Modelos de intervención para la

práctica con personas mayores

MODELOS CONCEPTUALES DE LA PRÁCTICA

• PRESENTAN Y ORGANIZAN LA TEORÍA USADA POR L@S TOS EN SU TRABAJO.

• EN T.O CADA MODELO TRATA ALGÚN FENÓMENO ESPECIFICO O ÁREA DE FUNCIÓN HUMANA.

POR EJEMPLO: UN MODELO SE ABOCA A LA BIOMECÁNICA, ES DECIR, LAS ESTRUCTURAS Y

FUNCIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO, QUE SUBYACE EN EL MOVIMIENTO ETC.
RECORDANDO…
1.
¿Qué paradigmas PARADIGMAS
vieron el semestre
pasado?

¿Qué enfoques vieron

el semestre pasado?
2. TERAPIA 3. MARCOS
ENFOQUES OCUPACIONAL DE
REFERENCIA

3.
MODELOS
 PARADIGMA:
“Lugar” desde donde se mira, se comprende y se conoce la realidad - “Supuesto”.

 ENFOQUE:
 Lectura - Mirada de la realidad a partir de un determinado supuesto. Que se mira, en el enfoque
confluyen teorías que “explican” determinado “foco de la realidad”.

 MODELO:
 Sistematización teórica de la lectura de la realidad desde el enfoque. Para ser aplicado de
manera práctica desde un ámbito o disciplina. Es como el enfoque desde un paradigma se
operacionaliza actuando en la “realidad”.

 EL MARCO DE REFERENCIA:
 Es una versión de la teoría adaptada y aplicada a la práctica de la terapia ocupacional. Es un
esquema conceptual que sintetiza e interpreta el conocimiento para que pueda ser utilizado por
la disciplina. Proporciona un conjunto de suposiciones, postulados y conceptos, así como
diferentes abordajes y herramientas prácticas. (García baladés)
 Modelos para la práctica

Cuando hablamos de modelos de trabajo en el área de Estos siempre dependerán de cada persona, grupo o
personas mayores, encontramos distintos marcos en los comunidad, con sus características propias y los factores
cuales podemos apoyar nuestra práctica diaria sobre las físicos, psicológicos, emocionales, sociales, contextuales,
diversas intervenciones que propone nuestro quehacer. culturales, entre otros. Que harán la diferencia para
crear un plan de tratamiento integral o propuesta de
mejora lo mas atingente posible a la necesidad planteada.
Pensando siempre en que son una guía y marco para
poder ir direccionando un sustento teórico ante las
premisas propuestas, metodologías evaluativas y
posterior intervención.

5
 Que modelos
encontramos

Pensando desde el modelo VGI desde la esfera:

Clínica.
LOS MODELOS MAS USADOS SON… Funcional
Mental
Social
Preguntas…
¿Qué modelos
son los que NEURODESARROLLO OCUPACIÓN HUMANA
manejan más? Clínica
BIOMECÁNICO CANADIENSE
¿Cuáles REHABILITADOR KAWA
manejan menos?

Mental
(cognitivo/emocional Funcional/Ocupacional
/conductual)
MODELO DE REDES
COGNITIVO PERCEPTUAL SISTÉMICO FAMILIAR
COGNITIVO CONDUCTUAL
Social
ECOLÓGICO
EDUCACIÓN POPULAR
7
1. Modelos desde la esfera clínica
Intervención en traumatología, reumatología, neurología y mantenimiento motor
1. Modelo Biomecánico PARADIGMA
POSITIVISTA

 EL OBJETIVO ES INCREMENTAR LA MOVILIDAD (RANGO ARTICULAR), FUERZA

MUSCULAR, ESTABILIDAD, COORDINACIÓN, RESISTENCIA, Y DE ESTA MANERA
MEJORAR LA FUNCIÓN.

Se trabaja desde la capacidad motora de

la persona, orientando en la mejora del
componente alterado para alcanzar un
nivel de función que le permita a la
persona mayor retomar su funcionalidad
y desempeño ocupacional.
9
 Debe existir un equilibrio entre
reposo y esfuerzo requerido

SE PUEDE UTILIZAR EN Recuperar automáticamente la función.

PERSONAS MAYORES CON
LAS SIGUIENTES VARIABLES

Fracturas, amputaciones, La actividad con propósito puede

lesiones de nervios periféricos, utilizarse para mejorar el rango de
quemaduras, artritis
movimiento, la fuerza y la resistencia.
reumatoidea, alteraciones
cardio-respiratorias, y Se requiere indemnidad del SNC
alteraciones de tipo Orientado a alteraciones del sistema
traumatológicas.
nervioso periférico, sistema musculo
esquelético, tegumentario o
cardiopulmonar.

¿Que podremos evaluar entonces?....

Evaluación

LA EVALUACIÓN DE LOS COMPONENTES MOTORES EN FORMA AISLADA NO PERMITE DAR CUENTA DEL
IMPACTO GLOBAL EN LA CAPACIDAD FUNCIONAL DE LA PERSONA, POR LO QUE SE DEBEN CONTEMPLAR
VARIADOS ASPECTOS COMO :

✔ ROM ACTIVO- PASIVO (goniómetro)

✔ FUERZA (prueba funcionles, dinamómetro, ✔ FUNCIÓN DE MANO (prensiones,
pinzometro) coordinación y destrezas)

✔ RESISTENCIA (cronometro) ✔ SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

✔ EDEMA (huincha de medir) ✔ PERCEPCIÓN DE DOLOR (EVA)
✔ PIEL (obs color, T°, textura, flexibilidad) ✔ POSTURA (obs y exploración física)
11
 Enfoques de intervención
1. ABORDAJE MEDIANTE ACTIVIDADES GRADUADAS:
Tipo de contracción, intensidad, duración, velocidad, frecuencia..

2. ABORDAJE MEDIANTE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:

Mejorar componentes ejercitando AVDB y AVDI.

