• IRRIGACIÓN VENOSA: (75%) a través de la vena
DIGESTIVO III porta hepática, proveniente de los intestinos,
páncreas y bazo. La sangre portal que ingresa al
HIGADO hígado contiene: sustancias nutritivas y materiales
El hígado es la masa de tejido glandular más grande tóxicos absorbidos en el intestino, eritrocitos y
productos de los eritrocitos del bazo y secreciones
del organismo y el órgano interno más voluminoso.
Está encerrado en una cápsula de tejido conjuntivo endócrinas del páncreas. De este modo, el hígado se
fibroso (cápsula de Glisson) y una cubierta serosa interpone directamente en el trayecto de los vasos
(peritoneo visceral) que rodea la cápsula de Glisson, sanguíneos que transportan las sustancias absorbidas
excepto donde el hígado se adhiere directamente al en el tubo digestivo. Si bien el hígado es el primer
diafragma o a los otros órganos. órgano en recibir las sustancias metabólicas y
nutritivas, también es el primero que se expone a los
Algunas de sus principales funciones son: compuestos tóxicos.
• Participa en la captación, almacenamiento y • IRRIGACIÓN ARTERIAL: (25%) a través de la arteria
distribución de sustancias nutritivas y hepática. Transporta sangre oxigenada.
vitaminas que circulan el torrente sanguíneo.
Ambos vasos ingresan al hígado por el hilio o PORTA
• Mantiene la concentración sanguínea de
HEPATIS, el mismo sitio por el que salen el conducto
glucosa y regula las concentraciones
biliar común y los vasos linfáticos.
circulantes de lipoproteínas de muy baja
densidad (VLDL). TRIADA PORTAL: Las ramas terminales de la vena
• Degrada fármacos y sustancias tóxicas. porta (venas interlobulillares) y de la arteria hepática,
• Produce la bilis (función exocrina). que llevan sangre a los capilares sinusoidales que
• Produce la mayor parte de las proteínas irrigan los hepatocitos, y las ramas de drenaje de la vía
plasmáticas que circulan en el organismo: biliar que desembocan en el conducto hepático
albúminas, lipoproteínas (sobre todo VLDL), común, transcurren juntas en esta estructura. Si bien
glucoproteínas como la hemopexina, es un término conveniente, no es una denominación
globulinas no inmunitarias Alpha y Beta, correcta ya que siempre hay uno o más vasos del
protrombina y fibrinógeno. sistema de drenaje linfático de hígado que
• Almacena y convierte varias vitaminas (A, D y transcurren con esta tríada.
K).
ORGANIZACION ESTRUCTURAL DEL HIGADO
• Participa en el almacenamiento, el
metabolismo y la homeostasis del hierro. Los componentes estructurales del hígado
Sintetiza casi todas las proteínas que comprenden:
intervienen en el metabolismo y transporte de
• PARÉNQUIMA: Consiste en cordones de
hierro, como la transferrina, la haptoglobina y
hepatocitos bien organizados, que en el
la hemopexina.
adulto normal tienen una sola célula de
• Es importante en el metabolismo de los
espesor y están separados por capilares
hidratos de carbono, fosforila la glucosa
sinusoidales. Los hepatocitos constituyen
absorbida desde el tubo digestivo, participa
alrededor de 80% de la población celular del
en el metabolismo lipídico, produce cuerpos
hígado. El núcleo de estos es grande y
cetónicos, colesterol, urea y aminoácidos no
esferoidal y ocupa el centro de la célula. Son
esenciales.
binucleadas. Su vida media es de alrededor 5
• Respecto a su función endócrina, modifica la
meses, con una capacidad de regeneración
acción de algunas hormonas como la vitamina
considerable. Contienen una cantidad
D, T4, hormona del crecimiento, la insulina y
considerable de peroxisomas y REL, que
glucagón.
intervienen en muchos procesos de
IRRIGACION HEPATICA desintoxicación. El REL también se encarga de
la síntesis de colesterol y del componente
Posee una irrigación singular. El hígado presenta un
lipídico de las lipoproteínas.
doble suministro sanguíneo, compuesto por:
• ESTROMA DE TEJIDO CONJUNTIVO: Se
continua con la capsula fibrosa de Glisson. Los
vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y denominado ESPACIO PERIPORTAL (ESPACIO
conductos biliares transcurren dentro del DE MALL). Se cree que aquí se origina la linfa.
