NO.

DE REFERENCIA
SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD PÚBLICA

EDO INST GOB MPIO D D M M A A A A H H M M

NO. DE FOLIO ASIGNADO POR EL SISTEMA

CNSP

INFORME POLICIAL HOMOLOGADO (IPH 2019)

HECHO PROBABLEMENTE DELICTIVO

SECCIÓN 1. PUESTA A DISPOSICIÓN

Apartado 1.1. Fecha y hora de la puesta a disposición.

Fecha: Hora: : No. de expediente:

D D M M A A A A h h m m (24 Horas)

Señale con una "X" el o los Anexos entregados e indique la cantidad de cada uno de ellos (sólo entregue los Anexos utilizados).

Anexo A. Detención(es) ☐ Anexo E. Entrevistas ☐

Anexo B. Informe de uso de la fuerza ☐ Anexo F. Entrega – recepción del lugar de la intervención ☐
Anexo C. Inspección de vehículo ☐ Anexo G. Continuación de la narrativa de los hechos y/o entrevista ☐
Anexo D. Inventario de armas y objetos ☐ No se entregan anexos ☐

Si ☐ (Señale con una “X” el

Fotografías ☐ Audio ☐
☐
¿Anexa documentación
complementaria?
tipo de documentación) Videos Certificados médicos ☐
No ☐ Otra ¿Cuál?

Datos de quien realiza la puesta a disposición

Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre (s):
Adscripción:
Cargo/grado:
Firma:
Fiscal/Autoridad que recibe la puesta a disposición
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre (s):
Fiscalía/Autoridad:
Cargo:
Firma:

Sello de la institución/autoridad que recibe el formato IPH

SECCIÓN 2. PRIMER RESPONDIENTE.
Apartado 2.1. Datos de identificación

_______________________________ _______________________________ _________________________________

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)
Seleccione con una "X" la institución a la que pertenece, así como la entidad federativa o municipio de adscripción.
☐ Policía Ministerial
☐ Guardia Nacional ☐ Policía Mando Único
☐ Policía Federal Ministerial ☐ Policía Estatal
Otra autoridad:

¿Cuál es su grado o cargo?

¿En qué unidad arribó al lugar de intervención?

¿Arribó más de un elemento al lugar de la intervención? Si ☐ ¿Cuántos? (001,002,…,010,…) No ☐

SECCIÓN 3. CONOCIMIENTO DEL HECHO Y SEGUIMIENTO DE LA ACTUACIÓN DE LA AUTORIDAD

Apartado 3.1 Conocimiento del hecho por el primer respondiente
¿Cómo se enteró del hecho?
Denuncia ☐ Flagrancia ☐ Localización ☐ Mandamiento judicial ☐
Llamada de emergencia ☐ Descubrimiento ☐ Aportación ☐
911 No. Sólo en caso de contar con él.

Apartado 3.2 Seguimiento de la actuación de la autoridad

Indique la fecha y hora en cada recuadro.

Conocimiento del hecho Arribo al lugar

Fecha:
Fecha:
D D M M A A A A D D M M A A A A

Hora:
Hora:
: :
h h m m (24 horas) h h m m (24 horas)

SECCIÓN 4. LUGAR DE LA INTERVENCIÓN

Apartado 4.1 Ubicación geográfica
Calle/Tramo carretero:
No. exterior No. interior: Código Postal:
Colonia/Localidad:
Municipio/Demarcación
territorial:
Entidad federativa:
Referencias:
Anote las coordenadas geográficas

Latitud : Longitud: - :
Croquis del lugar
Es necesario incluir elementos y referencias que permitan identificar el o los lugares de la intervención, detención y/o hallazgo, como vialidades, árboles, cerros, ríos o
edificaciones.

