40-1

2024
EDITORES / EDITORS COMITÉ CIENTÍFICO / SCIENTIFIC COMMITTEE
CARLO VINICIO CABALLERO URIBE. Editor / Editor MARIO ROBERTO DAL POZ
LUZ MARINA ALONSO. Phd. Coeditora / Coeditor. Universidad del Estado De Río de Janeiro, Brasil
LUISA BALDOVINO ROMERO. Asistente Editorial / Editorial RUTH ANUNCIACIÓN IGUIÑIZ ROMERO
Assistant Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú
ANA QUIROGA
COMITÉ EDITORIAL / EDITORIAL COMMITTEE Universidad de Buenos Aires, Argentina
MIGUEL PÉREZ
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California State University, Merced, Estados Unidos
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Estados Unidos JORGE ENRIQUE DELGADO TRONCOSO
Univerity of Pittsburgh, Estados Unidos
RICHARD DEULOFEUT
Emory University Estados Unidos YANIN ELENA SANTOYA MONTES
Universidad Tecnológica de Bolívar, Colombia
AUGUSTO SOLA
Emory University Estados Unidos GUSTAVO CELIS REGALADO
Universidad de la Sabana, Colombia
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Universidad de Valencia, España ADALBERTO CAMPO ARIAS
Universidad del Magdalena, Colombia
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Katholieke Universiteit Leuven, Bélgica ANTONIO IGLESIAS GAMARRA
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Universidad Santo Tomás, Chile JOSÉ JUAN AMAR AMAR
Universidad del Norte, Colombia
MIGUEL GARCES PRETTEL
Universidad Tecnológica de Bolívar, Colombia LILA PIEDAD VISBAL SPIRKO
Universidad del Norte, Colombia
NORMA SERRANO
Universidad Autónoma de Bucaramanga, Colombia MARÍA DEL ROSARIO RIVERA BARRAGA
Universidad Veracruzana, México
RAFAEL DE JESÚS TUESCA-MOLINA
Universidad Del Norte, Colombia VICTORIA EUGENIA BOLADO GARCÍA
Universidad Veracruzana, México
GLORIA GARAVITO
Universidad del Norte, Colombia

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Rector / Principal
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Vicerrector Académico / Academic Vice Principal
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Vice Principal of Research Development and Innovation
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Decana División Ciencias de la Salud / Dean of Health Sciences
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Monitora de revista científica
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Proceso editorial
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Universidad del Norte Sitio Web: [Link]
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 SALUD UNINORTE
Fundada en marzo de 1984
Salud Uninorte
FUNDADORES
Decano: Jaime Caballero Corvacho
Editor: Jaime Castro Blanco

DECANOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Fuad Rumie F. (1974-1981)
Jaime Caballero Corvacho (1981-1985)
Francisco Sales Puccini (1985)
Hugo Flórez Moreno (1986-1991)
Carlos Malabet Santoro (1992-2004)
Hernando Baquero Latorre (2005 - 2023)
María del Pilar Garavito Galofre (2024 - al presente)

EDITORES Y COEDITORES DE SALUD UNINORTE

Jaime Castro Blanco (Editor 1984 -1987)
Arcelio Blanco Núñez (Editor 1988 -1992)
Carlos Hernández Cassis (Editor 1993 -1998)
Carlo Vinicio Caballero (Editor 1999 - 2001)
Gloria Garavito de Egea (Editora 2002 - 2005)
Carlo V. Caballero Uribe (Editor 2005 - al presente)
Luz Marina Alonso Palacio (Coeditora 2005 - al presente)

MISIÓN / MISSION
Salud Uninorte es el órgano de divulgación oficial de la División de Ciencias de la Salud de la Universidad del
Norte (Barranquilla, Colombia). Publica artículos originales, revisiones, descripción de casos clínicos y artículos es-
peciales que se consideren del ámbito de la revista en medicina clínica, salud pública y ciencias biomédicas. Cada
manuscrito es revisado y sometido a un proceso de evaluación por pares. Esta revista está dirigida a profesionales
del área de la salud y estudiantes de la Universidad del Norte y de otras universidades, hospitales e instituciones.
Salud Uninorte fue fundada en 1984 y se publica tres veces al año. Se adhiere a los principios de Acceso Abierto.
Salud Uninorte is the official Journal of the Health Sciences Division at the Universidad del Norte in wich original
articles, reviews, clinical cases description and special articles are published on topics of clinical medicine, public
health and biomedical sciences. Each manuscript is peer reviewed and publishes original research articles, reviews
and clinical case descriptions from scientists, physicians and medical students from the Universidad del Norte and
other universities, hospitals and institutes. Salud Uninorte is published three times a year. Salud Uninorte
follows Open Access principles.

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Latina, el Caribe, España y Portugal
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 Contenido

CARTA AL EDITOR

Estrés y estrategias de afrontamiento en estudiantes de

medicina de una universidad pública de México
Stress and coping strategies in medical students of a public university of México
Yeyetsy G. Ordóñez-Azuara, Raúl F. Gutiérrez-Herrera,
Sarahí G. Cantú-Martínez, Jonathan F. Moncada-Mejía,
Rosalba Mendoza-Rivera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Esmalte dental: ¿marcador predictivo de

contaminantes medioambientales?
Tooth enamel: predictive marker of environmental pollutants?
Víctor Simancas-Escorcia, Escilda Benavides Benítez, Margarett Cuello-Pérez. . . . . . . . . . . . . . . . . 6

ARTÍCULOS ORIGINALES / ORIGINALS ARTICLE

Cambios percibidos en hábitos de alimentación, composición

corporal, condición física y psicológica de deportistas
universitarios durante la cuarentena por Covid-19
Perceived changes in eating habits, body composition, physical and psychological
condition of university athletes during the Covid-19 quarantine
Eileen Zuluaga Muriel, Carlos Martínez Caro, Sebastián Flórez Lubo
María Alejandra Agudelo Martínez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

La Atención Primaria en Salud, un camino inconcluso en Colombia:

Lecciones aprendidas de la Primera Ola de la Pandemia por Covid-19
Primary Health Care, an unfinished road in Colombia: Lessons
learned from the First Wave of the Covid-19 Pandemic
Eliana Martínez Herrera, Rafael Tuesca Molina, Erwin Hernando Hernández Rincón,
Juan Eduardo Guerrero Espinel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
¿Volver o no volver a las clases presenciales? Motivaciones
y temores que influyen en la deserción universitaria
en Colombia en tiempos de postpandemia
Return or Not to Return to In-Person Classes? Motivations and Fears that
Influence University Dropout in Colombia in the Post-Pandemic Era
Miguel Garcés-Prettel, Susana De la Ossa-Robinson, William Arellano-Cartagena,
Jorge Alvis-Arrieta, Luis Carlos Figueroa-Castillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Acceso a los servicios de salud en las personas con

discapacidad de las comunas 6, 7 y 8 del municipio
de San José de Cúcuta (Colombia), año 2022
Access to health services for people with disabilities in communes 6, 7,
and 8 of the municipality of San José de Cúcuta (Colombia), year 2022
Juan-Carlos Soto-Céspedes, Cesar-Augusto Montes-Gallego, Andrés Llanos-Redondo. . . . . . . . . 69

Characterization of Retinoblastoma Patients in a

Referral Center on the Colombian North Coast
Caracterización de pacientes con retinoblastoma en un
centro de referencia de la costa norte de Colombia
Ana María Castillo Álvarez, Cesar Atencia Niño, Diana Cifuentes Zapata,
Katia Gutiérrez Brun, Jaime Moreno Chaparro, Javier Antonio Amaya Nieto,
Javier Vásquez Ramírez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Hemorragia intraventricular y factores asociados en

recién nacidos pretérmino: Cohorte retrospectiva
Intraventricular hemorrhage and factors associated in preterm newborns
Isabel Cristina Sánchez Escobar, Juan Nicolás Sarmiento Naranjo,
María José Marín, María Alejandra Palacio Velásquez, Juan Pablo Orozco Forero,
Libia María Rodríguez Padilla. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

Vivir sin pareja, ¿un factor de riesgo en la autopercepción

en salud? Estudio transversal piloto con un pequeño
grupo de adultos en un municipio de Colombia
Living without a partner, a risk factor in self-perceived health? Pilot cross-
sectional study with a small group of adults in a municipality in Colombia
María del Mar Moreno Gómez, Erwin Hernando Hernández Rincón,
Camilo Alejandro Correal Muñoz, Germán Zuluaga Ramírez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

v
Características del pie y equilibrio dinámico en
basquetbolistas, futbolistas y voleibolistas colombianos
Characteristics of the foot and dynamic balance in Colombian
basketball players, soccer players and volleyball players
Miguel Campo-Ramírez, Gabriel Hernández-Oñate,
David López-Salamanca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Psychological care in ICU focused on health providers and

family members of patients in the COVID 19 pandemic
Atención psicológica en unidad de cuidado crítico
durante la pandemia por Covid 19
Marcela Villegas Gallego, Guillermo Oeding Angulo,
Katya P. Lastra Terán, Luis E. Severino, Jorge Arango Castaño,
Moises Mebarak, Raimundo Abello-Llanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

ARTÍCULO REVISIÓN SISTEMÁTICA

Mindfulness e Inteligencia Emocional en

adolescentes: Revisión sistemática
Mindfulness and Emotional Intelligence in adolescents: Systematic review
Atzyri Marleny Galván-Soto, Lucero Fuentes-Ocampo,
Alicia Álvarez-Aguirre, Martin Sánchez-Gómez,
Edna Idalia Paulina Navarro-Oliva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

Relación entre el virus herpes simple y la periodontitis

estadio IV: Una revisión sistemática de literatura
Relationship of herpes simplex virus and stage IV
periodontitis: A systematic review of the literature
Martha Leonor Rebolledo-Cobos, Fernando Viaña Bermúdez,
Lucy Erazo-Coronado, Ana María Erazo-Coronado,
Miurika Ramos-Llanes, Diana Contreras-Nieto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

Entrenamiento de fuerza para prevención de caídas en

personas mayores: Una revisión sistemática
Strength training to prevent falls on the elderly: A systematic review
Pablo Rivera Miranda, Christian Trujillo Altamirano,
Rodrigo Yáñez-Yáñez, Nelson Mc Ardle Draguicevic,
Pedro Quintana-Peña, María Antonia Parra-Rizo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
vi
Relación productividad académica - categoría de investigador Minciencias
en el programa de psicología de una universidad colombiana
Academic productivity - Minciencias researcher category relationship
in the psychology program of a Colombian university
Kelly Johana Obispo-Salazar, Jorge Homero Wilches-Visbal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

ARTÍCULO REVISIÓN

Modelo didáctico y técnicas de estudios para

estudiantes de enfermería: revisión integrativa
Didactic model and study techniques for nursing students:
integrative review
Jaqueline Beatriz Delgado-Molina, María Elena Pincay-Cañarte,
Elvira Geoconda Villacreses-Véliz, Virginia Esmeraldas Pincay-Pin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

Factores de riesgo del cáncer de mama en mujeres con

antecedentes familiares. Revisión integrativa
Risk factors for breast cancer in women with a family history. Integrative review
Néstor Humberto Obregón-Sánchez, María Mercedes Moreno-González,
Elizabeth Guzmán-Ortiz, Pedro Enrique Trujillo-Hernández ,
Braulio Josué Lara-Reyes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

ARTÍCULO REFLEXIÓN

Enfermería como la columna vertebral de los

sistemas de atención sanitaria
Nursing as the backbone of health care systems
Miguel Valencia-Contrera, Flérida Rivera-Rojas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Anemia hemolítica autoinmune en paciente pediátrico con infección

por SARSCoV 2: reporte de un caso en Medellín, Colombia
Autoimmune hemolytic anemia in a pediatric patient with
SARSCoV2 infection: a case report in Medellín, Colombia
Sara Isabel Noreña Gómez, María Adelaida Atuesta Londoño,
Andrés Felipe Escobar González. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

vii
Abordaje quirurgico mediante la técnica vista y uso de
miniimplantes para tracción ortodóntica: reporte de casos
Surgical approach using the vista technique and the use of
mini-implants for orthodontic traction: case report
Julian Angel-Feria, Eilien Tovío-Martínez, Samuel Urbano-Del-Valle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

CASO CLÍNICO

Síndrome de piel escaldada asociado a estafilococcemia

en un neonato: reporte de un caso
Scalded skin syndrome associated with staphylococcemia
in a neonate: a case report
Paola Andrea Manjarres Figueredo, Angie Lizeth Galíndez González,
Nelson Armando Muñoz Álvarez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

Isolated metastasis in the thyroid gland secondary

to renal cell carcinoma: case report
Metástasis aislada en glándula tiroides secundaria a
carcinoma de células renales: reporte de caso
Andrés Octavio García-Trujillo , Karen Milena Feriz-Bonelo,
Guillermo Edinson Guzmán-Gómez, Jorge Wilmar Tejada-Marín,
Fabio Nelson Figueroa-Agudelo Ana María Arrunátegui-Ramírez,
Diego Mauricio Estupiñán-Caicedo, Maria Angelica Guerra-Soto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

viii
 CARTA AL EDITOR 1 / EDITOR LETTER
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Estrés y estrategias de afrontamiento en

estudiantes de medicina de una universidad
pública de México
Stress and coping strategies in medical students of a public
university of México

Yeyetsy G. Ordóñez-Azuara1, Raúl F. Gutiérrez-Herrera2,

Sarahí G. Cantú-Martínez3, Jonathan F. Moncada-Mejía4,
Rosalba Mendoza-Rivera5

Especialista medicina familiar, Departamento de Medicina Familiar, Hospital

1

Universitario Dr. José Eleuterio González “Gonzalitos”. Universidad Autónoma

de Nuevo León. yeyetsy_10@[Link]. ORCID: [Link]
0002-4425-8770.
2
Especialista medicina familiar, Jefe de departamento, Departamento de Medicina
Familiar, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González “Gonzalitos”.
Universidad Autónoma de Nuevo León. gutierrezrf@[Link] ORCID:
[Link]
3
Especialista medicina familiar, Departamento de Medicina Familiar, Hospital
Universitario Dr. José Eleuterio González “Gonzalitos”. Universidad Autónoma
de Nuevo León. srahcantum@[Link] ORCID: [Link]
0002-5070-2153.
4
Medico Pasante de Servicio Social, Departamento de Medicina Familiar, Hospital
Universitario Dr. José Eleuterio González “Gonzalitos”. Universidad Autónoma
de Nuevo León. jonathanfmoncadamejia96@[Link] ORCID: [Link]
org/0000-0001-7147-3743.

1
Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 Yeye t s y G . Ord ó ñ e z - A z u a r a ,
E s trés y es t r a t eg i a s d e a f ro n t a m ie nt o Ra ú l F. G u t i ér rez - H e r re r a ,
e n es t u d i a n t es d e m ed i c i n a d e u na S a r a h í G . Ca n t ú - Ma r t í n e z ,
u n iver s i d a d p ú b l i c a d e M éx i c o J o n a t h a n F. Mo n c a d a - Mej í a ,
Ro s a l b a Me n d oz a - Ri ve r a

5
Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud, Unidad Médica Familiar 66, Instituto
Mexicano del Seguro Social. Xalapa, Veracruz, México. ross1403@[Link] ORCID: [Link]
org/0000-0003-2148-7017.
Correspondencia: Jonathan F. Moncada Mejía. Mar Caribe #2004 Bernardo Reyes, C.P. 64280, Monterrey,
Nuevo León. Tel. +52 866 173 1218. jonathanfmoncadamejia96@[Link]

Señor editor:

Nombre de la institución: Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León. Av.

Dr. José Eleuterio González S/N, Mitras Centro, 64460 Monterrey, N.L.

Se define el estrés como un efecto desfavorable de los factores ambientales sobre el organismo
(1-2), el cual, sin resolver a largo plazo, puede afectar la homeostasis y conducir a daño o afeccio-
nes(2). Como respuesta, se activa un mecanismo adaptativo para afrontar el estrés, que puede ser
dividido de acuerdo con la estrategia empleada, clasificadas, a su vez, en estrategias maduras, que
favorecen la adaptación, o inmaduras, si son poco efectivas para el control del estrés (2,3).

En 2021 la revista Salud Uninorte se publicó un estudio de Pérez-Pérez et al.(4) con una muestra
de 105 estudiantes de enfermería de la Universidad Veracruzana, sin poder correlacionar el nivel
de estrés con depresión y ansiedad(r=-0.192, n=105, p=0.134). No obstante, se encontró una
alta prevalencia de depresión(85.8 %), ansiedad(84 %), estrés(77.4 %) y un nivel bajo de apoyo
familiar. Además, el 45 % refirió no realizar ninguna actividad para mejora de la salud mental,
sin embargo, poco se ha descrito sobre los mecanismos de afrontamiento a los que recurren los
estudiantes del área de la salud (3).

Se han reportado altos niveles de estrés en estudiantes de medicina, así como altos índices de
malestar psicológico, incluyendo depresión, ansiedad y alto riesgo suicida (5,6).

En relación con esto, en 2021 se realizó una encuesta sobre el nivel de estrés y estrategias de
afrontamiento en estudiantes de medicina de una universidad pública en Monterrey (Nuevo
León, México), durante su integración a las actividades clínicas, en 4° año. Se aplicó la escala PSS-
14 (7) para estrés recibido y el inventario ACS (Adolescent Coping Scale) (8) para estrategias de
afrontamiento en un total de 240 alumnos, 158 (65.8 %) del sexo femenino. El nivel promedio

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Barranquilla (Col.)
 Yeye t s y G . Ord ó ñ e z - A z u a r a ,
E s trés y es t r a t eg i a s d e a f ro n t a m ie nt o Ra ú l F. G u t i ér rez - H e r re r a ,
e n es t u d i a n t es d e m ed i c i n a d e u na S a r a h í G . Ca n t ú - Ma r t í n e z ,
u n iver s i d a d p ú b l i c a d e M éx i c o J o n a t h a n F. Mo n c a d a - Mej í a ,
Ro s a l b a Me n d oz a - Ri ve r a

de estrés percibido fue de 29.63 ±6.12 (“A menudo se encuentra estresado”); además, se encontró
una diferencia significativa entre el nivel de estrés por sexo (rpb -0.21, t -3.34, p 0.001), siendo las
mujeres (30.56±5.83) más afectadas que los hombres (27.83 ±6.3), siendo esto similar a lo repor-
tado por otros estudios (3,9,10).

Tabla 1. Correlación de la estrategia de afrontamiento

empleada con el nivel de estrés percibido y sexo

Frecuencia Correlación con el nivel Correlación biserial con el

de uso de estrés percibido sexo (Masc=0, Fem=1)
Estrategia f (%) r (Spearman) p rpb t p

1. Buscar apoyo social 199 (83%) -0.12 0.069 0.05 0.82 0.415

2. Concentrarse en resolver 228 (95%) -0.29 <0.001 -0.07 -1.12 0.263

3. Esforzarse y tener éxito 230 (96%) -0.24 <0.001 0.06 0.97 0.332

4. Preocuparse 233 (97%) 0.28 <0.001 0.17 2.7 0.007

5. Invertir en amigos 167 (70%) -0.17 0.009 -0.05 -0.78 0.437

6. Buscar pertenencia 213 (89%) 0.06 0.355 0.03 0.44 0.66

7. Hacerse ilusiones 172 (71%) 0.23 <0.001 0.03 0.39 0.696

8. Falta de afrontamiento 76 (31%) 0.43 <0.001 0.12 1.9 0.059

9. Reducción de la tensión 101 (42%) 0.35 <0.001 0.09 1.45 0.147

10. Acción social 77 (32%) 0.15 0.24 0.01 0.22 0.824

11. Ignorar el problema 98 (40%) 0.23 <0.001 -0.03 -0.54 0.593

12. Autoculparse 166 (69%) 0.49 <0.001 0.17 2.68 0.008

13. Reservarlo para mi 180 (75%) 0.41 <0.001 0.04 0.66 0.588

14. Buscar apoyo espiritual 143 (59%) -0.08 0.198 0.1 1.58 0.116

15. Fijarse en lo positivo 206 (86%) -0.31 <0.001 -0.01 -0.13 0.899
Continúa...

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Ro s a l b a Me n d oz a - Ri ve r a

Frecuencia Correlación con el nivel Correlación biserial con el

de uso de estrés percibido sexo (Masc=0, Fem=1)
Estrategia f (%) r (Spearman) p rpb t p

16. Buscar ayuda profesional 136 (56%) -0.01 0.922 0.01 0.14 0.892

17. Actividades relajantes 205 (85%) -0.13 0.038 -0.17 -2.59 0.01

18. Distracción física 152 (63%) -0.34 <0.001 -0.21 -3.27 0.001
Fuente: elaborada a partir de los datos recolectados.

Las estrategias de afrontamiento más utilizados fueron “Preocuparse” (97 %), “Esforzarse”
(96 %), “Concentrarse en resolver” (95 %) y “Buscar pertenencia” (89 %). Se encontraron algunas
correlaciones estadísticamente significativas entre la estrategia de afrontamiento usada y el sexo,
así como con los niveles de estrés percibidos.

Mientras que el sexo femenino tendía a “Preocuparse” y “Autoculparse”, el sexo masculino tendía
a “Actividades relajantes” y “Distracción física”. Esto podría explicar la diferencia de estrés entre
hombres y mujeres si tomamos en consideración que dichas estrategias se correlacionaron con
niveles de estrés superiores.

La mayoría de los estudiantes utiliza estrategias de afrontamiento inmaduras, como “Reservarlo

para mí” o “Autoculparse”, lo que constituye una gran área de oportunidad para implementar
o mejorar programas de intervención a través de sesiones psicoeducativas que promuevan es-
trategias efectivas como “Distracción física”, “Fijarse en lo positivo”, “Actividades relajantes” y
“Concentrarse en resolver”, que a su vez consideren los factores biológicos como la influencia hor-
monal y factores psicosociales con perspectiva de género para paliar las diferencias encontrada
por sexo, favoreciendo así el rendimiento y bienestar general de los futuros médicos.

Financiamiento: Los gastos del estudio fueron cubiertos por los mismos investigadores.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos: Los autores agradecen al Grupo Estudiantil de Bioética e Investigación en

Medicina GEBIMED, con especial agradecimiento a Fernando Ruiz Hernández, Rosalinda Romo
García y Heber Rodríguez Ondarza.

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REFERENCI AS
1. Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C. Effects of stress throughout the lifespan on the brain,
behaviour and cognition. 2009; 10(6): 434-445. doi:10.1038/nrn2639.

2. Fierro-Santillán C, Díaz-Azuara S, Tobón S. Estudio del Eustrés Académico desde el enfoque

Socioformativo mediante la Cartografía Conceptual: Study of Academic Eustres from the socio-
formative approach through Conceptual Mapping. Educación y Humanismo. 2019; 21(37): 8-27.
doi:10.17081/EDUHUM.21.37.3123.

3. Izquierdo-Sotorrío E. Los Mecanismos De Defensa Desde La Perspectiva De Género Y Su Impacto Sobre

La Salud. Revista Digital de Medicina Psicosomática y Psicoterapia. 2015; 1(5): 1-27.

4. Peréz-Pérez M, Fernández-Sánchez H, Enríquez-Hernández CB, López-Orozco G, Ortiz-Vargas I,

Gómez-Calles TJ. Estrés, ansiedad, depresión y apoyo familiar en universitarios mexicanos durante
la pandemia de Covid-19. Uninorte Salud. 2021; 37(3): 553-568. doi: 10.14482/SUN.[Link].

5. Martínez J. Estrategias de afrontamiento ante el estrés y rendimiento académico en estudiantes univer-

sitarios. Revista académica semestral. 2010; 2(18). doi:10.5944/EDUCXX1.25651.

6. Rosiek A, Rosiek-Kryszewska A, Leksowski Ł, Leksowski K. Chronic Stress and Suicidal Thinking Among
Medical Students. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2016; 13: 212. doi: 10.3390/IJERPH13020212.

7. Puentes Martínez L, Díaz Rábago AB. Fiabilidad y validez de constructo de la Escala de Estrés Percibido en
estudiantes de Medicina. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río. 2019; 23(3): 373-379. Disponible
en: [Link]

8. Frydenberg E, Lewis R. Manual ACS Escalas de afrontamiento para adolescentes. Madrid. TEA edicio-
nes; 2000. Santalla-Corrales A. Estrés académico y técnicas de afrontamiento en estudiantes de
Medicina de Pinar del Río 2022. Universidad Médica Pinareña [revista en Internet]. 2022 [citado 8
junio 2022]; 18 (2). Disponible en: [Link]

9. Pozos-Radillo BE, Preciado-Serrano ML, Plascencia-Campos AR, Acosta-Fernández M, Aguilera Velasco

MA. Estrategias de afrontamiento ante el estrés de estudiantes de medicina de una universidad pú-
blica en México. Investigación educ. médica [revista en la Internet]. 2022 mar [citado 8 junio 2022];
11(41): 18-25. doi: HTTPS://[Link]/10.22201/FM.20075057E.2022.41.21379.

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Vol. 40(1), 2024, 1-5
Barranquilla (Col.)
 CARTA AL EDITOR 2 / EDITOR LETTER
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Esmalte dental: ¿marcador predictivo de

contaminantes medioambientales?
Tooth enamel: predictive marker of environmental pollutants?

Víctor Simancas-Escorcia1, Escilda Benavides Benítez2,

Margarett Cuello-Pérez3

1
Investigador grupo GENOMA. Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de
Ciencias Básicas, Universidad de Sinú, Cartagena, Colombia. [Link]
org/0000-0003-0910-030X.
2
Investigadora grupo GENOMA. Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de
Ciencias Básicas, Universidad de Sinú, Cartagena, Colombia. [Link]
0000-0003-3319-0130. probiot@[Link]
3
Grupo de Investigaciones en Enfermedades Tropicales. Departamento Medicina,
División Ciencias de la Salud, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia.
[Link] CVLAC: 0001184407. margarethc@
[Link]
Correspondencia: Víctor Simancas-Escorcia. Departamento de Ciencias Básicas,
Universidad de Sinú-Cartagena, Colombia. Sede campus Santillana: Avenida El
Bosque, transversal 54 nº. 30-453, Cartagena, Bolívar. [Link]@unisinu.
[Link].

Sr. Editor:

Las exposiciones del ser humano a contaminantes medioambientales son actual-

mente conocidas por inducir diversas enfermedades crónicas, principalmente
en países de ingresos bajos y medios. Estas enfermedades podrían incremen-

6
Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 Ví c t o r S i m a n c a s - E s c o rc i a ,
E s m a l t e d en t a l : ¿ m a rc a d o r p red i ct ivo de
E s c i l d a Ben av i d es Be n í t ez ,
c o n t a m i n a n t es m ed i o a m b i en t a l es?
Ma rg a ret t Cu e l l o - Pé re z

tarse con el reconocimiento e investigaciones sobre nuevos agentes químicos, su asociación con
otros, exposición y efectos sobre la salud (1). El contacto con algunos contaminantes, particular-
mente agentes biológicos o químicos como los disruptores endocrinos y oligoelementos, duran-
te el periodo prenatal, perinatal y postnatales, podría suscitar afectaciones irreversibles a nivel
sistémico y en la cavidad oral, particularmente en el esmalte dental (2,3). Ante ello, una atención
particular a esta estructura dental ayudaría a dilucidar y, eventualmente, considerarla como un
marcador predictivo para el diagnóstico de enfermedades asociadas con agentes contaminantes.

El esmalte dental, considerado el tejido mineralizado más duro del cuerpo humano, es el que re-
cubre la corona del diente. De importancia funcional y estética, el esmalte dental es formado por
células epiteliales denominadas ameloblastos. La mineralización del esmalte dental es gradual y
continua, incluso perdura hasta los 6 meses de vida posnatal, mientras tanto su desmineraliza-
ción involucra, entre otras, el desequilibrio mineral (4). La fase mineral no está sujeta a renova-
ción, es decir, cualquier modificación del equilibrio iónico, por factores ambientales, por ejemplo,
puede alterar su aspecto físico de manera permanente. En consecuencia, el esmalte dental cons-
tituye un registro que proporciona información sobre el impacto de agentes contaminantes como
los disruptores endocrinos y oligoelementos.

El flúor es un oligoelemento que participa en un elevado número de funciones celulares, incluyen-

do el metabolismo del hierro (5). A nivel dental, es empleado en la protección contra la caries den-
tal, particularmente de manera tópica. Sin embargo, el flúor en exceso, o fluorosis, es clínicamen-
te responsable de cambios en la estructura ósea y de un esmalte dental con finas estrías blancas,
zonas opacas con decoloración y/o pérdida de la estructura dental. Estas alteraciones implican
la reducción en el grado de mineralización, prismas delgados/desorganizados y desregulación en
la expresión génica del esmalte dental (6). Datos sobre la medición sanguínea en pacientes con
fluorosis dental reportan la disminución en los niveles de calcio, zinc, selenio y el incremento de
elementos como estroncio y plomo (7). Dado el impacto del flúor a nivel dental y sistémico, los
defectos del esmalte dental asociado a la fluorosis pueden ser de utilidad como marcador tempra-
no de sobreexposición y sus consecuencias en otros órganos.

En años recientes, otro defecto cualitativo del esmalte dental, conocido como Hipomineralización
incisivo-molar (HIM), ha sido asociado a disruptores endocrinos, particularmente el Bisfenol A
(BPA)(8). El BPA, compuesto sintético orgánico utilizado como monómero en la elaboración del

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Ma rg a ret t Cu e l l o - Pé re z

plástico de policarbonato, es ampliamente utilizado en envases de alimentos y bebidas, materia-

les de uso médico y odontológico. La exposición al BPA se ha relacionado con un mayor riesgo de
cáncer de mama, ovario, próstata y riesgo elevado de enfermedades metabólicas (9). El BPA sería
responsable del aumento de la transcripción y proliferación en los ameloblastos, pero a pesar
de la desensibilización industrial en el uso del BPA, algunos remplazos químicos son igualmente
bisfenoles, entre ellos, el Bisfenol S (BPS) y Bisfenol F (BPF). El BPS y BPF son también activos hor-
monalmente, como el BPA, y parecen inducir alteraciones endocrinas (10). En consecuencia, las
alteraciones irreversibles observadas en el esmalte dental causadas por el BPA y, potencialmente,
por el BPS y BPF pudiesen servir como signos predictivos de exposición y de futuros daños en di-
versos tejidos y órganos.

Una investigación en niños brasileros confirma su exposición a fuentes de plomo, manganeso y

cadmio, desde la edad gestacional, y sugiere que la superficie del esmalte dental se constituye en
biomarcador eficaz de exposición ambiental previa a estos metales pesados (11). Otro estudio
también concluye la confiabilidad de este tejido, para medir exposiciones crónicas al plomo, me-
diante biopsias (12).

Es evidente que algunos agentes contaminantes son responsables de enfermedades crónicas, in-
cluyendo procesos cancerígenos en diversos órganos. Por ello, no se puede descartar que, por el
impacto en su formación, el esmalte dental sea un biomarcador precoz de exposición y predictivo
en el desarrollo de patologías emergentes.

REFERENCI AS
1. Landrigan PJ, Fuller R, Acosta NJR, Adeyi O, Arnold R, Basu N et al. The Lancet Commission on po-
llution and health. The Lancet. 2018; 391(10119):462‑512. [Link]
6736(17)32345-0.

2. Elzein R, Chouery E, Abdel-Sater F, Bacho R, Ayoub F. Molar–incisor hypomineralisation in Lebanon:

association with prenatal, natal and postnatal factors. Eur Arch Paediatr Dent. 2021; 22(2):283‑90.
[Link]

3. Martignon S, Opazo-Gutiérrez MO, Velásquez-Riaño M, Orjuela-Osorio IR, Ávila V, Martínez-Mier EA,

et al. Geochemical characterization of fluoride in water, table salt, active sediment, rock and soil
samples, and its possible relationship with the prevalence of enamel fluorosis in children in four

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c o n t a m i n a n t es m ed i o a m b i en t a l es?
Ma rg a ret t Cu e l l o - Pé re z

municipalities of the department of Huila (Colombia). Environ Monit Assess. 2017; 189(6):264.
[Link]

4. Lacruz RS, Habelitz S, Wright JT, Paine ML. Dental Enamel Formation and Implications for Oral Health
and Disease. Physiol Rev. 2017; 97(3):939‑93. [Link]

5. Maheshwari N, Qasim N, Anjum R, Mahmood R. Fluoride enhances generation of reactive oxygen and
nitrogen species, oxidizes hemoglobin, lowers antioxidant power and inhibits transmembrane elec-
tron transport in isolated human red blood cells. Ecotoxicol Environ Saf. 2021; 208:111611. ht-
tps://[Link]/10.1016/[Link].2020.111611.

6. Yang Z, Shi G, Guo J, Zhou Y, Jia J. JNK Signaling Pathway Mediates Fluoride-Induced Upregulation of CK1α
during Enamel Formation. Caries Res. 2021; 55(3):225‑33. [Link]

7. Tkachenko H, Kurhaluk N, Skaletska N, Maksin V, Osadowski Z. Elemental Status and Lipid Peroxidation
in the Blood of Children with Endemic Fluorosis. Biol Trace Elem Res. 2021; 199(4):1237‑45. ht-
tps://[Link]/10.1007/s12011-020-02243-3.

8. Vieira AR, Kup E. On the Etiology of Molar-Incisor Hypomineralization. Caries Res. 2016; 50(2):166‑9.
[Link]

9. Cimmino I, Fiory F, Perruolo G, Miele C, Beguinot F, Formisano P, et al. Potential Mechanisms of

Bisphenol A (BPA) Contributing to Human Disease. Int J Mol Sci. 2020]; 21(16):5761. [Link]
org/10.3390/ijms21165761.

10. Fouyet S, Olivier E, Leproux P, Dutot M, Rat P. Bisphenol A, Bisphenol F, and Bisphenol S: The Bad and
the Ugly. Where Is the Good? Life. 2021; 11(4):314. [Link]

11. de Oliveira V, Gerlach R, Martins , de Souza Guerra C, Frazão P, Braga A, Pereira L. Dental enamel as
biomarker for environmental contaminants in relevant industrialized estuary areas in São Paulo,
Brazil. Environ Sci Pollut Res Int. 2017; 24(16): 14080-14090. [Link]
017-8878-8.

12. Olympio K, Huila M, de Almeida C, da Silva Ferreira A, Ortiz A, Toma H E., da Silva R. Can in vivo sur-
face dental enamelmicrobiopsies be used to measure remote lead exposure? Environ Sci Pollut Res
Int. 2018;25(10):9322-9329. [Link]

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Vol. 40(1), 2024, 6-9
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 8 de febrero de 2023
Fecha de aceptación: 4 de julio de 2023

ARTÍCULO ORIGINAL
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Cambios percibidos en hábitos de

alimentación, composición corporal,
condición física y psicológica de deportistas
universitarios durante la cuarentena por
Covid-19
Perceived changes in eating habits, body composition, physical and
psychological condition of university athletes during the Covid-19
quarantine

Eileen Zuluaga Muriel1, Carlos Martínez Caro2, Sebastián Flórez

Lubo3 María Alejandra Agudelo Martínez4

1
Nutricionista dietista, Universidad de Antioquia. Magíster en Nutrición Deportiva,
Universidad CES. [Link]@[Link]. Orcid: [Link]
0001-3339-4387.
2
Nutricionista dietista, Universidad del Atlántico. Magíster en Nutrición Deportiva,
Universidad CES. Orcid: [Link]
3
Nutricionista dietista, Universidad Escuela Nacional del Deporte, magíster en
Nutrición Deportiva, Universidad CES. sebastianf79@[Link]. Orcid: https://
[Link]/0000-0003-4630-39093.
4
Profesional de Sistemas de Información en Salud. Magíster en Salud Pública, magíster
en Epidemiología. magudelo@[Link]. Orcid: [Link]
9855-6757.

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 Cam b i o s p erc i b i d o s en h á b i t o s d e
E i l e en Zu l u a g a Mu r i e l ,
alim en t a c i ó n , c o m p o s i c i ó n c o r p o r a l,
Ca r l o s Ma r t í n ez Ca ro ,
c o n di c i ó n f í s i c a y p s i c o l ó g i c a d e
S eb a s t i á n F l ó rez Lu b o , Ma r í a Al ej a n d r a
d ep or t i s t a s u n i ver s i t a r i o s d u r a n t e la
Ag u d e l o Ma r t í n e z
c u aren t en a p o r C ov i d - 1 9

R e sume n
Objetivo: Describir los cambios percibidos en hábitos de alimentación, composición cor-
poral, condición física y psicológica de deportistas universitarios durante la cuarentena por
Covid-19 en 2020.
Materiales y métodos: Estudio transversal, de fuente de información secundaria; 403
deportistas universitarios diligenciaron una encuesta en línea en el segundo semestre de
2020. Se utilizó la estadística descriptiva para analizar los datos, para determinar asocia-
ción entre las variables de interés: tipo de deporte, sexo y Covid-19 se utilizó la prueba de
significancia estadística Chi X2 de Pearson <0,05.
Resultados: Del total de deportistas, el 53,3 eran hombres. La mayoría practicaba deportes
individuales (55,3 %). Alrededor del 89 % de atletas no presentó Covid-19. El 59,8 % sintió
que el peso empeoró, siendo mayor en los deportes individuales (p= 0,005). Una proporción
mayor de mujeres recibió asesoría por parte de un entrenador y de redes sociales (62,7 %)
y 7 de cada 10 hombres complementaba su entrenamiento con información proveniente de
redes sociales (p=0,001). Las características psicológicas fueron las que mostraron mayores
diferencias significativas según sexo y el tipo de deporte.
Conclusión: La cuarentena por Covid-19 está asociada con cambios desfavorables en los
deportistas universitarios; específicamente, se percibieron cambios en los hábitos de ali-
mentación con un aumento en la cantidad de alimentos de baja calidad nutricional y alta
densidad calórica, cambios negativos en el peso y peor condición física. Los deportes indivi-
duales se vieron más afectados frente a los deportes de conjunto; en lo psicológico se resalta
la mala adaptación a la cuarentena con sentimientos de soledad, ansiedad y mal estado de
ánimo, donde las mujeres fueron las más afectadas.
Palabras clave: Covid-19, composición corporal, atletas universitarios, alimentación, nu-
trición, salud, virus, deporte, salud mental.

A b stra c t
Objetive: Describe the perceived changes in eating habits, body composition, physical and
psychological condition of university athletes during the quarantine by Covid-19, in the
year 2020.
Materials and methods: Cross-sectional study, from a secondary data source, 403 univer-
sitary athletes answered an online survey on 2020´s second semester. Descriptive statistics

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was used to analyze data, Pearson´s Chi X2 <0,05 test was used to determine association
between variables of interest: Sport type, sex and Covid-19.
Results: The majority practiced individual sports (55.3 %). About 89 % of athletes did not
present Covid-19 59.8 % felt that body weight worsened, being higher in individual sports
(p= 0.005). Most of the athletes trained for at least one hour a day (81.1 %), a higher pro-
portion of women received advice from a coach and from social networks (62.7 %), while
7 out of 10 men only complemented their training with information from social networks
(p=0.001), the type of sport also presented an association in this variable (p=0.024) The
psychological characteristics were those that showed the greatest significant differences
according to gender and type of sport.
Conclusion: The Covid-19 quarantine is associated with unfavorable changes in univer-
sity athletes, specifically changes in eating habits were perceived with an increase in the
amount of foods of low nutritional quality, negative changes in weight, worse physical con-
dition, where the individual sports were more affected compared to group sports, feelings
of loneliness, anxiety and bad mood, where women were the most affected.
Keywords: Covid-19, body composition, college athletes, food, nutrition, health, virus,
sport, mental health.

INTRODUCCIÓN
La pandemia por Covid-19 propició el confinamiento de la población como una estrategia de con-
trol por parte de las autoridades sanitarias y gubernamentales de todo el mundo. En Colombia
comenzaron las actividades de contingencia en marzo de 2020 (1), con medidas más estrictas
de distanciamiento social, confinamiento domiciliario y restricción laboral, por lo que se vieron
afectados aspectos como la economía, educación, salud y el deporte (2).

Este contexto tuvo un impacto directo en la participación deportiva, ya que una de las consecuen-
cias de la medida de aislamiento fue la interrupción y suspensión de todas las actividades depor-
tivas, por considerarse actividades de alto riesgo de contagio (3). Esto provocó el cierre de clubes,
la suspensión de competencias, entrenamientos y, por consiguiente, una alteración de hábitos y
rutinas de entrenamiento en aquel segmento poblacional que trabaja o realiza actividades depor-
tivas; y supuso la necesidad de adaptar los hábitos, rutinas y planificación deportiva a la nueva
realidad derivada de la Covid-19 (4).

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Diferentes estudios han develado que los deportistas sufren cambios importantes cuando se en-
cuentran en periodos de receso obligatorio o de desentrenamiento (5); estos cambios se generan
de manera significativa en los hábitos de alimentación por elecciones inadecuadas de alimentos
(6), en la composición corporal, por el incremento de la masa corporal sobre todo de tejido graso
y disminución en la masa magra (7), aumentando así el riesgo de lesión y afectando el desempeño
deportivo, disminución en la capacidad física generada por cambios en el entrenamiento, dismi-
nución de las cargas, falta de escenarios e implementos deportivos que dificulta la continuidad
del ritmo y exigencia que se tenía antes de la pandemia (8), y cambios psicológicos; dado que el
confinamiento obligatorio limita, de cierta manera, actividades que disipan las preocupaciones,
el encierro puede generar sentimientos de incertidumbre y ansiedad, acompañado de alteracio-
nes en el horario de sueño, lo que aumenta las conductas relacionadas con los malos hábitos de
alimentación y de actividad física (9).

Todos estos factores afectan no solo el rendimiento deportivo, sino también el bienestar físico y
mental de un determinado deportista en mayor o menor medida, por la adaptación a una nueva
realidad mediada por entrenamientos en el hogar, asesorías a través de plataformas virtuales,
redes de apoyo, práctica deportiva individual o en conjunto, entre otras (10).

Los deportistas de representación de la Universidad de Antioquia (UdeA) con sede en Medellín

(Colombia) no han sido ajenos a esta realidad. Las limitaciones de actividad física, las modifi-
caciones en los hábitos de alimentación, el régimen de entrenamiento y la ausencia de eventos
competitivos estuvieron presentes durante la pandemia. El retorno a las actividades cotidianas
y la necesidad de un rendimiento deportivo óptimo requieren describir la percepción de los cam-
bios en los hábitos de alimentación, composición corporal, condición física y psicológica de esta
población durante la cuarentena por Covid-19.

M ATERI ALES Y MÉTODOS

Tipo y diseño de estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo de tipo transversal y retrospectivo con uso de una
fuente de información secundaria, aprobado por el Comité Institucional de Ética de la Universidad
CES, Medellín, acta nº. 187-código Ae828 de 2022. Se siguió la lista de chequeo con recomendacio-

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nes metodológicas para Mejorar la Comunicación de Estudios Observacionales en Epidemiología

Nutricional (STROBE-Nut) de la iniciativa internacional Equator-Network (11).

Par ticipantes
La población del estudio estuvo constituida por deportistas universitarios de representación de
la UdeA con sede en Medellín. El total de la población fue 810 deportistas, quienes estaban acti-
vos en la universidad como estudiantes para el periodo 2020-2; de estos, participaron de forma
voluntaria 403 deportistas.

Se tuvieron en cuenta los registros de hombres y mujeres que fueran estudiantes activos, per-
tenecieran al equipo de representación del deporte que practicaban, mayores de 18 años y que
diligenciaron la encuesta satisfactoriamente; se excluyeron aquellos registros que tuvieron por lo
menos un 20 % de datos incompletos o que estuvieran duplicados.

Para el desarrollo de este estudio se garantizó el control de sesgos de selección a través de la co-
rrecta aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. Para el control de sesgos de información
se hizo una revisión y análisis de 422 registros, de los cuales 19 estaban duplicados, por lo que
fueron eliminados, al igual que 4 variables pertenecientes a las diferentes categorías principales,
ya que no aportaban información a los objetivos planteados.

VARI ABLES
Se tomaron variables relacionada con hábitos de alimentación, composición corporal, condición
física y psicológica.

- Hábitos de alimentación: consumo y cantidad de alimentos, hidratación y suplementación

durante el confinamiento.

- Composición corporal: cambios percibidos de masa corporal.

- Condición física: horas de entrenamiento por día, asesoría y guía para los entrenamientos y
lesiones.

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- Aspectos psicológicos: percepción en la adaptación y aceptación al confinamiento, concentra-

ción, incertidumbre, ansiedad, preocupación, estado de ánimo, culpabilidad, ideación auto-
lesiva, miedos, soledad, irritabilidad, cambios de humor y problemas de sueño.

Según las preguntas realizadas en el cuestionario para la evaluación de cada una de las variables,
encontramos:

- Hábitos de alimentación: ¿Tu alimentación durante confinamiento?; ¿Tu consumo entre frutas
y verduras es?; ¿Tu consumo de carne, pollo, pescado, res, soya es?; ¿Te has acostado algún
día sin comer por falta de alimentos?; ¿Sientes que tu consumo de líquidos durante la cua-
rentena ha cambiado? ¿Con respecto a tu alimentación en esta cuarentena, sientes que…?

- Composición corporal: ¿Sientes que en este tiempo de confinamiento estás en peor o mejor
composición?; ¿Sientes que tu peso en esta cuarentena cambió?

- Condición física: ¿Durante esta cuarentena has entrenado?; ¿Cuánto?; ¿Durante esta cuaren-
tena has entrenado, con o sin?; ¿Sientes que en este tiempo de confinamiento estás en
mejor condición física?

- Condición psicológica: Califique de 1 a 5 el grado de adaptación y aceptación del confinamiento

a la fecha, siendo 1 la respuesta de menor capacidad de adaptación y 5 adaptación plena.

Estas son algunas de las preguntas que se utilizaron en la encuesta entregada a los deportistas de
la UdeA, formuladas por profesionales de salud del área correspondiente.

Se consideraron variables como el sexo, tipo de deporte (individual y de conjunto) y contagio por
Covid-19 para identificar diferencias por grupos.

Teniendo en cuenta el número de registros y categorías de algunas variables, estas fueron recate-
gorizadas de la siguiente manera: tipo de deporte; se agruparon las 24 disciplinas que se practican
en la UdeA en 2 categorías (deportes de conjunto como fútbol, baloncesto, etc., y deportes indi-
viduales, como atletismo, natación, etc.). El tiempo de entrenamiento se agrupó en 3 categorías
(1 hora al día, 2 o más horas al día y no estoy entrenando). Asesoría de entrenamiento pasó de
30 categorías a 4 (sin asesoría y redes sociales, asesoría por entrenador, asesoría por entrenador
y redes sociales y no estoy entrenando). Las lesiones deportivas se agruparon en 3 categorías

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(lesiones de miembro superior, lesiones de miembro inferior y no lesionados) y alimentación y

cambio de peso se agruparon en 3 categorías (no cambió, mejoró o empeoró). La suplementación
fue agrupada en 4 categorías (multivitamínicos, proteínas, otros y no consumo).

Obtención de la información
La información parte de fuente secundaria; se solicitó permiso para el uso de la base de datos
tomada a partir de una encuesta virtual propia, realizada por el equipo médico de los deportistas
de representación de la UdeA. Para la recolección de información, a finales de 2020, a cada de-
portista se le envió al correo institucional una encuesta por medio de la aplicación Google forms;
en el correo se indicó la forma de diligenciar la encuesta, los motivos para realizarla, el uso que
se le daría a la información recolectada y su aprobación para el uso de la información con fines
académicos.

Análisis estadístico
Se utilizó la estadística descriptiva básica para darle cumplimiento a los objetivos planteados. Las
variables fueron analizadas mediante frecuencias absolutas y relativas, dado que su naturaleza
fue de tipo cualitativo. Además, se realizó un análisis de las variables de interés según sexo, prác-
tica deportiva (individual y de conjunto) y contagio por Covid-19; para determinar asociación en-
tre las variables se utilizó la prueba de significancia estadística Chi X2 de Pearson, teniendo como
referencia un valor de p <0,05.

El procesamiento de los datos se hizo a través del software JAMOVI 2.2.5 y se utilizó Excel para la
creación y edición de las tablas de resultados.

RESULTADOS
Un total de 403 deportistas con edades entre 18 a 26 años, de representación y que cumplieron
con los criterios planteados participaron en el estudio. La muestra estuvo constituida por 223
deportistas que practicaban deportes individuales (55,3 %) y 180 deportes de conjunto.

Un poco más de la mitad de la población eran hombres (53,3 %). No se identificaron diferencias
importantes entre hombres y mujeres en cuanto a la alimentación, la percepción de cambios en

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la composición corporal y aspectos relacionados con el tiempo de entrenamiento y la condición

física. Es de resaltar que en el tiempo de confinamiento, una proporción mayor de mujeres re-
cibió asesoría por parte de un entrenador y redes sociales (62,7 %), mientras que 7 de cada 10
hombres complementaban su entrenamiento con información proveniente de redes sociales. Las
características psicológicas mostraron mayores diferencias según el sexo en componentes como
concentración, incertidumbre, ansiedad, estado de ánimo y cambios de humor, presentándose
resultados más positivos para los hombres (chi2 de independencia de Pearson, valor p < 0,05).

