras proteínas son las globulinas, fibrinógeno y
protrombinas
Un 91% de agua
Y un 2% de otros solutos como los gases, desechos como certinina, acido gástrico, acido
úrico etc, nutrientes, iones, y sustancias reguladoras
 Mientras que los elementos formales constituyen un 45%, los cuales son los trombocitos,
los eritrocitos o glóbulos rojos que son un 99% de estos, y los leucocitos que son
principalmente neutrófilos, linfocitos, monocitos eosinófilos y basófilos, siendo los tres
últimos los menos presentes
 Todos estos compuestos se pueden observar a través de un hemograma
 el porcentaje de todo esto es susceptible a la persona quien se avalúa ya que puede variar
muchísimo en cada una.
 Los eritrocitos son los encargados de transportar gases
 Los leucocitos encargados de la inmunidad celular. Si en un hemograma se ven menos de
11 mil leucocitos se habla de una leucocitosis, mientras que si se habla de 4000 leucositos
en sangre el paciente tiene una leucopenia
 las plaquetas encargadas de la hemostasia y coagulación
 al centrifugar una muestra de sangre la coloración del plasma
es indicativo de alteraciones orgánicas. Por ejemplo: en el
primer tuvo el color amarillo claro indica una concentración
de bilirrubina muy baja. En el segundo tuvo se muestra una
hemolisis o ruptura de glóbulos rojos. En el tercero es
acumulación de bilirrubina denominado ictericia. Y por
último el cuarto tuvo muestra la presencia elevada de lípidos.
 La policitemia es una un exceso de glóbulos rojos la cual es
una patología cancerígena. Al tener una gran cantidad de glóbulos rojos la cantidad de
plasma disminuiría o estaría al mismo nivel que los otros componentes.
 Si se quiere evaluar factores de coagulación se requiere tomar muestras con
anticoagulantes para así estudiar la concentración de factores de coagulación
Características de las proteínas plasmáticas

 La síntesis de las proteínas es hepática un 99% mientras que el 1% es de células

endoteliales o linfocitos B
 Su función principal es la presión oncótica, es la presión que las proteínas ejercen dentro
de los vasos sanguíneos para mantener sus componentes dentro de los vasos sanguíneos
(25milimetros de mercurio)
 La electroforesis de proteína es un examen que evalúa la masa molecular de las proteínas
o su punto isoeléctrico. Para tomar este examen debe haber una patólogia importante
 Posee una capacidad amortiguadora ya que poseen extremos carboxilos y amino terminal.
Esto quiere decir que los protones en estas estructuras son extraídas para regular la
cantidad de pH en la sangre.
 El grupo albúmina además de mantener la presión oncótica esta transporta componentes
como ácidos grasos, acido biliares, bilirrubina, hormonas esteroidales, iones y fármacos.
 Grupo Alpha 1 proteína que contiene protrombina, lipoproteína HDL, cortisol,
corticosterona y progesterona.
 El grupo alfa2 globulinas que contiene la antitrombina III (función anticoagulante), la
Haptoglobina(transporta hemoglobina libre en plasma de glóbulos rojos que se destruyen
dentro de los vasos sanguíneos), el plasminógeno y la macroglobulina.
 La hemoglobina es una proteína que transporta oxígeno la cual se adhiere a los glóbulos
rojos, la presencia de esta en plasma sin ser captada por la Haptoglobina puede llegar a los
riñones y como es pequeña puede tapar capilares renales provocando un insuficiencia
renal.
 El plasminógeno es precursor de plasmina, una enzima fibrinolítica que permite degradar
coágulos sanguíneos
  En las beta-globulinas se encuentra:
La transferrina que transporta hierro el cual fabrica la hemoglobina d ellos glóbulos rojos.
Si no se consume hierro se puede cursar a una anemia llamada ferropénica or déficit de
hierro.
El fibrinógeno es un factor de coagulación
la transcobalamina la cual transporta vitamina B12 que igual está presente en la
producción de glóbulos rojos.
La hemopexina que transporta el grupo hem que este asociado a la hemoglobina
Y la proteína C reactiva , estas se sintetizan y liberan ante respuestas de procesos
infecciosos e inflamatorios.
 Y por ultimo el grupo Gamma-globulinas
la igG es un anticuerpo se denomina tardío o de memoria que permite proteger el feto en
gestación para otorgarle inmunidad
La igM es un anticuerpo temprano ya que es el primero en aumentar ante un patógeno
extraño
Y la igE es un anticuerpo que media respuesta alérgica y antiparasitaria

INTERCAMBIO DE LÍQUIDO ENTRE CAPILARES Y TEJIDOS

 La absorción neta es la capacidad que tiene los capilares y tejidos para sacar e ingresar
agua desde fuera de los capilares que sería los tejidos y desde dentro de los capilares hacia
los tejidos.
 La presión hidrostática es aquella que contiene el agua dentro de los vasos al igual que la
expulsa de los vasos cuando se necesita
 Si hubiera una disminución de las proteínas plasmáticas la presión oncótica va a disminuir
provocando un exceso de filtración de líquido intravascular hacia el tejido denominado
edema.

Causas de edema en relación a las proteínas plasmáticas

 Escape de proteínas plasmáticas hacia el líquido intersticial, que causa flujo osmótico de
agua reducido hacia los capilares. Esto puede ocurrir cuando hay una inflamación o una
reacción alérgica.
  Disminución en la concentración de proteínas, como resultado de enfermedad hepática ya
que el hígado sintetiza la mayor parte de las proteínas plasmáticas o enfermedad renal en
la cual las proteínas se excretan en la orina.

SISTEMA INMUNE
El sistema inmune reconoce todo lo propio por lo
que al saber identificar estas, también puede
discriminar cuales son externas y por tanto
patógenos

Si los patógenos evaden la primera línea de

defensa las cuales son barreras físicas, químicas y
mecánicas como piel, lágrimas, moco, ácidos
gástricos, pH, cilios, el cuerpo inicia una respuesta
inmunitaria interna inmediata compuesta de 4
pasos:

1. La detección e identificación del patógeno

2. La comunicación con otras células
inmunitarias para presentar una respuesta
inmunitaria organizada
3. El reclutamiento de ayuda y coordinación
de la respuesta entre todos los
participantes
4. Y por ultimo la destrucción o supresión del
patógeno, pero en algunas ocasiones no se
logra destruir, sino que se guarda en
alguna parte como en los ganglios
linfáticos nervioso como ocurre con la
varicela.

Para que se lleva a cabo una buena respuesta inmunitaria, el sistema debe contener leucocitos
dentro de los cuales están los granulocitos que tiene gránulos en su citoplasma como lo
neutrófilos, eosinófilos, basófilos. Al igual que están los mastocitos que son células que están fuera
de la sangre, sino que se encuentra en los tejidos. Los mastocitos liberan sustancia como la
histamina la cual genera síntomas propios de una reacción alérgica. La histamina se libera en un
tejido y aumenta la permeabilidad vascular ayudado así a que otras células puedan ingresar a
eliminar el patógeno.

Después están lo agranulocitos dentro de los cuales están los linfocitos de los cuales hay una gran
variedad.