3. ABORDAJE COMPENSATORIO:
a) Compensar habilidades que no se van a recuperar.
b) Generar una compensación transitoria para facilitar la función.
EJ: dispositivos de ayuda, equipos adaptados, enseñanza de nuevas formar de actuar o
técnicas para ahorrar energía. 12
Otros métodos utilizados en
intervención
Aumentar o mantener Graduación de ROM
la fuerza resistencia
✔ Compresión
 Incremento de la ✔ Diseñar actv que permitan

exigencia hasta el sostener esfuerzo en el ✔ Posicionamiento

tiempo, por lo que debe
punto de fatiga considerar el uso de ✔ Movilización
muscular. actividades livianas o de
exigencia moderada.
✔ Elongación
 Graduación de ✔ Actividades de larga duración
-Tipo de contracción. con un 50% de la capacidad
máxima de la persona,
-Intensidad. graduando el número de
-Duración. repeticiones o el tiempo de
13
-Velocidad. duración de la actividad
 2. Modelo Rehabilitador PARADIGMA
POSITIVISTA

✔ BUSCA COMPENSAR LOS DÉFICITS MEDIANTE DISTINTOS MÉTODOS COMPENSATORIOS YA QUE

ASEGURAN UN MEJOR DESEMPEÑO EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

✔ ENFATIZA EN MAXIMIZAR Y MANTENER LAS CAPACIDADES REMANENTES DE LA PERSONA MAYOR.

✔ LOS RESULTADOS DEPENDEN DEL COMPROMISO Y PARTICIPACIÓN DE LA PERSONA MAYOR EN EL

PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE.

14
MODELO REHABILITADOR
Una persona
puede recuperar
la
independencia
a través de la
compensación.

Para que la La motivación para

autonomía sea la autonomía esta
posible, es necesario PREMISAS influenciada por
un mínimo de los valores, los
destrezas cognitivas roles y los hábitos
y emocionales. del paciente.

El nivel de motivación
y los ambientes en
los cuales se
desempeña la PM
tienen gran influencia
para su autonomía.
Evaluación
✔ Entrevista sobre su nivel de competencia en las ✔ Observar el desempeño de la persona en actividades
actividades diarias. seleccionadas.

✔ Identificar las metas y la funcionalidad de la  Desempeño en AVDs.

persona mayor en actividades de autocuidado,  Desempeño de roles, hábitos y rutinas.
participación social, laborales y de tiempo
libre.
 Medio ambiente físico y social.
 Acceso al entorno comunitario y/o espacios públicos.

✔ Proporcionar un resumen de las capacidades y

 Requerimiento y manejo de ayudas técnicas.
competencias de la persona en el desempeño de
sus actividades.
16
Métodos utilizados en intervención

✔ Modificación de la tarea o ✔ Educación

cambio de método ✔ Técnicas de conservación de
✔ Adaptación de los objetos o energía
dispositivos de asistencia ✔ Técnicas de protección articular
✔ Modificación del ambiente ✔ Ayudas técnicas y tecnología

17
18
19
METAS DE REHABILITACIÓN
Posibilitar al individuo alcanzar la independencia en
las áreas de autocuidado, trabajo y ocio

Restaurar la capacidad funcional del individuo al

nivel previo al traumatismo o lo máximo posible

Maximizar y mantener el potencial de las destrezas

indemnes o conservadas

Compensar la incapacidad residual mediante AT,

ortesis o adaptaciones ambientales
 4 ENFOQUES

3. Modelo de neurodesarrollo BOBATH

KABAT
Enfoque Bobath (Control motor) PARADIGMA POSITIVISTA BRUNSTROM
ROOD

UTILIZADO PARA ALTERACIONES DEL SNC

.
Las habilidades funcionales requieren El concepto Bobath es una terapia
EJEMPLO:
de patrones selectivos, complejos, y Tratamiento en especializada aplicada a tratar
de coordinación muscular. usuarios con acciones musculares anormales o
Éstos dependen de un sistema parálisis
cerebral, patrones distorsionados de postura y
nervioso central intacto y de la secuelados de movimiento, las cuales son derivadas
conservación de patrones motores TEC y ACV. de lesiones del sistema nervioso
básicos que se adquieren durante el
desarrollo. central (SNC).

SE BASA EN LA NEUROPLASTICIDAD, CAPACIDAD DE MODELAR EL CEREBRO A TRAVÉS

DEL APRENDIZAJE, AL ENSEÑARLE LA SENSACIÓN DEL MOVIMIENTO.
21
OBJETIVOS

22
PREMISAS

 Las habilidades básicas deben aprenderse o

mejorarse antes que las complejas.  El control de la postura y la estabilidad
son esenciales para el movimiento.
 Las habilidades básicas incluyen: simetría
corporal, reacciones correctas (equilibrio,  El movimiento correcto se facilita
apoyo, enderezamiento), rotación de tronco, mediante estimulación sensorial y
que permiten alcanzar patrones de control de la postura.
movimiento y postura normal.
 El esquema de control a nivel de SNC
 Los patrones motores normales se aprenden puede ser modificado mediante la
de la experiencia sensorial que otorgan los experiencia sensoriomotora
movimientos normales. 23
 Evaluación
✔ Antecedentes personales ✔ AVD
✔ Antecedentes médicos ✔ Productividad
✔ Impresión general ✔ Evaluación de la sensibilidad
✔ Evaluación motora ✔ Aspecto emocional
✔ Evaluación cognitiva ✔ Medio ambiente físico y social
✔ Evaluación de la percepción

LA EVALUACIÓN SE DA EN ACTIVIDADES FUNCIONALES ESPECÍFICAS DONDE SE PUEDE DETERMINAR LA

DISTRIBUCIÓN DEL TONO, LOS PATRONES ANORMALES QUE INTERFIEREN CON LA PRODUCCIÓN DE MOVIMIENTO
NORMAL Y LOS FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN ELLO.
24
Métodos utilizados en intervención