Alrededor del 89 % de la población no presentó Covid-19 ni síntomas; de los atletas que presen-
taron Covid-19 o síntomas sin diagnóstico, más del 70 % percibió cambios negativos en la com-
posición corporal, hábitos de alimentación, condición física y aspectos psicológicos. Se encontró
una asociación estadísticamente significativa entre haber presentado Covid-19 o síntomas y no
haber presentado la enfermedad con el impacto de la cuarentena sobre la incertidumbre, ideación
autolesiva y problemas de sueño con valores de p <0,05.

Hábitos de alimentación y composición

corporal según tipo de depor te
Una tercera parte de los deportistas sintió que su alimentación empeoró durante la pandemia;
esto aunado a un mayor consumo de alimentos: alrededor del 45 % de los deportistas consumía
solo 1 porción de fruta al día, sin presentarse diferencias estadísticamente significativas según
tipo de deporte. Contrario a la ingesta de proteína: la mayoría de atletas consumió de 2 a 3 por-
ciones al día, siendo los deportes individuales los que reportaron un consumo menor a 1 porción
por día (> 65 %) con valores de p<0.013.

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Tabla 1. Hábitos de alimentación y composición corporal según

tipo de deporte en deportistas de representación de la UdeA

TIPO DE DEPORTE

HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN Y COMPOSICIÓN Deportes

Deporte
CORPORAL de Total
individual Valor p
conjunto (n=403)
(n=223)
(n=180)
Empeoró 102 (42,3) 139 (57,7) 241 (59,8)

CAMBIO DE PESO Mejoró 50 (59,5) 34 (40,5) 84 (20,8) 0,005*

No cambió 28 (35,9) 50 (64,1) 78 (19,3)

Empeoró 79 (40,9) 114 (59,1) 183 (35,5)

ALIMENTACIÓN Mejoró 32 (46,4) 37 (53,6) 69 (17,1) 0,331
No cambió 69 (48,9) 72 (51,1) 141 (34,9)
Aumentó 76 (40,2) 113 (59,8) 189 (46,9)
CANTIDAD DE
Disminuyó 32 (47,8) 35 (52,2) 67 (16,6) 0,236
ALIMENTOS
Siguió igual 72 (49) 75 (51) 147 (34,8)
Menos de 1 porción
86 (46) 101 (54) 187 (46,4)
por día
1 a 4 porciones por
FRUTAS Y VERDURAS 93 (23,1) 120 (29,8) 213 (52,8) 0,829
día
Más de 5 porciones
1 (33,3) 2 (66,7) 3 (0,74)
por día
Menos de 1 porción
42 (34,4) 80 (65,6) 122 (30,3)
por día
2 a 3 porciones por
FUENTES PROTEÍNA 136 (49,6) 138 (50,4) 274 (68) 0,013*
día
Más de 3 porciones
2 (28,6) 5 (71,4) 7 (1,7)
por día
Sí 10 (47,6) 11 (52,4) 21 (5,2)
FALTA DE ALIMENTOS 0,780
No 170 (44,5) 212 (55,5) 382 (94,8)
Continúa...

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TIPO DE DEPORTE

HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN Y COMPOSICIÓN Deportes

Deporte
CORPORAL de Total
individual Valor p
conjunto (n=403)
(n=223)
(n=180)
No ha cambiado 55 (42,3) 75 (57,7) 130 (32,2)
Sí, tomo más liquido 61 (43,9) 78 (56,1) 139 (34,5)
CONSUMO DE LÍQUIDOS 0,665
Sí, tomo menos
64 (47,8) 70 (52,2) 134 (33,2)
líquido
Multivitamínicos,
vitamina C, zinc o 17 (37) 29 (63) 46 (11,4)
hierro

SUPLEMENTACIÓN Proteínas 15 (60) 10 (40) 25 (6,2) 0,225

Otro 13 (37,1) 22 (62,9) 35 (8,7)
No tomo ningún
135 (45,5) 162 (54,4) 297 (73,7)
producto
Variables presentadas con frecuencia relativa y absoluta, prueba estadística de Chi X2 de Pearson, nivel de signifi-
cancia p <0,05.

Condición física según tipo de depor te

Pese al confinamiento, solo 2 de cada 10 deportistas no entrenó, pertenecientes en mayor medida
a los deportes individuales (>60 %); así mismo, el 29 % de deportistas realizó entrenamientos sin
asesoría y guiado por redes sociales, siendo los deportes individuales los que realizaron entrena-
miento en mayor medida con entrenador (>65,4 %). La mayoría de los deportistas no presentó le-
siones (80 %) pese a que más del 60 % se sentía con peor condición física que antes, siendo mayor
en los deportes individuales (tabla 2). Se presentaron diferencias estadísticamente significativas
entre el tipo de deporte y la asesoría de entrenamiento (valor p 0,024).

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Tabla 2. Condición física según tipo de deporte de los

deportistas de representación de la UdeA

TIPO DE DEPORTE

Deportes
CONDICIÓN FÍSICA Deportes
de Total
individuales Valor p
conjunto (n=403)
(n=223)
(n=180)

1 hora por día 104 (49,1) 108 (50,9) 212 (52,6)

TIEMPO DE
ENTRENO 2 horas o más al día 50 (43,5) 65 (56,5) 115 (28,5) 0,079
No estoy entrenando 26 (34,2) 50 (65,8) 76 (18,8)
Sin asesoría y redes sociales 62 (53) 55 (47) 117 (29,0)
Asesoría por entrenador 36 (34,6) 68 (65,4) 104 (25,8)
ASESORÍA DE
Asesoría por entrenador y 0,024*
ENTRENO 61 (48,6) 65 (51,6) 126(31,2)
redes sociales
No estoy entrenando 21 (37,5) 35 (62,5) 56 (13,9)

Miembros inferiores 21 (40,4) 31 (59,6) 52 (12,9)

LESIÓN Miembros superiores 10 (38,5) 16 (61,5) 26 (6,4) 0,615

No me he lesionado 149 (45,8) 176 (54,2) 325 (80,6)

Igual condición que antes 46 (47,9) 50 (52,1) 96 (23,8)
CONDICIÓN
Mejor condición que antes 29 (45,3) 35 (54,7) 64 (15,9) 0,73
FÏSICA
Peor condición que antes 105 (43,2) 138 (56,8) 243 (60,3)
Variables presentadas con frecuencia relativa y absoluta, prueba estadística de Chi X de Pearson, nivel de signifi- 2

cancia p <0,05.

Características psicológicas según tipo de depor te

El 40 % de los deportistas tuvo una adaptación moderada al confinamiento (tabla 3); los aspectos
psicológicos generaron un impacto negativo mayor en los deportes individuales, al igual que la
percepción en los sentimientos de soledad, con un 62,7 %, y más del 60 % presentó todo tipo de
pensamientos. En las categorías de concentración, ansiedad, estado de ánimo, soledad, proble-
mas de sueño y tipo de pensamientos se presentó una asociación estadísticamente significativa
dependiendo el tipo de deporte (valor p < 0,05).

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Tabla 3. Características psicológicas según tipo de deporte

en los deportistas de representación de la UdeA

DEPORTE

CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS Deportes Deportes

Total Valor
de conjunto individuales
(n=403) p
(n=180) (n=223)
1 2 (22,2) 7 (77,8) 9 (2,2)
2 20 (42,6) 27 (57,4) 47 (11,6)
ADAPTACIÓN AL
3 66 (41) 95 (59) 161 (40) 0,153
CONFINAMIENTO
4 66 (46,5) 76 (53,5) 142 (35,2)
5 26 (59,1) 18 (40,9) 44 (10,9)
Negativo 108 (40,9) 156 (59,1) 264 (65,5)
CONCENTRACIÓN 0,037*
Positivo 72 (51,8) 67 (48,2) 139 (34,5)
Negativo 128 (42) 177 (58) 305 (75,7)
INCERTIDUMBRE 0,055
Positivo 52 (53,1) 46 (46,9) 98 (24,3)
Negativo 116 (40,6) 170 (59,4) 286 (71)
ANSIEDAD 0,010*
Positivo 64 (54,7) 53 (45,3) 117 (29)
Negativo 112 (41,6) 157 (58,4) 269 (66,7)
PREOCUPACIÓN 0,083
Positivo 68 (50,7) 66 (49,3) 134 (33,3)
Negativo 89 (37,7) 147 (62,3) 236 (58,6)
ÁNIMO 0,001*
Positivo 91 (54,5) 76 (45,5) 167 (41,4)
Negativo 78 (40,8) 113 (59,2) 191 (47,4)
CULPABILIDAD 0,142
Positivo 102 (48,1) 110 (51,9) 212 (62,6)
Negativo 56 (39,2) 87 (60,8) 143 (35,5)
IDEACIÓN AUTOLESIVA 0,099
Positivo 124 (47,7) 136 (52,3) 260 (64,5)
Negativo 83 (41,1) 119 (58,9) 202 (50,1)
MIEDOS 0,148
Positivo 97 (48,3) 104 (51,7) 201 (49,9)
Negativo 82 (37,3) 138 (62,7) 220 (54,6)
SOLEDAD 0,001*
Positivo 98 (53,9) 85 (46,4) 183 (45,4)
Continúa...

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DEPORTE

CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS Deportes Deportes

Total Valor
de conjunto individuales
(n=403) p
(n=180) (n=223)
Negativo 102 (42,7) 137 (57,3) 239 (59,3)
IRRITABILIDAD 0,333
Positivo 78 (78) 86 (52,4) 164 (40,7)
Negativo 101 (43,2) 133 (56,8) 234 (58,1)
CAMBIOS DE HUMOR 0,475
Positivo 79 (46,7) 90 (53,3) 169 (41,9)
Negativo 106 (40,5) 156 (59,5) 262 (65)
PROBLEMAS DE SUEÑO 0,021*
Positivo 74 (52,5) 67 (47,5) 141 (35)
Negativo 74 (42,5) 100 (57,5) 174 (43,2)
SÍNTOMAS SOMÁTICOS 0,452
Positivo 106 (46,3) 123 (53,7) 229 (56,8)
Ambos 109 (42,6) 147 (57,4) 256 (63,5)
TIPOS DE
Negativo 11 (27,5) 29 (72,5) 40 (9,9) 0,004*
PENSAMIENTO
Positivo 60 (56,1) 47 (43,9) 107 (26,6)
Variables presentadas con frecuencia relativa y absoluta, prueba estadística de Chi X de Pearson, nivel de significancia
2

p <0,05. Escala de aceptación escalada desde 1 la respuesta de menor capacidad de adaptación y 5 adaptación plena.

DISCUSIÓN
El Covid-19 tuvo un impacto negativo en los deportistas (12), quienes debieron cambiar sus ruti-
nas por el confinamiento. El propósito de este estudio fue describir la percepción de los cambios
durante la cuarentena en los hábitos de alimentación, condición física y psicológica de los depor-
tistas de la UdeA.

En relación con el Covid-19, el 11 % de los atletas presentó síntomas o fue diagnosticado con el
virus. Autores como Bansal (13) y Ali (14) indagaron sobre la asociación entre la condición física y
la Covid-19 y demostraron que ambas variables guardan una relación directa y que afecta negati-
vamente a los deportistas en la recuperación y el rendimiento; otros autores exploraron el aspecto
psicológico asociado con la Covid-19(15), describiendo la relación de la ansiedad y depresión con
el aislamiento (16). Los resultados de esta investigación guardan varias similitudes con dichos es-
tudios, dado que los deportistas de la UdeA que presentaron síntomas o diagnóstico de Covid-19

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mostraron cambios psicológicos asociados al aislamiento, como incertidumbre, ansiedad, preo-

cupación, irritabilidad y problemas de sueño; tanto hombres como mujeres fueron afectados en al
menos un aspecto de los ya mencionados.

Hábitos de alimentación y composición corporal

Más de la mitad de los deportistas percibieron cambios negativos en la composición corporal
durante la pandemia. Según Mascherini, una composición corporal inadecuada por aumento de
grasa y/o pérdida de tejido magro puede llevar a empeorar cualidades importantes para el depor-
tista ligadas al rendimiento, como la fuerza, potencia y agilidad (10).

En los hábitos de alimentación, se resalta que la mayoría de deportistas de este estudio refirió un
buen consumo de proteína, entre 2 a 3 porciones al día, durante el confinamiento, igual que en el
estudio de Bakhsh, que muestra cómo el consumo de proteína durante la cuarentena no disminu-
yó en su población de estudio (17); esto es importante, pues un adecuado consumo de proteína es
fundamental para los deportistas, sobre todo en deportes de fuerza y potencia (18); sin embargo,
tanto hombres como mujeres refirieron cambios negativos en su peso y alimentación, quizás por
el aumento en el consumo de otros alimentos de baja calidad nutricional durante el confinamien-
to (19).

La mayoría de deportistas no consumió suplementos, al igual que en el estudio de Bakhsh (17).

Durante cuarentena se esperaría un alto consumo de suplementos, dado que varios especialistas
aconsejaron consumir vitamina C, zinc y vitamina D para mejorar el sistema inmunológico (20).

Condición física
La mayoría de los deportistas entrenó al menos 1 hora al día, aun así, gran parte de ellos percibió
una peor condición física; los deportes de conjunto recibieron menos asesorías por parte de un
entrenador, los deportes individuales presentaron un mayor porcentaje de deportistas que no
entrenó. Mon-López describe que a pesar de que la mayoría de sus deportistas cumplió con las
horas de entrenamiento, su intensidad disminuyó significativamente (21); esto puede deberse
a la ausencia de insumos y escenarios que influyen directamente en el entrenamiento, así como
también la asesoría del entrenamiento pudo verse afectada (22).

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Menos del 20 % de los deportistas presentó alguna lesión, siendo mayor en los deportes indivi-
duales; por el contrario, Maestro (23) reportó mayor incidencia de lesiones durante el confina-
miento; esto debido quizás a la diferencia en las cargas y tipo de entrenamiento en su población
de estudio.

Condición psicológica
El nivel de concentración, ansiedad, estado de ánimo, sensación de soledad, falta de sueño y los
tipos de pensamientos tuvieron cambios significativos durante el confinamiento, lo cual explica
la mala adaptación a la cuarentena. La ansiedad afectó a la mayoría de los deportistas; esto puede
deberse a la sensación de temor e incertidumbre infundada por los medios; otros autores hallaron
que la ansiedad fue prevalente en sus poblaciones en condiciones similares a la de los deportistas
de la UdeA (24), lo cual muestra una asociación con la disminución del rendimiento deportivo y
en general de la salud (25).

Los deportistas pertenecientes a la categoría individual presentaron mayores afectaciones duran-

te el confinamiento en los diferentes aspectos abordados; esto podría estar asociado a la motiva-
ción a la hora de entrenar durante la cuarentena, ya que se realiza de manera individual, diferente
a los atletas de deportes de conjunto, quienes cuentan con un grupo, el cual mejora el ambiente
atenuando el impacto del encierro, en contraste con lo que publicó Martínez-Patiño, en cuyo es-
tudio el rendimiento físico fue más desfavorable para los deportistas de conjunto (26); esto puede
variar dependiendo de las condiciones del aislamiento. En el estudio de Nixdorf et al los deportis-
tas individuales sufrieron varios cambios negativos a nivel emocional (27).

Entre las principales fortalezas de este estudio se destaca la cantidad de participantes y las cate-
gorías analizadas.

La principal limitación de este estudio es que los resultados fueron medidos según la percepción
de los deportistas y el cuestionario aplicado no estaba validado, como tampoco las preguntas in-
herentes a este. Futuros estudios deberán tener en cuenta esto para profundizar la problemática
de manera más específica.

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Los resultados de este estudio pudieran servir para visibilizar la percepción de los efectos de la
cuarentena en deportistas universitarios en diferentes aspectos y deportes tanto a nivel depar-
tamental como nacional. Para el equipo multidisciplinario de la Universidad de Antioquia que
trabaja con estos deportistas, esta información le permite realizar una intervención específica y
efectiva en los deportistas para el retorno a entrenamientos y competencias postcuarentena; ade-
más permite tomar decisiones y medidas frente a un deportista o grupo de deportistas que deban
ausentarse de los entrenamientos presenciales por una situación específica.

CONCLUSIÓN
La cuarentena por Covid-19 está asociada con cambios desfavorables en los deportistas universi-
tarios. Según los objetivos planteados de este estudio, la mayoría de la población percibió como
negativos los cambios en los hábitos de alimentación, con un aumento en la cantidad de alimen-
tos de baja calidad nutricional; a pesar de un buen consumo de proteína, los cambios en el peso
corporal empeoraron, y aun cuando la mayoría de deportistas entrenó mínimo una hora al día,
se percibieron en peor condición física que antes de la cuarentena, y los deportes individuales se
vieron más afectados frente a los deportes de conjunto. Desde lo psicológico se destaca la mala
adaptación a la cuarentena expresada por sentimientos de soledad, ansiedad y mal estado de áni-
mo; respecto a lo cual, las mujeres fueron las más afectadas.

El confinamiento generado por la pandemia fue el desencadenante de todos estos cambios per-
cibidos por los deportistas; el confinamiento conlleva al desentrenamiento, que es el precursor
del impacto negativo a nivel de composición corporal, hábitos alimenticios, condición física y psi-
cológica; todo lo anterior mencionado es inherente a casos por injurias, enfermedades, procesos
quirúrgicos y viajes; resulta necesario priorizar el abordaje de las actividades de reinserción a la
actividad física de los deportistas que se incorporan nuevamente al campo.

Esta investigación no recibió financiamiento del sector público, privado o entidades sin ánimo de
lucro, por lo que no existe conflictos de interés entre los autores.

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Ag u d e l o Ma r t í n e z
c u aren t en a p o r C ov i d - 1 9

REFERENCI AS
1. Decreto 457 de 2020 [Internet], del 22 de marzo de 2020. Ordenamiento del aislamiento preventivo
obligatorio de todas las personas habitantes de la República de Colombia (Ministerio del Interior).
Disponible en: [Link]
DEL%2022%20DE%20MARZO%20DE%[Link].

2. Ali I, Alharbi OML. COVID-19: Disease, management, treatment, and social impact. Science of The
Total Environment. 2020 ago;728:138861. doi: [Link]

3. Resolución 777 de 2021 [Internet], del 2 de junio de 2021, Protocolo de bioseguridad para la ejecu-
ción de actividades económicas, sociales y del Estado. (Ministerio de Salud y Protección Social).
Disponible en: [Link]

4. Pagano A, Marzorati A, Fernández C, Leandro L, Caicedo Cavagnis E. Interrupción de la actividad físi-

ca y deportiva durante el aislamiento social, preventivo y obligatorio derivado del coronavirus en
Argentina. 30 de agosto de 2022 [citado 22 nov 2022]. Disponible en: [Link] doi:
[Link]

5. Desiderio DWA, Bortolazzo C. Impacto de la pandemia por covid-19 en los deportistas. Revista de la
Asociación Médica Argentina. 2020;133(4): 55-6.

6. Ramos-Parraci CA, Reyes-Oyola FA, Palomino-Devia C. Composición corporal, somatotipo y condición

física en mujeres deportistas colombianas. Rev Digit Act Fis Deport [Internet]. 2021;7(2). doi: ht-
tps://[Link]/10.31910/rdafd.v7.n2.2021.1852.

7. Ali AM, Kunugi H. Skeletal Muscle Damage in COVID-19: A Call for Action. Medicina (Kaunas). 2021
abril 12;57(4):372. doi: [Link]

8. Davila-Torres DM, Vilcas-Solís GE, Rodríguez-Vásquez M, Calizaya-Milla YE, Saintila J. Eating habits
and mental health among rugby players of the Peruvian pre-selection during the second quarantine
due to the COVID-19 pandemic. SAGE Open Med. 2021 sep1;9:20503121211043720. doi: https://
[Link]/10.1177/20503121211043718.

9. Scarmozzino F, Visioli F. Covid-19 and the Subsequent Lockdown Modified Dietary Habits of Almost
Half the Population in an Italian Sample. Foods. 2020 mayo;9(5):675. doi: [Link]
foods9050675.

26
Vol. 40(1), 2024, 10-28
Barranquilla (Col.)
 Cam b i o s p erc i b i d o s en h á b i t o s d e
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Ag u d e l o Ma r t í n e z
c u aren t en a p o r C ov i d - 1 9

10. Mascherini G, Catelan D, Pellegrini-Giampietro DE, Petri C, Scaletti C, Gulisano M. Changes in physi-
cal activity levels, eating habits and psychological well-being during the Italian COVID-19 pandemic
lockdown: Impact of socio-demographic factors on the Florentine academic population. PLoS One.
2021mayo 27;16(5): e0252395. doi: [Link]

11. Cuschieri S. The STROBE guidelines. Saudi J Anaesth. 2019 abril;13 (Suppl 1): S31-4.

12. Wong AYY, Ling SKK, Louie LHT, Law GYK, So RCH, Lee DCW, et al. Impact of the COVID-19 pande-
mic on sports and exercise. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2020 julio 28; 22:39-
44. doi: [Link]

13. Bansal M. Cardiovascular disease and COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(3):247-50. doi: ht-
tps://[Link]/10.1016/[Link].2020.03.013.

14. Ali AM, Kunugi H. Skeletal Muscle Damage in COVID-19: A Call for Action. Medicina (Kaunas). 2021
abril 12;57(4):372. doi: https:// [Link]/10.3390/medicina57040372.

15. Reardon C.L., Hainline B., Aron C.M. Mental health in elite athletes: International Olympic
Committee consensus statement (2019) Br J Sports Med. 2019;53(11):667-699. doi: 10.1136/bjs-
ports-2019-100715.

16. Mazza MG, De Lorenzo R, Conte C, Poletti S, Vai B, Bollettini I et al. Anxiety and depression in
COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. Brain Behav Immun. 2020 oct;
89:594-600. doi: [Link]

17. Bakhsh MA, Khawandanah J, Naaman RK, Alashmali S. The impact of COVID-19 quarantines on die-
tary habits and physical activity in Saudi Arabia: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2021
julio 30; 21:1487. doi: [Link]

18. Pérez-Rodrigo C, Gianzo Citores M, Hervás Bárbara G, Ruiz-Litago F, Casis Sáenz L, Arija V et al. Patterns
of Change in Dietary Habits and Physical Activity during Lockdown in Spain Due to the COVID-19
Pandemic. Nutrients. 2021 enero 21;13(2):300. doi: [Link] nu13020300.

19. Alvero Cruz JR, Ronconi M, García Romero JC, Carrillo de Albornoz Gil M, Jíménez López M, Correas
Gómez L et al. Cambios de la composición corporal tras un periodo de desentrenamiento deportivo.
Nutr Hosp. 2017 junio 5;34(3):632. doi: [Link]

20. Richards G, Mer M, Schleicher G. COVID-19 and the rationale for pharmacotherapy: a South African
perspective. Wits J Clin Med. 2020;2(1):11-18. doi: 10.18772/26180197.2020.v2nSIa2.

27
Vol. 40(1), 2024, 10-28
Barranquilla (Col.)
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Ag u d e l o Ma r t í n e z
c u aren t en a p o r C ov i d - 1 9

21. Mon-López D, García-Aliaga A, Ginés A, Muriarte D. How has COVID-19 modified training and mood
in professional and non-professional football players? Elsevier Enhanced Reader [Internet] [citado
8 nov 2022]. doi: [Link]

22. Lorenzo Calvo J, Granado-Peinado M, de la Rubia A, Muriarte D, Lorenzo A, Mon-López D. Psychological

States and Training Habits during the COVID-19 Pandemic Lockdown in Spanish Basketball
Athletes. IJERPH. 2021 ago 27;18(17):9025. doi: [Link]

23. Maestro A, Varillas-Delgado D, Morencos E, Gutiérrez-Hellín J, Aguilar-Navarro M, Revuelta G et al.

Injury Incidence Increases after COVID-19 Infection: A Case Study with a Male Professional Football
Team. Int J Environ Res Public Health. 2022 ago 18;19(16):10267. doi: [Link]
ijerph191610267.

24. Violant-Holz V, gallego-Jiménez MG, González-González CS, Muñoz-Violant S, Rodríguez MJ, Sansano-
Nadal O et al. Psychological Health and Physical Activity Levels during the COVID-19 Pandemic: A
Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2020dic;17(24):9419. doi: doi:10.3390/ijer-
ph17249419.

25. Ozen G, Koc H, Aksoy C. Health anxiety status of elite athletes in COVID-19 social isolation period.
BLL. 2020;121(12):888-93. doi: 10.4149/BLL_2020_146.

26. 1. Martínez-Patiño MJ, Blas López FJ, Dubois M, Vilain E, Fuentes-García JP. Effects of COVID-19
Home Confinement on Behavior, Perception of Threat, Stress and Training Patterns of Olympic and
Paralympic Athletes. IJERPH. 2021 dic 3;18(23):12780. [Link] ijerph182312780.

27. (Q) Nixdorf I, Frank R, Beckmann J. Comparison of Athletes’ Proneness to Depressive Symptoms
in Individual and Team Sports: Research on Psychological Mediators in Junior Elite Athletes.
Front Psychol. 2016 junio17;7:893. doi: 10.3389/fpsyg.2016.00893. PMID: 27378988; PMCID:
PMC4911498.

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 Fecha de recepción: 28 de diciembre de 2022
Fecha de aceptación: 20 de junio de 2023

ARTÍCULO ORIGINAL
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

La Atención Primaria en Salud, un camino

inconcluso en Colombia: Lecciones
aprendidas de la Primera Ola de la Pandemia
por COVID-19
Primary Health Care, an unfinished road in Colombia: Lessons learned
from the First Wave of the COVID-19 Pandemic

Eliana Martínez Herrera1, Rafael Tuesca Molina2, Erwin Hernando

Hernández Rincón3*, Juan Eduardo Guerrero Espinel4

1
MSc, PhD. Odontóloga, magister en Epidemiología, doctora en Epidemiología,
Universidad de Antioquia. Profesora de la Facultad Nacional de Salud Pública
“Héctor Abad Gómez”, Universidad de Antioquia, Colombia. Investigadora del
Grupo de Investigación en Desigualdades en la Salud, Ecología y Condiciones
de Empleo. Departamento de Ciencias Políticas y Sociales, Universidad
Pompeu Fabra, España. [Link]@[Link]. [Link]
0001-6524-4709.[Link]
[Link]?cod_rh=0000734837.
2
MD, MPh, PhD. Médico, Universidad del Norte, máster en Epidemiología y Salud
Pública, UCM, España, doctor en Medicina Preventiva y Salud Pública, UAM,
España, y doctor en Estudios Históricos y Sociales sobre Ciencia, Medicina
y Comunicación Científica UV, España. Postdoctorado en Salud Colectiva.
Profesor de la División de Ciencias de la Salud, Universidad del Norte, Colombia.
Investigador de la Universidad de Valencia, Grupo de investigación ScienceFlows,
España. rtuesca@[Link] [Link]
[Link]
do?cod_rh=0000011169.

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 L a At en c i ó n P r i m a r i a en Sa l u d , u n ca mino E l i a n a Ma r t í n e z H e r re r a ,
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Pan dem i a p o r C OV I D- 1 9 J u a n Ed u a rd o G u er re ro E s p i n e l

3
MD, MSc. PhD. Médico, Universidad de La Sabana, Máster en Gobierno y Dirección Sanitaria, UOC,
España, máster en Investigación en Atención Primaria, UMH, España, doctor en Investigación
Clínica, UMH, España. Profesor del Departamento de Medicina Familiar y Salud Pública, Facultad de
Medicina, Universidad de La Sabana, Colombia. erwinhr@[Link] [Link]
0002-7189-5863. [Link]
do?cod_rh=0000551244.
4
MD. MPh. Médico, Universidad del Valle, magíster en Salud Pública, Universidad de Antioquia. Profesor
de la Facultad Nacional de Salud Pública “Héctor Abad Gómez”, Universidad de Antioquia, Colombia.
Presidente de la Asociación Colombiana de Salud Pública (ACSP), Colombia. [Link]@
[Link] [Link] [Link]
visualizador/[Link]?cod_rh=0000123866.
Correspondencia: Erwin Hernando Hernández Rincón. Facultad de Medicina, Universidad de La
Sabana. Campus Universitario Puente del Común, Km 7 Autopista norte, Chía, Colombia. erwinhr@
[Link].

R e sume n
Introducción: En 2020, Colombia adoptó diferentes medidas para mitigar el impacto de
la pandemia por Covid-19, principalmente medidas de aislamiento social y fortalecimiento
en la prestación de servicios hospitalarios. Sin embargo, el país no contempló acciones para
abordar los otros problemas en salud, como tampoco consideró la relevancia de la Atención
Primaria en Salud (APS) para responder a la pandemia. Por lo cual se realizó una investi-
gación para indagar por la oferta y posicionamiento de la APS entre los tomadores de deci-
siones para atender la emergencia de Covid-19 durante la primera ola de la pandemia y los
aprendizajes para las siguientes.
Metodología: De abril a junio de 2020 se realizó un estudio descriptivo exploratorio mixto
en 2 fases: (1) Encuesta a tomadores de decisiones, prestadores y académicos, y (2) Grupo
focal a informantes clave.
Resultados: La encuesta fue respondida por 227 participantes, 41 % académicos, 34.8 %
prestadores y 17.6 % funcionarios de direcciones locales de salud; el 28.2 % consideró que
la APS estuvo adaptada en los territorios para diferentes programas de salud por ciclo vital
y entre el 80 al 98 % que la APS debía instaurarse en el territorio para vigilancia de casos,
atención ambulatoria, manejo de pacientes crónicos, atención de otros programas y edu-
cación sanitaria. En el grupo focal participaron 12 informantes claves, quienes concluye-
ron que desde la autoridad sanitaria se debía promover la integración de la APS de forma
urgente en los territorios, y garantizar una gobernanza eficaz para lograrlo; igualmente,

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recomendaron intensificar la alfabetización en salud y el empoderamiento de la población

para la adopción de medidas individuales y colectivas.
Conclusiones: Se concluye que la APS era una oportunidad para responder a la primera ola
de la pandemia, como también para subsanar los problemas actuales y anticiparse a proble-
mas futuros. Por lo cual, la APS debe convertirse en una política de Estado.
Palabras clave (DeCS): Atención Primaria de Salud, Covid-19, política pública; sistemas
de salud, educación en salud, Colombia

A b stra c t
Introduction: In 2020, Colombia adopted different measures to mitigate the impact of
the Covid-19 pandemic, social isolation measures and strengthening the provision of hos-
pital services. However, the country did not contemplate actions to address other health
problems, nor did it consider the relevance of Primary Health Care (PHC) to respond to the
pandemic. Therefore, an investigation was done to investigate the offer and positioning of
PHC among decision-makers to address the Covid-19 emergency during the first wave of
the pandemic and the learning for the following ones.
Methodology: From April to June 2020, a mixed exploratory descriptive study was con-
ducted in two phases: (1) a survey of decision-makers, providers, and academics, and (2) a
focus group of key informants.
Results: The survey was answered by 227 participants, 41 % academics, 34.8 % providers,
and 17.6 % officials from local health directorates; 28.2 % considered that PHC was adapted
in the territories for different life cycle health programs, and between 80 and 98 % that PHC
should be established in the territory for case surveillance, outpatient care, management
of chronic patients, care of other programs and health education. Twelve key informants
participated in the focus group, who concluded that the health authority should urgently
promote the integration of PHC in the territories, and guarantee effective governance to
achieve it; Likewise, they recommended intensifying health literacy and the empowerment
of the population for the adoption of individual and collective measures.
Conclusions: It is concluded that PHC was an opportunity to respond to the first wave of
the pandemic, as well as to correct current problems and anticipate future problems. There-
fore, PHC must become a state policy.
Keywords (MeSH): Primary Health Care, coronavirus infections, public policy, health sys-
tems, health education, Colombia.

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INTRODUCCIÓN
En Colombia se adoptaron diferentes medidas para dar respuesta a la crisis social y sanitaria oca-
sionada por el SARS-CoV-2. Cabe anotar que fueron enfocadas preferencialmente en el aislamien-
to social y a fortalecer la prestación de servicios hospitalarios. Las acciones comunitarias que pu-
dieran orientarse con la estrategia de la Atención Primaria en Salud (APS) no tuvieron suficiente
resonancia en los planes de contingencia de las diferentes olas pandémicas (1).

Por otro lado, esta situación de impacto global (2) dejó al descubierto deficiencias del sistema de
salud del país, al igual que visibilizó la segmentación y fragmentación de los servicios y organis-
mos sanitarios locales, sumándole la falta de gobernanza del sistema. A este respecto, el modelo
de atención y de salud continuó centrado en un enfoque biomédico y hospitalario, es decir, po-
niendo la lente en la morbilidad y letalidad ocasionada por la enfermedad y no en la prevención
primaria, excluyendo la participación social y sus circunstancias de vida, a pesar de los esfuer-
zos insuficientes de reducir los efectos sociales y económicos de la pandemia, y de reconocer los
efectos benéficos para proteger a los ciudadanos del gasto financiero catastrófico derivado para
atender los casos más complicados (2,3).

De acuerdo con la naturaleza y patrón de transmisibilidad en esta pandemia, se consideró fun-

damental disponer de herramientas y estrategias de vigilancia epidemiológica que permitieran
tomar decisiones en función de varios parámetros en simultánea y no solo de la letalidad, entre
ellos, el patrón de diseminación, las estrategias de control, el perfeccionamiento de protocolos y
nuevas herramientas que permitieran una vigilancia de vanguardia (4) y que pudieran adaptarse
en los diferentes países sin importar el modelo político-económico y su condición de renta; una
vigilancia global y local, y el trabajo en redes (2, 4-6).

Así mismo, en Colombia solo hasta el 2011 se adoptó la Atención Primaria en Salud (APS) como
eje central del modelo de atención de salud colombiano, mediante la Ley 1438, que pretendió
superar los problemas descritos y que afloraron en la pandemia (7,8). Las grandes dificultades a
nivel de la implementación han estado en superar el modelo de sostenibilidad financiera, la frag-
mentación/segmentación del sistema de salud, la cobertura e integralidad de todos los riesgos
y servicios de salud y la perdida de acción en los territorios, con múltiples intermediarios en el
aseguramiento, la mayoría en riesgo financiero e intervenidos por entes de control (9). A pesar de

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ello, junto con avances en el marco de la atención integral de salud derivado de la Ley 1438, agre-
gando un enfoque territorial, las entidades prestadoras de salud, las instituciones de salud y los
organismos estatales de salud en el país han mostrado resistencia a la adopción de esta estrategia
de manera homogénea (7,8).

Cabe señalar que a partir de la década de los años 60 y antes de la implementación de la Ley 100
de 1993 (8,10), el país había incursionado, con altos y bajos, en diferentes estrategias de APS que
junto con el servicio social obligatorio fomentaban prácticas comunitarias y de atención en salud
en lugares dispersos y con población vulnerable (11). Se contaba con una red amplia de centros,
puestos de salud y hospitales públicos que con el tiempo, tres décadas, se debilitaron, y los prime-
ros casi desaparecieron por los efectos del mercado (8).

Por otro lado, la Covid-19 puso a prueba los sistemas de salud en el mundo. Durante la pandemia,
la reducción de los servicios de atención médica para personas mayores, control de enfermeda-
des crónicas, programas para gestantes, adolescentes y niños fue notoria; sumado a una baja
actuación institucional o a partir de una aplicación informática (en inglés APP) autogestionable
para el rastreo (5,12). En Colombia, la afectación diferencial tanto a personas en condiciones de
vulnerabilidad y de riesgo asociado con morbilidad crónica, al igual que al equipo sanitario que se
desempeña en la ruta de entrada al sistema de salud, mostró desigualdades, de una parte, en la
oferta de servicios preventivos y, de otra parte, en la protección de personal sanitario dentro del
sistema (8).

Con todo, la APS se ha ido invisibilizando cada vez más, ya que se cree en sus beneficios desde la
priorización, se observa una desarticulación con sectores como el de la educación, la vivienda, el
trabajo, el transporte, el ambiente; sumado a la red de servicios de salud no consolidada, y mucho
menos integrada. Con lo anterior, no es suficiente el marco legislativo, ni los esfuerzos realizados
desde la academia para incrementar la gestión de conocimiento de los beneficios de sistemas
basados en la estrategia de APS, sino resolver las barreras que tiene el actual modelo y sistema de
salud: su arquitectura, el modelo de mercado utilitarista e individualista centrado en la patología,
el desarrollo de una salud pública desarticulada en el territorio nacional y sus prestadores acom-
pañado de los aspectos señalados anteriormente (13).

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Con los anteriores puntos se hizo necesario recabar información local de necesidades y capaci-
dades desde la visión de conocedores de la APS en Colombia para reivindicar su adopción con
oportunidad y calidad a partir de lineamientos internacionales y de sistemas locales de salud
territorializados, en contexto y resilientes (14). En razón a ello, se realizó una investigación con
el objetivo de indagar por la oferta y posicionamiento de la APS entre los tomadores de decisiones
para atender la emergencia de Covid-19 durante la primera ola de la pandemia y los aprendizajes
para las siguientes.

METODOLOGÍ A
Se desarrolló un estudio de tipo descriptivo exploratorio mixto. Para esto se aplicó la encuesta
“online” semiestructurada del 7 de abril al 25 de mayo de 2020 y el 2 de junio de 2020 se realizó
un grupo focal para explorar reflexiones comunes sobre la importancia de la APS para mejorar el
desempeño de los servicios de salud en Colombia.

En una primera fase se realizó una encuesta en formato virtual a profesionales de la salud que se
desempeñan en el primer nivel de atención, a gestores o administradores de servicios de salud y
responsables de entidades adscritas a la prestación de servicios asistenciales.

La encuesta fue diligenciada por 227 participantes, convocados por invitación institucional abier-
ta, en una ventana de observación de 50 días. El muestreo no fue aleatorio, a medida que las
personas diligenciaron el instrumento se conformó la muestra; fue relevante la historia natural
de la enfermedad.

Los participantes fueron en su mayoría mujeres, en un 68,7 %, con un rango de edad entre 25 a
44 años en un 60,8 %, representando cuatro de las cinco regiones del país, excepto la Amazonia.

Se mantuvo el anonimato y se enviaron a diversas listas de correos y de aplicaciones de mensaje-

ría instantánea para teléfonos inteligentes (por ejemplo: WhatsApp) conformados por personas
que trabajaban en la prestación de servicios de APS o profesores con experiencia en la temática
provenientes de diversas instituciones académicas del país que desarrollan programas de maes-
tría en salud pública o especialización en salud familiar y comunitaria.

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El instrumento para la encuesta constó de 20 preguntas, que abordaron datos de identificación

del perfil y rol en APS, generalidades acerca de la Atención Primaria en el territorio, la percepción
y conocimiento de la APS en el marco de la emergencia sanitaria por Covid-19 a nivel nacional
y, finalmente, el conocimiento para dar respuesta territorial en todos los frentes con respecto
a la pandemia. La opción de respuesta preferencialmente dicotomizada “conoce o desconoce” y
algunas opciones de respuesta abierta aclaratoria. Se empleó esta estructura a fin de facilitar el
diligenciamiento y poder disponer de insumos para el grupo focal.

Posterior a ello, para una segunda fase, se socializó el resultado de la encuesta a un grupo de ex-
pertos en el tema con participación de representantes de la academia, los servicios y la atención
a fin de reflexionar sobre desafíos, retos e importancia de la APS en las circunstancias de ese
momento.

Para esto, se conformó un grupo focal, al que fueron convocados 40 profesionales con trayectorias
en posiciones de liderazgo del sector. Fueron seleccionadas 12 participantes claves de agremiacio-
nes de salud, académicos y expertos en APS internacional con acompañamiento de funcionarios
de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Colombia. Este grupo focal se estableció a
partir de los insumos de la encuesta para reflexionar y orientar acciones para el fortalecimiento
de la APS en el sistema de salud colombiano. Se mantuvo el anonimato de los participantes y la
sesión fue grabada con fines académicos y no divulgables a otros espacios. Para la presentación de
los aspectos relevantes desarrollados en este grupo focal, se describieron líneas de aprendizajes
que fueron complementados con el análisis descriptivo e interpretativo de la encuesta y pregun-
tas orientadoras (cuadro 1). Todo ello conservando los postulados de la hermenéutica crítica y las
aproximaciones a situaciones en contexto bajo la tensión conocida planteada por la pandemia y
señaladas en categorías emergentes más adelante.

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Cuadro 1. Elementos interpretativos y Preguntas

orientadoras para el grupo de discusión

Elementos interpretativos y Preguntas orientadoras

1. Análisis y discusión de los resultados de la encuesta inicial.

2. ¿Cómo Colombia puede fortalecer cambios del modelo de atención basado en la estrategia de
APS?

3. ¿Qué experiencias significativas están logrando resultados y lecciones relevantes en el camino

de lograr una APS integral e integrada?

4. ¿Cómo considera que la APS a través de sus equipos de salud en los territorios se ha integrado
efectivamente en el proceso de contención y mitigación de la pandemia de Covid-19?

5. ¿Cómo los entes territoriales de salud están preparados para implementar la estrategia de APS?
¿Está incluida en sus planes de desarrollo?

6. ¿Qué medidas de bioseguridad están implementando los equipos extramurales de vigilancia en

salud pública?

7. Conclusiones, lecciones aprendidas y recomendaciones.

APS: Atención Primaria en Salud.

Fuente: elaboración propia con base en los resultados de la investigación.

Aspectos éticos: para este estudio se tomó en cuenta la Guía internacional de ética para estu-
dios epidemiológicos, preparada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias
Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra,
2009. Respetando los principios éticos principales de los estudios epidemiológicos que involucran
seres humanos, especialmente para salvaguardar la confidencialidad y la veracidad de los datos.
Asimismo, el protocolo de investigación fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de la
Universidad del Norte, acta 210 de 2020.

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RESULTADOS
Exploración de la Atención Primaria en los territorios
y respues ta a la primera ola de COVID-19
El 34,8 % (79) de los participantes en la encuesta laboraba en instituciones prestadoras de salud;
el 17,6 % (40) estaba laborando en secretarías locales o departamentales de salud; el 41,0 % (93)
se desempeñaba en actividades académicas; el resto eran profesionales con actividades mixtas. De
este grupo, el 13,7 % asumía competencias de dirección o administración de servicios de salud,
respectivamente, y el 58,1 % asumía actividad de prestación de servicios.

Tabla 1. Participación en actividades y roles de la Atención Primaria

Característica N (%)

Formación/capacitación en APS 206 (90,7)

Antecedente de trabajo en Atención Primaria 173 (71,8)

Trabajo en equipos interdisciplinarios para la promoción de la salud en

163 (71,8)
coherencia con MIAS/MAITE (marcos de actuación del sistema de salud)

Comunidad involucrada en las acciones de APS 187(82,4)

Comunidad sin conocimiento/no involucrada en acciones de APS 40 (17,6)

APS: Atención Primaria en Salud; MIAS: Modelo Integral de Atención en Salud; MAITE: Modelo de Acción
Integral Territorial.

Fuente: elaboración propia con base en los resultados de la investigación.

Como se aprecia en la tabla 1, los participantes expresaron que la mayoría había recibido entre-
namiento o capacitación en temas de APS, tres cuartas partes aproximadamente se habían des-
empeñado o desempeñaban labores en esta área y, de igual manera, conocían cómo articular el
trabajo de grupos de varias disciplinas en actividades de promoción de la salud y prevención de
la enfermedad teniendo en cuenta el modelo político de atención integral en salud (MIAS o MAITE
para desarrollo de este en el territorio). Sin embargo, se reconoció que la participación de la co-
munidad se involucraba en un 31 % y parcialmente en un 51 %.

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Tabla 2. Creencias y participación en Atención Primaria frente a COVID-19

Característica N (%)

Establecimiento de acciones de educación para la salud 225 (99,1)

Aseguramiento de la atención de pacientes con ECNT 224 (98,7)

Atención urgente de las madres gestantes y recién nacidos 223 (98,2)

Prioridad del cuidado de niños y adolescentes 214 (94,2)

Implementación urgente de programas VSP y estudios de casos 211 (92,9)

Existencia de Planes Institucionales “adaptados” en APS para la

contención y mitigación del COVID-19 80 (30,5)

APS “adaptada” en programas focalizados por grupo etario 64 (28,2)

APS “No adaptada” en programas focalizados por grupo etario 91 (40,1)

APS “adaptada parcialmente” 72 (31,7)

ECNT: Enfermedades Crónicas No Transmisibles; VSP: Vigilancia para la Salud Pública; APS: Atención Pri-
maria en Salud.

Fuente: elaboración propia con base en los resultados de la investigación.

Como se aprecia en la tabla 2, con respecto al conocimiento y desarrollo de acciones de APS en

salud en los territorios, el 30 % manifestó que se disponía de un plan adaptado para enfrentar
la Covid-19 para la contención y mitigación. Se identificó que la APS estaba adaptada para niños,
adolescentes y adultos mayores en un 28 % y de manera parcial en un 31,7 %. La mayoría de los
participantes expresó que se requería implementar acciones urgentes en vigilancia en salud pú-
blica, el manejo y atención para pacientes con enfermedades crónicas, al igual que atención en
gestantes y recién nacido. Es de resaltar que aproximadamente la totalidad de los encuestados
expresaron la necesidad de educación para la salud.

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Tabla 3. Actividades especiales y adaptadas de Atención Primaria frente a la Covid-19

Característica N (%)
Útiles 166 (73,1)

Utilidad de la Telesalud en el territorio Parcialmente útil 49 (21,6)

No tendría utilidad 12 (5,3)

Si se cuenta con entidades haciendo Telesalud en su territorio 144 (63,4)

Si existen equipos de visita domiciliaria organizados 121 (53,3)
Sí 31 (13,7)
Organización del suministro y entrega de
Parcialmente 73 (32,2)
medicamentos a las casas
No 123(54,2)
Las universidades si apoyan a los equipos de APS 104 (45,8)
Universidades con acciones territoriales en pandemia* 121 (53,3)
Cárceles/sitios de reclusión con acciones en APS 53 (23,3)
Existencia de planes y recursos para la post pandemia 83 (36,9)
La APS está bien establecida para responder a los problemas de salud en
68 (30)
la pandemia
APS: Atención Primaria en Salud. (*): residentes e internos y estudiantes de último año en territorios inte-
grados a proceso de Educación para la Salud. Líderes comunitarios formados por la Universidad y procesos
de telesalud apoyados por la Universidad.
Fuente: elaboración propia con base en los resultados de la investigación.

Como se observa en la tabla 3, con respecto a implementar otras actuaciones que favorecieran
adherencia e impacto en APS, aproximadamente 3 de 4 participantes destacaron la utilidad de
la telemedicina, la teleducación y la tele-orientación en su territorio como actividades incluidas
en el término “telesalud”. El 63 % reconoció que se desarrollaban actividades de telesalud en sus
territorios. Con respecto a los equipos para apoyar la APS, aproximadamente la mitad reconoció
la existencia y participación organizada de estos en su territorio. Con relación a la entrega de
medicamentos en casa, la mitad de los participantes expresó la ausencia de este servicio. El 45 %
de los participantes identificó que las instituciones académicas de nivel superior estaban traba-
jando para apoyar equipos de APS en los territorios; identificando diversas actuaciones que dichas
instituciones favorecían a la APS con la participación de talento humano formado para acceder a

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territorios rurales y dispersos, integrándolos en los equipos de salud para promover educación
para la salud y apoyo en comunidad, y con tecnologías de educación y comunicación. Se identificó
una baja capacidad para integrar actuaciones de APS en sitios de reclusión y en sujetos privados de
libertad, se identificó debilidad en planes y recursos de las secretarías de salud y desde la acción
gubernamental desde los territorios para responder a la pandemia.

Aprendizajes sobre el manejo de la pandemia

Los aprendizajes, construidos con base en el grupo focal, fueron recogidos y organizados en tres
categorías emergentes (tabla 4) por la necesaria adaptación de los sistemas y servicios en momen-
tos de alta incertidumbre como los reconocidos por la pandemia en su primera ola. Las sociedades
y las naciones en general le dieron relevancia a la salud pública por los ingentes esfuerzos y apor-
tes en las acciones de vigilancia epidemiológica, y el cuidado en casa en forma presencial y virtual.

Se requería de una respuesta fundamentada en la APS con enfoque de salud familiar y comunitaria
a gran escala enmarcado dentro de un mercado con limitaciones, y que para la extensión y diver-
sidad de un país como Colombia requería, según el Ministerio de Salud y Protección Social, de por
lo menos 6000 equipos interdisciplinarios (multidisciplinarios e interprofesionales) ubicados en
todo el territorio nacional con unidades de salud familiar y comunitaria interconectadas, y con
capacidades de fomentar las acciones de captación, vinculación y permanencia en cada territorio.