Características de los neutrófilos polimorfonucleares

 Son fagocitos, es decir, fagocitan los patógenos, elementos extraños o incluso células
muertas, estos tienen una vida media de 6 a 8 horas
 Interviene en las primeras faces de la respuesta inflamatoria
  Posee un núcleo segmentado de 3 a5 lóbulo, si se tienen neutrófilos con más de 5 lóbulos
es debido a una anemia perniciosa por deficiencia de vitamina B12
 La captación de energía es a través de una vía metabólica glucosídica anaerobia
 Algunos gránulos poseen enzimas como lisozimas, elastasa, colagenasa
 Los neutrófilos son a primera línea de defensa ante un agente patógeno
 Para que esto suceda hay un mecanismo específico
1. Marginación: un patógeno que está atacando algún epitelio producirá sustancias
químicas llamadas sustancia quimiotácticas las cuales activan el endotelio para
que este de la señal de atraer al neutrófilo
2. Rodamiento: el leucocito empieza a rodar sobre el endotelio hasta que en un
momento de
3. Adhiere al endotelio para
4. Migrar a el otro endotelio fuera del vaso sanguíneo. Se empieza a mover por
quimiotaxis hasta llegas al patógeno y fagocitarlo
5. Al fagocitar se generan citocinas preinflamatorias como el TNF el factor de necrosis
tumoral e interleucina 1

MONCITOS – MACRÓFAGOS

 Leucocitos con vida media de 10 a 20 horas

 Células efectoras dominantes durante la ultima etapa de la respuesta inflamatoria
 Facogitos más eficientes que tiene vida media de días a semanas en los tejidos
 Luego de fagocitar extruye el material degradado y sigue funcionando
 Célula presentadora de antígeno y productora de citosinas proinflamatorias
 Forma el sistema monocito-macrofágico
 El macrófago una vez que fagocita lo desecha y sigue funcionando no como el neutrófilo
que se muere después de fagocitar
 Forma parte de un sistema retículo endotelial que permite la vigilancia permanente de
elementos extraños
EOSINÓFILOS

 Leucocitos con vida media de 18horas en sangre y 10 días en tejido

 Aumentan en número en reacciones alérgicas y parasitarias
 No puede fagocitar sustancia o cuerpos de gran tamaño solo compuestos pequeños
 Fagocito moderado de inmunocomplejos y función de célula citotóxica
 Productores de 16 tipos de interleuquinas quimioatrayentes de monocitos y macrófagos
 Poseen granulaciones primarias y secundarias
 Receptores para la IgE
 Están presentes en las mucosas de las vías respiratoria, digestiva y genitourinaria

¿Qué es una reacción alérgica?

 es una reacción de hipersensibilidad frente a un elemento que no es extraño para todos

sino que solo una cierta población es sensible a este alergeno
 hay un desbalance del sistema inmunitario por lo que ante un elemento extraño su
sistema inmune actúa de una forma exagerada

Función del eosinófilo

 Los eosinófilos se unen a los parásitos y los eliminan de la siguiente forma

Libera enzimas hidrolíticas de sus gránulos, los cuales son lisosomas modificados
Liberando formas muy reactivas de oxígeno, las cuales son especialmente muy destructivas
Liberando de sus gránulos un polipéptido muy larvicida llamado proteína básica mayor
 los eosinófilos tienen tendencia a acumularse en tejidos de los que se ha producido una
reacción alérgica
Tejidos peribronquiales en personas con asma, en la piel con reacción alérgica
Esto se debe a que mastocitos y basófilos liberan un factor quimiotáctico eosinófilo,
provocando que migren al tejido inflamado
Los eosinófilos actúan fagocitando complejos alergeno-anticuerpo, evitando la extensión
del proceso inflamatorio local.

BASÓFILOS

 Leucocitos con vida media de 8 horas en sangre

 Contienen el 90% de la histamina del organismo
 Producen serotonina, heparina y bradicinina
 Pueden fijar IgE iniciando la respuesta inflamatoria tisular alérgica.
 Producen interleucinas y proteínas inflamatorias como IL-4 u-que estimulan linfocitos B
para producir IgE
 Cuando se activan y degranulan pueden recuperarse en 48 horas y seguir funcionando
 Producen un factor quimiotáctico para eosinófilos que lo atraen a sitios de inflamación y
son responsables de las reacciones anafilácticas inmediatas y las cutáneas tardías.
Recuento diferencial de glóbulos blancos

 Es un hemograma donde se puede contar todos los tipos de globulos baancos lo que
entrega un diagnóstico
 Como por ejemplo un recuento alto de eosinófilo en la mucosidad bucal puede indicar la
presencia de un alérgeno o parásito

Componentes de la inmunidad innata

 Es la primera que se activa cuando se tiene contacto con un elemento extraño, a partir de
las 12 horas
 Esta se activa al haber una evación de las barreras por parte de estos elemetos extraños
que quiere ingresar
 Se refiere com innata ya que está actúa de forma automática sin necesidad de haber sdo
experimentada anteriormente
 Luego de esta se desencadena la inmunidad adaptativa ya que se aprende, para esto debe
haber presentación de antigenos previamente para que los linfocitosB generen anticuerpo
y los linfositos T ejecutan una respuesta.

Componentes de la inmunidad adaptativa

  Esta es más lenta que la inmunidad innata
 Los linfocitos T salen de la médula osea para irse a alojar a otra estructura llamada TIMO,
mientras que los linfocitos B quedan en la médula ósea
 Los linfocitos salen de la medula osea por el torrente sanguíneo de forma inactiva y se van
a los organos linfacitos periféricos como son los glanglios linfáticos, el vaso y tejidos
linfaticos mucosos.
 Estos se activan al las células presentadora de antigenos presentarles un elemento que
ellos no conocen
 Los macrofagos al detectar un elemento extraño lo fagocita y pedazos de ese elemnto
extreaño lo posiciona en receptores de membrana.
 Si se llega a presentar el mismo antígeno estos los vanm a reconocer por lo que van a
activar para aumentar el numero y así hacer una expansión clonar. Los linfocitos T se
activan y pasan a sr linfocitos T efectores y los linfocitos B secretan anticuerpos
 Los anticuerpo se unen al elemento extraño los oxoniza y al oxonisarlos hacen que los
fagocitos puedan reconocerlos y eliminarlos de una forma más eficiente.
 Dento de la inmunidad adaptativa está la inmunidad humoral y celular
 Inmunidad humoral: los linfocitos B se activa en respuestas a microbios extracelulares.
Ejemplo de eso las bacterias. Al reconocerlos se activa, aumentan en numero y empizan a
diferenciarse en células plasmáticas.
 Inmunidad tipo celular: esta son las respuesta en relación a las infecciones virales. En este
caso el virus tiene diferentes etapas, este entra atáca una célula dentro de ella se
multiplica rompen célula para salir al medio extracelular y es aquí donde debenhaber
anticuerpos circulando en ese tejido. Aquí actuan los linfositos T citotóxicos, estos actúan
pegandoce a la céula ya que van de célula en célula, le abre un poro y le ingresa una
cantidad de granzimas las cuales desencadena la apostólisi de la célula.
 Los citotóxicos reconocen las células que son cancerígenas y las elimina. Por lo que
cuando una persona tien un deficit de estos citotóxicos que puede ocurrir cuando se
deprime el sistema inmune, los citotóxicos dejan de eliminar las células cancerígenas y se
produce el cancer.

¿Cuales son las funciones de los anticuerpos?

 Neutralizan un elemento patógeno para que los fagocitos los pueda eliminar
 Activan la casda de complemento que es una cascada de proteínas que forman poros
gigantes en las membranas celulares delas bacterias y de esa manera ingresra agua para
producir una licis

¿Cómo funcionan las vacunas?