La facilitación se utiliza para ayudar al sujeto a ✔ Transición hacia la posición de pie

lograr activación muscular y alcanzar el control ✔ Movilización y facilitación de tronco

motor, por lo tanto, el terapeuta mediante input ✔ Facilitación del deslizamiento de caderas

sensorial activa la musculatura de la persona para ✔ Facilitación de musculatura abdominal

que ejerza algún nivel de control motor. ✔ Facilitación de la carga de peso en MS (mano,
antebrazo-húmero)
✔ Movilización escapular
Cuando la persona ha perdido amplitud de ✔ Inhibición de la mano
movimiento, primero se moviliza y luego se facilita. ✔ Movilización de carpos y metacarpos
25
2. Modelos desde la esfera Mental
(Cognitivo, emocional y conductual)
Intervención en trastornos del ánimo, trastornos neurocognitivos,
sintomatología psicológica y conductual.
1. Modelo cognitivo Perceptual PARADIGMA
POSITIVISTA

SE TRATAN TRASTORNOS COGNITIVOS O

BUSCA MINIMIZAR O ELIMINAR LOS PROBLEMAS
PERCEPTIVOS QUE SON CAUSADOS POR
FUNCIONALES DERIVADOS DE ASPECTOS
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS CENTRALES
COGNITIVOS O PERCEPTIVOS.
EJ: ACV, TEC, O LESIONES ADQUIRIDAS QUE
IMPLICAN DAÑO CEREBRAL COMO EL
ALZHEIMER.

COMPONENTES PERCEPTIVOS COMPONENTES COGNITIVOS

Recibir, interpretar y comprender las señales que provienen ATENCIÓN, CONCENTRACIÓN, ORIENTACIÓN,
desde el exterior.
MEMORIA, RAZONAMIENTO, RESOLUCIÓN DE
PROCESAMIENTO PERCEPTIVO (PRAXIAS, GNOSIAS (visual,
auditiva, olfativa, gustativa, esquema corporal), HAB.
PROBLEMAS, HABILIDADES EJECUTIVAS,
VISOESPACIALES - VISOCONSTRUCCIÓN) ALTERACIONES DE CONDUCTA. 27
Abordajes utilizados en intervención
ENFOQUE REMEDIAL O ENFOQUE ADAPTATIVO O
REHABILITADOR COMPENSATORIO

RECUPERACIÓN MEDIANTE PARA DÉFICITS PERMANENTES O NO

ENTRENAMIENTO DE LAS
RECUPERABLES.
HABILIDADES

PLASTICIDAD CEREBRAL: Sacar provecho del los potenciales y

Capacidad que tiene el cerebro para utilizar estrategias para sustituir o
compensar el daño mediante el compensar la limitaciones.
reaprendizaje, la capacidad de
prescindir de las habilidades afectadas y También está sujeta a la plasticidad
de utilizar las no afectadas para cerebral y a la modificación del entorno y
maquillar las capacidades perdidas. 28
de las tareas.
Intervención

ENFOQUE
ADAPTATIVO O DISMINUIR AYUDAS
EXIGENCIA EXTERNAS
COMPENSATORIO COGNITIVA DE MEM

COMPEN
SACIÓN
VISUAL
O
AUDITIVA
29
 2. Modelo cognitivo conductual PARADIGMA
POSITIVISTA

PILARES
APRENDIZAJE SOCIAL DE BANDURA:
LA IMITACIÓN JUEGA UN PAPEL
APRENDIZAJE OPERANTE: APRENDIZAJE CLÁSICO:
IMPORTANTE EN EL APRENDIZAJE.
LOS COMPORTAMIENTOS SE MANTIENEN O LOS ORGANISMOS APRENDEN RELACIONES
EXTINGUEN EN FUNCIÓN DE LAS EL APRENDIZAJE NO SÓLO SE PRODUCE POR PREDICTIVAS ENTRE ESTÍMULOS DEL
CONSECUENCIAS QUE LE SIGUEN. LA EXPERIENCIA DIRECTA Y PERSONAL, AMBIENTE.
RESPUESTAS VOLUNTARIAS SINO TAMBIÉN DE LA OBSERVACIÓN DE RESPUESTAS INVOLUNTARIAS
OTRAS PERSONAS ASÍ COMO DE LA
INFORMACIÓN RECIBIDA POR SÍMBOLOS
VERBALES O VISUALES

30
Premisas
 Los humanos son entidades determinadas causal y ambientalmente.

 Son hedonistas, seres centrados en los impulsos .

 Son homeostáticos y movidos por fuerzas causales (causa-efecto).

 Toda conducta se orienta a metas, y el estímulo es visto en términos de su importancia para

las metas programadas para el organismo.

 La diferencia entre normalidad y anormalidad no se relaciona en cómo la conducta se

adquiere, sino en el éxito de esta conducta para satisfacer las necesidades del
organismo y su aceptación social.

 Anormalidad corresponde a conductas desadaptativas resultantes de un mal aprendizaje

31
 Evaluación
✔ Identificar las conductas desadaptativas y
las circunstancias en que ocurren.
✔ Analizar la conducta problemática y
los eventos ambientales antecedentes y ✔ Objetivo: conocer relaciones estímulo-
contingentes.
respuesta.
✔ Entrevista para tomar la historia, registro
de la línea base de las conductas observadas ✔ Evaluación de la efectividad de las
y/o aplicación de test estandarizados. técnicas y programa de tratamiento.
✔ Determinar que sucede antes y después de
aquellas conductas seleccionadas para el
tratamiento. 32
 ¿Que diferencia
existe entre el

Métodos utilizados en intervención modelo cognitivo

perceptual y el
cognitivo
conductual?

