ANCLAJES RADICULARES

Al reconstruir un diente endodonciado o muy destruido, se presenta una necesidad mecánica

de brindar una integración de la porción radicular con lo que queda de la porción coronaria.
Se utiliza como un fragmento adicional o como base para recibir una restauración indirecta/parcial.

PIEZAS DENTARIAS ENDODONCIADAS

Al realizarse una pulpectomia, esta pieza pierde resistencia. Por lo que es indispensable que el
tratamiento odontológico devuelva a la pieza comprometida la integridad estructural perdida.

Para esto se utilizan POSTES RADICULARES:

 Brindan anclaje a las restauraciones de las piezas endodonciadas,

 Disminuyen las cargas excesivas ayudando a distribuirlas entre el poste y el tejido
dentario remanente.

Con los procedimientos a realizar tenemos que minimizar las consecuencias de la perdida de
vitalidad y devolverle la mayor resistencia que podamos a esa pieza. Se busca el anclaje en
el interior de la raíz del conducto. Los ANCLAJES INTRARRADICULARES reforzaban la
pieza dentaria (antiguamente), pero, cuanto más tejido yo quito o retiro del diente, más débil
lo vuelvo.

Gracias a los nuevos materiales, estos anclajes que se colocan tratando de desgastar lo mínimo
posible el interior de la pieza dentaria me permita unir la restauración colocada con lo que
queda del diente.

PRINCIPIOS DE RESTAURACION DE PIEZAS ENDODONTICAMENTE

TRATADAS

A. CONSERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL

Es imprescindible proteger el tejido remanente de la porción coronaria como radicular y así

evitar tensiones y posibles fracturas posteriores. No se debe eliminar la dentina afectada, pero
si la dentina infectada. Cuanto más conserve, más resistencia tendrá estructuralmente de la
porción coronaria y de la raíz.

B. RETENCION

Una preparación intrarradicular muy larga o amplia que debilita la raíz y puede perforarla. Si
bien, el aumento de la longitud del poste ofrece mayor retención, el exceso de este causaría
 daños como posibilidad de fracturas o perforaciones en casos de raíces curvas y delgadas.
Cuanto más grande es el perno, más se debilita estructuralmente la raíz.

Cuando el diente esta endodonciado y con la fresa para postes perforamos el mínimo espesor
de dentina que presenta el diente, generando calor y fricción, genera dolor sobre el ligamento
periodontal. Se puede conseguir con materiales adhesivos sin deteriorar.

C. RESISTENCIA A LA FRACTURA

Aun no se establece si el poste debe presentar rigidez mayor o igual a la dentina con relación
a fracturas, debido a que raíces debilitadas por el desgaste excesivo de las paredes del
conducto y el efecto de cuña que puede producir el poste en el conducto. Se realiza un anclaje
endodontico de buena calidad.

No nos debemos tentar con materiales baratos, no se deben utilizar postes preformados
genéricos de baja calidad.

DISTINTOS ANCLAJES INTRARRADICULARES

Clasificacion de Anclajes Radiculares

Segun su confeccion Segun su forma

Postes Postes
Conicos Cilindricos Paralelos Hibridos
Colados Preformados

 80kg/cm2 de fuerza (masticación normal)

Metalicos No Metalicos
 400-500 kg/cm2 de fuerza (bruxismo)

Aleaciones de Acero Cromo-

Titanio
Oro Inoxidable Cobalto
 SEGÚN SU CONFECCIÓN:

 POSTES COLADOS

Están confeccionados a medida. Se realizaba una preparación en la raíz – impresión – pieza

única en un metal blando (aleaciones de bajo punto de fusión) que al no ser tan rígido (como
las de cromo-níquel), ante un golpe se buscaba que se flexione el perno y no la raíz. Se
cementaban con cemento de fosfato – óxido de zinc eugenol (anteriormente, ahora con
cementado dual).

Se realizan en laboratorio, se adecuan de manera exitosa al tamaño, diámetro, longitud del

conducto radicular. Son los más indicados al momento de restaurar. Sin embargo, la mayor
desventaja de los mismos es su elevado costo y la corrosión que presentan con el transcurso
del tiempo

PASOS

1) Impresión con acrílico Duraray (del perno) – Se confecciona la pieza de metal – El laboratorio
nos envía la pieza – Es engorroso tomar la impresión para un conducto – Es engorroso para
el laboratorio (que calce sobre el modelo).

