UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
"MANUEL HUAMÁN GUERRERO"
FARMACOLOGÌA
CASO CLÍNICO
GRUPO: 2 SUBGRUPO :7
DOCENTE:
DR. LUIS OKAMOTO KUNIYOSHI
UNIVERSITARIOS GRUPO 02:
Javier Antonio Caso Poma
Fiorella Estefany Cuello Zamora
Nicoll Franshesca Seijas Mamani
Eleonor Elita Talavera Vargas
SEMESTRE:
5TO CICLO
Fecha de entrega: 15/10/2022
Lima, Perú
CASO CLÍNICO 1:
Varón de 60 años de edad, consumidor crónico de drogas, llega a emergencia del
hospital por presentar piloerección, cólico abdominal, calambres musculares,
incremento de la presión arterial, midriasis, taquicardia, sudoración. Le diagnostican
síndrome de abstinencia. ¿Cuáles son las drogas probables que produjeron la
abstinencia, y el (o los)fármaco(s) de elección para iniciar el tratamiento sustitutivo?
1. Definir problema
Paciente que llega a emergencia del hospital por presentar piloerección
(pelos que se erizan debido a la acción de los músculos erectores del pelo),
cólico abdominal, calambres musculares, incremento de la presión arterial,
midriasis, taquicardia, sudoración. Por los signos y síntomas probablemente
por el síndrome de abstinencia de opiáceos. En este caso la intensidad del
síndrome puede depender de la concentración de las drogas y de las
variables biológicas propias de cada sujeto, tales como peso, talla y
tolerancia. Por ello se debe considerar lo siguiente: el tipo de droga
consumida, momento de la última dosis, evaluación clínica inmediata y de
seguimiento así como también la severidad de la adicción, para determinar el
tratamiento sustitutivo.
2. Objetivos a largo y corto plazo
A corto plazo:
● La primera decisión terapéutica se tomará en colaboración con el
paciente, ya que es donde se determinará si el tratamiento se orientará
hacia la abstinencia, en cuyo caso se realiza una desintoxicación, o se
planteará un tratamiento con sustitutivos, en cuyo caso se realiza una
inducción del opiáceo elegido.
● La presencia de enfermedad psiquiátrica u orgánica grave, larga
historia de consumo, fracasos de desintoxicación anteriores y el
embarazo darán prioridad al tratamiento con sustitutivos.
A largo plazo:
● Detener la absorción de la sustancia.
● Desintoxicación con agonistas. Se proporciona una dosis de agonista
suficiente como para hacer desaparecer los síntomas, seguida de una
disminución progresiva de la dosis hasta su retirada.
● Favorecer la eliminación de la sustancia.
3. Selección de fármaco (describe, explica propiedades y efectos
farmacológicos)
● METADONA: Es un opiáceo sintético. Suele ser administrada a adictos
para reemplazar la sustancia de abuso habitual, suprime los síntomas
de abstinencia. Una dosis diaria de 20 a 80 mg basta para estabilizar
al paciente, aunque se han empleado dosis de hasta 120 mg/día. La
duración de la acción supera las 24 horas, por lo que es adecuada una
única dosis diaria.
PROPIEDADES Y EFECTOS FARMACOLÓGICOS
● Presenta una potencia ligeramente superior a la de la morfina y una mayor
duración de acción, aunque con un menor efecto euforizante.
● Presenta afinidad y marcada actividad en los receptores u.
● Se absorbe amplia y rápidamente por vía oral, con una Tmax de 1-5 horas.
● Sufre un metabolismo de primer paso hepático, siendo su biodisponibilidad
del 80-90%.
● Se libera lentamente hacia el plasma, por lo cual posee una vida media
plasmática prolongada.
● Tiene una elevada fijación a proteínas plasmáticas,del orden del 60% al 90%.
● Se elimina por biotransformación hepática, con formación de dos metabolitos
inactivos, y excreción principalmente renal y, en menor medida, fecal (sólo un
4% de la dosis se elimina inalterada). Posee una vida media de eliminación
variable (15-60 horas).
● Debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o
renal y en población de edad avanzada y pediátrica. Es necesaria la
individualización de la dosis (está usualmente debe ser reducida en este tipo
de pacientes) y la vigilancia de sus efectos, ya que existe el riesgo de
reacciones de gravedad.