✔ Moldeamiento por aproximación sucesiva: ✔ Modeling: Mostrar conducta deseada con

Ej. Autonomía en transporte. método enseñanza aprendizaje.
✔ Encadenamiento: Serie de conductas simples ✔ Rol-Playing: Ensayo de roles protegidos.
relacionadas son reforzadas para establecer ✔ Castigo: Por medio de la presentación de
conducta más compleja. estímulos aversivos o la retirada de
✔ La instigación: Dirigir la atención del sujeto a la reforzadores positivos.
tarea. Ej. Uso de guía física o claves verbales. ✔ Tiempo-fuera: Método que plantea que el
✔ Economía de fichas: Sistema de canje. sujeto debe ser sacado del ambiente que
✔ Programas de entrenamiento conductual: le provee de reforzadores por un tiempo.
En ambiente grupal. Ej: Entrenamiento de ✔ Programas de desensibilización
conductas de autocuidado y de manejo cotidiano. sistemática: Basados en la exposición
gradual o masiva a estímulos aversivos.
33
3. Modelos desde la esfera funcional
(ocupacional: ABVD, AIVD, AVDA)
Intervención transversal áreas del desempeño ocupacional.
 1. Modelo de ocupación humana PARADIGMA
POST-POSITIVISTA

LA OCUPACIÓN HUMANA ES TODO COMPORTAMIENTO QUE ES MOTIVADO POR UNA NECESIDAD INTRÍNSECA Y
CONSCIENTE DE SER EFECTIVO EN EL AMBIENTE. EL HOMBRE ES UN SISTEMA DINÁMICO CON MOTIVACIÓN
INTRÍNSECA POR OCUPARSE Y POSEE 3 COMPONENTES (VOLICIÓN, HABITUACIÓN Y CAPACIDAD DE DESEMPEÑO).

35
MODELO OCUPACIÓN HUMANA

A diferencia de la mayoría de
los modelos, este modelo esta
diseñado para ser utilizado
con cualquier persona que
experimente problemas en la
vida ocupacional.
 Subsistema volitivo
CONJUNTO DE SENTIMIENTOS Y PENSAMIENTOS ACERCA DEL  MOTIVACIÓN INTRÍNSECA:
PROPIO SER COMO ACTOR EN EL PROPIO MUNDO. Necesidad intrínseca de explorar y sentirse eficaz
en el ambiente, motivo interno, energía vital
 CAUSALIDAD PERSONAL:
Propio sentido de competencia y eficacia.
 VALORES:
Grupo coherente de convicciones que le asignan
significado o estándares a las ocupaciones creando
disposición para actuar de acuerdo a ellos.
 INTERESES:
Lo que uno disfruta o le satisface hacer.

37
 Subsistema Habituación
ORGANIZACIÓN INTERNA DE LA INFORMACIÓN EN EL SISTEMA HUMANO, MOSTRANDO PATRONES RECURRENTES
DE COMPORTAMIENTO FRENTE A SITUACIONES TEMPORALES, ESPACIALES, Y/O SOCIALES SIMILARES.

✔ HÁBITOS: Tendencias adquiridas a ✔ ROLES: Incorporación de un status definido

responder y desempeñarse de ciertas social o personalmente y el grupo de
maneras consistentemente. Organizan actitudes y comportamientos relacionados.
la rutina, entregan patrones de estilo Comprenden la identificación de roles y el
personal de comportamiento. libreto de roles.

38
Subsistema Capacidad de desempeño
DISTINTAS CAPACIDADES Y HABILIDADES DEL SER HUMANO.

✔ Habilidades perceptivo-motoras
✔ Habilidades de procesamiento
✔ Habilidades de comunicación e interacción

39
Subsistema Capacidad de desempeño
• La/el TO debe reconocer y evaluar las capacidades y deficiencias que presenta el individuo con el
fin de proporcionarle un tratamiento optimo.

• Según Snow y Rogers, las áreas que debe valorar el TO son:

Los problemas Los ocasionados por

debido a los cambios la presencia de
normales que ocurren enfermedades
en el proceso de
envejecimiento crónicas

Los que surgen de

Los que derivan de la acciones traumáticas
atrofia por mal uso o sobre uno o mas
desuso subsistemas del
conjunto 40
Subsistema de ambientes

AMBIENTE FÍSICO: AMBIENTE SOCIAL:

Ecología natural y la hecha por el Esta conformado por grupos sociales y

hombre. formas ocupacionales.

Ambientes Naturales Hogar

Ambientes Artificiales Vecindario

Objetos Escuela y lugar de trabajo

Lugares de reunión y recreación

41
Proceso de cambio de la intervención
Comúnmente el cambio ocupacional ocurre a través de una continua progresión desde la
exploración al estado de competencia y finalmente estado de logro.

EXPLORACIÓN COMPETENCIA LOGRO

• Intentar nuevas • Práctica e • Integración total

acciones para interacción con el de la actividad u
aprender de ellas. ambiente. ocupación.
• Período de • Período de • Desempeño de
descubrimiento, aprendizaje de roles en ambientes
discriminación de habilidades, más desafiantes
valores, intereses y hábitos, roles, y el
habilidades. desempeño
funcional.
42
 Evaluación
✔ Listado de intereses
✔ Análisis de la entrevista del caso ocupacional (OCAIRS)
✔ Listado de roles
✔ Instrumento de evaluación del Modelo de la Ocupación
✔ Autoevaluación ocupacional (OSA/ COSA) Humana (MOHOST)
✔ Configuración de actividad NIH (ACTRE) ✔ Escala de impacto del ambiente laboral (WEIS)
✔ Cuestionario ocupacional (OQ)
✔ Entrevista histórica del desempeño ocupacional (OPHI II)
✔ Escala de habilidades motoras y de procesamiento
✔ Entrevista del Rol de Trabajador (ERT)
(AMPS)

✔ Habilidades de comunicación e interacción (ACIS)

43
Métodos utilizados en intervención
✔ VALIDAR: ✔ NEGOCIAR: Participar en el proceso de entregar y recibir, de ceder y
Entregar y expresar el respeto, entendimiento de las lograr una perspectiva común acerca de objetivos, en el proceso.
perspectivas y/o experiencias de la persona.
✔ DAR ESTRUCTURA: Establecer parámetros de elección y desempeño a
✔ IDENTIFICAR: través del ofrecer alternativas, organizar el ambiente, poner límites, y
Encontrar y compartir una variedad de factores personales, de establecer reglas generales.
procedimientos, o del ambiente que pueden facilitar el
desempeño y la participación ocupacional.
✔ GUIAR: Favorecer el desarrollo de habilidades. Instruir, demostrar,
acompañar en la aplicación de habilidades, apoyar e invitar verbal o
✔ OTORGAR RETROALIMENTACIÓN: físicamente.
Compartir percepciones generales en relación a una situación
de la persona, o una comprensión del desempeño de éstas.
✔ DAR ÁNIMO: Entregar apoyo emocional, reafirmación, entusiasmo.