 Se produce un estímulo inicial con cierto antígeno d eforma artificial de tal manera que en
un contacto posterior con ese elemento el organismo pueda responder de una forma más
rapida.
 Crea una respuesta primaria, es decir, aumenta la IgM o el anticuerpo temprano llegando
a su pick mázimo a los 10 días para luego bajar rápidamente. Luesgo de esto aumenta la
IgG para después de 10 días llegar a su pick máximo.
  Luego de esto ocurre la respuesta secundaria ocurre cuando ya se ah sido expuestal
antígeno por lo que al mostrase en el organismo se activa de inmediato la IgG.

Los linfositos T reguladores son aquellos que permiten ponerlo freno a las respuestas inmunes en
los caos que la respuesta es exagera y prooca más daño que el mismo elemnto que dio origen a esa
respuesta. Aquí se dan a conocer cierto tipos de patólogias como son la artritis reumatoide. La
artritis reumatoide es una respuesta exagerada qu eproduce una gran inflamación hasta romper el
tejido y los fagocitos cominezan a fagocitar tejido sano.

Los linfositos NK o natural killer actúan como los linfocitos T, es decir, se une célula a célula hasta
llegar a la célula blanco se pega a ella y hace que los fagocitos la puedan reconocer y fagocitar.

HEMATOPOYESIS
Mecanismo fisiológico responsable de la formación y desarrollo normal de lás células sanguíneas
en la médula ósea, debido a su capacidad de permitir el anidamineto, el crecimineot y la
diferenciación de las células germinales hematopoyeticas.

La hematopoyesis se origina en la vida embrionaria a las primeras semana mediante el saco

vitelino. Despues al primer mes ocurre principalmente en el hígados y en menor proporción en
bazo, gaglios linfáticos y timo. Al cuarto mes de vida embrionaria comienza en la médula osea roja.
Posterior al nacimiento sigue seindo la médula ósea roja. Con esto hay ciertos huesos que aportan
aún más en la hematopoyesis, por ejemplo en la adolecensia son los huesos largos principalmente.

Para que la hematopoyesis sea realizada debe haber varios elemento siendo el principal las células
madre o stem cell

CELULAS MADRE

 Tienen la capacidad de autorrenovarse, es decir, de dividirse para tener algunas de reversa

y otras se diferencian en algún linaje sanguíneo
 Tiene la posibilidad de diferenciarse a cualquiera de los linajes sanguíneos
 Y puedn proliferar para aumentar en número
 La célula madre hematopoyética, denominada hemocitoblasto, actúa comcélula madre
original a partir de la cual derivan todos los elementos formes de la sangre.
 Las células madres pluripotenciales se pueden transformar en células madre mieloides o
en células madre linfoides
 Células madre linfoides: se diferenca en las distintas familias de linfocitos, linfocitos T,
linfositos B y linfoditos NK, los cuales pasarán por fases de maduración y diferenciación
permitiendo tener las células maduras.
 Células madres mieloides: puede pasar a ser todas las demás familias que componen la
sangre como globulo rojo, plaquetas, eosinófilo, neutrófilo, basófilo o monocitos. La
orientación de estás células va a depender de las citosinas o factores estimuladores que
hayan en ese minuto en la medula osea, es decir de las señales que va recibiendo así como
también señales hormonales que bien fuera de la médula a traves d ela circulación
sanguínea com en el caso de los glóbulos rojos y las plaquetas.
 La hormona eritropoyetina es la señal para producir glóbulos rojos la cual se produce en
el riñón
 Mientras que la trombopoyetina es la hormona que produce las plaquetas. Esta es
sintetizada en hígado y en menor medida en los riñones y médula ósea. Esta es de
secrción constitutiva, se secreta todo el tiempo.
MÉDULA ÓSEA

 Es un tejido altamente inervado e irrigado

 Posee tejido con una gran cantidad de tipo celulares, como células de tipo reticulares,
macrófagos, monocitos las Stem cell, linfocitos. y además las células que estan en sus
distintos estadios de maduración.
 Todas estas células conforma el estroma celular, este es el microambiente necesario para
la sobrevida diferenciación, proliferación y maduración de todas las células sanguíneas.
 Está comupuesto por citocina hematopoyeticas que pueden ser interlucinas, factores de
crecimineto, hormonas, las células estromales, células endoteliales que forman los vasos
sanguíneos por los cuales se entregan nutrientes a la médula ósea y transportando
desechos.
 Está recibiendo señales constantemente de que células debe producir

Citocinas hematopoyéticas

 Proteínas pequeñas o glicoproteínas

 Señalización vía receptores de membrana
 Estas citocinas promueven la proliferación, el crecimiento, la diferenciación y la
maduración de células del estroma celular.
 Existen citocinas medulares, es decir que se producen por el estroma medular y otras que
son extracelulares
 Las extracelulares son hormonas que proviene de fuera de la médula como lo es la
eritropoyetina que permite la producción de glóbulos rojos y la trombopoyetina que
permite la producción de plaquetas

Células estromales y troncales

 Stem cell
 Mesenquimales
 Reticulares
 Endoteliales
 Macrófagos
 Linfocitos
 Adipocitos
 Fibroblastos
 Osteoblastos
 Células en vías de maduración

Matriz extracelular

 Otorga sitio para matener y estabilizar todas la citisonas que produce las células del
estroma medular. Esta está compuesta por.
 Fibrinectina
 Hemonectina
 Trombospondina
 Colágeno
  Laminina
 Glicosaminoglucanos

Si se cursa una anemia el cuepro comineza a producir eritropoyetina la cual estimula la médula
ósea , esta por consiguiente aumentará la rpoducción de glóbulos rojos y por cnosiguiente
conmensar la falta de oxigeno que se produjo por la disminución d elos glóbulos rojos. Por lo que
el cuerpo reacciona liberando ciertas cosas ante las necesidades por las cuales pasa.

ERITROPOYINESIS
Características funcionales, producción y ciclo de vida eritrocitario

Es la diferencia eritroide procede de la

estimulación de los progenitores en el siguiente
madurativo

Regulación de la eritropoyetina

 Debe haber un balance entre la

eritropoyesis y la hemocatéresis la cual es
la ruptura de globulos rojos que ya
cumplieron con su vida util
 Regulación nerviosa:
Regulación sistema simpático inhibe
Regulación del sistema parasimpático que
estimula
 Regulación hormonal:
Hormonas tiroideas e hipofisiarias
estimulan indirectamente
Las hormonas testosterona y
eritropoyetina estimulan directamente

Eritropoyetina

 es una hormona de naturaleza

glicoproteína que s esintet iza en el riñón
 si el riñon está funcionando mal noy eritrpoyetina circulante por lo que esa ersona puede
cursar con anemia por lo que se les inyecta eritropoyetina
 esta hormona se libera en respuesta de hipoxia sanguínea y tisular
 el riñon detecta hipoxia qu es la falta de oxígeno no detecta la cantidad de glóbulos rojos
 interactúa con su receptor EpoR a partir de los progenitores BFU-E
ERITROPOYESIS

 Es la sintesis de hemoglobina
 El proceso completo dura de 6 a 8 diías
 En la médula ósea se encuntra la isla eritroblástica la cual es la unidad anatómca e dla
eritropoyetina donde se puede observar distintos precursores eritroides rodeando un
macrófago ya que este le aporta de factores de crecimineto, aportando hierro

Normalmente hay glóbulos rojos que se van formando y desruyendo por lo siempre existen niveles
basales de eritropoyetina circulante. Pero hay momneto donde estos nieles aumentan como
ocurre cuando la oxígenación tisular se ve reducida provocando hipóxia. Los factores que
diminuyen la oxigenación es por varios factores como un volumen sanguíneo bajo, una
hemorragia, niveles de inmunoglobina baja, o se poseen enfermades pulmonares ya que hay
menos difusión de oxígeno en globulos rojos.

