RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

“Fallar en la preparación es prepararse para fallar”

Benjamín Franklin
11vo TRIMESTRE
Dr: LLORET RIVAS ALEJANDRO ANTONIO
Alumno:
CRUZ AGUSTIN CARLOS DANIEL
Objetivo:
Asegurar de que ambos estén cómodos con el proceso de atención, que haya una buena
comunicación y entendimiento mutuo, que se respeten los límites y se crean confianza.
Esto puede crear un entorno propicio para que el paciente se sienta cómodo y reciba la
mejor atención posible.

Introducción:
La razón por la cual es importante que haya una buena relación médico-paciente, tanto
para la formación médica como para el mejoramiento del sistema de salud, es que la
calidad de la atención médica depende en gran medida de la confianza, comprensión y
comunicación entre el paciente y el profesional de la salud. Una buena relación médico-
paciente puede mejorar las decisiones clínicas, facilitar la creación de planes de
tratamiento, reducir los errores en el diagnóstico y la administración de medicamentos, y
ofrecer una mejor atención psicológica.1
Un ejemplo, cuando el médico no se toma el tiempo suficiente para escuchar y entender
las necesidades del paciente, o cuando pone sus propios intereses por encima de los del
paciente. También puede ser cuando el médico comparte información médica con otras
personas sin el consentimiento del paciente, o cuando el médico utiliza información del
paciente de formas que no están permitidas y no son éticas. Menciona en su libro Kraus2,
donde a veces un médico porque recibe algunas gratificaciones por parte de alguna
empresa, laboratorios, etc. Envían a sus pacientes que acudan a esos lugares, cosa que}
están siendo afectados los pacientes, y de ahí sale la NO lealtad por parte de los médicos.

Desarrollo del tema:

La relación médico-paciente es un componente crucial en la prestación de una atención
médica de calidad. Permíteme profundizar en este tema:
Origen de la relación médico-paciente:
Desde los albores de la humanidad, la relación entre el médico y el paciente ha sido
fundamental. A lo largo de la historia, se han empleado diferentes técnicas y modelos
relacionales para brindar ayuda a los enfermos. Documentos antiguos, como el Código de
Hammurabi (1728 a. C.), el Juramento Hipocrático (460-347 a. C.) y la Oración de
Maimónides (Córdoba, 1138), evidencian esta conexión médico-paciente3.
En esencia, esta relación es un encuentro entre dos personas: el paciente, que busca
ayuda debido a su enfermedad, y el médico, que ofrece su conocimiento técnico y
experiencia para proporcionar esa ayuda.
Importancia de la relación médico-paciente:
La comunicación efectiva entre médico y paciente es clave para la seguridad del paciente y
la mejora terapéutica.
Beneficios:
 Reducción de errores clínicos: Una buena relación médico-paciente disminuye los
errores en el diagnóstico y tratamiento.
 Orientación diagnóstica: La comprensión mutua facilita el diagnóstico preciso.
 Adherencia al tratamiento: Cuando el paciente se involucra en las decisiones, es
más probable que siga el tratamiento de manera consciente3.
Desafíos actuales:
La relación médico-paciente enfrenta amenazas debido a:
 Presiones administrativas: Listas de espera, consultas telefónicas, etc.
 Factores tecnológicos y económicos: Interferencias que pueden desnaturalizar la
relación3.
En resumen, la relación médico-paciente es un pilar fundamental en la atención médica, y
su fortalecimiento beneficia tanto al paciente como al profesional de la salud3 4 7.

