INMUNOLOGÍA CLÍNICA

Dr. Jorge Dante Florez Arce

Médico Infectólogo/Tropicalista
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Lima - Perú
 OBJETIVOS
• RESPUESTA INMUNE.
• ÓRGANOS DEL SISTEMA INMUNE.
• CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNE.
• INMUNOGLOBULINAS.
• ANTIGENOS, EPITOPOS.
• CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTIGENOS.
• COMPLEMENTO.
• HIPERSENSIBILIDAD.
RESPUESTA INMUNE
RESPUESTA INMUNE
 SISTEMA INMUNE
• Proteger al individuo de agresiones externas (virus, bacterias, hongos, parásitos),
o del propio medio interno (células neoplásicas).

• RED DE CÉLULAS distribuidas por todo el organismo, intercomunicadas y

coordinadas.

• FUNCIONALMENTE: Dos grandes sistemas:

• INMUNIDAD NATURAL.
• INMUNIDAD ADAPTATIVA.
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA INMUNE
1. INMUNIDAD NATURAL
✓INESPECÍFICA.
✓Componentes siempre presentes.
✓ACTÚAN DE INMEDIATO.
✓CARECE DE MEMORIA.
❑ Respuestas estereotipadas.
❑ Independiente del antígeno.
❑ No aumentan su eficacia en sucesivas exposiciones.
 COMPONENTES DE LA INMUNIDAD NATURAL
1. EPITELIOS y MUCOSAS.

2. INMUNIDAD NATURAL CELULAR: Fagocitos (monocitos-macrófagos

y leucocitos PMN), Células Natural Killer.

3. INMUNIDAD NATURAL HUMORAL: Lisozima, COMPLEMENTO e

Interferones.
COMPONENTES DE LA INMUNIDAD NATURAL
COMPLEMENTO
Histiocitos
Células de Kupffer
Células de Langerhans
Macrófagos pulmonares
Osteoclastos
Microglía
LINFOCITOS NATURAL KILLERS
• Las células NK controlan inicialmente infecciones virales y otros agentes
intracelulares mediante la secreción de perforinas y granzimas.
• Reconocen y destruyen blancos celulares cubiertos por anticuerpos, mecanismo
efector humoral llamado citotoxicidad dependiente de anticuerpos (ADCC).
• Las células NK poseen una importante actividad antitumoral.
2. INMUNIDAD ADAPTATIVA
– Adaptabilidad al antígeno, ESPECIFICIDAD y MEMORIA.
– Respuesta inmune primaria (3 etapas).
1. RECONOCIMIENTO DEL ANTÍGENO.
2. PERÍODO DE LATENCIA (varios días), expansión clonal de linfocitos.
3. RESPUESTA EFECTORA:
– Secreción de anticuerpos específicos.
– Desarrollo de actividad citolítica específica.
– Liberación de factores que activan las células fagocíticas.
– Adquisición de memoria inmunitaria.
 TIPOS DE INMUNIDAD ADAPTATIVA
1. INMUNIDAD HUMORAL: Linfocitos B.

2. INMUNIDAD MEDIADA POR CÉLULAS:

Linfocitos T
✓ Colaboradores.
✓ Citotóxicos.
✓ Supresores.
Inmunidad Humoral Inmunidad Celular
ÓRGANOS DEL SISTEMA INMUNE
 ÓRGANOS LINFOIDES PRIMARIOS (centrales)
1. MÉDULA ÓSEA
✓ Los linfocitos proceden de la célula hematopoyética pluripotencial
(CHP).

✓ La CHP aparecen inicialmente en el saco vitelino del embrión para

luego trasladarse al hígado (6ª semana) y más tarde (a partir del
5º mes) a la médula ósea.

✓ Linfocitos que maduran en la médula ósea se denominan

LINFOCITOS B (del inglés: Bone marrow)
2. TIMO
✓ Órgano imprescindible para la adquisición de la inmunocompetencia de los
linfocitos T durante los primeros años de la vida.
✓ La extirpación del timo a un adulto (o al final de la adolescencia, con desarrollo
del sistema inmunitario completo) no implica un déficit inmunitario.
✓ DERIVA DE LA 3ª Y 4ª BOLSAS FARÍNGEAS.
✓ ES EL PRIMER ÓRGANO LINFOIDE QUE APARECE.
✓ En el adulto la producción y maduración de los linfocitos T tiene lugar en la
médula.
TIMO
 ÓRGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS

• Órganos donde los linfocitos ya maduros, toman contacto con los antígenos y
se producen las respuestas inmunitarias.
✓Ganglios linfáticos.
✓Bazo.
✓Tejido linfoide asociado a mucosas (MALT).

