UNIDAD EDUCATIVA AMERINST
EL ABORTO
Estudiante: Adriana Camila Torres Sangü eza
Curso: 6to “FM”
Profesora: Valeria Rojas
Materia: Biología
Introducció n
¿Qué es el aborto?
El aborto es definido como la terminación prematura del embarazo, cualquiera que sea su
causa (voluntario o involuntario), antes de que el producto esté capacitado para la vida
extrauterina. El término “aborto” se refiere específicamente a la finalización deliberada de
un embarazo, mientras que la interrupción involuntaria del embarazo se conoce como
“aborto espontaneo” o “miscarriage”. El aborto puede llevarse a cabo mediante diversos
métodos, que pueden ser médicos o quirúrgicos y puede ser legal o ilegal dependiendo del
país y las circunstancias específicas del caso.
ABORTO ESPONTANEO
El aborto espontáneo es aquel que no se da de forma intencionada, sino a causa de una serie de
complicaciones en el feto o en la madre. Generalmente ocurre durante las 12 primeras semanas
de gestación y no precisa de ningún tipo de intervención quirúrgica, pero a partir de la semana 20
pasa a denominarse muerte fetal. La tasa de aborto espontáneo se encuentra entre el 15 y el
20% entre aquellas mujeres que saben que están embarazadas. Según datos recogidos en el
último Congreso Anual de Hiteroscopia, 3 de cada 10 mujeres que se quedan
embarazadas por primera vez sufren un aborto natural, algo que plantea muchas preguntas y
dudas sobre las posibles causas. (Fernández)
CAUSAS DE UN ABORTO ESPONTANEO
Hay que tener en cuenta que más de la mitad de los óvulos fecundados no son viables y se
expulsan de forma espontánea; para la mayoría de las mujeres esto pasa desapercibido ya que los
únicos signos que se dan de este hecho es un sangrado ligeramente mayor del habitual durante
la menstruación. Las causas de un aborto espontáneo pueden ser varias, aunque lo más común
es que se deba a problemas en los cromosomas de los embriones. "Esto es que el embrión
tiene algún problema en su dotación cromosómica o en su contenido genético que permite su
implante en el útero pero no su desarrollo final", detalla el experto del IVI. También
existen otros factores como niveles hormonales anómalos, diabetes no controlada,
incompetencia del cuello uterino o algunos medicamentos. Otro tipo de causas pueden ser
infecciones, obesidad, problemas físicos en los órganos reproductores de la madre, problemas
con la respuesta inmunitaria o enfermedades graves.
La edad también puede ser un factor determinante: a mayor edad, mayor es la probabilidad de
sufrir un aborto espontáneo, especialmente a partir de los 40 años. El haber sufrido un aborto
espontáneo anteriormente también puede aumentar las posibilidades de volver a sufrirlo.
Las mujeres que tienen abortos de repetición o que tienen varios abortos, "con cierta probabilidad
pueden tener problemas de coagulación de la sangre o trombofilia", apunta Fernández.
Otras causas establecidas son anomalías estructurales del útero, trastornos endocrinos como
el hipotiroidismo, y autoinmunes como anticuerpos antitiroideos. (Fernández)
SINTOMAS DE UN ABORTO ESPONTANEO
Existen síntomas que pueden indicar un aborto espontáneo como lumbalgia, dolor abdominal,
cólicos o sangrados vaginales.
Los síntomas son muy variados. "Hay mujeres que abortan sin saberlo y se ve en un hallazgo
casual en las pruebas ginecológicas, y otras que tienen síntomas como distensión abdominal,
calambres, nauseas o repulsión a los olores, pero, de repente, dejan de tenerlos".
Si el aborto se da durante las primeras semanas, normalmente el tejido se expulsa por la vagina de
forma natural sin necesidad de intervención. En el caso contrario, se puede precisar de
una cirugía como el legrado o medicamentos para terminar de expulsar los restos que queden en
el útero. Esto es lo que se conoce como un aborto séptico y debe tratarse rápidamente ya que de
lo contrario puede provocar infecciones, fiebre, sangrado vaginal, cólicos o flujo vaginal fétido.