Principales causas de hopoxia

 Anemias: disminución en la concentraci´on de Hb esto se puede deber a diferentes

factores
 Inadecuada oxigenación de Hb en pulmones: dificultad de 02 com puede ser el asma
bronquial, enfisema, tabaquismo, etc.
 Alteraciones en afinidad de Hb por oxigenación: presencia demonóxido de carbono
Nuetrisentes necesarios para la eritropoyesis

 Hierro par la sisntesis de Hb: se obtiene principalmente desde la hB reciclada de otros

globulos rojos que ya cumplieron su vida
Es alamacenado en el bazo, hígado y médula unida a ferritima y hemosiderina
 Vitamina b12 y ácido fólico: escenciales para la sintesís de ADN. Se peude obtener de
diferentes alimentos de origen animas¿l y legumbres, verduras rojas y los cereales de
grano
 Aminoácidos: absorbidos desde la circulación sanguínea post absorción en el intestino
delgado

Eritrocito o glóbulo rojo

 La hemoglobina del interiro se distribuye del interior se tistribuye hacia la periferia y

facilita el intercambio de gases
 La esferocitosis hereditaria es la precencia de glóbulos rojos como esferas al no tener una
area adecuada el eritrocito explota y provoca anemia.
 No tiene capacidad de almacenar energía, necesita siempre enl aporte de glucosa esto
através de la GLUT1
 Su deformabilidad está dad por anquirina y espectrina
 Posee una gran cantidad de anhidrasa carbónica para la converción de CO2 a bicarbonato
 La espectrina y argionina otorga la flexibilidad al glóbulo rojo

Cuando un globulo rojo ya cumple con su ciclo de vida un macrófago lo fagocita y degrada en
aminoacidos, le saca el hierro al grupo hemo, este hierro es ala tranferrina o a la medula osea para
que se utilizado nuevamente para la eritropoyesis.

El grupo hemo es transformado a biliverdina y posteriormente a la bilirrubina

Si un problema a nivel hepático que imposibilita la conjugación de la bilirrubina, se va tener
acumulación de bilirrubina lo que va a generar la ictericia. Esto produce la presencia d ebilirribina
directamente la orina.

A nivel del macrófago la hemoxigenasa retira el hierro para ser almacenado transportado para ser
nuevamente utilizado

Metabolismo del hierro

 El hierro hemo que viene en los productos de la carne ya que va unido a la hemo de la
carne
 Tiene un transportador que permite que el hierro hemo ingrese directamente al plasma
del enterocito
 La hemoxigenasa separa el hierro del grupo hemo
 Si se consume hierro de origen vegetal ese hierro viene en estado férrico Fe3+ para poder
utilizarlo
 La hepcidina es un regulador fisiológico de las concentraciones del hierro plasmático. Es
sintetizada por le hígado. Esta es liberada cuando hay una gran cantidad de hierro
acumulado o también ante inflamaciones. La hepcidina secuestra a la ferroportina por lo
que esta no va poder sacar hierro desde el intracelular hacia afuera, un factor eritroide es
el cual bloquea la síntesis y liberación de hepcidina.
 También se pierde hierro a través de las deposiciones
 Puede haber perdida de hierro a través de hemorragia

Requerimientos de hierro

 en etapas de crecimiento
 en etapas de reproducción por la perdida por menstruación
 durante la gestación y lactancia por esta razón a las madres se les da suplementos de
hierro como ácido fólico.

Hemoglobina

 tiene 4 cadenas polipeptídicas que cada una tiene un grupo hemo

 hay varios tipo de hemoglobina, la hemoglobina A es la que predomina en adultos,
mientras que la hemoglobina F es la que se encuentra en los fetos en crecimiento esta
diferencia a cadenas bajas. Esta hemoglobina fetal tiene una mayor afinidad de oxígeno ya
que en esta etapa se necesita una gran cantidad de oxígeno para un adecuado desarrollo
 la hemoglobina tiene la capacidad de disolver mucho más oxígeno que el plasma
 Otra capacidad que tiene la hemoglobina es que se puede glicosilarse, es decir de unir
glucosa dependiendo de la concentración de glucosa sanguínea, esto conoce como
hemoglobina glicosilada HbA1C
 Gracias a esta capacidad se posible medir los niveles de hemoglobina que se tuvo hace un
tiempo como le historial de exámenes para así evaluar mejor los medicamentos a utilizar
 Otra capacidad de la hemoglobina es su afinidad por el oxígeno y de que eso permite
mantener los niveles de oxígeno circulante.
  Saturación de hemoglobina: el porcentaje d ehemoglobina uq eestá saturado al 50 que
son como 20mmHg
Intercambio de 02 y C02 a nivel de capilares tisulares
 para mover el C02 o eliminarlo es a través del ingreso del CO2 al glóbulo rojo, dentro de
este la anhidrasa carbónica. La anhidrasa carbónica es una enzima que hace que el CO2
+H2O se convierta en acido carbónico que se disocia a bicarbonato y protones, el
bicarbonato sale al plasma
 mientras que los protones se unen a la hemoglobina, esta pierde la afinida por le O2 y lo
libera
 para que el glóbulo rojo se cargue nuevamente de oxígeno. El bicarbonato se une al
glóbulo rojo

HEMOSTACIA Y COAGULACIÓN
La hemostasia es la contención o detección de una hemorragia mediante los mecanismos
fisiológicos del organismo.
Hay interacción entre tres fuerzas: la sangre, vaso sanguíneo y flujo sanguíneo.
Esta es activada ante un trauma a nivel vascular, pueden observarse o no como ocurre en un
microtrauma.
La fuerzan anticoagulantes son las que permiten que no haya coagulación en los momentos que no
se necesite de esta. Estas predominan levemente más que las fuerzas coagulantes
Al haber una hemorragia o el rompimiento de un vaso sanguíneo ocurre una vasoconstricción para
que la presión de la sangre no expulse sangre fuera del vaso
El que el coagulo se contraiga tiene la función de que no se produzcan coágulos grandes que
bloqueen el vaso y con ello evitar un infarto de alguna extremidad o directamente al corazón.
Infarto: el bloqueo de la circulación sanguínea, no le llega sangre a la extremidad
Etapas para evitar una hemorragia
 Vasoconstricción
 Hemostasia primaria
 Hemostasia secundaria
 Contraregulación antitrombótica
Para que una plaqueta se active debe haber una exposición de colágeno
El endotelio adyacente sano segrefa prostaciclina esto ara que la formación de coágulos y
plaquetas solo en el area afectada
12/05/2023

Vías aéreas y flujo de aire. Ventilación alveolar mecánica ventilatoria.