• Se diferencian por la procedencia de los antígenos que penetran en ellos:

✓Linfa --------------- Ganglios linfáticos.
✓Sangre -------------Bazo.
✓Luz intestinal -----Tejido MALT.
 ÓRGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS
• GANGLIOS LINFÁTICOS.
Forma arriñonada (1 x 0,5 cm).
✓ Corteza: Linfocitos B.
✓ Paracorteza: Linfocitos T.
✓ Médula: Linfocitos B y T.

• Linfocitos T: población linfocitaria mayoritaria en el ganglio,

considerado en conjunto.
ÁREAS FUNCIONALES DEL GANGLIO LINFÁTICO
 ÓRGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS
• BAZO
✓ Pulpa Roja: Eritrocateresis
✓ PULPA BLANCA
Contiene áreas de linfocitos T y B.
Linfocitos B son los mayoritarios.
Macrófagos que fagocitan los hematíes viejos y las bacterias
que pudieran llegar por la circulación.
Carece de vasos linfáticos, los linfocitos que circulen por él
entran por la arteria esplénica.
 ÓRGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS
• TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS (MALT)
✓ Nasofaringe: AMÍGDALAS Y ADENOIDES.
✓ Intestino: PLACAS DE PEYER.

• Respuesta inmunitaria local de la superficie de las mucosas.

Maduración de los Linfocitos
1. Sobre la inmunidad innata, indique la
alternativa INCORRECTA:
A. No mejora su eficacia por exposiciones
sucesivas al mismo antígeno.
B. Sus componentes se encuentran siempre
presentes.
C. No requieren tiempo de latencia para actuar.
D. Es específica de antígeno.
E. Carece de memoria.
2. Son órganos linfoides primarios:
A. Bazo y ganglios linfáticos.
B. El bazo y la médula ósea.
C. El timo y la médula ósea.
D. La glándula pineal.
E. Placas de Peyer y amígdalas.
3. Conforma la inmunidad natural :
A. Linfocitos T.
B. CD4.
C. Linfocitos B.
D. Inmunoglobulinas.
E. Complemento.
4. Función principal del Complemento:
A. Eliminacion de inmunocomplejos.
B. Inflamación.
C. Opsonización.
D. Fagocitosis.
E. Lisis Bacteriana.
5. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de la respuesta inmune NATURAL?.
A. Inespecífica.
B. Componentes siempre presentes.
C. Actúan de inmediato.
D. No aumentan su eficacia en sucesivas exposiciones.
E. Presenta memoria inmunológica.
6. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de la respuesta inmune ADAPTATIVA?.
A. Especificidad.
B. Memoria.
C. Especialización.
D. Liberación de citocinas.
E. Actúan de Inmediato.
7. Componente de la inmunidad natural que realizan importante actividad antitumoral :
A. CD4.
B. CD8.
C. Macrófago.
D. Complemento.
E. Natural Killer.

