ASEPSIA Y

ANTISEPSIA
 CONCEPTO
S orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente.
LIMPIEZA: Eliminación mecánica (física), con o sin uso de detergentes, de la
materia
BIOCIDA: Sustancia químico/biológico pueden inhibir o destruir cualquier
organismo.
ASEPSIA: Prefijo “a” ausencia o falta. “sepsis” presencia de gérmenes (infección o
contaminación). Ausencia TOTAL de gérmenes. Conjunto de métodos aplicados
para prevenir o reducir la transmisión de m.o. (conservar esterilidad)
ANTISEPSIA: Conjunto de procedimientos/procesos que inhiben o disminuyen la
carga de m.o. patógenos sobre un tejido vivo (piel y mucosas) mediante el empleo
de sustancias químicas. NO TOXICOS a tejido vivo.
DESINFECCIÓN: Proceso permite la reducción de m.o. (patógenos y no patógenos,
excepto esporas), mediante uso de agentes físicos o químicos sobre objetos o
instrumentos.
ESTERILIZACIÓN: Proceso eliminación total de m.o. incluidas las esporas. Sobre
objetos o instrumentos manipulables.
ANTISEPTICOS: Agentes químicos aprobados para emplearse sobre piel/mucosas.
Reducen crecimiento o inhiben cantidad de m.o. sin alterar la estructura.
Aplicación externa (tópico).
DESINFECTANTES: Agentes químicos aprobados para empleo sobre objetos
inanimados, materiales clínicos o ambientales (son tóxicos para tejido orgánico).
ESTERILIZANTES: Son aquellos que producen la inactivación total de todas las
formas de vida microbiana (muerte o pérdida irreversible de su viabilidad),
mediante agentes químicos o físicos. https://www.youtube.com/watch?v=ikfni5A-uDA
https://www.youtube.com/watch?v=e1iHDslEST0
 MECANISMO DE
ACCIÓN
Mecanismo de acción de los antisépticos y
desinfectantes 3 mecanismos básicos:
(1) Desnaturalizan y precipitar proteínas
(2) Sobre la permeabilidad celular y
(3) Toxicidad enzimática bacteriana.
(4) Provocan la muerte o inhibición celular bacteriana
por oxidación, hidrólisis o inactivación de enzimas,
con pérdida de los constituyentes celulares.
• Son más selectivos.
• Los desinfectantes son más potentes, más rápidos
y termoestables que los antisépticos. Algunos son
más tóxicos.
 Clasificación de antisépticos y desinfectantes según su composición química
ANTISEPTICOS:
Selectividad: Mayor actividad selectiva.
Toxicidad: Tóxicos solo a altas
concentraciones en tejido vivo.
Aplicación: Solo uso externo sobre piel (uso
tópico) intacta o mucosas, quemaduras,
laceraciones o heridas abiertas.

DESINFECTANTES:
Selectividad: No tiene actividad selectiva
Toxicidad: Tóxicos en todo tejido vivo.
Aplicación: sobre objetos inanimados.

Principal diferencia entre antiséptico

y desinfectante es en su
concentración (concentraciones
bajas=antiséptico; concentraciones
altas= desinfectante)
ANTISEPTICO
S
 ALCOHO
• LEtanol (al 70% y 96%) Isopropanol (70% y 100%)
ALCOHOL 70%

• Mecanismo de acción: Desnaturalización proteica y destrucción de

membrana celular por reducción de tensión superficial. Acción rápida (15
seg) efecto generalmente breve.
• Etanol mas efectivo virucida e isopropanol mas efectivo bactericida. Etanol
es menos irritante cutáneo.
• Usos: antiséptico (Lavado de manos, cirugía menor, preparación para
procedimientos invasivos (inyectables). Desinfección (estetoscopios,
termómetros).
• Espectro de acción: Bactericida (Gram +/ Gram-). No esporicida. Actividad
contra TBC. Pobre fungicida y virucida contra VSR, VIH, VHB, CMV, VHS.
• Puede combinarse con Yoduros o Clorhexidina (sinergismo)
• Limitaciones: Volátil (puede causar irritación mucosa nasal y lagrimal),
pequeña sequedad e irritación cutánea. Se inactivan en presencia de materia
orgánica. Se absorbe bajo piel, no usar sobre superficies extensas. No en
heridas (promueven infección).
• Inflamable e irritante (heridas abiertas).