✔ ORIENTAR:
Recomendar objetivos y estrategias de intervención a la ✔ APOYAR FÍSICAMENTE: Usar nuestro cuerpo para apoyar la compleción
persona. de formas ocupacionales, o parte de ellas cuando las personas no
pueden o no usan sus habilidades motoras. 44
2. Modelo Canadiense del desempeño PARADIGMA
POST-POSITIVISTA
Ocupacional
VE A LAS PERSONAS COMO SERES ESPIRITUALES QUE SON AGENTES ACTIVOS CON EL POTENCIAL PARA
IDENTIFICAR, ESCOGER E INVOLUCRARSE EN OCUPACIONES EN SU MEDIOAMBIENTE, Y QUE PUEDEN
PARTICIPAR COMO COMPAÑEROS DENTRO DE UNA PRÁCTICA CENTRADA EN LA PERSONA.
✔ Considera a la persona como parte central del proceso, en donde éste se compromete con las ocupaciones
que le son significativas.
✔ Se asume que son las personas quienes conocen en profundidad su experiencia de vida y las problemáticas

LOS CLIENTES: Pueden ser individuos con problemas en su desempeño ocupacional, por causas médicas,
dificultades transicionales o barreras ambientales. También pueden ser organizaciones que influencian el
desempeño ocupacional de grupos o poblaciones específicas.
45
Modelo Canadiense del desempeño
Ocupacional
Desempeño como
un equilibrio entre
autocuidado,
productividad y
ocio

Visión holística del

individuo, al cual
considera formado por
4 componentes que
no se pueden separar:
Físico, psíquico,
afectivo y espiritual.

Autovaloración de
las necesidades
del cliente
46
 Componentes
PERSONA
✔ AFECTIVO: Relaciones interpersonales de la persona con su
familia; sustrato cultural, étnico y social.(funciones sociales y
emocionales).

✔ MENTAL O COGNITIVO: Respuestas emocionales y cognitivas del

individuo al ambiente.(funciones mentales).

✔ FÍSICO: Habilidades motoras y funciones sensoriales.

✔ ESPIRITUAL: Fuerza vital, manifestación del Ser Superior,

propósito y significado vital que se expresan en el contexto.

47
 Componentes
OCUPACIÓN
AUTOCUIDADO
✔ Cuidado personal: como la higiene, alimentación y vestuario.
✔ Movilidad Funcional: las transferencias.
✔ Manejo de la comunidad: el traslado, las compras y el manejo de
dinero.

PRODUCTIVIDAD OCIO
✔ Trabajo remunerado y no remunerado: considera si alguien está ✔ Recreación pasiva: incluye hobbies y
preparado para desempeñarse en un empleo o como voluntario actividades como las artísticas,
manuales y lectura.
✔ Manejo del hogar: incluye limpiar, lavar y cocinar
✔ Recreación activa: como los viajes y
✔ Escuela deportes.
✔ Juego ✔ Socialización 48
Componentes

ENTORNO
✔ FÍSICO
✔ SOCIAL
✔ CULTURAL
✔ INSTITUCIONAL

49
Evaluación

COPM
Instrumento de evaluación individual diseñado para la identificación de cambios en la
auto-percepción de la persona de su rendimiento ocupacional a lo largo del tiempo.

USO:
✔ Identificar áreas de dificultad en el rendimiento ocupacional
✔ Proporcionar una clasificación de las prioridades de la persona en el rendimiento
ocupacional.
✔ Evaluar el desempeño y la satisfacción asociados con dichas áreas de dificultad.
50
Métodos utilizados en intervención
ETAPA 1: Nombrar, Validar y Reconocer los ETAPA 3: Identificar Componentes del DO y
Componentes del DO. Condiciones Ambientales
✔ Se reconocen las áreas del desempeño, y con el ✔ El TO y el cliente identifican aquellos
cliente se determina si hay dificultades. aspectos del DO y del ambiente que están
relacionados con los problemas
✔ Si no se detectan, concluye el proceso. detectados y que pueden favorecer o
ETAPA 2: Seleccionar enfoques teóricos. entorpecer la intervención.
✔ De acuerdo a la información obtenida en la ETAPA 4: Identificar Fortalezas y Recursos
etapa anterior junto con el cliente, el TO ✔ Son identificadas mutuamente por TO y
define el o los mejores enfoques teóricos para cliente, como aquellos que cada uno
guiar los siguientes pasos. aporta al proceso.
51
Métodos utilizados en intervención

ETAPA 5: Negociar los objetivos y trazar plan de acción ETAPA 7: Evaluar Resultados DO
✔ TO y cliente negocian los objetivos a alcanzar en la ✔ Si se alcanzaron los objetivos,
intervención. culmina el proceso.
✔ El plan especifica lo que el TO y el cliente harán para ✔ Si no se logró, se reevalúa la
resolver o minimizar las limitaciones en el DO, para
alcanzar los objetivos definidos.
necesidad de continuar o
modificar el Plan, siempre que
ETAPA 6: Implementar Planes desde la Ocupación
sea beneficioso.
✔ Los planes son implementados, revisados, y
modificados constantemente, orientándose siempre a ✔ Se define en conjunto con el
disminuir o eliminar aquellos aspectos del DO y del cliente.
ambiente que limitan a la persona.
52
 3. Modelo Kawa
PARADIGMA
POST-POSITIVISTA
CONSTRUCCIONISTA

MODELO CONCEPTUAL DE LA PRÁCTICA DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