Las células NK controlan inicialmente infecciones

virales. Reconocen y destruyen blancos celulares
cubiertos por anticuerpos, mecanismo efector
humoral llamado citotoxicidad dependiente de
anticuerpos(ADCC). Además las células NK
poseen una importante actividad antitumoral.
8. El Monocito activado a nivel de los tejidos es el:
A. Linfocitos B.
B. Linfocitos NK.
C. Monoblasto.
D. Macrófago.
E. Linfocitos T.
9. El TIMO es un órgano linfoide derivado de:
A. 3ra y 4ta bolsas faríngeas.
B. Mesodermo.
C. Ectodermo.
D. 1ra y 2da bolsas faríngeas.
E. E. 2da bolsa faríngea.
10. El primer órgano linfoide en aparecer es el:
A. Bazo.
B. Medula ósea.
C. Ganglios linfáticos.
D. Hígado fetal.
E. Timo.
11. ¿Cuál de los siguientes NO es un órgano linfoide secundario?:
A. Bazo.
B. Amígdala palatina.
C. Medula ósea.
D. Placas de Peyer.
E. Ganglios linfáticos.
12. La población de Linfocitos mayoritaria en Ganglios linfáticos es:
A. Linfocitos B.
B. Linfocitos NK.
C. Predominan inmunoglobulinas.
D. En corteza predominan linfocitos B.
E. Linfocitos T.
CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNE
 LINFOCITOS
• Células que responden con especificidad y memoria frente al
estímulo antigénico.
✓ Linfocitos B.
✓ Linfocitos T.
✓ Linfocitos NK.
• Tasa de renovación linfocitaria:109 linfocitos/día
Diariamente se renueva el 2% de los linfocitos.
 LINFOCITOS T
• Se desarrollan en el TIMO.
• Poseen el receptor de la célula T (RCT)
• Presentan heterogeneidad funcional.
✓ Linfocitos T colaboradores CD4+.
✓ Linfocitos T citotóxicos CD8+.
✓ Linfocitos T reguladores.
• Están sujetos a la restricción histocompatible.
El RCT sólo reconoce antígenos que forman complejos con las
moléculas del CPH (complejo principal de histocompatibilidad).
LINFOCITOS T
PROPIEDADES DE LOS SUBGRUPOS DE LINFOCITOS CD4
 LINFOCITOS B

✓ Células especializadas en la PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS.

✓ Una vez maduros, expresan el receptor de la célula B, que

consiste en inmunoglobulinas de membrana asociadas a otras
moléculas.
 LINFOCITOS NK
FUNCIÓN
✓ Destruir células anormales (neoplásicas o infectadas) y contener
la infección hasta que el sistema de linfocitos T se encuentre
plenamente operativo.

✓ Presencia del marcador CD56 y ausencia de CD3.

✓ INESPECÍFICAS, responden desde el primer momento.

✓ Muy importantes en los primeros momentos de una infección

vírica, cuando todavía no se ha desarrollado la respuesta de
linfocitos T.
Reconocimiento del antígeno Funciones efectoras
 Presencia en sangre de los Linfocitos

✓ Linfocitos T: 70-75%
✓ Linfocitos B: 15-20%
✓ Linfocitos NK: 5-10%
INMUNOGLOBULINAS
 INMUNOGLOBULINAS
✓ Glucoproteínas sintetizadas por los linfocitos B y células plasmáticas
en respuesta al estímulo antigénico.

✓ Propiedad de unirse específicamente al antígeno que indujo su

formación.

✓ Transfieren pasivamente la inmunidad al administrarse a otro

individuo.
DOMINIOS DE LAS INMUNOGLOBULINAS

➢ Tetrámero
 2 cadenas pesadas “H”
 2 cadenas ligeras “L”
 Se ensamblan
adoptando una
configuración espacial
en forma de “Y”.
➢ La secuencia de aa de
la cadena pesada es la
que determina la clase
y la subclase de la Ig.
Estructura básica de una inmunoglobulina o anticuerpo
Compartimientos funcionales en una inmunoglobulina
Los anticuerpos son moléculas señalizadoras
NO tienen un efecto citotóxico directo
 SECUENCIA DE PRODUCCIÓN DE INMUNOGLOBULINAS
✓ IgM
Primera Ig elaborada por el propio organismo.
A partir de los 6 meses y medio de gestación.
✓ IgG
Después del nacimiento.
Entre los 7 a 15 días de vida.
✓ IgA
A partir del segundo mes de vida.

DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE VIDA, LA IgG DE ORIGEN MATERNO ES LA

MAYORITARIA
 CLASES BÁSICAS O ISOTIPOS DE INMUNOGLOBULINAS
✓ Existen 5 clases de cadenas pesadas.

✓ Agrupadas de MAYOR A MENOR CONCENTRACIÓN en el suero de un adulto

normal:

IgG, IgA, IgM, IgD y IgE (GAMDE).