Conclusiones:
Aspectos Institucionales de la Relación Médico Paciente
Se refieren a aquellos elementos y características que están relacionados con el entorno
institucional en el que se desarrolla la interacción entre el médico y el paciente teniendo
un impacto significativo en la construcción de la relación médico paciente5 7.
La organización y estructura institucional influyen en cuanto a la disponibilidad de
recursos, la distribución de responsabilidades y roles, y la comunicación interna,
convaginandose con la política interna por medio de protocolos de atención, gestión de
cita y, la confidencialidad de la información del paciente Así mismo, se plantea una cultura
que promueva la empatía, la comunicación abierta y la colaboración con el fin de poder
facilitar una relación más efectiva y satisfactoria. Las instituciones de salud suelen basar
esta cultura en códigos éticos y normas que guían la conducta de los profesionales de la
salud permitiendo y promoviendo la participación activa del paciente en su atención.
A lo largo de la historia la práctica médica ha estado sujeta a las condiciones
socioeconómicas que lo rodean. En la antigüedad, el pensamiento mágico religioso era
predominante en todas las áreas del conocimiento humano, surgiendo así los primeros
curanderos o chamanes, quienes se les creía dotados de poder divino con el objetivo de
aliviar al enfermo o a quien sufriera. Este pensamiento se sostuvo hasta la era de
Hipócrates, donde la medicina se concibe como una disciplina naturalmente lógica y
deductiva, siendo estos los principios de la introducción del razonamiento científico-
técnico, estableciendo una relación con alto sentido humanitario. Es hasta la edad media
donde se da un retroceso en la práctica médica, ya que el pensamiento mágico se reforzó
e incluso se introdujo el misticismo por parte de la iglesia; siendo esta última quien ejercía
su autoridad sobre la medicina.
Es hasta ese momento en donde aparecen los primeros niveles de atención médica. En el
estrato superior se encontraba la realeza y su burguesía; los cuales tenían a su disposición
un médico exclusivo de cabecera. En los estratos mas bajos, se les atendía en las llamadas
“casa de dios”, las cuales se describen como un ambiente hospitalario pero con una
atención impersonal.
Con la llegada del renacimiento, tanto la medicina como otras ciencias tienen un nuevo
auge; registrándose un aumento en las técnicas diagnóstico-curativas, pero una
disminución en el enfoque humanista. Se inició con la institucionalización de la práctica
médica, mediante la reglamentación de la formación científica y la titulación oficial,
creándose así una élite social donde surgieron las especialidades médicas y la competencia
profesional, acentuándose aún más la discriminacion en el ejercicio médico. Durante años
se mantuvieron estas prácticas, cambiando el enfoque a lo largo del tiempo y
dependiendo del nivel socioeconómico del enfermo.
La medicina institucional surge a principios del siglo XX como la necesidad social del
estado para atender las necesidades de salud de la población y se puede encontrar en dos
modalidades: la burocratica y la social. En México se reconoce a la modalidad burocrática
como la de mayor presencia, al atender a cerca del 50% de la población en instituciones
proporcionadas por el estado, con la intención de reintegrar al enfermo a la productividad
y dejando de lado su humanidad.
La atención de primer nivel (cerca del 90% de la población), es la puerta de entrada del
individuo al sistema de salud. Sus funciones se orientan hacia la promoción y protección
de la salud, así como al diagnóstico y tratamiento oportuno; todo esto sustentado en los
conocimientos de las necesidades del paciente, su familia y la comunidad donde vive.
Es en el segundo y tercer nivel, donde el paciente requiere una atención especializada en
función de sistemas aislados, sin un enfoque integrador o bien, sin un conocimiento global
del paciente, lo cual repercute directamente en la relación médico paciente. Es en estos
niveles donde se pone una mayor importancia, ya que para el paciente es más relevante el
curar que el prevenir enfermedades.
En los últimos años se han hecho grandes avances en cuanto al tema, ya que la relación
médico paciente ha evocado a profesionistas de diversas áreas con el fin de construir una
base técnica con métodos de aprendizaje de dicha relación.
Es así como se dio lugar a la formación de modelos de relación médico paciente, en los
cuales se definen los objetivos de la relación, las obligaciones del médico, los valores y
autonomía del paciente. Estos modelos existen según las condiciones de las instituciones
(sistema de salud, franquicias, etc), ya que actualmente se hace medicina solamente
dentro de estas. Aunado a esto, se considera también la formación del médico, ya que en
el mismo sentido, esta también se da dentro de la institución. Usando estos elementos es
como el médico es capaz de dilucidar la conducta salud-enfermedad de cualquier paciente
en cualquier contexto.
La realidad del contexto de salud involucra instituciones, médicos y pacientes así como las
normas, reglas y expectativas expresadas en un código deontológico.
Sin embargo, en la realidad institucional, existe todo un proceso bajo el cual se conforman
los modelos de relación, identificando una asimetría entre las estructuras cognitivas del
médico y las del paciente. El médico tendría que saber cómo manejar la información que
él mismo posee en conjunción con la información que el paciente le provee, así como los
saberes, valores y creencias de ambos. Es por ello, que la exigencia institucional se basa en
informar al paciente y dejar que el médico decida sobre este sin antes haber tenido un
diálogo oportuno. Se le describe al paciente su situación, mas no se le explica, por lo que
su papel se basa en el creer sin cuestionar nada, y por lo tanto, no participa en el proceso
de su propia enfermedad.
Otro aspecto a considerar dentro de lo institucional es el tiempo que se le asigna a cada
paciente para su consulta, ya que se ve limitado por la demanda en la atención de la
misma institución. El médico refiere que el tiempo de consulta resulta insuficiente o nulo
para demostrarle al paciente las evidencias en las que se basa su diagnóstico, por lo que se
ve obligado a modificar la forma en la que explica al paciente (discurso), siendo asertivo y
recurriendo a la compresión del paciente por medio de figuras de significación. Teniendo
como fin la persuasión del paciente y su adherencia a lo explicado.
Se propone que para una buena relación se establece una simetría de roles entre el
médico y el paciente por medio de la entrevista. A la vez se debería hacer el ejercicio de
descubrir lo que el paciente no manifiesta, o lo hace de manera implícita. Estos elementos