Circulación pulmonar. Difusión de O2 y CO2.
Sistema respiratorio
 Facilitar el intercambio de gases entre el organismo y el medio ambiente
 Sinapsis glutaminérgica es decir excitatoria
 Cuerpo carotideo:
Funciones del sistema respiratorio
 Regulación homeostática del pH controlando los nieles de CO2
 Vocalización: el aire que pasa por las cuerdas vocales son Ls que sirven para poder hablar
o emitir ruidos
Superficie de inetrcambio: area que se encuentra en las vías de respiranción, vasicamente en cada
rama hay una superficie de intercambio de gases y los principales son los alveolares
Hay un bomba muscular, esta para generar un flujo que es la zona musculoesquelética del tórax la
cual está encargada de contraerse ante cambios de presión ya sea por la exalación como la
inhalación
Fluido pleural:
 líquido que se encuentra en la membrana de los pulmones.
 Facilita el movimiento de la caja torácica.
 Otorga lubricación
 Protege a los pulmones ante infecciones
Las leyes de los gases
1. La presión total de una mezcla de gases es la suma de las presiones de los gases
individuales (ley de dalton). por ejemplo el O2
2. Los gases, solos o en una mezcla se vana desplazar de un área de mayor presión a un área
de menor presión
3. Si se modifica el volumen de un recipiente cerrado que contine un gas la presión del gas
cambiará de manera inversa (ley de Boyle).

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
CLASE 3

LA DISTENCIBILIDAD Y LA ELASTANCIA PULMONAR

 La distensibilidad es la capacidad que los pulmones tiene para expandirse
 Mientras que la elastancia es su capacidad de contraerse
 Hay una fuerza en los alveolos inflados con aire que tiende la inflarlos
¿qué es la tención superficial?
  Las moléculas de agua en una interfase aire-agua genera una fuerza de atracción conocida
como tensión superficial
 Al haber una mayor presión en los alveolos estos tienden a explotar ya que la presión
quiere pasar de un lugar con mayor presión a uno de menor por lo que explota y pasa a el
otro alveolo
 Para que el organismo contrarreste esto están lo surfactantes alveolares
Surfactantes alveolares
 Evita la acumulación de líquido dentro de los alveolos
 Reducir la tensión superficial de los alveolos evitando que estos colápsen.
Otros factores que aportan a que los alveolos disminuyan su presión y evita la explosión de estos
por una mayor presión son la frecuencia y la profundidad de la respiración determina su
eficiencia
La ventilación pulmonar tota, conocida como volumen minuto se calcula de la siguiente manera
Espirometría
 Es utilizado para medir la velocidad y magnitud d e la respiración
 La espirometría lo principal que calcula es la función pulmonar
 El estudio de la función pulmonar de una persona mide la cantidad de aire que las moviliza
durante la respiración normal y con esfuerzo máximo
 Este mide el volumen de aire que se inspira y a al que llegan los pulmones
 Hay distintos tipos de volumen que es inspirado estos dependiendo del estado del
paciente
 Volumen corriente
Es cuando se está en reposo
Inspiración y respiratorio tranquila (500ml)
 Volumen de reserva respiratorio
 Volumen de reserva inspiratorio
Luego de una inspiración tranquila, se inspira todo el aire
CONTROL NEURAL DE LA VENTILACIÓN
 Una hipoventilación es cunaod no hay altos niveles de CO2 EN LOS PULMONES POR LO
QUE LA CE¿¿VENTILACIÓN DISMINUYE
 MIENTRAS QUE LA HIPERVENTILACIÓN ES UNA MAYOR CANTIDAD DE VENTILACIONES
Acidosis: es un proceso patológico por lo que esto no se podría producir por una razón normal, por
ejemplo al dormir
Acidemia: acides en la sangre bajo 7,35 de pH
Alcalemia: la sangre está por encima de 7,45 pH en ña sangre por loque esta esta alcalina
Hipercadmia: un aumento de pH en la sangre por lo que el pH baja y se produce una acidosis y con
ello una acidemia
 SISTEMA RENAL
Clase 1

Si se tiene una hiperventilación que es un aumento del volumen de aire que se está ventilando por
parte de los alveolos y pulmones, debe haber un aumento de la frecuencia respiratoria, así como
también en la profundidad de la respiración. La persona la cual está pasando por esto al interior
disminuye el CO2 por lo que se alcanzará el pH por lo que se generará una alcalosis ya que es a
nivel respiratorio.

Una disminución de la frecuencia respiratoria o una hipoventilación puede causar un aumento de

CO2.

¿Por qué el sueño no es una causa de una acidosis si se produce hipoxia?

 La acidosis y alcalosis son procesos patológicos

 Por esta razón el sueño no produce acidosis ya que no es algo patológico
 Aun así, si existe una condición del sueno en la cual se puede producir una acidosis que es
la apnea del sueño. Es un síndrome de metabólico patológico.
 Esta patología la padecen personas con obesidad e hipertensión, se refiere a una
depresión del sistema respiratorio más en específico en el centro dorsal.
 Estas personas poseen niveles los niveles de presión de CO2 muy altos, es decir, un
Hipercadmia.
 Se aumenta la presión de CO2 ya que su frecuencia respiratoria es muy baja llegando a
veces a no respirar. Esto produce una acidemia, y un desequilibrio llamado acides
respiratoria.
 Si se produce una hiperventilación, un aumento en el volumen respiratorio hay una
hipocadmia que es la disminución de CO2.
 produce una Hipercadmia con ello una acidosis

Si se suministra un exceso de anestésico que retiene mucho el sistema respiratorio se Una

taquipnea es aumento de la frecuencia respiratoria.

Los desequilibrios del pH en el cuerpo o sangre dependen de la concentración del bicarbonato y

del CO2. El primero es a nivel metabólico mientras que el otro a nivel respiratorio

Un ejemplo de esto es la diarrea la cual es una acidosis metabólica patológica ya que disminuye los
niveles de HCO3- en la sangre.

Si una persona no está preparada para cierto ambiente o ciertas actividades las cuales generan un
desequilibrio en los sistemas del cuerpo esta generando un apatológia no así personas que ya
están acostumbradas a esta ssituaciones por lo que su sistema se adapta generando un cambio
fisiológico

Un desequilibrio mixto se puede deber a una acidosis metabólica y una alcalosis respiratoria o
viceversa.
Una acidosis mixta se refiere a una acides a nivel metabólico y a nivel respiratorio.

Ante una diarrea o acidosis metabólica la forma en la que responde el cuerpo es eliminando CO2
mediante una hiperventilación, esto a nivel respiratorio. A nivel de la sangre la hemoglobina
captura más protones para disminuir la concentración de estos.

SISTEMA DE COMPENSACIÓN
En el caso de una persona que tiene diarrea, está perdiendo bicarbonato por lo que se está
produciendo una acidosis, lo que se hace para aumentar el pH es aumentar la frecuencia
respiratoria para que disminuya el CO2 y se eliminen protones o disminuyan protones. Mientras
que el sistema renal para compensar puede secretar protones, reabsorción de bicarbonato y
producir bicarbonato.