✓ A su vez existen:
4 subclases de IgG
2 subclases de IgA
✓IgG: 560 a 1800 mg/dl
✓IgA: 100 a 400 mg/dl
✓IgM: 45 a 250 mg/dl
✓IgD: 0,3 a 10 mg/dl
✓IgE: < 0,01 mg/dl
Las moléculas de IgM e IgA forman multímeros
 FUNCIONES DE LAS INMUNOGLOBULINAS
✓ Unión específica con el antígeno.
✓ Activación del complemento.
✓ Unión a los receptores de las células fagocíticas, con lo que
facilita la fagocitosis.
✓ Unión a los receptores de los mastocitos, basófilos y
eosinófilos.
✓ Capacidad de atravesar membranas del organismo, como la
placenta (sólo la IgG).
 CLASES Y SUBCLASES DE INMUNOGLOBULINAS

Funciones IgG IgA IgM IgD IgE

Concentración en suero (mg/dl) 1200 200 120 3 0,05
Vida media en suero (días) 23 6 5 3 2
Paso por la placenta + - - - -
Actividad antibacteriana + + +++ ¿? ¿?
Actividad antivírica + +++ + ¿? ¿?
Sensibilidad a enzimas proteolíticas +++ +++ - +++ +++

Subclases de inmunoglobulinas G
Funciones IgG1 IgG2 IgG3 IgG4
Porcentaje de la IgG en el suero 70% 20% 6% 4%
Paso por la placenta +++ + +++ +++
Fijación del complemento +++ + +++ -
Inmunoglobulina Funciones específicas
• Opsonización de antígenos para la fagocitosis por los macrófagos y los
neutrófilos.
• Activación de la vía clásica de complemento.
IgG • Inmunidad neonatal: transferencia de anticuerpos maternos a través
de la placenta y del intestino.
• Activación de la vía clásica del complemento.
• Receptor para el antígeno de los linfocitos B.
IgM • Mayor actividad antibacteriana.
• Inmunidad de las mucosas digestiva y respiratoria.
• Actividad antivírica importante.
IgA
• Desgranulación del mastocito.
IgE
• Receptor para el antígeno de los linfocitos B.
IgD
La secreción de IgA en las mucosas es un proceso activo que requiere
transporte a través de la célula epitelial
13. Los anticuerpos que desaparecen pocos meses después de la infección permiten detectar una
enfermedad actual o muy reciente. Este tipo de anticuerpos pertenece a la clase:
A. IgG2.
B. IgE, IgG3.
C. IgA, IgM.
D. IgD.
E. IgG4, IgD.
14. Los linfocitos T CD4+:
A. Activan linfocitos B y otros linfocitos T.
B. Tienen actividad citotóxica directa.
C. Reconocen péptidos en el contexto MHC de clase I.
D. Menos abundantes que los CD8+ en sangre humana.
E. Producen opsonización.
15. La secuencia temporal de producción de Inmunoglobulinas es:
A. IgA, IgG, IgM.
B. IgA, IgM, IgG.
C. IgM, IgA, IgG.
D. IgM, IgG, IgA.
E. IgG, IgM, IgA.
16. Las 5 clases de inmunoglobulinas, ordenadas de mayor a menor concentración, son:
A. IgA, IgD, IgE, IgG, IgM.
B. IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
C. IgG, IgD, IgM, IgA, IgE.
D. IgM, IgD, IgG, IgA, IgE.
E. IgG, IgD, IgM, IgA, IgE.
17. La inmunoglobulina de mayor actividad frente a bacterias, es:
A. IgG.
B. IgM.
C. IgD.
D. IgE.
E. IgA.
18. ¿Cuál de las siguientes inmunoglobulinas es capaz de atravesar la barrera placentaria?
A. IgG.
B. IgM.
C. IgA.
D. IgD.
E. IgE.
19. ¿Cuál es la interpretación correcta de la presencia de ELISA VIH reactivo en el suero de un recién
nacido de madre con antecedente de Infección VIH?:
A. Infección VIH congénito.
B. Paso transplacentario de anticuerpos maternos.
C. Infección VIH perinatal.
D. Error de laboratorio.
E. Infección VIH por lactancia materna.
20. Las células Th1 son productoras muy activas de:
A. Complemento.
B. IL-10.
C. IL-6.
D. IFN-γ.
E. IL – 4.
21. Marque lo INCORRECTO en relación a los
linfocitos Th1:
A. Es un tipo de linfocito CD4.
B. Necesitan estimulación con un antígeno
específico.
C. Actúan junto con los componentes del complejo
mayor de histocompatibilidad de clase II.
D. Activados ejercen su función específica de
linfocitos T colaboradores.
E. Producen citocinas antiinflamatorias IL-4, IL-5 e
IL-10
22. La IL-12 y el IFN-γ son necesarios para que los linfocitos T CD4 indiferenciados se convierten en:
