PENICILINA (PNC)

Mecanismo: Se unen de forma irreversible a proteínas fijadoras de PNC en la pared de la célula bacteriana, lo que produce rotura
osmótica y su muerte.
Uso: Farmacos de elección para sífilis y las infecciones por streptococos sensible a PNC, Staphylococus aureus sensible a meticilina,
Listeria monocytogenes, Pasteurella multocida y Actinomyces.
FARMACO DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES
Penicilina G 2-5 millones de U IV Infecciones por streptococos sensible a PNC y
(bencilpenicilina c/4h neurosifilis
acuosa) 12-30 millones de U IV
al dia (infusión
continua)
Bencilpenicilina 2.4 millones d U al IM Tratamiento alternativo en la neurosifilis Forma de absorción lenta
Procainica dia.
Combinacion con
Probenedic, 500 mg V.O
c/6h por 10-12 dias
PNC benzatina 1 Dosis 2.4 U IM Sifilis latente precoz (<1año de duración) Duración prolongada

Sifilis latente tardia (>1año de duración)

3 Dosis 2.4 U (a la IM En ocasiones: Faringitis por streptococos del
semana en 3 dosis) grupo A y en la profilaxis tras fiebre reumática.

Penicilina V 250-500 mg c/6h V.O Faringitis por estreptococos del grupo A

(Fenoximetilpenicilina)
Ampicilina 1-3 g c/4-6h I.V Farmaco de elección para tx. De infecciones por
Enterococos o L.monocytogenes.