estroma de tejido conjuntivo. • LOBULILLO PORTAL: El eje morfológico de
• CAPILARES SINUSOIDALES: conforman el este lobulillo es el CONDUCTO BILIAR
conducto vascular entre los cordones de INTERLOBULILLAR de la triada portal del
hepatocitos. Están en contacto estrecho con lobulillo clásico. Sus bordes externos son
los hepatocitos y colaboran con el líneas imaginarias trazadas entre las venas
intercambio de sustancias entre la sangre y las centrales. Estas líneas definen un bloque de
células hepáticas. Difieren de otros tipos de tejido triangular que incluye esas porciones de
sinusoides, ya que un segundo tipo celular, el los tres lobulillos clásicos que secretan la bilis
llamado MACROFAGO SINUSOIDAL que drena en su conducto biliar. Esta
ESTRELLADO (célula de Kupffer), es un clasificación enfatiza la función exocrina de
compuesto habitual del revestimiento del hígado.
vaso. La presencia de fragmentos de • ÁCINO HEPÁTICO: es la unidad estructural
eritrocitos y de hierro en el citoplasma de que proporciona la mejor correlación entre la
estas células indica que participarían en la perfusión sanguínea, la actividad metabólica,
degradación final de algunos eritrocitos y la patología hepática. Tiene forma
dañados o envejecidos que llegan al hígado romboidal y es la unidad funcional más
desde el bazo. Estos sinusoides desembocan pequeña del parénquima hepático. El eje
en la vénula hepática terminal (vena central), menor del acino está definido por las ramas
que a su vez desemboca en las venas terminales de la tríada portal que siguen el
sublobulillares. La sangre abandona el hígado límite entre dos lobulillos clásicos. El eje
a través de las venas hepáticas, que mayor del acino es una línea trazada entre las
desembocan en la vena cava inferior. dos venas centrales más cercanas. En una
• Espacio perisinusoidal o de Disse: entre las vista bidimensional, los hepatocitos en cada
superficies basales de los hepatocitos, células acino se describen dispuestos en 3 zonas
endoteliales y de Kupffer, es el sitio de elípticas que rodean al eje menor: ZONA 1,
intercambio entre hepatocitos y plasma. Se ZONA 2 Y ZONA 3.
transfieren proteínas, pero no bilis. Se
ARBOL BILIAR
encuentra la célula estrellada hepática o de
itio, la cual es un espacio de depósito de Es el sistema tridimensional de conductos de diámetro
vitamina A en forma de esteres de retinol. creciente por el que atraviesa la bilis desde los
hepatocitos hasta la vesícula biliar y desde allí hasta el
LOBULILLOS HEPATICOS
intestino. Estas estructuras NO son conductos pasivos,
Existen 3 maneras de describir la estructura del sino que son capaces de modificar el flujo biliar y
hígado en términos de una unidad funcional: cambiar su composición como respuesta a la
estimulación hormonal y nerviosa. El árbol biliar tiene
• LOBULILLO CLÁSICO: es una masa de tejido
un revestimiento de colangiocitos (células epiteliales),
más o menos hexagonal. Compuesto por pilas
que vigilan el flujo biliar y regulan su contenido.
de cordones anastomosadas de hepatocitos,
de una sola célula de espesor, separadas por Las ramas pequeñas del árbol biliar son CANALÍCULOS
el sistema interconectado de sinusoides que BILIARES hacia los cuales los hepatocitos secretan la
irriga las células con una mezcla de sangre bilis. Cerca del espacio portal, pero aun dentro del
portal (venosa) y arterial. En el centro del lobulillo, los canalículos biliares se transforman en
lobulillo se encuentra la vénula hepática CONDUCTOS DE HERING de trayecto corto. El
terminal, en la cual desembocan los conducto de Hering está revestido en parte por
sinusoides. Los cordones de hepatocitos se hepatocitos y en parte por colangiocitos.
disponen en una configuración radial. En los
Los conductillos biliares corresponden a la parte del
ángulos del hexágono se encuentran las
árbol biliar que está revestida por COLANGIOCITOS.
triadas portales. En los bordes del espacio
Contiene cilios primarios que detectan los cambios en
portal, entre el tejido conjuntivo del estroma
el flujo biliar que producen alteraciones en su
y los hepatocitos, existe un pequeño espacio
secreción. Los conductillos biliares intrahepáticos
llevan la bilis hacia los conductos biliares repartida en dos componentes estructuralmente
interlobulillares que forman parte de la tríada portal. distintos:
A medida que adquieren un tamaño mayor, se rodean
• El COMPONENTE EXOCRINO sintetiza y
en forma progresiva de una cubierta de tejido
secreta enzimas hacia el duodeno que son
conjuntivo denso con fibras elásticas abundantes.
indispensables para la digestión.