 Basado en la cosmovisión oriental.
 Es aplicable a personas y colectivos.
 Permite comprender holísticamente la vida y por ende al
individuo, y no solo a la condición de salud o momento en que se
requiere el apoyo y servicio profesional.
Se sustenta en la metáfora del río: concibe la vida como un río desde
el nacimiento hasta su muerte. Las estructuras y componentes del río
cambian el flujo del río.
53
Premisas
La vida es un viaje que La interrelación con otros
atraviesa tiempo y espacio Un estado óptimo de la elementos de la naturaleza
como un río. El agua es la vida es igual que un río produce cambios en el rio, ya
energía de vida y depende de flujo fuerte, profundo, que influyen sobre este.
como el individuo entienda el sin obstáculos. En la vida, la relación con
agua, el cómo va a entender elementos del ambiente
la vida (personas, objetos, clima),
determinan la forma de vivir

El río puede dejar de fluir

Se aprecia al individuo secándose, ya sea por alguna Cambios en el ambiente o
como parte del ambiente, y acción natural o artificial. La condiciones contextuales
el ambiente como parte de
él. vida también se puede cortar ejercen cambios en el
y secar, por un evento que individuo, y viceversa.
impide continuar viviendo.
54
Estructuras y componentes
IWA (ROCAS) PROBLEMAS Y DIFICULTADES RYUBOYU (MADERA FLOTANTE)
CIRCUNSTANCIAS DE LA VIDA QUE AFECTAN EL FLUJO DEL RÍO CUALIDADES PERSONALES Y LOS RECURSOS
PERCIBIDOS
 Percibidas como problemáticas y difíciles de quitar. EJ: amigos, valores, carácter, factores personales,
situación en la que se vive (comodidades-acceso),
personalidad, habilidades, relaciones interpersonales
 En algunos casos se da que siempre han estado ahí
etc. Pueden afectar positivamente o negativamente.
(condiciones genéticas) o también pueden ser transitorias.

La madera flotante (transitoria) puede aparecer sin

 No se notan hasta que impactan con algunos aspectos del causar mayor dificultad, sin embargo puede
ambiente físico o social, por lo tanto va a depender de su
bloquear el flujo, particularmente si se encuentra
relación con respecto al ambiente, el impacto que va tener
en la persona.
entre las rocas, orillas y paredes del rio.

55
Estructuras y componentes
SUKIMA ESPACIOS ENTRE LAS OBSTRUCCIONES.
✔ Espacios por donde continua el flujo
✔ Razón de vida y esperanza
✔ Puede erosionar paredes, lecho y troncos.
✔ Refleja el potencial terapéutico.
✔ Determina múltiples puntos y niveles de intervención.

PAREDES (KAWA NO SOKU HEKI) Y LECHO DEL RÍO (KAWA

NO ZOKO)
REPRESENTAN EL ENTORNO DEL SUJETO (MARCO SOCIAL)
56
Método de intervención
3. Priorizar los
aspectos de
1. ¿ Quién 2. Clarificar acuerdo a la
es el cliente? el contexto perspectiva del
cliente

4. Evaluar los
6. Evaluar 5. Intervenir puntos focales
de intervención
de TO.
57
 Premisas
• INTERVENCIONES PERSONALIZADAS Y EN CONCORDANCIA CON LA CULTURA
• NO EXISTEN ACCIONES O MODALIDADES UNIVERSALES APLICABLES A TODOS
PUEDE SER:
• UN RIO
• UN CARRETERA
• UN CANCHA DE FUTBOL
• UN PENTAGRAMA, ETC.

• LA METÁFORA PUEDE SER MODIFICADA CUANDO SEA NECESARIO PARA

COMPRENDER A LA PERSONA.
LO RELEVANTE ES LA NARRATIVA, LA INTERPRETACIÓN DEL MUNDO
SUBJETIVO, SU HISTORIA SIMBOLIZADA Y GRAFICADA ES SÓLO UN
MEDIO PARA CONOCER LOS SIGNIFICADOS DE LA VIDA DEL SUJETO.

58
OBJETIVOS DEL
MODELO
Persigue la armonía entre la
persona y su ambiente.

Los T.O deben recuperar en la Los terapeutas deben guiar a

medida de lo posible las facultades la persona para que puedan
de la persona involucrando a la encauzar su vida.
persona en actividades que sean
significativas para ellos.

Entrega herramientas para

entender el contexto de cada
persona, entender su manera
de pensar y sus costumbres
dentro de un determinado
contexto socio-cultural.
Método de
intervención
✔
“
La TO ayuda a identificar los espacios
donde el agua continúa su flujo; el
agua pasa a través de los espacios,
rocas, troncos, paredes y lechos,
erosionando las superficies y
aumentando así su flujo vital.
✔ Disolver los problemas.
✔ Limitar las posibilidades y/o
maximizar ventajas personales.
✔ Intervención en ambiente físico y
social.
✔ Cliente usa sus capacidades o “fuerza
de la vida” para disolver sus
problemas.

60
4. Modelos desde la esfera Social
Intervención en sistema familiar, tejido social, comunidad,
interculturalidad, redes, determinantes sociales de la salud, y DDHH.
Modelo sistémico
familiar “
El individuo nunca es un ser aislado
sino familiar, miembro activo y reactivo
de sus diferentes grupos de pertenencia
PARADIGMA
POST-POSITIVISTA