Apartado 4.2 Inspección del lugar

¿Realizó la inspección del lugar? Si ☐ No ☐
Al momento de realizar la inspección del lugar, ¿encontró algún objeto relacionado con los hechos? Si ☐Llene el anexo D No ☐
¿Preservó el lugar de la intervención? Si ☐ No ☐
¿Llevó a cabo la priorización en el lugar de la intervención? Si ☐ No ☐
Tipo de riesgo presentado: Sociales ☐ Naturales ☐
Especifique:
SECCIÓN 5. NARRATIVA DE LOS HECHOS
Apartado 5.1 Descripción de los hechos y actuación de la autoridad
Relate cronológicamente las acciones realizadas durante su intervención desde el conocimiento del hecho hasta la puesta a disposición. En su caso, explique las
circunstancias de modo, tiempo y lugar que motivaron cada uno de los niveles de contacto y la detención. Tome como base las siguientes preguntas: ¿Quién? (personas),
¿Qué? (hechos), ¿Cómo? (circunstancias), ¿Cuándo? (tiempo) y ¿Dónde? (lugar).

De ser necesario puede continuar la narración en el Anexo G .

 ANEXO A. DETENCIÓN(ES)
Llene este Anexo por cada persona detenida.

Persona detenida: (001, 002,…, 010,…) Número de detención (RND):

Sexto transitorio de la Ley Nacional del Registro de Detenciones

Apartado A.1 Fecha y hora de la detención.
Indique la fecha y la hora en que realizó la detención.

Fecha: Hora: :
D D M M A A A A h h m m

Apartado A.2 Datos generales de la persona detenida

_______________________________ ___________________________________ _________________________________

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)
Apodo o alias: _________________________________________ No aplica ☐
Seleccione con una "X", los datos que correspondan

Nacionalidad: Mexicana ☐ Extranjera ☐ ¿Cuál? ___________________________

Sexo: Mujer ☐ Hombre ☐

Fecha de nacimiento: Edad:

D D M M A A A A

¿Se identificó con algún documento? Credencial INE ☐ Licencia ☐ Pasaporte ☐ Otro: __________________ No ☐

No. de identificación:

Domicilio de la persona detenida

Calle/Tramo carretero:
No. exterior No. interior: Código Postal:
Colonia/Localidad:
Municipio/Demarcación
territorial:
Entidad federativa:
Referencias:
Describa brevemente a la persona detenida, incluyendo tipo de vestimenta y rasgos visibles (barba, tatuajes, cicatrices, lunares, bigote, etcétera)

¿La persona detenida presenta lesiones visibles? Si ☐ No ☐

¿Manifiesta tener algún padecimiento? Si ☐ ¿Cuál? _____________________________ No ☐
¿La persona detenida se identificó como miembro de algún grupo vulnerable? Si ☐ ¿Cuál? _______________________ No ☐

Si ☐
¿La persona detenida se identificó como integrante de algún grupo delictivo? ¿Cuál? _______________________ No ☐
Apartado A.3 Datos del familiar o persona de confianza señalado por la persona detenida.

_______________________________ ___________________________________ _________________________________

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)

No. telefónico No proporciona ☐

Apartado A.4 Constancia de lectura de derechos de la persona detenida
Artículo 20 apartado B de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y artículo 152 del Código Nacional de
Procedimientos Penales.

Informe a la persona detenida:

1. Usted tiene derecho a conocer el motivo de su detención.
2. Usted tiene derecho a guardar silencio.
3. Usted tiene derecho a declarar, y en caso de hacerlo, lo hará asistido de su defensor ante la autoridad competente.
4. Usted tiene derecho a ser asistido por un defensor, si no quiere o no puede hacerlo, le será designado un defensor público.
5. Usted tiene derecho a hacer del conocimiento a un familiar o persona que desee, los hechos de su detención y el lugar de custodia en que
se halle en cada momento.
6. Usted es considerado inocente desde este momento hasta que se determine lo contrario.
7. En caso de ser extranjero, Usted tiene derecho a que el consulado de su país sea notificado de su detención.
8. Usted tiene derecho a un traductor o intérprete, el cual será proporcionado por el Estado.
9. Usted tiene derecho a ser presentado ante el Ministerio Público o Juez de Control, según sea el caso, inmediatamente después de ser
detenido o aprehendido

Si la persona detenida es un adolescente, infórmele también:

10. Usted tiene derecho a permanecer en un lugar distinto al de los adultos.
11. Usted tiene derecho a un trato digno y de conformidad con su condición de adolescente.
12. Usted tiene derecho a que la autoridad informe sobre su detención a la procuraduría federal o local de protección de niñas, niños y
adolescentes.