PREVENCIÓN DE TRASMISIÓN MICROBIANA. HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL > AGUA + JABÓN
 AGENTES
YODADOS
YODOPOVIDONA 10% (Yodo 1%-antiséptico-Povidona-polímero soluble y
liberación prolongada)
• Mecanismo acción: Oxidación de componentes bacterianos y
precipita proteínas
• De elección para antisepsia quirúrgica, inyectables y cateterizaciones.
• Presentaciones: Base alcohólica OH 70% + povidona iodada 0,5% a
1%. Solución jabonosa povidona iodada 5% a 10% (lavado quirúrgico)
• Espectro: Acción rápida bactericida (Gram +/Gram -), fungicida, TBC,
Viricida y esporicida, contra protozoos.
• Soluciones jabonosas o jabón sólido, para limpieza de piel sana, piel
no intacta (laceraciones, heridas) infecciones cutáneas (se prefiere
tintura de yodo) y prequirúrgica de piel. Desinfección de catéteres y
equipos de diálisis, lavados vaginales (tricomoniasis)
• Efectos adversos: dermatitis de contacto y quemaduras químicas.
Contraindicado en RN por mayor absorción yodo.
• Limitantes: Inactivación en materia orgánica, coloración piel,
instrumentos plásticos/goma y corrosivo en instrumentos metálicos.
Almacenarse en plásticos o vidrio color ámbar para proteger de la luz.

PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA: CLORHEXIDINA (base alcohólica>acuosa) > YODOPOVIDONA

 CLORHEXIDIN
A
Clorhexidina es una base fuerte, es incolora e inodora, sabor amargo.
• Mecanismo Acción: precipita proteínas bacterianas y altera la
permeabilidad osmótica de membrana celular e inhibición
enzimática periplasmática.
• Debe ser protegida de luz y calor (se descompone). En presencia
de materia orgánica se inactiva.
• Espectro: Gram+>Gram-, Aerobias y anaerobias facultativas.
Virucidas (sobre todo con envoltura: VHS, VIH, CMV, VSR,
Influenza). Poca actividad contra M.TBC. No esporicida pero
impide su germinación. Mayor potencia que agentes
yodados.
• Uso: asepsia de piel (manos, CVC, preoperatoria). Asociado a un
agente tensoactivo en tratamiento de heridas y quemaduras. No
se requiere lavado previo con agua y jabón. Existen formas orales
para antisepsia bucal (prevención Neumonía x VM)y mucosa
orofaríngea. En ciertas concentraciones se emplea en cavidades
vesicales uretrales y peritoneales.
• Efectos adversos: Irritación cutánea baja, alteraciones gustativas o
sordera (si uso en oído medio por afectación timpánica)
• Ventajas: rápida acción germicida (inicio a los 30 seg-base
alcohólica- a 3 minutos, mayor efecto residual (6 hr) y uso seguro
en RN.
ANTISEPTICOS
COLORANTES
ANTISEPTICOS COLORANTES
• Violeta de Genciana, Azul de metileno
• Desventajas: tiñen tejidos
• Mecanismo de acción: interfieren en síntesis
ácidos nucleicos y síntesis de pared celular.

• Violeta de Genciana: Bactericida Gram +:

(estafilococo). Fungicida (candidiasis orales)
• Azul de Metileno: Antisepsia de infecciones
víricas mucocutáneas. antídoto en intoxicación
por nitratos y nitritos-metahemoglibinemia- (4,4
mg/kg IV)
• Otros:
• Rosanilina
• Rojo escarlata
• Verde malaquita
ANTIPSÉPTICO:
METALES
❖ Precipitan Proteínas
OXIDO DE ZINC
Antiséptico de conjuntiva

MERCURIO:
Derivados mercuriales inorgánicos
(tóxicos). Antiséptico de piel: derivados
orgánicos Baja actividad bacteriostático y
fungicida