Sinusitis no complicada, faringitis, otitis media y

IVU, pero generalmente se prefiere Amoxicilina
250-500 mg c/6h V.O
Ampicilina/Sulbactam 1.5-3 g c/6h I.V Eficaz para las infecciones de las vías Amplia el espectro para incluir
respiratorias superiores e inferiores, las vías Staphylococus aureus sensible
genitourinarias y las infecciones abdominales, a Meti (SASM), Aerobios y
pélvicas y polimicrobianas de tejidos blandos, muchas Enterobacterias,
incluidas las producidas por mordeduras de SULBACTAM posee actividad
humanos o animales especifica frente algunas cepas
de Acinetobacter
Amoxicilina 250-1000 mg C/8h V.O Es similar a la Ampicilina,
875 mg c/12h TRATAR sinusitis no complicada, la faringitis,
775 mg liberación otitis media, neumonía extrahospitalaria y las
prolongada c/24h IVUS
Amoxicilina/ 875 mg c/12h Es similar a la Ampicilina/ Sulbactam
Ácido Clavulánico 500 mg c/8h V.O TRATAR sinusitis y otitis media complicada y
90 mg/kg c/12h para la profilaxis de las mordeduras humanas o
2000 mg c/12h animales tras el tx. Local.
Nafcilina y Oxacilina 1-2 g c/4-6 h I.V Fármacos de elección para infecciones por Son PNC sintéticas resisitentes
SASM a penicilinasa
*reducir dosis en hepatopatía
descompensada
*pueden producir hepatitis
Dicloxacilina 250-500mg c/6h V.O Aspectro similar a Nafcilina y Oxacilina
Tratar infecciones cutáneas localizadas
Piperacilina/ 3,375 g c/6h I.V Infecciones polimicrobianas de tejidos blandos Esta combinación es activa
Tazobactam 4.5 g c/6h para I.V complicadas e intraabdominales. contra la mayoría de
Pseudomonas enterobacterias, Pseudomonas,
Debe considerarse la adicion de un SASM, Enterococos sensible a
aminoglucosido para tx. De infecciones graves la ampicilina y anaerobios
por Pseudomonas aeruginosa o para neumonía
nosocomial
EFECTOS ADVERSOS: rara vez se han asociado a anafilaxia, nefritis intersticial, anemia y leucopenia. El tx. Prolongado y con dosis
elevadas (>2 sem) se debe supervisar con creatinina sérica y hemograma completo semanalmente. También deben hacerse pruebas de
función hepática cuando se usa Nafcilina y Oxacilina. Estos fármacos no deben emplearse en px. Con antecedentes alérgicos graves sin
realizar pruebas cutáneas o desensibilización o ambas.
 CEFALOSPORINAS
Mecanismo: Efecto bactericida al interferir en la síntesis de la pared celular por el mismo mecanismo que lo hacen las PNC
Uso: Útiles por su amplio espectro y baja toxicidad. Todas carecen de actividad clínica significativa frente a enterococs cuando se usan
en solitario. Solo Ceftarolina es activa frente a S. aureus resistente a meti (SARM)
FARMACO DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES
Cefazolina 1-2 g I.V Actividad frente a Estafilococos,Estreptococos, Tienen actividad limitada
c/8h I.M Escherichia Coliy muchas especies de frente a otros bacilos
Primera Generación Cefalexina 250- V.O Klebsiella y Proteus. entéricos gramnegativos
500 mg c/6h Tratar infecciones cutáneas y de tejidos blandos, y anaerobios
Cefadroxilo 500 V.O IVU e infecciones leves por SASM, así como la
mg a 1g c/12h profilaxis quirúrgica (Cefazolina)
Cefuroxima 1.5 g I.V Infecciones por encima del diafragma. No ofrece cobertura fiable
c/8h I.M Actividad razonable frente a Estafilococos y frente a Bacteroides
Segunda Generación estreptococos, además de un aspectro amplio fragilis
frente a aerobios gramnegativos y puede
Tienen cobertura más amplia emplearse para las infecciones cutáneas de
frente a bacilos entéricos tejidos blandos, las IVUS complicadas y algunas
gramnegativos. infecciones del aparato respiratorio
extrahospotalarias.
Pueden dividirse en fármacos -Cefuroxima V.O Bronquitis, sinusitis, otitis media, IVU, infecciones
que actúan por encima del axetilo locales de tejidos blandos y para el tx. Oral
diafragma y los que lo hacen -Cefprozilo decreciente de la neumonía o de la celulitis que
por debajo del diafragma -Cefaclor responden a las cefalosporinas parenterales.
Todas 250-500
mg c/12h
-Cefoxitina 1-2 g I.V Infecciones por debajo del diafragma.
c/4-8h Actividad razonable frente a gramnegativos y los
-Cefotetan 1-2 g I.V acrobios, incluidos B, fragilis y suelen emplearse
c/12h en la profilaxis quirúrgica y las infecciones
intrabdominales o ginecológicas, incluidas la
diverticulitis y la enfermedad inflamatoria pelvia
Ceftriaxona 1-2g I.V Similares en su espectro y eficacia. La combinación de
Tercera Generación c/12-24h I.M Tx empiritico de para pielonefritis, urosepsis, ceftriaxona 2g iv c/12h
Cefatoxima 1-2g I.V neumonía, infecciones intraabdominales con ampicilina iv es un
Cubren ampliamente los c/4-12h I.M (combinadas con metronidazol) gonorrea y tratamiento de
bacilos aerobios meningitis emergencia para la
gramnegativos y conservan endocarditis por
una gran actividad Enterococus faecalis
considerable frente a También: osteomielitis, artritis séptica, sencibles a la ampicilina
estreptococos y SASM. endocarditis e infecciones de tejidos blandos en los casos en los que
Poseen una actividad producidas por microorganismos sencibles deben evitarse los
moderada frente a los aminoglucosidos.
anaerobios, pero Cefpodoxima V.O Tx. De bronquilitis y sinosistis complicada, otitis Ceficima 400 mg v.o dosis
generalmente NO frente a B. proxetilo 100- media y las IVUs. única ya no se
fragilis 400mg c/12h También como tx. Decreciente escalonado en la recomienda para tx. De
Algunas tienen penetración -Cefdinir 300 mg V.O neumonía extrahospitalaria primera línea en la
significativa en el SNC y son c/12h gonorrea, pero puede
útiles parar tratar meningitis -Ceftibuteno 400 V.O usarse como tx.
NO son fiables para mg c/24h Alternativo.
infecciones graves de -Cefditorén V.O
microorganismos productores pivoxilo 200-
de AmpC B-lactamasas 400mg c/12h
(estos deben tratarse Ceftazidima 1-2g I.V Infecciones producidas por cepas sensibles de Es la única cefalosporina
empericamente con c/8h I.M P.aeruginosa de 3ra g. eficaz en el tx.
Carbapenemicos, Cefepima o De infecciones graves por
fluoroquinolonas) P. aeruginosa
Cefepima 500mg- I.V Exelente cobertura para aerobios gramnegativos De emplea de forma
2g c/8-12h I.M incluida P. aeruginosa y otras bcaterias sistémica para el tx.
productoras de B- lactamasas AmpC. Empírico de
Su actividad frente a grampositivoses similar a la neutropenia febril.
Cuarta Generación Ceftriaxona y la Cefatoxima
También infecciones causadas por bacterias
gramnegativos y Grampositivas en la mayor parte
de las localizaciones (debe añadirse cobertura
para anaerobios)
Ceftarolina 600 I.V Actividad frente a SARM aprobada por FDA para Actividad característica
mg c/12h tx. De infecciones bacterianas agudas de la piel y frente a SARM debido a
estructuras cutáneas, asi como para neumonía su afinidad por la proteína
bacteriana extrahospitlaria 2ª fijadora de penicilina
Actividad similar a Ceftriaxona frente a patógenos (PBP2a)
gramnegativos y ninguna activida frente
Pseudomonas, Acinetobacter y otros micro.
Productores de B-lactamasas
Ceftolozano- I.V Combinacion de una cefalosporina y un También es activo frente
tazobactam inhibidor de B-lactamasa. a microorganismos
1g/0.5 g c/8h productores de B-
 Autorizado por la FDA para el tx. De lactamasa de amplio
infecciones intraabdominales complicadas e aspectro.
IVU complicada, entre ellas Pielonefritis.
Actividad frente a numerosas bacterias
gramnegativas como algunas P. auriginosa que
son resistentes a carbapenemicos
antipseudomonas, cefal. Antipseudiminas y
piperacilina-tazabactam.
Ceftazidima- I.V Avibactam un nuevo inhibidor de B-lactamasa. También es activo frente
Avibactam Aprobado por la FDA para el tx. De IVU e a cepas productoras de B-
2g/0.5g c/8h infecciones intraabdominales complicadas. lactamamasa AmpC y de
Fármaco activo frente a bacyerias gramnegativas amplio aspectro.
como P. aeruginosa resistente a otros B- Posee una actividad
lactamicos antiseudomonas característica frente a
enterobacterias
productoras de KCP
EFECTOS ADVERSOS: raramente producen anafilaxia, nefritis intersticial, anemia y leucopenia. Los px. Alérgicos a la PNC tienen una
incidencia del 5-10 % de presentar una reacción de hipersensibilidad cruzada con las cefalosporinas.
Suele supervisarse con una determinación semanal de creatinina sérica y hemograma completo. Debido a su eliminación por vía biliar
Ceftriaxona puede producir barro biliar. Cefepima se ha asociado a efectos secundarios en el SNC como estado confusional y
convulsiones
 MONOBACTÁMICOS
Mecanismo: Se une a una o varias proteínas fijadoras de PNC inhibiendo los pasos finales de la transpeptidacion, lo cual interfiere con
la síntesis de la pared de la célula.
Uso: ---
FARMACO DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES
Aztreonam 1-2g c/6-12h I.M Solo es activo frente a bacterias aerobias Util en px. Con alergia grave a
I.V gramnegativas, entre ellas P. aeruginosa B-lactamicos pues no existe
reactividad cruzada
75 mg c/8h (por Inhalado Fibrosis quística en px.infectados con P.
28d) aeruginosa
EFECTOS ADVERSOS: ---