La adaptación requería visualizar el financiamiento para el próximo decenio de un número im-

portante y masivo de funcionarios de todas las profesiones, técnicos y gestores comunitarios
financiados en forma regular, oportuna y con estabilidad los 365 días al año, así como avanzar
y consolidar una red de telesalud familiar y comunitaria para incentivar, desarrollar y hacer uso
de redes sociales con mensajes y herramientas pedagógicas que involucren a la comunidad en su
participación y entendimiento.

La técnica de recolección de información orientada a grupos focales permitió además que las par-
ticipantes dispusieran de elementos y acciones basadas en la experiencia de casos y ejemplos que
en la interacción favorecieron la identificación de las categorías descritas a continuación:

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Tabla 4. Tabla resumen con las categorías y subcategorías de las

lecciones aprendidas sobre el manejo de la pandemia

Categorías emergentes Subcategorías

Reposicionamiento de la salud pública territorial

Gestión de la salud pública Atención Primaria Orientada a la Comunidad con

crecimiento y diversificación de servicios en situaciones
de emergencia
APS resignificada: de una atención selectiva de
enfermedades mercantilizadas hacia otra basada en el
derecho fundamental a la salud y con plena participación
Gestión social y participativa del social.
conocimiento para la APS (por
Ciudadanía, adolescentes, maestros y su rol en la Atención
ejemplo, con enfoque de género)
Primaria, por ejemplo, el rol de las mujeres en la APS.
APS inserta en los planes de estudio con énfasis en la cultura
del cuidado.
La bioseguridad y los contratos dignos y estables de los
Gestión del talento humano para la trabajadores de la salud con pago oportuno son condiciones
salud publica imprescindibles de éxito para la respuesta a situaciones
cotidianas y extremas.
APS: Atención Primaria en Salud.
Fuente: elaboración propia con base en los resultados de la investigación.

Esta realidad pandémica debía propiciar actuaciones de telemedicina, tele farmacia, tele ayudas y
crecer en la telesalud pública digital que favoreciera el acompañamiento y asistencia de servicios
de salud familiar, individual y ambiental en los hogares, acelerando la respuesta asertiva ante la
desesperanza humanitaria ocasionada. En este sentido, la tabla 4 recoge tres categorías emer-
gentes y seis subcategorías que reflejaron y reforzaron en coherencia los hallazgos exploratorios
cuantitativos encontrados tras la saturación de los testimonios de los participantes y son expli-
cados más adelante.

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Reposicionamiento de la salud pública territorial

La gran mayoría de las EPS (Entidades Prestadoras de Salud) no tenían preparación y están en
adaptación rápida para atender pandemias. Las IPS (Instituciones Prestadores de Salud), tanto
públicas como privadas, perdieron su capacidad de funcionar en redes colaborativas y solidarias,
y fueron débiles en las acciones integradas e integrales de promoción y mantenimiento de la sa-
lud. Este hecho generó la necesidad de redimensionar y refinanciar la APS con enfoque de salud
familiar y comunitaria a la brevedad posible bajo un comando único de la autoridad sanitaria en
los departamentos y los municipios, independiente de los procesos de autorización de la EPS y de
los modelos de facturación que habían generado incentivos y modos de producción perversos y
deformadores de la realidad y de las respuestas a las necesidades colectivas e individuales bajo el
enfoque de los determinantes sociales de la salud.

La salud pública debería ser fortalecida, reforzada, refinanciada y reformada a la brevedad po-
sible para superar la debilidad observada durante la pandemia en la mayoría de los territorios
departamentales y municipales. Esto implica pensar en una reforma estructural, que desligue el
funcionamiento de la salud pública y de la APS de las EPS intermediarias. Es y será imprescindible
incentivar el funcionamiento pleno de redes integradas de prestadores de servicios de salud con
mando único en los territorios para lograr la armonía y sinergia requerida entre las acciones de
salud pública y la prestación de servicios de salud utilizando todos los aprendizajes ganados con
la telesalud.

Los expertos coincidieron principalmente en:

a) Avanzar hacia la gobernanza de la salud en territorios con amplia participación entre los
actores para lograr avances efectivos y eficientes.

b) Garantizar el financiamiento amplio y suficiente para la APS en forma continua para lograr
servicios oportunos, por equipos estables los 365 día al año.

c) Propiciar el compromiso sostenido de la academia para la formación interprofesional en

salud y el desarrollo de prácticas colaborativas (interprofesionales de la salud) en territorios
concretos en asocio con las IPS.

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d) Intensificar la alfabetización y la abogacía en salud para propiciar el empoderamiento de

los ciudadanos para asimilar y comprender las medidas de salud pública, individual y co-
lectiva, que permiten mejorar su calidad de vida, según análisis informado de problemas y
necesidades.

e) Lograr que los avances de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) faciliten el
seguimiento y la integridad de las acciones coherentes para individuos, familias y comu-
nidades para mejorar los enlaces y los vínculos entre los diferentes actores para reducir al
máximo la fragmentación.

Atención Primaria Orientada a la Comunidad con potencial de crecimiento

y diversificación de ser vicios en situaciones de emergencia
La pandemia por Covid-19 abrió oportunidades de cambio para dar respuesta integral a esta en-
fermedad y a otras ya prevalentes en los países y sus comunidades, con necesidades diferencia-
das, según su grado de desigualdad y diversidad cultural que afectan en forma diversa a grupos
vulnerables.

Sin duda, el Covid-19 mostró la gran presión sobre las autoridades municipales y sus secretarías
o dirección locales de salud, la cual requirió un esfuerzo adicional de sus funcionarios, incluyendo
la solicitud de voluntarios, recursos adicionales y apoyo de las universidades. Este hecho conllevó
a sopesar en replantear y resignificar el rol de la autoridad sanitaria, por lo tanto, urge actuar, en
el corto y mediano plazo, en la acción operativa para que se fortalezca la salud pública en los terri-
torios. De igual manera, durante la reapertura, es decir, el regreso a las actividades económicas y
sociales, se garanticen puestos de trabajo permanentes para cubrir necesidades de salud comuni-
taria, postergadas por la Covid-19, que requieren de atención inmediata (dengue, enfermedades
crónicas no trasmisibles, salud mental, VIH y otras).

El estímulo de la responsabilidad social universitaria en un concepto renovado para que, junto al

sector privado, las comunidades y organizaciones de la sociedad civil, propicien el trabajo solida-
rio e interdisciplinario, para lograr innovación y soluciones asertivas a las necesidades específicas
de cada comunidad.

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Se propuso que se instalen mesas de trabajo territorial para planificar el presente y futuro de la
gestión de salud pública, gestión de riesgo y gestión de la promoción de la salud, para que se inte-
gren en equipos interdisciplinarios dotados de la mejor tecnología y capacidades resolutivas para
fomentar en Colombia una nueva fase de la salud pública. Trabajar en este sentido, para el nuevo
Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, logrando incluir el cambio del modelo para generar
un balance de acciones entre lo individual, familiar y comunitario, y las atenciones de cuidado
temprano de las enfermedades, permitiría un salto cualitativo deseable para el sistema de salud
en Colombia, en la óptica de los derechos humanos y la incidencia en los determinantes sociales
de la salud, junto al estímulo de una cultura participativa e innovativa para construir una nueva
semblanza de la salud que protege la salud y la vida.

APS resignificada: de una atención selectiva de enfermedades

mercantil izadas hacia otra basada en el derecho fundamental
a la salud y con plena par ticipación social
La APS resurge como necesaria en momentos de la Covid-19 como estrategia de gran utilidad,
y así lo han demostrado algunas experiencias para lograr mejores resultados, cuando se cuenta
con equipos de salud con experiencia y estabilidad, con mando único, procesos de contratación
de talento humano dignos, equipos extramurales que trabajan en territorios reconocidos, pago
sostenible a una oferta de servicios que se enlaza con procesos de cuidado de la vida y la salud en
los entornos, aplicación del cuidado continuo por medio de acciones integradas e integrales con
énfasis en la prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria, y medición de resultados
en función del impacto sobre condiciones de vida, reducción de enfermedades evitables, y adhe-
rencia a tratamientos y cambios de estilos de vida.

La APS no es facturable, es un ejercicio integral en el que priman valores, resultados de mediano

plazo, procesos participativos de confianza, con equipos estables y capaces de reflexionar, inno-
var para lograr cohesión, y coherencia colaborativa e inteligente para resolver con capacidades
problemas y necesidades cambiantes.

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Ciudadanía, adolescentes, maestros y su rol en la Atención

Primaria, por ejemplo, el rol de las mujeres en la APS
Es importante mencionar que el grupo posicionó elementos de valor social: el género de ser mujer
en su mayor proporción que demanda dinamismo, compromiso y preferencia hacia la promoción
y prevención, generando una profunda reconversión de los profesionales jóvenes, recién egresa-
dos y otros interesados orientados al trabajo orientado a individuos, familias y comunidades en
territorios concretos ligados a las metas de la salud pública.

APS inser ta en los planes de estudio con énfasis en la cultura del cuidado
Colombia, al parecer en la última década ha ganado en la capacitación y formación en APS a través
de diversas iniciativas desde la academia y las instituciones de salud. Los resultados de la percep-
ción de trabajadores en APS indican que es necesario hacer esfuerzos mayores para lograr niveles
altos de participación social y comunitaria para avanzar en la APS en Colombia. Se recomendó
continuar con investigaciones para mejorar las evaluaciones sobre los conocimientos ligados a
la salud pública y la APS. Lo anterior señala la relevancia de incidir en los programas académicos
de las universidades y en los profesionales de salud egresados en las cohortes 2015 y 2020, para
garantizar un acercamiento más profundo sobre los procesos de cuidado de la salud-enfermedad
en forma interdisciplinaria a nivel de las comunidades y las familias.

La bioseguridad y los contratos dignos con pago opor tuno son condiciones
imprescindibles para enfrentar situaciones extremas con éxito
La APS tiene un gran potencial para apoyar y dar respuesta en los equipos de respuesta inmediata
para atender la emergencia de Covid-19.

La encuesta identificó que el 53,3 % de los respondientes conoce que existen equipos que visitan
o hacen visitas domiciliarias. El estudio no explora si esta cobertura es suficiente o se requiere
ampliarla. A inicios de junio, tan solo un 26.9 % respondió que los equipos cumplían normas de
bioseguridad, lo cual indicaba la urgencia de garantizar los Equipos de Protección Personal (EPP)
para los trabajadores de salud comunitaria.

En su momento, algunas sociedades científicas en el país alertaron sobre la disponibilidad y uso

de EPP al Gobierno nacional, a las ARL y a las instituciones sobre la urgente necesidad de proteger

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al personal de salud en el ejercicio de sus funciones. Llamado que logró el objetivo de mejorar
condiciones de trabajo.

DISCUSIÓN
Este estudio identificó aspectos relevantes que soportan las bases para fortalecer la Atención
Primaria en Colombia, y están relacionados con la participación de profesionales formados en APS
y el involucramiento de la comunidad en las acciones. Sin embargo, el escaso rol de esta última
en el diseño e implementación sitúa el empoderamiento y la sostenibilidad en una línea frágil.
Durante la pandemia se identificaron debilidades en la organización, prestación de servicios y
una escasa innovación entre instituciones de salud, comunidades y redes que fueron afectadas
negativamente para asegurar la asistencia sanitaria; por ejemplo: sujetos con enfermedades cró-
nicas, gestantes, niños y adolescentes; ejemplos diferentes son las innovaciones desarrolladas en
algunos países del entorno europeo para enfrentar la pandemia y articular la red de APS (12); así
mismo, el país requiere una transformación del modelo de salud y de la atención (16) e impactar
en fortalecer la atención primaria en la formación (17,18); destacando varios aspectos que se
alinean con la postura de algunos investigadores y la evidencia de Cochrane Iberoamérica (19):
integralidad de la atención, centrarse en comunidades, familias / personas junto con el enfoque
de cuidado y articular una vigilancia adaptada con servicios y secretarias de salud resilientes con
gobernanza adaptada (20-23).

Entre las principales fortalezas del estudio, la investigación permitió tener la exploración de in-
formación relevante sobre la situación por Covid-19 y la importancia de incorporar procesos de
APS en el país para responder a la pandemia, tanto en los tomadores de decisiones como también
en el personal sanitario y en formadores del talento humano en salud en el país. Esto argumen-
tado por las medidas adoptadas en Colombia, que contrastan con experiencias exitosas a nivel
mundial, las cuales adoptaron la APS como el principal eje de acción para enfrentar la pandemia,
mediante acciones comunitarias, intervenciones en salud mental, la implementación de acciones
de telemedicina, y la prestación de servicios de salud armonizados entre los problemas de salud
desatendidos y profundizados por la pandemia (24-26). Por lo cual, la información recabada en
esta investigación provee de información importante para revitalizar la APS en el país.

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Pan dem i a p o r C OV I D- 1 9 J u a n Ed u a rd o G u er re ro E s p i n e l

Por otro lado, a pesar de aplicar un instrumento y realizar la reflexión con un grupo de expertos
en la materia, la información de la encuesta mostró la percepción de personal que conoce la rea-
lidad de sus territorios, quienes decidieron responder la encuesta, sin embargo, una muestra no
probabilística y su muestreo por conveniencia puede tener limitaciones para generalizar los resul-
tados del estudio. Así mismo, a pesar de contar con algunos tomadores de decisiones a nivel local
en la exploración, y algunos representantes a nivel nacional en el grupo focal, no se establecieron
compromisos vinculantes para ajustar las acciones hacia la APS.

Así mismo, la gestión de APS debe ser prevista con marco de acción de una política de carácter
estatal en cuyo orden superior prevalece por encima de las tensiones político-partidistas y canali-
za la gestión de los recursos públicos, esto es, de los bienes comunes, para proteger en esencia la
salud y la vida, y, por lo tanto, debe contar con un financiamiento sostenible e independiente con
indicadores y metas que muestren la transformación productiva de una sociedad que avanza ha-
cia un mundo más saludable y de cuidado temprano de las enfermedades cercano a las personas,
familias y comunidades.

La situación de pandemia cambió las formas de relacionarnos, y especialmente para el sector

salud en sus distintas dimensiones o niveles. Inicialmente, los ajustes se desarrollaron desde los
ministerios de salud y se centralizó la atención a nivel hospitalario. Mientras avanzaba la pande-
mia, se devolvió a los entes locales de salud la atención, enfocándose a partir de la capacidad de
respuesta en la APS, en especial la atención domiciliaria. Fruto de ello, se han observado respues-
tas diversas en países europeos con diferenciación en la atención primaria (12,20).

Los profesionales y los técnicos de la salud remunerados dignamente y con sentido de pertenen-
cia en los territorios de su vida profesional podrían generar un nuevo modo de vivir para servir y
construir nuevas dinámicas organizacionales para atender necesidades y reconstruir la salud en
la lógica del cuidado de la gente, por ellos mismos y los otros, el cuidado del planeta y el cuidado
de los principios ligados a la paz, la justicia social y el bien común (8,27).

Como principales recomendaciones de la investigación, en situaciones no previstas, de emergen-

cia, de magnitudes globales como esta pandemia, establecer rutas de seguimiento a los aprendiza-
jes de la respuesta social e institucional hacia la búsqueda de sistemas de salud resilientes se hace
necesario, usando multiplicidad de técnicas de investigación; ello reivindica, por un lado, la voz

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Pan dem i a p o r C OV I D- 1 9 J u a n Ed u a rd o G u er re ro E s p i n e l

de los actores en el terreno, las brechas entre los hacedores de política y los decisores, pero sobre
todo, establece acciones para fortalecer la gestión social del conocimiento para la salud publica en
un sentido amplio. En tal sentido, se propone que los repositorios de conocimiento acelerados y
jamás antes creados para comprender la situación desatada por Covid-19, incluyan los reportes
científicos de índole similar a estos, que puedan inspirar más allá de exploraciones, indicadores de
liderazgo, apropiación y colaboración para la acción fundamentada en la APS. El manejo integrado
de la primera ola como línea de base en cualquier territorio requerirá comparaciones intra- e inter
localidades para la eficiencia del gasto en salud y nuevas rutas de intervenciones comunitarias
aceptadas por los prestadores de servicios.

Para finalizar, no basta con evidencia epidemiológica, esta pandemia deja tras su paso oportu-
nidades para la transdisciplinariedad y retos para asuntos como los que se ponen de manifiesto,
como la crisis eco social global, que para lo concerniente a las lecciones aprendidas se deben orien-
tar investigaciones que revisen en profundidad los procesos de formación en los pregrados y pos-
grados y sean concluyentes para incentivar el trabajo interdisciplinario con énfasis en las acciones
individuales, familiares, comunitarias y ambientales con capacidad resolutiva y conectada a las
redes de servicios, para dar oportunidad e integridad de la atención de la más alta calidad (28).

CONCLUSIONES
El consenso de expertos, la opinión de los encuestados y la experiencia internacional indican que
implementar la estrategia de APS, con enfoque de salud familiar y comunitaria, permite mejorar
los resultados en salud. Es recomendable incrementar los equipos interdisciplinarios estables y
con continuidad en los territorios, ligados a procesos participativos, para atender en forma inte-
gral las necesidades de los individuos, familias y comunidades. Se requiere un esfuerzo unificado
de todos los actores del sistema, para lograr comando único, equipos estables, y uso de tecnolo-
gías modernas de comunicación. Las universidades, agremiaciones e institutos tecnológicos de-
ben estar ligados a esta estrategia para que cada una de ellas participe con responsabilidad social
trabajando en territorios escuela. El financiamiento de la estrategia debe unificarse para lograr
continuidad y suficiencia por cada territorio para estabilizar el trabajo de los equipos de salud.

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Pan dem i a p o r C OV I D- 1 9 J u a n Ed u a rd o G u er re ro E s p i n e l

Agradecimientos. A los profesionales Yolanda Zapata, Naydú Acosta, Rafael Valencia, Iliana
Curiel, Grey Ceballos, John Jairo Estrada, Miguel Casanova y a la Asociación Colombiana de Salud
Pública (ACSP).

Roles de contribución. Todos los autores estuvieron en las fases de conceptualización, diseño
de la metodología, redacción y preparación del borrador original. EEHR: apoyó el uso de software,
análisis formal de la investigación, curación y custodia de los datos, visualización, supervisión.
Todos los autores prepararon el informe final.

Declaración. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad del Norte (acta
210 de 2020) y también hace parte del proyecto MED-342-2023 de la Universidad de La Sabana.

Conflictos de intereses. Los autores declaran no tener conflicto de intereses con la publicación
de este artículo.

Financiamiento. Los autores no recibieron financiamiento para el desarrollo de esta

investigación.

REFERENCI AS
1. Sánchez-Duque JA, Arce-Villalobos LR, Rodríguez-Morales AJ. Enfermedad por coronavirus 2019
(COVID-19) en América Latina: papel de la atención primaria en la preparación y respuesta. Aten
Primaria. 2020;52(6):369-72.

2. Giovanella L, Vega R, Tejerina-Silva H, Acosta-Ramírez N, Parada-Lezcano M, Ríos G, et al. ¿Es la aten-

ción primaria de salud integral parte de la respuesta a la pandemia de COVID-19 en Latinoamérica?
Trab Educ E Saúde. 2021;19:e00310142.

3. Agudelo-Calderon C, Cardona-Botero J, Ortega-Bolaños J, Robledo-Martínez R. Sistema de salud en

Colombia: 20 años de logros y problemas. Ciência & Saúde. 2011;16(6):2817-28.

4. Medeiros de Figueiredo A, Daponte A, Moreira DC, Gil-García E, Kalache A. Letalidad de la COVID-19:

ausencia de patrón epidemiológico. Gac Sanit. 2021;35(4):355-7.

5. Placeres-Hernández JF. Pesquisa activa, contribución desde la Atención Primaria de Salud para el con-
trol de la COVID-19. Rev Med Electrón. 2020;42(4):2148-59.

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Pan dem i a p o r C OV I D- 1 9 J u a n Ed u a rd o G u er re ro E s p i n e l

6. Atencio P, Sánchez-Torres G, Palomino R, Branch J, Burgos D. Arquitectura conceptual de plataforma

tecnológica de vigilancia epidemiológica para la COVID-19. Campus Virtuales. 2021;10(1):21-34.

7. Congreso de Colombia. Ley 1438.

8. Guerrero E, Tuesca R, Hernández E. Décadas perdidas y ganadas de la Atención Primaria de la Salud

(APS): el sentir, la necesidad y sus antecedentes en la ruta de la Constitución del 91. En: El derecho
fundamental a la salud y la seguridad social a 30 años de la Constitución Política de 1991: retos y
aprendizajes. Otálvaro G y Guerrero J, editores. Medellín: Universidad de Antioquia Fondo Editorial
FCSH; 2022.p.330-57.

9. Franco-Giraldo A. La última reforma del sistema general de seguridad social en salud colombiano. Rev
Salud Pública. 2012;14(5):865-77.

10. Apráez Ippolito G. La medicina social y las experiencias de atención primaria de salud (APS) en
Latinoamérica: historia con igual raíz. Polis. 2010;27. Disponible en: URL: [Link]
[Link]/polis/958.

11. Bendezu-Quispe G, León F, Moreno J, Inga-Berrospi F. Characteristics of compulsory service programs

for medical professionals in the Andean states. Medwave. 2020;20(02):e7848-e7848.

12. Ares-Blanco S, Astier-Peña MP, Gómez-Bravo R, Fernández-García M, Bueno-Ortiz JM. El papel de

la atención primaria en la pandemia COVID-19: Una mirada hacia Europa. Aten Primaria. 2021
oct;53(8):102134. [Link]

13. Moreno-Gómez G. El nuevo modelo de Atención Integral en Salud -MIAS- para Colombia. ¿La solución
a los problemas del sistema? Revista médica Risaralda. 2016;22(2):73-4.

14. Sanz-Almazán M, Rodríguez Ledo P. En representación de la Comisión Permanente de SEMG 2019-

2023. Conocimiento y percepción de las medidas adoptadas frente a la COVID-19 por los profesio-
nales de atención primaria al inicio de la pandemia. Med Gen Fam. 2020;9(3):95-103.

15. Hernández-Aguado I, García AM. ¿Será mejor la salud pública tras la COVID-19? Gac Sanit. 2021ene-
ro;35(1):1-2.

16. Vega Romero R. Atención primaria en salud y Covid-19. Hacia. Promoc. Salud. 2020; 25 (2): 17-9.
doi:10.17151/hpsal.2020.25.2.3

17. León-Martín A. Covid19, una nueva etapa de liderazgo perdido. Rev Clin Med Fam. 2020; 13 (2): 114-5

50
Vol. 40(1), 2024, 29-51
Barranquilla (Col.)
 L a At en c i ó n P r i m a r i a en Sa l u d , u n ca mino E l i a n a Ma r t í n e z H e r re r a ,
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ap ren d i d a s d e l a P r i m er a O l a d e la E r w i n H e r n a n d o H er n á n d e z Ri n c ó n ,
Pan dem i a p o r C OV I D- 1 9 J u a n Ed u a rd o G u er re ro E s p i n e l

18. Hernández E, Acevedo P, Ávila P, Sánchez J, Quiroga M. La salud pública como pilar para la educación
de los profesionales de salud en Colombia. Edu Med Super. 2020;34(1):1-16

19. Cochrane Iberoamerica. ¿Cuáles son los efectos colaterales del confinamiento para evitar la COVID-19
en las personas mayores y las medidas para prevenirlos o tratarlos? 2020. Disponible en: ht-
tps://[Link]/es/cuales-son-los-efectos-colaterales-del-confinamiento-para-evitar-la-co-
vid-19-en-las-personas.

20. Solera-Albero J, Tarrága_López P. La atención primaria de salud: Más necesaria que nunca en la crisis
del coronavirus. JONNPR. 2020;5(5):468-72. doi: 10.19230/jonnpr.3655.

21. Álvarez Sintes R, Barcos Pina I. La pesquisa activa y la Atención Primaria de Salud en el enfrentamien-
to a la COVID-19. Rev haban cienc méd [Internet]. 2020; 19(5): e3559. Disponible en:[Link]
[Link]/[Link]/rhab/article/view/3559.

22. Hernández E, Lamus F, Carratalá C, Orozco D, Jaramillo C, Robles G. Building Community Capacity in
Leadership for Primary Health Care in Colombia. Medicc Rev. 2017;19(2-3):65-70.

23. Calderón-Gómez C, Betancurth Loaiza DP. Atención Primaria de Salud: una mirada global para orien-
tarnos en lo local. Rev. salud pública. 2021;23(5):1-6. Disponible en: [Link]
[Link]/revsaludpublica/article/view/85333.

24. Hernández-Bello A, Agudelo-Londoño S. La pandemia de COVID-19 en Colombia y los desafíos de

la respuesta sanitaria. Rev Geren y Pol de Salud. 2021;20:1-6. doi: [Link]
[Link]

25. Hernández E, Pimentel J, Aramendiz M, Araujo R, Roa, J. Description and analysis of primary ca-
re-based COVID-19 interventions in Colombia. Medwave. 2021;21(3):1-11. DOI: 10.5867/medwa-
ve.2021.03.8147.

26. Hernández E, Acevedo L, Barbosa S, Torres J, Hernández F, Rojas N. Telesalud en Colombia en tiempos
de COVID-19. Inf Cienci Salud. 2022;33:1-21.

27. Barbosa S, Ramos N, Hernández E, Baquero R, Romero A, Buitrago L. Situación y salud laboral de los
pediatras en Colombia antes de la pandemia (2019). Pediatría. 2023;56(1):1-6.

28. Martínez-Rivera JR, Gras-Nieto E. Atención domiciliaria y COVID-19. Antes, durante y después del
estado de alarma. Enferm Clim 2020. [Link]/10.1016/jenfcli.2020.05.003.

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Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 27 de abril de 2023
Fecha de aceptación: 26 de junio de 2023

ARTÍCULO ORIGINAL
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

¿Volver o no volver a las clases

presenciales? Motivaciones y temores que
influyen en la deserción universitaria en
Colombia en tiempos de postpandemia
Return or Not to Return to In-Person Classes? Motivations and Fears
that Influence University Dropout in Colombia in the Post-Pandemic Era

Miguel Garcés-Prettel1, Susana De la Ossa-Robinson2,

William Arellano-Cartagena3, Jorge Alvis-Arrieta4,
Luis Carlos Figueroa-Castillo5

1
Licenciado en Educación y Medios de la Universidad de Córdoba. Doctor en
Comunicación de la Universidad del Norte. Profesor asociado de la Universidad
Tecnológica de Bolívar (Colombia). mgarces@[Link]. miguelefren@gmail.
com. [Link] [Link]
co/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001272829.
2
Psicóloga, Magíster en Educación y Desarrollo Humano del Cinde (Universidad de
Manizales). Profesora e investigadora de la Universidad de Caldas. susana.
delaossa@[Link], delaossarobinsonsusana@[Link].
3
Doctor en Ciencias de la Educación, Universidad de Cartagena. Profesor asociado
de la Universidad Tecnológica de Bolívar. warellano@[Link]. https://
[Link]/0000-0003-3523-5718. [Link]
visualizador/[Link]?cod_rh=0000144150.

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eISSN 2011-7531
 Mi g u e l G a rc é s - Pre t t el ,
¿Vo l ver o n o vo l ver a l a s c l a s es
S u s a n a De l a Os s a - Ro b i n s o n ,
p re s en c i a l es ? M o t i va c i o n es y t em ore s que
W i l l i a m Are l l a n o - Ca r t a g e n a ,
in f luyen en l a d es erc i ó n u n i ver s i ta r ia e n
J o rg e Al v i s - Ar r i et a ,
Co lom b i a en t i em p o s d e p o s t p a n de mia
Lu i s Ca r l o s F i g u ero a - Ca s t i l l o

4
Doctor en Integración y Desarrollo Económico y Territorial de la Universidad de León. Profesor
investigador del Instituto de Estudios en Desarrollo, Economía y Sostenibilidad (IDEEAS) de la
Universidad Tecnológica de Bolívar (Colombia). jalvis@[Link]. [Link]
0226-6908. [Link]
rh=0000147052.
5
Magíster en Psicología de la Universidad de los Andes y licenciado en Filosofía de la Pontificia Universidad
Javeriana. Director de Ecosistema Universitario de la Universidad Tecnológica de Bolívar. lfigueroa@
[Link]. lc.figueroa80@[Link]. [Link] [Link]
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001246410.

R e sume n
Objetivo: La pandemia de Covid-19 interrumpió la educación presencial en la mayoría de
los países del mundo. Las universidades colombianas no fueron la excepción, y ahora, con el
regreso a las aulas físicas, enfrentan nuevos desafíos para garantizar la permanencia estu-
diantil y evitar que los casos de abandono académico sigan aumentando. En ese sentido, este
estudio se propuso como objetivo identificar las motivaciones y temores que experimentan
algunos universitarios colombianos al volver a la presencialidad, y cómo estas variables in-
tervienen en la decisión de retornar o desertar. Los resultados aportan conocimientos rele-
vantes sobre los desafíos de la educación superior en el contexto de la postpandemia.
Materiales y método: Esta investigación fue de tipo descriptiva-explicativa. Participó una
muestra por conveniencia de estudiantes de carreras profesionales en Colombia. Se aplica-
ron dos escalas confiables que evaluaron la percepción de estos estudiantes en cada uno de
los factores e indicadores asociados a las variables analizadas.
Resultados: Se encontró que las principales motivaciones para volver tienen que ver con
mejorar el rendimiento y recuperar la normalidad académica. Estas motivaciones demos-
traron ser un predictor significativo que fortalece la decisión de regresar. En cambio, los
temores a nivel psicosocial y económico aumentan el riesgo de deserción.
Conclusión: Los temores en esta nueva normalidad, cuando no se aprenden a manejar, son
factores de riesgo de deserción, mientras que las motivaciones académicas y psicológicas
son factores protectores. En la discusión final se ofrecen recomendaciones educativas y de
salud para prevenir la deserción.
Palabras clave: motivación, miedo, Covid-19, abandono escolar.

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A b stra c t
Objective: The Covid-19 pandemic interrupted face-to-face education in most countries of
the world. Colombian universities were no exception and now, with the return to physical
classrooms, they face new challenges to guarantee student retention and prevent academic
dropouts from increasing. In this sense, the present study aimed to identify the motiva-
tions and fears experienced by some Colombian university students when returning to the
physical classroom, and how these variables intervene in the decision to return or drop
out. The results provide relevant knowledge about the challenges of higher education in
the post-pandemic period. Materials and Method: This descriptive-explanatory research
involved a convenience sampling of professional career students in Colombia. Two relia-
ble scales were applied to evaluate the perception of these students in each of the factors
and indicators associated with the variables analyzed. Results: It was found that the main
motivations for returning had to do with improving performance and recovering acade-
mic normality. These motivations proved to be a significant predictor that strengthens the
decision to return. In contrast, psychosocial and economic fears increase the risk of deser-
tion. Conclusion: The fears identified in this new normality when they are not learned to
manage are risk factors for desertion, while academic and psychological motivations are
protective factors. In the final discussion, educational and health recommendations are
provided to prevent dropout.
Keywords: motivation, fear, Covid-19, school dropout.

INTRODUCCIÓN
La Covid-19 obligó a una serie de restricciones que afectaron la economía mundial y la educa-
ción, debido a la suspensión de las clases presenciales. En el caso de América Latina, datos de la
UNESCO - IESALC (1) indican que el 98 % de los estudiantes y profesores universitarios se vieron
afectados por estas suspensiones. La continuidad de las clases y el desempeño académico fueron
los aspectos más afectados.

Para no detener los procesos educativos, las universidades migraron a un sistema de clases remo-
tas o virtuales. Las clases presenciales comenzaron en el segundo semestre de 2021, alternando
con clases híbridas. Luego, desde 2022, las clases presenciales fueron el evento predominante en
135 países, en 25 se suspendieron por la variante Ómicron y 12 continuaron virtualmente (2).

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Cheng et al. (3) creen que el retorno es factible combinando estrategias de contención y mitiga-
ción. Aunque no debemos ignorar los miedos y dificultades en cuanto a las condiciones de salud y
familiares que presentan algunos estudiantes en este ambiente de retorno (4, 5, 6). La responsa-
bilidad y la motivación estudiantil son claves para el retorno (7), así como las ganas de recuperar
la formación práctica (8). Otros estudios encontraron una mayor disposición de los estudiantes a
regresar por las condiciones de la educación remota y las dificultades de acceso, uso y adaptación
tecnológica (9, 10).

Oliveira y Clementino (11) consideran, en el caso latinoamericano, que muchas instituciones edu-
cativas no cuentan con la infraestructura necesaria para un retorno seguro. Colombia fue uno
de los primeros países en dar pasos significativos al levantar las restricciones y establecer linea-
mientos para un retorno seguro (Resolución 2157 de 2021). Es importante destacar que algunos
estudiantes experimentaron una readaptación lenta, y en otros casos manifestaron su reticencia
a regresar mientras persistieran los riesgos asociados a la pandemia (12).

Se requieren más estudios para analizar el retorno presencial en esta nueva normalidad y los retos
que deben afrontar las universidades. La evidencia empírica sobre este tema se ha centrado más
en las estrategias y las condiciones físicas o sanitarias requeridas (3, 13). Este artículo aporta nue-
vos conocimientos sobre este tema al identificar en su objetivo central las motivaciones y temores
que experimentan algunos universitarios colombianos al regresar a la modalidad presencial, y
cómo estas variables intervienen en la decisión de desertar o regresar.

La deserción agudiza la crisis educativa generada por esta pandemia, debido a la cual más de la
mitad de la población estudiantil mundial enfrentó interrupciones académicas (14). Se sabe que
este problema es multicausal porque está relacionado con el género (15, 16), la edad (17, 18), el
compromiso estudiantil (19), la vulnerabilidad económica y el rendimiento (20). Otros estudios
indican que los factores contextuales y motivacionales influyen en la deserción universitaria (21),
que en Colombia es del 46 % (22), y se asocia con brechas en el rendimiento académico y condi-
ciones socioeconómicas (23).

Este artículo responde a los interrogantes relacionadas con algunos de los factores psicoeducati-
vos mencionados: ¿Qué tipo de motivaciones y temores surgieron en los estudiantes colombianos
encuestados cuando regresaron a la modalidad presencial en sus universidades? ¿Cómo influyen
estas motivaciones y temores en el riesgo de deserción universitaria?

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M ATERI ALES Y MÉTODO

Este estudio cuantitativo fue de tipo descriptivo-explicativo basado en un diseño transversal que
responde preguntas en lugar de hipótesis. Se aplicó un cuestionario compuesto por dos escalas:
la Escala de Motivaciones Sentidas (EMS) por los estudiantes al retornar a sus universidades y la
Escala de Temores Emergentes (ETE) en este contexto pandémico. Los ítems de estas escalas co-
rresponden a variables ordinales tipo Likert.

Las dos escalas surgieron de entrevistas previas realizadas a estudiantes de trece universidades
colombianas que viven en ciudades capitales. En este piloto previo, que fue fundamental para la
construcción de las escalas, participaron no menos de 30 estudiantes de pregrado de Cartagena. Se
contó además con la participación de 11 estudiantes de Barranquilla, 11 de Bogotá, 9 de Medellín,
3 de Santa Marta, 4 de Ibagué, 5 de Montería, 2 de Manizales, 2 de Bucaramanga y 1 de Cali.

La EMS contiene 13 ítems (ver tabla 1) que indagan del 1 (Totalmente en Desacuerdo) al 4
(Totalmente de Acuerdo) sobre las motivaciones para volver a sus universidades. Los ítems fue-
ron agrupados en cuatro factores que explican en un 78 % la varianza total de las motivaciones y
poseen una excelente fiabilidad (alfa de Cronbach α = 0,97). La ETE contiene 14 ítems (ver tabla 2)
que indagan sobre los temores al regresar a las clases presenciales. La confiabilidad de esta escala
fue satisfactoria (α = 0,94) y cuenta con cuatro factores que explican el 68,1 % de la varianza total
de los temores identificados.

Los resultados de este estudio corresponden a una muestra intencional por conveniencia de
539 estudiantes que cursan carreras profesionales en Cartagena de Indias, ciudad seleccionada
para este estudio por su carácter internacional y por ser patrimonio histórico de la humanidad.
Además, es uno de los destinos turísticos más frecuentados mundialmente, lo que la hizo estar
más expuesta al contagio. De hecho, la noticia del primer contagio de COVID-19 en Colombia pro-
vino de esta ciudad.

La muestra local es significativa (varianza = 0,25; DE = 1,96; error muestral = 4,1 %), consideran-
do que esta población universitaria en Cartagena es de aproximadamente 115 000, según datos
del Ministerio de Educación Nacional. Las mujeres estuvieron más dispuestas a participar en
este estudio (58,4 %) que los hombres (41 %). El 0,6 % participó como miembro de la población
LGTBIQ+. El promedio de edad de los estudiantes indica en mayor medida que la muestra partici-

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pante está en el rango de 17 y 23 años (M = 19,8; DE = 2,94). El 53,1% vive en familias con bajos
ingresos (estratos 1 y 2), el 42,1 % es de estrato medio y el 4,8% viven en hogares con ingresos
altos.

Para responder las preguntas, se aplicó un análisis factorial de componentes principales (AFCP)
para extraer los tipos de motivaciones y temores emergentes. Se incluyó una pregunta en el cues-
tionario que indagó sobre la decisión que asumieron los estudiantes cuando las universidades
exigieron volver a la presencialidad. El tipo de decisión que se iba a predecir se recodificó con 1 y
el resto con 0. Se realizó este procedimiento para poder evaluar la influencia de las motivaciones y
temores evaluados en el riesgo de deserción, a través de un análisis de regresión logística binaria.

Consideraciones éticas
Los datos fueron recolectados entre noviembre de 2021 y febrero de 2022 con el apoyo de estu-
diantes de la Universidad Tecnológica de Bolívar (UTB) que fueron capacitados sobre cómo aplicar
los instrumentos “online” y el consentimiento informado a sus círculos de pares que estudian
carreras profesionales en Cartagena. La información se procesó en el software SPSS v.26. Se cum-
plieron los lineamientos éticos de la UTB, que responden a los principios de la Declaración de
Helsinki. Este estudio está vinculado al proyecto de salud mental aprobado por el Comité de Ética
con registro NV03PS2201.

RESULTADOS
Motivaciones y temores emergentes al volver a la presencialidad
Con el AFCP aplicado a los datos obtenidos con la EMS se identificaron cuatro tipos de motiva-
ciones relacionadas con aspectos académicos, sociales, psicológicos y de infraestructura. Estas
tipologías emergentes mostraron validez factorial (KMO = 0,96; Chi-cuadrado de Barlett = 8865;
gl = 78; p < 0,001). Los valores de fiabilidad expuestos en la siguiente tabla, los cuales fueron eva-
luados a través del alfa de Cronbach (α > 0,70), revelan que el instrumento presenta una buena
consistencia interna.

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Tabla 1. Tipos de motivaciones para regresar a la universidad

Factores Fiabilidad De acuerdo y totalmente de

Indicadores
emergentes (α) acuerdo
Aprovechar los laboratorios para
86,1%
clases más prácticas
Aprender más interactivamente 85,7%
Lograr mayor comprensión de los
84,1%
temas
Motivaciones
0,96 Lograr mayor concentración y
académicas 83,5%
compromiso académico
Aprender más que en la
83,3%
virtualidad
Mejorar el rendimiento académico 80,7%
Recuperar las rutinas académicas 77,7%
Reencontrarse con profesores y
84,6%
Motivaciones compañeros
0,90
sociales Recuperar la interacción y el
84,1%
contacto físico
Cambiar de ambiente y tener
84,6%
Motivaciones contacto físico con la universidad
asociadas a la 0,92 Aprovechar los espacios físicos
infraestructura (biblioteca, cafetería, zonas 84,3%
verdes)
Mejorar la salud mental 79,8%
Motivaciones
0,88 Evitar el estrés o agotamiento que
psicológicas 76,5%
produce estar en una pantalla

Fuente: elaboración propia.

En la tabla 1 se puede apreciar que en los tipos de motivaciones para volver sobresalen, en primer
lugar, los aspectos académicos. En este factor, las motivaciones más frecuentes de los estudiantes
para regresar a las clases presenciales en sus universidades tienen que ver con acceder a los labora-
torios para tener sesiones más prácticas en las que puedan aplicar los conocimientos aprendidos.

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En segundo lugar figuran las motivaciones sociales que apuntan con mayor frecuencia al deseo de
volver para fortalecer los vínculos socioafectivos con compañeros y profesores. En el tercer lugar
se ubicaron las motivaciones asociadas con la infraestructura, en las que lidera el deseo de vol-
ver para aprovechar las instalaciones físicas de las universidades y los recursos bibliográficos. En
cuarto lugar se destaca el factor psicológico, en el que las motivaciones para volver se centraron
en mejorar la salud mental.

En cuanto a los datos de la ETE, el AFCP aplicado permitió determinar en esta nueva normalidad
cuatro tipos de temores asociados con la salud pública, lo académico, lo psicosocial y lo econó-
mico. Estos factores poseen validez factorial (KMO = 0,94; Chi-Cuadrado de Bartlett = 6995; gl =
153; p < 0,001). Los valores de fiabilidad (α > 0,70) expuestos en la siguiente tabla revelan que el
instrumento presenta una consistencia interna satisfactoria.

Tabla 2. Tipos de temores emergentes al regresar a las clases presenciales

Factores Fiabilidad De acuerdo y totalmente

Indicadores
emergentes (α) de acuerdo
Temor de contagiarse y afectar a la
73,1%
familia
Temor de que resurjan casos
Temores a nivel 67,8%
0,76 masivos de COVID-19
de salud pública
Temor a que se descuiden las
67,2%
medidas de bioseguridad
Temor de ser obligado a vacunarse 25,4%
Temor a perder la flexibilidad
en los tiempos, entregas y 63,1%
evaluaciones
Temor a que se incremente la
exigencia académica y no estar 60,3%
Temores a nivel preparado
0,84
académico
Temor a tener dificultades en el
46,5%
rendimiento académico
Temor para socializar o exponer
en clase después de estar tanto 45,1%
tiempo en pantalla
Continúan...

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Factores Fiabilidad De acuerdo y totalmente

Indicadores
emergentes (α) de acuerdo
Temor a un aumento del estrés o
54,7%
ansiedad
Temor por relacionarse con
54,3%
personas no vacunadas
Temores a nivel
psicosocial 0,79 Temor a tener problemas con
familiares que rechazan la idea
33,4%
de retornar mientras persista el
contagio
Temor para relacionarse e
28,7%
interactuar con otros
Temor a tener problemas para
asumir el costo de la manutención 51,4%
Temores a nivel y el transporte
0,72
económico Temor a tener problemas para
volver a la universidad porque 34,0%
dificultaría trabajar
Fuente: elaboración propia.

Los datos de la tabla 2 muestran que, en el ámbito de la salud pública, el temor más frecuente de
los estudiantes es el de infectarse e infectar a sus familiares. En el plano académico, se destacan
algunos temores asociados al desempeño y a la capacidad de readaptación académica a este nuevo
contexto, como, por ejemplo, la preocupación de no rendir académicamente y que las medidas so-
lidarias adoptadas por los docentes en la pandemia disminuyan y aumente la exigencia académica.

A nivel psicosocial, el mayor temor es que se afecte la salud mental por el estrés o la ansiedad que
produce retornar en esta nueva normalidad. En este factor también existen temores que tienen
que ver con la interacción social, especialmente con personas no inmunizadas. En lo económico,
el mayor temor es que la desmejora económica sufrida en los hogares por la pandemia afecte la
manutención al volver a la presencialidad.

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Motivaciones y temores que influyen en el riesgo de deserción universitaria

Teniendo en cuenta que en el cuestionario se incluyó una pregunta que indagó sobre la decisión
que asumieron los estudiantes cuando las universidades exigieron volver a la presencialidad, se
encontró que el 87,2 % de los estudiantes decidió regresar porque quería volver a las clases pre-
senciales. El 0,6 % manifestó que cambiará de institución por otra que ofrezca una modalidad
de educación virtual. El 12,2 % restante presenta riesgo de deserción. Este riesgo se debe a que
gran parte de este grupo no está seguro de poder continuar sus estudios presenciales (10,9 %);
mientras que otros no están seguros de volver a matricularse en los semestres siguientes (1,3 %).
A continuación, se resaltan con asteriscos los predictores significativos del retorno y el riesgo de
deserción.

Tabla 3. Motivaciones y temores predictores del retorno y la deserción

Predictores Decisión de retornar * Riesgo de deserción *

Motivaciones académicas 0,90*** -0,80
Motivaciones sociales -1,03 1,00
Motivaciones psicológicas 1,25* -1,07
Motivaciones asociadas a la infraestructura 0,73 0,10
Temores a nivel psicosocial -0,97** 0,94*
Temores a nivel económico -0,66*** 0,54*
Temores a nivel de la salud pública 2,79 0,43
Temores a nivel académico 1,02 -0,33
Fuente: elaboración propia.

Los coeficientes de regresión logística binaria marcados con asteriscos significan que obtuvo un
p-valor < 0,05; con dos significa que el p-valor fue inferior a 0,01; con tres, el p-valor fue menor
a 0,001. Los factores sin asteriscos significan que los resultados del p-valor fueron superiores a
0,05, lo que indica que no fueron estadísticamente significativos.

Los datos de la tabla 3 revelan que las motivaciones psicológicas y académicas influyen positiva y
significativamente (p < 0,001) entre un 16,1 (R2 Cox y Snell) y 30,1 % (R2 Nagelkerke) en la deci-
sión de regresar presencialmente. En cambio, los temores psicosociales y económicos aumentan

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significativamente (p < 0,001) entre un 12,5 y 25 % el riesgo de deserción universitaria en esta

nueva normalidad.

Adicionalmente, se encontró que el género tiene una influencia directa y significativa en la de-
serción universitaria (p < 0,001), destacándose las mujeres (12,38 %) y los estudiantes que se
autoreconocen como “no binarios” pertenecientes a las comunidades LGTBIQ+ (78,12 %) como
las personas que presentaron un mayor riesgo de deserción, comparado con el de los hombres
(9,5 %). Se encontró también que a mayor edad, mayor riesgo de deserción en la población estu-
diantil participante (p < 0,001).

DISCUSIÓN Y RECOMENDACIONES
Este artículo se centró en analizar la relación entre el riesgo de deserción universitaria y las mo-
tivaciones y temores de los estudiantes colombianos participantes en este estudio para volver a
las clases presenciales. Se presenta ahora una discusión entre los hallazgos más importantes del
estudio y la literatura relacionada. Finalmente, se proporcionan recomendaciones para promover
un retorno seguro que contribuya a reducir la deserción universitaria en este contexto de post-
pandemia en Colombia.

En primer lugar, se encontró que las motivaciones principales para volver tienen que ver con
mejorar el rendimiento y recuperar la normalidad académica. Este resultado coincide con otro
estudio que revela cómo un sinnúmero de estudiantes universitarios enfrentó en la pandemia de
Covid-19 problemas y limitaciones que afectaron su permanencia y la calidad educativa, como,
por ejemplo, problemas en la conectividad y la interacción grupal, dificultades para acceder a pro-
gramas y adaptarse a las clases virtuales (24).

Las motivaciones académicas encontradas evidencian en los estudiantes un sentido de respon-

sabilidad con su formación. Compton et al. (7) creen al respecto que la motivación autónoma es
fundamental, y más en este contexto donde hay riesgo de deserción. Se recomienda a las uni-
versidades incluir en sus programas de formación docente, los aspectos pedagógicos presentes
en las motivaciones académicas que fueron un predictor de la decisión de retornar a las clases
presenciales.

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Dietrich et al. (25) consideran que el apoyo educativo que las universidades deben brindar a sus
docentes tiene que ser flexible para permitirles potenciar su pedagogía y creatividad. De ser así,
ayudaría a aumentar aún más la motivación académica en los estudiantes, especialmente en
aquellos que desean volver para potenciar el aprendizaje práctico e interactivo. Los laboratorios
fueron vistos por los estudiantes como el ambiente ideal para lograr ese fin y trascender las clases
teóricas recibidas por las limitaciones tecnológicas en los dos primeros años de la pandemia de
Covid-19.

Sari et al. (8) coinciden también en que los laboratorios son recursos claves para desarrollar ha-
bilidades de pensamiento científico y resolución de problemas. Por eso se sugiere a las universi-
dades invertir más en simuladores o laboratorios virtuales para evitar que estos ambientes de
aprendizaje queden paralizados ante futuras pandemias.

En cuanto a las motivaciones asociadas a la infraestructura, si bien fueron valoradas positiva-

mente por los estudiantes, no influyeron en la decisión de regresar o desertar. En cambio, las
motivaciones psicológicas y los temores psicosociales sí resultaron ser un importante predictor
del retorno, por cuanto los estudiantes ven la decisión de regresar como una oportunidad para
mejorar su salud mental. La Organización Panamericana de la Salud (26) alertó en materia de
salud mental que esta pandemia incrementó mundialmente en un 25 % la prevalencia de los tras-
tornos de depresión y ansiedad.