VESICULA BILIAR • El COMPONENTE ENDOCRINO sintetiza la
hormona insulina y glucagón y las secreta
La vesícula biliar es un saco distensible con forma de
hacia la sangre.
pera que en los seres humanos contiene un volumen
de alrededor de 50 ml de bilis y sirve para concentrar El componente exocrino se encuentra en toda la
y almacenar la bilis. Puede almacenar la bilis entrante glándula; dentro del páncreas exocrino, se encuentran
y extraerle cerca del 90 % del agua que contiene. dispersos cúmulos celulares bien definidos
denominados ISLOTES DE LANGERHANS, que
MUCOSA: posee muchos pliegues profundos.
constituyen el componente endocrino.
Compuesta por epitelio cilíndrico simple, formada por
colangiocitos que presentan las siguientes PANCREAS EXOCRINO
características:
Es una glándula serosa. Las unidades de secreción
• Numerosas microvellosidades apicales cortas (adenómeros) son de forma acinosa o tubuloacinosa y
y poco desarrolladas están formadas por un epitelio simple de células
• Complejos de unión apicales que unen células piramidales. Los ácinos pancreáticos son singulares
contiguas y forman una barrera entre la luz y entre los ácinos glandulares porque el conducto inicial
el compartimento intercelular que parte desde el acino, el CONDUCTO INTERCALAR,
• Concentraciones de mitocondrias en realidad comienza dentro del adenómero mismo.
• Pliegues laterales complejos. Las células del conducto ubicadas dentro del acino son
conocidas como CELULAS CENTROACINOSAS.
Estas células se parecen mucho a las células absortiva
del intestino CELULAS ACINOSAS: se caracterizan por presentar
una basófila bien definida en el citoplasma basal y
La lámina propia de la mucosa está particularmente
gránulos de cimógeno acidófilos en el citoplasma
bien provista de capilares fenestrados y pequeñas
apical. Secretan enzimas pancreáticas:
vénulas, pero no posee vasos linfáticos. Esta capa
endopeptidasas proteolíticas, exopeptidasas
también contiene una gran cantidad de linfocitos y
proteolíticas, amilasas, lipasas, y enzimas
plasmocitos. A veces hay glándulas mucosecretoras
nucleolíticas. Las enzimas digestivas pancreáticas se
La pared de la vesícula biliar CARECE de muscular de activan solo después de alcanzar la luz del intestino
la mucosa y de submucosa. Los haces musculares lisos delgado.
están orientados de algún modo aleatorio
CELULAS CENTROACINOSAS: células del conducto
Por fuera de la lámina propia se encuentra una intercalar situadas dentro del acino. Añaden
muscular externa que presenta abundantes fibras bicarbonato y agua a la secreción exocrina. La
colágenas y elásticas entre los haces de células compleja red ramificada de conductos intralobulillares
musculares lisas. Por fuera de la muscular externa hay desemboca en los grandes conductos interlobulillares.
una capa gruesa de tejido conjuntivo denso Estos desembocan directamente en el conducto
pancreático principal. La secreción exocrina
PANCREAS pancreática está sometida a un control hormonal
El páncreas es una glándula alargada en la que se (secretina y colecistocinina producidas por células
describe una cabeza, un cuerpo y una cola. Una capa enteroendocrinas del duodeno) y nervioso
delgada de tejido conjuntivo laxo forma una capsula PANCREAS ENDOCRINO
alrededor de la glándula. Desde esta capsula, se
extienden tabiques, dividiéndola en lobulillos mal Es un órgano difuso que secreta hormonas que
definidos. A diferencia del hígado, en el cual las regulan la concentración de glucosa en la sangre. Los
funciones exocrinas y endocrinas se realizan en la islotes de Langerhans, el componente endocrino del
misma célula, la función doble del páncreas está páncreas, están dispersos por todo el órgano, se
estima que entre 1 y 3 millones de islotes constituyen
entre el 1% y el 2 % del volumen del páncreas
humano.
• CELULA ALPHA: constituyen entre el 15%-20%
de la población insular. Se localizan en la
periferia de los islotes. Secretan GLUCAGÓN.
• CELULA BETA: constituyen entre el 60%-70%
del total de células insulares. Se localizan en
su porción central. Secretan INSULINA.
• CELULA DELTA: constituyen entre el 5%-10%
del tejido pancreático. Secretan
SOMATOSTATINA
• Las células insulares menores constituyen
cerca del 5 % del tejido tisular y pueden
corresponder a las células pálidas observadas
después de la tinción con Mallory-Azan.