crean la sensación médico-paciente, o dicho de otra forma, el paciente se siente parte de
una relación transpersonal, donde existe un intercambio de información, experiencia y
emociones.
Dentro de la entrevista, la identificación juega un papel importante ya que establece el
inicio de la empatía. El médico deberá ser capaz de reconocer que tiene o no en común
con el paciente y saber manejar esa información. Cuando el paciente se siente identificado
con su médico, es más probable que se abra y comparta información relevante sobre su
salud, síntomas y preocupaciones. Sin embargo, existen mecanismos propios del individuo
que permiten ser selectivo en cuanto a las identificaciones que se hacen, permitiendo la
formación de la lealtad. Todo esto se interpreta como un estado de empatía inducida y
controlada por ambas partes 4 5 7.
4 modelos de la relación médico paciente
La interacción entre el paciente, incluyendo a sus familiares, y el médico se puede
considerar como un proceso de comunicación e intercambio. Esta interacción es
fundamental en el ámbito de la atención médica y tiene un impacto significativo en la
calidad de la atención y en los resultados de la salud del paciente8.
 Comunicación efectiva: La comunicación efectiva entre el paciente y el médico es
esencial para comprender los síntomas, historial médico y las preocupaciones del
paciente. Además, los médicos deben comunicar de manera clara y comprensible
el diagnóstico, el plan de tratamiento y cualquier otra información relevante8.
 Empatía: La empatía es crucial para establecer una conexión significativa entre el
médico y el paciente. Los médicos deben demostrar comprensión y sensibilidad
hacia las preocupaciones y emociones del paciente, lo que puede mejorar la
confianza y la colaboración en el proceso de tratamiento8.
 Involucramiento de la familia: La participación de la familia en la atención médica
del paciente puede ser vital. Los familiares pueden proporcionar información
adicional, apoyo emocional y desempeñar un papel activo en la toma de decisiones
relacionadas con el tratamiento8.
 Intercambio de información: El intercambio de información es bidireccional. Los
pacientes y sus familiares deben sentirse cómodos compartiendo detalles
importantes sobre su salud, y los médicos deben proporcionar información precisa
y comprensible. Esto incluye discutir los posibles riesgos y beneficios de las
opciones de tratamiento8.
 Toma de decisiones compartida: La toma de decisiones compartida implica que
tanto el médico como el paciente participen en las decisiones sobre el plan de
tratamiento. Esto puede mejorar la adherencia del paciente al tratamiento y
aumentar su satisfacción con la atención médica8
 Respeto y dignidad: Es fundamental que la interacción entre el paciente y el
médico esté basada en el respeto mutuo y la preservación de la dignidad del
paciente. Esto contribuye a un ambiente de atención médica más positivo y de
confianza8.
 Seguimiento y retroalimentación: La comunicación continua a lo largo del
tratamiento, así como el seguimiento después de las consultas y procedimientos,
son esenciales. Esto permite ajustar el plan de tratamiento según sea necesario y
abordar cualquier inquietud o pregunta que pueda surgir8.
Paciente: sentirse atendido y comprendido
Médico: formar una relación terapéutica para aliviar al paciente.
La atención médica va más allá de los aspectos clínicos; implica aspectos emocionales y
relacionales. Cuando el paciente se siente atendido y comprendido, y el médico forma una
relación terapéutica, se crea un ambiente de atención que contribuye al alivio y bienestar
integral del paciente.
La atención médica integral reconoce que la salud de un individuo no se limita
simplemente a la ausencia de enfermedad, sino que también incluye aspectos
emocionales, psicológicos y sociales. La relación entre el paciente y el médico es un
componente crucial para abordar estos aspectos no clínicos. Aquí hay algunas razones por
las cuales la atención médica va más allá de los aspectos clínicos.
Desarrollo de cuatro modelos para crear una relación más recíproca entre médico y
paciente:
Establecer una relación más recíproca entre médico y paciente es fundamental para
mejorar la atención médica y promover resultados positivos.
1. Modelo Paternalista:
En este modelo, el médico asume un papel central y toma decisiones en beneficio del
paciente. El paciente es más pasivo y confía en la autoridad del médico.
El médico determina la situación clínica, los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
para restaurar la salud del paciente.
El paciente acepta las intervenciones basadas en la información proporcionada por el
médico4.
2. Modelo Informativo:
Aquí, el médico comparte información completa y objetiva con el paciente.
El paciente tiene autonomía para decidir sobre su salud, basándose en la información
proporcionada por el médico.
Se asegura que el paciente tenga toda la información necesaria para elegir la intervención
adecuada4.
3. Modelo Interpretativo:
En este modelo, el médico ayuda al paciente a aclarar y articular sus valores personales.
El médico informa sobre la naturaleza de la patología, riesgos y beneficios de las
intervenciones, pero también ayuda al paciente a comprender cómo sus valores influyen
en sus decisiones de tratamiento.
Se presupone que el paciente no tiene claros sus valores, por lo que el médico ayuda a
esclarecerlos y hacerlos congruentes con sus prioridades4.
4. Modelo Deliberativo:
Aquí, el médico y el paciente trabajan juntos para determinar los valores del paciente y las
intervenciones más adecuadas.
El médico proporciona información, pero también considera los valores del paciente al
elegir procedimientos diagnósticos y de tratamiento.
El paciente decide qué valores y formas de actuar se ajustan mejor a sus deseos y
necesidades4.
Cada modelo tiene sus ventajas y desafíos, y la elección depende de la situación clínica y
las preferencias individuales 4, 9, 10.
El modelo preferido y sus implicaciones prácticas
1. El modelo deliberativo es preferido por su alineación con la autonomía del paciente
y la toma de decisiones informadas: Tiempo y recursos.
Por ejemplo;
● Saber escuchar al paciente es una habilidad crucial para los profesionales de la salud. La
comunicación efectiva con los pacientes no solo fortalece la relación médico-paciente, sino
que también puede conducir a diagnósticos más precisos y un tratamiento más efectivo.
Escuchar cuidadosamente permite recopilar información detallada sobre la historia clínica
del paciente, síntomas, preocupaciones y experiencias. Esto puede llevar a un diagnóstico
más preciso y un plan de tratamiento más efectivo. Entender completamente la situación
del paciente desde el principio puede evitar pruebas innecesarias, consultas adicionales y
tratamientos no pertinentes. Esto ayuda a optimizar el uso de recursos médicos y
financieros.