Ante una acidosis de tipo metabólica se puede compensar mediante el aumento de la frecuencia
respiratoria o una hiperventilación, mientras que el
riñón va a secretar protones, reabsorber
bicarbonato u producir bicarbonato. El dolor somático aumenta la
frecuencia respiratoria mientras que
Reacción de la anhidrasa carbónica es la formación el dolor visceral como puede ser un
de ácido carbónico del CO2 +H2O. hay un balance cólico estomacal como duele al
entre bicarbonato y protones o hidrogeniones. Si el respirar por presión en las vísceras
bicarbonato aumenta los protones disminuyen y por lo tanto la frecuencia
viceversa. respiratoria disminuye.
En este sentido hay dos causas de desequilibrio
metabólico, el aumento de bicarbonato y la disminución. Una diarrea intestino delgado se pierde
una gran cantidad de bicarbonato porque se pierde por vía digestiva. Aquí como se pierde
bicarbonato se genera una acidosis metabólica. O que aumente la cantidad de bicarbonato por un
aumento de ácido láctico.

Fármacos diuréticos: fármacos que generan la expulsión de agua

FUNCIONES RENAL

 hidroelectrolitos y ac-base
 regulación de la presión sanguínea
 metabolitos endógenos y exógenos
 excreción de endógenas y exógenas
 desintoxicación, desaminación, oxidación
 funciones endocrinas
 síntesis glucosa

los fármacos diuréticos son aquellos fármacos que generan la salida o secreción de agua. Estos
fármacos son:

 diuréticos tiazídicos
 bendroflumetiazida
clorotiazida
hidroclorotiazida
hidroflumetiazida
meticlotiazida
 Diuréticos similares a tiazidas
Clortalidona
Indapamida
Metolazona
 Diuréticos de asa
Bumetanida
Furodemida
Torsemida
Inhibidores de anhidrasa carbónica
Acetozolamida
Metazolamida
 Diuréticos ahorradores de potasio
 Amilorida
 Espironolactona
 Triamtereno
 Diuréticos osmóticos
 manitol

El riñón es el segundo órgano que consume más oxígeno en el cuerpo, esto quiere decir que si hay
una disminución de los nivele de oxígeno el riñón se verá afectado.

¿cómo funciona?

La sangre llega por una arteriola aferente esta

sangre se filtra mediante los componentes tubulares
de la nefrona. En estos túbulos ocurre la filtración,
reabsorción, secreción y excreción. Ocurriendo la
filtración en el glomérulo.

De la orina primaria (1) esta es reabsorbida por la

sangre (2), pasa por los capilares glomerulares sigue
su recorrido por la arteriola aferente. Después de
esto se elimina por la secreción y finalmente lo que
sale del sistema tubular y va a la vejiga se le llama
excreción.

La diferencia entre la reabsorción activa con la

reabsorción activa es que la actia necesita de ATP ya
que va en contra de la gradiente de reabsorción
mientras que la otra no ya que va a favor de la gradiente de concentración
 1. Capsula de bowman
2. Túbulo contorneado próximal TCP: está
rodeado por células las cuales poseen más
mitocondrias por lo que estas poseen una
gran cantidad de ATP y se puede generar la
absorción. Aquí es donde la orina se
reabsorbe.
3. Porción descendente (fina) asa de Henle
4. Ascendente fina
5. Acendente gruesa
6. Túbulo contorneado distal
7. Túbulo conector
8. Túbulo colector cortical
9. Túbulo colector medular externo
10. Túbulo colector medular interno
11. Arteriola aferente
12. Glomérulo: se conforma por la cápsula de
bowman y los capilares de tipo glomerular. Se encarga de la filtración de la orina.
13. Arteriola glomerular
14. Capilares peritubulares
15. Vasos rectos
16. Vena renal

Nefrona

 La nefrona más corta que no se

interioriza a nivel profundo es la
nefrona cortical
 Mientras que la nefrona que se
interioriza en la nefrona es la nefrona
yuxtamedular
 Estas características son importantes
al momento de observar la
concentración de la orina, siendo la
corta la orina concentrada y la larga
la orina diluida.
 la filtración ocurre en los túbulos
 la secuencia de las sustancia o
componentes que llegan a la nefrona
se dividen de 4 formas las cuales
pueden tener diferentes caminos
  están las nefronas corticales y la yuxtamedulares. las primeras son más cortas o menos
profundas en comparación a la otra.
 Las nefronas yuxtamedulares al estar más profundo en la médula hay una mayor
concentración por lo que va produciendo una hiperconcentración.
 El glomérulo es el 12, el túbulo contorneado proximal es el 2 la 3 porción descendente
(fina) asa de Henle, la 4 es la ascendente fina, el 5 es la ascendente gruesa, la 6 es el túbulo
contorneado distal,
 El glomérulo es el 12, el túbulo contorneado proximal es el 2,
 Yuxta es próximo o encima por lo que yuxtamedular es cercano a la medula y
yuxtaglomerular cercano al glomérulo

La glucosa se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal

Todos los capilares a nivel glomerular son fenestrados, esto con el fin de poder filtrar fácilmente los
compuestos que entran y salen.

Capilares

 Tienen membrana basal de filtración

 Todos son de epitelio fenestrado
 Posee podocitos, estos envuelven el capilar y membrana basal, las extensiones que posee
son los pedicelos
 La hendidura de filtración se compone por estos tres elementos los podocitos, la
membrana basal y el epitelio fenestrado, estos trabajan en conjunto para evitar la perdida
de sustancias como las proteínas. Las proteínas al tener cargas negativas la hendidura tiene
carga negativa para que esta y las proteínas se repelan y no puedan pasar

Glomérulo

 La glomerulonefritis es cuando el mismo cuerpo produce anticuerpos que lesiona la

hendidura por lo que la filtración se ve afectada y las proteínas pasan a la orina.
 La proteinuria es cuando se encuentran pequeñas cantidades de albumina.
 Hay fármacos como la gentamicina causa glomerulonefritis.
 Las células mesangiales son las que le dan estabilidad al glomérulo, se encuentran por
dentro del glomérulo y por fuera teniendo el apellido de internas y externas.
 Posee una arteriola aferente que es por donde entra la sangre y la arteriola eferente por
donde sale la sangre.

Cápsula de bowman

 El glomérulo está delimitado por la capsula de Bowman ya que esta lo rodea

 Las células de la capsula de Bowman también llamadas células parietales
 Las células viscerales que son los podocitos.
 Las células de la mácula densa las cuales hacen parte del túbulo contorneado distal

Diafragma o hendidura de filtración

 Está formada por: pedicelo, endotelio fenestrado y lamina basal.

  Glomerulonefritis autoinmune: es la perdida de proteínas a nivel de la orina.
 Lo que forma la barrera de filtración son los pedicelos.

