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Certificado de Incapacidad IMSS Jalisco

El documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el IMSS a nombre de Felipe Moreno Valadez. El certificado autoriza cinco días de incapacidad a partir del 28 de marzo de 2024 por enfermedad general y no es considerado riesgo de trabajo.

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Certificado de Incapacidad IMSS Jalisco

El documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el IMSS a nombre de Felipe Moreno Valadez. El certificado autoriza cinco días de incapacidad a partir del 28 de marzo de 2024 por enfermedad general y no es considerado riesgo de trabajo.

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NSS:1722-02-48821 AGREGADO MEDICO:1F2001OR

NOMBRE DEL ASEGURADO:


FELIPE MORENO VALADEZ
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CURP: MOVF020508HJCRLLA1
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
SEXO: MASCULINO
DELEGACION:JALISCO
UNIDAD:UNIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR CVE PTAL. 6255475102
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
N0.067
CONSULTORIO:07 TURNO: MATUTINO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
TEMPORAL PARA EL TRABAJO DE SALUD Y CITAS MÉDICAS :17220248821

Serie Y Folio UR719478

Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


Expedidora
UMF No.067 1 JaliscoSPIRITS MÉXICO SA DE CV
PATRÓN Molino
UR719478
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo
UMF No.067 Jalisco
Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del
INICIAL Cinco 05 28/03/2024
Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el
Enfermedad General No 28/03/2024
Probable riesgo Días Acumulados
Trabajo
No 0

 Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
periodo que se indica en este duplicado.
 Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectué los ajustes que proceden en
el pago del subsidio.
 Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón.
 En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
calificar
Nombre y firmaprobable riesgo de trabajo en un
del Médico lapso no mayor
Matrícula a 24 horas
Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
JOSE EDUAEDO GASCA MAYA 99248183 NO APLICA NO APLICA
COPIA PATRÓN

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