2. Promueve la importancia de la comunicación, considerando los valores y preferencias

del paciente en el tratamiento: Retos comunicativos.
Por ejemplo;
● Respetar las preferencias y la cultura del paciente es esencial para proporcionar atención
médica de calidad y construir una relación efectiva en el ámbito médico. Ser consciente de
las diferencias culturales y evitar la imposición de creencias personales sobre el paciente.
Considerar las preferencias del paciente en cuanto a la elección de un médico o
profesional de salud de un género específico. Tomar en cuenta los aspectos del estilo de
vida del paciente al recomendar cambios en la dieta, el ejercicio u otros hábitos de vida.
Ser consciente de las experiencias pasadas del paciente, especialmente en contextos de
trauma, y adaptar el enfoque de tratamiento en consecuencia. Al integrar estas prácticas
en la atención médica, se promueve un entorno de respeto mutuo y se mejora la relación
médico-paciente. Este enfoque centrado en el paciente contribuye a una atención más
efectiva y a la construcción de confianza, lo que, a su vez, puede tener un impacto positivo
en los resultados de salud y en la satisfacción del paciente.
 3. Desafía la especialización técnica y el modelo informativo dominante, abogando por
una práctica clínica más humanística: Diversidad de pacientes.
Por ejemplo;
● Respetar la identidad de género y la orientación sexual de los pacientes. Usa un lenguaje
inclusivo y respeta sus preferencias de pronombres. Las creencias religiosas pueden influir
en las decisiones de tratamiento y en las preferencias del paciente. Asegurarnos de
entender y respetar estas creencias. Asegurarnos de que la comunicación sea efectiva,
incluso cuando los pacientes hablan un idioma diferente. Proporciona servicios de
interpretación si es necesario.