Mácula densa

 Se encuentra en el túbulo contorneado distal

 En este túbulo se encuentran las células de la mácula densa

Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona

 el alcohol produce una deshidratación por lo que la orina se verá concentrada por lo que la
cantidad de agua eliminada por la orina es muy poca. Esto se da porque ocurre una
reabsorción de agua en el túbulo contorneado proximal.
 La reabsorción ocurre a través de la osmolaridad por lo que se reabsorbe cloruro de sodio
y acuaporinas las cuales transportan agua hasta el interior de las células en respuesta al
gradiente osmótico.
 Si el riñón está deshidratado la presión hidrostática de la arteriola aferente va a ser
disminuida por lo que la filtración igual disminuirá. Y a largo plazo el riñón se intoxicará.
 Las células de la mácula densa tienen la capacidad de censar el mecanismo de transporte
de sodio-potasio-2cloro.
 Si el NaCl es reabsorbido en el túbulo contorneado proximal al llegar al túbulo
contorneado distal se verá disminuido. Por lo que el mecanismo de transporte Na-k-2Cl va
estar disminuido por lo que las células de la mácula densa se activan.
 Las células de la mácula densa están en contacto con la arteriola aferente, más
específicamente con las células yuxtaglomerulares o también llamada células granulares.
Este nombre ya que posee gránulos que contienen renina.
 El sistema que activa la renina-angiotensina-aldosterona es el censo por parte de las célula
de la MD de una disminución de NaCl en el túbulo contorneado distal.
 Activó la liberación de la enzima renina, y esta modulo la conversión del angeotinosino a la
angiotensina I, la forma inactiva de la angiotensina dos. Esta transformación de
angiotensina I a angiotensina II ocurre en la enzima EK y está a si mimos se activa en el
pulmón.
 La angiotensina a su vez genera un aumento de la presión sanguínea mediante un vaso
constricción.
 La función de la aldosterona es un mineralocorticoide
 En resumen, el mecanismo para la liberación de la renina fue la disminución de cloruro de
sodio ya que se reabsorbió por una mala presión de filtración glomerular, como no llegaba
suficiente presión se filtra menos por lo que la sangre se intoxica.
 Una forma de mejorar la presión de filtración es atreves de la vasoconstricción o con un
mineralocorticoide, una hormona que regule los minerales.
 Otra forma de aumentar la presión de la nefrona es mediante la hormona ADH o
vasopresina. Esto lo logra a través de la liberación de calcio. Y produce hidratación
mediando las acuaporinas. Esta hormona codifica para que a nivel distal especialmente en
los túbulos colectores se forman acuaporinas dependentes de ADH.
 O también mediante los receptores adrenérgicos beta II.
 En resumen, la ADH estimula la formación de acuaporinas a nivel del túbulo colector.
Células mesangiales

 Tiene capacidad contráctil

 Recambio lamina basal
 Soporte de capilares glomerulares
 Fagocíticas
 Producen paracrinas PGL
 Si las células se contraen el capilar se ensancha, mientras que si las células se relajan los
capilares se contraen. Por esto se habla que las células mesangiales tienen la capacidad de
aumentar o disminuir la capacidad de sangre que se está filtrando.
 Si la arteria aferente aumenta su diámetro el flujo sanguíneo renal aumentara y por tanto
la tasa de filtración glomerular aumentará también
 Las prostaglandinias tienen efectos vasodilatares o vasoconstrictores dependiendo d eus
mecanismo

Células endoteliales: La proteína que confiere electronegatividad es la glicoproteína podocalixina

APARATO YUXTAGLOMERULAR

 Compuesto por células de la mácula densa, células yuxtaglomerulares y las arteriolas

 El componente vascular es la arteriola aferente y la arteriola eferente
 Las células yuxtaglomerulares están por encima de las arteriolas
 Las células granulares mioepiteliales y yuxtaglomerulares
 Y las células del mesangio que dan soporte
 Mácula densa es una región especializada del túbulo contorneado distal, censa cambios de
la tasa de filtración glomerular, la cantidad de sangre que se está filtrando
 La macula densa tiene terminaciones adrenérgicas en la para estimular la liberación de la
renina a través de las células

La redistribución del flujo sanguíneo prioriza los órganos a los que les llega más sangre por lo que
cuando se está haciendo esfuerzo físico la sangre se distribuye a las extremidades y el riñón no le
llega tanta sangre por lo que hay una disminución de la presión glomerular. Por lo que se hace una
reabsorber la mayor cantidad de agua con ello la reabsorción del cloruro de sodio, con ello el cense
de las células de la macula densa lo que libera renina, angiotensina y aldosterona.

Si la nefrona está funcionando bien la presión a nivel de las proteínas va ser muy cercano a 0,
mientras que si tiene una patología la presión es mucho mayor por lo que se producirá la poliuria
ya que filtrará proteínas.

Una hipoperfusión renal produce una disminución de flujo sanguíneos renal con ella la baja de la
filtración glomerular. Finalmente, un aumento de la secreción de renina.

Hay dos tipos de nefrona una que genera orina concentrada y otra diluida, esto depende de la
profundidad del asa de Henle ya que a medida que se va interiorizando la corteza medula el
gradiente osmótico es altamente concentrado.
La primera manifestación de un daño renal no llegará oxígeno al asa de Henle más superficial o la
que crea la orina concentrada por lo que no se podrá producir orina concentrada sino diluida. A
esto se le denomina isostenuria, una incapacidad de producir orina concentrada.

La glucosuria es la presencia de glucosa en la orina. Las causas son: falla en la reabsorción, es decir,
daño en el túbulo contorneado distal por lo que en la orina se podrían encontrar aminoácidos. Y
un gran consumo de glucosa por lo que hay una alta concentración de glucosa en sangre y se
produce una secreción.

Ante una glucosuria se dañan los mecanismos renales que producen la reabsorción, el túbulo
contorneado distal. Y si solo se encuentra glucosa en la orina es porque se supera la carga tubular
máxima ya que llega más glucosa de la normal por un aumento de glucosa en sangre ya que no
puede usar la glucosa de buena manera Enel cuerpo eliminándola.

Hay fármacos que demandan un trabajo renal mucho mayor, por lo que se debe monitorear el
riñón constantemente.

El porcentaje de sustancia que se mide en la orina depende de el tamaño la forma y la carga de la

molécula. Las moléculas que pueden pasar libremente por la orina son las menores a 70
kilodaltons kDa.

La albumina no debería pasar a la orina por su tamaño y carga sin embargo si puede pasar
microalbumina pero eso indica el inicio de una mala filtración o un daño renal. Por lo tanto, si hay
albumina en la sangre se le debe suministrar coagulantes ya que se tiende a formar trombos.

La mioglobinuria se puede producir por un sobreesfuerzo físico por lo que hubo destrucción de las
fibras musculares por lo que al otro día se filtran los pigmentos y se encuentra la orina roja. Esto
puede producirse en los animales de carrera como caballos.

Los antibióticos con una tasa de filtración alta y no se degrada el antibiótico sirve para tratar una
infección urinaria. Pero por ejemplo las tetraciclinas tienen una alta tasa de filtración tanta que
puede dañar el riñón. Por esta razón si alguien toma tetraciclina se recomendaría aumentar el
consumo de líquido.

PRESIONES

 La presión hidrostática es de 60mmHg, favorece la filtración

 La presión coloide osmótica de 32mmHg que se opone a la filtración
 Presión hidrostática de la cápsula de Bowman de 18mmHg que se opone a la filtración
 Y la presión coloide osmótica de la capsula de Bowman, pero es muy baja por lo que no se
considera. Esto da un valor positivo por lo que filtra hacia la cápsula de Bowman
 Si se tiene glomerulonefritis que es la filtración de proteínas va a aumentar la presión
coloide osmótica de la cápsula de Bowman por lo que esa presión favorece a que las
sustancias salgan.

Que pasa si se aumenta la dilatación de los vasos sanguíneos, arteriola aferente y eferente

1. En el primer caso que hay caso dilatación de la aferente, el flujo sanguíneo renal aumenta,
por tanto, la tasa de filtración glomerular también aumenta
 2. En el segundo caso hay vasoconstricción de la arteriola aferente, el flujo sanguíneo renal
disminuye por tanto la tasa de filtración glomerular también aumenta.
3. En el caso 3 hay una vasodilatación de la eferente o de salida, esto va a causar un aumento
del flujo sanguíneo renal por el aumento de la velocidad de la sangre pero disminuye la
tasa de filtración ya que el tiempo que la sangre está en el glomérulo es muy poco
4. En el caso 4 hay una vasoconstricción de la eferente causa una disminución del flujo
sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular aumenta. Sin embargo, a largo plazo hay
una disminución de la tasa de filtración glomerular, esto debido a que las proteínas no se
filtran por lo que se acumulan en el capilar provocando que aumente la presión coloide
osmótica.