CARBAPENÉMICOS
Mecanismo: Efecto bactericida interfiriendo en la sisntesis de la pared celular, de forma similar a las PNC y cefalosporinas y son activas
frente a la mayoría de bacterias grampositivas y gramnegativas, incluidas las anaerobias.
Uso:.ATB de elección para las infecciones producidas por microorganismos productores de B-lactamasas AmpC o de aspectro amplio
FARMACO DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES
Imipenem 500mg a 1g c/6-8h I.V Tratamiento de muchas infecciones por bacterias
I.M resistentes a antibioticosen la mayoría de las
Meropenem 1-2g c/8h o 500 mg I.V localizaciones corporales. Meropenem es el de elección
c/6h Suelen emplearse en las infecciones para el tratmiento de
polimicrobianas graves, incluida gangrena de infecciones del SNC
Doripenem 500 mg c/8h I.V Fournier, las catástrofes intraabdominales y las
Ertapenem 1g c/24h sepsis rn los pacientes inmunodeprimidos Ertapenem no proporciona una
cobertura fiable frente a
P.aeruginosa, Acinetobacter ni
enterococos
EFECTOS ADVERSOS: precipitar actividad convulsiva, en pacientes de edad avanzada, con IRenal y trasroenos convulsivos previos y
y otras afecciones del SNC. Los px. Alérgicos a PNC/cefalosporinas pueden presentar reacciones de hipersensibilidad cruzada con los
carbapenemicos
 AMINOGLUCÓSIDOS
Mecanismo: Se unen al ribosoma bacteriano, causando una lectura errónea durante la traducción del ARN mensajero bacteriano a
proteínas.
Uso: suelen emplearse junto con fármacos activos en la pared celular (B-lactamicos o vancomicina) para el tx. De las infecciones graves
producidas por aerobios grampositivos y gramnegativos.
*Hacen efecto sinérgico con los atb activos en la pared celular como PNC. Cefalosporinas y vancomicina. Pero carecen de actividad
frente a los anaerobios y esta se ve alterado en el ambiente de PH bajo/oxigeno baho de los abcesos.
TRATAMIENTO:
-Diaria y dividida, hay que obtener las concentraciones pico y valle (máxima y minima) con l atercera o cuarta dosis y posteriormente
cada 3 o 4 dias, vigilando de forma regular creatinina sérica.
-la dosificación con intervalo amplio es un método alternativo y es más conveniente que la dosificación tradicional para la mayoría de
indicas. Se obtiene una concentración del fármaco 6-14h después de la primera dosis después de la dosis al menos semanalmentey una
determinación de crea al menos 3veces por semana.
-Pacientes obesos: (peso real >20% del peso ideal) debe emplearse una dosificación para peso obeso. (PCI+0.4 x(peso corporal real))
La dosificación tradicional debe emplearse en pacientes embarazadas, px. Con endocarditis, quemaduras que afectan >20% sc, anasarca
y aclaramiento creatinina <30ml/min.