4. Subraya la necesidad de cambios en la educación médica para fomentar el diálogo

sobre los valores de salud y bienestar entre médicos y pacientes: Sobrecarga de
información compleja.
Por ejemplo;
● Es fundamental comunicarse con los pacientes de manera clara y comprensible,
evitando el uso excesivo de términos médicos. Por ejemplo; En lugar de decir: "Tiene una
enfermedad autoinmune", Podríamos decir: "Su sistema de defensa está atacando por
error a algunas partes de su cuerpo. Vamos a trabajar juntos para controlarlo y mejorar su
salud". La idea es simplificar la información, utilizar analogías si es posible y permitir que el
paciente haga preguntas. Al hacerlo, se facilita la comprensión del paciente, se fomenta su
participación en el cuidado y se fortalece la relación médico-paciente.

5. Propone un sistema de salud que incentive a los médicos a emplear tiempo en

dialogar sobre valores con sus pacientes, fortaleciendo así la relación médico-
paciente: Autonomía y beneficencia.
Por ejemplo;
● Involucrar al paciente en la toma de decisiones sobre su cuidado. Hacer que se sienta
parte del proceso promueve un sentido de control y responsabilidad. Con esto
entendemos que no podemos forzar al paciente para el cuidado de su salud, sino facilitar
la comprensión del paciente sobre el cuidado de su salud es esencial para construir una
relación de confianza. Escuchar con empatía para comprender las preocupaciones y
perspectivas del paciente. Esto crea un ambiente de confianza y apertura.
Relación médico paciente en la actualidad y el valor del método clínico
La historia de la humanidad está marcada no solo por los conflictos y relaciones entre las
personas, sino también por la lucha constante contra las enfermedades. El surgimiento de
la actividad médica está estrechamente ligado al desarrollo de las relaciones humanas. Lo
que distingue al ser humano de otros seres biológicos es su capacidad para relacionarse.

En este contexto, la escuela hipocrática desempeñó un papel crucial al reconocer que el

hombre no es solo un cuerpo físico, sino un conjunto inseparable de lo psíquico. Su énfasis
en la importancia del entorno y la relación médico-paciente marcó un hito decisivo en el
desarrollo de la Medicina 11.

Hoy en día, la relación médico-paciente sigue siendo esencial. Cuando esta relación es
sólida, se reducen los errores clínicos, se optimiza la orientación diagnóstica y se mejora la
adherencia a los tratamientos. La confianza, la empatía y la comunicación efectiva entre
médico y paciente son pilares fundamentales para lograr resultados positivos en la
atención médica 3.

En cuanto al método clínico, su valor persiste a pesar de los avances tecnológicos. Aunque
vivimos en una era donde la tecnología desempeña un papel crucial en el diagnóstico y
tratamiento, no debemos menospreciar la importancia de la evaluación clínica. La relación
médico-paciente y la habilidad para aplicar el método clínico siguen siendo esenciales para
comprender la complejidad de cada individuo y brindar una atención personalizada 12.

En resumen, la relación médico-paciente y el método clínico son dos aspectos

interconectados que no deben subestimarse. Ambos contribuyen a una atención médica
integral y humana, donde el paciente no es solo un conjunto de síntomas, sino una
persona única con sus propias necesidades y circunstancias 3, 11.

La relación médico-paciente es fundamental en la práctica de la medicina y se caracteriza

por ser asimétrica, ya que el médico tiene un conocimiento especializado y un rol de
cuidador, mientras que el paciente busca atención y orientación en su salud. Esta relación
está modulada por diversos factores:

1. Factores sociales y culturales: Las diferentes culturas y contextos sociales influyen

en la percepción de la salud, la enfermedad y la relación con el médico. La
comprensión de estos factores es crucial para una atención médica culturalmente
competente.

2. Plano intelectual y técnico: En este aspecto, el médico aporta su conocimiento

técnico y habilidades para diagnosticar y tratar enfermedades. La comunicación
efectiva en este plano es esencial para que el paciente comprenda la información
proporcionada por el médico.