(Fernández)
MUERTE FETAL
La muerte fetal es la muerte o pérdida de un bebé antes o durante el parto. Tanto el aborto
espontáneo como la muerte fetal describen la pérdida de un embarazo, pero se diferencian
según cuándo ocurre esta pérdida. (Gregory)
La muerte fetal, a su vez, se clasifica como temprana, tardía o a término.
La muerte fetal temprana ocurre entre las 20 y 27 semanas completas de embarazo.
La muerte fetal tardía ocurre entre las 28 y 36 semanas completas de embarazo.
La muerte fetal a término ocurre a partir de las 37 semanas completas de embarazo.
(Pruitt)
¿Que aumenta el riesgo de muerte fetal?
Los casos de muerte fetal ocurren en familias de todas las razas, grupos étnicos y niveles de
ingreso, y en mujeres de todas las edades. Sin embargo, ocurren con mayor frecuencia entre
ciertos grupos de personas, que incluyen a mujeres que:
son de raza negra
tienen 35 años o más
tienen bajo nivel socioeconómico
fuman cigarrillos durante el embarazo
tienen ciertas afecciones, como presión arterial alta, diabetes y obesidad
tienen embarazos múltiples, como trillizos o cuatrillizos
han perdido un embarazo anteriormente (MacDorman)
Los primeros síntomas de una muerte fetal se suelen mostrar al detectar un menor
movimiento del bebé o espasmos y dolores en la pelvis, la espalda o el vientre. Factores
como el tabaquismo, la hipertensión arterial o la diabetes pueden aumentar las
probabilidades de que esto ocurra, pero también se puede producir por preclamsia y
eclampsia, enfermedades infecciosas, anomalías congénitas graves, posmadurez o lupus,
entre otras patologías. (Fernández)
ABORTO INDUSIDO
En los países donde es legal, el aborto es generalmente seguro y las complicaciones son
poco frecuentes. A nivel mundial, el 13% de las muertes maternas son secundarias al
aborto inducido, y la inmensa mayoría de estas muertes ocurren en países donde el aborto
es ilegal. (5)
El embarazo debe ser confirmado antes de inducir el aborto. A menudo, la edad
gestacional se establece mediante ecografía, pero a veces los antecedentes y el examen
físico pueden confirmar con precisión la edad gestacional durante el primer trimestre. Se
debe considerar una evaluación adicional si una mujer está en el segundo trimestre del
embarazo y tiene factores de riesgo para desarrollar complicaciones, como por
ejemplo placenta de implantación baja o una placenta anterior más un antecedente de
cicatriz uterina. (5)
La confirmación de que un aborto inducido fue completo requiere la observación directa
de la eliminación del contenido uterino o a través de la ecografía utilizada durante el
procedimiento. Si la ecografía no se utiliza durante el procedimiento, la resolución del
embarazo puede ser confirmada mediante la medición cuantitativa del nivel sérico de
subunidad beta-de gonadotropina coriónica (beta-hCG) antes y después del
procedimiento; una disminución > 50% después de 1 semana confirma la resolución.
Los antibióticos eficaces contra las infecciones del aparato reproductor (incluida la
infección por Chlamydia) deben administrarse a la paciente el día del aborto.
Tradicionalmente, se usa doxiciclina 200 mg por vía oral antes del procedimiento.
Después del procedimiento, se debe dar inmunoglobulina anti-Rho(D) a las mujeres con
sangre Rh negativa.
Los abortos del primer trimestre del embarazo a menudo solo requieren anestesia local,
pero los médicos entrenados en el uso de la anestesia pueden ofrecer sedación adicional.
Para abortos más tardíos, se requiere generalmente una sedación más profunda.
