RESONANCIA MAGNÉTICA DE CUERPO
PROTOCOLOS DE CODO
- Generalidades
- Planos
- Estudio básico articular
- Rotura tendón distal del biceps
- Patología inflamatoria o infecciosa
- Masas
- Artro - RM de codo
Generalidades
Antena Antena acoplada en fase (phase-array)
De elección: patología articular y masas
Decúbito supino
Posición del paciente - Opción 1 El codo en extensión lo más al centro del imán
posible
La palma de la mano hacia arriba
De elección: inserción distal del biceps o
imposibilidad de extensión
Posición del paciente - Opción 2 Decúbito prono
El codo en flexión por encima de la cabeza
El pulgar hacia arriba
Centro Codo
Planos
1. Localizador múltiple: coronal, transversal y sagital
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2. Sagital
• Programar sobre el localizador transversal y coronal
3. Coronal
• Programar sobre localizador transversal y sagital
4. Transversal
• Programar sobre el sagital y coronal.
• Copiar la geometría para todas las secuencias en plano transversal sean superponibles
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Protocolo básico
1. Localizador múltiple: coronal, transversal y sagital
2. T1-TSE. Plano coronal
3. DP-TSE con supresión de grasa. Plano coronal
4. T2*-TEG. Plano sagital
5. T1-TSE. Plano transversal
• Programar sobre los tres localizadores para seguir los planos estrictamente perpendiculares al codo
• Ajustar el campo de visión (FOV) rectangular
6. T2-TSE. Plano transversal
7. T2-TSE con supresión grasa. Plano transversal
Rotura tendón distal del bíceps
1. Localizador múltiple: coronal, transversal y sagital
2. T1-TSE. Plano coronal
3. T2-TSE con supresión de grasa. Plano coronal
5. T1-TSE. Plano transversal
6. T2-TSE con supresión grasa. Plano transversal
8. T1-TSE. Plano sagital
9. T2-TSE con supresión grasa. Plano sagital
Patología infecciosa
En el brazo contrario al que se está estudiando
Vía venosa Vía con conexión en Y
Contraste i.v. Quelatos de gadolinio (Gd)
Volumen 0,1 mmol / Kg
Flujo 2 ml / seg
Suero fisiológico El doble que el contraste administrado
1. Localizador multiple: coronal, transversal y sagital
2. T1-TSE. Plano coronal
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3. DP-TSE con supresión de grasa. Plano coronal
4. T2*-TEG. Plano sagital
5. T1-TSE. Plano transversal
• Programar sobre los tres localizadores para seguir los planos perpendiculares a la lesión
6. T2-TSE con supresión grasa. Plano transversal
7. Secuencia potenciadas en difusión. Plano transversal
• Cuatro factores b 0-1000.
8. T1-TEG 3D con supresión grasa dinámico pre y post-contraste. Plano transversal
• En el mismo plano que el transversal T1-TSE y T2-TSE
• Grosor de corte: 3 - 4 mm.
• Dinámicos: 1º sin contraste, comenzar la adquisición al tiempo que se inicia la inyección del contraste
OPCIONAL
9. T1-TEG con supresión grasa. Planos coronal y/o sagital
• Si se considera necesario para valorar la extensión de las alteraciones
Masa
Marcar la lesión Con vitamina A encima y debajo de la lesión
En el brazo contrario al que se está estudiando
Vía venosa Vía con conexión en Y
Contraste i.v. Quelatos de gadolinio (Gd)
Volumen 0,1 mmol / Kg
Flujo 2 ml / seg
Suero fisiológico El doble que el contraste administrado
1. Localizador múltiple: coronal, transversal y sagital
2. T1-TSE. Plano Transversal
• Incluir márgenes amplios por encima y por debajo de la masa y/o donde se la marca con vitamina A
➡ OPCIÓN A: Masa muy hiperintensa en T1-TSE (igual a grasa subcutánea)
3. T2-TSE con supresión grasa o STIR. Plano transversal
• De elección T2-TSE con supresión espectral de la grasa (más específica).
➡ OPCIÓN B: Masa intermedia en T1-TSE
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3. T2-TSE. Plano transversal
4. T2-TSE con supresión grasa. Plano transversal
5. Secuencia potenciadas en difusión. Plano transversal
• Cuatro factores b 0-1000.
6. T1-TEG 3D con supresión grasa dinámico pre y post-contraste. Plano transversal
• En el mismo plano que el transversal T1-TSE y T2-TSE
• Grosor de corte: 3 - 4 mm.
• Dinámicos: 1º sin contraste, comenzar la adquisición al tiempo que se inicia la inyección del contraste
OPCIONAL
7. T1-TSE. Planos coronal y/o sagital
• Si se considera necesario para la planificación quirúrgica
Artro-RM indirecta
En el brazo contrario al hombro a estudio.
Vía venosa Vía con conexión en Y
Contraste i.v. Quelatos de gadolinio (Gd)
Volumen 0,2 mmol / Kg
Flujo 2 ml / seg
Suero fisiológico El doble que el contraste administrado
1. Localizador múltiple: coronal, transversal y sagital
2. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano coronal
• Campo de visión pequeño (12-14 cm)
• Grosor de corte 3 mm
3. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano transversal
• Campo de visión pequeño (12-14 cm)
• Grosor de corte 3 mm
4. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano sagital
• Campo de visión pequeño (12-14 cm)
• Grosor de corte 3 mm
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Artro-RM directa
Acceso Lateral
Control del acceso Escopia
Aguja De punción lumbar 25 con bisel corto
Anestésico local 9 cc Lidocaina al 2% + 1 cc bicarbonato
Comprobación 2 ml de contrate yodado no iónico (300mg/ml)
Quelatos de gadolinio 0,1 ml diluido en 20 ml de
Contraste intraarticular suero fisiológico
Volumen 10 ml
Añadir al contraste 0.3 ml de epinefrina al 1:1000
Opcional (0.3 ml / 10 ml de contraste). Retrasa la absorción
1. Localizador múltiple: coronal, transversal y sagital
2. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano coronal
• Campo de visión pequeño (12-14 cm)
• Grosor de corte 3 mm
3. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano transversal
• Campo de visión pequeño (12-14 cm)
• Grosor de corte 3 mm
4. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano sagital
• Campo de visión pequeño (12-14 cm)
• Grosor de corte 3 mm
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