¿Le informó sus derechos a la persona detenida? Sí ☐ No ☐

__________________________________________________
Firma/Huella de la persona detenida

Apartado A.5 Inspección a la persona detenida

Al momento de realizar la inspección a la persona detenida, ¿le encontró algún objeto relacionado con los hechos?
Sí ☐ Llene el apartado D No ☐
¿Recolectó pertenencias de la persona detenida? Sí ☐ Complete el siguiente recuadro No ☐

Pertenencia Breve descripción Destino que se le dio

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Apartado A.6 Datos del lugar de la detención

¿El lugar de la detención es el mismo que el de la intervención? Sí ☐ No ☐ Indique la dirección
Calle/Tramo carretero:
No. exterior No. interior: Código Postal:
Colonia/Localidad:
Municipio/Demarcación
territorial:
Entidad federativa:
Referencias:
Apartado 2.7. Datos del primer respondiente que realizó la detención.
Lugar de traslado:

Fiscalía/Agencia ☐ Hospital ☐ Otra dependencia ☐

¿Cuál? ________________________________________________________________
Observaciones relacionadas con la detención
Describa brevemente la ruta y el medio de traslado desde el lugar de la detención hasta la puesta a disposición, así como la razón de posibles demoras. Incluya
cualquier otra observación que considere relevante

Apartado A.8 Datos del primer respondiente que realizó la detención

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Adscripción: Cargo/grado: Firma:

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Adscripción: Cargo/grado: Firma:
 ANEXO B. INFORME DEL USO DE LA FUERZA

Llene este Anexo sólo en caso de lesionados y/o fallecidos con motivo del uso de la fuerza.
Apartado B.1 Niveles del uso de la fuerza
Indique cuantos Seleccione con una “X” según corresponda
Autoridad Persona Reducción física de movimientos ☐
Lesionados ☐ ☐ Utilización de armas incapacitantes menos letales ☐
Fallecidos ☐ ☐ Utilización de armas de fuego o fuerza letal ☐
Describa las conductas (resistencia activa y de alta peligrosidad) que motivaron el uso de la fuerza:

¿Brindó o solicito asistencia médica? Sí ☐ No ☐

Explique:

Apartado B.2 Datos del primer respondiente que realizó el informe del uso de la fuerza, sólo si es diferente a quien firmó la puesta
a disposición

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Adscripción: Cargo/grado: Firma:

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Adscripción: Cargo/grado: Firma:
 ANEXO C. INSPECCIÓN DE VEHÍCULO

Llene este Anexo por cada vehículo inspeccionado

Vehículo: (001, 002,…, 010,…)

Apartado C.1 Fecha y hora de la inspección

Indique la fecha y la hora en que realizó la inspección

Fecha: Hora: :
D D M M A A A A h h m m

Apartado 3.3 Datos generales del vehículo inspeccionado

Tipo: Procedencia:

☐ Terrestre ☐ Acuático ☐ Aéreo ☐ Nacional ☐ Extranjero

Marca: _______________ Submarca: ______________________ Modelo: Color: _______________

Uso:

Particular ☐ Transporte publico ☐ Carga ☐

Placa/Matrícula No. de serie:

Situación
☐ Con reporte de robo ☐ Sin reporte de robo ☐ No es posible saberlo

Observaciones:

Destino que se le dio:

Apartado C.3 Objetos encontrados en el vehículo inspeccionado

¿Encontró objetos relacionados con los hechos?

Sí ☐ Llene el apartado D No ☐
Apartado C.4 Datos del primer respondiente que realizó la inspección, sólo si es diferente a quien firmó la puesta a disposición

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Adscripción: Cargo/grado: Firma:

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Adscripción: Cargo/grado: Firma:
 ANEXO D. INVENTARIO DE ARMAS Y OBJETOS

Llene tantas veces como sea necesario este Anexo.

Apartado D.1 Registro de armas de fuego
Arma de fuego: (001, 002,…, 010,…)

Seleccione con una "X" si se trata de aportación o inspección, según corresponda.

