sindrome QT largo
En el síndrome de QT largo, el sistema eléctrico del corazón tarda más de lo usual en recargarse
entre un latido y otro. Este retraso se denomina intervalo QT largo.
El síndrome de QT largo (SQTL) es un tipo de trastorno de la conducción . Un trastorno de la
conducción es un problema con el sistema eléctrico que controla los latidos cardíacos.
El término “QT largo” se refiere a un problema en el patrón que se ve en un electrocardiograma
(ECG). El ECG es una prueba que detecta y registra la actividad eléctrica del corazón. La
información del ECG se mapea en un gráfico para que el médico pueda estudiar la actividad
eléctrica del corazón. Cada latido cardíaco se mapea como cinco ondas eléctricas separadas: P, Q,
R, S y T.
La actividad eléctrica que ocurre entre las ondas Q y T se denomina intervalo QT. Este intervalo
muestra la actividad eléctrica en las cámaras inferiores del corazón, llamadas ventrículos.
Normalmente, el tiempo entre la onda Q y la onda T es de alrededor de un tercio de cada ciclo del
latido cardíaco. Sin embargo, en personas que tienen SQTL, el intervalo QT dura más que lo
normal.
¿Qué puede causar un QT largo?
Un intervalo QT largo puede alterar la sincronización minuciosa del latido cardíaco y causar ritmos
cardíacos rápidos incontrolables de forma súbita. El SQTL es raro, y no todas las personas que
tienen un SQTL tienen ritmos cardíacos peligrosos. Sin embargo, cuando ocurren, pueden ser
mortales.
El tratamiento del síndrome de QT largo puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos
y cirugía u otros procedimientos. El objetivo del tratamiento del síndrome de QT largo es prevenir
los latidos cardíacos erráticos y la muerte súbita.
¿Qué medicamentos causan QT prolongado?
Así mismo, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha publicado
informes o alertas de seguridad sobre el riesgo de producir prolongación del intervalo QT asociado
a determinados fármacos, como: quinolonas, citalopram, domperidona, escitalopram, hidroxizina,
ondansetrón y desloratadina
sindrome QT corto
El síndrome de QT corto (SQTC) es una enfermedad eléctrica primaria del corazón de base
genética, caracterizada, eléctricamente, por una dismi nución en la duración del intervalo QT (IQT),
y, clínicamente, por la presencia de arritmias cardíacas y elevada asociación a muerte súbita.
¿Cuánto es un QT corto?
En primer lugar, debemos recordar que hablamos de intervalo QT corto absoluto cuando es menor
a 300 milisegundos, e intervalo QT corto corregido por la fórmula de Bazett cuando es menor de
330 milisegundos.
tratamiento farmacologico taquicardia pointes
La torsade de pointes (TdP) es una taquicardia ventricular (TV) poco frecuente, que se da en el
contexto de un síndrome de QT largo (SQTL), enfermedad que es causada por un alargamiento de
la fase de repolarización del potencial de acción. El SQTL puede ser congénito o adquirido
(fármacos, alteraciones electrolíticas, etc.); estos pacientes tienen tendencia a sufrir fibrilación
ventricular (FV) o TdP. La diferenciación entre TdP y TV es muy importante porque el tratamiento es
diferente y el uso de algunos antiarrítmicos como los del grupo IA y III está contraindicado en caso
de TdP1.
La TdP es una TV polimorfa. El QRS va cambiando su polaridad, de forma irregular, de positiva a
negativa, para volver a empezar; este cambio de polaridad le da la forma de torcida de puntas, que
da nombre a la arritmia2.
La TdP generalmente es una arritmia no sostenida, por lo que podemos ver el ritmo de base y
comprobar en el electrocardiograma (ECG) la prolongación del intervalo QT (tabla 1).
El tratamiento de Torsades de Pointes se centra en corregir la causa subyacente, si es posible, y en
estabilizar el ritmo cardíaco. Esto puede implicar la suspensión de medicamentos que prolongan el
intervalo QT, la corrección de desequilibrios electrolíticos, y la administración de medicamentos
para controlar la arritmia, como el sulfato de magnesio. En algunos casos, puede ser necesario un
marcapasos temporal para mantener un ritmo cardíaco estable. Si Torsades de Pointes degenera
en fibrilación ventricular, es necesario un tratamiento de emergencia con reanimación
cardiopulmonar y desfibrilación.
El ritmo de taquicardia ventricular polimorfa en entorchado (torsades de pointes) se trata con
sulfato de magnesio 2 g IV durante 1 a 2 minutos, corrección de la hipopotasemia, marcapasos o
isoproterenol para aumentar la frecuencia cardíaca y corregir la causa.