En Colombia se reportaron aumentos en los casos de ansiedad, depresión y miedo, que aumen-
taron durante el distanciamiento físico (27). De hecho, en nuestro estudio se encontró que los
temores psicosociales asociados al aumento del estrés, la ansiedad y a relacionarse con otros au-
mentaron el riesgo de deserción universitaria. Por esta razón, se recomienda a nivel psicológico
fortalecer los programas de salud mental para el abordaje primario de las crisis derivadas de esta
pandemia. De igual modo, es pertinente diagnosticar y acompañar a aquellos estudiantes con
ansiedad y depresión.

Se requieren, además, acciones para fortalecer las habilidades sociales y estrategias de adaptación
social, ya que en los primeros meses del retorno presencial se presentaron casos de estudiantes
que les daba miedo o se sentían inseguros para relacionarse e interactuar con otros en esta nueva
normalidad universitaria. La intervención psicosocial debería acompañarse de ayudas para los

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estudiantes con mayor vulnerabilidad económica. Este estudio constató que los temores econó-
micos asociados a las dificultades de manutención para volver a la universidad aumentan el riesgo
de deserción.

Las crisis económicas son más fuertes en los estudiantes que provienen de familias de escasos
recursos, pues son quienes presentan mayores dificultades para permanecer en la presencialidad
y padecen los rezagos educativos señalados por el Banco de la República de Colombia (23). Esto
los convierte en la población con mayor riesgo de deserción, y por esa vulnerabilidad requieren un
mayor apoyo familiar y profesional (6).

Por otro lado, se encontró que algunos estudiantes que decidieron no volver presentan temores
de retornar por el riesgo de enfermarse o enfermar a sus familiares de Covid-19. Aunque estos
miedos asociados a la salud pública no influyen en el riesgo de deserción, ni en la decisión de re-
tornar, las universidades deben garantizar condiciones básicas, como, por ejemplo, no renunciar a
las pruebas diagnósticas y a las estrategias de mitigación y aislamiento para evitar casos masivos
de contagio (13).

En el mismo orden de ideas, se sugiere tener en cuenta las características sociodemográficas de

los estudiantes a la hora de impulsar acciones a favor de la permanencia educativa. Estas acciones
deben desarrollarse desde una perspectiva de género, teniendo en cuenta que esta variable mos-
tró influir en el riesgo de deserción.

Los temas de autoestima, reconocimiento y diversidad son esenciales para tener en cuenta, y más
si se trabaja con las mujeres y con población LGTBIQ+ que presentaron mayor riesgo de deserción.
Meyer y Strauß (15) encontraron respecto a las mujeres, que el mecanismo más importante para
explicar la deserción es la autoevaluación negativa que realizan sobre su idoneidad a la hora de
enfrentar materias que han sido dominadas tradicionalmente por hombres.

Otra variable sociodemográfica para tener en cuenta en los programas de prevención de la deser-
ción es la edad. En este estudio se encontró que a mayor edad, mayor riesgo de deserción. La lite-
ratura en este asunto apunta a lo mismo, es decir, que las personas mayores, independientemente
de su origen familiar y a pesar de tener un mejor desempeño académico que los jóvenes, tienen
más probabilidades de desertar (18).

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CONCLUSIÓN
Los temores psicosociales y económicos aumentan el riesgo de deserción en este escenario de
retorno presencial, mientras que las motivaciones académicas lo reducen. La influencia de las
motivaciones psicológicas y los temores psicosociales en el riesgo de deserción universitaria insta
a dar atención prioritaria a la salud mental y a la readaptación socio-académica de los estudiantes
en esta nueva normalidad.

Una de las limitaciones significativas de este estudio es la dificultad para incluir a estudiantes
universitarios adolescentes en la muestra debido a la reticencia de los padres para otorgar el con-
sentimiento informado. Se sugiere que investigaciones futuras se enfoquen en analizar las varia-
bles o factores evaluados en esta población, la cual tiende a abandonar los estudios universitarios
cuando ingresan a una edad temprana (28).

Agradecimientos: Los autores agradecen a los estudiantes del Programa de Comunicación

Social, la Facultad de Educación y al Ecosistema Universitario de la UTB por todo su apoyo en el
proceso de recolección de la información.

Conflicto de intereses: Los autores declaran que no existe ningún potencial conflicto de intere-
ses relacionado con este artículo y el proceso de investigación que lo fundamenta.

Financiación: Esta investigación se circunscribe en la Universidad Tecnológica de Bolívar (enti-

dad que avala este estudio) dentro de la categoría de proyecto solidario.

REFERENCI AS
1. UNESCO-IELSALC. COVID-19 y educación superior: De los efectos inmediatos al día después.
Análisis de impactos, respuestas políticas y recomendaciones. Editorial de la Organización de las
Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura; 2020 [citado 26 abril 2023]. Disponible
en: [Link]

2. UNESCO. Pese la ola de ómicron, los países consiguen mantener abiertas las escuelas. Organización de
las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura; 2022 [citado 26 abril 2023]. Disponible
en: [Link]

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Co lom b i a en t i em p o s d e p o s t p a n de mia
Lu i s Ca r l o s F i g u ero a - Ca s t i l l o

3. Cheng SY, Wang CJ, Shen ACT, Chang SC. How to safely reopen colleges and universities during
COVID-19: experiences from Taiwan. Ann Intern Med. 2020;173(8):638-641. doi: 10.7326/M20-
2927.

4. Rojas-Vega J, Castro-Gómez D, Damacén-Oblitas V, Rojas-Silva J, Moquillaza-Alcántara V. El retorno a

la universidad durante la pandemia: perspectivas de estudiantes de obstetricia de una universidad
pública. Horiz Méd (Lima). 2021;21(2):e1513. doi: 10.24265/horizmed.2021.v21n2.08.

5. Setiati S, Harimurti K, Safitri ED, Ranakusuma RW, Saldi SRF, Azwar MK, Widyaningsih W. Risk fac-
tors and laboratory test results associated with severe illness and mortality in COVID-19 patients:
A systematic review. Acta Med Indones. 2020;52(3):227-245. Disponible: [Link].
gov/33020334/.

6. Li Y, Wang Y, Jiang J, Valdimarsdóttir UA, Fall K, Fang F, Zhang W. Psychological distress among health
professional students during the COVID-19 outbreak. Psychol Med. 2021;51(11):1952-1954. doi:
10.1017/s0033291720001555.

7. Compton S, Sarraf-Yazdi S, Rustandy F, Radha Krishna LK. Medical students’ preference for returning to
the clinical setting during the COVID‐19 pandemic. Med Educ. 2020;54(10):943-950. doi: 10.1111/
medu.14268.

8. Sari U, Duygu E, Sen ÖF, Kirindi T. The effects of STEM education on scientific process skills and STEM
awareness in simulation based inquiry learning environment. J Turk Sci Educ. 2020;17(3):387-405.
Disponible en: [Link]

9. Herrera-Añazco P, Toro-Huamanchumo CJ. Educación médica durante la pandemia del COVID-19:

iniciativas mundiales para el pregrado, internado y el residentado médico. Acta Med Peru.
2020;37(2):169-175. doi: 10.35663/amp.2020.372.999.

10. Albitres-Flores L, Pisfil-Farroñay YA, Guillen-Macedo K, Niño-Garcia R, Alarcon-Ruiz CA. Perception

of medical interns about the internship during the COVID-19 pandemic in Peru. SciELO Preprints;
2020. doi:10.1590/SciELOPreprints.301.

11. Oliveira DA, Junior EP, Clementino AM. Trabajo docente en tiempos de pandemia en América Latina:
un análisis comparativo de 12 países. Criatus Design e Editora; 2021.

12. Alvarado-Socarrás J, Quintero-Lesmes DC, Carmona JC, Niederbacher-Velásquez J, Franco-López M.

Factores asociados a la decisión paterna sobre el retorno a clases presenciales en Colombia durante
la pandemia COVID-19. Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud. 2021; 53:1-12.
doi: 10.18273/saluduis.53.e:21018.

66
Vol. 40(1), 2024, 52-68
Barranquilla (Col.)
 Mi g u e l G a rc é s - Pre t t el ,
¿Vo l ver o n o vo l ver a l a s c l a s es
S u s a n a De l a Os s a - Ro b i n s o n ,
p re s en c i a l es ? M o t i va c i o n es y t em ore s que
W i l l i a m Are l l a n o - Ca r t a g e n a ,
in f luyen en l a d es erc i ó n u n i ver s i ta r ia e n
J o rg e Al v i s - Ar r i et a ,
Co lom b i a en t i em p o s d e p o s t p a n de mia
Lu i s Ca r l o s F i g u ero a - Ca s t i l l o

13. Fox MD. Response to a COVID-19 Outbreak on a University Campus — Indiana, August 2020. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(4):118-122. doi: 10.15585/mmwr.mm7004a3.

14. UNESCO. Pérdida aproximada de 2/3 de un año escolar en todo el mundo debido a la COVID-19
[Internet]. Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura; 2021
[citado 26 abril 2023]. Disponible en: [Link]
tal/unesco-revela-una-perdida-aproximada-de-23-de-un-ano-escolar-en-todo-el-mundo-debido-la.

15. Meyer J, Strauß S. The influence of gender composition in a field of study on students’ drop‐out of
higher education. European Journal of Education. 2019;54(3):443-456. doi: 10.1111/ejed.12357.

16. Paura L, Arhipova I. Cause analysis of students’ dropout rate in higher education study program.
Procedia-Social and Behavioral Sciences. 2014;109:1282-1286. doi: 10.1016/[Link].2013.12.625.

17. Aina C, Baici E, Casalone G, Pastore F. The determinants of university dropout: A review of the so-
cio-economic literature. Socio-Economic Planning Sciences. 2022;79:101102. doi: 10.1016/j.
seps.2021.101102.

18. Schuchart C, Schimke B. Age and Social Background as Predictors of Dropout in Second Chance Education
in Germany. Adult Education Quarterly. 2022;72(3):308-328. doi: 10.1177/07417136211046960.

19. Bernardo AB, Galve-González C, Núñez JC, Almeida LS. A path model of university dropout predic-
tors: the role of satisfaction, the use of self-regulation learning strategies and students’ engage-
ment. Sustainability. 2022;14(3):1057. doi: 10.3390/su14031057.

20. Sandoval-Palis I, Naranjo D, Vidal J, Gilar-Corbi R. Early dropout prediction model: A case study of
university leveling course students. Sustainability. 2020;12(22):9314. doi: 10.3390/su12229314.

21. Bardach L, Lüftenegger M, Oczlon S, Spiel C, Schober B. Context-related problems and universi-
ty students’ dropout intentions-the buffering effect of personal best goals. European Journal of
Psychology of Education. 2020;35:477-493. doi: 10.1007/s10212-019-00433-9.

22. FEDESARROLLO. Deserción de educación universitaria en Colombia [Internet]. 2022 [citado 26 abril
2023]. Disponible en: [Link]
[Link].

23. Banco de la República de Colombia. Efecto de la pandemia sobre el sistema educativo: El caso de
Colombia [Internet]. 2021 [citado 26 abril 2023]. Disponible en: [Link]
es/be-1179.

67
Vol. 40(1), 2024, 52-68
Barranquilla (Col.)
 Mi g u e l G a rc é s - Pre t t el ,
¿Vo l ver o n o vo l ver a l a s c l a s es
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p re s en c i a l es ? M o t i va c i o n es y t em ore s que
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in f luyen en l a d es erc i ó n u n i ver s i ta r ia e n
J o rg e Al v i s - Ar r i et a ,
Co lom b i a en t i em p o s d e p o s t p a n de mia
Lu i s Ca r l o s F i g u ero a - Ca s t i l l o

24. Regueyra-Edelman MG, Valverde-Hernández ME, Delgado Ballestero A. Consecuencias de la pandemia

COVID-19 en la permanencia de la población estudiantil universitaria. Actualidades Investigativas
en Educación. 2021;21(3):28-59. doi: 10.15517/aie.v21i3.46423.

25. Dietrich N, Kentheswaran K, Ahmadi A, Teychené J, Bessière Y, Alfenore S, Hébrard G. Attempts, suc-
cesses, and failures of distance learning in the time of COVID-19. J Chem Educ. 2020;97(9):2448-
2457. doi: 10.1021/[Link].0c00717.

26. Organización Panamericana de la Salud. La pandemia por COVID-19 provoca un aumento del 25%
en la prevalencia de la ansiedad y la depresión en todo el mundo [Internet]. 2021 [citado 26 abril
2023]. Disponible en: [Link]
ca-aumento-25-prevalencia-ansiedad-depresion-todo.

27. Cifuentes-Avellaneda Á, Rivera-Montero D, Vera-Gil C, Murad-Rivera R, Sánchez SM, Castaño LM,

Rivillas-García JC. Informe 3. Ansiedad, depresión y miedo: impulsores de la mala salud mental du-
rante el distanciamiento físico en Colombia. Profamilia. 2020;(11). Disponible en: [Link]
at/bfjGQ.

28. Díaz DB, Garzón LP. Elementos para la comprensión del fenómeno de la deserción universita-
ria en Colombia. Más allá de las mediciones. Cuadernos Latinoamericanos de Administración.
2013;9(16):55-66. Disponible en: [Link]

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Vol. 40(1), 2024, 52-68
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 10 de marzo de 2023
Fecha de aceptación: 15 de junio de 2023

ARTÍCULO ORIGINAL
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Acceso a los servicios de salud en las

personas con discapacidad de las comunas
6, 7 y 8 del municipio de San José de
Cúcuta (Colombia), año 2022
Access to health services for people with disabilities in communes 6, 7,
and 8 of the municipality of San José de Cúcuta (Colombia), year 2022

Juan-Carlos Soto-Céspedes1, Cesar-Augusto Montes-Gallego2,

Andrés Llanos-Redondo3

1
Fonoaudiólogo, Universidad del Valle. Especialista en Practica Pedagógica Universita-
ria, Universidad Francisco de Paula Santander. Magíster en Discapacidad, Uni-
versidad Autónoma de Manizales. Docente Universidad de los Llanos, Grupo de
investigación Gerencia y Atención en Salud –GYAS, Facultad de Ciencias de la
Salud, Programa de Fonoaudiología. jsoto@[Link]. ORCID: https://
[Link]/0000-0003-2095-9123. CVLAC: [Link]
cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001372906.
2
Fonoaudiólogo, Universidad del Valle. Especialista en Práctica Pedagógica Universitaria,
Universidad Francisco de Paula Santander. Docente Universidad de los Llanos,
Grupo de investigación Gerencia y Atención en Salud –GYAS, Facultad de Ciencias
de la Salud, Programa de Fonoaudiología. cmontes@[Link]. ORCID:
[Link] CVLAC: [Link]
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001371382.
3
Fonoaudiólogo, Universidad de Pamplona. Especialista en Pedagogía e Investigación
en el Aula, Universidad de la Sabana. Magíster en Salud Publica, Universidad
Adventista de Chile. Docente Universidad de Pamplona. Grupo Comunicación

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 Ac c es o a l o s s er v i c i o s d e s a l u d e n la s
J u a n - Ca r l o s S o t o - Cé s p ed e s ,
p ers o n a s c o n d i s c a p a c i d a d d e l a s comuna s
Ce s a r - Au g u s t o Mo n t es - G a l l e g o ,
6, 7 y 8 d el m u n i c i p i o d e Sa n J o sé de
An d rés L l a n o s - Re d o n d o
Cú c u t a ( C o l o m b i a ) , a ñ o 2 0 2 2

Humana, Facultad de Salud, Programa de Fonoaudiología, Universidad de Pamplona. andres.

llanos@[Link]. ORCID: [Link] CvLAC: https://
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001400461.
Correspondencia: Juan Carlos Soto-Céspedes. Calle 37 nº. 41-02 Barzal, Villavicencio Colombia.
Teléfono: 317-754-42-93. jsoto@[Link] .

R e sume n
Introducción: Esta investigación permite describir el acceso y calidad de los servicios de
salud, en cuanto a ayudas técnicas, insumos, medicamentos y servicios de rehabilitación de
las personas con discapacidad de las comunas 6,7 y 8 de la ciudad de San José de Cúcuta
(Norte de Santander), cuyo análisis realiza aportes a la implementación de la política en
discapacidad. para la construcción de Políticas Públicas en discapacidad del municipio.
Materiales y Métodos: La metodología utilizada fue de naturaleza cuantitativa, de tipo
descriptivo y de corte trasversal; se consultó la base de datos de la ficha inicial de persona
con discapacidad de la Alcaldía de San José de Cúcuta.
Resultados: De las 99 personas con discapacidad en las comunas 6,7 y 8 del municipio de
San José de Cúcuta, el 42,4 % mujeres y 57,5 % son hombres, comprendidos en edades de
primera infancia (0-5 años) 5,1 %; infancia (6- 11 años) 21,2 %; adolescencia (12 – 18 años)
22,2 %; juventud (19 – 26 años) 4,0 %; adultez (27 - 59 años) 10,1 % y persona mayor (60
o más años) 37,4 %.
Discusión: Se evidencian barreras en el acceso y calidad de atención en salud, debido a que
las personas con discapacidad han presentado demora en consulta médica y especializada, y
también dificultades para el ingreso y movilidad en centros de salud y en su entorno social,
lo cual demuestra una atención discutible en cuanto a calidad del sistema de salud.
Conclusiones: Desde la perspectiva de las personas con discapacidad se evidencian fallas
de oportunidad y calidad en el acceso a ayudas técnicas, medicamentos, insumos y rehabili-
tación, lo que requiere generar estrategias que permiten el cumplimiento de la política pú-
blica en discapacidad e inclusión social; puesto que las condiciones de la salud que vivencian
las personas con discapacidad de las comunas 6, 7 y 8 del municipio de san José de Cúcuta
tienen poca accesibilidad, barreras en la oportunidad y la calidad en cuanto al acceso, ayu-
das técnicas, medicamento, rehabilitación y atención especializada, lo que conlleva a un
déficit de la atención en salud para este tipo de población.
Palabras clave: discapacidad, salud, derechos humanos, servicios de salud, política pública.

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A b stra c t
Introduction: This research allows describing the access and quality of health services,
in terms of technical aids, supplies, medicines and rehabilitation services for people with
disabilities in communes 6, 7 and 8 of the city of San José de Cúcuta, whose analysis makes
contributions to the implementation of the disability policy for the construction of Public
Policies on disability in the municipality. Materials and methods: The methodology used
is quantitative, descriptive and cross-sectional; the database of the initial record of persons
with disabilities of the Mayor’s Office of San José de Cúcuta was consulted.
Results: Of the 99 persons with disabilities in communes 6, 7, and 8 of the municipality of
San José de Cúcuta, 42.4 % are women and 57.5 % are men, aged 5.1% in early childhood
(0-5 years); 21.2 % in infancy (6-11 years); 22.2 % in adolescence (12-18 years); 4.0 % in
youth (19-26 years); 10.1 % in adulthood (27-59 years) and 37.4 % in the elderly (60 years
or older).
Discussion: Barriers in the access and quality of health care are evident, due to the fact that
people with disabilities have presented delays in medical and specialized consultations, as
well as difficulties in entering and moving around health centers and in their social envi-
ronment. Demonstrating a debatable attention in terms of quality of the health system.
Conclusions: From the perspective of people with disabilities, there is evidence of failures
of opportunity and quality in access to technical aids, medicines, supplies and rehabilita-
tion, which makes it important to generate strategies that allow compliance with public
policy on disability and social inclusion; since the health conditions experienced by people
with disabilities in communes 6, 7 and 8 of the municipality of San José de Cúcuta have
little accessibility, barriers in the opportunity and quality in terms of access, technical aids,
medication, rehabilitation and specialized care, which leads to a deficit in health care for
this type of population.
Keywords: disability, health, human rights, health services, public policy.

INTRODUCCIÓN
La Convención Internacional sobre los derechos de las personas con discapacidad (PcD) gene-
ra compromisos y acciones para asegurar el goce pleno y condiciones de igualdad de todos los
derechos humanos y libertades fundamentales para todas las PcD y promover el respeto de su
dignidad(1). Por ello, en Colombia se adopta la convención a través de la creación de la Ley 1349

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de 2009 y se crea la Ley estatutaria 1618 de 2013, que establece que los derechos de las personas
con discapacidad deben estar dirigidos a equilibrar el acceso al ejercicio pleno de los derechos y a
las oportunidades para desarrollar libremente y con dignidad sus planes y proyectos de vida, con
la idea de mantener igualdad y equidad en la humanidad (2),(3); adicionalmente, la Constitución
Política de Colombia garantiza la efectividad de los principios, derechos y deberes de todas las
personas (4); Por este motivo se crea la Ley 1145 de 2007, que pretende impulsar la formulación
e implementación de la política pública en discapacidad (5) a través del CONPES 166 de 2013, con-
formándose la política pública de discapacidad e inclusión social nacional, que brindan acciones y
estrategias para que las personas con discapacidad puedan gozar de sus derechos, principalmente
en la atención en salud, con el fin de garantizar que su bienestar no este limitado por ningún tipo
de restricción administrativa o económica, debido a que estos son consideradas sujetos de espe-
cial protección por parte del Estado (6),(7),(8).

Las personas con discapacidad son considerados como población vulnerable, y son catalogadas
por el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) como “personas que presentan deficiencias
físicas, mentales, intelectuales o sensoriales que, al interactuar con el entorno, encuentran di-
versas barreras, que pueden impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad
de condiciones con los demás ciudadanos”(9),(10),(11), surgiendo obstáculos de tipo geográfico,
económicas, administrativas y culturales que se convierten en barreras sociales, físicas o arqui-
tectónicas que impiden la adecuada inclusión, participación y acceso las instalaciones y a la parti-
cipación actividades físicas y recreativas, actividades laborales y acceso a servicios de salud (12);
por otro lado, la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Salud y la Discapacidad (CIF)
considera la discapacidad como un término genérico que engloba todos los componentes como:
deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Y expresa todos los
aspectos de la interacción que tiene un individuo con problemas de salud y su entorno físico y
social (13); cabe mencionar que la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que, dentro de
la experiencia de la salud, la discapacidad es la restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de
la capacidad para realizar una actividad dentro de parámetros considerados normales para el ser
humano (14), (15),(16),(17).

Es importante visualizar la discapacidad y la persona desde el impacto de los determinantes so-

ciales de la salud (DSS), definidos por la OMS como “las circunstancias en que las personas nacen
crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido todo aquello que influyen sobre las condiciones de la

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vida cotidiana” (18),(19), y estos engloban el estilo de vida, medio ambiente, servicios de salud,
biología humana, situación de la salud y enfermedad y las condiciones socioeconómicas y cultura-
les; lo anteriormente mencionado describe detalladamente que la calidad de vida de una persona
está delimitada por diversos factores que deben ser tomados en cuenta al momento de hablar del
pleno goce de derechos, el bienestar y el acceso a oportunidades de las PcD.

Las PcD reciben respuestas inadecuadas de los servicios de salud. El informe mundial sobre dis-
capacidad indica que uno de los aspectos que se deben tener en cuenta de la discapacidad afecta
en mayor grado a las poblaciones vulnerables porque presentan índices de pobreza más altos,
lo cual genera obstáculos en el acceso a oportunidades, salud, educación, empleo, movilidad o
transporte, lo cual afecta su calidad de vida (20). Debido a esto se generan barreras para el acceso,
bienestar y goce de un entorno digno, por ello se hace necesario realizar una caracterización de la
población con discapacidad para contribuir a la construcción de la política pública municipal de
discapacidad e inclusión social. (21).

Por tal motivo, esta investigación tuvo como objetivo caracterizar las condiciones de acceso y ca-
lidad de los servicios de salud de las personas con discapacidad pertenecientes a las comunas 6,7
y 8 del municipio de San José de Cúcuta en el año 2022.

M ATERI ALES Y MÉTODOS

Esta investigación es de naturaleza cuantitativa, de tipo descriptivo y de corte trasversal. Se con-
sultó la base de datos de la ficha de caracterización de personas con discapacidad desarrollado
por el Departamento de Bienestar Social del Municipio de Cúcuta; formato creado con base en
el registro de localización y caracterización de personas con discapacidad del MSPS, el cual se rige
por la CIF; la ficha mencionada está comprendida por las áreas de salud, movilidad, recreación,
cultura, deporte, vivienda e ingresos económicos; contiene 67 preguntas relacionadas con la dis-
capacidad y la familia o cuidador.

Teniendo en cuenta la base de datos de la Oficina de Bienestar Social del municipio de San José
de Cúcuta, se encontraron registrados un total de 5791 habitantes con discapacidad; mediante
muestreo por conveniencia y una ventana de observación de tres meses se logró alcanzar un ta-
maño de muestra de 99 personas con diferentes discapacidades en los barrios en situación de

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mayor vulnerabilidad de la ciudad con respecto al acceso a servicios de salud. Los sujetos incluidos
en la muestra provenían de los barrios Alonsito, Aeropuerto, El Salado, Camilo Daza, Motilones,
Comuneros, Ospina Pérez, La Ermita, Buenos Aires, Palmeras, Belisario, Atalaya, Doña Nidia,
Antonia Santos, Siete de Agosto, pertenecientes a las comunas 6, 7 y 8 de la ciudad.

Seguidamente, para realizar el procesamiento de datos, se utilizó la herramienta de análisis esta-

dístico SPSS versión 25.0, software que también es utilizado para realizar investigaciones de mer-
cado relacionadas con el área de sociología y psicología (24), el cual permitió observar, en tablas
de frecuencia, el conjunto de variables de acceso y oportunidad a la salud, calidad de atención en
salud, suministros médicos e insumos médicos, ayudas técnicas y rehabilitación con relación a las
condiciones de salud que viven día a día las personas en condición de discapacidad.

RESULTADOS
De las 99 personas con discapacidad registradas en las comunas 6, 7 y 8 del municipio de San José
de Cúcuta, a través del registro de la ficha Inicial de Caracterización de Personas con Discapacidad,
se logró obtener datos sociodemográficos (tabla 1) y se evidenció que el mayor número de per-
sonas encuestadas se encuentra en el rango de edad de 60 años en adelante, con un 37,4 %, y el
menor número se encuentra en el rango de 19 a 26 años, con un 4,0 %; es importante mencionar
que el 42,4 % corresponde al género femenino y el 57,5 % al masculino; además se observa que
la discapacidad más prevalente corresponde “a múltiple”, con un 27,3 %, seguido de la “física”
y “mental”, con un 26,3 %, y las menos prevalentes son la “auditiva” y la “visual”, con un 5,1 %.
También se encuentra que la mayor parte del grupo de personas encuestadas se encuentra ubi-
cada en la clasificación de Sisbén B1 – B7, con un 45,5 %; por otro lado, se observa que el 54,5 %
de las personas pertenece al estratosocio económico 1 y el 45,5 % corresponde a estrato 2; por
último, la mayor parte de la población corresponde a la comuna 7, representando el 50,5 %, y en
menor medida la comuna 8, con el 22,2 % (ver tabla 1).

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Tabla 1. Datos sociodemográficos de la población estudio

CARACTERÍSTICAS PERSONAS PORCENTAJE

Edad

0 a 5 años (Primera infancia) 5 5,1

6 a 11 años (Infancia) 21 21,2

12 a 18años (Adolescencia) 22 22,2

19 a 26 años (Juventud) 4 4,0

27 a 59 (Adultez) 10 10,1

60 a más (Persona mayor) 37 37,4

Total 99 100,0

Genero

Femenino 42 42,4

Masculino 57 57,5

Total 99 100,0

Tipo de Discapacidad

Visual 5 5,1

Auditiva 5 5,1

Mental 26 26,3

Múltiple 27 27,3

Física 26 26,3

Sistémica 10 10,1

Total 99 100,0

Continúa...

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CARACTERÍSTICAS PERSONAS PORCENTAJE

Clasificación de Sisbén

A1- A5 33 33,3

B1-B7 45 45,5

C1-C18 9 9,1

Total 99 12,1

Comuna

6 27 27,3

7 50 50,5

8 22 22,2

Total 99 100,0

Estrato socioeconómico

1 54 54,5

2 45 45,5

Total 99 100,0

Fuente: autores.

La caracterización de las áreas de salud en cuanto a la prevalencia de la discapacidad según el

género y la edad (tabla 2) indica la relación que tienen estas variables con el tipo de discapacidad,
y se evidencia que en mujeres se presenta más la discapacidad múltiple (38,1 %) y en hombres la
discapacidad mental (29,8 %), y en cuanto a la variable “edad”, se presenta mayor prevalencia de
personas con discapacidad en el rango de edad de 60 años o más (persona adulta), con 37 perso-
nas (37,4 %), seguido de 12 a 18 años (adolescentes) con una cantidad de 22 personas con disca-
pacidad (22,2 %), y la de menor prevalencia se presenta en el rango de 19-26 años (juventud), con
un 4,0 %.

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Ce s a r - Au g u s t o Mo n t es - G a l l e g o ,
6, 7 y 8 d el m u n i c i p i o d e Sa n J o sé de
An d rés L l a n o s - Re d o n d o
Cú c u t a ( C o l o m b i a ) , a ñ o 2 0 2 2

Tabla 2. Cantidad de personas con discapacidad de acuerdo

con el tipo de discapacidad, edad y género

EDAD GÉNERO
TIPO DE DISCAPACIDAD 60 o TOTAL
0-5 6-11 12-18 19-26 26-59 F M
más
Recuento 0 2 1 0 0 2 0 5 5
% Tipo de
AUDITIVA discapacidad 0,0 40,0 20,0 0,0 0,0 40,0 0,0 100,0 100,0
%Edad
%Género 0,0 9,5 4,5 0,0 0,0 5,4 0,0 8,8 5,1
Recuento 2 1 3 0 4 16 11 15 26
% Tipo de
FISICA discapacidad 7,7 3,8 11,5 0,0 15,4 61,5 42,3 57,7 100,0
%Edad
%Género 40,0 4,8 13,6 0,0 40,0 43,2 26,2 26,3 26,3
Recuento 1 8 10 3 3 1 9 17 26
% Tipo de
MENTAL discapacidad 3,8 30,8 38,5 11,5 11,5 3,8 34,6 65,4 100,0
%Edad
%Género 20,0 38,1 45,5 75,0 30,0 2,7 21,4 29,8 26,3
Recuento 2 8 6 0 3 8 16 11 27
% Tipo de
MULTIPLE discapacidad 7,4 29,6 22,2 0,0 11,1 29,6 59,3 40,7 100,0
%Edad
%Género 40,0 38,1 27,3 0,0 30,0 21,6 38,1 19,3 27,3
Recuento 0 1 2 1 0 6 4 6 10
% Tipo de
SISTEMICA discapacidad 0,0 10,0 20,0 10,0 0,0 0,0 40,0 60,0 100,0
%Edad
%Género 0,0 4,8 9,1 25,0 0,0 16,2 9,5 10,5 10,1
Recuento 0 1 0 0 0 4 2 3 5
% Tipo de
VISUAL discapacidad 0,0 20,0 0,0 0,0 0,0 80,0 40,0 60,0 100,0
%Edad
%Género 0,0 4,8 0,0 0,0 0,0 10,8 4,8 5,3 5,1
Recuento 5 21 22 4 10 37 42 57 99
% Tipo de
TOTAL discapacidad 5,1 21,2 22,2 4,0 10,1 37,4 42,4 57,6 100,0
%Edad
%Género 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: autores.

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Se logró identificar la cantidad de personas asociadas con su tipo de discapacidad y la comuna

(tabla 3); en este aspecto, la discapacidad más frecuente es la múltiple, con un total de 27 perso-
nas, equivalentes al 27,3 %, seguida de la discapacidad mental y física, y la mayor prevalencia de
las personas entrevistadas corresponde a la comuna 7, con el 50,5 % de la población; al tener en
cuenta el cruce de variables se logra evidenciar que la discapacidad física se presenta en mayor
medida en la comuna 7, con un 65,4 %.

Tabla 3. Personas con discapacidad de acuerdo con

el tipo de discapacidad y la ubicación

COMUNAS
TIPO DE DISCAPACIDAD TOTAL
6 7 8

Recuento 3 1 1 5

% Tipo de
AUDITIVA 60,0% 20,0% 20,0% 100,0%
discapacidad

%Comuna 11,1% 2,0% 4,5% 5,1%

Recuento 7 17 2 26

% Tipo de
FÍSICA 26,9% 65,4% 7,7% 100,0%
discapacidad

%Comuna 25,9% 34,0% 9,1% 26,3%

Recuento 7 8 11 26

% Tipo de
MENTAL 26,9% 30,8% 42,3% 100,0%
discapacidad

%Comuna 25,9% 16,0% 50,0% 26,3%

Recuento 10 11 6 27

% Tipo de
MÚLTIPLE 34,6% 42,3% 23,1% 100,0%
discapacidad

%Comuna 33,3% 22,0% 27,3% 27,3%

Continúa...

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COMUNAS
TIPO DE DISCAPACIDAD TOTAL
6 7 8

Recuento 0 8 2 10

% Tipo de
SISTÉMICA 0,0% 80,0% 20,0% 100,0%
discapacidad

%Comuna 0,0% 16,0% 9,1% 10,1%

Recuento 0 5 0 5

% Tipo de
VISUAL 0,0% 100,0% 0,0% 100,0%
discapacidad

%Comuna 0,0% 10,0% 0,0% 5,1%

Recuento 27 50 22 99

% Tipo de
TOTAL 27,3% 50,5% 22,2% 100,0%
discapacidad

%Comuna 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: autores.

En la tabla 4 se evidencia el acceso, la oportunidad y la calidad de la atención en salud de acuerdo

con el régimen y el contar o no con certificado de discapacidad. Se evidencia que el 61,6 % de las
personas presenta demora en la consulta médica general y el 60,6 % demora en consulta especia-
lizada; además, es importante mencionar que la mayor parte de la población se encuentra en el
régimen subsidiado, con el 79,8 %; lo que permite observar que algunos servicios de atención en
salud no se les están presentando de manera oportuna a las personas con discapacidad. De otro
lado, se puede observar que el 76,8 % de las respuestas corresponde a personas que no presentan
el certificado de discapacidad.

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Tabla 4. Personas con discapacidad de acuerdo con la calidad del acceso,

oportunidad, atención en salud, régimen y certificado de discapacidad

CARACTERÍSTICAS SÍ NO TOTAL

ACCESIBILIDAD Y OPORTUNIDAD

5 94 99
Negación atención inicial urgencias
5,1% 94,9% 100,0%

2 97 99
Negación atención por accidente de transito
2,0% 98,0% 100,0%

Facilitadores de tipo arquitectónico para el 45 54 99

ingreso y movilidad en los centros de atención 45,5% 54,5% 100,0%

25 74 99
Negación atención por tramitología
25,3% 74,7% 100,0%

12 87 99
Niega atención
12,1% 87,9% 100,0%

61 38 99
Demora en consulta médica general
61,6% 38,4% 100,0%

18 81 99
Demora en asignación de turno a cirugía
18,2 % 81,8% 100,0%

60 39 99
Demora en consulta especializada
60,6 % 39,4% 100,0%

23 76 99
Tiene certificado de discapacidad
23,2% 76,8% 100,0%

RÉGIMEN

79 20 99
Subsidiada
79,8% 20,2% 100,0%

19 80 99
Contributiva
19,2% 80,8% 100,0%

1 98 99
No está afiliado
1,0% 98,0% 100,0%

Fuente: autores.

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Teniendo en cuenta la calidad de la atención en terapias para las personas con discapacidad, se
observa que algunas personas no están recibiendo la atención requerida de acuerdo con sus nece-
sidades; por eso, a continuación (tabla 5) se indica la cantidad de personas que necesitan terapias;
se evidencia que las de mayor prevalencia son la terapia física, y la ocupacional, con un 72,7 %,
seguidas por la terapia del lenguaje, con 65,7 %. Sin embargo, el total de personas que dijo nece-
sitar terapias, no la está recibiendo, pero las personas con discapacidad que reciben terapias, se
las realizan de manera domiciliaria, tanto en terapia física, ocupacional y del lenguaje, tal como se
describe en porcentajes en la siguiente tabla.

Tabla 5. Persona con discapacidad de acuerdo con la calidad de la atención en terapias

CARACTERÍSTICAS SÍ NO NO NECESITA TOTAL

NECESITA TERAPIA

72 21 6 99
Terapia física
72,7% 21,2% 6,1% 100,0%

72 22 5 99
Terapia ocupacional
72,7% 22,2% 5,1% 100,0%

40 49 10 99
Terapia psicológica
40,4% 49,5% 10,1% 100,0%

65 28 6 99
Terapia de lenguaje
65,7% 28,3% 6,1% 100,0%

RECIBEN TERAPIA

28 62 9 99
Terapia física
28,3% 62,6% 9,1% 100,0%

20 69 10 99
Terapia ocupacional
20,2% 69,7% 10,1% 100,0%

9 65 25 99
Terapia psicológica
9,1% 65,7% 25,3% 100,0%

24 62 13 99
Terapia de lenguaje
24,2% 62,6% 13,1% 100,0%
Continúa...

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CARACTERÍSTICAS SÍ NO NO NECESITA TOTAL

DE QUÉ MANERA LA RECIBEN

Domiciliaria

32 5 62 99
Terapia física
32,3% 5,1% 62,6 100,0%

28 5 66 99
Terapia ocupacional
28,3% 5,1% 66,7% 100,0%

13 2 84 99
Terapia psicológica
13,1 2,1% 84,8% 100,0%

28 3 68 99
Terapia de lenguaje
28,3% 3,0% 68,7 100,0%

ASISTE AL CENTRO DE SALUD

5 32 62 99
Terapia física
5,1% 32,3% 62,6 100,0%

5 28 66 99
Terapia ocupacional
5,1% 28,3% 66,7% 100,0%

2 13 84 99
Terapia psicológica
2,1% 13,1 84,8% 100,0%

3 28 66 99
Terapia de lenguaje
3,0% 28,3% 66,7% 100,0%

46 16 37 99
La recibe de manera gratuita
46,6% 16,1% 37,4 100,0%

Fuente: autores.

La tabla 6 muestra que el 46,5 % de personas ha recibido atención en salud auditiva y el 53,5 % no
se ha realizado nunca un examen auditivo; en relación con la edad, se evidencia que los del rango
de 6 a 11 años (infancia) son los que más han recibido atención auditiva, con un 66,7 %, y los que
menos han recibido son los jóvenes (19-26 años), con un 50,0 %, y los adultos (27-59años), con
el 20,0 %.

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Tabla 6. Personas con discapacidad de acuerdo con

la edad y la atención en salud auditiva

ATENCION EN SALUD
EDAD AUDITIVA TOTAL
SÍ NO

Recuento 4 1 5
0-5 % Edad 80,0% 20,0% 100,0%
Primera infancia %¿Se ha realizado
9,1% 1,9% 5,1%
audiometrías u otoscopias?
Recuento 14 7 21
6-11 % Edad 66,7% 33,3% 100,0%
Infancia %¿Se ha realizado
30,4% 13,2% 21,2%
audiometrías u otoscopias?
Recuento 13 9 22
12-18 % Edad 59,1% 40,9% 100,0%
Adolescencia %¿Se ha realizado
29,5% 17,0% 22,2%
audiometrías u otoscopias?
Recuento 2 2 4
19-26 % Edad 50,0% 50,0% 100,0%
Jóvenes %¿Se ha realizado
4,5% 3,8% 4,0%
audiometrías u otoscopias?
Recuento 2 8 10
27-59 % Edad 20,0% 80,0% 100,0%
Adultez %¿Se ha realizado
4,5% 15,1% 10,1%
audiometrías u otoscopias?
Recuento 11 26 37
60 o más % Edad 29,7% 70,3% 100,0%
Persona mayor %¿Se ha realizado
25,0% 49,1% 37,4%
audiometrías u otoscopias?
Recuento 46 53 99
% Edad 46,5% 53,5% 100,0%
Total
%¿Se ha realizado
100,0% 100,0% 100,0%
audiometrías u otoscopias?
Fuente: autores.

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Además, se pudo identificar qué cantidad de personas necesitan y reciben insumos, medicamento
y ayudas técnicas (tabla 7); esto permite conocer que la cantidad de personas que recibe el insumo
médico en mayor proporción es el 36,4 %, y de ellos, los que más se necesitan son los calcios y
vitaminas, con un 59,6 %, y los que reciben el medicamento es el 48,5% de las personas, y el me-
dicamento que más necesitan son anticonvulsivos con un 15,2 %; en cuanto a las ayudas técnicas,
el 27,3 % las recibió, pero en discapacidad visual, el de mayor prevalencia fue los lentes, con 12,1
%; en la auditiva fue el audífono, con el 4,0 %, y la física es la silla de rueda, con el 30,3 %. De lo
anterior se puede concluir que el 21,2 % de las personas no está recibiendo los insumos, y el 16,2
% no está recibiendo los medicamentos.

Tabla 7. Personas con discapacidad que necesitan y reciben

medicamentos, insumos y ayudas técnicas

NECESITA SÍ NO NO APLICA TOTAL

INSUMOS
14 85 - 99
Lociones anti escaras
14,1% 85,9% - 100,0%
31 68 - 99
Pañales
31,3% 68,7% - 100,0%
1 98 - 99
Sonda Foley
1,0% 99,0% - 100,0%
2 97 - 99
Isodine
2,0% 98,0% - 100,0%
9 90 - 99
Gasas estériles
9,1% 90,9% - 100,0%
Colchonetas anti 14 85 - 99
escaras 14,1% 85,9 - 100,0%
59 40 - 99
Calcio y vitaminas
59,6% 40,4% - 100,0%
44 55 - 99
Ensure
44,4% 55,6% - 100,0%
36 21 42 99
RECIBE LOS INSUMOS
36,4% 21,2% 42,4% 100,0%
Continúa...

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NECESITA SÍ NO NO APLICA TOTAL

MEDICAMENTOS
5 94 - 99
Risperidona
5,1% 94,9% - 100,0%
15 84 - 99
Anticonvulsivos
15,2% 84,8% - 100,0%
9 90 - 99
Ácido valproico
9,1% 90,9% - 100,0%
RECIBE EL 48 16 35 99
MEDICAMENTO 48,5% 16,2% 35,3% 100,0%
AYUDAS TÉCNICAS
Auditiva
1 7 91 99
Implante coclear
1,0% 7,1% 91,9% 100,0%
4 8 87 99
Audífono
4,0% 8,1%% 87,9 100,0%
Visual
12 5 82 99
Lentes
12,1% 5,1% 82,8% 100,0%
2 8 89 99
Bastón
2,0% 8,1%% 89,9 100,0%
1 8 90 99
Sistema braille
1,0% 8,1% 90,9% 100,0%
Físico
30 21 48 99
Silla de ruedas
30,3% 21,2% 48,5% 100,0%
13 24 62 99
Caminador
13,1% 24,2% 62,7% 100,0%
17 23 59 99
Bastón
17,2% 23,3% 59,5 100,0%
2 32 65 99
Muletas
2,3% 32,3% 65,4% 100,0%
RECIBE LA AYUDA 27 42 30 99
TÉCNICA 27,3% 42,4% 30,3% 100,0%
Fuente: autores.

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Del mismo modo, en la tabla 8 se indica la cantidad de personas que han tenido que interponer
acción de tutela o derecho de petición por el incumplimiento de órdenes médicas en el área de
salud (medicamento, insumos, ayudas técnicas), las cuales corresponden 21 personas (21,2 %),
y 71 personas, que equivalen al 71,7 %, no han tenido que recurrir a acción de tutela o derecho
de petición. Cabe mencionar que la mayor prevalencia de personas que han llegado a necesitar
asistencia técnica, para realizar tutela o derecho de petición ha sido por ayudas técnicas con un
porcentaje de 7,07 %.

Tabla 8. Personas con discapacidad con relación a la acción de tutela

o derecho de petición por el incumplimiento de ordenes médicas

CARACTERÍSTICAS PERSONAS PORCENTAJE

REQUIEREN DILIGENCIAMIENTO DE TUTELA O DERECHO DE PETICIÓN

Sí 21 21,2%
No 71 71.7%
No aplica 7 7,07%
Total 99 100,0%
HECHOS QUE MOTIVARON UNA ASISTENCIA TÉCNICA O LEGAL

Terapias 4 4,04%

Ayudas técnicas 7 7,07%

Negación por atención especializada 3 3.03%

Medicamentos 3 3,03%

Insumos 4 4,04%

No requiere 36 36,4%

No aplica 42 42,6%

Total 99 100,0%
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DISCUSIÓN
Las cifras más recientes de la población mundial corresponden al 15 % de personas que experi-
mentan algún tipo de discapacidad, y se evidencia que este porcentaje de la población correspon-
de a mayores de 15 años. En el contexto colombiano, el Ministerio de Salud y Protección Social
(MSPS) estima que hasta 2019 en Colombia había cerca de 1,2 millones de personas que presentan
discapacidad. Es importante resaltar que aquellos que se encuentran registrados en Colombia se
concentran principalmente en Bogotá (18,5 %), Antioquia (13,8 %), Huila (5,0 %), Santander
(4,7%) y Cali (4,2%). En las cifras se observa que las mujeres son las que más presentan algún tipo
de discapacidad con el 50,9 %, y los hombres 48,9 % (25). Lo que hace pensar que las personas
con discapacidad están diseminadas en todo el territorio nacional, con necesidades diferentes,
situación de discapacidad y determinantes sociales diferentes. Y en las comunas observadas, las
personas con discapacidad se centran en la etapa de la adolescencia y en los mayores de 60 años;
lo que hace pensar que la situación es más compleja, puesto que es un grupo vulnerado en la aten-
ción en salud y, adicional a ello, con discapacidad.

El concepto de discapacidad ha sufrido constantes cambios en las últimas décadas, evolucionan-

do simultáneamente con la vulneración de los derechos de las personas con esta condición. Los
profesionales como médicos, psicólogos, trabajadores sociales, fonoaudiólogos, terapeutas ocu-
pacionales, fisioterapeutas y educadores, entre otros (26), han intentado cambiar las vivencias de
la discapacidad en la sociedad con el fin de mitigar la discriminación, limitantes y barreras para
este grupo poblacional. Observemos los resultados en a este aspecto: hay una gran brecha entre
el porcentaje de personas que dice necesitar la terapia, ya sea física, lenguaje, ocupacional u otra,
y el porcentaje de las que realmente la reciben; por tanto, el acceso a los servicios de salud en te-
mas terapéuticos aún resulta difícil. Además, se tiene en cuenta que la discapacidad repercute en
la pérdida o limitación de las oportunidades de participar en la vida comunitaria en un plano de
igualdad con los demás, sin olvidar que no existe una edad específica para sufrir una discapacidad;
algunos la adquieren durante la gestación; otros, durante el nacimiento, la infancia o muchas ve-
ces como secuela de alguna enfermedad o accidente, y también los problemas crónicos degenera-
tivos en las personas de la tercera edad, que también causan múltiples discapacidades.

Existen diferentes tipos de discapacidad: física, visual, auditiva, mental, múltiple y sistémica (27);
algunas personas pueden llegar a presentar problemas relacionados con la falta de movilidad,

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control motor, coordinación y tono muscular, o problemas mentales que alteran el aprendizaje,
las habilidades y la conducta; también problemas sensoperceptivos y por esto pueden llegar a
presentar dificultades en los contextos social, recreación, deporte, cultural y educativo; además
se evidencia el rechazo a la inclusión en la comunidad, atención en los centros de salud e insti-
tuciones educativas y transporte público, por falta de información precisa o por limitantes en la
movilidad y en la comunicación (28),(29). Por ello, es importante que las personas conozcan los
derechos que se tienen como ciudadanos, para exigirlos y de esta manera lograr una mejor calidad
de vida, y conocer las barreras que limitan su participación efectiva y cómo esta pudiera influir en
la percepción de su calidad de vida (30),(31),(32).

Es importante poner énfasis en el aseguramiento de los servicios de salud, debido a que se han
presentado fallas en el acceso a estos, aun cuando existen leyes como, la Política Pública Nacional
de Discapacidad e Inclusión Social 2013 - 2022 y el CONPES 166 de 2013, que aseguran el goce
pleno de los derechos y el cumplimiento de los deberes de las personas con discapacidad, sus fa-
milias y cuidadores; Ley Estatutaria en discapacidad 1618 de 2013 y la ley estatutaria en Salud
1751 de 2015, que establecen estrategias para garantizar el pleno ejercicio de las personas con
discapacidad y regular el derecho fundamental a la salud; el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP)
2022-2031, para la garantía del derecho a la salud (33),(34),(35).

Tomando como punto de partida las desigualdades en salud, se logra evidenciar las necesidades
que tiene la población con discapacidad del municipio de de San José Cúcuta, ya sea por el acceso
a los servicios de salud para poder obtener condiciones de equidad del mismo; además, las ayudas
técnicas se deben brindar de manera oportuna, con eficiencia y calidad, porque estas permiten a
las personas llevar una vida digna, sana, productiva y autónoma, siendo estas adaptadas de acuer-
do con las necesidades de cada tipo de condición con el fin de brindar calidad de vida, ya que es
muy importante tener buenas condiciones sociales y económicas (36),(37),(38).