LA CONDUCTA DE CADA MIEMBRO CONSIDERA LA FAMILIA COMO OBJETIVO DEL MODELO: ABORDAR LOS
INFLUYE EN LA DE LOS DEMÁS EN PROBLEMAS O NECESIDADES EN EL
FORMA DE FEEDBACK POSITIVO ÁMBITO FAMILIAR Y REESTRUCTURAR LAS
Sistema estructurado e interdependiente RELACIONES O PATRONES
(FAVORECEDOR) O NEGATIVO con identidad propia, con normas de DISFUNCIONALES.
(CORRECTOR). funcionamiento, pautas de interacción y
un proceso de desarrollo evolutivo AL INTERVENIR CON FAMILIAS QUE
dinámico interno (entre los propios PRESENTAN DESEQUILIBRIOS EN SU
EL CAMBIO EN UN MIEMBRO AFECTA
miembros de la familia) y externo (de la FUNCIONAMIENTO SE DEBE TENER EN
A LOS OTROS, PUESTO QUE SUS CUENTA QUE EL SISTEMA (FAMILIA) SE
familia con el entorno).
ACCIONES (Y SIGNIFICADOS) ESTÁN ADAPTA A LO QUE ENTIENDE POR
INTERCONECTADAS CON LAS DE LOS NORMALIDAD. EJ: FAMILIA CON FALTA DE
DEMÁS MEDIANTE PAUTAS DE Los procesos de interacción de la familia NORMAS Y RELACIONES VIOLENTAS ENTRE
INTERACCIÓN. permiten intercambios de influencia SUS MIEMBROS, Y A PESAR DEL
bidireccional entre sus miembros. SUFRIMIENTO QUE CONLLEVA ESTA
FORMA DE RELACIONARSE, MANTIENEN ESA
DINÁMICA DURANTE AÑOS.
62
Subsistemas que podemos encontrar en
la familia
Pareja Parental Filial
INTEGRADO POR DOS MIEMBROS, QUE RELACIÓN QUE CADA PADRE O MADRE RECONOCIMIENTO DEL INDIVIDUO AL SENTIRSE
CORRESPONDE AL VÍNCULO AMOROSO QUE TIENE CON CADA HIJOS EN FUNCIÓN DE COMO HIJO DE SUS PADRES, LO QUE LES LLEVA
LOS HA UNIDO PARA COMPARTIR INTERESES, LOS VÍNCULOS AFECTIVOS (APEGO). A SENTIRSE DIFERENTE A LOS DEMÁS MIEMBROS
METAS, OBJETIVOS Y ASPIRACIONES.
DEL SISTEMA.

Individual Fraternal Suprasistema

LAS PARTICULARIDADES DE CADA UNO DE LOS RELACIÓN CREADA Y MANTENIDA ENTRE SE RELACIONA CON LOS SISTEMAS ANTERIORES.
MIEMBROS DE LA FAMILIA, SUS ASPIRACIONES, HERMANOS. INCLUYE, COLEGIO, AMIGOS Y ASOCIACIONES DE
SU CAPACIDAD DE AUTONOMÍA, SU FORMA DE TODO TIPO.
RELACIONARSE CON OTROS MIEMBROS, Y EL
ROL QUE JUEGA LAS RELACIONES INTRA Y 63
EXTRA FAMILIARES.
Elementos importantes
REGLAS: Conjunto de leyes con que se va construyendo el sistema
familiar a lo largo del tiempo y a través de inevitables reajustes por
LÍMITES:
ensayo/error. Reglas que definen quienes participan en la familia y
de que manera tienen que hacerlo, siendo su función
IMPLÍCITAS principal proteger la diferenciación de los sistemas.
Constituyen funcionamientos sobreentendidos acerca de los cuales la familia
no tienen necesidad de hablar de modo explicito.
LÍMITE PARENTAL: En el cual la madre y el padre
RECONOCIDAS deben de actuar asertivamente con sus hijos.
Se establecen de manera implícita, directa y abierta. Acuerdos en distintas TIPO DE LÍMITES:
áreas, como normas de convivencia, asignación de tareas, responsabilidad de
ciertos papeles, expresión de necesidades personales, etc.
✔ Claro, altamente definido.
✔ Difuso, permeable.
SECRETAS ✔ Rígido, no permeable.
Son actos que tienden a desencadenar en actitudes deseadas por quien manipula
el resorte que los provoca, pudiendo bloquear las acciones de otro miembro.
64
Elementos importantes
MITOS: Creencias bien sistematizadas y RESCATE: Se basa en la creencia de que todo
compartidas por todos los miembros, como si se sufrimiento puede ser borrado y alejado por la
tratara de dogmas que ni siquiera está permitido intervención de una persona omnipotente,
cuestionarse. En base a ellas, la familia inicia, esperando de ella lograr metas que no pudieron
mantiene y justifica muchas pautas alcanzar un padre, hermano, abuelo, etc.
interaccionales.

PERDÓN Y EXPIACIÓN: Tiene una estructura en

ARMONÍA: Presentan un adorno de la vida pasada la cual dicen que una o mas personas son las
y presente de la familia. Intentando hacer ver a responsables de la situación actual de la familia.
los otros que son una “familia feliz”.

65
Evaluación
AL ESTUDIAR LA FAMILIA COMO SISTEMA HABRÁ QUE TENER EN CUENTA

LA ESTRUCTURA INTERNA
COMPRENDER LOS
LAS TRANSACCIONES EN DEL SISTEMA (REGLAS,
SUBSISTEMAS (PARENTAL,
EL INTERIOR DEL SISTEMA LÍMITES, JERARQUÍA Y
PAREJA, FRATERNAL E
Y CON EL EXTERIOR SUBSISTEMAS) QUE
INDIVIDUAL), QUE TIENEN
(ENTORNO). REGULAN SU
CADA UNO.
FUNCIONAMIENTO.

IDENTIFICAR PATRONES
DISFUNCIONALES. IDENTIFICAR FACTORES DE
NECESIDADES O RIESGO Y FACTORES
PROBLEMAS. PROTECTORES.

66
MODELO ECOLÓGICO
DE BRONFENBRENNER
 PARADIGMA
MODELO ECOLÓGICO POST-POSITIVISTA

La Teoría Ecológica de los Sistemas de Bronfenbrenner consiste

en un enfoque ambiental sobre el desarrollo del individuo a
través de los diferentes ambientes en los que se desenvuelve y
que influyen en el cambio y en su desarrollo cognitivo, moral y
relacional.

El ambiente impacta en el desarrollo psicológico de la persona y

como se establecen relaciones intrapersonales y patrones de
actividad específicos.
MODELO ECOLÓGICO
IDENTIFICA 5 SISTEMAS AMBIENTALES con los cuales interactúa un individuo.
MICROSISTEMA, MESOSISTEMA, EXOSISTEMA, MACROSISTEMA Y CRONOSISTEMA.

