FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)
Inasistencias a las clases de educación física y taller
(taekwondo)
1. Motivo de la solicitud
TRILCE - PRIMAVERA
2. Dependencia u autoridad a quien se dirige
Yo, Samuel Alcides Cruz Mendoza
3. Datos del solicitante (Apellidos y nombre)
Con DNI 40842920 Inca Roca Mz Y Lt: 20A – Sol Naciente II – La Esperanza
4. N° del DNI del solicitante 5. Domicilio del solicitante
PADRE Del alumno(a) Samir Sebastián Cruz López
6. Parentesco con alumno 7. Apellidos y nombres del alumno
4° “B” Del nivel de Primaria
8. Grado del alumno(a) 9. Nivel de estudios
10. Fundamento de la solicitud:
Por motivo de accidente en su codo izquierdo de mi hijo muestra una fisura pequeña, de acuerdo a la
evaluación del médico traumatólogo y no podrá hacer esfuerzo físico.
Por encontrarte en recuperación mi hijo Samir Cruz López no podrá estar apto para las clases de educación
física y taekwondo. Pero si estará presente en las clases.
De acuerdo a su próxima evaluación del médico traumatóloga le estaré informando al colegio.
Agradezco su comprensión.
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11. Documentos que se adjunta:
Receta médica de la pediatra y del traumatólogo.
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Trujillo, 11 de marzo del 2024
12. Lugar y fecha
13. Firma del solicitante