Aportación ☐
Localización:
Lugar ☐ Persona ☐ Vehículo ☐ ¿Dónde se encontró el arma? _______________________________

Tipo de arma: Calibre: ________________ Color: ______________________

Corta ☐ Larga ☐

Matrícula: No. de serie:

Observaciones (de ser el caso, señale además, características, marca, cargadores y cartuchos):

Destino que se le dio:

Anote el nombre y firma de la persona a la que se le aseguró el arma:

________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
En caso de que la persona a la que se le aseguró el arma no acceda a firmar, anote nombre y firma de dos testigos:
________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma

Arma de fuego: (001, 002,…, 010,…)

Seleccione con una "X" si se trata de aportación o inspección, según corresponda.

Aportación ☐
Localización:
Lugar ☐ Persona ☐ Vehículo ☐ ¿Dónde se encontró el arma? _______________________________

Tipo de arma: Calibre: ________________ Color: ______________________

Corta ☐ Larga ☐

Matrícula: No. de serie:

Observaciones (de ser el caso, señale además, características, marca, cargadores y cartuchos):

Destino que se le dio:

Anote el nombre y firma de la persona a la que se le aseguró el arma:

________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
En caso de que la persona a la que se le aseguró el arma no acceda a firmar, anote nombre y firma de dos testigos:
________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
Apartado D.2 Datos del primer respondiente que realizó la recolección y/o aseguramiento de la o las armas, sólo si es diferente a
quien firmó la puesta a disposición.

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Adscripción: Cargo/grado: Firma:
 ANEXO D. INVENTARIO DE ARMAS Y OBJETOS

Llene tantas veces como sea necesario este Anexo.

Apartado D.3 Registro de objetos recolectados y/o asegurados relacionados con el hecho probablemente delictivo
Objeto: (001, 002,…, 010,…)

¿Qué encontró? (apariencia de):

Narcótico ☐ Hidrocarburo ☐ Numerario ☐ Otro: ________________________________________________________
Seleccione con una "X" si se trata de aportación o inspección, según corresponda.
Aportación ☐
Localización:
Lugar ☐ Persona ☐ Vehículo ☐ ¿Dónde se encontró el objeto? _______________________________
Breve descripción del objeto: Destino que se le dio:

Anote el nombre y firma de la persona a la que se le aseguró el objeto:

________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
En caso de que la persona a la que se le aseguró el arma no acceda a firmar, anote nombre y firma de dos testigos:
________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma

Objeto: (001, 002,…, 010,…)

¿Qué encontró? (apariencia de):

Narcótico ☐ Hidrocarburo ☐ Numerario ☐ Otro: ________________________________________________________
Seleccione con una "X" si se trata de aportación o inspección, según corresponda.
Aportación ☐
Localización:
Lugar ☐ Persona ☐ Vehículo ☐ ¿Dónde se encontró el objeto? _______________________________
Breve descripción del objeto: Destino que se le dio:

Anote el nombre y firma de la persona a la que se le aseguró el objeto:

________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
En caso de que la persona a la que se le aseguró el arma no acceda a firmar, anote nombre y firma de dos testigos:
________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
________________________ ________________________ ________________________ ___________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Firma
Apartado D.4 Datos del primer respondiente que realizó la recolección y/o aseguramiento de los objetos, sólo si es diferente a
quien firmó la puesta a disposición.

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Adscripción: Cargo/grado: Firma:
 ANEXO E. ENTREVISTAS
Llene este Anexo por cada persona entrevistada.

Si ☐ No ☐
Persona
(001, 002,…, 010,…) ¿Desea reservar sus datos?
entrevistada:
Apartado E.1 Fecha y hora del lugar de la entrevista
Indique la fecha y la hora en que realizó la entrevista.

Fecha: Hora: :
D D M M A A A A h h m m

Apartado A.2 Datos generales

_______________________________ ________________________________ _______________________________

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)
Indique según corresponda:
Calidad: Víctima u ofendido ☐ Denunciante ☐ Testigo ☐

Nacionalidad: Mexicana ☐ Extranjera ☐ ¿Cuál? ___________________________

Sexo: Mujer ☐ Hombre ☐

Fecha de nacimiento: Edad:

D D M M A A A A

Credencial INE ☐ Licencia ☐ Pasaporte ☐ No ☐

¿Se identificó con algún
Otro: __________________
documento?
No. de
identificación:

No. telefónico: Correo electrónico: _______________________________________

Domicilio de la persona entrevistada

Calle/Tramo
carretero:
No. exterior No. interior: Código Postal:
Colonia/Localidad:
Municipio/Demarca
ción
territorial:
Entidad federativa:
Referencias:
Comunique al entrevistado la facultad de abstención que le otorga el artículo 361 del Código Nacional de Procedimientos Penales
Apartado E.3 Relato de la entrevista

__________________________________________________
Firma/Huella de la persona entrevistada

De ser el caso continúe la narración de la entrevista en el Anexo G.