FARMACO DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES

Gentamicina y Tradicional: Dosis inicial de carga: 2mg /kg o 2-3 IV Util en px. Con alergia grave a
Tobramicina mg en px. Graves B-lactamicos pues no existe
Seguido de: 1-1.7mg/kg c/8h reactividad cruzada
(pico de 4-10 ug/ml)
-Dosificacion con intervalo ampliado:
Dosis inicial de 5mg/kg
Amikacina Dosis de carga: Papel singular
5-7.5 mg/kg o 7.5-9 mg en enfermos graves. adicional frente a las
Seguido de: infecciones por
5 mg/kg c/8h o 0.75mg/kg c/12h micobacterias y por
(pico de 20-35 ug/ml) Nocardia
Dosificación con intervalo ampliado:
15mg/kg y el intervalo de dosis posterior se
determina por un nomograma
EFECTOS ADVERSOS: Nefrotoxicidad (principal efecto adverso) es reversible cuando se detecta precozmente, pero puede ser
permanente. Ototoxicidad: (vestibular y coclear) en tx. Prolongado >14 días, debería realizarse audiograma basal y semanal
 VANCOMICINA
Mecanismo: ATB Glucopeptido que interfiere en la síntesis de la pared al unirse a los procursores de D-alanina, que son esenciales para
el entrecruzamiento de los peptidoglicanos en las paredes celulares de la mayoría de las bacterias grampositivas
Uso: Bactericida para los estafilococos, pero bacteriostático para los enterococos.
DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES
Concentración Infusión Tratamiento de infecciones graves Infusiones muy rápidas pueden
valle (minima) I.V lenta producir el síndrome de
deseada es 15-20 durante hombre rojo. Reacción mediad
ug/ml al por histamina
menos
1h por
gramo
de dosis
EFECTOS ADVERSOS: nefrotoxicidad, neutropenia, trombocitopenia y exantema.