De acuerdo con la caracterización de las 99 personas con discapacidad que aceptaron responder
la ficha inicial de persona con discapacidad en las comunas 6, 7 y 8 del municipio de San José de
Cúcuta, se evidencian los siguientes datos sociodemográficos: la población que más se logró carac-
terizar fueron personas adultas, mayores de 60 años; del total de personas incluidas en el estudio,
57 fueron: hombres y 42 mujeres. Además, los tipos de discapacidad encontrados fueron, visual,
auditivo, mental, múltiple, física y sistémica; la mayor prevalencia se presenta en la discapacidad

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múltiple con un 27,3 %; de la misma manera, la mayor población con discapacidad se encuentra
en la comuna 7, representando un 50.5 % del total de la población estudio; seguidamente se logra
identificar que el tipo de discapacidad que se presentó con más frecuencia, de acuerdo con la edad
y el género, es la física en edades de 60 años o más, la mental en hombres y la múltiple en mujeres.

Según la revisión documental, hay evidencia en el área de salud que reporta diferentes casos de
acuerdo con el tipo de población; se menciona que existen barreras en cuanto al acceso y calidad
de la atención (39),(40), debido a que la mayoría de las PcD reportan dificultad para conseguir
una cita con un médico; barreras en la comunicación con el tratante y personal de oficina; falta de
sensibilización y falta de formación en temas de discapacidad (41),(11); además, todas las perso-
nas tienen derecho a la atención en salud, a la rehabilitación, el derecho a vivir en comunidad y
el derecho a tener voz respecto a su propio tratamiento (42). Con base en lo expresado por la po-
blación caracterizada de las comunas 6, 7 y 8, alguna vez se ha presentado demora en la consulta
médica, con un 61,6 %, y demora en la consulta especializada, un 60,6 %, lo que permite determi-
nar que la accesibilidad y oportunidad está siendo negligente; además, se registra un alto índice
de respuestas negativas en cuanto a facilitadores de tipo arquitectónico para el adecuado ingreso
y movilidad en los centros de salud, con un 54,5 %. También es importante mencionar que se
está vulnerando el derecho de la certificación con discapacidad, con un 76,8%; cabe mencionar
que respecto a la calidad en la atención en terapia, se evidencia que la que más se necesitan son la
física y la ocupacional, con un 72,7 % cada una, pero solo la reciben un 28,3 % en el primer tipo
de terapia y un 20,2 % para la segunda terapia; además, debido al tipo de discapacidad, algunos
la necesitan de manera domiciliaria, y se evidencia que alguna vez la llegaron a recibir tan solo un
32,3 %; se logra identificar que se están vulnerando varios derechos plasmados en la ley estatu-
taria 1618 de 2013, que incluye que la rehabilitación para personas con discapacidad debería ser
gratuita, pero solo al 46,6 % se le reconoce este derecho. Por otro lado, la mayoría de personas que
han logrado obtener los insumos y medicamentos, el 21,2 % indicó que la EAPB no suministró el
insumo, mientras que al 16,2 % no le fue asignado el medicamento por parte de la entidad presta-
dora de servicios; y en cuanto las ayudas técnicas, sólo el 27,3 % logró obtener su instrumento de
apoyo; cabe resaltar que solo 12 personas recibieron este beneficio por parte de la EAPB, y las per-
sonas restantes manifestaron que lo obtuvieron mediante una donación o con recursos propios.

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De acuerdo con lo anterior, se identifica que un 21,2 % de las personas caracterizadas ha requeri-
do interponer una acción de tutela o derecho de petición para poder obtener el acceso al beneficio
de terapias, ayudas técnicas, atención especializada, medicamentos e insumo; respecto a lo cual,
el motivo más frecuente es la negación a la asignación de equipos de apoyo (ayuda técnica), con
un 7,07 %; por lo anterior, es importante mencionar que el Sistema General de Salud en sus pla-
nes obligatorios ha intentado garantizar la calidad y prestación oportuna de todos los servicios
de salud, así como el suministro de los servicios, ayudas técnicas de alta y baja complejidad, la
habilitación y rehabilitación integral de las personas con discapacidad con un enfoque diferencial
(43), y desarrollo de sus actividades básicas cotidianas, y esto no se está garantizando con calidad
ni de manera oportuna, debido a que las personas caracterizadas indican que en ocasiones no han
recibido ayudas técnicas, la rehabilitación, atención especializada y demás, y por tal motivo han
recurrido a acciones legales para que se cumplan sus derechos establecidos en la Ley Estatutaria
1618 de 2013 y por el Sistema General de Salud.

Finalmente, en el área de salud, en la ficha inicial de caracterización se evidenció, con base en los
resultados, que la salud auditiva ha sido olvidada en los programas de promoción y prevención
y no se están prestando los servicios adecuadamente, debido a que solo el 46,5 % alguna vez ha
recibido atención en salud auditiva, con exámenes de otoscopia y audiometría; se tiene en cuen-
ta que los que más han recibido atención auditiva, con un 66,7 %, están en el rango de edad de
6 a 11 años (infancia), siendo un total de 14 personas que afirmaron haber recibido valoración
auditiva; es importante mencionar que en la Resolución 5521 de 2013 del Plan Obligatorio de
Salud (POS) se establecen las coberturas en temas de prevención, promoción y protección para los
colombianos, y en los artículos 62 y 87 estipula la cobertura de las ayudas técnicas que cobijan
las atenciones en el campo auditivo y comunicativo, especialmente el implante coclear; también
en la Resolución 1841 se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, que incluye las en-
fermedades auditivas y comunicativas, la prevención, detección temprana y rehabilitación de las
mismas (44),(45),(11). Por esto, se puede concluir que no se está cumpliendo adecuadamente con
la cobertura de los programas de promoción y prevención en el área de salud auditiva y comuni-
cativa, como se plasma en la ley.

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CONCLUSIONES
Las condiciones de la prestación de servicios de salud que reciben las personas con discapacidad
de las comunas 6, 7 y 8 del municipio de San José de Cúcuta muestran dificultades de accesibi-
lidad, barreras en la oportunidad y calidad en cuanto al acceso, ayudas técnicas, medicamento,
rehabilitación y atención especializada, lo que conlleva un déficit de la atención en salud para este
tipo de población; por lo tanto, se puede decir que se están vulnerando los derechos indicados en
la Ley 1618 de 2013, la Ley 1751 de 2015 y el Plan Decenal, los cuales se fundamentan en garan-
tizar y regular el pleno ejercicio del derecho a la salud.

No sólo se trata de la oportunidad y posibilidad de acceder al sistema de salud, sino de la calidad

del mismo y la accesibilidad que tiene la persona, la cual varía de acuerdo con su estrato socioe-
conómico; por ello se presenta mala administración en temas de atención en salud en Colombia,
debido a que no se está tomando en cuenta la población más vulnerable, como lo indica el Plan
Decenal y, en este caso se ve reflejado la poca oportunidad y calidad con la que se les está prestan-
do los servicios de salud a las personas en condición de discapacidad de las comunas observadas
especialmente en las áreas de salud; y por esto se requiere generar estrategias que permitan a la
población con discapacidad de San José de Cúcuta ser incluida y que se les reconozca sus derechos
con un trato equitativo.

La costumbre del sistema de salud colombiano para dar cumplimiento al derecho fundamental de
la salud a la población en situación de discapacidad en Colombia, se manifiesta en una práctica
muy amañada, consistente en que el usuario debe presentar queja o petición para lograr lo que
por derecho se le ha otorgado, y de esta manera, la práctica de solicitar un derecho mediante tu-
tela o petición se ha vuelto la única forma de tener respuesta en algunos casos.

Se debe adoptar una perspectiva holística de las personas con discapacidad, debido a que el ser
humano debe tratarse de acuerdo con su edad, sexo, condición y estilo de vida, condiciones so-
cioeconómicos, culturales y medioambientales, de forma inclusiva, con el objetivo de contribuir
al mejoramiento de su calidad de vida.

Agradecimientos: Agracemos Oficina de Bienestar Social de la Alcandía de San José de Cúcuta.

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Conflicto de intereses: Los investigadores declaramos no tener conflictos de intereses con los
resultados de este trabajo de investigación.

Financiación: Este trabajo no recibió ninguna financiación externa.

REFERENCI AS
1. González Martín N. Convención de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad [Internet]. Anu. Mex. Der. Inter, vol.8. Ciudad de México; 2008. p. 1-5. [cita-
do 8 mayo 2022]. Disponible en: [Link]
d=S1870-46542008000100014.

2. Ministerio de Salud y Protección Social. Balance proceso reglamentario ley estatutaria 1618 de 2013.
[Internet]. 2017 [citado 19 mayo 2022]. Disponible en: [Link]
Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/[Link].

3. Senadis. II Estudio Nacional de Discapacidad. II Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile. 2015.

4. Asamblea Constituyente de Colombia. Constitución Política de Colombia 1991 Preámbulo [Internet].

1991 [citado 9 mayo 2022]. Disponible en: [Link]
[Link].

5. Congreso de la República de Colombia. Ley 1145 de 2007 [citado 9 mayo 2022]. Disponible en: https://
[Link]/sites/default/files/2007_ley1145_col.pdf.

6. Congreso de la República de Colombia. Ley 1751 de 2015. Ministerio de Salud y Protección Social; 2015.

7. República de Colombia. Ley 19 de 1958. Consejo Nacional de Política Económica y Social, Conpes
Social. 2013 [citado 7 mayo 2022]. Disponible en: [Link]
Econ%C3%B3micos/[Link].

8. Congreso de Colombia. Ley Estatutaria 1618 de 2013. 2013 [citado 9 mayo 2022]. Disponible en: http://
[Link]/phocadownloadpap/legislacion/ley%20estatutaria%201618%20
de%[Link].

9. Ministerio de Salud (Minsalud). Discapacidad [Internet]. 2012 [citado 7 mayo 2022]. Disponible en:
[Link]
[Link].

92
Vol. 40(1), 2024, 69-96
Barranquilla (Col.)
 Ac c es o a l o s s er v i c i o s d e s a l u d e n la s
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Ce s a r - Au g u s t o Mo n t es - G a l l e g o ,
6, 7 y 8 d el m u n i c i p i o d e Sa n J o sé de
An d rés L l a n o s - Re d o n d o
Cú c u t a ( C o l o m b i a ) , a ñ o 2 0 2 2

10. Beverley CA, Bath PA, Booth A. Health information needs of visually impaired people: A systematic
review of the literature. Health and Social Care in the Community. 2004;12(1):1-24.

11. Mann F, Fisher HL, Major B, Lawrence J, Tapfumaneyi A, Joyce J et al. Ethnic variations in compulsory
detention and hospital admission for psychosis across four UK Early Intervention Services. BMC
Psychiatry. 2014;14(1):1-8.

12. Ortega Luna ID, Ortiz Hernández MA, Cervantes Olivares CM, Rodríguez Ibagué LF. Accesibilidad al
entorno físico en instalaciones de acondicionamiento para personas con discapacidad física: una
revisión integradora. Revista Ciencias de la Salud. 2021;19(1):1-21.

13. Chaná P, Alburquerque D. La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la

Salud (CIF) y la práctica neurológica. The International Classification of Functioning, Disability, and
Health and the Neurological Practice. Rev Chil Neuro-Psiquiat. 2006;44(442):89-97.

14. Sambrano R. Caracterización de los estudiantes con discapacidad. Facultad de humanidades y Educación
[Internet]. 2007;28:77-100. Disponible en: [Link]

15. Padilla Muñoz A. Discapacidad: contexto, concepto y modelos [Internet]. 2010 [citado 9
mayo 2022]. Disponible en: [Link]
d=S1692-81562010000100012.

16. Organización Mundial de la Salud (OMS). Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la

Discapacidad y de la Salud. Versión abreviada. 2001 [citado 9 mayo 2022]. Disponible en: https://
[Link]/iris/bitstream/handle/10665/43360/9241545445_spa.pdf.

17. Ministerio de Salud (Minsalud), Cárdenas A. Enfoque diferencial y discapacidad. 2015 [citado 9 mayo
2022]. Disponible en: [Link]
PS/[Link].

18. De La Guardia Gutiérrez Mario Alberto, Ruvalcaba Ledezma Jesús Carlos. La salud y sus determi-
nantes, promoción de la salud y educación sanitaria. 2020 [citado 13 mayo 2022]. Disponible en:
[Link]

19. Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud. Determinantes sociales

de la salud - OPS/OMS [Internet] [citado 13 mayo 2022]. Disponible en: [Link]
temas/determinantes-sociales-salud.

93
Vol. 40(1), 2024, 69-96
Barranquilla (Col.)
 Ac c es o a l o s s er v i c i o s d e s a l u d e n la s
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p ers o n a s c o n d i s c a p a c i d a d d e l a s comuna s
Ce s a r - Au g u s t o Mo n t es - G a l l e g o ,
6, 7 y 8 d el m u n i c i p i o d e Sa n J o sé de
An d rés L l a n o s - Re d o n d o
Cú c u t a ( C o l o m b i a ) , a ñ o 2 0 2 2

20. Ministerio de Salud y Protección Social. Lineamientos generales para la implementación de la Política
Pública Nacional de Discapacidad e Inclusión Social en entidades territoriales 2013-2022. 2013.

21. Ministerio de Educación. Ley 376 de 1997.

22. Herrera J. Cartografia Social. Dicionário: trabalho, profissão e condição docente [Internet].
2008;CDROM. Disponible en: [Link]
[Link].

23. Ministerio de Salud de Colombia. Estrategias de información, educación y comunicación en salud ,

incluyente. Minsalud [Internet]. [Link] en: [Link]
BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/[Link].

24. Antonio González González J. Manual Básico SPSS Manual de introducción a SPSS. Universidad de
Talca [Internet]. 2009 [citado 13 mayo 2022]. Disponible en: [Link]
manual_basico_spss_universidad_de_talca.pdf.

25. Alzate Cubillos CJ, Perea Caro SA. Boletines Poblacionales: Personas con Discapacidad-PCD 1 Oficina
de Promoción Social I-2020. Minsalud - Gobierno de Colombia. 2020.

26. Soto A. La discapacidad y sus significados: notas sobre la (in)justicia. (Spanish). Política y Cultura.
2011;35:209-39.

27. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Clasificación de Tipo de Discapacidad - Histórica.

2012;0(0):55.

28. Subdirección General de Asistencia e Integración Dirección de Rehabilitación y Asistencia Social.

Modelo de Atención para Personas con Discapacidad. 2002.

29. Tamayo M, Besoaín Á, Rebolledo J. Determinantes sociales de la salud y discapacidad: actualizando

el modelo de determinación Social determinants of health and disability: updating the model for
determination. Gac Sanit. 2018;32(1):96-100.

30. Font J, Alomar E, Mas J. La evaluación de la calidad en los centros de educación especial. una prueba
piloto *. Revista española sobre discapacidad intelectual. 2004;35(2):37-44.

31. Vanegas Sáenz H Daniel, Soto Céspedes J Carlos, Sánchez Frank JV. Caracterización de los determi-
nantes sociales en salud relacionados con la educación en personas con discapacidad en el municipio
los Patios, Colombia.

94
Vol. 40(1), 2024, 69-96
Barranquilla (Col.)
 Ac c es o a l o s s er v i c i o s d e s a l u d e n la s
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An d rés L l a n o s - Re d o n d o
Cú c u t a ( C o l o m b i a ) , a ñ o 2 0 2 2

32. Echeita G, Simón C. La contribución de la educación escolar a la calidad de vida de las personas con
discapacidad. Ante el desafío de su inclusión social - [Link] [Internet] [citado 2 junio 2022].
Disponible en: [Link]
lar_a_la_calida_d_de_vida_de_las_personas_con_discapacidad_Ante_el_desafío_de_su_inclu-
sión_socia_l.

33. Bacca AL, Sabogal JE, Arrivillaga M. Análisis de la política pública de discapacidad en relación con los
cuidadores. Colombia, 2013-2017 Palabras clave. Hacia la Promoción de la Salud. 2020;25(1):29-43.

34. Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Decenal de Salud Pública 2022- 2031 [Internet] [cita-
do 31 mayo 2023]. Disponible en: [Link]
RIDE/VS/ED/PSP/[Link].

35. Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Decenal de Salud Pública [Internet]. [citado 20 mayo
2023]. Disponible en: [Link]
ED/PSP/[Link].

36. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Equidad en salud para las minorías étnicas en Colombia.
2007.

37. Quintana CDD, Malo MÁ. Ayudas técnicas y personales para personas con discapacidad: diferencias
regionales e individuales. 2014;1–26.

38. Castro JA. Estrategia pase a la equidad en salud. Minsalud; 2014. p. 40.

39. Vélez Madrid NP, González Aguirre CD, Velásquez Ramírez AP. Revisión de las barreras de acceso a los
servicios de salud de la población con discapacidad en Colombia entre los años 2005 a 2015. CES
Derecho. 2016;(2):72-83.

40. Fondo Nacional de la Discapacidad (Fonadis). Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile.
Apartado de Educación Superior. 2004.p.1-11.

41. Campos V, Cartes-Velásquez R. Estado actual de la atención sanitaria de personas con discapacidad
auditiva y visual: una revisión breve. Revista médica de Chile. 2019;147(5):634-42.

42. Palmeros y Ávila G, Gairin Sallán J. La atención a las personas con discapacidad en las universidades
mexicanas y españolas, desde la revisión de las políticas educativas. Educación. 2016;25(49):83-102.

43. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía práctica del sistema obligatorio de garantía de la calidad
en salud.

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Vol. 40(1), 2024, 69-96
Barranquilla (Col.)
 Ac c es o a l o s s er v i c i o s d e s a l u d e n la s
J u a n - Ca r l o s S o t o - Cé s p ed e s ,
p ers o n a s c o n d i s c a p a c i d a d d e l a s comuna s
Ce s a r - Au g u s t o Mo n t es - G a l l e g o ,
6, 7 y 8 d el m u n i c i p i o d e Sa n J o sé de
An d rés L l a n o s - Re d o n d o
Cú c u t a ( C o l o m b i a ) , a ñ o 2 0 2 2

44. Isabel N, Cubillos M. Salud auditiva y Tabla de Contenido. 2016.p.1-35.

45. INSOR, Ministerio de Salud y Protección Social. Promoción de la salud auditiva – comunicativa, pre-
vención y detección de la pérdida auditiva. 2018.

46. Ministerio de Transporte. Decreto 1660 de 2003. [Internet]. 2003 [citado 10 junio 2022]. Disponible
en: [Link]

47. Congreso de Colombia. Ley 1287 de 2009 - Gestor Normativo - Función Pública [Internet]. 2009 [cita-
do 2 junio 2022]. Disponible en: [Link]
php?i=35367.

48. Congreso de la República. Ley 1346 de 2009 - Gestor Normativo - Función Pública [Internet]. Gobierno
de Colombia. 2009 [citado 2 junio 2022]. Disponible en: [Link]
gestornormativo/[Link]?i=37150

49. Congreso de la República. Ley 762 de 2002 - Gestor Normativo - Función Pública [Internet]. Gobierno
de Colombia. 2002 [citado 2 junio 2022]. Disponible en: [Link]
gestornormativo/[Link]?i=8797

50. Alfonso Naranjo B. Barreras Arquitectónicas y Discapacidad. Revista digital para profesionales de la
enseñanza. 2010;8:1-9.

51. Agudelo-Estupiñán A del C, Gómez-Amaya PC. Barreras de Acceso a los Servicios de Salud en el
Régimen subsidiado del Municipio de San Gil (Santander). Journal of Chemical Information and
Modeling [Internet]. 2013;53(9):1689-99. Disponible en: [Link]
tream/10946/2292/1/barreras_acceso_servicios_salud_San_Gil.pdf.

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Vol. 40(1), 2024, 69-96
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 17 de marzo de 2023
Fecha de aceptación: 15 de junio de 2023

ARTÍCULO ORIGINAL
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Characterization of Retinoblastoma Patients

in a Referral Center on the Colombian North
Coast
Caracterización de pacientes con retinoblastoma en un centro
de referencia de la costa norte de Colombia

Ana María Álvarez Castillo1, Cesar Atencia Niño2,

Diana Cifuentes Zapata3, Katia Gutiérrez Brun4,
Jaime Moreno Chaparro5, Javier Antonio Amaya Nieto6,
Javier Vásquez Ramírez7

1
Surgeon, Universidad de Cartagena. Specialist in Ophtalmology, Universidad de
Cartagena. Specialist in Pediatric Ophtalmology and Strabismus, Training in
Neuro-ophtalmology, Fundación Oftalmológica Nacional, endorsed by Univer-
sidad del Rosario. Certification in Pedagogy, Curriculum and College Teach-
ing, Corporación Universitaria del Sinú. Specialization in Healthcare Manage-
ment, Universidad Tecnológica de Bolívar. Institution: Centro Oftalmológico
Ebenezer. ORCID: [Link] CvLAC: https://
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_
rh=0000425516. Mail: Anamaria.alvarezcastillo12@[Link]. Corresponding
author: Ana María Álvarez Castillo. Research Group Ophthalmology Center,
Centro Oftalmológico Ebenezer S.A.S, Cartagena, Colombia, Colombia. email:
anamaria.alvarezcastillo12@[Link]. Phone: (+57)3164926840, Manga, 3ra
Av. No 21-166, apartment 10-01, Building America 500.
2
Surgeon, Universidad del Norte. Ophtalmologist, Universidad del Sinú. Specialist
in Retina and Vitreus, Clínica unidad laser del Atlántico (Dr. Carlos Abdala).
AfiInstitution: Centro Oftalmológico Ebenezer. ORCID: [Link]

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 An a Ma r í a Ál va rez Ca s t i l l o , Ces a r At e n c i a N i ñ o ,
Ch arac teriz a t i o n o f R et i n o b l a s t o m a
Di a n a Ci f u e n t e s Z a p a t a , Ka t i a G u t i é r re z Br u n ,
Patie n ts in a R efer r a l C en t er o n t h e
J a i m e Mo re n o Ch a p a r ro , J av i er An t o n i o Am aya N i e t o ,
Co lo mb ian N o r t h C o a s t
J av i e r Vá s q u e z Ra m í rez

org/0000-0002-9729-6623. CvLAC: [Link]

[Link]?cod_rh=0000133507. Mail: Cesaratenciamd@[Link]
3
Surgeon, Pontificia Universidad Javeriana. Ophtalmology, Fundación Universitaria de Ciencias de la
Salud. Pediatric Ophtalmology and Adult Strabismus, Universidad de California, Los Angeles -
UCLA. ORCID: [Link] CvLAC: [Link]
co/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001528361. Mail: dianilcz@[Link]
4
Medical Doctor, Universidad del Sinú. Ophtalmology, Universidad del Sinú. Pediatric Ophtalmology and
Strabismus, Foscar. Institution: Centro Oftalmológico Ebenezer. ORCID: [Link]
0002-4334-7253. Mail: katyelen8@[Link]
5
Ocupational Therapist, Universidad Nacional de Colombia. Master in Clinical Epidemiology, Pontificia
Universidad Javeriana. Adjunt Professor , Department of Medicine, Universidad Nacional de
Colombia. Institution: Centro Oftalmológico Ebenezer. CvLAC: [Link]
cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0000090106. ORCID: [Link]
0002-5655-3654. Mail: jaamorenoch@[Link]
6
Medical Doctor, Universidad Militar Nueva Granada Master in Clinical Epidemiology, Universidad
Nacional De Colombia Sede Bogotá Certification in Clinical Epidemiology, Fundación Universitaria
de Ciencias de la Salud – Fucs. AfiliInstitution: Centro Oftalmológico Ebenezer. CvLAC: https://
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0000066497.
ORCID: [Link] Mail:[Link]@[Link]
7
Surgeon, Universidad de Cartagena. Ophtalmologist, Universidad Militar Nueva Granada-Hospital
Militar Central Santafé de Bogotá. Institution: Centro Oftalmológico Ebenezer. ORCID: https://
[Link]/0000-0002-6848-1053. CvLAC: [Link]
[Link]?cod_rh=0001835805. Mail: javiervasquez@[Link]

A B STR AC T
Purpose: The purpose of the following study was to describe the sociodemographic, clini-
cal, and therapeutic characteristics of patients with retinoblastoma (RB), the most common
intraocular tumor in children, receiving medical care in an eyecare institution in the Carib-
bean region of Colombia.
Methods: A case series between 2016 and 2021 was carried out. Eyes of patients with RB,
receiving medical care in a single health care institution, and in compliance with the esta-
blished follow-up protocol, were included. Descriptive analyzes of relevant variables were
performed.

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Patie n ts in a R efer r a l C en t er o n t h e
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J av i e r Vá s q u e z Ra m í re z

Results: In this study, a total of 21 eyes of 16 patients were examined. The average age at
the time of diagnosis was 17.7 months, and 50% of children were male. Using the Interna-
tional Classification for Intraocular Retinoblastoma, 42.9% of the total cases were classi-
fied as group D. Out of the 21 cases, 71.4% went into total remission without the necessity
for enucleation, and the most common treatment was chemotherapy, using Melphalan® via
intraarterial or intravitreal administration.
Conclusion: Specific findings of patients with RB in the Caribbean Coast of Colombia were
identified. These findings imply that, despite the obstacles to healthcare access, an early
diagnosis and a treatment plan using intraarterial chemotherapy may provide a satisfac-
tory clinical outcome (remission).
Keywords: Retinoblastoma; Treatment; Intraarterial Chemotherapy; Ophthalmology;
Colombia.

R E SUME N.
Objetivo: El propósito del siguiente estudio fue describir las características sociodemográ-
ficas, clínicas y terapéuticas de los pacientes con retinoblastoma (RB), el tumor intraocular
más frecuente en niños, que reciben atención médica en una institución oftalmológica de la
región Caribe de Colombia.
Métodos: Se realizó una serie de casos entre 2016 y 2021. Se incluyeron ojos de pacientes
con RB, que recibían atención médica en una sola institución de salud y cumplían con el
protocolo de seguimiento establecido. Se realizaron análisis descriptivos de variables rele-
vantes.
Resultados: En este estudio se examinaron un total de 21 ojos de 16 pacientes. La edad
media en el momento del diagnóstico fue de 17,7 meses y el 50% de los niños eran varones.
Utilizando la Clasificación Internacional para el retinoblastoma intraocular, el 42,9% del to-
tal de los casos se clasificaron en el grupo D. De los 21 casos, el 71,4% entraron en remisión
total sin necesidad de enucleación, y el tratamiento más habitual fue la quimioterapia con
Melfalán® vía intraarterial o intravítrea.
Conclusiones: Se identificaron hallazgos específicos de pacientes con RB en la costa caribe
de Colombia. Estos hallazgos implican que, a pesar de los obstáculos en el acceso a la salud,
un diagnóstico temprano y un plan de tratamiento con quimioterapia intraarterial pueden
proporcionar un resultado clínico satisfactorio (remisión).
Palabras clave: Retinoblastoma; Tratamiento; Quimioterapia Intraarterial; Oftalmología;
Colombia.

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INTRODUCTION
The most common intraocular tumor diagnosed in children is retinoblastoma (RB). Each year,
this condition affects about 8 000 eyes, and survival rates vary significantly between developing
and developed countries (1). The retinal tissue is the exact location of the histopathological ori-
gin of RB, and it can manifest as either a hereditary or nonhereditary form (2). In 98% of cases,
the RB is caused by an allelic inactivation of the RB1 tumor suppressor gene localized on chro-
mosome 13q14 (3). The most common signs, which indicate late stages, include leukocoria and
strabismus (4).

The employed therapeutic modalities include chemotherapy, radiotherapy, brachytherapy, and

surgery. One of the most efficient approaches, at the moment, is selective intraarterial chemo-
therapy, which may be utilized at different phases (5).

In Colombia, some other groups have published previous epidemiological data in a 2021 report
on the clinical management of RB (6). This study also concludes that significant socioeconomic
differences lead to significant variations in healthcare availability among states and regions. Due
to all these factors, it is essential to supplement the available epidemiological data on RB with in-
formation regarding the sociodemographic, clinical, pathological, and therapeutic characteristics
of the patients in the Colombian Caribbean region.

M ATERI ALS AND METHODS

Design, study population, and study sample: A retrospective case series of patients with RB was con-
ducted. Potential medical records were electronically identified, from 2016 to 2021, at a referral
ophthalmology center located on the northern coast of Colombia, using ICD-10 codes, keywords
“Retinoblastoma” or reasons for admission to chemotherapeutic treatment, and, then, these re-
cords were manually reviewed to confirm the pertinence of its inclusion, which applies to all
patients with RB admitted to the referral center on the study date; excluding those patients with
previous ophthalmologic treatment outside the institution, and who do not comply with the es-
tablished follow-up protocol.

Institutional protocol: The initial diagnostic parameters included pediatric, hemato-oncology,

genetic, and ophthalmologic evaluation through biochemical laboratory tests, orbits, and brain

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Di a n a Ci f u e n t e s Z a p a t a , Ka t i a G u t i ér re z Br u n ,
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magnetic resonance imaging, both simple and contrasted with gadolinium, ocular ultrasound.
The examination was performed under anesthesia. The ocular treatment was defined, monthly, at
medical board meetings, and applied in accordance with the RB stage, based on the International
Classification of Retinoblastoma. The different treatments—chemotherapy (intravitreous, in-
traarterial, and systemic), laser photocoagulation, transpupillary thermotherapy, cryotherapy,
and enucleation—were not exclusive. They were combined to obtain the greatest outcomes.

Data: sociodemographic characterization included the general variable collection. The clinical
variables used included signs, tumor laterality, growth and staging patterns, genetic tests, and
family history of RB. Finally, treatment (type and quantity of drugs), outcomes (enucleation, ex-
tension, evolution), and complications were registered.

Statistical analysis: a descriptive analysis was performed using frequency distributions, propor-
tions, means, and standard deviations. For the data analysis the R software (R Core Team (2021)
was used.

Ethical considerations: This research was designed and conducted complying with national law.
The research protocol (003-2021) was approved by the Ethics Committee of the Universidad de
Cartagena.

RESULTS
A total of 21 eyes, corresponding to 16 patients, were diagnosed with RB in the ophthalmologic
center during the 6 years of the study. The average age was 17.7 months [range=5; 49], 68.8%
(n=11) had low socioeconomic status and some lived in rural areas 68.8% (n=11). See Table 1.

With regards to clinical findings, RB was bilateral in 66.7% (n=14) of the eyes, and 76.2% (n=16)
presented leukocoria as a predominant clinical finding (Table 1). The tumor was classified as
endophytic in 61.9% (n=13) of the eyes, and type D was the predominant stage of diagnosis
(42.9%). In four (19%) eyes, genetic tests were reported, and three of them had a mutation in the
RB1 gene.

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Table 1. Sociodemographic characteristics of patients with RB were included in the

research and Clinical characteristics of patients with RB included in the research.

Sociodemographic aspect Number of patients (N=16)

Sex
Male 8 (50%)
Female 8 (50%)
Social Stratum
1 11 (68.8%)
2 3 (18.75)
3 1 (6.25%)
4 1 (6.25%)
Affiliation Regime
Subsidized 11 (68.8%)
Contributory 5 (31.25%)
Residence Area
Rural 11 (68.8%)
Urban 5 (31.25%)
Clinic aspect Total (N=21 eyes)
Laterality
Bilateral 14 (66.7%)
Unilateral 7 (33.3%)
Eye treated
Right 14 (66.7%)
Left 7 (33.3%)
Clinical signs
Leukocoria 16 (76.2%)
Strabismus 5 (23.8%)
Continúa...

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Sociodemographic aspect Number of patients (N=16)

Tumor growth pattern
Endophytic 13 (61.9%)
Combined (endophytic and
6 (28.6%)
exophytic)
Diffuse 1 (4.8%)
Retinoma 1 (4.8%)
Tumoral staging
A 3 (14.3%)
B 3 (14.3%)
C 3 (14.3%)
D 9 (42.9%)
E 3 (14.3%)
Genetic test 4 (19%)
Genetic test results
RB1 mutation 3 (14.3%)
Normal RB1 alleles 1 (4.8%)
Extraocular commitment
Optic nerve 2 (9.5%)
Enucleation requirement 6 (28.6%)
Enucleation cause
Progression of the disease 4 (19%)
Initial extraocular commitment 1 (4.8%)
Retinal detachment 1 (4.8%)

Regarding treatments, intraarterial chemotherapy was applied (36%), requiring an average of

five sessions per eye [range = 1; 15], followed by photocoagulation (14.4%), intravitreous chemo-
therapy (15.6%), transpupillary thermotherapy (8.4%), cryotherapy (11.6%), and systemic che-
motherapy (14%). The most frequently used drug for intravitreous treatment was Melphalan®
(64.7%). After treatments, the data showed that 71.4% (n=15) of the examined eyes achieved
remission. Table 2 summarizes the evolution of the eyes included in the study, and Figure 1
shows some images of particular cases of RB and their treatment.

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Table 2. Detailed evolution of the eyes of patients with RB included in the study.

Sociodemographic Tumoral Treatment Outcome

Age
Laterality/
Eye (month)/ ICRB Intervention (# sessions) Enucleated Condition
Eye
Sex
1 6/F Bi/R D QS(6)/QIA(4)/Photocog(1)/ NO Healed
2 12/F Bi/L C QS(6)/QIA(4)/ NO Healed
QIA(15)/Photocog(11)/Cryo(11)/
3 41/F Uni/R D YES Healed
Thermo(7)
4 10/M Bi/R D QS(6) YES Healed
QS(6)/Photocog(2)/QIV(5)/Cryo(2)/
5 15/M Bi/L B NO Healed
Thermo(1)
QIA(4)/QIV(1)/Cryo(1)/Photocog(1)/
6 12/M Bi/R A NO Healed
Thermo(1)
QIA(10)/QIV(4)/Photocog(10)/
7 5/M Bi/L D NO Healed
Thermo(1)
8 40/M Uni/R E QS(6)/QIV(1) YES Dead
9 8/M Uni/R D QIA(5) YES Healed
10 41/M Uni/R D QIA(7)/Cryo(7)/QIV(10)/Thermo(1) NO In treatment
11 33/F Uni/R E QIA(1) YES Healed
12 9/F Bi/R C Photocog(1) NO Healed
13 49/M Bi/L A QS(6)/Photocog(1)/Cryo(1) NO Dead
14 6/F Bi/R A QIA(2)/Thermo(3)/QIV(2) NO Healed
15 9/F Bi/L E QIA(1) YES Healed
QIA(6)/Photocog(1)/QIV(3)/
16 26/F Bi/R D NO Dead
Thermo(2)
QIA(7)/QIV(3)/Thermo(3)/
17 17/M Uni/R D NO Healed
Photocog(1)
18 11/F Bi/L B QIA(5)/Cryo(2)/QIV(3) NO In treatment
19 11/F Uni/R D QIA(6)/Photocog(1)/QIV(6) NO Transferred
QIA(6)/Cryo(3)/Photocog(2)/QIV(1)/
20 5/M Bi/R B NO Healed
Thermo(1)
QIA(6)/Cryo(2)/Photocog(3)/
21 5/M Bi/L C NO Healed
QIV(1)/Thermo(1)

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Co lo mb ian N o r t h C o a s t
J av i e r Vá s q u e z Ra m í re z

Abbreviations. M: male; F: female; Bi: bilateral; Uni: unilateral; R: right; I: left; ICRB: Intraocular
Classification of Retinoblastoma; QIA: intraarterial chemotherapy; QIV: intravitreous chemo-
therapy; QS: systemic chemotherapy; Cryo: Cryotherapy; Photocog: Photocoagulation; Thermo:
Thermotherapy.

Figure 1. Representative of study cases of RB and treatments. A) RB group B with varied

resolution (calcification, atrophy of retinal pigment epithelium-RPE. B) Diffuse RB with high
vitreous seeding. C) Complete resolution of retinoblastoma with multiple vitreous seeding after
intravitreous and intraarterial chemotherapy and transpupillary thermotherapy. D) RB group B
with image similar to fish-flesh. E) Optical Coherence Tomography of the eye shown in D.

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DISCUSSION
Retinoblastoma is a disease that requires timely diagnosis and effective treatment to improve its
prognosis (7). In this study, the characterization of 21 eyes of 16 patients revealed an average age
of diagnosis of 17.7 months, similar to what was reported by Fabian et al. (6).

Regarding disease distribution by sex, the data obtained from our study proved to be similar to
those reported by other studies (5, 6). Fabian et al. (6) also described that 70% of cases were uni-
lateral, and the remaining 30% were bilateral. Bilateral presentation is associated with a better
prognosis when the retinoblastoma is diagnosed at an older age (1, 8). In our study, unilateral
involvement was 33.3% of total eyes included, while bilateral was 66.7%.

In our research, only 19% of the patients had access to genetic testing, showing barriers to access
to this kind of diagnostic test. This situation can occur due to the high cost of the tests (7) and
low availability in our context. An additional essential aspect during the diagnosis of RB is the
disease staging, because it potentially impacts prognosis and cure rates. In a study on 14 eyes
conducted by Liu et al. (9), 57% of the patients had an RB in advanced stages (D or E group),
and at least 93% received intra-arterial chemotherapy as secondary therapy after previous failed
treatments. In another report performed in Medellin by González et al. (10), the RB cases in D
and E stages was 66%, with secondary treatment of 67%. These results are similar to what we
found in our research (57.2% in these stages) and with secondary interventions in 76%.

Another critical aspect of RB is choosing an optimal treatment. Current treatment of RB focuses

on the preservation of the eyeball, and the use of intraarterial and intravitreal chemotherapy.

This research has various strengths. It is the first case series of the Colombian Caribbean region.
It is also essential to mention that most patients received intraarterial chemotherapy, which
brings valuable information on the evolution of the patients that used this treatment approach.
Nevertheless, it is not possible to directly extrapolate the results to other populations because of
its specific context. We believe that these results could, however, be useful for policy formulation
within countries and regions with similar contexts.

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J av i e r Vá s q u e z Ra m í re z

CONCLUSION
The results of this study showed some particularities concerning RB patients’ diagnostic and
treatment process in the Caribbean Colombian region that needs to be addressed and thoroughly
investigated. Another critical aspect of RB is choosing an optimal treatment. Current treatment
of RB focuses on the preservation of the eyeball, and the use of intraarterial and intravitreal che-
motherapy. As a multidisciplinary group, we followed this concept and adopted this patient ma-
nagement guide for the last 5 years. Additionally, these results may suggest that the Colombian
health system exhibits problems with healthcare access that can affect the prognosis of these
patients, and this must be investigated further.

ACKNOWLEDGMENTS
The authors want to thank Centro Oftalmológico Ebenezer for their financial support and all the
parents for their collaboration during the research.

CONFLICT OF INTEREST

The authors declare no conflict of interest.

FINANCIAL SUPPORT

Centro Oftalmológico Ebenezer.

REFERENCES
(1). Dimaras H, Corson TW, Cobrinik D, White A, Zhao J, Munier FL, et al. Retinoblastoma. Nat Rev Dis
Prim [Internet]. 2015 Aug 27;1:15021. DOI: 10.1038/nrdp.2015.21

(2). Moreno F, Sinaki B, Fandiño A, Dussel V, Orellana L, Chantada G. A population-based study of retino-
blastoma incidence and survival in Argentine children. Pediatr Blood Cancer. 2014 Sep;61(9):1610–
5. DOI: 10.1002/pbc.25048

(3). Andreoli MT, Chau FY, Shapiro MJ, Leiderman YI. Epidemiological trends in 1452 cases of retinoblas-
toma from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) registry. Can J Ophthalmol.
2017 Dec;52(6):592–8. DOI: 10.1016/[Link].2017.05.012

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Barranquilla (Col.)
 An a Ma r í a Ál va rez Ca s t i l l o , Ces a r At e n c i a N i ñ o ,
Ch arac teriz a t i o n o f R et i n o b l a s t o m a
Di a n a Ci f u e n t e s Z a p a t a , Ka t i a G u t i é r re z Br u n ,
Patie n ts in a R efer r a l C en t er o n t h e
J a i m e Mo re n o Ch a p a r ro , J av i er An t o n i o Am aya N i e t o ,
Co lo mb ian N o r t h C o a s t
J av i e r Vá s q u e z Ra m í rez

(4). Pekacka A. The Role of Intra-arterial Chemotherapy in the Management of Retinoblastoma. J

Ophthalmol [Internet]. 2020 Jan 24;2020:3638410. DOI: 10.1155/2020/3638410

(5). Soliman SE, Racher H, Zhang C, MacDonald H, Gallie BL. Genetics and Molecular Diagnostics in
Retinoblastoma--An Update. Asia-Pacific J Ophthalmol (Philadelphia, Pa). 2017;6(2):197–207.
DOI: 10.22608/APO.201711

(6). Fabian ID, Abdallah E, Abdullahi SU, Abdulqader RA, Adamou Boubacar S, Ademola-Popoola DS,
et al. Global Retinoblastoma Presentation and Analysis by National Income Level. JAMA Oncol.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2019.6716

(7). Chantada G, Schaiquevich P. Management of retinoblastoma in children: current status. Paediatr

Drugs. 2015 Jun;17(3):185–98. DOI: 10.1007/s40272-015-0121-9

(8). United States Military Tribunal II. Nuremberg Code [Internet]. 1946. [Link]
mation/exhibitions/online-exhibitions/special-focus/doctors-trial/nuremberg-code

(9). Liu CC, Mohmood A, Hamzah N, Lau JH, Khaliddin N, Rahmat J. Intra-arterial chemothera-
py for retinoblastoma: Our first three- and-a-half years’ experience in Malaysia. PLoS One.
2020;15(5):e0232249. DOI: 10.1371/[Link].0232249

(10). González ME, Gaviria ML, López M, Escudero PA, Bravo A, Vargas SA. Eye Salvage with Intra-
Arterial and Intra-Vitreal Chemotherapy in Patients with Retinoblastoma: 8-Year Single-Institution
Experience in Colombia. Ocul Oncol Pathol. 2021 Jun;7(3):215–23. DOI: 10.1159/000511980

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Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 3 de febrero de 2023
Fecha de aceptación: 20 de junio de 2023

ARTÍCULO ORIGINAL
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Hemorragia intraventricular y factores

asociados en recién nacidos pretérmino:
Cohorte retrospectiva
Intraventricular hemorrhage and factors associated
in preterm newborns

Isabel Cristina Sánchez Escobar1, Juan Nicolás Sarmiento Naranjo2,

María José Marín3, María Alejandra Palacio Velásquez4, Juan Pablo
Orozco Forero5, Libia María Rodríguez Padilla6

1.
Especialista en Pediatría, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín (Colombia).
[Link]/0000-0002-4980-892x. [Link]
visualizador/[Link]?cod_rh=0001652965.
2.
Estudiante de Medicina, miembro Semillero de Investigación (SIFAM), Universidad
Pontificia Bolivariana, Medellín (Colombia). [Link]/0000-0002-7169-5220.
[Link]
do?cod_rh=0002076454.
3
Estudiante de Medicina, miembro Semillero de Investigación (SIFAM), Universidad
Pontificia Bolivariana, Medellín (Colombia). [Link]/0000-0003-1060-365X.
[Link]
do?cod_rh=0000149391.
4
Estudiante de Medicina, miembro Semillero de Investigación (SIFAM), Universidad
Pontificia Bolivariana, Medellín (Colombia). [Link]/0000-0001-5634-4986.
[Link]
do?cod_rh=0001789962.

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 I s a b e l Cr i s t i n a S á n c h e z E s c o b a r, J u a n N i c o l á s
H e mo rra g i a i n t r aven t r i c u l a r y f a c t o res
S a r m i en t o N a r a n j o , Ma r í a J o s é Ma r í n , Ma r í a
as o c iad o s en rec i én n a c i d o s p ret ér m ino:
Al e j a n d r a Pa l a c i o Ve l á s q u ez , J u a n Pa b l o Orozc o
Co h o r te ret ro s p ec t i va
Fo rero , L i b i a Ma r í a Ro d r í g u ez Pa d i l l a

5.
Especialista en Pediatría. Docente Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana,
Medellín (Colombia). [Link]/0000-0002-4166-4773 [Link]
visualizador/[Link]?cod_rh=0001665873.
6.
MSc en Epidemiología. Docente Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín
(Colombia). [Link]/0000-0001-7294-3735. [Link]
visualizador/[Link]?cod_rh=0000043648.
Correspondencia: Libia María Rodríguez Padilla. Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia
Bolivariana. [Link]@[Link]. Calle 78 B nº. 72 a-109. Medellín, Colombia. Teléfono:
(+57) 448-83-48, extensión 19323, Fax +57(4)2572428.

R e sume n
Objetivo: Estimar la frecuencia de la hemorragia intraventricular y los factores asociados
en neonatos pretérmino hospitalizados en una unidad de cuidado intensivo neonatal de
alta complejidad.
Metodología: Estudio de cohorte, en el que se incluyeron neonatos menores de 37 sema-
nas de gestación, atendidos en una institución de alta complejidad, entre enero de 2015
hasta diciembre de 2018; se valoró el desarrollo de hemorragia intraventricular diagnosti-
cada por métodos de imagen. Los datos se obtuvieron a partir de la revisión de las historias
clínicas electrónicas y se analizaron variables sociodemográficas y clínicas.
Resultados: Se incluyeron 296 pacientes, 128 (43,2%) eran mujeres; 23 pacientes (7,8%)
desarrollaron hemorragia intraventricular, la cual predominó en el sexo femenino (11,7%).
La mediana de edad gestacional fue de 34 semanas. Los factores asociados al desarrollo de
hemorragia intraventricular fueron el peso al nacer por debajo de 1500 gr, las infecciones
(p<0,0001), los cuadros de apneas (<0,0001), la hiperglicemia (p = 0,025) y la necesidad
de surfactante (p= 0,019); por su parte, los esteroides prenatales se comportaron como un
factor protector (p=0,002). Los pacientes con hemorragia intraventricular tuvieron mayor
necesidad de ventilación mecánica, mayor uso de inotrópicos o vasopresores, más transfu-
siones y mayor estancia hospitalaria.
Conclusiones: A pesar de que la hemorragia intraventricular resultó ser una patología
poco frecuente en la población de neonatos analizada, existen factores de riesgo que se re-
lacionan con su desarrollo, como la edad gestacional, el bajo peso al nacer, las infecciones,
las apneas y la hiperglicemia.
Palabras clave: recién nacido prematuro, hemorragia cerebral intraventricular, recién na-
cido de muy bajo peso, factores de riesgo.

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as o c i a d o s en rec i én n a c i d o s p ret ér mino: Ma r í n , Ma r í a Al ej a n d r a Pa l a c i o Ve l á s q u e z ,
Co h o r t e ret ro s p ec t i va J u a n Pa b l o Orozc o Fo re ro , L i b i a Ma r í a
Ro d r í g u ez Pa d i l l a

A b stra c t
Objective: Estimate the frequency of intraventricular hemorrhage and associated factors
in hospitalized preterm infants in a highly complex neonatal intensive care unit.
Methodology: Cohort study, which included neonates younger than 37 weeks gestation,
attended in a highly complex institution, between January 2015 and December 2018; The
development of intraventricular hemorrhage diagnosed by imaging methods was assessed.
The data was obtained from the review of the electronic medical records and sociodemogra-
phic and clinical variables were analyzed.
Results: 296 patients were included, 128 (43.2%) were women; 23 patients (7.8%) deve-
loped intraventricular hemorrhage, which predominated in the female sex (11.7%). The
median gestational age was 34 weeks. The factors associated with the development of in-
traventricular hemorrhage were birth weight below 1500 gr, infections (p <0.0001), apnea
symptoms (<0.0001), hyperglycemia (p = 0.025) and surfactant requirement (p = 0.019);
meanwhile, prenatal steroids behaved as a protective factor (p = 0.002). Patients with intra-
ventricular hemorrhage had a greater need for mechanical ventilation, use of inotropics or
vasopressors, more transfusions, and a longer hospital stay.
Conclusions: Despite the fact that intraventricular hemorrhage turned out to be a rare
pathology in the analyzed neonatal population, there are risk factors related to its develo-
pment, such as gestational age, low birth weight, infections, apneas, and hyperglycemia.
Keywords: infant, premature, cerebral intraventricular hemorrhage, infant, very low birth
weight, risk factors.

INTRODUCCIÓN
La hemorragia intraventricular (HIV) es el tipo de hemorragia intracraneal más común y grave del
recién nacido, generada por la ruptura de los vasos de la matriz germinal y las regiones periven-
triculares del cerebro, con secuelas neurológicas y mortalidad importante (1,2). Las hemorragias
grado I y II representan 80% de todos los casos (3).

La HIV se produce principalmente en aquellos neonatos menores de 34 semanas de gestación, de

los cuales 33% son menores de 29 semanas, y en aquellos con peso por debajo de 1500 grs., de los
cuales 10 a 20% tienen un peso entre 1000 y 1500 grs. (gramos) y hasta en un 70% son menores
de 700 grs. (1,3-5).

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S a r m i en t o N a r a n j o , Ma r í a J o s é Ma r í n , Ma r í a
as o c iad o s en rec i én n a c i d o s p ret ér m ino:
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Co h o r te ret ro s p ec t i va
Fo rero , L i b i a Ma r í a Ro d r í g u ez Pa d i l l a

A pesar del aumento de la supervivencia de los neonatos pretérminos, la incidencia de HIV se ha

mantenido estable en las últimas décadas en un 45% (6,7). Sin embargo, su pronóstico ha mejo-
rado gracias a los cuidados intensivos neonatales, el aumento del uso de esteroides antenatales,
reducción del uso de fórceps y aplicación de surfactante postnatal (4,7-10).