 Apartado E.4 Datos del lugar del traslado o canalización de la persona entrevistada
¿Trasladó o canalizó a la persona entrevistada? Si ☐ No ☐
Lugar de traslado o canalización: Fiscalía/Agencia ☐ Hospital ☐ Otra dependencia ☐
¿Cuál?:
Apartado E.5 Constancia de lectura de derechos, SÓLO en caso de víctima u ofendido
Artículo 20 apartado C de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y artículos 109 del Código Nacional de Procedimientos
Penales y 7 de la Ley General de Víctimas.

Indique a la víctima u ofendido que tiene derecho a:

1. Recibir asesoría jurídica; ser informado de los derechos que en su favor establece la Constitución y, cuando lo solicite, ser informado del
desarrollo del procedimiento penal.
2. Recibir desde la comisión del delito, atención médica y psicológica de urgencia.
3. Comunicarse inmediatamente después de haberse cometido el delito con un familiar, incluso con su asesor jurídico.
4. Ser tratado con respeto y dignidad.
5. Contar con un asesor jurídico gratuito en cualquier etapa del procedimiento, en los términos de la legislación aplicable.
6. Acceder a la justicia de manera pronta, gratuita e imparcial respecto de sus denuncias o querellas.
7. Recibir gratuitamente la asistencia de un intérprete o traductor.
8. Que se le proporcione asistencia migratoria cuando tenga otra nacionalidad

__________________________________________________
Firma/Huella de la víctima u ofendido

Apartado E.6 Datos del primer respondiente que realizó la entrevista, sólo si es diferente a quien firmó la puesta a disposición

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Adscripción: Cargo/grado: Firma:
 ANEXO F. ENTREGA - RECEPCIÓN DEL LUGAR DE LA INTERVENCIÓN

Apartado F.1 Preservación del lugar de la intervención

Explique brevemente las acciones realizadas para la preservación del lugar de la intervención. (delimitacíon, acordonamiento, clausura en lugar
cerrado, etc.)

¿Solicitó apoyo de alguna autoridad o servicios especializados en el lugar de la intervención? Si ☐ No ☐

¿Cuál? _____________________________________________________________________
Apartado F.2 Acciones realizadas despúes de la preservación

Si ☐
Después de la preservación del lugar de la intervención, ¿Ingresó alguna persona al lugar? No ☐
Motivo del ingreso: _____________________________________________________________________

Datos del personal que ingresó al lugar de la intervención

_________________________________ _________________________________ _________________________________

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)
Grado/Cargo: ____________________________________ Institución: ______________________________________

_________________________________ _________________________________ _________________________________

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)
Grado/Cargo: ____________________________________ Institución: ______________________________________
Apartado F.3 Entrega - recepción del lugar de la intervención
Datos de la persona que entrega el lugar de la intervención

_________________________________ _________________________________ _________________________________

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)
Adscripción: _______________________ Cargo: _______________________ Firma: ________________________
Datos de la persona que recibe el lugar de la intervención

_________________________________ _________________________________ _________________________________

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)
Adscripción: _______________________ Cargo: _______________________ Firma: ________________________
Observaciones:

Fecha de entrega: Hora:

:
D D M M A A A A h h m m

ANEXO G. CONTINUACIÓN DE LA NARRATIVA DE LOS HECHOS Y/O ENTREVISTA

 Página de

Continuación de la narrativa de: Hechos ☐ Entrevista ☐

Datos del primer respondiente que realizó la narración de los hechos y/o entrevista, sólo si es diferente a quien firmó la puesta
a disposición.

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)

Adscripción: __________________________ Cargo/grado: _________________________ Firma: ________________________________