A. T reguladores.
B. Th1.
C. Th2.
D. Th17.
E. Th1/Th3.
23. Del total de LINFOCITOS circulantes. ¿Cuántos
son Linfocitos T?:
A. 20%.
B. 30%.
C. 40%.
D. 70%.
E. 100%. LINFOCITOS
T (70-75%) B (15-20%) NK (5-10%)
24. La clase de inmunoglobulina predominante en
la sangre del recién nacido es:
A. IgG.
B. IgM.
C. IgA.
D. IgD.
E. IgE.
25. Marque lo INCORRECTO, en relación a la IgG:
A. Ig de mayor concentración a nivel sérico.
B. Única inmunoglobulina capaz de cruzar la
placenta.
C. Activa el complemento mediante la vía
clásica.
D. IgG4 es incapaz de unirse al complemento.
E. Clase principal de inmunoglobulina en las
secreciones.
[Link] características de la IgM, EXCEPTO:
A. Función clave en la mediación de las
reacciones alérgicas y citotóxicas frente a
parásitos tras la unión al antígeno específico
B. Predominante en la respuesta inmunitaria
precoz.
C. Inmunoglobulina inicial expresada sobre la
superficie de los linfocitos B.
D. Anticuerpo fijador de complemento más
eficiente.
E. Tiende a desaparecer en la respuesta
inmunitaria tardía.
27. Inmunoglobulina más abundante producida por células plasmáticas del tejido linfoide asociado a
mucosas:
A. IgM.
B. IgD.
C. IgG.
D. IgA.
E. IgE.
28. Pueden presentarse en forma multimérica asociadas con la cadena J :
A. IgA y la IgG.
B. IgD y la IgM,
C. IgE y la IgD.
D. IgA y la IgD.
E. IgA y la IgM.
29. El número de cadenas de la IgG es:
A. 1.
B. 2.
C. 3.
D. 4.
E. 5.
30. Subtipo de IgG que NO activa el complemento:
A. IgG1.
B. IgG2.
C. IgG3.
D. IgG4.
E. Todos los subtipos de IgG activan el
complemento.
31. Con respecto a la presencia relativa de las Igs en el suero humano:
A. La IgG3 es la más abundante.
B. La IgE es la más abundante y la IgA apenas detectable.
C. La IgG1 es la más abundante y la IgE apenas detectable.
D. Las cuatro subclases de IgG presentan concentración similar.
E. La IgA1 es más abundante que las IgA2 e IgA3.
32. Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas idénticas pesadas y dos idénticas ligeras, en
las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A que parte de la IgG se une
el antígeno?:
A. Las dos cadenas ligeras.
B. Una cadena ligera.
C. Las regiones Fab.
D. Las regiones Fc.
E. Una cadena pesada y una ligera.
33. La ayuda que realiza a células B para la producción de anticuerpos frente a helmintos, es la función
de las células:
A. T reguladoras CD4.
B. T CD8.
C. Th1 CD4.
D. Th2 CD4.
E. Th17 CD4.
34. Enzima principal, de mayor cantidad presente en los gránulos citoplasmáticos de los mastocitos:
A. Histamina.
B. Triptasa.
C. Quimasa.
D. Carboxipeptidasa A.
E. Heparina.
35. ¿Cual de estos leucocitos se especializa en la defensa frente a parásitos como los helmintos?:
A. Eosinófilos.
B. Macrófagos.
C. Linfocitos T.
D. Células dendríticas.
E. Basófilos.
ANTÍGENOS Y EPITOPOS
✓ANTÍGENO.
•Es una molécula que, al ser introducida en un individuo, desencadena
una respuesta inmune frente a ella.

✓EPITOPO.
•Región de un antígeno donde se une el anticuerpo (entre 15 y 20
aminoácidos). Un antígeno suele tener varios epítopos distintos.

✓HAPTENOS.
•Sustancias incapaces de estimular por sí solas la producción de
anticuerpos, pero sí cuando están unidas a proteínas.
Epítopos
Haptenos
Isotipos
CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENOS
Célula presentadora de antígenos Antígeno Linfocito T
 CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENO (CPA)

✓ Grupo de células del sistema inmunitario cuya función es la de captar,

procesar y, presentar antígenos sobre sus membranas para que sean
reconocidos, en especial por Linfocitos T.
 CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENO
CPA
✓ Células dendríticas.
• Monocito (sangre)
✓ Macrófago (tejido)
• Célula kupffer (hígado).
• Osteoclasto (hueso).
• Microglía (SNC).
• Linfocito B.