La vasopresina sobre la arteriola genera vasocotricción de la arteriola eferente por lo que a largo
plazo el sistema renina-angiotensina-aldosterona genera efectos nocivos para en riñón por esto se
usan fármacos inhibidores de la eka.

La hora de oro se refiere una disminución de presión sanguínea por más de media hora si esta
aumenta por más de media hora se asume que sufrió un daño renal. Puede ocurrir ante una
hemorragia ya que se pierde sangre por tanto presión por lo que la presión de filtración se vió
alterada.

Mecanismo miogénico

 Mecanismo propio del riñón

 Censa por sis solo mayor dilatación o contracción de la arteriola dependiendo de la presión
sanguínea
 Si el flujo sanguíneo desciende se activa el mecanismo de estiramiento y por tanto se dilata
 Si hay una hipertensión que genera un daño a largo plazo ya que llega mucho flujo
sanguíneo renal la respuesta den mecanismo será contraerse.

Túbulo contorneado proximal

 Reabsorbe casi el 80% de las cosas que se filtran

 La reabsorción es isoosmótica se refiere que es igual a la osmolaridad de la sangre la cual
es de 280 a 310 miliosmoles por lo que bajo esta se llama isoosmótica
 Reabsorción de sodio, glucosa, aminoácidos por transporte activo, bomba Na/k TPAsa

Se produce la secreción de un ácido y una reabsorción de una base. Secreción en túbulo

contorneado distal y reabsorción en el túbulo contorneado proximal.

Furosemida es el diurético de elección para las personas que tiene edemas pero es el diurética más
mala para las personas que sufren del corazón, ya que pierde una gran cantidad de K+

Los diuréticos diacidicos hacen perder NaCl

Un antagonista de la aldosterona puede actuar como diurético ya que ahorra potasio

Espironolactona bloquea parte del eje

Ante una deshidratación, el túbulo contorneado distal reabsorbe agua a través de una reabsorción
activa de NaCl.
Las células yuxtaglomerulares también llamadas células granulares o células mioepiteliales. Los
glomérulos que poseen la enzima de renina

Lo que activa el sistema de renina, angiotensina, aldosterona

La angiotensina II genera un amento en la presión sanguínea mediante la vasoconstricción

El glomérulo filtra mientras que los túbulos reabsorben

FPR: flujo plasmático renal
Microalbúmina si se encuentra en gran cantidad en la orina hay un problema, mientras que si se
llega a encontrar albumina quiere decir que hay un problema de filtración ya que esta partícula es
demasiado grande para que pueda ser filtrada a la orina.
Antitrombinaltitetres ATIII utilizada para tratar los trombos
la mioglobinuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina esto puede ser debido a algunas
enfermedades como…… y también por sobre esfuerzo físico que produce degradación extrema de
los músculos
la tetraciclina es utilizada para…,
en el control de la filtración puede ocurrió un desbalance de la taza de filtración glomerular
si ocurre una disminución de presión sanguínea en el glomérulo durante más de 30 min se debe
asumir que el riñón está afectado
isoosmótica: la mantención de la osmolaridad en sangre es de 275 a 295 mmol/kg, este mide la
cantidad de sustancias químicas disueltas en la parte líquida (suero) de la sangre

SISTEMA DIGESTIVO DE MONOGÁSTRICOS

¿De qué depende la fluidez de la bicapa lipídica?

 Cadenas de hidrocarbonos insaturadas aumenta fluidez
 Colesterol aumenta rigidez al igual que modula la fluidez de la membrana
 El colesterol también proporciona resistencia ante ciertos agentes solubilizadores de
lípidos
 Cadeas de hidrocarburos insaturados aumenta la rigidez
Asimetría en la composición de fluidos intracelulares y extracelulares
 El transporte en la membrana es esencial para los procesos fisiológicos:
 Disfunción asociada a enfermedades
 Blancos farmacológicos para
Difusión y transporte activo en la membrana plasmática
 Transporte en contra de la gradiente, es decir, los componentes pasan de el medio poco
concentrado al concentrado por lo que esto depende de energía lo que lo proporciona la
TLP
 La ley de difusión de Fick: el flujo difusivo que va desde un área de alta concentración a
una de baja concentración es proporcional a la gradiente de concentración
El potencial electroquímico
 las bombas generan un gradiente de concentración, que constituye una fuente de
energía
tipos de transporte mediado por difusión facilitada
 los simportes son canales donde la gradiente ocurre hacia la misma dirección
 mientras que los antiportes poseen una gradiente que puede ser en ambos sentidos,
uno de estos son los canales sodio-potasio
transporte activo
 esta va a transportar iones en ambos sentidos mediante un mismo canal con el consumo
de energía ATP esto provoca el equilibrio de cargas en la célula en su medio extracelular y
su medio intracelular otorgando diferentes cargas para cada una
transporte transepitelial
 las vellosidades aportan la capacidad de absorción por lo que a más vellosidad o proteínas
hay mayor absorción de nutrientes
 las células del intestino delgado poseen vellosidades además de tener una estructura en la
que se organizan en rugosidades por lo que posee
tonisidad: capacidad de una solución extracelular de transportar agua desde

SISTEMA DIGESTIVO
 suministra un aporte de nutrientes
 el tránsito de los alimentos a lo largo del tubo digestivo
 la secreción d ellos jugos digestivos
 hay 4 grandes componentes: tracto alimentario
secreciones del sistema digestivo
 el sistema digestivo secreta electrolitos
 saliva
 jugo gástrico
 secreciones de moco: el moco son proteínas caracterizadas or tener cargas negativas,
también son llamadas mucinas
 secreciones de fluido
 células apicales que promueven el movimiento de solutos y iones lo que promueve el
movimiento de agua
GLÁNDULAS SALIVALES
 están las células acinares las cuales secretan fluidos las células ductales secretan
electrolitos, mucus o bicarbonato.
 Secretan enzimas digestivas como amilasa salival
 La formación dela saliva es un proceso de dos etapas, secretando fluido a través de las
células acinares, y amedida que va pasando por el ducto que lo contiene se va cargando
con cloruros
SECRECION ESOFAGICA
 Naturaleza mucosa
 La secreción de protones hacia el lumen tiene la función de regular el paso de
microrganismos hacia el interior del estómago
 Secreta jugo gástrico, que contiene ácido y enzimas
El pepsinógeno es una enzima inactiva que conla actuación de el HCl se transforma en pepsina la
cual esla enzima activa
La ulceras ocurren a nivel duodenal
Clase 12/06/2023
La vitamina D se encarga de llevar los niveles de calcio bajos a niveles normales mientras que la
calcitonina se activa al haber un exceso de calcio o hipercalicemia
Síntesis de vitamina D
 Es derivado del colesterol
 Esta se puede sintetizar a base de la luz UV0
La osteoporosis se da principalmente por la disminución dela proteína protegedora sintetizada
por los osteoblastos, la hosteoprogistenina