 ESTOS PERMITEN ESTUDIAR LAS RELACIONES PERSONA-AMBIENTE (CONTEXTO), Y

APOYAN Y GUÍAN EL DESARROLLO HUMANO.

 LA CAPACIDAD DE FORMACIÓN DE UN SISTEMA DEPENDE DE LA EXISTENCIA DE LAS

INTERCONEXIONES SOCIALES ENTRE ESE SISTEMA Y LOS OTROS. TODOS LOS NIVELES
DEPENDEN UNOS DE OTROS Y, POR LO TANTO, SE REQUIERE DE UNA PARTICIPACIÓN
CONJUNTA DE LOS DIFERENTES CONTEXTOS Y DE UNA COMUNICACIÓN ENTRE ELLOS.

 CADA SISTEMA CONTIENE ROLES, NORMAS Y REGLAS QUE PUEDEN DAR FORMA AL
DESARROLLO PSICOLÓGICO.
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE DESARROLLO HUMANO
MICROSISTEMA MESOSISTEMA EXOSISTEMA MACROSISTEMA
ENTORNOS EN LOS
AMBIENTES MÁS
QUE LA PERSONA
PRÓXIMOS CON LOS MARCOS
INTERRELACIONES NO ESTÁ INCLUIDA
QUE SE RELACIONA CULTURALES O
DE DOS O MÁS DIRECTAMENTE,
IDEOLÓGICOS QUE
ENTORNOS PERO EN LOS QUE SE
Actividades, roles y AFECTAN O PUEDEN
(MICROSISTEMAS) PRODUCEN HECHOS
relaciones AFECTAR A LOS
EN LOS QUE LA QUE AFECTAN A LO
interpersonales que la DEMÁS SISTEMAS
PERSONA QUE OCURRE EN LOS
persona experimenta
PARTICIPA ENTORNOS EN LOS
en un entorno Ej: creencias,
QUE LA PERSONA SI
determinado en el que actitudes, normas,
Ej: entre la familia, el ESTÁ INCLUIDA
participa. valores sociales,
trabajo y la vida
tradiciones, gobierno.
social. Ej: políticas locales,
Ej: Familia, amigos,
medios de
iglesia.
comunicación.
MODELO ECOLÓGICO
MODELO DE REDES
SOCIALES
MODELO DE REDES PARADIGMA
SOCIO - CONSTRUCCIONISTA

El modelo de redes sociales surge y se

desarrolla como una aplicación de la
teoría moderna de la comunicación al
tejido de interacciones que se configura
alrededor de las personas. En nuestro país este modelo ha llegado a
transformarse rápidamente en una de las
herramientas teórico-metodológicas más usadas
en el diseño y ejecución de proyectos de acción
social, en temas como el consumo de drogas,
riesgo social, maltrato, SIDA, desarrollo local,
entre otros.
MATRICES DE LA RED
Comunitaria Institucional Reticular
ESPACIO DE VIDA DE LA
GENTE
LA RED
Entrega seguridad, ESPACIO DE TRABAJO Intercambio de recursos,
estabilidad, identidad, apoyo reciproco, contacto
historia, sentido de social, ganancia social e
pertenencia, sentido influencia.
psicológico de comunidad
y conexión afectiva con un
territorio.
Relaciones estructuradas,
Asociado a la vida, juego,
jerarquizadas e
esparcimiento, y
instrumentalizadas para la
recreación.
obtención de fines Sistema más abierto,
específicos móvil, flexible,
RELACIONES heterogéneo, de menor
Socialización y Control estabilidad y permanencia.
Social INTERPERSONALES MAS
FRÍAS Y FORMALES
(RELACIONES PRIMARIAS)
 TIPOS DE REDES SOCIALES Y SU CONEXIÓN
Tipo de red: Red Social Focal Tipo de red: Red Social Abierta
Modo de intervención: Intervención en RED Modo de intervención: Practica en RED

Sistema de conversación/acción que se estructura en Constituye un sistema de conversación/acción más

torno a un sujeto/foco que puede ser una persona, una amplio y flexible, de articulaciones multidimensionales
pareja, una familia, un grupo pequeño, una institución u entre organizaciones, instituciones, asociaciones, grupos
organización. y actores individuales.

Intervención en la red del sujeto foco, con el propósito de Interviene en una red de mediadores sociales (grupos,
desarrollarla operativamente en función de las organizaciones, instituciones, etc.) con el propósito de:
problemáticas y necesidades de este sujeto-foco de • Detectar Redes Sociales
reconstruirla o sustituirla en caso de disfuncionamiento y • Fortalecer y Optimizar el Funcionamiento de las
de construirla cuando no existe. Redes.
• Crear contextos Favorables para la Emergencia
- Contacto directo de un equipo especializado de de Nuevas Redes.
intervención con el sujeto – foco. • Integrar activamente a las personas con el mundo
- Constituye el ecomapa de ese sujeto/foco. publico, abriendo canales con estructuras
comunitarias e instituciones de su comunidad.

La definición del apoyo dependerá de las necesidades Tiene una focalización temática, se articula e intercambia
del sujeto/foco recurso en relaciona un tema (conjunto de entidades
sociales)
Tipos de articulación entre redes
Articulación intracomunitaria: La red vincula nodos pertenecientes al ámbito
comunitario (espacio de vida de las personas). Los nodos son organizaciones
comunitarias, ya sea territoriales (juntas de vecinos, uniones comunales,
organizaciones barriales, comités de adelanto), como funcionales (centros de
madres, asociaciones culturales, religiosas, clubes deportivos, etc.)

Articulación intrainstitucional: La red vincula nodos pertenecientes al

ámbito institucional. Ej: organizaciones formales, tanto públicas como
privadas: ministerios, servicios estatales, municipios, hospitales,
consultorios, iglesias, ONG's, corporaciones, fundaciones, etc.

Articulación institucional/comunitaria: La red vincula

organizaciones institucionales con organizaciones comunitarias.
Muchas
Gracias
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