La anticoncepción (todas las formas) puede iniciarse inmediatamente después de un
aborto inducido hecho antes de las 28 semanas de edad gestacional. (5)
Métodos
Los métodos comunes para inducir el aborto son
Evacuación instrumental del útero después de la dilatación cervical
Inducción médica (fármacos para la estimulación de las contracciones uterinas)
El método utilizado depende en parte de la edad gestacional. La evacuación instrumental
se puede utilizar en la mayoría de los embarazos. Se pueden usar fármacos en algunos
embarazos < 11 o > 15 semanas. El aborto con medicamentos realizado antes de las 11
semanas puede realizarse en forma ambulatoria. Las pacientes que se someten a un aborto
con medicamentos después de las 11 semanas deben ser observadas porque puede ocurrir
un sangrado abundante.
La cirugía uterina (histerotomía o histerectomía) es un último recurso, que generalmente
se evita y se asocia con tasas de mortalidad más altas. La histerotomía produce cicatrices
uterinas, que pueden romper el útero en embarazos posteriores.(5)
Evacuación instrumental
Por lo general, a edades gestacionales < 14 semanas, se utiliza el legrado por dilatación y
aspiración, generalmente con una cánula de aspiración de gran diámetro insertada en el
útero. (5)
Entre las 14 y las 24 semanas, en general se usa dilatación y evacuación. Se usan pinzas
para desmembrar y eliminar el feto, y una cánula de aspiración para retirar el líquido
amniótico, la placenta y los restos fetales. La dilatación y la evacuación requieren más
habilidades y más entrenamiento que los otros métodos de evacuación instrumental.
A menudo se introducen bujías o dilatadores de tamaño creciente para dilatar el cuello
uterino antes del procedimiento. Sin embargo, dependiendo de la edad gestacional, y la
paridad, los médicos pueden tener que utilizar otro tipo de dilatador en lugar de o además
de los dilatadores de diámetro creciente para minimizar el daño cervical que pueden
causar. Las opciones incluyen
Análogo de la prostaglandina E1 (misoprostol)
Dilatadores osmóticos como las laminarias (tallos de alga secos)
El misoprostol dilata el cuello uterino mediante la estimulación de la liberación de
prostaglandinas. Por lo general se administra misoprostol por vía vaginal u oral 2 a 4 h
antes del procedimiento.
Los dilatadores osmóticos se pueden insertar en el cuello del útero y se dejan durante ≥
4 h (a menudo durante toda la noche si el embarazo es > 18 sem). Los dilatadores
osmóticos se utilizan generalmente en embarazos > 16 a 18 semanas. (5)
En el caso que el aborto sea realizado en el segundo trimestre de embarazo, puede que
también necesites una inyección en tu abdomen (barriga), antes de comenzar con el
procedimiento. (6)
Durante el aborto en clínica por dilatación y evacuación, tu doctor o enfermera hará lo
siguiente:
Examinara tu útero
Introducirá un especulo para poder ver dentro de tu vagina.
Inyectara anestesia (un medicamento para adormecer el área) en tu cuello uterino o
cerca de él.
Abrirá tu cuello uterino con palillos dilatadores.
Insertara un tubo delgado en tu útero a través de tu cuello uterino.
Usará una combinación de herramientas médicas para retirar el tejido del embarazo
de tu útero.
(Un procedimiento de aborto en clínica por dilatación y evacuación toma entre 10 y
20 minutos). (6)
Aborto con medicamentos
La inducción medicamentosa puede usarse para embarazos de < 11 o > 15 semanas. Si las
pacientes tienen anemia grave, la inducción médica a una edad gestacional > 15 semanas
solo se debe realizar en un hospital para asegurar la disponibilidad de transfusión de
sangre. (5)
Para embarazos < 10 semanas, los regímenes incluyen al bloqueante del receptor de
progesterona mifepristona (RU 486) y el análogo de la prostaglandina E1 misoprostol,
como sigue:
Mifepristona 200 mg por vía oral, seguida de 800 mcg de misoprostol por vía yugal
a las 24 a 48 horas (para los embarazos de 9 a 11 semanas, se toma una dosis
adicional de misoprostol 800 mcg por vía yugal 4 horas después de la dosis inicial
de misoprostol)
Tanto la mifepristona como el misoprostol pueden ser autoadministrados por la paciente y
no es necesario que los reciba en una clínica u hospital.
