SUTURAS.
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Sofiaaff9
Fundamentos de Instrumentación Quirúrgica
1º Instrumentación Quirúrgica
Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires
Reservados todos los derechos.
No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
SUTURAS
Se define como sutura, a una hebra de un determinado material, que se utiliza para aproximar
tejidos y/o ligar estructuras.
El objetivo de una sutura es mantener los tejidos unidos, hasta que ellos puedan hacerlo por si
mismos, facilitando así su cicatrización.
Una ligadura es una sutura anudada alrededor de un vaso o conducto, con el fin de ocluir su luz. Se
utiliza con el fin de hacer hemostasia, o para sellar una estructura y prevenir filtraciones.
La ligadura al aire, no requiere aguja para su colocación, pues se entrega la hebra en mano del
cirujano.
La ligadura por transfixión, requiere una aguja para evitar que la sutura se deslice fuera de su
posición.
PERIODOS DE CICATRIZACIÓN:
PERITONEO: 10 a 12 días.
APONEUROSIS: más de 21 días.
TCS: más de 7 días.
PIEL: 7 a 14 días.
Se puede definir como fuerza tensil a la capacidad que posee la hebra de sutura de mantener unidos
los tejidos durante el período crítico de cicatrización.
La absorción, es la perdida completa de la masa de sutura implantada en la herida quirúrgica.
CLASIFICACIÓN DE LAS SUTURAS:
Por su efecto en los tejidos:
Traumática.
Atraumática.
Por su absorción:
Absorbibles.
Irreabsorbibles.
Por su constitución:
Monofilamento.
Multifilamento.
Por su origen:
Natural.
Sintético.
MULTIFILAMENTO ABSORBIBLES:
1. CATGUT SIMPLE.
2. CATGUT CRÓMICO.
3. VICRYL.
4. VICRYL RAPID.
MULTIFILAMENTO IRREABSORBIBLES:
1. LINO.
2. POLYCOT.
3. SEDA.
MONOFILAMENTO ABSORBIBLES:
1. MONOCRYL.
2. PDS II.
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
MONOFILAMENTO IRREAMBORBIBLES:
1. PROLENE.
2. ETHILON.
3. ACERO QUIRÚRGICO.
SUTURAS ABSORBIBLES:
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CATGUT SIMPLE:
Es una de las suturas más antiguas conocidas de origen natural. Fabricada a partir de colágeno puro
obtenido de la submucosa o serosa intestinal de ovino o bovino.
La pérdida de la fuerza tensil es de 7 a 10 días, y tarda aproximadamente 70 días en reabsorberse.
Se utiliza para ligaduras y para TCS.
CATGUT CRÓMICO:
Se obtiene por adición de sales de cromo al catgut simple, con el fin de aumentar el período de
absorción y la fuerza tensil de la sutura.
La perdida de la fuerza tensil es aproximadamente de 7 a 14 días, y su promedio de absorción es de
90 días. Se utiliza principalmente en los tejidos que no requieren una fuerza tensil prolongada y que
no estén sujetos a una tensión continua, por ejemplo el peritoneo y el TCS.
VICRYL:
Es una sutura de origen sintético, multifilamento, trenzado. Compuesta por Poliglactina 910,
recubierta con Poliglactina 370 y estearato de calcio. La Poliglactina es un polímero de Ácido
Láctico y Ácido Glicólico. Su fuerza tensil es de unos 35 días, y el período de absorción de 60 días.
Sus usos principales son peritoneo, aponeurosis y TCS.
VICRYL RAPID:
Se obtiene tratando con rayos Gamma al Vicryl común. Es la sutura de mayor absorción. La perdida
de la fuerza tensil es de 10 a 14 días, y tarda unos 40 días en reabsorberse. Se utiliza en pediatría y
obstetricia.
PDS II:
Su nombre genérico es Polidioxanona, y es una sutura monofilamento. De los sintéticos absorbibles
es el de más lenta absorción y perdida de fuerza tensil. La perdida de la fuerza tensil es de 70 días y
tarda en reabsorberse unos 200 días. Es ideal para el cierre de heridas que necesitan una prolongada
retención y soporte.
MONOCRYL:
Es un monofilamento de Poliglecaprone 25, es el reemplazo sintético del Catgut Crómico. La
perdida de la fuerza tensil es de 21 días y se reabsorbe aproximadamente a los 100 días. Se utiliza
en cirugía gastrointestinal, obstétrica, plástica y urológica.
SUTURAS IRREABSORBIBLES:
SEDA:
Es una fibra de proteínas, compleja, producida por el gusano de la seda, con tratamiento de
purificación de gomas y laca.
La perdida de la fuerza tensil es aproximadamente a los 30 días, y se reabsorbe después de los 2
años, ya que es biodegradable. Se utiliza en todas las especialidades.
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LINO:
Se utiliza en ligaduras. Tiene mucha capilaridad con absorción de líquidos, como así también
bacterias.
POLYCOT:
Sutura de poliéster y algodón. Es el reemplazo sintético del Lino.
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PROLENE:
Es una sutura monofilamento de origen sintético, fabricada en base de Polipropileno. Es muy suave
y fuerte. Es inerte y mucho menos trombogénico que otros materiales. Es de alta fuerza tensil y muy
utilizado en cirugía cardiovascular, cierre de pared, y para la fijación de las mallas de Prolene en las
plásticas de las hernias o las eventraciones.
ETHILON:
Sutura multifilamento de origen sintético, fabricada a base de nylon. Tiene reactividad muy baja y
es muy maleable y resistente. La perdida de la fuerza tensil es de aproximadamente el 15-20% por
año.
ETHIBOND EXEL:
Sutura multifilamento trenzada, fabricada con poliéster recubierto con polibutirato. Es suave sobre
los tejidos y de fácil anudado. Es de alta fuerza tensil y no se biodegrada, por lo que permanece
encapsulada en los tejidos. Se utiliza principalmente en aponeurosis y para puntos capitonados.
ACERO QUIRÚRGICO:
Es una aleación de hierro, níquel y cromo. Es monofilamento y no se biodegrada. Se utiliza en las
toracotomías anteriores para el cierre del esternón.
SUTURAS ABSORBIBLES
SUTURA PERDIDA DE LA TIEMPO DE
FUERZA TENSIL. REABSORCIÓN.
CATGUT SIMPLE. 7 a 10 días. 70 días.
CATGUT CRÓMICO. 14 a 28 días. 90 días.
VICRYL. 35 días. 60 días.
VICRYL RAPIDE. 10 a 14 días. 40 días.
PDS II. 70 días. 200 días.
MONOCRYL. 21 días. 100 días
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