En la literatura varios factores de riesgo han sido asociados con el desarrollo de HIV, tales como:
reanimación por asfixia, corioamnionitis, hemorragia antenatal materna, uso de catecolaminas,
sepsis temprana, ventilación mecánica, uso de óxido nítrico, cardiopatía congénita, gestaciones
múltiples, parto vaginal, punciones lumbares, hipotensión que requiere terapia médica y convul-
siones (10-11).

Por otra parte, la HIV se ha asociado con mayor estancia en unidades de cuidado intensivo neo-
natal (UCIN) e incremento del riesgo de muerte, principalmente en neonatos de sexo masculino o
con hemorragias grado III o IV, las cuales además pueden producir dilatación ventricular e hidro-
céfalo secundario (9,12-14).

En nuestro medio, según el Instituto Nacional de Salud, la incidencia de bajo peso al nacer en
2020 fue de 3,03 por 100 nacidos vivos (15), y existe un estudio en el que se evidencia una inci-
dencia de HIV del 29,8%, el cual reporta como factores de riesgo, la edad gestacional y el peso al
nacer; desde entonces no se han realizado actualizaciones (16).

El objetivo de estudio fue estimar la frecuencia de HIV y los factores asociados en neonatos pretér-
mino, atendidos en una institución de alta complejidad, durante 2015 y 2018.

M ATERI ALES Y MÉTODOS

Diseño y población de estudio
Estudio de cohorte retrospectivo, en el que se incluyeron recién nacidos menores de 37 semanas
de gestación con diagnóstico imagenológico de HIV en un hospital de alto nivel de complejidad
de Medellín (Colombia), entre enero de 2015 y diciembre de 2018. Se excluyeron pacientes con
malformaciones mayores o patologías quirúrgicas.

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Co h o r t e ret ro s p ec t i va J u a n Pa b l o Orozc o Fo re ro , L i b i a Ma r í a
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Durante el período se atendieron 2269 neonatos, de los cuales se estimó una muestra mínima de
306 neonatos pretérmino, teniendo en cuenta una proporción esperada de 21% de HIV, un error
de muestreo de 4,5%, un nivel de confianza del 95% y un sobremuestreo del 10%.

Proceso de recolección de información

Una vez se obtuvo el aval ético de la institución, se solicitó el listado de recién nacidos pretérmino,
atendidos durante el periodo de estudio, con base en códigos CIE10 (P073 Inmaduridad extrema,
P072 Otros recién nacidos pretérmino).

Se seleccionó una muestra aleatoriamente y se revisó la información desde el momento de ingreso

a la institución hasta el alta hospitalaria ingresándose en un formato en Microsoft Excel.

Las variables recolectadas fueron:

- Sociodemográficas: edad gestacional, sexo, entre otros.

- Clínicas: hemorragia anteparto, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), corioam-

nionitis, esteroides antenatales, vía del parto, peso al nacer, alteración neurológica al na-
cer, necesidad, modo y tiempo de ventilación mecánica, infecciones, hiperglucemia, apneas,
transfusiones, necesidad de inotrópicos, vasopresores u óxido nítrico, examen neurológico
al alta, mortalidad y estancia hospitalaria, entre otros.

- Variables imagenológicas: según las ecografías gestacionales: alteraciones morfológicas e ín-

dice de líquido amniótico (oligoamnios: menos de 8 centímetros (cm); polihidramnios: más
de 20cm, normal: 8-20cm) y con base en la ecografía transfontanelar y/o resonancia mag-
nética cerebral (RMN) o tomografía axial computarizada de cráneo (TAC): presencia de HIV,
grado de HIV (I: compromiso del surco caudotalámico; II: compromiso de la luz ventricular
sin dilatar su tamaño; III: dilatación ventricular y IV: afectación parenquimatosa con infarto
venoso), hemorragia cerebelosa, hidrocefalia posthemorrágica, leucomalacia periventricu-
lar, (analizadas al diagnóstico inicial y con imágenes de control) y grado de HIV al alta.

Análisis estadístico
Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas con
mediana y rangos intercuartílicos (RIC: p25-p75) o promedio con desviación estándar (DE) según
la distribución de datos.

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Fo rero , L i b i a Ma r í a Ro d r í g u ez Pa d i l l a

Para establecer la asociación entre los factores y la presencia de HIV, se utilizó la prueba de chi-cua-
drado o la prueba exacta de Fisher en caso de ser necesario. Un valor de p <0,05 se consideró esta-
dísticamente significativo. Se estimaron los riesgos relativos y sus intervalos de confianza al 95%.

Para ajustar los posibles factores asociados a la presencia de HIV (variable dependiente), se utilizó
el modelo lineal generalizado, que permitió realizar un análisis multivariado de regresión bino-
mial con función de enlace logarítmica (regresión log-binomial) para la estimación de los riesgos
relativos, ajustados con sus respectivos intervalos de confianza. Para el ingreso de las variables
independientes al modelo, se utilizó el criterio estadístico de un valor p<0,25 en el análisis biva-
riado. La bondad de ajuste del modelo se evaluó por medio de la prueba de la desviación, la cual
mostró un buen ajuste (valor: 113,6; p=0,403).

Un valor de p <0,05 se consideró estadísticamente significativo. Los análisis se realizaron en IBM

SPSS versión 25.

Consideraciones éticas
Esta investigación se clasificó como un estudio sin riesgo según la Resolución 008430 de 1993 del
Ministerio de Salud y Protección Social y contó con el aval del Comité de Ética en Investigación en
Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana (UPB) mediante acta 14 de 2019.

RESULTADOS
Entre enero de 2015 y diciembre de 2018, 2269 pacientes fueron identificados con códigos diag-
nósticos relacionados con HIV; de estos se seleccionaron 296. El proceso se describe en la figura 1.

n=306 pacientes
seleccionados

Fuente: elaboración propia.

Figura1. Proceso de selección de participantes

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Co h o r t e ret ro s p ec t i va J u a n Pa b l o Orozc o Fo re ro , L i b i a Ma r í a
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Características sociodemográficas y clínicas

De los 296 neonatos evaluados, 56,8% eran hombres; la mediana de edad gestacional al nacer
fue 34 semanas (RIC: 32-35); la mayoría pesaron al nacer entre 1500 y 2499 g (n: 173; 58,4%).
En cuanto a las variables clínicas, la mediana de la edad materna fue de 25 años (RIC: 14-43) y
la principal causa de nacimiento pretérmino fue la ruptura prematura de membranas ovulares
(RPMO) (n:79; 26,7%) (tabla 1). Veintitrés pacientes (7,8%) desarrollaron HIV en una mediana de
tiempo de 7 días (RIC: 3-19).

Tabla 1. Características sociodemográficas y clínicas

de los neonatos pretérmino (n = 296)

Características n (%)

Edad gestacional (semanas) 34 (32-35)*

Sexo masculino 168 (56,8)

Peso al nacer (gramos)

>2500 g 51 (17,2)

1500-2499 g 173 (58,4)

1000-1499 g 52 (17,5)

<1000 g 20 (6,8)

Edad materna (años)*, n=288 25(20-31)

Causa de nacimiento

RPMO 79 (26,7)

THAE 64 (21,6)

Sin causa clara 62 (21,0)

Continúa...

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Características n (%)

Sufrimiento fetal 19 (6,4)

Infecciosa 9 (3,0)

Hemorragia anteparto 6 (2,0)

Abuso de sustancias 1 (0,3)

Trauma 1 (0,3)

Otras† 55 (18,6)
*Mediana (RIC). †Otras: Embarazo múltiple, aborto inducido;
RCIU: Restricción del crecimiento intrauterino, abrupción de pla-
centa o placenta previa
Abreviaturas: g: gramos; THAE: Trastorno hipertensivo asociado
al embarazo; RPMO: Ruptura prematura de membranas ovulares.

Fuente: elaboración propia.

Factores asociados a HIV

Aunque más de la mitad de los pacientes eran de sexo masculino, la HIV se presentó con mayor
frecuencia en neonatos del sexo femenino, 11,7%, frente a 4,8% del masculino, p=0,027, con edad
gestacional menor a 34 semanas (13,1%) comparado con aquellos mayores o iguales a 34 sema-
nas (4,1%), p=0,001; en pacientes con peso al nacer menor a 1500 gr(19,4%) versus solo 4,0%
en aquellos con peso ≥1500 g (p<0,0001). Otros factores asociados a la presencia de HIV fueron:
infecciones (p=0,003), apneas (<0,0001), hiperglicemias (p=0,025) y necesidad de surfactante
(p=0,019) (tabla 2).

Aunque se observó una mayor frecuencia de HIV en neonatos con alteraciones neurológicas al
nacer (21,4%) que en aquellos sin estas alteraciones (7,1%), esto no logró ser estadísticamente
significativo (p=0,085). De igual, manera, el uso de esteroides maternos no alcanzó a ser estadís-
ticamente significativo, pero se observó una tendencia a menor frecuencia de HIV en neonatos
cuyas madres recibieron este tipo de medicamento durante el embarazo (p=0,091). Con respecto
a los demás factores, no se encontró asociación entre estos y la aparición de HIV en neonatos pre-
término (tabla 2).

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Tabla 2. Asociación entre factores sociodemográficos o

clínicos, y desarrollo de HIV en neonatos pretérmino

HIV
Variable Si No RR (IC 95%) valor p
n/N (%) n/N (%)
Sexo
Femenino 15/128 (11,7) 113/128 (88,3) 2,5(1,1-5,6) 0,027
Masculino 8/168 (4,8) 160/168 (95,2)
Edad gestacional
(semanas) 19/145 (13,1) 126/145 (86,9) 4,9 (1,7-14,2) 0,001
<34 4/151 (4,1) 147/151 (97,4)
≥34
Peso al nacer (g)
<1500 14/72 (19,4) 58/72 (80,6) 4,8 (2,2-10,8) <0,0001
≥1500 9/224 (4,0) 215/224(96,0)
Apgar al minuto, n=275
<7 6/38 (15,8) 32/38 (84,2) 2,7 (1,1-6,5) 0,042
≥7 14/237 (5,9) 223/237(94,1)
RCIU, n=295
Sí 7/63 (11,1) 56/63 (88,9) 1,6 (0,7-3,7) 0,290*
No 16/232 (6,9) 216/232 (93,1)
Diabetes gestacional
Sí 3/27 (11,1) 24/27 (88,9) 1,5 (0,5- 4,7) O,452*
No 20/269 (7,4) 249/269 (92,6)
THAE
Sí 7/81 (8,6) 74/81 (91,4) 1,2 (0,5- 2,9) 0,634
No 15/214 (7,0) 199/214 (93,0)
Esteroides maternos
Sí 6/125 (4,8) 119/125 (95,2) 0,5 (0,2-1,2) 0,091
No 17/167 (10,2) 150/167 (89,8)
Vía del parto
Vaginal 9/135 (6,7) 126/135 (93,3) 0,8 (0,3- 1,7) 0,496
Cesárea 14/159 (8,8) 145/159 (91,2)
Alteración neurológica al
nacer 3/14 (21,4) 11/14 (78,6) 3,0 (1,0 – 9,0) 0,085*
Sí 20/282 (7,1) 262/282 (92,9)
No
Continúa...

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HIV
Variable Si No RR (IC 95%) valor p
n/N (%) n/N (%)
Infecciones
Sí 13 /88 (14,8) 75/88 (85,2) 3,1 (1,4- 6,7) 0,003
No 10/208 (4,8) 198/208 (95,2)
Hiperglicemia
Sí 3/9 (33,3) 6/9 (66,7) 4,8 (1,7- 13,2) 0,025*
No 20/287 (7,0) 267/287 (93,0)
Apneas
Sí 15/67 (22,4) 52/67 (77,6) 6,4 (2,8- 14,5) <0,0001
No 8/229 (3,5) 221/229 (96,5)
Necesidad de surfactante
Sí 6/30 (20,0) 24/30 (80,0) 3,1 (1,3- 7,3) 0,019*
No 17/266 (6,4) 249/266 (93,6)
*Prueba exacta de Fisher por frecuencias esperadas inferiores a cinco; en los demás casos se utilizó la Prueba
de Chi-cuadrado.
Fuente: elaboración propia.

De los pacientes con HIV, dos (10%) tuvieron alteraciones en las ecografías gestacionales, ambos
con dilatación del seno coronario, en uno de ellos con comunicación interventricular y en el otro
con cardiomegalia; además, uno con polihidramnios.

En cuanto a otras comorbilidades maternas, un paciente con HIV tuvo antecedente materno de
trombocitopenia o trastornos de la coagulación; además, anemia (n:1), síndrome de HELLP (n:2) e
hipotiroidismo (n:1). Ninguno tuvo corioamnionitis.

Entre las causas de nacimiento pretérmino en los pacientes con HIV se encontró: abrupción de
placenta (n:1), embarazos múltiples, gemelar o trigelar (n:2 y n:1, respectivamente) e intento de
aborto (n:1). Uno tuvo antecedente de trauma durante el parto y uno de ellos requirió parto ins-
trumentado. Ninguno presentó hemorragia anteparto.

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Cuando se evaluó en conjunto el efecto de aquellas variables que habían mostrado asociación
o tendencia para HIV, se encontró que el sexo femenino (p=0,002), las apneas (p=0,012), tener
hiperglicemia (p<0,001) y tener alteraciones neurológicas al nacer (p=0,005) fueron factores de
riesgo para la HIV, independientemente de la presencia de las otras variables (tabla 3).

Tabla 3. Análisis multivariado: factores asociados a desarrollo de HIV

Factores RR (IC 95%) valor p

Sexo femenino 2,1(1,3-3,3) 0,002

Edad gestacional <34 semanas 3,1 (0,9-10,3) 0,06

Peso al nacer <1500 (g) 1,4 (0,7-2,9) 0,378

Esteroides maternos 0,3 (0,12-0,6) 0,002

Alteración neurológica al nacer 1,9 (1,2 – 3,1) 0,005

Infecciones 1,4 (0,7- 3,0) 0,381

Hiperglicemia 1,4 (1,3- 1,4) <0,001

Apneas 3,3 (1,3- 8,3) 0,012

Necesidad de surfactante 1,6 (1,0- 2,5) 0,051

Fuente: elaboración propia.

Compor tamiento de los pacientes con HIV

De los 23 pacientes que desarrollaron HIV, 18(85,7%) desarrollaron una HIV grado I. Durante el
seguimiento se tomaron ecografías de control en 16/21 (76,2%) de los pacientes, y se evidenció
que la mayoría continuaba presentando hemorragia grado I, (n: 14, 93,3%), sin progresión y que
la ecografía antes del alta tampoco presentó variaciones (n: 13; 86,7%) (tabla 4).

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Tabla 4. Comportamiento de los pacientes con hemorragia intraventricular

n (%)

Grado de hemorragia, n=21

I: Compromiso surco caudotalámico 18 (85,7)

II: Compromiso de luz ventricular sin dilatarlo 2 (9,5)

III: Dilatación ventricular 0 (0,0)

IV: Afectación parenquimatosa 1 (4,8)

Días de vida al momento del diagnóstico

0a5 11 (50)

6 a 10 5 (22,7)

11 a 16 3 (13,6)

Más de 16 3 (13,6)

Grado de HIV en ecografías de control

I 14 (93,3)

II 0 (0,0)

III 0 (0,0)

IV 1 (6,7)

Examen neurológico al alta

Normal 17 (89,5)

Anormal 2 (10,5)

Grado de HIV al alta

I 13 (86,7)

II 0 (0,0)

III 0 (0,0)

IV 1 (6,7)

Fuente: elaboración propia.

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Procedimientos y evolución

La mediana de estancia hospitalaria fue 11 días (RIC:5-22 días), siendo mayor en los pacientes con
HIV (Mediana:17, RIC: 3-51 días) que en aquellos sin HIV (Mediana:11, RIC:5-20 días).

En la tabla 5 se describen los soportes requeridos por los pacientes. Los neonatos con HIV requi-
rieron más ventilación mecánica (p=0,046), uso de inotrópicos o vasopresores (p=0,003) y tras-
fusiones (p<0,0001) que los neonatos sin HIV. El tipo de ventilación mecánica más frecuente en
pacientes con HIV fue ventilación de alta frecuencia (VAFO) en siete casos; de estos, cinco también
requirieron ventilación mecánica convencional; por el contrario, en el grupo de pacientes sin HIV
que requirieron ventilación (n=46), la modalidad más frecuente fue la ventilación mecánica con-
vencional 41(89,1%), con una duración entre 1-10 días de terapia.

Tabla 5. Terapias de soporte durante la estancia hospitalaria

HIV
Soportes Si (n=23) No (n=273) Valor p
n (%) n (%)
Ventilación mecánica 8 (34,8) 46 (16,8) 0,046
Reanimación básica 9 (39,1) 64 (23,4) 0,094*
Reanimación avanzada 5 (21,7) 30 (11,0) 0,168
Transfusiones 11 (47,8) 34 (12,5) <0,0001
Uso de inotrópicos o vasopresores 6 (26,1) 15 (5,5) 0,003
óxido nítrico 1 (4,3) 3 (1,1) 0,278
*Prueba Chi-cuadrado, en todas las otras comparaciones se utilizó la prueba exacta de Fisher por fre-
cuencias esperadas inferiores a cinco.

Ningún paciente con HIV desarrolló hemorragia cerebelosa, leucomalacia periventricular ni hi-
drocefalia posthemorrágica. Sólo en uno se realizó RMN para corroborar hallazgos, y se evidenció
disminución en el proceso de mielinización en topografía del tallo cerebral, con ligera hiperin-
tensidad alrededor de los tractos tegmentales posteriores descendentes. Además, dos tuvieron
anormalidades neurológicas al alta, uno de ellos diástasis de fontanelas y el otro ptosis palpebral.

La mortalidad total fue 14 (4,7%), siendo mayor en pacientes con HIV, 5/23 (21,7%), en com-
paración con aquellos sin HIV, 9/273 (3,3%), p=0,002. Las principales causas de muerte fueron:

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choque hipovolémico (n: 1) e insuficiencia respiratoria (n: 4) en el grupo de HIV, mientras que en
el grupo sin HIV las principales causas fueron: choque séptico (n: 2), insuficiencia respiratoria (n:
6, originada principalmente por enfermedad de membrana hialina) y choque cardiogénico (n: 1).

DISCUSIÓN
En este estudio la frecuencia de HIV (7,8 %) fue inferior a la reportada (12-26%) (3,7,17,18), sien-
do más común a menor edad gestacional, específicamente por debajo de 34 semanas. De igual
manera, la frecuencia fue inferior a la reportada por Caldas y et al., quienes reportaron una in-
cidencia de HIV del 12% (3) o al estudio publicado por Ayala, Carvajal et al., con una incidencia
del 29,8% (16). Estas variaciones pueden relacionarse con las diferentes interpretaciones de las
ecografías craneales, que son operador-dependiente, y el tamaño muestral de cada estudio.

Adicionalmente, la HIV se desarrolló más frecuentemente en neonatos de bajo peso, princi-

palmente con peso menor de 1500 g, similar a lo reportado por los protocolos de la Sociedad
Española de Neonatología, la Sociedad Europea de Neurología Pediátrica (11) y otras publicacio-
nes (4,10,19-21).

En cuanto a la relación entre el sexo y la HIV, se observó que los neonatos de sexo femenino
tienen mayor riesgo de HIV; contrario a lo evidenciado en la literatura, en la cual informan una
presentación más frecuentes de HIV en pacientes del sexo masculino; lo anterior podría deberse
a diferencias en el diseño del estudio y tamaño de la muestra (9,19,22), a la severidad de la HIV (
20, 22 ), debido a que en nuestro estudio la HIV grado IV, la cual es más frecuente en niños, sólo
se presentó en un solo caso.

A pesar de que estudios previos muestran asociaciones entre RCIU con el desarrollo de HIV
(4,6,14,23,24), en nuestro estudio estos factores no mostraron asociación; lo que podría deberse
a que el diagnóstico de RCIU se realiza por ecografía, la cual es operador-dependiente.

Con respecto a los antecedentes de hemorragia anteparto y corioamnionitis materna, no se pudo

establecer una posible relación, pues la hemorragia sólo se presentó en un caso de HIV y ninguno
tuvo antecedente de corioamnionitis. Por otra parte, el uso de esteroides prenatales se comportó
como un factor protector para HIV en presencia de otros factores, similar a lo reportado en otros
estudios (4,25).

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Además, no se encontraron diferencias significativas entre los neonatos nacidos por parto vaginal
y por cesárea. Opuesto a lo descrito sobre la reducción del riesgo de HIV con las cesáreas electivas
y el aumento de este con el parto vaginal y la cesárea de emergencia (4,23). Sin embargo, esto aún
es controversial, por lo que valdría la pena realizar más investigaciones.

Un examen neurológico anormal al nacer, la hiperglicemia y las apneas también se correlaciona-

ron con el desarrollo de HIV, similar a lo reportado en otras publicaciones (9,11,20). Con respecto
al mayor riesgo de HIV en los primeros 4-5 días de vida postnatales (20,25), en nuestro estudio, el
50% de los pacientes la desarrollaron los primeros cinco días de vida.

La HIV fue principalmente grado I; consistente con otras publicaciones, en las cuales además in-
forman una tasa de progresión del 10-40% (11); sin embargo, en nuestro estudio continuó predo-
minando la HIV grado I, lo que podría explicarse por tiempos de control imagenológico diferentes.

Como era de esperarse, los neonatos con HIV tuvieron mayor uso de ventilación mecánica (con
mayor requerimiento de VAFO); transfusiones, inotrópicos y vasopresores; similar a otros estu-
dios (6,16).

Con respecto a las complicaciones, se ha observado hidrocefalia en 8,4% de los pacientes con HIV
(9). Sin embargo, en nuestro estudio no se evidenciaron dichas complicaciones lo que podría ex-
plicarse por el tamaño muestral.

La estancia hospitalaria, acorde con otros estudios, fue mayor en el grupo de HIV (17). La morta-
lidad fue del 21,7%, mayor a la reportada entre 5-10% (4,9,17). Estas diferencias pueden deberse
a que en otros estudios se excluyó la muerte dentro de las primeras 12 horas, mientras que en el
nuestro se tomó en cualquier momento de la estancia hospitalaria. Adicional a esto, los neona-
tos que fallecieron tenían otras comorbilidades que empeoraron aún más su pronóstico, y la HIV
como tal no fue la causa directa de la muerte.

La principal limitación de esta investigación fue el tamaño muestral. Sin embargo, esta investi-
gación representa un punto de partida para estudios futuros, que pudieran realizarse de forma
prospectiva con un mayor número de pacientes. Cabe mencionar que si bien se estimó un tamaño
mínimo para la realización de este estudio, su cálculo se basó en una frecuencia de HIV mayor a la
observada basándonos en reportes en otros contextos.

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Como fortaleza, este trabajo permite conocer la frecuencia actualizada de la HIV en neonatos
pretérmino en nuestra población, que se sabe que cada día aumenta más y donde el único reporte
local, hasta donde sabemos, es de 2007 (16).

Concluimos que a pesar de que la HIV no es tan frecuente en nuestra población, sí reviste riesgo
importante y se relaciona con factores como edad gestacional menor de 34 semanas, peso al na-
cer igual o menor de 1500 g, infecciones e hiperglicemia, y existen factores protectores como los
esteroides antenatales.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Fuente de financiación:

Este estudio fue financiado en parte por la Universidad Pontificia Bolivariana.

REFERENCI AS
1. Ayala AM, Carvajal LF, Carrizosa J, Galindo Á, Cornejo JW. Intraventricular hemorrage in preterm in-
fants. Iatreia. 2005;18(1):71-77.

2. Piña-Garza JE, James KC. Increased intracranial pressure. In: Piña-Garza JE, James KC, editores.
Fenichel´s Clinical Pediatric Neurology (8a ed.). Elsevier;2019 p.91-114. [Link]
C2015-0-06960-X.

3. Caldas JP, Braghini CA, Mazzola TN, Vilela MM, Marba ST. Peri-intraventricular hemorrhage and
oxidative and inflammatory stress markers in very-low birth weight newborns. J Pediatr (Rio J).
2015;91(4):373-379. [Link]

4. Poryo M, Boeckh JC, Gortner L, Zemlin M, Duppré P, Ebrahimi-Fakhari D et al. Ante-, peri- and postna-
tal factors associated with intraventricular hemorrhage in very premature infants. Early Hum Dev.
2018;116:1-8. [Link]

5. Tekgündüz, Kadir Şerafettin, and Sibel Ejder Tekgündüz. Hypobaric birth room may prevent intraven-
tricular hemorrhage in extremely low birth weights infants. Medical hypotheses.2018 (119): 11-13.
[Link]

124
Vol. 40(1), 2024, 109-126
Barranquilla (Col.)
 I s a b e l Cr i s t i n a S á n c h e z E s c o b a r, J u a n
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Co h o r t e ret ro s p ec t i va J u a n Pa b l o Orozc o Fo re ro , L i b i a Ma r í a
Ro d r í g u ez Pa d i l l a

6. Ment LR, Ådén U, Bauer CR, Bada HS, Carlo WA, Kaiser JR et al. Genes and environment in neona-
tal intraventricular hemorrhage. Semin Perinatol. 2015;39(8):592-603. [Link]
semperi.2015.09.006.

7. Wilson D, Kim D, Breibart S. Intraventricular Hemorrhage and Posthemorrhagic Ventricular Dilation:

Current Approaches to Improve Outcomes. Neonatal Netw. 2020;39(3):158-169. doi:10.1891/0730-
0832.39.3.158.

8. De Vries LS. Intracranial hemorrhage and vascular lesions in the neonate. In: Fanaroff and Martin´s
Neonatal- Perinatal Medicine (11ª ed.). Elsevier Mosby; 2020.p. 970-988.

9. Han RH, McKinnon A, CreveCoeur TS, Baksh BS, Mathur AM, Smyser CD, et al. Predictors of mortality
for preterm infants with intraventricular hemorrhage: a population-based study. Childs Nerv Syst.
2018;34(11):2203-2213. doi: 10.1007/s00381-018-3897-4.

10. Tan AP, Svrckova P, Cowan F, Chong WK, Mankad K. Intracranial hemorrhage in neonates: A review
of etiologies, patterns and predicted clinical outcomes. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(4):690-717.
[Link]

11. Cabañas F, Pellicer A. Lesión cerebral en el niño prematuro. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de
la AEP: Neonatología. 2008;27:253-269. Disponible en: [Link]
documentos/[Link].

12. Kassal R, Anwar M, Kashlan F, Smulian J, Hiatt M, Hegyi T. Umbilical vein interleukin-6 levels in very
low birth weight infants developing intraventricular hemorrhage. Brain Dev. 2005;27(7):483-487.
[Link]

13. Volpe JJ. Impaired Neurodevelopmental Outcome After Mild Germinal Matrix-Intraventricular
Hemorrhage. Pediatrics. 2015;136(6):1185-1187. [Link]

14. Mukerji A, Shah V, Shah PS. Periventricular/Intraventricular Hemorrhage and Neurodevelopmental

Outcomes: A Meta-analysis. Pediatrics. 2015;136(6):1132-1143. [Link]
peds.2015-0944.

15. Ospina ML, Prieto FE, Walteros D, Quijada H. BES: Boletín epidemiológico, semana 11, 2020.
Instituto Nacional de Salud. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. https://
[Link]/10.33610/23576189.2020.11.

16. Ayala M, Carvajal LF, Carrizosa J, Galindo Á, Cornejo JW, Sánchez Y. Evaluación de la incidencia y los
factores de riesgo para hemorragia intraventricular (HIV) en la cohorte de recién nacidos prema-

125
Vol. 40(1), 2024, 109-126
Barranquilla (Col.)
 I s a b e l Cr i s t i n a S á n c h e z E s c o b a r, J u a n N i c o l á s
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Co h o r te ret ro s p ec t i va
Fo rero , L i b i a Ma r í a Ro d r í g u ez Pa d i l l a

turos atendidos en la unidad neonatal del Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín,
en el periodo comprendido entre enero de 1999 y diciembre de 2004. Iatreia.2007;20(4)341-353.

17. Soussa DS, Soussa AS, Duarte A, Vieira E, Oliveira S, Almeida-Santos M et al. Morbidity in extreme
low birth weight newborns hospitalized in a high-risk public maternity. Rev. Bras. Saudi Matern.
2017;17(1):139-147. [Link]

18. Horbar JD, Carpenter JH, Badger GJ, Kenny MJ, Soll RF, Morrow KA et al. Mortality and neonatal
morbidity among infants 501 to 1500 grams from 2000 to 2009. Pediatrics. 2012;129(6):1019-
1026. [Link]

19. Valdivieso G, Ramírez JC. Factores asociados a Hemorragia Intraventricular en Neonatos Prematuros
en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Horiz Med.2015;15(2):19-26. [Link]
pe/[Link]?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2015000200004&lng=es&tlng=es.

20. Soul JS, Ment LR. Injury to the Developing Preterm Brain: Intraventricular Hemorrhage and whi-
te matter Injury. Clinical Gate. 2015;22: 382-409. Disponible en: [Link]
jury-to-the-developing-preterm-brain-intraventricular-hemorrhage-and-white-matter-injury.

21. Zea-Vera A, Turín CG, Rueda MS, Guillén-Pinto D, Medina-Alva P, Tori A, et al. Intraventricular he-
morrhage and periventricular leukomalacia in low birth-weight neonates in three hospitals in
Lima, Peru. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2019;36(3):448-453. [Link]
mesp.2019.363.3922.

22. Mohamed MA, Aly H. Male gender is associated with intraventricular hemorrhage. Pediatrics. 2010
;125(2):e333-9. doi: 10.1542/peds.2008-3369

23. Humberg A, Härtel C, Paul P, Hanke K, Bossung V, Hartz A, Fasel L et al. Delivery mode and intra-
ventricular hemorrhage risk in very-low-birth-weight infants: Observational data of the German
Neonatal Network. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.
[Link] 114-149. [Link]

24. Bolisetty S, Dhawan A, Abdel-Latif M, Bajuk B, Stack J, Lui K. Intraventricular Hemorrhage and
Neurodevelopmental Outcomes in Extreme Preterm Infants. Pediatrics. 2014;133(1): 55-62. ht-
tps://[Link]/10.1542/peds.2013-0372.

25. Helwich E, Rutkowska M, Bokiniec R, Gulczyńska E, Hożejowski R. Intraventricular hemorrhage in

premature infants with Respiratory Distress Syndrome treated with surfactant: incidence and risk
factors in the prospective cohort study. Dev Period Med. 2017;21(4):328-335. doi:10.34763/devpe-
riodmed.20172104.328335.

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Vol. 40(1), 2024, 109-126
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 24 de noviembre de 2022
Fecha de aceptación: 20 de junio de 2023

ARTÍCULO ORIGINAL
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Vivir sin pareja, ¿un factor de riesgo en

la autopercepción en salud? Estudio
transversal piloto con un pequeño grupo de
adultos en un municipio de Colombia
Living without a partner, a risk factor in self-perceived health? Pilot
cross-sectional study with a small group of adults in a municipality in
Colombia

María del Mar Moreno Gómez1, Erwin Hernando Hernández Rincón2,

Camilo Alejandro Correal Muñoz3, Germán Zuluaga Ramírez4

1
MD, MPH. Médica, Universidad de La Sabana. Magíster en Salud Pública, Universidad
de La Sabana. mariamorgo@[Link]. [Link]
0002-6003-2886. [Link]
[Link]?cod_rh=0001758381.
2
MD, MSc. Ph.D. Médico, Universidad de La Sabana. Máster en Gobierno y Dirección
Sanitaria UOC, España, Máster en Investigación en Atención Primaria, UMH,
España. Doctor en Investigación Clínica, UMH, España. Profesor asociado del
Departamento de Medicina Familiar y Salud Pública, Facultad de Medicina,
Universidad de La Sabana. erwinhr@[Link]. [Link]
0002-7189-5863. [Link]
[Link]?cod_rh=0000551244.
3
MD, MPH. Médico,Universidad el Bosque.Máster en Salud Pública,UAG, México.
Profesor asociado del Departamento de Medicina Familiar y Salud Pública,
Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana. [Link]@unisabana.
[Link]. [Link] [Link]
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0000242969 .

127
Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 Viv i r s i n p a rej a , ¿ u n f a c t o r d e r i es go Ma r í a d e l Ma r Mo re n o G ó m ez ,
e n la a u t o p erc ep c i ó n en s a l u d ? E s t udio E r w i n H e r n a n d o H er n á n d e z Ri n c ó n ,
trans ver s a l p i l o t o c o n u n p eq u eñ o gr upo de Ca m i l o Al ej a n d ro Co r re a l Mu ñ oz ,
ad u l t o s en u n m u n i c i p i o d e C o l o m bia G er m á n Zu l u a g a Ra m í re z

4
MD, MSc. Ph.D. Médico, Colegio Mayor Nuestra Señora del Rosario. Máster en Ciencias Médicas, UAG,
México. Doctor en Epidemiología, UAG, México. gzuluaga@[Link]. [Link]
0001-5715-9133 [Link]
do?cod_rh=0000211664.
Correspondencia: Camilo Alejandro Correal Muñoz. Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana.
Campus Universitario Puente del Común, Km 7 Autopista norte, Chía, Colombia. Código postal:
25000. [Link]@[Link].

R e sume n
Objetivos: La autopercepción en salud es definida como la apreciación del propio estado
de salud. Este es un fenómeno multidimensional en el que actúan variables como la salud
psicológica, el capital social y algunos factores sociodemográficos. Su estimación ha toma-
do relevancia en salud pública, ya que predice indicadores como morbilidad, mortalidad y
uso de servicios sanitarios. El objetivo fue realizar una medición de la salud psicológica, el
capital social y diversos factores sociodemográficos y establecer su probable asociación con
la autopercepción en salud.
Métodos: Se realizó un estudio transversal entre septiembre y octubre de 2021. Se aplicó
un instrumento con 52 preguntas sobre autopercepción en salud, capital social, salud psi-
cológica y algunos factores sociodemográficos, y se realizó un análisis bivariado y multiva-
riado en el programa CIETmap para identificar las variables que tuvieron mayor influencia
en la autopercepción en salud.
Resultados: En la muestra, el 80 % de las personas consideró su estado de salud como
bueno o muy bueno, mientras que 17 % afirmó que su estado de salud es regular; el 17 %
del total de la muestra tiene un alto riesgo de sufrir trastornos emocionales, y 58 % de los
encuestados cuenta con buenas redes de apoyo. Por último, se estimó que la medida de
asociación que mayor riesgo presentó en la autopercepción en salud fue vivir sin pareja
(OR=5.90).
Conclusiones: En la población estudiada, los factores asociados al capital social y al bien-
estar psicológico están relacionados con la autopercepción en salud, y vivir sin pareja fue un
factor relevante.
Palabras clave: autoevaluación diagnóstica, calidad de vida, capital social, salud mental,
estado conyugal.

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A b stra c t
Background: Self-perceived health is defined as the appreciation of own state of health.
It is a multidimensional phenomenon in which variables such as psychological health, so-
cial capital and some sociodemographic factors act. Its estimation has become relevant in
public health since it predicts indicators such as morbidity, mortality, and use of health
services. The objective was to measure psychological health, social capital, and various so-
ciodemographic factors in a group of adults and establish their probable association with
self-perceived health.
Methods: A cross-sectional study was carried out, between September and October 2021.
An instrument with 52 questions on self-perceived health, social capital, psychological
health, and some sociodemographic factors was applied. Data were analyzed using bivaria-
te and multivariate methods in CIETmap software to determine the variables that had the
greatest influence on self-perceived health.
Results: In the sample, 80 % of the people considered their health status as good or very
good, while 17 % stated that their health status is regular; 17 % of the sample are at high
risk for emotional disorders and 57 % of those surveyed had good support networks. Fi-
nally, it was estimated that the measure of association that presented the greatest risk in
self-perceived health was living without a partner (OR=5.90).
Conclusions: In the population studied, the factors associated with social capital and psy-
chological well-being are associated with self-perceived health and living without a partner
was a relevant factor.
Keywords: diagnostic self-evaluation, quality of life, social capital, mental health; conjugal
status.

INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud en 1946 como el “completo estado de
bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, perci-
biéndola, así, como un medio que permite alcanzar un bienestar pleno (1,2).

Así mismo, hay mediciones que en el campo de la salud pública han tomado relevancia en los últi-
mos años debido a su capacidad de percibir el estado de salud global. Es el caso de la autopercepción

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trans ver s a l p i l o t o c o n u n p eq u eñ o gr upo de Ca m i l o Al ej a n d ro Co r re a l Mu ñ oz ,
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en salud, que se define como la apreciación que hace una persona sobre su propio estado de salud,
la cual influye directamente sobre la percepción de bienestar que se tiene (3,4).

Es así como la autopercepción en salud se ha convertido en una herramienta valiosa, en la medida

en que la persona se autocalifica dependiendo de su percepción de bienestar pleno, más allá de sus
patologías físicas o mentales (5). En ella actúan diversas variables, como la salud psicológica, el
capital social y algunos factores sociodemográficos, como el sexo, la edad, el estado civil, el nivel
educativo, el nivel de ingresos económicos, las enfermedades crónicas y la capacidad funcional
(6,7,8).

Con respecto al sexo, estudios como el de Bustos-Vázquez et al. sugieren que dicha asociación no
es directa, sino mediada por factores como la depresión (8); investigaciones como la de Lahelma
et al. y la de Emslie et al. han encontrado que la inequidad laboral empeora la autopercepción en
salud de las mujeres y que esta se califica de manera similar si las diferencias disminuyen en am-
bos sexos (9,10).

Al respecto, Bustos-Vázquez et al. y Damián et al. consideran que la presencia de enfermedades

tiene una gran relevancia en la calificación de la autopercepción en salud, e incluso que esta em-
peora a medida que aumenta el número de comorbilidades (8,11).

Asimismo, Vladislavovna-Doubova et al. y Jewell et al. han encontrado que a mayor nivel educati-
vo, es más probable que se califique la autopercepción en salud como buena o muy buena(12,13);
en cuanto a la ubicación de la vivienda, Arévalo-Avecillas et al., concuerdan en que no tiene una
relevancia directa, sino que se ve afectada por la situación económica, las redes familiares y los
recursos percibidos relacionados con la alimentación (14).

Por otro lado, Gallegos-Carrillo et al. consideran que la autopercepción en salud se ve afectada por
la limitación funcional y factores como la discapacidad; sin embargo, su estudio no es concluyen-
te sobre si existe una asociación directa con el estado de salud (15). Investigaciones como la de
Gunasekara et al. y Kondo et al. muestran una pequeña asociación entre los ingresos económicos
y la autopercepción en salud; sin embargo, se requieren más estudios para saber la asociación real
de esta variable(16,17).

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trans ver s a l p i l o t o c o n u n p eq u eñ o gr upo de Ca m i l o Al ej a n d ro Co r re a l Mu ñ oz ,
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En cuanto a capital social, Nieminen et al. (6) sugieren que los altos niveles de capital social se
correlacionan con un mayor bienestar psicológico y, así mismo, con un alto nivel de autopercep-
ción en salud. Estudios como el de Molina y Salazar (18) mencionan que el capital social ejerce un
efecto positivo en la salud, debido a que genera un apoyo social que permite mejorar las técnicas
de afrontamiento de los individuos. Así mismo, la investigación de Ortiz-Hernández et al. (19)
destaca que el capital social se ha relacionado con una menor morbilidad global y una mayor ex-
pectativa de vida, elementos que pueden ayudar a mejorar la salud autopercibida.

De esta manera, aunque la autopercepción en salud es una medición individual, se ha convertido

en una de las métricas más utilizadas, debido a que genera una aproximación al estado de salud
global de las poblaciones, que puede predecir indicadores como morbilidad, mortalidad, uso de
servicios sanitarios y ayuda a medir la efectividad de las intervenciones realizadas en problemas
de salud específicos (3,20).

Por lo tanto, su medición y la de los factores que se asocian resulta importante para los tomadores
de decisiones, pues su inclusión dentro de los programas de gobierno puede ayudar a intervenir
las variables que más estén afectando el estado de salud, con el objetivo de aumentar el bienestar
de la comunidad (21).

Por lo anterior, este estudio tuvo como objetivo realizar una medición de la salud psicológica, el
capital social y diversos factores sociodemográficos en un grupo de adultos de una población rural
y urbana de un municipio de Colombia y establecer su probable asociación con la autopercepción
en salud.

M ATERI ALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio transversal en una población de adultos de un municipio de Colombia, du-
rante septiembre y octubre de 2021.

La muestra fue seleccionada de la población de adultos de la zona rural y urbana del municipio de
Guachetá (Cundinamarca), Colombia. Se tomó una muestra por conveniencia de 65 participantes
a través de un barrido en el casco urbano y en el área rural por encuestadoras entrenadas, pro-
curando incluir personas de todas las zonas del municipio. Se realizó la encuesta a una persona
por hogar, usando como criterio de azar el cumpleaños más próximo. Se incluyó a la población

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que hubiera vivido mínimo 6 meses en el municipio de Guachetá. Se excluyó de la muestra a las
personas que tuvieran algún tipo de discapacidad.

Se aplicó un instrumento tipo encuesta, con un total de 52 preguntas, que incluyó la pregunta
de autopercepción en salud (6) mediante una escala de tipo Likert; 12 ítems de salud psicológica,
aplicando el formulario GHQ12 (6,22); 31 preguntas sobre capital social, que se dividieron en 3
subgrupos: el componente cognitivo, con 13 preguntas, el componente estructural, con 14, y el
componente de representación social del capital social, con 4 (23). Por último, se realizaron 8
preguntas de datos sociodemográficos (6,7).

Las encuestas fueron realizadas por 6 encuestadoras previamente capacitadas. Se realizaron de

manera presencial en formato físico, siendo posteriormente tabuladas en una máscara de captura
en el programa Epidata en donde se realizó una verificación por doble entrada (24).

Con el módulo descriptivo de la aplicación Epidata 4.2 se realizó el análisis de frecuencias y el

análisis por subgrupos (25). Para explorar los factores asociados con la autopercepción de salud,
se realizó un análisis bivariado y un análisis multivariado con el programa CietMap 2.2.18 (con
base en R) (26). Como variable de ocurrencia se tuvo la autopercepción en salud, y como varia-
bles de exposición se tuvo el nivel de bienestar psicológico, el capital social y las características
sociodemográficas.

RESULTADOS
Se entrevistó a un total de 65 personas. El 64,6 % (42/65) correspondió a mujeres y el 35,3 %
(23/65) a hombres. En cuanto a la edad de las personas entrevistadas, la media fue de 42,7, la
mediana de 42 y la moda de 48 años, con un rango entre 18 y 67 años.

En cuanto a la pregunta de autopercepción en salud, 20 % (13/65) respondió que percibía su es-

tado de salud como “muy bueno”, 60 % (39/65) como “bueno”, 16,9 % (11/65) como “regular” y 2
(3,08 %) no respondió a la pregunta.

Los resultados de las características sociodemográficas, el bienestar psicológico y el capital social

en la población estudiada se presentan en la tabla 1.

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Tabla 1. Características sociodemográficas, bienestar psicológico y capital social

Femenino Masculino Total

Edad

Juventud (18 a 26 años) 4 0 4

Adultez (27 a 59 años) 35 22 57

Adulto mayor (60 años o más) 3 1 4

Nivel educativo

Primaria incompleta 2 11 13

Primaria completa 9 5 14

Secundaria incompleta 13 4 17

Secundaria completa 10 2 12

Educación superior incompleta 2 0 2

Educación superior completa 6 1 7

Tipo de hogar

Pareja e hijos 7 12 19

Solo con pareja 7 7 14

Solo con hijos 18 1 19

Solo 2 1 3

Con otras personas 7 2 9

No responde 1 0 1
Ubicación de la vivienda

Cabecera municipal 5 1 6

Centro poblado 4 2 6

Área rural dispersa 33 20 53

Continúa...

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Femenino Masculino Total

Capacidad funcional

Sí 28 16 44

No 13 6 19

No sabe 1 1 2
Ingresos mensuales familiares

Gran dificultad 18 12 30

Alguna dificultad 9 5 14

Cierta facilidad 14 5 19

No sabe 0 1 1

No responde 1 0 1
Enfermedad crónica

Sí 5 1 6

No 33 21 54

No sabe 4 1 5
Bienestar psicológico

Bajo riesgo 34 20 54

Alto riesgo 8 3 11
Capital Social

Media 0,42

Mediana 0,40

Moda 0,62
Fuente: tabla elaborada por los autores.

Con respecto al cuestionario del bienestar psicológico, el 83 % (54/65) tuvo una puntuación me-
nor o igual a 11, considerada como bajo riesgo de sufrir un trastorno emocional, mientras que el
16,9 % (11/65) tuvo una puntuación mayor a 12, considerada como con alto riesgo de sufrir un
trastorno emocional (22).

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En cuanto a la encuesta de capital social, en el componente cognitivo se obtuvo una media de

0,43, una mediana de 0,42 y una moda de 0,48; en el componente estructural se obtuvo una
media de 0,45, una mediana de 0,42 y una moda de 0,39; en el componente de representación
social se obtuvo una media de 0,38, una mediana de 0,31 y una moda de 0,31; y por último, en
el índice de capital social se obtuvo una media de 0,42, una mediana de 0,40 y una moda de 0,62
(ver tabla 2).

Tabla 2. Capital social (CS)

CS CS CS
índice capital
representación
Cognitivo estructural social
social
N 65 65 65 65

Media 0,43 0,453 0,383 0,422

Mediana 0,424 0,429 0,318 0,408

Moda {0,485} {0,393} {0,318} {0,629}

Desviación
0,143 0,12 0,212 0,101
estándar
Varianza 0,021 0,014 0,045 0,01

Mínimo 0,197 0,25 0,091 0,252

Máximo 0,727 0,75 0,909 0,775

Cuartiles

P25 0,295 0,357 0,227 0,364

P50 0,424 0,429 0,318 0,408

P75 0,538 0,536 0,455 0,459

Fuente: tabla elaborada por los autores.

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Mediante un análisis bivariado se encontró que vivir sin pareja, la presencia de enfermedades
crónicas, la edad mayor de 60 años y el alto riesgo de trastornos emocionales tienen asociación
significativa con la autopercepción en salud, como se muestra en la tabla 3.

Tabla 3. Análisis bivariado teniendo como ocurrencia la autopercepción de salud

Exposiciones OR IC 95%

Sexo masculino 0,15 0,02 – 1,00

Educación baja 0,85 0,22 – 3,34

Vivir sin pareja 5,9 1,28 – 27,16

Ubicación rural de la vivienda 1,06 0,11 – 10,30

Capacidad funcional reducida 1,76 0,43 – 7,19

Dificultad económica para llegar a fin de mes 2,32 0,46 – 11,71

Presencia de enfermedades crónicas 8,44 1,51 – 47,22

Edad mayor de 60 años 11,33 1,41 – 91,18

Alto riesgo de trastornos emocionales 5,37 1,27 – 22,72

Bajo índice de capital social 1,77 0,48 – 6,57

Fuente: tabla elaborada por los autores.

Al hacer el análisis multivariado con las cuatro variables que tuvieron significancia estadística
en el análisis bivariado, la variable “presencia de enfermedades crónicas” se excluyó por tener un
M-H chi2 mayor a 3,84 (27), por lo que finalmente tres variables mantuvieron su independencia
estadística: vivir sin pareja, edad mayor de 60 años y alto riesgo de trastornos emocionales, como
se muestra en la tabla 4.

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Tabla 4. Análisis multivariado teniendo como ocurrencia la

autopercepción de salud. Summary Odds Ratio, N = 54

MH
Crude wt 95% CI
Autopercepción en salud summ
OR OR wt OR
chi sq
Alto riesgo de trastornos 1,11
5,52 7,73 4,28
emocionales – 53,62
1,13
Vivir sin pareja 5,90 5,13 4,47
– 23,32
1,68
Edad mayor a 60 años 18,40 10,57 6,32
– 66,43
Fuente: tabla elaborada por los autores.

DISCUSIÓN
La autopercepción en salud se ha convertido en uno de los indicadores más usados en el campo de
la salud pública para identificar los problemas y necesidades de la población mediante la explora-
ción del bienestar de los individuos y las comunidades (8). De esta manera, los hallazgos de este
estudio reportan que del total de la muestra, el 80 % percibe su estado de salud como alto y el 17
% como bajo. Estos datos concuerdan con la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) de
Colombia de 2015, en la que se reporta que en el departamento de estudio, el 17,6 % de las muje-
res y el 10,8 % de los hombres calificó su estado de salud como regular o malo (28).