1 2
En piezas metálicas y coronas metaloceramicas está bueno que haya fricción entre la pieza y
el diente (mejor agarre). Si tiene que entrar a la fuerza, genera fuerza sobre los costados y el
diente se fractura

Los metales nobles no se corroen, se les añade cromo, por esa razón no se corroen. Se coloca
un espaciador sobre el muñón para que el día de mañana va a ser ocupado por el cemento
que adhiere el poste al diente (no debe ser excesivo).

Los postes colados no se utilizan con coronas de cerámica pura (tienen translucidez con el
paso del tiempo). Se adhieren con el cemento dual ya que tienen mejores propiedades
mecánicas que los antiguos cementos

VENTAJAS DESVENTAJAS
Cuando la forma de la preparación no me Nos lleva más cantidad de sesiones, o
convence del todo o hay una gran pérdida cuando el perno no adapta bien y se debe
de la estructura dentaria volver a realizar por parte del laboratorio
Presenta corrosión (se vuelve oscuro en el
borde cervical y se transluce) y un costo
elevado

 POSTES PREFORMADOS

De fabricación industrial, este tipo de postes permiten el tratamiento biomecánico buscado

minimizando el tiempo de laboratorio, son más económicos y fáciles de usar.

Este tipo de postes vienen por tamaño, en diferentes diámetros y formas para asegurar la
adaptación al conducto. Nos ahorran tiempo de laboratorio, permiten hacer menos desgaste
de tejido dentario. Su composición y morfología son estandarizados y su principal cualidad
es la elasticidad es similar a la dentina además de otros beneficios biológicos y estéticos.
Son más biocompatibles.

Se trata de que tengan un módulo elástico similar al de la dentina (difícil de conseguir con
aleación metálica).

Pueden ser:

 METALICOS
 Aleaciones de Oro  Titanio
 Acero Inoxidable  Cromo-Cobalto
  Tienen un alto grado de retención inicial.
 Presentan un sistema de rosca que produce planos de fractura
en el interior de la raíz.
 Por debajo de la corona se produce un proceso de caries y
gingivitis. La corona baila pero no se sale ya que esta firme
sobre la rosca.
 Pueden presentar espiras activas (presentan una retención
mecánica para el medio cementante) o espiras inactivas
(relieve en la superficie pero sin
rosca).

 NO METALICOS

Compuestos por 36% de resina y 64% de fibra de vidrio – cuarzo – carbono y combinados.

Surgieron debido a la evolución de la adhesión, ya que pueden unirse con la dentina por medio
de cementos resinosos.

Logran soportar la carga funcional mejorando la resistencia de la pieza dentaria.

Tengo una unión química entre el medio cementante y la pieza dentaria. Vienen de colores por
el tamaño (calibre 1 – 2 – 3 – 4). La fresa para hacer la perforación en el diente también tiene un
anillo de color

Presenta un buen anclaje contra los tejidos del diente, se resisten mejor las cargas, consigo
que los diferentes componentes que construyo funcionen como una unidad.

Para sacarlo se aplica frio para volver a este color, ya que cuando pasa los 35 grados de
temperatura se vuelve transparente. Es un pigmento que se activa con temperaturas bajas, con
chorrito de aire con jeringa triple se ve el color.

Pueden ser de fibras de carbono – vidrio – material

inorgánico, pulidos con un relleno inorgánico. En vez de
tener partículas pequeñas, tiene fibras alargadas.

Los materiales adhesivos nos permiten hacer un perno de

inserción plástica (se construye dentro de la PD) y nos
permite colocarlo sin tener que sacrificar tanto tejido
dentario.
El cemento me permite cubrir los espacios, servir de material de relleno entre los elementos
que coloco.

Se utiliza una resina compuesta de curado dual (polimerización química: Peróxido de Benzoilo
y Amina Terciaria // fotopolimerizacion: Canforquinona) – en la imagen es de color rojo la resina
que adhiere el poste- .

En la parte superior del muñón se reconstruye con una resina para muñones / composite. Por
encima también se puede colocar una corona provisoria. En otra sesión, le tomo una impresión,
la realiza el laboratorio y le coloco la restauración indirecta sobre el poste/muñón.

Si la pieza no se puede aislar, no se utilizaría un poste con un sistema adhesivo, ya que la

humedad de la cavidad bucal nos perjudicaría la adhesión.