FLUOROQUINOLONAS
Mecanismo: Bactericidas al inhibir la función girasa y topoisomerasa del ADN bacteriano, que son fundamentales para la replicación del
ADN
Uso: Se absorben bien por la vía oral, obteniendo concentraciones séricas que asimilan la administración parenteral.
-la administración simultánea con antiácidos que contengan aluminio o magnesio, sucrasulfato, hierro oral, calcio oral y preparados con
zinc oral pueden alterar la absorción de las fluoriquinolonas
FARMACO DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES
Ciprofloxacina 250-750mg c/12h V.O Activos frente a aerobios gramnegativos como Util en px. Con alergia grave a
500 mg c/24h o V.O B-lactamasa AmpC. B-lactamicos pues no existe
200-400 mg c/8- Suelen usarse para IVUs, pielonefritis, reactividad cruzada.
12h I.V infeccciones diarreicas, prostatitis y las Cipro es la más activa frente
Ofloxacino 200-400 mg c/12h I.V infeccioens intraabdominales (con a P. aeruginosa y es la
V.O metronidazol) quinolona de elección para
las infecciones graves por este
patógeno
Cipro oral e IV proporcionan
concentraciones seriacas
similares.
Levofloxacina 250-750 mg c/24h V.O Tienen mayor cobertura frente a Algunos son activos frente a
V.I esteptococos, pero menos actividad frente a micobacterias por lo que
Monixfloxacina 400 mg c/24h V.O gramnegativos que la ciproflox. (Salvo pueden usarse para tratar Tb
V.I Levofloxacina que abarca P.aeruginosa) resistente a fármacos y en las
Gemifloxacino 320mg c/24h V.O Moxifloxacino puede usarse en monoterapia infecciones por micobacterias
para infecciones intraabdominales o cutáneas y atípicas.
de tejidos blandos, debido a su actividad frente Levofloxacina puede usarse
a anaerobios, aunque cadas vez es mas como una alternativa en el
resistente a B. fragilis tratamiento de la uretritis por
Todos sos útiles en el tratamiento de sinusitis, clamidia
bronquitis, neumonía extrahospitalaria y las
IVU (excepto Moxifloxacina).

EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, trastornos del SNC (cefalea,intranquilidad y sensación de mareo, especialmente ancianos), exantemas
y fototoxicidad. Prolomgacion del intervalo QT, NO deben emplearse en px. Tratados con antiaritmicos clase I o III, px. Con alteraciones
electrolíticas o de la conducción ni otros medicamentos que induzcan bradicardia
*Evitar el uso en menosres de 18 años o en embarazadas o durante la lactancia. Debido al riesgo de artropatía en px. Pediátricos
*Pueden producir tendinitis o rotura tendinosa, especialmente en tendón de Aquiles y sobre todo en px. Ancianos
*Cuando de usa junto con Warfarina puede producirse un aumento del índice internacional normalizado (INR)
*Presentan interacciones farmacológicas importantes.

MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS
Mecanismo: Son bacteriostáticos que bloquean la síntesis proteica en las bacterias al unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano
Uso: Poseen actividad frente a cocos grampositivos, incluidos estreptococos y estafilococos y algunas bacterias gramnegativas de las
vías respiratorias superiores, pero tiene una actividad mínima frente a los bacilos gramnegativos entéricos.
TRATAMIENTO: MACROLIDOS son para el tx. De faringitis, otitis media, sinusitis y bronquitis, especialmente en px. Alérgicos a PCN y
se encuentran entre los fármacos de elección para el tx. De infecciones por Legionella, Chlamydia y Mycoplasma
*Azitromicina y Claritromicina pueden usarse en monoterapia de forma ambulatoria en la neumonía extrahospitalaria, y desempeñan
un papel especial en el tx. Y profilaxis de las infecciones por el complejo Mycobacteruim avium(MAC). Muchas cepas de neumococos
resistentes a PNC también lo son los macrolidos.