En este estudio, vivir sin pareja fue una de las variables que se asoció con una mala autopercepción
en salud. Este hallazgo sugiere la importancia de profundizar en el conocimiento del impacto que
tiene la convivencia en pareja para la autopercepción en salud y la salud misma de los individuos.
Es poco lo que se encuentra en la literatura. Estudios como el de Gumà et al. y Koball et al. corro-
boran que vivir en pareja ha mostrado una asociación positiva con un mejor perfil de salud con
respecto a las personas que no viven en pareja (29–31); sin embargo, Franke y Kulu (32), refieren
que esta diferencia en la autopercepción en salud entre los 2 grupos se debe a la optimización de
los recursos económicos y a la creación y mantenimiento de una red social de apoyo, elementos
que son mayores en el contexto de pareja.

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e n la a u t o p erc ep c i ó n en s a l u d ? E s t udio E r w i n H e r n a n d o H er n á n d e z Ri n c ó n ,
trans ver s a l p i l o t o c o n u n p eq u eñ o gr upo de Ca m i l o Al ej a n d ro Co r re a l Mu ñ oz ,
ad u l t o s en u n m u n i c i p i o d e C o l o m bia G er m á n Zu l u a g a Ra m í re z

Así mismo, la edad mayor a 60 años también estuvo asociada con una peor autopercepción en
salud. Sin embargo, debido a que la muestra no cuenta con una población significativa mayor de
60 años, se considera limitada esta inferencia estadística. Investigaciones como la de Cerquera -
Córdoba (2) muestran que la autopercepción en salud empeora en personas mayores de 60 años,
debido al deterioro en la salud observado después de esta edad; así mismo, Gallegos-Carrillo (15)
han demostrado una relación directa entre el aumento de la edad y la mala autopercepción en
salud, aunque esta conclusión está acompañada de variables como las enfermedades crónicas y
agudas, y la funcionalidad del adulto mayor.

En este estudio también el bienestar psicológico mostró relación con la autopercepción en salud,
en particular el alto riesgo de trastornos emocionales Bustos-Vázquez et al. y Knäuper y Turner
afirman que la salud mental es una variable independiente en cuanto a la autopercepción en sa-
lud (12,15), y en otro estudio Han sostiene que los síntomas depresivos empeoran la percepción
individual del estado de salud, sobre todo en la población adulta mayor (34).

Para finalizar, este estudio presenta dos importantes limitaciones. Por un lado, la muestra por
conveniencia, teniendo en cuenta la dificultad de aleatorización por las dificultades político-ad-
ministrativas en el municipio, lo que limita la representatividad y la validez externa, aunque per-
mite mantener su validez interna con la población estudiada. Y por el otro, el bajo tamaño de
muestra, por debajo del calculado, debido a inconvenientes administrativos del municipio para
la ejecución de la investigación, lo que disminuye el poder estadístico del estudio y hace que la
evidencia científica sea de baja calidad.

CONCLUSIONES
Este estudio confirma que el reporte de la autopercepción en salud en un grupo de población adul-
ta de un municipio de Colombia es similar al de la población nacional. El alto riesgo de trastorno
psicológico y la edad mayor de 60 años fueron variables asociadas a la autopercepción en salud, lo
cual coincide con la información de la literatura sobre el tema.

Por último, vivir sin pareja resultó ser la otra variable asociada con una mala autopercepción en
salud, información que ha sido poco estudiada, por lo que este resultado invita a profundizar en
la importancia de la convivencia en pareja para la autopercepción en salud y la condición de salud
de los individuos.

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trans ver s a l p i l o t o c o n u n p eq u eñ o gr upo de Ca m i l o Al ej a n d ro Co r re a l Mu ñ oz ,
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Financiación: Este estudio no cuenta con ninguna fuente de financiación.

Conflicto de intereses: Ninguno.

Contribución de autoría: Todos los autores participaron en la conceptualización de la inves-

tigación; igualmente, la primera autora recolectó la información. Así mismo, todos los autores
participaron en el análisis de los resultados y en la redacción y aprobación final del manuscrito.

Declaración: La investigación deriva de la tesis de grado de la maestría en salud pública de la

primera autora. Además, hace parte del proyecto MED-342-2023 de la Universidad de La Sabana.

REFERENCI AS
1. World Health Organization (WHO). Constitución de la organización mundial de la salud. Washington,
D.C.; 1946.

2. Cerquera Córdoba A M, Flórez Jaimes LO, Linares Restrepo MM. Autopercepción de la salud en el adulto
mayor. Revista Virtual Universidad Católica del Norte [Internet]. 2010;2(31):407-28. Disponible
en: [Link]

3. Jylhä M. What is self-rated health and why does it predict mortality? Towards a unified conceptual mo-
del. Social Science & Medicine. 2009 ago 1;69(3):307-16.

4. Zadworna M. Pathways to healthy aging – Exploring the determinants of self-rated health in older
adults. Acta Psychologica [Internet]. 2022 ago 1 [citado 21 julio 2022];228:103651. Disponible en:
[Link]

5. Fayers P, Sprangers M. Understanding self-rated health Patient-reported. Lancet. 2002;359:187-8.

6. Nieminen T, Martelin T, Koskinen S, Aro H, Alanen E, Hyyppä MT. Social capital as a determi-
nant of self-rated health and psychological well-being. International Journal of Public Health.
2010;55(6):531-42.

7. Aguilar-Palacio I, Gil-Lacruz AI, Sánchez-Recio R, Rabanaque MJ. Self-rated health in Europe and its de-
terminants: Does generation matter? International Journal of Public Health [Internet]. 2018 enero
30 [citado 21 julio 2022];63(2):223–32. Disponible en: [Link]
s00038-018-1079-5.

139
Vol. 40(1), 2024, 127-142
Barranquilla (Col.)
 Viv i r s i n p a rej a , ¿ u n f a c t o r d e r i es go Ma r í a d e l Ma r Mo re n o G ó m ez ,
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trans ver s a l p i l o t o c o n u n p eq u eñ o gr upo de Ca m i l o Al ej a n d ro Co r re a l Mu ñ oz ,
ad u l t o s en u n m u n i c i p i o d e C o l o m bia G er m á n Zu l u a g a Ra m í re z

8. Bustos-Vázquez E, Fernández-Niño JA, Astudillo-García CI. Autopercepción de la salud, presencia de

comorbilidades y depresión en adultos mayores mexicanos: Propuesta y validación de un marco
conceptual simple. Biomedica. 2017;37:92-103.

9. Lahelma E, Martikainen P, Rahkonen O, Silventoinen K. Gender differences in illhealth in Finland: pat-

terns, magnitude and change. Social Science & Medicine. 1999 enero 1;48(1):7-19.

10. Emslie C, Hunt K, MacIntyre S. Problematizing gender, work and health: the relationship between
gender, occupational grade, working conditions and minor morbidity in full-time bank employees.
Social Science & Medicine. 1999 enero 1;48(1):33-48.

11. Damián J, Pastor-Barriuso R, Valderrama-Gama E. Factors associated with self-rated health in older
people living in institutions. BMC Geriatrics [Internet]. 2008 [citado 23 nov 2021];8:5. Disponible
en: /pmc/articles/PMC2291468/.

12. Vladislavovna-Doubova S, Pérez-Cuevas R, Reyes-Morales H. Autopercepción del estado de salud en

climatéricas derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social. Salud pública de México
[Internet]. 2008 [citado 22 nov 2021];50(5):390–6. Disponible en: [Link]
gov/18852936/.

13. Jewell RT, Rossi M, Triunfo Urretavizcaya P. El estado de salud del adulto mayor en América Latina.
Cuadernos de economía [Internet]. 2007 [citado 22 nov 2021];26(46):147-67. Disponible en: ht-
tps://[Link]/servlet/articulo?codigo=2578529&info=resumen&idioma=SPA.

14. Arévalo-Avecillas D, Game C, Padilla-Lozano C, Wong N. Predictores de la Calidad de Vida Subjetiva

en Adultos Mayores de Zonas Urbanas y Rurales de la Provincia del Guayas, Ecuador. Información
Tecnológica [Internet]. 2018 [cited 2021 Nov 14];30(5):271–82. Disponible en: [Link]
org/10.4067/S0718-07642019000500271

15. Gallegos-Carrillo K, García-Peña C, Duran-Muñoz C, Hortensia R, Durán-Arenas L. Autopercepción del

estado de salud: una aproximación a los ancianos en México. Rev Saúde Pública. 2006;40(5):792.801.

16. Gunasekara FI, Carter K, Blakely T. Change in income and change in self-rated health: Systematic
review of studies using repeated measures to control for confounding bias. Social Science and
Medicine [Internet]. 2011;72(2):193-201. Disponible en: [Link]
med.2010.10.029.

17. Kondo N, Sembajwe G, van Dam RM, Subramanian SV, Yamagata Z. Income inequality, mortality, and
self-rated health: meta-analysis of multilevel studies. BMJ [Internet]. 2009 [citado 18 oct 2021
];339(b4471). Disponible en: [Link]

140
Vol. 40(1), 2024, 127-142
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 Viv i r s i n p a rej a , ¿ u n f a c t o r d e r i es go Ma r í a d e l Ma r Mo re n o G ó m ez ,
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trans ver s a l p i l o t o c o n u n p eq u eñ o gr upo de Ca m i l o Al ej a n d ro Co r re a l Mu ñ oz ,
ad u l t o s en u n m u n i c i p i o d e C o l o m bia G er m á n Zu l u a g a Ra m í re z

18. Molina RT, Salazar EA. Influencia de las desigualdades sociosanitarias y el capital social en la auto-
percepción de salud de los colombianos. un análisis por regiones. REVISALUD Unisucre. 2014 feb
1;1(2):101-15.

19. Ortiz-Hernández CL, Ortiz-Hernández L, López-Moreno S, Borges G. Desigualdad socioeconómi-

ca y salud mental: revisión de la literatura latinoamericana. Cad Saúde Pública (Rio de Janeiro).
2007;23(6):1255-72.

20. Aguilar-Palacio I, Carrera-Lasfuentes P, Rabanaque MJ. Salud percibida y nivel educativo en España:
tendencias por comunidades autónomas y sexo (2001-2012). Gaceta Sanitaria. 2015 enero
1;29(1):37-43.

21. Hung N, Lau LL. The relationship between social capital and self-rated health: A multilevel analysis
based on a poverty alleviation program in the Philippines. BMC Public Health. 2019;19(1):1-13.

22. Ruiz FJ, García-Beltrán DM, Suárez-Falcón JC. General Health Questionnaire-12 validity in Colombia
and factorial equivalence between clinical and nonclinical participants. Psychiatry Research. 2017
oct 1;256:53-8.

23. Cabrera Jiménez MF. Capital social y desarrollo humano en Bogotá DC: una aproximación desde las
localidades. Universidad externado de Colombia; 2017.

24. Arias Bohigas P, Lauritsen JL. EpiData: ¿el heredero natural de EpiInfo 6? Gac Sanit [Internet]. 2007
[citado 22 julio 2022];21(3):264–70. Disponible en: [Link].

25. Lauritsen J, Bruus M. EpiData (version). A comprehensive tool for validated entry and documentation
of data [Internet]. Odense, Denmark; 2005 [citado 22 julio 2022]. Disponible en: [Link]
[Link]/downloads/[Link].

26. Andersson N, Mitchell S. CIETmap: Free GIS and epidemiology software from the CIETgroup, helping
to build the community voice into planning. Montreal; 2002.

27. Mantel N, Haenszel W. Statistical analysis of data from studies on experimental autoimmune encepha-
lomyelitis. J Natl Cancer Inst. 1959 dic 30;22(4):719-48.

28. Ministerio Nacional de Salud y Protección Social. Encuesta Nacional de demográfica y salud. Bogota,
D.C; 2015.

141
Vol. 40(1), 2024, 127-142
Barranquilla (Col.)
 Viv i r s i n p a rej a , ¿ u n f a c t o r d e r i es go Ma r í a d e l Ma r Mo re n o G ó m ez ,
e n la a u t o p erc ep c i ó n en s a l u d ? E s t udio E r w i n H e r n a n d o H er n á n d e z Ri n c ó n ,
trans ver s a l p i l o t o c o n u n p eq u eñ o gr upo de Ca m i l o Al ej a n d ro Co r re a l Mu ñ oz ,
ad u l t o s en u n m u n i c i p i o d e C o l o m bia G er m á n Zu l u a g a Ra m í re z

29. Koball HL, Moiduddin E, Henderson J, Goesling B, Besculides M. What Do We Know About
the Link Between Marriage and Health? Journal of Family Issues [Internet]. 2010 mar-
zo 26 [citado 14 nov 2021];31(8):1019-40. Disponible en: [Link]
doi/10.1177/0192513X10365834.

30. Gumà J, Treviño R, Cámara AD. Posición en el hogar y género. Desigualdades en la calidad de vida
relacionada con la salud entre la población adulta en España. Revista Internacional de Sociología
[Internet]. 2015 abril 30 [citado 22 nov 2021];73(1):e003–e003. Disponible en: [Link]
[Link]/[Link]/revintsociologia/article/view/611/638.

31. Gumà J, Arpino B, Solé-Auró A. Determinantes sociales de la salud de distintos niveles por género:
educación y hogar en España. Gaceta Sanitaria [Internet]. 2019;33(2):127-33. Disponible en: ht-
tps://[Link]/10.1016/[Link].2017.11.010.

32. Franke S, Kulu H. Mortality Differences by Partnership Status in England and Wales: The Effect of
Living Arrangements or Health Selection? European Journal of Population = Revue Européenne de
Démographie [Internet]. 2018 Feb 1 [citado 22 nov 2021];34(1):87. Disponible en: /pmc/articles/
PMC6241022/.

33. Knäuper B, Turner PA. Measuring health: improving the validity of health assessments. Qual Life Res
[Internet]. 2003 [citado 23 nov 2021];12 (Suppl 1):81-9. Disponible en: [Link]
[Link]/12803314/.

34. Han B. Depressive symptoms and self-rated health in community-dwelling older adults: a longitudinal
study. J Am Geriatr Soc [Internet]. 2002 sep [citado 23 nov 2021];50(9):1549–56. Disponible en:
[Link]

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 Fecha de recepción: 18 de enero de 2023
Fecha de aceptación: 28 de julio de 2023

ARTÍCULO ORIGINAL
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Características del pie y equilibrio

dinámico en basquetbolistas, futbolistas y
voleibolistas colombianos
Characteristics of the foot and dynamic balance in Colombian basketball
players, soccer players and volleyball players

Miguel Campo-Ramírez1, Gabriel Hernández-Oñate2,

David López-Salamanca3

1
Fisioterapeuta de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte. Especialista
en Fisioterapia del deporte de la misma universidad. Magíster en Epidemiología
de la Universidad Libre. Docente Facultad de Salud y Rehabilitación, Institución
Universitaria Escuela Nacional del Deporte. [Link]@[Link].
ORCID: http//[Link]/0000-0002-1122-8882. [Link]
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001757370.
2
Fisioterapeuta de la Universidad del Valle. Especialista en Actividad Física de
la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte. Magíster en
intervención integral en el deportista de la Universidad Autónoma de Manizales.
Docente Facultad de Salud y Rehabilitación, Institución Universitaria Escuela
Nacional del Deporte. [Link]@[Link]. ORCID: https://
[Link]/0000-0003-3652-102X. [Link]
visualizador/[Link]?cod_rh=0000233781.
3
Fisioterapeuta de la Universidad del Valle. Magíster en Epidemiología de la misma
universidad. Docente Universidad del Valle. [Link]@[Link].
ORCID: [Link] [Link]
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0000032492.

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eISSN 2011-7531
 Carac ter í s t i c a s d el p i e y eq u i l i b r i o
Mi g u e l Ca m p o - Ra m í rez , G a b r i el H er n á n d ez - Oñ a t e,
d in ám ico en b a s q u et b o l i s t a s , f u t b o l i s t a s y
Dav i d L ó p e z - S a l a m a n c a
vo le ib o l i s t a s c o l o m b i a n o s

R e sume n
Introducción: El equilibrio dinámico es la base de todas las actividades motrices deporti-
vas; su déficit se asocia con el riesgo de lesión. Variables como la huella plantar y el mecanis-
mo de windlass podrían influir en este equilibrio. Actualmente no se encuentran estudios
que relacionen estos elementos en deportistas. El objetivo de este estudio fue evaluar la in-
fluencia de la huella plantar y el MW en el equilibrio dinámico en deportistas colombianos.
Metodología: Estudio transversal y correlacional. Participaron 193 deportistas de balon-
cesto (n=45), fútbol (n=102) y voleibol (n=46). El equilibrio dinámico se evaluó mediante
el test de la Y. Para determinar el tipo de pie se utilizó el método de Herzco y el test de Jack
para evaluar el MW.
Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el equilibrio di-
námico según huella plantar en baloncesto H(2)=9.033, Sig.=0.01; 1- β =.202, ε2=.205. En
la Prueba Post Hoc hubo diferencias entre las huellas plano-cavo (p=0.012) y neutra-cavo
(p=0.01). También hubo diferencias en el equilibrio dinámico según comportamiento del
mecanismo windlass en baloncesto Z=-4.164, U=69.0, Sig=0.000, 1-β =.70 r=0.620. En fut-
bol y voleibol no se apreció influencia del tipo de huella en el equilibrio dinámico y el meca-
nismo windlass solo influyó en algunos alcances del YBT.
Conclusiones: El equilibrio dinámico podría verse afectado por el tipo de huella plantar y
el mecanismo de windlass en basquetbolistas. La huella cava y la ausencia del mecanismo
windlass se asociaron a mayor desempeño en el equilibrio dinámico. Futuras investigacio-
nes podrían explorar esta relación en muestras con mayor prevalencia de huella cava en las
diferentes disciplinas.
Palabras clave: deportes de equipo, pie, prevención, equilibrio postural, traumatismos en
atletas

A b stra c t
Introduction: Dynamic balance is the basis of all sports motor activities, its deficit is asso-
ciated with the risk of injury. Variables such as the footprint and the windlass mechanism
could influence this balance. Currently there are no studies that relate these elements in
athletes. The objective of the study was to evaluate the influence of the plantar footprint
and the MW on the dynamic balance in Colombian athletes.
Methodology: Cross-sectional and correlational study. 193 basketball (n=45), soccer
(n=102) and volleyball (n=46) athletes participated. The dynamic balance was evaluated

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Dav i d L ó p e z - S a l a m a n c a
vo le ib o l i s t a s c o l o m b i a n o s

using the Y test. To determine the type of foot, the Herzco method and the Jack test were
used to evaluate the WM.
Results: Statistically significant differences were found in the dynamic balance according
to the footprint in basketball H(2)=9.033, Sig.=0.01; 1- β =.202, ε2=.205. In the Post Hoc
Test, there were differences between the plano-cavo (p=0.012) and neutral-cavo (p=0.01)
footprints. There were also differences in dynamic balance according to the behavior of the
windlass mechanism in basketball Z=-4.164, U=69.0, Sig=0.000, 1-β =.70 r=0.620. In soccer
and volleyball, the influence of the type of footprint on the dynamic balance was not obser-
ved and the windlass mechanism only influenced some of the YBT’s reaches.
Conclusions: The dynamic balance could be affected by the type of footprint and the wind-
lass mechanism in basketball players. The cava footprint and the absence of the windlass
mechanism were associated with higher performance in dynamic balance. Future research
will explore this relationship in samples with a higher prevalence of dig-mark in the diffe-
rent disciplines.
Keywords: team sports, foot, preventión, postural balance, athletic injuries.

INTRODUCCIÓN
El Equilibrio Dinámico (ED) es la base de todas las actividades motrices deportivas, el cual puede
verse afectado por deficiencias en la estabilidad de cualquier articulación o estructura de la cade-
na cinética de miembro inferior (1). En deportistas, el nivel de exigencia en el control dinámico
es mayor (2), incluso su alteración se ha asociado como factor de riesgo para lesiones de rodilla,
tobillo o pie (3,4).

El pie soporta y transmite las fuerzas de reacción del suelo al resto del cuerpo, desde sus termina-
les sensitivas aporta información sobre el posicionamiento corporal (5). Es el segmento más dis-
tal en la cadena de la extremidad inferior, por ende, las alteraciones anatómicas en esta estructura
podrían influir en las respuestas de control postural y equilibrio estático o dinámico.

Por ejemplo, algunos estudios reportan que la huella plantar plana puede causar disfunciones
en la vaina del tendón del tibial posterior, evidenciadas mediante desequilibrio dinámico, dolor,
compromiso articular (6) e incluso fracturas por estrés (7). Estas alteraciones se asocian a mayor
pronación y eversión del talón con descarga de peso en el compartimiento medial del pie (8), lo
cual podría afectar el ED y generar lesiones osteomusculares.

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d in ám ico en b a s q u et b o l i s t a s , f u t b o l i s t a s y
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Por otro lado, algunas características del pie podrían influir en el equilibrio, por ejemplo, la inte-
gridad del mecanismo de windlass (MW), descrito por Hicks (9). La ausencia de este mecanismo
puede afectar el ED, al retrasar la supinación del pie durante actividades funcionales, generar
estrés excesivo en la articulación del tarso medio y los tejidos blandos del pie, y aumentar la pro-
babilidad de sufrir lesiones en deportistas profesionales (10).

Se cree que las alteraciones en el pie dificultan la acomodación entre la superficie plantar y la
de apoyo, lo que requiere ajustes posturales proximales para mantener la postura erguida y el
equilibrio (11). Estudios anteriores han evaluado distintas características del pie y su influencia
en condiciones estáticas o dinámicas en adultos sanos (6,12-14). Sin embargo, no se encuentran
estudios en deportistas que relacionen la influencia del tipo de huella plantar y el MW con el ED,
teniendo en cuenta que la mayoría de las actividades deportivas son funcionales, e involucran
acciones estáticas y dinámicas (15). Además, parece existir una relación teórica, anatómica y fun-
cional de estas variables.

Comprender esta relación en diferentes deportes es importante por dos razones. Primero, esta
información ayuda a determinar factores intrínsecos que pueden confundir las medidas de ED
cuando estas se utilizan para evaluar los posibles déficits relacionados con el riesgo de lesión
deportiva. En segundo lugar, esta información puede dilucidar la posible influencia de la alinea-
ción anatómica y funcional del pie en la función neuromuscular y biomecánica de la extremidad
inferior. Por lo tanto, nuestro propósito fue evaluar la influencia de la huella plantar y el MW en el
ED en deportistas colombianos de baloncesto, fútbol y voleibol. Posiblemente aquellos con huella
plantar cava y plana tendrán diferencias en el equilibrio comparado con aquellos con huella neu-
tra o “normal”, además que la ausencia del MW podría generar un déficit del ED.

M ATERI ALES Y MÉTODOS

Par ticipantes
Estudio correlacional, transversal y multicéntrico. Participaron 193 deportistas colombianos de
baloncesto (n=45), fútbol (n=102) y voleibol (n=46) pertenecientes a diferentes clubes forma-
tivos en las ciudades de Cali, Popayán, Tuluá, Santander de Quilichao, Valledupar, Manizales y
Medellín. Se incluyen deportistas activos mayores de 18 años que firmaran voluntariamente el
consentimiento informado; se excluyeron los jugadores con alguna patología al momento de la va-

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loración, alteración postural considerable en miembro inferior (ejemplo: genu o coxa vara/valgo,
genu recurvatum, observada mediante examen postural) o que habían presentado alguna lesión
en un periodo igual o menor a tres meses. Se realizó un muestreo no probabilístico, intencional
por criterios. Sin embargo, se puede garantizar la heterogeneidad muestral, al incluir deportistas
de diferentes zonas geográficas de Colombia. Además, los clubes participantes presentan similitu-
des sustantivas, metodológicas y competitivas respecto a otros clubes en el contexto colombiano.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Institución Universitaria Escuela Nacional
del Deporte en acta firmada con código [Link].06, de acuerdo con los lineamientos de la
Resolución colombiana 8430 de 1993 y la Declaración de Helsinki de 1975, modificada en 2004.
Además, se contó con aval de cada club para el desarrollo del proyecto de investigación.

Procedimientos
Se recolectaron variables como sexo, edad, deporte y dominancia de miembro inferior por medio
de entrevista. Los datos antropométricos, como peso, estatura e índice de masa corporal (IMC),
fueron medidos con báscula digital de piso marca Seca 876 ® de uso móvil y estadiómetro portátil
Seca 213®. Se evaluó el MW por medio del test de Jack o Hubscher, comúnmente empleado en
otros estudios (5,16), a través de un protocolo que consta de tres intentos, en el cual se realiza
extensión pasiva del halux en bipedestación, observando si se produce o no un aumento del arco
longitudinal medial del pie, clasificando en negativo si se presenta elevación del arco longitudinal
medial, o positivo si no existe dicha elevación. El test de Jack o Hubscher tiene confiabilidad y
reproducibilidad diagnóstica adecuada para determinar la presencia o ausencia del MW (17,18).

Con el fin de controlar el sesgo de medición en la valoración del MW, se empleó videografía y pos-
teriormente se analizó en el programa Kinovea 0.9.3 (19)®. Además, para dar fiabilidad a las me-
didas, se realizó una segunda evaluación del mecanismo por parte de otro investigador entre 10
a 15 minutos de la apreciación inicial, el cual desconocía los resultados de la primera valoración.

Posteriormente se tomó la impresión de la huella plantar a través de papel térmico y alcohol,

quedando definida la silueta para determinar el tipo de huella por medio del método Herzco (20).
Este método ha sido empleado por diversos estudios y cuenta con un nivel aceptable de validez y
confiabilidad (20,21); clasifica la variable huella plantar según criterios de perpendicularidad y el
porcentaje de acuerdo con el ancho del metatarso X (cm) y ancho de la bóveda plantar Y (cm) en
las siguientes categorías: pie plano (0-39 %), neutro (40-59,9 %) y cavo (60-100 %).

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vo le ib o l i s t a s c o l o m b i a n o s

En la última fase se realizó la valoración del ED por medio del Y balance Test (YBT), el cual presen-
ta un buen nivel de confiabilidad entre evaluador e intraevaluador (23). Se empleó el protocolo
descrito por Fratti et al. (23). La extremidad valorada es la que se encuentra realizando el apoyo.

Para garantizar que las medidas no se vean influenciadas por la altura de los participantes, las dis-
tancias de alcance del YBT fueron normalizadas con la longitud real de miembro inferior de acuer-
do con el protocolo utilizado por Plisky et al. (24), través de las siguientes fórmulas: Distancia
de Alcance Normalizada (DAN%)= (Distancia del Alcance / medida real de miembro inferior)
*100. Esta variable se calculó para cada dirección y extremidad. Además, la Distancia de Alcance
Normalizada Compuesta (DANC%) = (Distancia Anterior + Distancia Posteromedial + Distancia
Posterolateral) / (3 x medida real de miembro inferior) *100. Esta variable se calculó para cada
extremidad.

Análisis estadístico
Los datos fueron analizados en el paquete estadístico SPSS 24.0. En la base datos, a cada parti-
cipante se asignó un valor numérico con el fin de brindar confidencialidad de la información.
En el análisis univariado de los resultados, las variables categóricas fueron presentadas en fre-
cuencias absolutas y relativas. Para las variables numéricas se realizó la prueba de normalidad de
Kolmogorov Smirnov. Los datos con distribución normal se presentaron en media ± desviación
estándar; los datos que no se distribuyeron de forma normal se presentaron en mediana (Rango
intercuartílico).

Para explorar la fiabilidad inter observador de las valoraciones en el test de Jack, se calculó el
Índice de Kappa de Cohen, que arrojó un valor k=0,96, que según los parámetros de referencia de
Altman et al. clasifica con el grado de concordancia de muy buena (25).

Los resultados se estratificaron por deporte para disminuir el sesgo de información. Se utilizaron
pruebas de hipótesis paramétricas como la T Student y el análisis de varianzas (ANOVA) aplicando
la prueba F de Snedecor (26). También pruebas no paramétricas como la prueba U de Mann-
Whitney y Kruskal Wallis (27). Lo anterior con el fin de determinar la influencia de la huella
plantar y el MW en el equilibrio dinámico. Se empleó la prueba de post hoc de Bonferroni para
explorar los grupos de variables con diferencias estadísticamente significativas. Se realizó un aná-
lisis de potencia estadística post hoc con el programa G*Power (versión [Link] Kiel University,

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Germany), calculando 1- β y los tamaños del efecto para las pruebas de hipótesis a través de la
d de Cohen para pruebas T, interpretando como.2=pequeño, .5=moderado y >.8=grande; la f de
Cohen para análisis de varianza, interpretando como .10=pequeño, .25=moderado y >.40=gran-
de; el coeficiente r de Pearson .1=pequeño, .3=moderado, y >.5=grande; y el épsilon cuadrado (ε2),
interpretando como .04=pequeño; .25=moderado y >.64=grande (28). Para lo anterior, fijándose
intervalos de confianza al 95 % y significancia estadística α= 0.05.

RESULTADOS
La edad fue 19 (18-20) años en fútbol; 20 (18-22) años en baloncesto; 19 (18-21) años en volei-
bol. En cuanto a las características antropométricas, la talla fue 173 (166-181) cm en fútbol; 181
(175-185) cm en baloncesto; 170 (160-185) cm en voleibol. No hubo diferencias estadísticamente
significativas (p=0.02) en estas variables entre los deportes. Los datos se resumen en la tabla 1.

Tabla 1. Características demográficas, antropométricas y deportivas la muestra

Variables N %
Sexo
Masculino 135 69.9
Femenino 58 30.1
Dominancia de miembro inferior
Derecha 158 81.9
Izquierda 35 18.1
Deporte
Baloncesto 45 23.3
Fútbol 102 52.8
Voleibol 46 23.8
Edad (años)** 19.9±2.9
IMC (Kg/m²) * 22.5 (21-23.8)
Peso (kg)* 69 (60.8-77)
Estatura (cm)* 175 (165-182)
**Variable expresada en Media ± desviación estándar.
*Variable expresada en Mediana (RIC=Q1 Q3).

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Respecto a las características del pie y ED según disciplina deportiva, el tipo de huella plantar más
común fue el neutro, seguido del cavo, para fútbol y baloncesto; en voleibol fue neutro, seguido
del plano. El MW estuvo presente en más del 50% de deportistas en baloncesto y voleibol. En ba-
loncesto se apreciaron mayores alcances que en fútbol y voleibol en todas las direcciones del YBT.
Los datos se resumen en la tabla 2.

Tabla 2. Características del pie y equilibrio dinámico según disciplina deportiva

Fútbol (n=102) Baloncesto (n=45) Voleibol (n=46)

MMII MMII MMII MMII
MMII Derecho MMII Derecho
Variable Derecho Izquierdo Izquierdo Izquierdo

N % N % N % n % n % n %

Mecanismo de windlass

Ausente 54 52.9 54 52.9 21 46.7 20 44.4 7 15.2 4 8.7

Presente 48 47.1 48 47.1 24 53.3 25 55.6 39 84.8 42 91.3

Tipo de huella plantar

Plano 9 8.8 10 9.8 4 8.9 4 8.9 5 10.9 11 23.9

Cavo 25 24.5 34 33.3 16 35.6 21 46.7 4 8.7 5 10.9

Neutro 68 66.7 58 56.9 25 55.6 20 44.4 37 80.4 30 65.2

Equilibrio Dinámico (YBT)

74.9(69.2- 109.2(81.3-
DAN% Anterior* 79.3(70.3-87.4) 109(81.5-121) 84(74.7-92.9) 82.9(74.6-92.5)
82.3) 127.3)

DAN% Posteromedial** 106.4±14.2 109.8±15 116.4±25.4 116±22.7 114.5±20.9 112.1±21.9

104.9(94.9- 108.8(100.4- 116.3(100.8- 110.2(98.3- 112.5(96.2- 119.3(106.8-

DAN% Posterolateral*
114.2) 114.5) 126.8) 127.3) 133.5) 133.5)

DANC% ** 96.3±11.6 100±11.7 112.4±21.5 111.4±20.3 104.7±16.4 105.4±16.1

MMII=Miembro inferior; DANC% =Distancia de Alcance Normalizada; DANC%=Distancia de Alcance Normalizada Compuesta; YB-
T=Y Balance Test. **Variable expresada en Media ± desviación estándar; *Variable expresada en Mediana (RIC=Q1 Q3).

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Al explorar las diferencias en la DANC% según disciplina deportiva, se obtuvo F(2)=17.32, P=0.01;
1- β =.99, f=.41 para el miembro inferior derecho y F(2)=9.0, p=0.01, 1 - β =.96, f=.294 para el
miembro inferior izquierdo. En las pruebas post hoc se aprecian diferencias estadísticamente sig-
nificativas (p<0.05) para la variable DANC% derecho entre los deportes fútbol y basquetbol; fútbol
y voleibol. Para la variable DANC% izquierdo, entre los deportes fútbol y basquetbol.

Hubo diferencias estadísticamente significativas en la DANC% según la huella plantar en balonces-

to, obteniendo H(2)=9,03, P=0,01; 1- β =.202, ε2=.205 para la extremidad derecha y H(2)=10.10,
P=0,00; 1- β =.244, ε2=.22 para la extremidad izquierda. En la Prueba post hoc de Bonferroni de
Kruskal-Wallis, se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre las huellas plano y
cavo derecho (p=0,01) y entre las huellas neutra y cavo izquierdo (p=0.01). También se encontra-
ron diferencias significativas en los alcances posteromedial derecho F(2)=4,18, P=0.02; 1- β =.64,
f=.404, posterolateral derecho H(2)=9,69, P=0,00; 1- β=.22, ε2=.220, posteromedial izquierdo
F(2)=3,57, P=0,03; 1- β =.58, f=.37, posterolateral izquierdo H(2)=9,14, P=0,01; 1- β =.20, ε2=.207
(DAN%) según huella plantar en baloncesto. Los datos se resumen en la tabla 3.

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Tabla 3. Influencia de la huella plantar en el equilibrio

dinámico según disciplina deportiva

Futbol (n=102) Baloncesto (n=45) Voleibol (n=46)

Tipo de huella plantar
Valor- Valor- Valor-
Plano Neutro Cavo Plano Neutro Cavo Plano Neutro Cavo
p p p

DAN% Anterior 111.8(101.9-

81.2(76.1-90.4) 74.3(68.4-82.1) 74.8(69.4-77.8) 0.286 85.9(78-99.5) 106.9(80-116) 0.200 78.4(77.2-81.8) 85.5(74.7-101.1) 80(71.8-84.7) 0.455
Der* 131.8)

DAN%
Posteromedial 109.8±14.1 105.2±14.9 108.712.2± 0.442 87.4±24.6 115.2±19.9 125.6±28.7 0.022+ 120.1±21.9 114.2±19.7 125.6±28.7 0.758
Der**

DAN%
103.9(94.5- 104.5(96.9- 124.2(110.6- 110.7(96.2- 115.2(91.9-
Posterolateral 108(88.5-120.1) 0.952 93.3(89-97.5) 116(97.7-119.7) 0.008+ 123(101.4-123.2) 0.987
116.4) 109.4) 136.6) 133.5) 134.2)
Der*

107.4(94.2- 120.9(108.3- 105.7(103.7- 100.4(94.2- 100.3(83.1-

DANC% derecha* 96(90.7-106.5) 94.3(89.4-102.1) 96.4(92.9-102.1) 0.652 92.5(85.7-93.9) 0.011+ 0.879
126.2) 134.6) 115.2) 118.3) 117.5)

DAN% Anterior 121.2(102.9-

82.9(72.9-102.5) 77.6(70.3-84.4) 80.2(69.8-88) 0.453 95.5(83.8-106.9) 99.4(76.7-116.6) 0.056 86.9(71.1-104) 83(75.1-91.3) 76.8(75.1-83) 0.782
Izq* 136.3)

DAN%
Posteromedial 114.8±12.2 111.7±11.2 105.1±19.9 0.067 105.4±19.1 108.5±23.1 125.1±20.2 0.037+ 120±20.9 107.9±22.4 120±16.7 0.205
Izq**

DAN%
102.5(101.1- 106.8(96.8- 102.2(93.4- 104.5(86.1- 125.8(105.7- 124.9(110.9- 115.7(111.9-
Posterolateral 110(103.5-119.6) 0.123 0.010+ 117(99.9-126.7) 0.368
127.7) 112.4) 109.9) 117.2) 135.5) 139.1) 133.5)
Izq*

DANC% 101.3(93.9- 123.4(105.6-

99.7(93.7-109.2) 97(86.3-103.8) 0.155 99(92.7-108.7) 98.6(92.5-113.3) 0.006+ 112.2±19.6 102.6±15.1 107.5±12.7 0.240
izquierda* 120.6) 135.3)

DAN%=Distancia de Alcance Normalizada; DANC%=Distancia del alcance normalizada Compuesta; Der=Derecha; Izq=Izquierda; +Diferencias estadísticamente significativas; **Variable expresada en Media ± desvia-
ción estándar; *Variable expresada en Mediana (RIC=Q1 Q3).

DAN%=Distancia de Alcance Normalizada; DANC%=Distancia del alcance normalizada Compuesta; Der=Derecha; Izq=Izquierda; +Diferencias estadísticamente significativas; **Variable expresada en Media
± desviación estándar; *Variable expresada en Mediana (RIC=Q1 Q3).

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Se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en las DANC% derecha Z=-4,16, U=69.0, Sig=0,00, 1- β =.70 r=0,62 e izquierda
Z=-3,83, U=82,0 p=0.01, 1- β =.635 r=.571 y en todas las direcciones (DAN%) del YBT según presencia o ausencia del MW en baloncesto.
En fútbol hubo diferencias estadísticamente significativas en las direcciones anterior y posterolateral derecha; en voleibol, en la direc-
ción anterior izquierda. Los datos se resumen en la tabla 4.

Tabla 4. Influencia del mecanismo de windlass en el equilibrio dinámico según disciplina deportiva

Futbol (n=102) Baloncesto (n=45) Voleibol (n=46)

Mecanismo de windlass

Presente Ausente Valor- p Presente Ausente Valor- p Presente Ausente Valor- p

DAN% Anterior Der* 76.3(69.3-81.6) 74.1(67.8-84.4) 0.000+ 86.7(77.1-110.4) 118.3(109.2-134.7) 0.001+ 81.8(71.4-92.9) 87.7(81.5-111.5) 0.306

DAN% Posteromedial Der* 109.9(101.4-115.5) 105.4(98-115) 0.156 107.2(94.6-112.6) 134.1(116.3-145.7) 0.000+ 110.1(103.1-133.6) 118.5(71.9-128.1) 0.795

DAN% Posterolateral Der* 102.8(93.6-107.8) 108.6(96.9-120.7) 0.040+ 101.9(94.1-116.4) 126.4(118.6-135.4) 0.000+ 109.6(96.2-135.8) 119.5(133.5) 0.795

DANC% derecha* 94.7(90.7-99.5) 96.3(88-105.4) 0.843 97.5(90.9-110) 126.2(115.6-139.2) 0.000+ 100.4(91.2-117.7) 108.6(82.2-118.3) 0.976

DAN% Anterior Izq* 76(70-89.5) 80.9(72.9-87.2) 0.467 90.8(79.4-114.8) 124.2(106.3-135.9) 0.001+ 82.5(73.7-90) 110.8(92.1-129.2) 0.009+

DAN% Posteromedial Izq** 109.1±13.5 110.4±16.4 0.670 104.9±19.6 129.9±18.6 0.000+ 111.2±19.8 121.5±40.8 0.375

DAN% Posterolateral Izq* 108.2(101.8-111.7) 110.2(98-127.1) 0.288 103.1(95.3-110.8) 130.5(111.6-137.3) 0.002+ 118(106.8-129.5) 130.4(108.4-141.6) 0.417

DANC% izquierda* 98(93.4-102.9) 101.6(90.8-109.8) 0.365 97.7(93.9-107.9) 128.2(110.2-137.9) 0.000+ 103.7(93.2-113.5) 122.8(99.2-138.9) 0.278

DAN%=Distancia de Alcance Normalizada; DANC%=Distancia del alcance normalizada Compuesta; Der=Derecha; Izq=Izquierda; +Diferencias estadísticamente significativas; **Variable expresada en Media ± desviación
estándar; *Variable expresada en Mediana (RIC=Q1 Q3).

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DISCUSIÓN
Esta investigación es la primera en relacionar condiciones estáticas como el tipo de huella plantar
y el MW con ED en deportistas formativos de fútbol, baloncesto y voleibol. El marco teórico de la
discusión retoma investigaciones de las variables aquí mencionadas de manera individual y/o con
población no deportista.

El principal hallazgo fue que se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la ca-

pacidad de ED según el tipo de huella plantar y el comportamiento del MW en ambas extremidades
para los deportistas de baloncesto. La huella cava y la ausencia del MW se asociaron a mayores
alcances en el YBT con diferencias estadísticamente significativas post hoc entre las huellas pla-
no-cavo derecho (p=0,01) y neutro-cavo izquierdo (p=0,01), lo cual permitió contrastar la hipóte-
sis inicial del estudio.

Cote et al. (12) reportan diferencias estadísticamente significativas en el YBT según el tipo de hue-
lla plantar en población universitaria físicamente activa; los pies cavos tuvieron alcances mayores
con respecto a los pies planos y neutros en los alcances posterolaterales del YBT, lo cual concuerda
con esta investigación. Esto es atribuible a que un individuo con huella supina o cava ejerce ma-
yor presión sobre la cara lateral del pie; probablemente por esto, la estabilidad sea mayor en la
dirección posterolateral. Por el contrario, los pies planos tienden a colapsar hacia la cara medial
del pie, lo cual disminuye la capacidad para mantener un soporte rígido al soportar el peso; esta
desviación medial podría explicar el alcance dinámico reducido en dicha dirección.

En este estudio no hubo diferencias según el tipo de huella en el alcance anterior del YBT; esto se
atribuyó a que en esta dirección influyen distintos factores, como la movilidad en flexión dorsal
de tobillo y la flexibilidad de la cadena posterior de miembro inferior. Sin embargo, la huella cava
mostró alcances mayores con respecto a las huellas plano y neutro.

Además, no se apreció influencia estadísticamente significativa del tipo de huella plantar en el

ED en fútbol y voleibol. Según el comportamiento del MW, se encontraron diferencias en los al-
cances anterior y posterolateral derecho en fútbol y anterior izquierdo para voleibol. Una posible
explicación es la mayor prevalencia de huella cava en baloncesto con respecto a los otros deportes,
teniendo en cuenta que este tipo de huella se asoció con mayores alcances en el YBT. Algunas in-
vestigaciones han encontrado asociación significativa entre la postura del pie y el comportamien-

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to del MW (29), lo cual pudo influir en este estudio. Posiblemente, el calzado y la superficie de
juego pudieron influir sobre el comportamiento del MW, la huella plantar y el ED; futuros estudios
podrían explorar esta hipótesis.

Al respecto, Hyong et al. (13) no encontraron diferencias en la capacidad de ED según la forma del
pie entre estudiantes universitarios sanos con pies neutros, pronados y supinados. Los resultados
se asociaron a la compensación de los músculos periarticulares de tobillo, factores externos que
afectan el equilibrio, como los sistemas visual, auditivo y somatosensorial. Kim et al. (6) reportan
que no observaron diferencias en los alcances del YBT entre huellas plantares neutras y pies pla-
nos flexibles en adultos. Las diferencias en los resultados de Hyong et al. y Kim et al. con respecto
a este estudio podrían atribuirse a características poblacionales, como la disciplina deportiva y su
influencia en la biomecánica del pie. Martínez et al. (30) evaluaron el tipo de pie en deportistas de
baloncesto, atletismo y voleibol, y consideraron que los gestos técnicos pueden inducir cambios y
adaptaciones biomecánicas a nivel de la huella plantar, generando prevalencia de ciertos tipos de
pie según la disciplina deportiva practicada. Esto posiblemente tendría relación con las diferen-
cias estadísticas encontradas (p=0,00) en los alcances del YBT según deporte.

Esta investigación presentó algunas limitaciones. Primero, la ausencia de evidencia en población

deportista que relacione las variables en estudio. Se recomienda a futuras investigaciones ex-
plorar la influencia de elementos posturales, funcionales o estáticos del pie con el ED en otros
deportes, ya que esto podría aportar a la identificación de factores de riesgo asociados al déficit
en el ED. En segundo lugar, en cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión, hubo menor
participación en deportes como baloncesto y voleibol comparados con fútbol, lo cual podría in-
fluir en la validez externa frente a otras poblaciones. Además, esto afecto la potencia estadística
(1- β) de algunas pruebas de hipótesis realizadas en deportes como baloncesto. También hubo
poca prevalencia de pies planos en el estudio, lo cual puede interferir en las inferencias extraídas
de la muestra; sin embargo, con base en otras investigaciones, esto pudo estar relacionado con
la práctica deportiva y ubicación geográfica (31). Finalmente, se declara como limitación las dife-
rencias que se podrían obtener al estratificar la muestra según sexo. Futuras investigaciones en
deportistas podrían explorar estas hipótesis.

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 Carac ter í s t i c a s d el p i e y eq u i l i b r i o
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d in ám ico en b a s q u et b o l i s t a s , f u t b o l i s t a s y
Dav i d L ó p e z - S a l a m a n c a
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CONCLUSIONES
Los resultados sugieren que el ED podría afectarse por el tipo de huella plantar y el comporta-
miento del MW en deportistas de baloncesto. La huella cava y la ausencia del MW se asociaron a
mayor desempeño en el ED. No se apreció influencia del tipo de huella plantar y MW en el ED en
deportistas de fútbol y voleibol. Futuras investigaciones podrían confirmar la influencia de la
huella plantar y el MW en el ED con muestras con mayor prevalencia de pies cavos en las diferentes
disciplinas.

Agradecimientos

A los clubes, por permitir el desarrollo del estudio, así como a los deportistas participantes.

Financiación

Los autores declaran que este proyecto fue financiado por la Institución Universitaria Escuela
Nacional del Deporte.

Intereses de conflicto

Los investigadores declaran no tener conflicto de intereses de ningún tipo.

REFERENCI AS
1 Horak F. Clinical measurement of postural control in adults. Phys Ther. 1987;67:1881-5. [Link]
org/10.1093/ptj/67.12.1881.

2 Bliekendaal S, Stubbe J, Verhagen E. Dynamic balance and ankle injury odds: a prospective study in
196 Dutch physical education teacher education students. BMJ Open. 2019;9:1-8. [Link]
org/10.1136/bmjopen-2019-032155.

3 Hewett T, Myer G, Ford K, Heidt R, Colosimo A, McLean S et al. Biomechanical measures of neu-
romuscular control and valgus loading of the knee predict anterior cruciate ligament injury
risk in female athletes: a prospective study. Am J Sports Med. 2005;33:492-501. [Link]
org/10.1177/0363546504269591.

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Vol. 40(1), 2024, 143-159
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d in ám ico en b a s q u et b o l i s t a s , f u t b o l i s t a s y
Dav i d L ó p e z - S a l a m a n c a
vo le ib o l i s t a s c o l o m b i a n o s

4 Pourgharib Shahi MH, Selk Ghaffari M, Mansournia MA, Halabchi F. Risk Factors Influencing the
Incidence of Ankle Sprain Among Elite Football and Basketball Players: A Prospective Study: Foot
Ankle Spec 2020. [Link]

5 Piñeros Álvarez JL, Hernández Oñate GE, Arana Cruz C, López-Salamanca DE, Hincapie-Gallon OL.
Características del pie y equilibrio dinámico en basquetbolistas juveniles colombianos. Fisioterapia.
2021;43:333-9. [Link]

6 Kim J, Lim O, Yi C. Difference in static and dynamic stability between flexible flatfeet and neutral feet.
Gait Posture. 2015;41:546-50. [Link]

7 Yoon K-S, Park S-D. The effects of ankle mobilization and active stretching on the difference of wei-
ght-bearing distribution, low back pain and flexibility in pronated-foots subjects. J Exerc Rehabil.
2013;9:292-7. [Link]

8 Kirby KA. Sistema de reparto de cargas del arco longitudinal del pie. Rev Esp Podol. 2017;28:37–-5. ht-
tps://[Link]/10.1016/[Link].2017.03.002.

9 Hicks J. The mechanics of the foot: II. The plantar aponeurosis and the arch. J Anat. 1954;88:25.

10 De La Cruz Garcia YY. Relación entre pie plano y equilibrio dinamico en los estudiantes de la I.E. Nuestra
Señora del Carmen, Lima - 2017. Tesis. Universidad San Pedro; 2018.

11 Robbins S, Waked E, Allard P, McClaran J, Krouglicof N. Foot position awareness in younger and ol-
der men: the influence of footwear sole properties. J Am Geriatr Soc 1997;45:61–6. [Link]
org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb00979.x.

12 Cote KP, Michael E Brunet II, Gansneder BM, Shultz SJ. Effects of Pronated and Supinated Foot Postures
on Static and Dynamic Postural Stability. J Athl Train. 2005;40:41-6.

13 Hyong IH, Kang JH. Comparison of dynamic balance ability in healthy university students according to
foot shape. J Phys Ther Sci. 2016;28:661-4. [Link]

14 Tran K, Spry C. Custom-Made Foot Orthoses versus Prefabricated foot Orthoses: A Review of Clinical
Effectiveness and Cost-Effectiveness. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies
in Health; 2019.