Presenta antígenos de origen externo a través del CMH II

FUNCIONES DE LAS CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTIGENOS
Células Dendríticas
Monocitos - Macrófagos
✓CMH-I: glicoproteínas de membrana que aparecen en casi todas las células
nucleadas y sirven para presentar antígenos peptídicos de células propias alteradas
a los linfocitos T citotóxicos CD8.

✓CMH-II: glicoproteínas de membrana que sólo se expresan en células

presentadoras de antígeno y sirven para presentar antígenos peptídicos a linfocitos
t colaboradores CD4.

• CMH-III: Codifican proteínas que están relacionadas con el sistema inmune, como
proteínas del complemento o el factor de necrosis tumoral.
COMPLEMENTO
 SISTEMA DEL COMPLEMENTO
✓ Cascada de activación enzimática de un conjunto de proteínas.
Función
✓ PRODUCIR LISIS BACTERIANA.
✓ Los componentes del Complemento son más de 30 proteínas séricas, la
mayoría de ellos se sintetizan en el hepatocito.
✓ Pertenece a la INMUNIDAD INNATA O INESPECÍFICA, pero, posee un nexo
de unión con la Inmunidad Específica o Adaptativa gracias a una de sus
vías de activación.
 VÍAS DE ACTIVACIÓN DEL COMPLEMENTO
✓ VÍA CLÁSICA
Se inicia por la unión C1 – Inmunoglobulina.
El anticuerpo debe estar unido específicamente a su antígeno, formando
inmunocomplejos.

✓ VÍA ALTERNATIVA
Se activa directamente sobre la superficie de muchos microorganismos.
Opera varios días antes de que entre en acción la ruta clásica, NO depende
de la formación de anticuerpos.

✓ VIA DE LA LECTINA o ligadora de manosa.

 VÍAS DE ACTIVACIÓN DEL COMPLEMENTO

COMPLEJO DE
ATAQUE A LA
MEMBRANA
ACTIVACIÓN DEL COMPLEMENTO
 VÍA COMÚN

✓ Independientemente de la vía que inicie la activación, TODAS CONVERGEN EN

LA FORMACIÓN DE UNA C3 CONVERTASA, punto desde el cual, se pone en
marcha una ruta común para la formación del COMPLEJO DE ATAQUE A LA
MEMBRANA (CAM).

✓ El CAM se forma por el ensamblaje de las proteínas C5, C6, C7, C8 y C9 sobre la
membrana microbiana, formando en ella un poro, PRODUCIENDO LISIS POR
DESEQUILIBRIO OSMÓTICO.
36. Inicia la vía común del complemento:
A. C1.
B. C2.
C. C3.
D. C4.
E. C5.
37. La recurrencia de cuadros de meningitis meningocócica sugiere deficiencia de:
A. Linfocitos T supresores.
B. Factores del complemento.
C. Función de los macrófagos.
D. Función de los neutrófilos.
E. Inmunoglobulinas.

C5, C6, C7, C8, C9 (complejo de ataque a la membrana) Autosómica recesiva

Infecciones recurrentes por Neisseria meningitidis y diseminadas por N. gonorrhoeae
38. Un hapteno es una molécula que:
A. Es un componente del sistema del complemento.
B. Unida covalentemente a una proteína es capaz de
provocar una respuesta inmune.
C. Es una inmunoglobulina.
D. Es una linfocina secretada por los linfocitos T que
favorece la maduración celular.
E. Es la clásica denominación de los antígenos HLA.
39. La región del antígeno, mediante el cual se une el anticuerpo, se denomina:
A. Isótopo.
B. Idiotipo.
C. Hapteno.
D. Epítopo.
E. Fab.
40. ¿Que es un EPÍTOPO?:
A. La región constante de una Ig.
B. Cada uno de los determinantes antigénicos de
un antígeno.
C. Las áreas de un antígeno no reconocidas por
las Ig.
D. El receptor de las células T.
E. El receptor de las células B.
41. Los idiotipos de inmunoglobulinas son
variantes antigénicas que se localizan en:
A. Regiones constantes de cadenas pesadas.
B. Regiones constantes de cadenas ligeras.
C. Dominios Fc.
D. Los lugares de unión al antígeno.
E. Las regiones bisagra de los anticuerpos.
42. En comparación con los anticuerpos policlonales, un anticuerpo monoclonal:
A. Tiene coste bajo.
B. Es de especificidad heterogénea.
C. Es de especificidad variable.
D. Reconoce un único epítopo.
E. Es de afinidad variable.