SEGÚN LA FORMA:

TIPO DE POSTE CARACTERISTICA

POSTE CONICO Se usan en casos especiales.
Su retención depende del cemento utilizado, posee íntimo
ajuste a las paredes del conducto, por esta razón es casi
imposible des-obturarlos cuando hay necesidad de
retratamientos.
En relación a su superficie pueden ser lisos – rugosos -
atornillados
POSTE CILINDRICO Una preparación en la cual por apical tengo que hacer un
desgaste para que el poste cilíndrico ingrese.
Si es una raíz finita, se me debilita mucho las paredes a nivel
apical.
POSTE PARALELO Son los que mejor distribuyen las fuerzas oclusales, por esta
razón producen menor cantidad de fracturas y poseen mayor
retención.
De igual manera las superficies paralelas pueden ser lisas –
rugosas o atornilladas.
Pueden generar un efecto de cuña y producir fracturas por la
intrusión dentro del conducto (si son rugosos ese riesgo se
disminuye bastante)
POSTE HIBRIDO En apical tienen forma cónica y en cervical tienen forma
cilíndrica
Los postes con superficie roscada o en forma de tornillo son más retentivos que los
lisos, pero pueden producir fracturas en las piezas dentarias, por el efecto de
engrane que producen en el conducto.

TAMAÑO DE LOS POSTES

El poste deberá elegir el menor diámetro posible sobre todo en apical. No debe ir más allá
de un tercio del diámetro de la raíz, las piezas dentarias deben poseer como mínimo un
milímetro de espesor en sus paredes de tejido sano.

En los pernos intrarradiculares no es imprescindible el aumento del diámetro ya que ello

no mejora la retención. Por el contrario se tendría que realizar mayor desgaste del conducto
que conduciría a la fractura de la pieza.

LARGO DE LOS POSTES

Un poste muy largo al tratar de brindar mayor retención solo debilita la raíz y puede
perforarla, además puede permitir que el diente se deforme fácilmente por las fuerzas
oclusales

Por esta razón la longitud del poste no debe llegar más allá de la mitad o hasta las ¾

partes de la raíz. El perno corto se despega o fractura el borde de la raíz.

EFECTO ZUNCHO (EN POSTES PREFORMADOS)

Para el EFECTO ZUNCHO O FÉRULA se deberá contar por lo menos con:

 2 mm de estructura dental sana en 360 grados

 1 mm de grosor garantizando que la restauración protésica abrace el muñón
remanente.

Con suficiente EFECTO ZUNCHO se evita la descementacion de la restauración y/o la

fractura radicular, garantizando el éxito de la restauración a largo plazo.

 La corona abraza a modo de zuncho y le da resistencia ante las fuerzas

laterales.
PROTOCOLO DE CEMENTADO DE POSTES

Cemento de curado dual Paracore:

 Primer
 Adhesivo en dos componentes (curado dual)

PREPARACIÓN

1. Aislación
2. Preparación del poste con fresas
3. Preparación del poste: agente de enlace (silano liquido). Se pincela el poste –
incrustación o corona. El silano se activa con calor
4. Limpiar con ácido fosfórico y secar bien con un cono de papel dentro del conducto
5. Imprimación de la dentina (primer)
6. Colocación del adhesivo (sobre el poste y sobre la dentina). Se seca con un cono de papel
dentro del conducto
7. Colocación del cemento dual en la luz del conducto
8. Ubico el poste
9. Fotopolimerizo (la luz no llega a fotopolimerizar el ápice, por eso debe ser dual)
10. Confección del muñón y tallado final

Con el poste metálico es la misma técnica, sin aplicar la capa de silano.

1: Preparacion del Sustrato 2: Preparacion del Poste

3: Imprimacion 4: Aplicacion del Adhesivo

5: Colocacion del cemento 6: Confeccion del muñon y

dual y fotocurado tallado final
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE POSTES PREFORMADOS

VENTAJAS DESVENTAJAS

 Más conservadora con los tejidos del diente  Necesita el efecto zuncho: es importante el remanente
 No hay corrosión dentinario a nivel cervical
 Más estética que los colados. Se puede colocar una corona  Menor resistencia que los postes metálicos ante cargas
cerámica y no se presenta translucidez. laterales
 Resistencia al desgate  No hay estudios a largo plazo
 Fácil manipulación  Técnica adhesiva más compleja
 Reducción de tiempos de tratamiento y rapidez de  Se debe tallar la pieza en lugar de que el poste se adapte a
realización esta
 Amplia variedad de modelos disponibles  Incompleta adaptación del sustrato
 Costo económico  Menor resistencia a cargas flexurales
 No se toman impresiones  Bajas posibilidades de éxito si no se realiza la aislación