PLATA:
SULFADIAZINA ARGENTICA
Antiséptico de quemaduras
Bactericida, fungicida, virucida.
DESINFECTANTE
S
 DETERGENTES Jabón: lavado manos y limpieza domestica
(tensoactivo catiónico), producto de la
TENSOACTIVOS ANIÓNICOS: saponificación de un álcalis(Hidróxido de sodio
y potasio), grasas animales y vegetales. Poder
Detergentes Tensoactivos: Iónicos (aniónicos y catiónicos) y no
JABONES
iónicos.
Son sustancias que tienen la propiedad de limpiar. Disminuyen
emulsionante de lípidos. Nulo poder
germicida. Acción es por arrastre mecánico
la tensión superficial (tensoactivos) y acción humectante.
Detergente: Limpieza de superficies y tejidos a
Jabón es un detergente iónico.
Mecanismo de acción: Disrupción de membranas (lisis). través de disminución de tensión superficial.
Activos a Ph ácido. Bactericida (gram+>Gram-) Dispersa y emulsifica la suciedad (remueve
suciedad soluble e insoluble al agua)
Acción: rápida. 30 seg.
Usos: Desinfectante. Combinados con ácidos son potentes
desinfectantes en limpieza de sanitarios (sinergismo)
 Consideraciones especiales:

CLORO • Las superficies ambientales contaminadas con sangre u otros

fluidos corporales o visiblemente sucias deben ser limpiadas
antes de utilizar el desinfectante ya que se inactiva frente a
• Son los desinfectantes más utilizados, no tiene comparación en el tratamiento de materia orgánica
aguas. Se puede presentar en forma gaseosa, liquida y sólida. • Los envases deben ser opacos, no exponerlos a luz ya que se
• Mecanismo de acción: Se postula que inhibe las reacciones enzimáticas y inactivan y se deben mantener cerrados.
desnaturalizando las proteínas de los m.o. Son bactericidas, virucidas, fungicidas • No mezclar con detergentes ya que pierde su efectividad.
y esporicidas, pero actividad variable a micobacterias, según la concentración en
que se use.
• En su forma líquida y sólida es un poderoso agente oxidante, blanqueador y Observaciones:
Desinfectante • El cloro es irritante del sistema respiratorio, mucosas y de la
• Soluciones de hipoclorito de sodio (2,5% a 8%): Desinfectante de piel.
superficies duras (blanqueadores domésticos) y desinfectantes de • El cloro líquido causa fuertes quemaduras al contacto con la
derrames de sangre que contienen VIH o VHB. No deja residuos piel y ojos. Más grave a más alta la concentración y mayor
tóxicos, barato y rápida acción. Puede producir irritación ocular u tiempo de exposición.
orofaríngea, esofágica y quemaduras gástricas. • La exposición a altas concentraciones consisten en náuseas
• Cloramina T (cloramicina): Se utiliza en la desinfección de agua de bebida y vómitos, seguidos de una notoria dificultad para respirar.
• Dióxido de cloro: Añadiendo ácido a ciertas concentraciones se activa el • El cloro no produce efectos acumulativos conocidos y todas
desinfectante. las molestias que ocasionan son consecuencia directa o
• Dicloroisocianurato de sodio (NaDCC) o sal sódica de dicloro: Pastillas de indirecta de su acción irritante local.
2,5 g y 5 g y se emplea como desinfectante de uso hospitalario.
• Indicaciones Clínicas:
1)Desinfección de tonómetros. 2)Superficies duras, pisos, mobiliario. 3)Tanques de
hidroterapia. 4)Agua en los sistemas de distribución en hemodiálisis, Máquinas de
hemodiálisis. 5)Baños, limpieza de chatas, lavamanos, etc. 6)Desinfección de
maniquíes de entrenamiento. 7)Derrames de fluidos corporales y/o sangre.
8)Tratamiento de agua potable 9)hipoclorito de sodio 0,1% en 1 minuto en
superficies (dilución 1:50 de lejía)
 PEROXIDO DE
HIDRÓGENO
• H2O2 o agua oxigenada: líquido incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo.
Se descompone rápidamente a oxígeno y agua con liberación de calor. No
inflamable. Es oxidante potente. Presentaciones líquidas se usa en desinfección de
alto nivel (DAN) y en formas gaseosas para la desinfección de superficies.
• La luz afecta su estabilidad (almacenarse en contenedores opacos)
• Espectro de acción: 3% es bacteriostático y 6% es bactericida (Gram + < Gram-) y
esporicida al 10%-30% a temperatura ambiente. Es fungicida, y ataca algunos virus
(VIH)
• Acción es corta por descomposición de las catalasas tisulares. Se emplea combinado
con otros antisépticos para desinfectar manos, piel y mucosas.
• Indicaciones: Antiséptico tópico en solución al 3%. Limpieza de piel en gangrena
gaseosa y debridante en úlceras isquémicas, limpieza de heridas (eliminación de
detritus en zonas inaccesibles). No eficaz en piel intacta, pero se emplea con otros
antisépticos para desinfectar manos, piel y mucosas. En desinfección de lentes de
contacto, aparatos de ventilación asistida y tonómetros oculares (concentraciones
de 3% y 6%). Desinfección de endoscopios. Puede dañar plásticos y gomas. Puede
corroer metales. Esterilizante a baja temperatura (esterilización equipos de
laboratorio y mayoría de material médico).
• Efectos adversos: En uso de lavados bucales - Hipertrofia de papilas gustativas-
transitorio-, irritación bucal. No usar en cavidades cerradas por riesgo de embolia
gaseosa.
 GLUTARALDEHID
O
Desinfectante: De alto nivel. Glutaraldehído 2% aplicada
en 30 min.
Esterilizante: exposiciones por 10-12 hr
Activo en presencia de materia orgánica. Poco volátil.
Mecanismo de acción: Afecta lipoproteínas de membrana
celular y citoplasma bacteriana, enzimas.
Uso: equipos termoestables (ej: endoscopios),
desinfección de material quirúrgico
Espectro: Esporicida, bactericida, virucida, fungicida.
Corrosivo a largo plazo en metales, goma y lentes. No
deletéreo en lentes de endoscopio.
Efectos adversos: dermatitis, irritación conjuntival,
respiratoria, asma. Náuseas, Dolor de cabeza.
No debe usarse con agua caliente por vaporización.
Personal que manipula debe usar guantes (goma, butilo,
nitrilo, polietileno. No usar de PVC (cloruro de polivinilo-
absorben, Látex dejan de proteger al cabo de 1 hr)
 Existe evidencia de que los coronavirus se inactivan en contacto con:

• Solución de hipoclorito sódico al 0,1%

• Etanol al 62-71%
• Peróxido de hidrógeno al 0,5%
• Povidona Yodada al 10%

en 1 minuto
 NIVELES DE
NIVEL ELIMINA
DESINFECCIÓN
MODO DE
USO
TIEMPO DESINFECTANTE MATERIAL DE RIESGO

ALTO • Bacterias Frotamiento >20-30 min • Glutaraldehído 2% INTERMEDIO (SEMICRÍTICO)

• Glutaraldehído fenolado • Endoscopios
vegetativas (glutaraldehído 2% + Fenol 10%) • Equipos de Respiración asistida
(M.TBC) • Acido paracético<1%, 0,2%-0,35% • Equipos de anestesia
• Virus • Peróxido de hidrógeno 7,5% • Laringoscopios
(H2O2) • Termómetros rectales
• Hongos y • Circuito interno de maquinas de
esporas diálisis

INTERMEDIO • Bacterias Frotamiento >20 min • Alcohol etílico 70% BAJO RIESGO (NO CRÍTICO)
• Alcohol Isopropílico 70-80% • Estetoscopios
vegetativas (M. Inmersión • Fenoles • Termómetros
TBC) Pulverización • Asociaciones de aldehídos • Aparatos de Presión
• Mayoría de (Glutaraldehido + formol + glioxal) • Aparatos de Rayos
• Amonio cuaternario • Cuñas
virus y hongos • Clorhexidina • Desfibriladores
• No esporas • Superficies y Mobiliario