FARMACO DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES

Claritromicina 250-500 mg c/12h V.O Para bronquitis, sinusitis, otitis media, faringitis, Actividad potenciada ante
o 1,000 mg c/24h infecciones de tejidos blandos y neumonía algunos patógenos
extrahospitalaria. respiratorios especialmente
Papel destacado en el tx. De infecciones por Haemophilus.
MAC y es un componentes de las pautas para
combatir Helicobacter pylori
Azitromicina -500 mg (1dia) Para bronquitis, sinusitis, otitis media, Aspectro similar a la
-250 mg c/24h x garingitis, infecciones de tejidos blandos y claritromicina.
4dias) V.O neumonía extrahospitaria. Importante ventaja es que
-500 mg c/14h x 3 Papel destacado en la profilaxis frente a MAC carece de numerosas
días) (1,200 mg vo semanal) y en el tx. (500-600 mg interacciones farmacológicas
-Microesferas de vo c/24h) en los px. Con infecciones de VIH. observadas con las eritromicina
2,000 mg unica También se usa en el tx. De C. y la claritromicina.
Trachomatis(1g vo dosis única)
Clindamicina 150-450 mg c/6-8h V.O Actividad frente a la mayoría de anaerobios, *Biodisponibilidad oral
(químicamente 600-900 mg c/8h I.V incluido B. fragilis. excelente (90%) y penetra bien
lincosamida) *También se usa en la neumonia por en el hueso y lascavidades
aspiración y los abscesos pulmonares. abscesificadas.
Es efectiva frente a la mayor parte de cepas de
S.aureus resistente a meti (SARM) *otros usos: tx. De babesiosis
extrahospitalaria, opción terapéutica para (combinada con la quinina), la
infecciones cutáneas y de tejidos blandos toxoplasmosis (combinada con
*segundo fármaco en el tx. De combinación de la pirimetamina) y la neumonía
las infecciones invasivas por streptococo y por Pneumocystis jirovecii
clostridios, para dismunir la producción de (cmoninada con primaquina)
toxinas
*Tambien en el tx. Presuntivo de infecciones
por anaerobios de cabeza y el cuello (Abscesos
periamigdalinos/retrofaringeos, fascitis
necrosantes) aunque se usa con más
frecuencia el metronidazol para infec.
Intraabdominales.

EFECTOS ADVERSOS: se asocian con nauseas, espasmos abdominales y alteraciones en las pruebas de función hepática.
Las reacciones de hipersensibilidad con exantemas cutáneos prominentes son más frecuentes con la clindamicina, al igual que la colitis
pseudomembranosa secundaria a Clostridium difficile.
*Claritrimicina y azitromicina pueden causar una prolongación del intervalo QTc
*Claritromicina posee interacciones farmacológicas importantes por la inhibición del sistema citrocromo P450