Anticuerpo Monoclonal
reconoce un único epítopo
43. La presentación del antígeno al sistema inmune
es realizada en primer lugar por la siguiente célula:
A. Célula dendrítica.
B. Linfocito T.
C. Linfocito B.
D. Monocito.
E. Basófilo.
44. ¿Qué tipo celular de entre los siguientes NO está considerado como célula presentadora de
antígenos?
A. Macrófagos.
B. Linfocitos B.
C. Linfocitos T.
D. Células dendríticas.
E. Células gliales.
45. Las moléculas HLA de clase II se expresan en:
A. Linfocitos T CD4.
B. Eritrocitos.
C. Todas las células nucleadas.
D. Células presentadoras de antígeno.
E. Linfocitos NK.
HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD
 HIPERSENSIBILIDAD TIPO V
Recientemente se ha definido un tipo V, denominado hipersensibilidad estimuladora en la
que anticuerpos específicos se unen a receptores celulares de otras sustancias (por ejemplo
hormonas) produciendo el mismo efecto que dichas sustancias:
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

✓ Anafilaxia.
✓ Asma.
✓ Urticaria.
✓ Alergias alimentarias.
✓ Eccema.
✓ Dermatitis atópica.
Principales mediadores participantes en la hipersensibilidad tipo I
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II

Manifestaciones típicas comprenden:

✓ Reacciones transfusionales.
✓ Eritroblastosis fetal.
✓ Anemia hemolítica autoinmunitaria.
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

LESION TISULAR MEDIADA POR INMUNOCOMPLEJOS

✓ Reacción de Arthus.
✓ Enfermedad del suero.
✓ Vasculitis.
✓ Glomerulonefritis.
✓ Artritis reumatoide.
✓ LES.
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Patógenos intracelulares y antígenos de contacto que inducen hipersensibilidad
tardía (tipo IV)
46. Una reacción de hipersensibilidad retardada a
un antígeno se caracteriza por:
A. Aparecer en las primeras 24 horas.
B. Un área de induración de al menos 10 mm de
diámetro a las 48-72 horas.
C. Una zona eritematosa de al menos 10 mm de
diámetro a las 48-72 horas.
D. Estar mediado por complejos antígeno-
anticuerpo.
E. Estar mediado por anticuerpos de la clase IgE.
47. Las reacciones de hipersensibilidad
inmediata o alergia están mediadas por:
A. Autoanticuerpos.
B. Complejos antígeno-anticuerpo.
C. IgE.
D. Linfocitos Th1.
E. Linfocitos Th17.
48. Marque lo INCORRECTO en relación a reacción
de hipersensibilidad de tipo IV:
A. La reacción de Mantoux es un ejemplo de este
tipo de hipersensibilidad.
B. Los linfocitos T CD4+ median en las respuestas
de tipo IV.
C. Los linfocitos T CD8+ median en las respuestas
de tipo IV.
D. La reacción de Leismanina es un ejemplo de
este tipo de hipersensibilidad.
E. Manifestaciones clínicas típicas incluyen
vasculitis y glomerulonefritis.
49. La base de la patogenia de la anafilaxia es la
activación de:
A. Células endoteliales.
B. Macrófagos tisulares.
C. Mastocitos y basófilos.
D. Linfocitos Th1.
E. Eosinófilos.
50. La hipersensibilidad inmunitaria de tipo III está
causada por:
A. Inmunocomplejos que activan el complemento. • Reacción de Arthus.
B. Fagocitosis inespecífica por polimorfonucleares. • Enfermedad del Suero.
C. La liberación de aminas vasoactivas por • Vasculitis Necrotizante.
mastocitos.
• Glomerulonefritis.
D. La activación de macrófagos que liberan
quimiocinas, citoquinas y citotoxinas. • Artritis Reumatoide.
E. Linfocitos T citotóxicos. • LES.
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
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