BAJO • Bacterias (no Inmersión de >10 min • Hipoclorito sódico a 1000 p.p.m.
M. TBC) Objetos • Compuestos de amonio
cuaternario y mercurios
• Algunos Virus • Agentes oxidantes: Agua oxigenada
• Algunos
Hongos
• No esporas
Material de Alto riesgo (Crítico): Instrumental Qx y dental, Implantes, Prótesis. Accesorios Endoscopios. ESTERILIZACIÓN
 CATEGORIA DE ELEMENTOS
CRÍTICOS
ELEMENTOS CRITICOS:
Son los que penetran en los tejidos, sistema vascular y otras cavidades normalmente estériles.
ELIMINA todo m.o. presente incluyendo esporas, virus resistentes y M. TBC
• Agujas
• Instrumental y material quirúrgico
• Implantes
• Catéteres vasculares y sondas vesicales, etc

ELEMENTOS SEMICRÍTICOS:
Contacto con mucosas o piel (solución de continuidad). Libres de m.o, salvo esporas bacterianas.
ELIMINA: bacterias, hongos, algunos virus, pero no esporas
• Endoscopios. cistoscopios
• Equipos respiratorio: fibroscopio, tubos endotraqueales, broncoscopios
• Equipos de anestesia

ELEMENTOS NO CRÍTICOS:
Contacto con piel pero no con mucosas
ELIMINA: bacterias, algunos hongos y virus. No elimina M.TBC ni esporas.
• Mascaras de oxigeno, humidificadores, frascos de aspiración, tensiómetros, termómetros,
estetoscopios, chatas urinarias, electrodos.
• Mesa de Luz
• Piso, paredes
ESTERILIZACIÓ
N
 ESTERILIZACIÓ
•NEs todo proceso físico o químico que destruye
toda forma de vida microbiana, incluyendo
formas resistentes (esporas).
• Es el nivel mas alto posible de destrucción
bacteriana y por lo tanto el método que
proporciona el mayor nivel de protección al
paciente

Producto estéril:
La probabilidad de presencia de m.o <1 en 1´000,000
(coeficiente de seguridad de esterilidad)

Limpieza:
Remoción de suciedad visible (sangre u otros detritus) con agua y detergente, de la superficie , ranuras, fenestras y lumen de
instrumentos uy equipos a través de un procedimiento manual o automático (lavado manual o automático).
La limpieza incompleta representa un fracaso potencial. El agente esterilizante es incapaz de penetrar proteínas ni
cargas bacterianas.
 Métodos FÍSICOS Métodos QUÍMICOS
Vapor a presión
atmosférica
HUMEDO
Vapor a alta presión
Desnaturalización AUTOCLAVE
1 CALOR de proteínas
• Flameado
SECO • Incineración
• Aire Caliente
Oxidación
PUPINEL: 160°/2hr
Eficacia: Húmedo > Seco
Ionizantes
Son los Rayos X, Gamma, Radioisótopos
Muy penetrantes
2 RADIACIONES
No ionizantes
Son los Rayos UV
Poco penetrantes

3 ULTRASONIDOS: vibraciones de alta frecuencia. Desnaturaliza proteínas y componentes bacterianos. Tiempo en 90 seg.
4 MICROONDAS:
5FILTRACIÓN: Impide paso de m.o. de un ambiente a otro. Para materiales termolábiles y sensibles a radiaciones. Filtros de membrana, filtros HEPA.
Virus no son retenidos
 Calor seco (estufa u
horno): PUPINEL
• Esterilidad por las altas temperaturas del aire.
Calor producida por resistencia eléctrica dentro
de un recipiente herméticamente cerrado o
cuba.
• Mecanismo de acción: Coagulación de
proteínas.
• Eliminar materia orgánica o suciedad mediante
lavado antes de sus uso (solo material limpio).
• Tiempo de esterilización 1 h a 170 °C o de 2 h
a 160 °C. (bacterias mas resistentes al calor
seco que al húmedo)
• Existen hornos con ventilador en su interior que
permite la circulación de aire, garantizando la
homogeneización de la temperatura.
• Tienen la ventaja de mayor penetración y
requieren menos tiempo de esterilización.
• Precauciones: no usar guantes (plásticos) o
textiles (gasas, ropas) o líquidos.
Calor húmedo
AUTOCLAVE
AUTOCLAVE Válvula de
Seguridad
• Mecanismo de Acción: Coagulación
y Desnaturalización de la proteína
bacteriana.
• Tipos: Acero inoxidable, Termómetro
automatizadas y
programadas
electrónicamente. Manómetro

