P reparate en Prepárate en Psicopatología II.
3816705715 (Esteban Padilla Ruscitto).
FUNDAMENTACIÓN
¿Qué estatuto epistemológico tiene la Psicopatología fundada en el discurso
freudiano y cuál es la pertinencia de su enseñanza universitaria en la Carrera de
Psicología?
El propósito de nuestro Programa es transmitir al estudiante de Psicología un
modelo de pensamiento clínico que le permita realizar un ANÁLISIS PSICOPATOLÓGICO
BIEN FUNDAMENTADO ante las diferentes formas en las que se puede presentar el
sufrimiento psíquico en los sujetos destinatarios de nuestra práctica. Esta capacidad
para el pensamiento clínico será una herramienta para el futuro Psicólogo en
cualquiera de los campos de aplicación de nuestra disciplina.
¿Qué entendemos por ANÁLISIS PSICOPATOLÓGICO BIEN FUNDAMENTADO? En
primer lugar, este pensamiento clínico nos aleja de reducir la Psicopatología a las
taxonomías, a las simples enumeraciones de signos. Nuestro enfoque conjuga tres
perspectivas que anudan los aportes de la Psiquiatría clásica y el Psicoanálisis. Tres
perspectivas simultáneas y complementarias, “como si se tratara de tres lámparas que
iluminan un mismo objeto “:
1. la perspectiva de la semiología clínica que analiza los signos y los fenómenos
observables en todos sus detalles y particularidades
2. la experiencia subjetiva del síntoma (como vive el síntoma cada persona )
3. la función que cumple el síntoma en el psiquismo (concepto de defensa)
Supongamos que nos encontramos por ejemplo ante un sujeto de expresión
perpleja, que murmura expresiones incomprensibles y se ríe sin motivo. A partir de
Una simple observación podemos presumir que está alucinando y que se trata de
alucinaciones auditivas. El clínico observará su mímica, intentará averiguar qué está
diciendo y si lo que dice guarda correlación con lo que escucha, intentará averiguar si
hay un trasfondo persecutorio, si se trata de una crisis que se presenta por primera vez
o es un estado crónico, etc. Se trata de una investigación en la perspectiva semiológica
que puede orientarnos acerca de una primera hipótesis diagnóstica. Pero si bien esta
información es fundamental en el plano objetivo y permite orientar algunas
decisiones, todavía no nos alcanza. Para avanzar en nuestro análisis psicopatológico
buscaremos lo más singular de esa experiencia para ese sujeto. Pues, aunque podamos
encontrar muchos otros sujetos alucinados, seguramente éste se diferencia de todos
los otros por lo que sus voces le dicen, por el modo en que su historia las
sobredetermina y por lo que hace con ellas.
Finalmente, la articulación entre signo, experiencia del síntoma e hipótesis
metapsicológicas nos permitirán arribar a una idea bien fundada sobre la función que
ese síntoma cumple. Diremos, por ejemplo, tomando de Freud una idea muy original
para su época, que alucinaciones y delirios constituyen un intento autocurativo de la
Psicosis. Entonces: pensaremos a las distintas modalidades del síntoma en función de
un entramado conceptual que considere los mecanismos de formación, la
sobredeterminación inconsciente, las modalidades del deseo, las respuestas del sujeto
ante la angustia, las formas de desencadenamiento, los modos restitutivos. De este
modo nuestro enfoque conjuga la escucha y la observación de los fenómenos clínicos
con una teoría capaz de explicarlos tanto en su dimensión singular (caso por caso)
como general (tipos clínicos).
Ahora bien: la introducción de la perspectiva psicoanalítica, que es la de
nuestra materia, supone asumir una posición claramente definida frente al problema
siempre vigente acerca de la naturaleza de la “enfermedad mental”. Se trata de una
pregunta que nos acompañará en el abordaje de cada tema, pues de la respuesta que
demos depende tanto nuestra lectura del sufrimiento humano como nuestro modo de
posicionarnos en el ejercicio de nuestra práctica en cualquier contexto institucional. La
“enfermedad mental”: ¿es un hecho de la naturaleza o una construcción discursiva?
Quien opte por la primera respuesta situará su objeto en el campo de las Ciencias de la
Naturaleza y el destinatario de su práctica será una persona enferma; una enfermedad
cuyas determinaciones le son en gran medida ajenas puesto que se desencadenan
según las reglas de juego del organismo en el que habita, es decir: sin contar con él.
Esta posición tiende a situar el peso del tratamiento en la enfermedad. En este modo
de pensar la patología de lo psíquico el organismo “arrastra” al ser viviente que lo
habita. Quienes elegimos pensar a las enfermedades mentales como construcciones
discursivas en cuyo núcleo está el lenguaje, siempre sujetas a los cambios culturales y
sociales, entendemos que no se puede separar a la enfermedad del sujeto, puesto que
este participa tanto en su causa como en su curación. Este modo de pensar el
sufrimiento se sostiene en dos pilares indisociables: el pathos y el ethos.