SULFAMIDAS Y TRIMETROPRIMA
Mecanismo: Disminuyen las bacterias lentamente al inhibir el metabolismo del ácido fólico.
Uso: tratar IVU no complicada, sinusitis y otitis media
*Los que contienen sulfamidas desempeñan funciones especiales en el tx. De infecciones por P. jirovecii, nocardia, toxoplasma y
Stenotrophomonas.
FARMACO DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES
Trimetroprima 100mg c/12h V.O Monoterapia para el tratamiento de las IVU. Se En combinación con la
utiliza con las frecuencia en combinación con Dapsona, la trimetroprima
los medicamentos anteriores constituye un tratamiento
alternativo en la enumonia leve
por P. jirovecii.
Trimetroprima/ 5mg/kg c/8h I.V Espectro de actividad alto pero no suele inhibir Ambos componentes tienen
sulfametoxazol (basado en P.aeruginosa, anaerobios, ni streptococos del una penetración tisular
trimetroprima) grupo A excelente, incluyendo los
160 trime/800 mg *Tx, de elección para neumonía por huesos, la próstata y el SNC.
sulfa (comprimidos V.O P.jirovecii, Stenotrophomonas maltophilia, *El tx. Prolongado puede
doble combinación) Tropheryma whippelii e infecciones por producir suprecion de la
Nocardia. medula osea, lo que requiera
*suele emplearse en sinusitis, otitis un tx. Con ácido fólico (5-10
media,bronquitis, prostatitis e IVU mg c/24h v.o) hasta la
(1comprimido c12h) normalización de los recuentos.
*Profilaxis para neumonía por P. jirovecii
(1comprimido 2 o 3 veces x semana o con
dosificación normal)
*px. Con insuficiencia renal las dosis pueden
ajustarse siguiendo los picos de trimetroprima
(5-10 ug7ml)
Sulfadizina 1-1.5g c/6h V.O En combinación con pirimetamina (200mg También se usa en ocasiones
seguidos de 50-75 mg c/24h) y ácido fólico 10- para tratar infecciones por
20 mg c/24h v.o constituyen el tx. De elecion Nocardia
para Toxoplasmosis.
EFECTOS ADVERSOS: Ictericia colestásica, supresión de la medula ósea, hiperpotasemia (con TMP/SMZ), nefritis intersiciaL,
elevaciones “falsas” de la creatinina sérica y rx. De hipersensibilidad graves (Sindrome de Stevens-Johnson/ Eritema multiforme).
Nauseas son frecuentes en dosis más elevadas.
*Hay que preguntar por alergias de las “Sulfamidas”
 TETRACICLINAS
Mecanismo: Son bacteriostáticos, que se unen a la subunidad ribosómica 30S y bloquean la síntesis de preteinas.

Uso: propiedades únicas en el tx.de infecciones por Rickettsia, Ehrlichia, Chamydia y Mycoplasma.
*Se emplean en el tx. De infecciones trasmitidas por garrapatas, la artritis relaciona con la enfermedad de Lyme y el tx. Alternativo de la
sífilis y las infeccioens por P. multocida en px. Alérgicos a las PNC
*Minociclina y Doxiciclina también son activas frente a algunos patógenos gramnegativos multiresistentes. Y deben usarse basándose en
el antibiograma.
FARMACO DOSIS VIA INDICACION CONSIDERACIONES
tetraciclina 250-500mg c/6h V.O Acne grave y en algunas pautas para erradicar Loa antiácidos que contienen
H. pylori aluminio y magnesio, y los
*también en el tx. De la borreliosis aguda de Lyme, preparados que contienen
la fiebre manchada de las montañas rocosas, la calcio, hierro u otros cationes
erliquiosis, la psitacosis, la neumonía por orales pueden alterar
Mycoplasma, la neumonía por Clamydia, las significativamente la absorción
infecciones oculares o del tracto genitourinario, oral y deben evitarse en las 2h
causados por clamidia (pero suelen tratarse con siguientes a cada dosis.
Doxiciclina u otros).
Doxiciclina 100mg c/12h V.O Es la de este grupo que se usa con más frecuencia Papel en la profilaxis de la
y el tx. Habitual frente a C. trachomatisn la fiebre malaria y en el tx. Por
manchada de las montañas rocosas, la erliquiasis neumonía extrahospitalaria.
y la psitacosis *útil en el tx. De infecciones no
complicadas de la piely
estructuras cutáneas por
SARM extrahospitalaria
Minociclina 200mg y a V.O De este grupo es la que más probabilidad Es similar a la doxiciclina en
continuación proporciona cobertura frente a Acinetobacter. su espectro de actividad e
100mg c/12h *Tx. De segunda línea pare la nacordiosis indicaciones clínicas
pulmonar y la actinomicosis cervocfacial *Se asocia a trastornos
vestibulares
EFECTOS ADVERSOS: Nauseas y fotosensibilidad son efectos 2° frecuentes, por lo que hay que advertir de la exposición al sol.
En raras ocasiones se asocian a un pseudotumor cerebral (hipertensión endocraneal idiopática o benigna).
En general no deben administrarse a niños o mujeres embarazadas o que estén amamantando ya que producen decoloración del esmalte
dental en el feto en desarrollo y en los niños pequeños.
 FOSFOMICINA
Mecanismo: Es bactericida que destruye bacterias al inhibir un paso inicial en la síntesis de la pared celular.
DOSIS: Sobre de 3g disueltos en agua fría V.O en dosis única
Uso: Tx. De IVU no complicadas en mujeres producidas por cepas sensibles a E. Coli o Enterococcus fecalis.
*No debe emplearse para tratar la pielonefritis ni las infecciones sistémicas.
Tiene un espectro de actividad que incluye l amayor parte de los patogeneos de las vías urinaras, lo que comprende a P. aeruginosa, el
género Enterobacter y los enterococos, (incluyendo ERV) y algunas bacterias gramnegativas resisitentes a multiples farmacos.
EFECTOS ADVERSOS: diarrea, no debe administrarse con metoclopramida puesto que este fármaco interfiere en la aboscion de la
fosfomicina.