La mifepristona en dosis de 200 mg y el misoprostol en una dosis única de 800 mcg
tienen una eficacia aproximada del 95% en embarazos de 8 a 9 semanas y del 87 al 92%
en embarazos > 9 a 11 semanas (1). La eficacia después de 9 semanas de edad gestacional
mejora con una dosis adicional de 400 mcg de misoprostol.
La resolución del embarazo puede confirmarse con uno de los siguientes métodos:
Ecografía de seguimiento
Medición de la beta-hCG el día de la administración y 1 semana después
Una prueba de embarazo en orina 5 semanas después de la administración
Después de 15 semanas, la inducción con medicamentos se lleva a cabo en una clínica u
hospital. El tratamiento previo con mifepristona en dosis de 200 mg 24 a 48 horas antes
de la inducción reduce los tiempos de inducción. Las prostaglandinas se utilizan para
inducir el aborto. Las opciones incluyen:
Supositorios vaginales de prostaglandina E2 (dinoprostona)
Comprimidos vaginales y bucales de misoprostol
Inyecciones IM de prostaglandina F2-alfa (dinoprost trometamina)
La dosis típica de misoprostol es de 600 a 800 mcg por vía vaginal, seguida de 400 mcg
por vía oral cada 3 h hasta un máximo de 5 dosis. O bien, se pueden usar dos
comprimidos intravaginales de 200 mcg de misoprostol cada 6 h; el aborto se produce
dentro de las 48 h en casi el 100% de los casos.
Los efectos adversos de las prostaglandinas incluyen náuseas, vómitos, diarrea,
hipertermia, sofocos faciales, síntomas vasovagales, broncoespasmos y reducción del
umbral de las convulsiones. (5)
Complicaciones del aborto inducido
Las complicaciones son raras con el aborto legal (complicaciones graves en < 1%;
mortalidad en < 1 en 100.000). Las tasas de complicaciones se incrementan a medida que
aumenta la edad gestacional. Las tasas de complicaciones generales son más altas que las
de la anticoncepción; sin embargo, las tasas son 14 veces más bajas que las del parto de
un recién nacido de término, y han disminuido en las últimas décadas.
Las complicaciones tempranas graves incluyen:
Perforación uterina (0,1%) o, menos común, de los intestinos u otros órganos con
los instrumentos
Hemorragia grave (0,06%), que puede deberse a un traumatismo o a un útero
atónico
La laceración del cuello uterino (0,1 al 1%), que en forma típica está representada
por desgarros superficiales de la pinza pero puede ser más grave y requerir
reparación (7)
La anestesia general o local rara vez causa complicaciones graves.
Las complicaciones tardías más comunes incluyen
Sangrado e infección significativa (0,1 a 2%)
Estas complicaciones usualmente ocurren porque los fragmentos placentarios quedan
retenidos. Si se produce un sangrado intenso o se sospecha una infección, debe realizarse
una ecografía pelviana; los fragmentos placentarios retenidos pueden verse en una
ecografía. Una leve inflamación es esperable, pero si la infección es moderada o grave,
puede haber una peritonitis o una sepsis. Puede producirse esterilidad por sinequias en la
cavidad endometrial (síndrome de Asherman) o por una fibrosis tubaria debida a
infección. La dilatación forzada del cuello en los embarazos más avanzados puede
producir una incompetencia cervical . Sin embargo, el aborto inducido probablemente no
aumenta los riesgos del feto o de la mujer durante los embarazos posteriores. (7)
No suelen presentarse complicaciones psicológicas, pero pueden ocurrir en mujeres que
Tenían síntomas psicológicos antes del embarazo
Tenía un importante apego emocional al embarazo
Tienen un apoyo social limitado o se sienten estigmatizados por su sistema de
apoyo.