3. Plano afectivo y ético: La relación médico-paciente también implica un

componente emocional y ético. El médico debe mostrar empatía hacia el paciente,
 entendiendo sus preocupaciones y necesidades emocionales. Además, se espera
que la interacción sea ética, respetando la confidencialidad y los principios éticos
de la medicina.

4. Comunicación: La comunicación es un proceso clave en la relación médico-

paciente. Implica el intercambio de información relevante para comprender la
condición del paciente, explicar el diagnóstico y el tratamiento, así como para
establecer expectativas claras.

5. Influencia mutua e interacción: La relación médico-paciente implica una influencia

mutua. El médico puede influir en las decisiones del paciente, pero también debe
estar abierto a comprender las perspectivas y preferencias del paciente. La
interacción es dinámica y evoluciona a lo largo del tiempo.

6. Ética médica: La ética médica es esencial en la relación médico-paciente. Se basa

en principios éticos como la autonomía del paciente, la beneficencia, la no
maleficencia y la justicia. Estos principios guían la conducta del médico y la toma de
decisiones en el cuidado de la salud.

7. Juramento hipocrático: Aunque no todos los médicos siguen el juramento

hipocrático, este es un ejemplo histórico de compromiso ético en la práctica
médica. Incluye principios éticos fundamentales que han influido en la ética médica
a lo largo de la historia.

La relación médico-paciente, cuando se construye sobre la base de la confianza, la

comunicación efectiva y el respeto mutuo, contribuye a un proceso empático y profesional
enriquecedor para ambas partes 13.
 Relación médico-paciente y sus características.

Relación interpersonal profesional.

Determinada por componentes de carácter:

1. Económico
2. Profesional
3. Jurídico
4. Psicológico
5. Moral
6. Ético
7. Estético
Comunicación eficaz:

● Saber escuchar, empatía, sensibilizarse: Al integrar estas habilidades en la práctica

médica, se logra una atención más holística y centrada en el paciente. La relación
médico-paciente se fortalece, y el paciente se siente más apoyado y comprendido.
La empatía y la sensibilidad también pueden influir positivamente en la adherencia
del paciente al tratamiento y en los resultados de salud. En resumen, la
combinación de escuchar activamente, practicar la empatía y sensibilizarse con el
paciente contribuye significativamente a una atención médica de calidad y
centrada en la persona.
 ● Inspirar respeto, por su prestigio social y responsabilidad: Es esencial que los
médicos utilicen su prestigio y posición de responsabilidad para fortalecer la
relación médico-paciente de manera positiva. Esto implica mostrar empatía,
comunicarse de manera efectiva y centrarse en el bienestar integral del paciente.
La construcción de una relación basada en el respeto mutuo y la colaboración
contribuye a una atención médica más efectiva y satisfactoria para ambas partes.

Planeación de acciones y disposición para la ayuda: Son elementos esenciales para

construir y mantener una relación médico-paciente efectiva y colaborativa. Estos aspectos
contribuyen a una atención médica de calidad y promueven el bienestar del paciente 3,4,14.

Las tres dimensiones de la comunicación médico paciente: biomédica, emocional e

identidad cultural

La relación entre el paciente y el médico es un vínculo social extraordinario, donde

interactúan códigos de significados que confieren sentido a la experiencia en el plano
cognitivo, afectivo, actitudinal y conductual, influidos por el contexto cultural 15. Para
comprender y mejorar esta relación, se propone un modelo pedagógico tridimensional
que aborda las siguientes dimensiones:

Biomédica: Esta dimensión resalta la influencia directa de la comunicación en el

interrogatorio médico. La habilidad de comunicarse eficazmente afecta la fluidez en la
obtención de diagnósticos precisos, la consolidación del apego al tratamiento y el manejo
de información para la atención terapéutica y preventiva.
Emocional: Aquí se analiza el involucramiento emocional tanto del médico como del
paciente durante la relación. Se considera el desarrollo de la respuesta empática y la
inteligencia emocional como elementos cruciales para una comunicación efectiva.
Identidad cultural: Esta dimensión parte del conocimiento de la historia de vida del
paciente. A través de las narrativas del padecer, se comprende el encuadre social, cultural
y antropológico. Además, permite conocer la trayectoria y proyecto de vida antes y
después de la enfermedad.
En base a este modelo teórico, se pueden desarrollar estrategias pedagógicas y diseñar
material didáctico para la enseñanza y el aprendizaje de la comunicación médico-paciente
15
.
Palabras clave: comunicación médico-paciente, educación médica, habilidades de
comunicación, modelo biomédico, emociones e identidad cultural 15, 16, 17.
¿Cómo se puede mejorar la comunicación médico-paciente?
Para mejorar la comunicación entre médicos y pacientes, es fundamental considerar las
siguientes estrategias:
 Escucha activa: Los médicos deben prestar atención genuina a lo que los pacientes
expresan. Escuchar activamente implica no solo oír las palabras, sino también
comprender las emociones y preocupaciones subyacentes. Esto fomenta la
confianza y permite una comunicación más efectiva.
 Empatía: Mostrar empatía hacia los pacientes es esencial. Reconocer sus
sentimientos y demostrar comprensión crea un ambiente de apoyo. Los médicos
pueden expresar empatía mediante gestos, lenguaje corporal y palabras amables.
 Lenguaje claro y sencillo: Evitar jergas médicas complicadas y utilizar un lenguaje
claro y sencillo es crucial. Los pacientes deben entender su diagnóstico, opciones
de tratamiento y recomendaciones. El uso de analogías puede ayudar a simplificar
conceptos médicos.
 Preguntas abiertas: En lugar de hacer preguntas cerradas (que requieren
respuestas sí/no), los médicos pueden formular preguntas abiertas. Esto permite a
los pacientes expresar sus preocupaciones y detalles relevantes sobre su salud.
 Respeto cultural: Reconocer y respetar las diferencias culturales es fundamental.
Comprender las creencias, prácticas y valores del paciente ayuda a evitar
malentendidos y conflictos.
 Comunicación no verbal: El lenguaje corporal, la expresión facial y el contacto
visual también son parte de la comunicación. Mantener una postura abierta y
amigable contribuye a una mejor interacción.
 Educación compartida: Los médicos deben involucrar a los pacientes en la toma de
decisiones. Explicar opciones de tratamiento, riesgos y beneficios permite que los
pacientes participen activamente en su atención.
  Tiempo adecuado: Evitar la prisa y dedicar tiempo suficiente a cada paciente es
esencial. La comunicación apresurada puede llevar a malentendidos y errores.
 Feedback: Al final de la consulta, los médicos pueden pedir retroalimentación a los
pacientes. Esto les ayuda a mejorar su enfoque y adaptarse a las necesidades
individuales.
 Formación en habilidades de comunicación: Los profesionales de la salud pueden
recibir capacitación específica en habilidades de comunicación. Esto incluye
talleres, simulaciones y práctica supervisada.

En resumen, una comunicación efectiva entre médicos y pacientes se basa en la empatía,

el respeto y la claridad, y contribuye significativamente al bienestar del paciente y al éxito
del tratamiento médico 18, 19, 20.
Entrevista médica
La entrevista médica es una herramienta fundamental en el diagnóstico médico. A través
de esta conversación estructurada, el médico obtiene datos primarios y establece una
relación con el paciente. Aquí están los componentes clave de una entrevista médica:
A. Recepción: El médico da la bienvenida al paciente y crea un ambiente propicio para
la comunicación.
B. Identificación: Se recopila información básica sobre el paciente, como nombre,
edad y motivo de consulta.
C. Interrogatorio: La parte más importante de la entrevista. El médico realiza
preguntas específicas para obtener una historia clínica completa. Esto incluye
antecedentes médicos, síntomas actuales, duración, factores desencadenantes y
más.
D. Examen físico: El médico evalúa al paciente mediante la inspección, palpación,
percusión y auscultación. Esto ayuda a identificar signos físicos relevantes.
E. Elaboración de hipótesis diagnóstica: Basada en la información recopilada, el
médico formula posibles diagnósticos.
F. Manejo de exámenes complementarios: Se solicitan pruebas de laboratorio o
imágenes para confirmar o descartar diagnósticos.
G. Información: El médico explica los hallazgos y opciones de tratamiento al paciente.
H. Medidas terapéuticas: Se discuten las opciones de tratamiento y se establece un
plan.
 I. Despedida: El médico concluye la entrevista y brinda orientación sobre el
seguimiento.

La entrevista médica no solo se centra en datos objetivos, sino también en la relación

médico-paciente y aspectos afectivos. Es un proceso comunicativo esencial para promover
la salud y prevenir enfermedades 21. 22.
 Método clínico centrado en las personas y sus cuatro componentes

REFERENCIAS:

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Supl. 2 - 2011(122), Artículo 33.
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