• “Olla de presión”. Se emplea vapor de

agua en un recipiente cerrado para
aumentar la presión y temperatura
(15-20 min a 120°C a 5 a 10 min a Elemento
calefactor
130°C)
• Material a esterilizar: Textil (vendas,
gasas, etc), Materiales duros
(instrumental, jeringas, vidrio y agujas)
 RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES
• Esterilización en Frío. La radiación ionizante destruye todo tipo de m.o. en materiales sólidos y líquidos. No
genera calor. Usado en industria medicamentos sensibles al calor, equipos de laboratorio e industria
cosmetológica.
• Depende del tipo de radiación, dosis-tiempo
RADIACIONES IONIZANTES RADIACIONES NO IONIZANTES
Radiaciones Gamma, forma mas utilizada. Alta energía y gran penetración. (radiación infrarroja y UV). UV baja energía y poca penetración.
Esteriliza todos los materiales que no resisten en vapor. Radiaciones electromagnéticas. Destruye protozoos también.
Materiales a esterilizar: artículos médicos, odontológicos y farmacéuticos. Esterilización de laboratorios, quirófanos y depósitos (agua, aire y
• Quirúrgicos superficies contaminadas biológicamente)
• Implantes La sobreexposición genera quemaduras
• Equipos diagnósticos Se restringe a periodos cortos de eliminación bacteriana
• Plásticos: catéteres
• Suturas
• Hojas de metal
• Aceites y grasas
 ESTERILIZACION
QUÍMICA
OXIDO DE ETILENO
Esterilización con Gas y CO2
GLUTARALDEHIDO
Esterilizante: exposiciones por 10-12 hr
PEROXIDO DE HIDROGENO (H2O2)
La nube de plasma que se forma (cuarto
Actúa de 3-6 hrs Activo en presencia de materia orgánica. estado de la materia) consta de iones,
Marcha automática y dispositivos de seguridad Mecanismo de acción: Afecta lipoproteínas electrones y partículas atómicas neutras que
Esteriliza todo material resistente al calor (en objetos de membrana celular y citoplasma reaccionan con los ácidos nucleicos, enzimas
pueden ser dañados por calor o humedad) bacteriana, enzimas. y membranas celulares interrumpiendo las
Temperatura 54°C x 1:45 a 3:30 hrs de exposición. Espectro: Esporicida, bactericida, virucida, funciones celulares de los m.o. Se logra
fungicida utilizando a bajas temperaturas.
Desventajas Uso: Previo lavado de material. equipos No requiere aireación. No tóxico.
Altamente tóxico a . Produce quemaduras termoestables (ej: endoscopios), Artículos de Vinilo, vidrio teflón, silicona,
Máscara de anestesia desinfección de material quirúrgico policarbonato, nylon, látex, polietileno,
Pasticos: Guantes, Catéteres, Sondas Corrosivo a largo plazo en metales, goma y propileno, endoscopios y dispositivos de
Cauchos, Papel, Goma, cuero, madera. lentes. No deletéreo en lentes de fibra óptica.
Jeringas endoscopio.
Efectos adversos: dermatitis, irritación
conjuntival, respiratoria, asma. Náuseas,
Dolor de cabeza.
No debe usarse con agua caliente por
vaporización.
Personal que manipula debe usar guantes
(goma, butilo, nitrilo, polietileno. No usar de
PVC (cloruro de polivinilo-absorben, Látex
dejan de proteger al cabo de 1 hr)
 R AC I AS
G
[email protected]
[email protected]