PAISES DONDE ES Y NO ES LEGAL EL ABORTO (8)
CANTIDAD DE MUERTES POR ABORTOS EN PAISES LEGALES Y NO
LEGALES
Debido a la restrictiva legislación sobre el aborto que está vigente en casi todos los
países latinoamericanos, no es confiable ni exacto el conocimiento de que se dispone
sobre la incidencia del aborto inducido, sus complicaciones y la mortalidad que se
relaciona con el mismo. Sin embargo, hay pocas dudas en cuanto a que la incidencia del
aborto inducido en América Latina se encuentra entre las más altas del mundo. El
número de muertes que se deben a complicaciones por abortos practicados en
condiciones inseguras está severamente subestimado en toda la región. Basados en el
método de Royston, denominado "ruta de la mortalidad materna", los autores estiman
que el número real de muertes relacionadas con el aborto en América Latina es de entre 5
y 10 mil por año. Así, en comparación con la cifra estimada de 4 a 6 millones de abortos
inducidos al año, la tasa de mortalidad relacionada con el aborto variaría de 83 a 250
muertes por cada 100 000 abortos. A partir de los cálculos presentados, queda claro que
el aborto inducido en Latinoamérica es un grave problema de salud pública que se asocia
con muertes y complicaciones de salud, en gran parte evitables mediante la provisión de
métodos de planificación familiar accesibles y apropiados, como asimismo a través de la
disponibilidad de servicios de aborto de alta calidad. (Lucille)
CONCLUSIÓN
Estoy a total favor del aborto sea cual sea la causa, obviamente no soy extremista con
esto me voy a que nadie quiere llegar a ese punto en su vida de tener que abortar por x o
y motivo. Respeto la decisión tomada por la mujer y si pudiera ayudaría en el proceso.
Pienso que la legalización del aborto ayudaría bastante a muchas chicas, debido a que
hay mujeres que abortan clandestinamente en el país obviamente presentando riegos de
muerte de la misma persona, sabemos que igual hay un riesgo al abortar, pero es un
pequeño riesgo que se pasó como en cualquier otra cirugía o intervención médica.
La educación sexual debe ser un escenario de conciencia sobre mí y la relación con los
demás, es decir, que nos debe de ayudar con la toma de decisiones y la madurez para
aceptar las consecuencias, con esto me voy a que puedo estar bastante educada para tener
relaciones sexuales y ser muy madura para aceptar las consecuencias de ello, pero
justamente gracias a mi razonamiento sé que no quiero un hijo y que no le daré la
atención y cariño que merece por lo que tomo la decisión madura de terminar con ello
porque un hijo no está en mi proyecto de vida. Sé que hablo desde mi privilegio que
recibí una buena educación sexual y que tengo las herramientas para educarme, pero se
que hay muchas mujeres que no pueden recibir esa información por diferentes factores y
por su entorno.
Hay mucho más por discutir porque es un tema bastante polémico y abarca muchas cosas
más que la educación sexual, culturas, etnias, religiones, etc. Por lo que es complicado
llegar a una conclusión clara. Queda por decir que la clave de todo esto es el respeto por
que como ya mencioné es un tema bastante fuerte por el cual nadie quiere pasar.
BIBLIOGRAFIA
1. Manuel Fernández, ginecólogo y director de IVI Sevilla (2020)
2. Gregory ECW, Valenzuela CP, Hoyert DL. Fetal mortality: United States, 2020.
3. Pruitt SM, Hoyert DL, Anderson KN, et al. Racial and Ethnic Disparities in Fetal
Deaths — United States, 2015–2017.
4. MacDorman MF, Kirmeyer SE, Wilson EC. Fetal and perinatal mortality, United
States, 2006. National vital statistics reports; vol 60 no 8. Hyattsville, MD:
National Center for Health Statistics. 2012.
5. https://www.msdmanuals.com/
6. https://www.plannedparenthood.org/
7. Kapp N, Eckersberger E, Lavelanet A, Rodriguez MI : Medical abortion in the
late first trimester: A systematic review.
8. Monica Mena Roa (2022) https://es.statista.com/
9. Lucille C. Atkin https://repositorio.cepal.org/