METRONIDAZOL
Mecanismo: Es un medicamento oral bactericida mediante la acumulación de metabolitos tóxicos que interfieren en múltiples procesos
biológicos.
Uso: Efectivo frente a bacterias anaerobias y algunos protozoos
*Muestra una penetración tisular excelente, incluyendo las cavidades abcesificadas, huesos y SNC
*Actividad mayor frente a anaerobios gramnegativos que frente a anaerobios grampositivos, pero es activo frente a Clostridium perfringens
y C. difficile.
-Tratamiento de elección en monoterapia para la colitis leve o moderada causada por C. difficile, asi como para vaginosisi
bacteriana y se puede usar en combinación con otros para tratar infecciones intraabdominales y abcesos cerebrales.
*Para infecciones protozoarias que se tratan de forma sistémica son las causadas por Giardia, Entamoeba histolytica y Trichomonas
vaginalis.
DOSIS: 250-750mg V.O cada 12h
EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, disgeusia, reacciones de tipo desulfuran con el alcohol y altereaciones leves del SNC (cefalea,
inquietud). Rara vez provoca neuropatía periférica y convulsiones.
 NITROFURANTOÍNA
Mecanismo: Es un medicamento oral bactericida, es metabolizado por las bacterias a metabolitos intermedios toxicos que inhiben
múltiples procesos bacterianos

Uso: Util para las IVU no complicada, excepto las producidas por Proteus, P. aeruginosa o Serratia
*Solía usarse como profilaxiasde las IVU pero debe evitarse puesto que el tx. Prolongado se asoci a síndromes pulmonares crónicos que
pueden llegar a ser mortales.
*no debe emplearse para tratar pielonefritis ni cualquier otra infección sistémica y evitarse en pacientes con disfunción renal.

DOSIS: 50-100 mg V.O en macrocristales c/6h o 100mg VO en formulación de liberación dual c/12h durante 5-7 dias
EFECTOS ADVERSOS: Nauseas son el más frecuente, por lo que debe tomarse con alimentos para minimizar este problema.
*orientar que la orina puede volverse color marrón.
En raras ocasiones produce neurotoxicidad, hepatoxicidad y fibrosis pulmonar.
*No debe utilizarse en px. Con aclaramiento <60ml/min, tampoco administrarse con probenecid (ya que disminuye la concentración de
nitrof. En orina)

*TELAVANCINA: 7.5-10mg/kg c/24-48h dependiendo el aclaramiento de crea.

Nuevo antibiótico lipoglucopeptido utilizado por la FDA para tratamiento de neumonía bacteriana intrahospitalaria asociada al
respirador causada por S. aureus y para las infecciones complicadas de la piel y de las estructuras cutáneas
Efectos adversos: nauseas, vómitos, sabor metálico o jabonoso, orina espumosa y nefrotoxicidad, también puede producir prolongación
leve del intervalo QTc