El Presente tiene carácter de Declaración Jurada. Los datos recabados son confidenciales, aplicándose la normativa nacional vigente.
E. E. P. N° 252
REGISTRO DE ALUMNOS “FRANCISCO FABIÁN
PÉREZ”
1 DATOS PERSONALES 3 DATOS COMPLEMENTARIOS
Completar los datos que se requieren a continuación con letra clara e imprenta.
DISCAPACIDAD (completar sólo si corresponde)
Apellidos*
Tipo de discapacidad
Ceguera Disminución Visual
Nombres*
Sordera Hipoacucia
Motora Pura Neuromotora
* Como figuran en el Documento de Identidad
Intelectual Trastornos del espectro autista
Tipo de Documento
¿Tiene un docente integrador o de apoyo que lo acompaña en su escolaridad?
D.N.I.
Sí, del sector Estatal
D.N.I. en trámite Sí del sector Privado
Pasaporte País:
No
INTERCULTURALIDAD
Número de documento y/o pasaporte:
¿Se considera indígena o pertenece a una comunidad indígena o habla una
lengua indígena?
Número de C.U.I.L Cuál
Fecha de Nacimiento REGIMEN ESPECIAL
Si se encuentra privado de la libertad o en régimen semi-abierto escriba cual
Nacionalidad es el nombre del centro de donde proviene:
País de Nacimiento
Provincia de Nacimiento DATOS DEL PADRE, MADRE TUTOR O ENCARGADO
¿Cuál es el máximo nivel educativo alcanzado del padre o tutor?
Localidad de Nacimiento
Sin Instrucción Primaria/EGB Incompleta
Sexo Masculino Femenino Primaria/EGB Completa Secundaria/Polimodal Incompleta
Secundaria/Polimodal Completa Superior Incompleto
2 DOMICILIO Superior Completo No Sabe
¿Cuál es el máximo nivel educativo alcanzado de la madre o tutor?
Sin Instrucción Primaria/EGB Incompleta
País
Primaria/EGB Completa Secundaria/Polimodal Incompleta
Provincia Secundaria/Polimodal Completa Superior Incompleto
Superior Completo No Sabe
Localidad
4 PLANES Y SERVICIOS
Calle ¿Utiliza transporte escolar?
Sí, financiado por la DGCYE No
Número Piso Dpto.
Sí, financiado por otro organismo
Barrio ¿Es beneficiario del servicio alimentario escolar (SAE)?
Referencia Sí No
¿Cuál? Desayuno/Merienda completa
Código Postal Comedor Simple
Cód Área Teléfono ¿El menor y/o sus padres/tutores son beneficiarios de algún Plan Social?
Nro. Teléfono Sí No
E-Mail @ ¿Cuál?
(Completar el campo con letra clara) Becas Progresar Ellas Hacen
Asignación Universal por Hijo Asignación por Embarazo
Peso _______________________________/
Talla _______________________________/