15 Bernier JN, Perrin DH. Effect of coordination training on proprioception of the functionally unstable
ankle. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;27:264-75. [Link]

157
Vol. 40(1), 2024, 143-159
Barranquilla (Col.)
 Carac ter í s t i c a s d el p i e y eq u i l i b r i o
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Dav i d L ó p e z - S a l a m a n c a
vo le ib o l i s t a s c o l o m b i a n o s

16 Su S, Mo Z, Guo J, Fan Y. The Effect of Arch Height and Material Hardness of Personalized Insole on
Correction and Tissues of Flatfoot. J Healthc Eng. 2017:9. [Link]

17 Di Stasio G, Montanelli M. A Narrative Review on the Tests Used in Biomechanical Functional

Assessment of the Foot and Leg: Diagnostic Tests of Deformities and Compensations. J Am Podiatr
Med Assoc. 2020;110. [Link]

18 Ewen A. J. Naviculo-cuneiform fusion in the treatment of flat foot. J Bone Joint Surg Br. 1953;35-B:75-
82. [Link]

19 Beltrán Albarracín DA. Validación de kinovea como herramienta para el análisis de posturas en tareas
sedentarias: validación de kinovea con fotogrametría. Quito: EPN; 2022.

20 Arango JCA, Nieto DC, Rengifo GMR. Análisis de huella plantar bajo el método Herzco. Lect Educ
Física Deport. 2019;24:107-23.

21 Theran KD, Espitia CH, Ángel JA. Tipología del pie para mejorar el bienestar físico en niños futbolistas.
Calid. Vida Inclusión Soc. Bienestar Hum. 2017; 4:112-25.

22 Bustos Viviescas BJ, Delgado Molina MC, Acevedo Mindiola AA, Rodríguez Acuña LE, Lozano Zapata
RE. Influencia del IMC en la huella plantar de árbitros masculinos de fútbol. Rev Cuba Ortop
Traumatol. 2020;34:1-23.

23 Neves F, De Souza CQ, Stoffel M, Picasso Martins CL. The Y balance test – how and why to do it? Int
Phys Med Rehabil J. 2017;2:261-2. [Link]

24 Plisky PJ, Rauh MJ, Kaminski TW, Underwood FB. Star Excursion Balance Test as a Predictor of Lower
Extremity Injury in High School Basketball Players. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36:911-9.
[Link]

25 Altman DG, Deborah A. Practical statistics for medical research. Stat Med. 1991;10:1635-6. https://
[Link]/10.1002/sim.4780101015.

26 Gosset SW. T-Student y F-Snedecor. [Citado el 17 de dic de 2023 ]Recuperado [citado + el dia+el mes
+el año] todo entre corchete y el mes abreviado)

27 Soto PJL. Contraste de hipótesis. Comparación de más de dos medias independientes mediante prue-
bas no paramétricas: Prueba de Kruskal-Wallis. Rev Enferm Trab 2013;3:166–71.

28 Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. 2ª ed. Routledge; 1988. [Link]
org/10.4324/9780203771587.

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Vol. 40(1), 2024, 143-159
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 Carac ter í s t i c a s d el p i e y eq u i l i b r i o
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d in ám ico en b a s q u et b o l i s t a s , f u t b o l i s t a s y
Dav i d L ó p e z - S a l a m a n c a
vo le ib o l i s t a s c o l o m b i a n o s

29 Aquino A, Payne C. Function of the Windlass Mechanism in Excessively Pronated Feet. J Am Podiatr
Med Assoc. 2001;91:245-50. [Link]

30 Martínez Nova A, Gómez Blázquez E, Escamilla Martínez E, Pérez Soriano P, Gijon Nogueron G,
Fernández Seguín L. The foot posture index in men practicing three sports different in their biome-
chanical gestures. J Am Podiatr Med Assoc. 2014;104:154-8. [Link]
104.2.154.

31 Escobar Agudelo SP, Tepud Montoya L. Tipología del pie y lesiones osteomusculares en futbolistas sub
17 y sub 20: Un estudio de cohorte. Universidad de Antioquia, 2020.

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Vol. 40(1), 2024, 143-159
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 23 de mayo de 23
Fecha de aceptación: 16 de junio de 2023

CASE REPORT
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Psychological care in ICU focused on health

providers and family members of patients in
the COVID 19 pandemic
Atención psicológica en unidad de cuidado crítico durante la pandemia
por Covid 19

Marcela Villegas Gallego, MS1, Guillermo Oeding Angulo, MD2,

Katya P. Lastra Terán, MD3, Luis E. Severino4, Jorge Arango Castaño,
MS5, Moises Mebarak6, Raimundo Abello-Llanos6

1. Vice Chancellor’s Office for Research, Creation, and Innovation, Universidad del
Norte, Barranquilla, Colombia.
2. Intensive Care Unit Coordinator, Clínica Portoazul Auna, Barranquilla, Colombia.
3. Hospital Physician, Clínica Portoazul Auna, Barranquilla, Colombia.
4. Specialist, Universidad de Norte
5. Research Professor, Universidad de la Costa, Barranquilla, Colombia.
6. Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
Marcela Villegas Gallego: Psychologis, Master in Social Development, Universidad del
Norte. Affiliation: Universidad del Norte. CvLAC: [Link]
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001437588. ORCID:
0000-0001-5278-1732
Guillermo Oeding: MD and Surgeon, Universidad del Norte: Specialist in Intensive
Care Medicine via the Spanish MIR system. Doctor in Neurosciencies,
Department of Medicine, Universidad Autónoma de Madrid. Affiliation: Clínica
Portoazul-Auna. CvLAC: [Link]
[Link]?cod_rh=0001900641. ORCID: 0009-0003-3263-4489

160
Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 Ma rc e l a Vi l l e g a s G a l l eg o , G u i l l e r m o Oed i n g
Ps yc h ol o g i c a l c a re i n I C U f o c u s ed o n
An g u l o , Ka t ya P. L a s t r a Te r á n , Lu i s E . S eve r i n o ,
h ealth p rov i d er s a n d f a m i l y m em b er s of
J o rg e Ar a n g o Ca s t a ñ o , Mo i s es Meb a r a k ,
p atie n t s i n t h e C OV I D 1 9 p a n d em i c
Ra i m u n d o Ab e l l o - L l a n o s

Katya Lastra-Terán: Surgeon, Universidad del Norte. Affiliation: Clínica Portoazul-Auna. CvLAC: None.
ORCID: None.
Luis Severino Patiño: Systems Engineer, Fundación Universidad San Martín; Specialist in Management
of Information Systems, Universidad del Norte. Affiliation: Universidad del Norte. CvLAC: None.
ORCID: None.
Jorge Arango Castaño: Psychologist, Universidad del Norte; Master in Project Management and Direction,
Universidad Americana de Europa. Affiliation: Universidad de la Costa. CvLAC: [Link]
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001330560. ORCID: 0009-
0002-0294-4235
Moisés Mebarak Chams; Psychologist, Universidad del Norte; Doctor in Clinical Psychology, Universidad
de Salamanca. Affiliation: Universidad del Norte. CvLAC: [Link]
visualizador/[Link]?cod_rh=0001263960. ORCID: 0000-0002-0830-1700
Corresponding author: Marcela Villegas Gallego (villegasm@[Link])
Funding: own resources.

A b str a c t
Currently, research emphasizes psychological support for families and health care provid-
ers in the critical care unit, rather than patient care in each of the phases associated with
the disease. In this article, we use the clinical case of a patient with COVID-19, critically
ill, with multiple complications that lead to the discussion and proposal of protocols for
comprehensive psychological care to patients, their families, and health care providers in
critical care units. It is crucial, in the efforts required to achieve patient’s recovery and
medical discharge, to integrate the patient into psychological care programs. Many of the
sensations and emotions experienced in the ICU could produce physical reactions that hin-
der the patient’s hemodynamic stability and recovery process. Few studies have been found
on the usefulness of psychological or psychiatric care for patients with severe or critical
COVID-19. Most of the recently reported studies are focused on psychological care for fam-
ilies and health care providers.
Keywords: Psychological support, intensive care unit, ICU, COVID-19, respiratory failure,
ventilatory support, reanimation.

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Ra i m u n d o Ab e l l o - L l a n o s

Re sume n
Actualmente, las investigaciones hacen énfasis en el apoyo psicológico a las familias y
proveedores de salud en la unidad de cuidados críticos, más que la atención al paciente
en cada una de las fases asociadas a la enfermedad. En este artículo, utilizamos un caso
clínico de un paciente con COVID-19 que se encontraba en estado crítico con múltiples
complicaciones para discutir y proponer protocolos de atención psicológica integral a pa-
cientes, sus familias y proveedores de salud en unidades de cuidados intensivos. Se evi-
denció que, para lograr la recuperación y el alta médica del paciente, es de mucha utili-
zad la atención psicológica para él, los proveedores de salud y sus familiares. Muchas de
las sensaciones y emociones vividas en la UCI pueden producir reacciones físicas que di-
ficulten la estabilidad hemodinámica y el proceso de recuperación del paciente. Se han
encontrado pocos estudios sobre la utilidad de la atención psicológica o psiquiátrica a
pacientes con COVID-19 grave o crítico. La mayoría de los estudios informados reciente-
mente se centran en la atención psicológica para familias y proveedores de atención médica.
Palabras clave: Apoyo psicológico, unidad de cuidados intensivos, UCI, COVID-19, insufi-
ciencia respiratoria, soporte ventilatorio, reanimación.

BACKGROUND
COVID-19 is a disease originating from the novel coronavirus known as SARS-CoV-2. The first case
was reported to WHO on December 31, 2019, upon being informed of a cluster of “viral pneumo-
nia” cases reported in Wuhan, People’s Republic of China (1). Three phases of SARS-Cov-2 have
been described: early infection, pulmonary phase, and hyperinflammation. The first phase of
Covid-19 originates with inoculation and early onset of illness. At this stage, infected persons
begin to incubate the disease, and to present the first mild symptoms, generally manifested as
general malaise, fever, and cough. As the experts explain, during this time, the virus multiplies
and takes up residence in the host, affecting the respiratory system to a greater extent. Therapy
at this stage should be directed at symptomatic relief.

In the second stage of the coronavirus, viral multiplication and localized inflammation in the
lung occur. Patients who reach this stage present a viral pneumonia, with cough, fever, and, pro-
bably, hypoxia. At this stage, it is suggested that most Covid patients be hospitalized, undergoing
treatment and constant monitoring of their vital signs. Treatment will vary depending on whe-
ther or not they have developed hypoxia.

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Ra i m u n d o Ab e l l o - L l a n o s

In the last phase of the coronavirus, the disease becomes severe and produces systemic hyperin-
flammation. Very few patients reach this stage, in which “shock, vasoplegia, respiratory failure,
and even cardiopulmonary collapse can be detected”, as experts report. In addition, if any syste-
mic organ is affected, it would become apparent in this period (Siddiqi & Mehra, 2020).

Clinics and hospitals focused their efforts during the pandemic on finding treatments, medical
intervention protocols, medication to treat mild symptoms, prevent complications, and care for
severe and critical cases. Psychiatric physicians at one U.S. hospital regularly met with critical
care providers to offer group and individual support to physicians in need. Physicians also found
new approaches not to succumb during the most overwhelming periods. At the height of the pan-
demic, physicians took turns emailing a “Daily Note of Positivity” that highlighted success stories
of recent extubations of COVID-19 patients, and inspiring stories of patients who recovered and
were discharge (3,4) .

Few studies have been found on psychological or psychiatric care for patients with severe or cri-
tical COVID-19. Most research points to psychological and psychiatric care and intervention for
health care providers in critical care units. There are also studies on the psychological and psy-
chiatric care of patients in the recovery and post-COVID-19 period.(5–7). As there are several in-
vestigations of post-COVID-19 complications.(8–10). Survivors of acute critical illness frequently
suffer from post-acute critical illness syndrome (PICS), which consists of a set of physical, cog-
nitive, and psychological deficits that arise from critical illness, and that remain long after the
patient is discharged from the ICU (11).

ICU admission for COVID-19 results in family isolation, uncertainty, and restricted human inte-
raction, factors that predict long-term psychological harm to ICU patients and their families (12).

This article reports a successful case of psychological care and intervention for a patient with
COVID-19, and his family, during his stay in the critical care unit of a Colombian hospital. This
case demonstrates the importance of interdisciplinary work between medical and psychological
care providers. Synchronized and coordinated work between physicians and mental and emotio-
nal health care providers could become a new trend in the care and intervention of patients in
critical care.

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Ra i m u n d o Ab e l l o - L l a n o s

CASE PRESENTATION
The following is a case report that demonstrates the importance of therapeutic support for both,
the patient and family, during an ICU stay. The patient and his family received psychological care
and intervention, firstly, to minimize the fear generated by entering the emergency department
in order to receive medical care; secondly, to accompany him and to inform and explain to him all
the medical processes and procedures he would receive in the hospital; constant accompaniment
was also provided to his family with the aim of keeping them informed and calmed, to be a source
of support for the patient, and, also, to become a source of support for the health care providers
( physicians and nurses).

The patient is a 44-year-old male, residing in Colombia, who was admitted to the emergency
room on November 24, 2020. His illness started on November 15, 2020, due to fever of 38-39
degrees Celsius, dry cough, anosmia. He presented positive PCR test for SARS CoV2 on November
17. During the first 4 days, he manifested intermittent episodes of dyspnea and chest pain, so he
decided to go to the emergency room, where the diagnosis of atypical viral pneumonia was con-
firmed. Initially, oxygen saturation and inflammatory markers were normal, and it was suggested
to continue treatment at home. On November 24, he was readmitted due to worsening symp-
toms presenting desaturation and dyspnea on exertion. His chest CT scan on admission showed a
mixed pattern with ground-glass infiltrates and bilateral diffuse alveolar consolidation (figure 1).

The patient had a history of arterial hypertension, a medical condition treated with Valsartan
160x1 and Amiodipine 10x1.

RESEARCH
Physical examination on admission (11/24/2020) showed a patient in acceptable general condi-
tion: alert, oriented, cooperative on physical examination. Blood pressure (BP) 125/ 66 mmHg,
heart rate (HR) 78 beats per minute, respiratory rate (RF) 18 breaths per minute, temperature
36.3°C, oxygen saturation 100%. The paraclinical findings on admission and during hospital stay
are described in Table 1.

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Ra i m u n d o Ab e l l o - L l a n o s

Table 1 Paraclinical tests at admission, intubation, and extubation

11/24/2020 11/28/2020 12/10/2020

Paraclinical
(admission) (intubation) (extubation)
Ferritin 743 * *
PCR 14,91 * 15,68
D-dimer 494 * *
Na 144 138 137
K 3.49 4,69 4,6
Cl 105,6 107,1 100,5
Creatinine * 1,28 1,56
Leucocytes 4.057 14,630 13,730
Hemoglobin 12,8 9,2 10
Platelets 151.200 150.100 526.400
PAFI 296 61 *
FiO2% 21% 80% *
pH 7,48 7,49 *
PCO2 33,4 30 *
HCO3 25,8 22,4 *
BE 1,1 * *
Lactate 1,49 1,65 *
PO2 62,1 49 *
SaO2 93% 92% *
* No report
Fuente: Elaboración propia

Due to moderate hypoxemia, computed axial tomography results, and increased inflammatory
markers, in-hospital management in the intensive care unit was initially advised to keep the patient
under continuous monitoring of vital signs. Initial management with steroids (Dexamethasone
6mg IV, every 24 hours) and oxygen therapy with nasal cannula at 28%, but with the need to in-
crease Fio2, due to increased dyspnea.

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Ra i m u n d o Ab e l l o - L l a n o s

On November 28, 2020, the patient presented anxiety and increased dyspnea. Laboratory tests
showed leukocytosis with neutrophilia and increased bilateral infiltrates in both lung fields in the
chest X-ray, evolved with progressive deterioration of general condition with severe hypoxemia in
the context of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) that required orotracheal intubation,
connection to mechanical ventilation with requirements of high Fio2, and management of airway
pressures. Progression to multi-systemic organ failure with need for vasopressor support. During
the 10 days in which the patient remained intubated, he received psychological support, and a
family member (who received psychological support throughout the patient’s stay in the unit)
was allowed daily admission. The hospital authorized psychological and family support during
the patient’s stay in the COVID intensive care unit. On leaving the ICU, the patient mentioned
that, under sedation, he felt the support of his therapist: in the reverie produced by the effect of
the sedatives, he visualized her sitting next to him, accompanying him, and sending him rays of
light, and he commented that he felt very calm at that moment. He would ask her: “How long will
I be here? How are we doing?” And he received an answer from the therapist, not in words, but
mentally: “calm down, it won’t be long, everything will be all right”. He affirms that he saw her
smiling and assured of what she was saying, and he felt very calm. He also commented that he
heard, on several occasions, the doctors and nurses talking to each other, and he was very anxious
when he knew from what he heard that things were not going well. The patient and his family
received daily psychological therapy support during his stay in the hospital.

Due to prolonged intubation, the patient underwent tracheotomy for airway management, and
was discharged from the unit on December 22, being, then, transferred to the general ward. On
December 23, he presented an episode of dyspnea, oppressive chest pain, hypotension, and loss
of consciousness, absence of pulse was observed, and cardiopulmonary resuscitation maneuvers
were started, coming out of arrest after 5 minutes with sinus rhythm, requiring readmission to
the ICU, where severe mitral valve prolapse was recorded (known antecedent). He slowly pro-
gressed to stability, and was thus discharged from the intensive care unit to the general ward on
December 29, where he continued his recovery and pulmonary rehabilitation process until his
release (medical discharge) on January 14, 2021. The patient was medically discharged with a
diagnosis of valvular pathology, discussed at the medical-surgical meeting, and intervention by
cardiac surgery was determined after cardiopulmonary recovery and improvement of musculos-
keletal status. He underwent successful surgery months later.

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Figure 1. Computed chest tomography scan on admission (11/24/2020)

Fuente: Elaboración propia

Figure 2. Chest X-rays evolution from admission to 11/28/2020

Fuente: Elaboración propia

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Figure 3. Evolution x-ray mechanical ventilation from 28/11/2020 to extubation on 10/12/2020.

Fuente: Elaboración propia

Figure 4. X-ray evolution from tracheotomy to hospital discharge on 01/14/2021.

Fuente: Elaboración propia

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Figure 5. Post covid computed chest tomography scan (01/23/2021)

Fuente: Elaboración propia

DISCUSSION
The research that appears in the scientific literature on psychological or psychiatric care in pa-
tients in the Covid ICU is very scarce. The studies are focused on care and intervention in health
care providers(13, 14), and post-Covid care and intervention.

Psychological and psychiatric accompaniment and support could be very useful for every mo-
ment experienced by family members and patients in an ICU (15), as shown in a publication by
US researchers in which a clinical case was used to discuss a new proposed approach for weaning
from analgesic sedation in patients recovering from long-term mechanical ventilation. Research
supports decreasing the use of sedation in mechanically ventilated patients, yet many patients
with severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) receive prolonged infusions of opioids
and sedatives. This article suggests a protocolized multimodal weaning strategy, implemented
by a multidisciplinary care team, to reduce the potential harm of both over- and under-sedation.

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It is stated that there is currently no strong evidence from randomized clinical trials to support a
particular weaning strategy in adult ICU patients.(16). During the pandemic, patients who were
hospitalized and in ICU reported that one of the most complex situations during their process was
feeling alone, far from their families; some expressed feeling abandoned by their families. These
feelings could explain many of the physical reactions that prevented them from recovering and
being discharged from the hospital. Patients in the critical care unit go through various emotions,
sensations that can produce physical reactions that could alter vital signs: blood pressure, heart
rate, oxygen saturation. The emotions manifested by the patient presented in this publication
were: rage, anger, helplessness, sadness, depression (17), anguish, fear, panic. Each of these emo-
tions were identified and worked on throughout the illness, in order to consciously elaborate and
resolve them. The hospital allowed access to the family and video-call therapy sessions during his
stay in the ICU. The patient recounted being able to perceive the company of his family and the
therapist even while under sedation. These statements are shared in this document to invite the
clinical scientific community and mental health service providers to develop research from which
results can be generated as protocols for the care of adult and child ICU patients.

There are no empirical evidence-based guidelines that pinpoint the exact time at which sedation
can be safely withdrawn in patients with severe ARDS; in general, ICU teams should attempt to
withdraw sedation as soon as the patient no longer needs it to maintain clinical stability. A study
of 336 mechanically ventilated patients showed that pairing a protocolized sedation weaning
strategy with spontaneous breathing trials (SBT) improved ventilator-free days, compared to the
control group that did not receive the SBT protocol. In clinical practice, sedation weaning begins
when patients are hemodynamically stable (no requirement for high doses of vasopressors or
inotropes), with a P/F ratio greater than 200, and when transition to pressure support is antici-
pated within the next 48 h. If excessive sedation is believed to be the cause preventing ventilator
weaning, sedation weaning should be performed prior to the aformentioned parameters. The
review indicates the importance of informing patients and/or families when sedation weaning
will begin, and sharing the results of this process with the patient and family. This will help en-
gage the patient/family in care, mitigate anxiety and psychological stress, and it allows them to
participate in identifying withdrawal symptoms (18)

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A study whose main objective was to evaluate the ICU stay from the point of view of patients and
family members shows that, in the case of the patients, the aspects that lead to lower satisfaction
are related to their poor inclusion in the decision-making process, having little control over the
provided treatment, the waiting room, poor communication with the physicians, and the ICU en-
vironment (19, 20). This study concludes that the general evaluation of the ICU stay was positive,
with some aspects to be improved. Knowing this reality is the first step in creating programs that
design measures to reinforce the aspects that are well rated, and to improve those that are poorly
rated, in order to increase the perception of satisfaction with the quality of care in critical care
units (21)

The pandemic created a plethora of challenges that required specific and immediate solutions to
manage the care of critically ill and dying patients. It was necessary to regulate visitation to avoid
social isolation and dying alone. Finding alternative forms of communication, as well as inter-
professional and interdisciplinary support, is a precondition for individualized care of critically
ill and dying patients and their relatives. Infection prevention measures must be communicated
clearly and transparently in hospitals (22). A qualitative study in the United States concludes that
restricted visitation (23) causes substantial psychological harm to family members of critically
ill patients. Information gleaned from the voices of family members place special attention on
considering evaluating ICU visitation restriction measures, and it suggests investment in infras-
tructure (including staff and videoconferencing) to assist communication. Family-derived recom-
mendations are shared for implementing the 3C communication principles (contact, consistency,
and compassion) to guide and enhance communication in times of physical distancing during the
COVID-19 pandemic and beyond (24–26)

It is necessary to propose a protocol for the psychological care of health care providers, patients,
and families. Using science, it will be possible to create a protocol in which equal and special
attention is paid to these, the three most important aspects in a critical care unit. The aforemen-
tioned is presented in a study led by researchers from Iran. The results of this and other research
conclude that it is possible to increase the awareness of health system administrators, especially
hospitals, about the level of stress (27,28), anxiety, and depression; and to succeed in providing
psychological support programs to improve the mental health of nurses during the COVID-19
pandemic (26, 29, 30)

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Figure 6. Comprehensive protocol for intervention and psychological care in the Critical Care Unit.
Fuente: Elaboración propia

Burnout syndrome has always been common among team members in a critical care unit, and
during the 2019 Coronavirus pandemic, it substantially increased, regardless of whether patients
had COVID 19 or not. Nurses had a higher prevalence of burnout, and female physicians were sig-
nificantly more affected by burnout than men (31–34).

Nurses played a very important role during the pandemic, providing spiritual care to their pa-
tients. They not only provided patient care, but also offered spiritual and emotional support.
Although they believed that spirituality was important to help patients cope with the disease,
they did not have a consensus definition of spirituality. Work overload, insufficient time, and lack
of training were perceived as barriers to the provision of spiritual health (35). COVID-19, as well
as different physical health conditions, have an important emotional and mental component. By
joining the efforts and knowledge of different professionals: physicians, nurses, psychologists,
psychiatrists, it will be possible to obtain very good results in the health process of ICU patients.

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CONCLUSIONS
Few studies were found on the usefulness of psychological or psychiatric care for patients with
severe or critical COVID-19. Most of the recently reported studies are focused on psychological
care for families and health care providers.

The case reported in this article, a case with a myriad of complications, highlights the importance
of psychological care for patients in the critical care unit (ICU). It is crucial, in the efforts required
to achieve the patient’s recovery and medical discharge, to integrate psychological care programs.
Many of the sensations and emotions experienced in the ICU could produce physical reactions
that hinder the patient’s hemodynamic stability and recovery process.

We suggest, to the scientific community, to continue developing studies that provide findings
in order to create an integrated care and intervention plan between family, patient, and medical
staff, as a result of a rigorous research process.

Every day, there is more evidence of the relationship between body and mind. Also, of the im-
portance of taking care of mental health to avoid diseases that are mainly caused by unresolved
emotions and mental weaknesses. COVID proved to be not just a physical disease. Fear, uncertain-
ty, and collective panic due to the pandemic itself were emotions that aggravated patients who
already had chronic physical illnesses. Psychological care in crisis can help improve the symptoms
of an acute respiratory crisis.

Informed Consent

Written informed consent for the publication of this case report was obtained from the patient.

Funding statement

This research received no specific grant from any funding agency in the public, commercial, or
not-for-profit sectors.

Conflict of interest

The authors declare no conflict of interest in preparing this article

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Ethics Statement:

The patient provided his written informed consent to participate in this case report. Written in-
formed consent was obtained from the patient for the publication of any potentially identifiable
images or data included in this article.

REFERENCES
1. Organización Mundial de la Salud. 1. Organización Mundial de la Salud. Información básica sobre la
COVID-19. 2022.

2. Siddiqi HK, Mehra MR. COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: A clinical–thera-
peutic staging proposal. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2020 May;39(5):405–7.

3. Keene AB, Shiloh AL, Eisen L, Berger J, Karwa M, Fein D, et al. Critical Care Surge During the
COVID-19 Pandemic: Implementation and Feedback From Frontline Providers. J Intensive Care
Med. 2021 Feb 31;36(2):233–40.

4. Mehta S, Yarnell C, Shah S, Dodek P, Parsons-Leigh J, Maunder R, et al. The impact of the COVID-19
pandemic on intensive care unit workers: a nationwide survey. Canadian Journal of Anesthesia/
Journal canadien d’anesthésie. 2022 Apr 23;69(4):472–84.

5. Wu D, Ding H, Lin J, Xiao M, Xie J, Xie F, et al. Fighting COVID-19: a qualitative study into the lives
of intensive care unit survivors in Wuhan, China. BMJ Open. 2022 Mar 28;12(3):e055365.

6. Heesakkers H, van der Hoeven JG, Corsten S, Janssen I, Ewalds E, Simons KS, et al. Clinical
Outcomes Among Patients With 1-Year Survival Following Intensive Care Unit Treatment for
COVID-19. JAMA. 2022 Feb 8;327(6):559.

7. Prével R, Coelho J, Orieux A, Philip P, Gruson D, Bioulac S. Psychological evaluation and support in
COVID-19 critically ill patients: a feasibility study. Crit Care. 2021 Dec 24;25(1):218.

8. RASULO FA, PIVA S, LATRONICO N. Long-term complications of COVID-19 in ICU survivors:

what do we know? Minerva Anestesiol. 2022 Feb;88(1–2).

9. Staudt A, Jörres RA, Hinterberger T, Lehnen N, Loew T, Budweiser S. Associations of Post-Acute

COVID syndrome with physiological and clinical measures 10 months after hospitalization in pa-
tients of the first wave. Eur J Intern Med. 2022 Jan;95:50–60.

174
Vol. 40(1), 2024, 160-177
Barranquilla (Col.)
 Ma rc e l a Vi l l e g a s G a l l eg o , G u i l l e r m o Oed i n g
Ps yc h ol o g i c a l c a re i n I C U f o c u s ed o n
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J o rg e Ar a n g o Ca s t a ñ o , Mo i s es Meb a r a k ,
p atie n t s i n t h e C OV I D 1 9 p a n d em i c
Ra i m u n d o Ab e l l o - L l a n o s

10. Crispo A, Bimonte S, Porciello G, Forte CA, Cuomo G, Montagnese C, et al. Strategies to evaluate
outcomes in long-COVID-19 and post-COVID survivors. Infect Agent Cancer. 2021 Dec 30;16(1):62.

11. Neville TH, Hays RD, Tseng CH, Gonzalez CA, Chen L, Hong A, et al. Survival After Severe COVID-19:
Long-Term Outcomes of Patients Admitted to an Intensive Care Unit. J Intensive Care Med. 2022
Apr 5;088506662210926.

12. Kotfis K, Williams Roberson S, Wilson JE, Dabrowski W, Pun BT, Ely EW. COVID-19: ICU delirium
management during SARS-CoV-2 pandemic. Crit Care. 2020 Dec 28;24(1):176.

13. Farì G, Sire A, Giorgio V, Rizzo L, Bruni A, Bianchi FP, et al. Impact of COVID‐19 on the mental heal-
th in a cohort of Italian rehabilitation healthcare workers. J Med Virol. 2022 Jan 23;94(1):110–8.

14. Lasalvia A, Bodini L, Amaddeo F, Porru S, Carta A, Poli R, et al. The Sustained Psychological Impact
of the COVID-19 Pandemic on Health Care Workers One Year after the Outbreak—A Repeated
Cross-Sectional Survey in a Tertiary Hospital of North-East Italy. Int J Environ Res Public Health.
2021 Dec 19;18(24):13374.

15. Mistraletti G, Giannini A, Gristina G, Malacarne P, Mazzon D, Cerutti E, et al. Why and how to open
intensive care units to family visits during the pandemic. Crit Care. 2021 Dec 2;25(1):191.

16. Taylor SP, Hammer JM, Taylor BT. Weaning Analgosedation in Patients Requiring Prolonged
Mechanical Ventilation. J Intensive Care Med. 2021 Oct 9;088506662110487.

17. Fiore V, de Vito A, Fanelli C, Geremia N, Princic E, Nivoli A, et al. Mood Reactive Disorders among
COVID-19 Inpatients: Experience from a Monocentric Cohort. Medical Principles and Practice.
2021;30(6):535–41.

18. Craske J, Carter B, Jarman I, Tume L. Parent’s experiences of their child’s withdrawal syndrome: a
driver for reciprocal nurse-parent partnership in withdrawal assessment. Intensive Crit Care Nurs.
2019 Feb;50:71–8.

19. Mosleh S, Alja’afreh M, Lee AJ. Patient and family/friend satisfaction in a sample of Jordanian
Critical Care Units. Intensive Crit Care Nurs. 2015 Dec;31(6):366–74.

20. Kalfon P, Mimoz O, Auquier P, Loundou A, Gauzit R, Lepape A, et al. Development and validation
of a questionnaire for quantitative assessment of perceived discomforts in critically ill patients.
Intensive Care Med. 2010 Oct 26;36(10):1751–8.

175
Vol. 40(1), 2024, 160-177
Barranquilla (Col.)
 Ma rc e l a Vi l l e g a s G a l l eg o , G u i l l e r m o Oed i n g
Ps yc h ol o g i c a l c a re i n I C U f o c u s ed o n
An g u l o , Ka t ya P. L a s t r a Te r á n , Lu i s E . S eve r i n o ,
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J o rg e Ar a n g o Ca s t a ñ o , Mo i s es Meb a r a k ,
p atie n t s i n t h e C OV I D 1 9 p a n d em i c
Ra i m u n d o Ab e l l o - L l a n o s

21. Beatriz Gil-Juliá, Rafael Ballester-Arnal, Desamparados Bernat-Adell, Cristina Giménez-García,

Jesús Castro-Calvo. Valoración de la estancia en UCI desde el punto de vista de pacientes y familia-
res. Rev Esp Salud Publica. 2018;92.

22. Schallenburger M, Reuters MC, Schwartz J, Fischer M, Roch C, Werner L, et al. Inpatient generalist
palliative care during the SARS-CoV-2 pandemic – experiences, challenges and potential solutions
from the perspective of health care workers. BMC Palliat Care. 2022 Dec 3;21(1):63.

23. Cattelan J, Castellano S, Merdji H, Audusseau J, Claude B, Feuillassier L, et al. Psychological effects
of remote-only communication among reference persons of ICU patients during COVID-19 pande-
mic. J Intensive Care. 2021 Dec 9;9(1):5.

24. Hochendoner SJ, Amass TH, Curtis JR, Witt P, Weng X, Toyobo O, et al. Voices from the Pandemic: A
Qualitative Study of Family Experiences and Suggestions regarding the Care of Critically Ill Patients.
Ann Am Thorac Soc. 2022 Apr;19(4):614–24.

25. van Mol MMC, Wagener S, Rietjens J, den Uil CA. Symptoms of psychological distress among be-
reaved relatives of deceased patients in the intensive care unit during the first COVID-19 wave.
Intensive Care Med. 2022 Apr 28;48(4):491–2.

26. Perraud F, Ecarnot F, Loiseau M, Laurent A, Fournier A, Lheureux F, et al. A qualitative study of rein-
forcement workers’ perceptions and experiences of working in intensive care during the COVID-19
pandemic: A PsyCOVID-ICU substudy. PLoS One. 2022 Mar 4;17(3):e0264287.

27. Lee E, Tan S, Lee P, Koh H, Soon S, Sim K, et al. Perceived stress and associated factors among health-
care workers in a primary healthcare setting: the Psychological Readiness and Occupational Training
Enhancement during COVID-19 Time (PROTECT) study. Singapore Med J. 2022 Jan;63(1):20–7.

28. Laurent A, Fournier A, Lheureux F, Poujol AL, Deltour V, Ecarnot F, et al. Risk and protective fac-
tors for the possible development of post-traumatic stress disorder among intensive care professio-
nals in France during the first peak of the COVID-19 epidemic. Eur J Psychotraumatol. 2022 Dec
31;13(1).

29. Hojjat Sheikhbardsiri, Mohammad Mahdi Doustmohammadi, Parya Jangipour Afshar, Majid
Heidarijamebozorgi, Hamidreza Khankeh, Mehdi Beyramijam. Anxiety, stress and depression levels
among nurses of educational hospitals in Iran: Time of performing nursing care for suspected and
confirmed COVID-19 patients. J Educ Health Promot. 2021;10:1–6.

176
Vol. 40(1), 2024, 160-177
Barranquilla (Col.)
 Ma rc e l a Vi l l e g a s G a l l eg o , G u i l l e r m o Oed i n g
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p atie n t s i n t h e C OV I D 1 9 p a n d em i c
Ra i m u n d o Ab e l l o - L l a n o s

30. Borek AJ, Pilbeam C, Mableson H, Wanat M, Atkinson P, Sheard S, et al. Experiences and concerns
of health workers throughout the first year of the COVID-19 pandemic in the UK: A longitudinal
qualitative interview study. PLoS One. 2022 Mar 16;17(3):e0264906.

31. Vanessa Moll, Heather Meissen, Sharon Pappas, Kejun Xu, Ramzy Rimaw, Timothy G. Buchman,
et al. The Coronavirus Disease 2019 Pandemic Impacts Burnout Syndrome Differently Among
Multiprofessional Critical Care Clinicians-A Longitudinal Survey Study. Crit Care Med.
2022;50(3):440–8.

32. Yin Z, Zhang W, Jia X, Wang X, Hao J, Yang Y, et al. Psychological distress of frontline healthcare
workers in the intensive care unit during the early stage of the COVID-19 pandemic: a qualitative
study from China. BMJ Open. 2022 Feb 21;12(2):e049627.

33. Vinicius Santinelli Pestana D, Raglione D, Junior LD, Liberatti C de SP, Braga EC, Ezequiel VA de L, et
al. Stress and substance abuse among workers during the COVID-19 pandemic in an intensive care
unit: A cross-sectional study. PLoS One. 2022 Feb 10;17(2):e0263892.

34. Kashtanov A, Molotok E, Yavorovskiy A, Boyarkov A, Vasil’ev Y, Alsaegh A, et al. A Comparative

Cross-Sectional Study Assessing the Psycho-Emotional State of Intensive Care Units’ Physicians
and Nurses of COVID-19 Hospitals of a Russian Metropolis. Int J Environ Res Public Health. 2022
Feb 6;19(3):1828.

35. de Diego-cordero R, López-Gómez L, Lucchetti G, Badanta B. Spiritual care in critically ill patients
during COVID-19 pandemic. Nurs Outlook. 2022 Jan;70(1):64–77.

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Vol. 40(1), 2024, 160-177
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 14 de octubre de 2022
Fecha de aceptación: 30 de mayo de 2023

ARTÍCULO REVISIÓN SISTEMÁTICA

https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Mindfulness e Inteligencia Emocional en

adolescentes: Revisión sistemática
Mindfulness and Emotional Intelligence in adolescents: Systematic
review

Atzyri Marleny Galván-Soto1, Lucero Fuentes-Ocampo2, Alicia

Álvarez-Aguirre3, Martin Sánchez-Gómez4, Edna Idalia Paulina
Navarro-Oliva5

1
Doctorante en Ciencias de Enfermería, Universidad de Guanajuato, Campus Celaya-
Salvatierra México, [Link] [Link]@
[Link].
2
Profesora e Investigadora de Tiempo Completo de la Universidad de Guanajuato,
Centro Interdisciplinario del Noreste (CINUG), México, [Link]
0003-1254-3240, [Link]@[Link].
3
Profesora e Investigadora de Tiempo Completo de la Universidad de Guanajuato,
Campus Celaya-Salvatierra México. [Link]
[Link]@[Link].
4
Profesor e investigador de tiempo completo de la Universidad Internacional
de Valencia. [Link] [Link].g@
[Link]
5
Profesora e investigadora de tiempo completo de la Facultad de Enfermería “Dr.
Santiago Valdés Galindo”, Universidad Autónoma de Coahuila. [Link]
org/0000-0002-2695-8220, enavarro@[Link].
Correspondencia: Edna Idalia Paulina Navarro Oliva. enavarro@[Link].
Facultad de Enfermería “Dr. Santiago Valdés Galindo”, Universidad Autónoma
de Coahuila. Dirección: Calz Francisco I. Madero 1237, Zona Centro, 25000
Saltillo, Coahuila (México).

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 At z y r i Ma r l en y G a l vá n - S o t o ,
Mindfulness e I n t el i g en c i a E m o c i o n a l en Lu c ero Fu e n t es - Oc a m p o , Al i c i a Ál va rez - Ag u i r re ,
ad o les c en t es : R ev i s i ó n s i s t em á t i c a Ma r t i n S á n c h e z - G ó m ez ,
Ed n a I d a l i a Pa u l i n a N ava r ro - Ol i va

R e sume n
Introducción: La adolescencia se caracteriza por una etapa de cambios que pueden im-
plicar la aparición de conductas como el consumo de sustancias, las conductas sexuales de
riesgo, la conducta suicida y la violencia, entre otras; es por ello que prácticas como el Min-
dfulness y la habilidad para percibir, comprender y regular emociones como la Inteligencia
Emocional (IE) han mostrado efectos sobre dichas conductas.
Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre el Mindfulness y la Inteligencia
Emocional en los adolescentes.
Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática, para la estrategia de búsqueda se
utilizaron descriptores en los idiomas inglés (Mindfulness, emotional intelligence, adoles-
cent) y español (atención plena, inteligencia emocional, adolescente).
Resultados: Se identificó que existe una relación y efecto positivo y significativo entre la
práctica del Mindfulness y la Inteligencia Emocional.
Conclusión: Los participantes con mayor nivel de atención plena son aquellos que tienen
mejores capacidades de regulación emocional, de ser más conscientes de sus emociones,
competentes para hacer frente a los problemas y tienen mejores relaciones interpersonales.
Palabras clave: Mindfulness, Inteligencia Emocional, regulación emocional, adolescente.

A b stra c t
Introduction: Adolescence is characterized by a stage of changes that may involve the
appearance of behaviors such as substance use, risky sexual behaviors, suicidal behavior
and violence, among others, which is why practices such as Mindfulness and the ability
to perceive, understand and regulate emotions such as Emotional Intelligence (EI) have
shown effects on such behaviors.
Objective: To analyze the available scientific evidence on Mindfulness and Emotional In-
telligence in adolescents.
Material and methods: A systematic review was carried out, using descriptors in English
(Mindfulness, “emotional intelligence”, “adolescent”) and Spanish (“atención plena”, “inteli-
gencia emocional”, “adolescente”) for the search strategy.
Results: It was identified that there is a positive and significant relationship and effect
between the practice of Mindfulness and Emotional Intelligence.
Conclusion: Participants with a higher level of mindfulness are those who have better
emotional regulation skills, are more aware of their emotions, competent to cope with pro-
blems and have better interpersonal relationships.
Keywords: Mindfulness, Emotional Intelligence, emotional regulation, adolescent.

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INTRODUCCIÓN
La adolescencia puede considerarse una época de riesgos y también de oportunidades, en ella
se experimentan transformaciones y cambios que pueden implicar la aparición de conductas de
riesgo, peligrosas para ellos mismos y en etapas futuras; en ella influyen factores sociales, econó-
micos y culturales que repercuten a nivel personal, familiar, comunitario y social (1). Entre dichas
conductas se encuentran el consumo de sustancias, las conductas sexuales de riesgo, la conducta
suicida y la violencia, entre otras (2-4).

Diversos autores (5-8) resaltan la importancia de implementar estrategias que apoyen al óptimo
desarrollo de los adolescentes, en las que se desarrollen las denominadas “habilidades para la
vida”, propuestas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (9), como Autoconocimiento,
Empatía, Comunicación asertiva, Relaciones interpersonales, Toma de decisiones, Solución de
problemas y conflictos, Pensamiento creativo, Pensamiento crítico, Manejo de emociones y sen-
timiento, Manejo de tensiones y estrés. De acuerdo con lo anterior, se resalta la necesidad de que
las intervenciones incorporen componentes que ayuden a mejorar el bienestar físico, psicológico
y social, con la finalidad de propiciar un cambio en las conductas de riesgo; de acuerdo con la
literatura, se ha observado cómo las prácticas alternativas como el Mindfulness y la habilidad
para percibir, comprender y regular emociones como la Inteligencia Emocional (IE) han mostrado
efectos sobre el consumo de sustancias (10-14).

El concepto de Mindfulness apareció hace alrededor de 2500 años en el contexto de la tradición

budista, pero fue gracias a Kabat-Zinn que esta práctica se introdujo y se integró en diversos pro-
gramas, especialmente aquellos destinados a reducir los niveles de estrés (15); para Kabat-Zinn,
el Mindfulness significa vivir conscientemente, prestar atención de una manera particular en el
momento presente, y sin juzgar (16). Se ha registrado que los efectos positivos derivados de la
práctica del Mindfulness incluyen un incremento en la capacidad de atención, lo cual se relaciona
con un mayor bienestar, estados emocionales positivos, mayor vitalidad y habilidades de afronta-
miento. También se observa un fortalecimiento emocional y una reducción del malestar asociado
al estrés además facilita la conciencia plena, lo que implica la capacidad de observar y aceptar los
pensamientos y emociones de manera consciente (17).

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Kabat-Zinn menciona que existen dos elementos del Mindfulness: 1) la atención y 2) la concien-
cia, los cuales considera como como cualidades humanas, y que cuando estas son integradas a la
vida diaria adquieren un papel muy importante; no obstante, para el fortalecimiento de estas dos
habilidades se necesita de esfuerzo, disposición, paciencia y perseverancia (18); para lograrlo se
requiere de ejercicio y práctica, con la finalidad de propiciar un cambio en la visión de sí mismo
y del momento presente, del aquí y el ahora (19). Es a través del entrenamiento del Mindfulness
que se puede contar con la capacidad de regulación psicológica, cuyos elementos fungen como
moduladores de conductas con relación a la mejora de la salud mental (20).

Por otra parte, la IE hace referencia a los procesos implicados en el reconocimiento, uso, com-
prensión y manejo de los estados emocionales de uno mismo y de otros para resolver problemas
y regular la conducta (21). Este concepto fue introducido en la literatura psicológica en 1990 por
Peter Salovey y John Mayer.

La IE es un constructo teórico de gran importancia en el campo de la psicología de la salud y edu-

cación por la utilidad orientada al desarrollo personal del individuo, la habilidad de tomar deci-
siones y crear un estado de bienestar personal y, por último, la reducción de los niveles de distrés
emocional en las relaciones interpersonales (22).

Según Mayer y Salovey, la IE está compuesta por una serie de habilidades interrelacionadas. En
primer lugar, implica la capacidad de percibir, evaluar y expresar las emociones tanto en uno
mismo como en los demás, a través del lenguaje, el sonido, la apariencia y la conducta, así como
la habilidad para expresar adecuadamente las emociones y las necesidades asociadas a esos senti-
mientos, y discernir entre expresiones precisas, imprecisas, honestas o deshonestas. En segundo
lugar, implica utilizar las emociones para facilitar la actividad cognitiva, lo que implica priorizar
el pensamiento y dirigir la atención hacia los datos relevantes (22).

En tercer lugar, comprender las emociones implica la capacidad de etiquetar y reconocer las re-
laciones entre las palabras y las emociones, como la conexión entre gustar y amar, así como in-
terpretar los significados emocionales y comprender los sentimientos de mayor complejidad.
Además, implica reconocer las emociones durante las transiciones, como el paso de la ira a la
vergüenza. Por último, la regulación de las emociones para el crecimiento personal y emocional
desarrolla la habilidad de mantenerse receptivo ante sentimientos placenteros o no placenteros,

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tomar decisiones reflexivas para acercarse o alejarse de una emoción, monitorear las propias emo-
ciones y las de los demás, y regular las emociones negativas mientras se intensifican las emocio-
nes positivas (22).

La evidencia científica declara que los adolescentes que practican el Mindfulness han logrado pre-
venir conductas de riesgo (como el consumo de sustancias) a través de la regulación emocional
(23-26). No obstante, resulta crucial disponer de una mayor cantidad de pruebas científicas que
respalden la conexión entre estas variables, especialmente en el contexto de los adolescentes.
Otros autores mencionan que el Mindfulness aumenta la conciencia del adolescente y logra hacer
que el individuo sea más resistente a las emociones negativas (27-29).

En este sentido, el Mindfulness y la IE son dos constructos que se han estudiado por separado y
su relación ha sido poco abordada en población adolescente. Por lo cual se busca profundizar en
este conocimiento y conocer la relación mediadora entre ambos modelos, con la finalidad de ser
integrados como elementos base de intervenciones enfocadas en los adolescentes, en disciplinas
como enfermería, psicología, educación y otras áreas afines (30,31).

Por todo lo anteriormente expuesto, el objetivo de esta revisión es analizar la evidencia científica
disponible sobre la relación del Mindfulness y la IE en los adolescentes.

M ATERI ALES Y MÉTODOS

Para la elaboración de esta revisión sistemática se tomaron en cuenta los criterios de la herra-
mienta PRISMA, que establece una serie de elementos esenciales que deben ser incluidos en la
elaboración de una revisión sistemática. Estos elementos abarcan desde la formulación de la pre-
gunta de investigación, la estrategia de búsqueda y selección de los estudios relevantes hasta la
síntesis de los datos y la evaluación de la calidad de la evidencia (32).

Se seleccionaron estudios que abordaran las variables de Mindfulness e Inteligencia Emocional (o

alguno de sus componentes) en población adolescente, incluyendo artículos en cualquier idioma.
Se encontraron artículos tanto en inglés como en español. Se consideraron únicamente aquellos
publicados en los últimos cinco años, desde marzo de 2018 hasta 2022.

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Para la búsqueda de literatura en las bases de datos (figura 1), se utilizaron los Descriptores en
Ciencias de la Salud [DeCS] y los Medical Subject Headings [MeSH] relacionados con el tema de
investigación. En inglés, las palabras clave utilizadas fueron Mindfulness, Emotional Intelligence/
Regulation, Adolescent; y en español, Atención plena, Inteligencia o Regulación Emocional,
Adolescente, así como todas sus combinaciones. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en las
bases de datos EBSCO host Academic Search Complete, Scielo, Elsevier, PubMed, MedicLatina,
Scopus y Google Académico.

Se utilizaron operadores booleanos (AND, OR, NOT) durante las búsquedas en las bases de datos.
Además, se enriqueció la búsqueda incorporando términos relacionados, asegurando así su pre-
sencia dentro del texto completo de los artículos. Así mismo se estableció un límite de fechas de
publicación desde marzo de 2018 hasta marzo de 2022, abarcando todos los idiomas. Finalmente,
se seleccionó la opción de mostrar únicamente aquellos artículos que cumplían con los criterios
establecidos, lo que resultó en un total de ocho artículos obtenidos de todas las bases de datos
utilizadas.

RESULTADOS
La búsqueda inicial arrojó un total de 870 artículos al utilizar y combinar las palabras clave en las
diferentes bases de datos seleccionadas. El desglose de los resultados obtenidos en cada base de
datos fue el siguiente: EBSCO host Academic Search Complete (170), Scielo (133), Elsevier (46),
PubMed (143), MedicLatina (60), Scopus (88) y Google Académico (230). Posteriormente, se lle-
vó a cabo un proceso de selección de los estudios mediante un cribado, en el cual se excluyeron
aquellos que pertenecían a una población diferente, tenían más de cinco años de antigüedad o
no eran artículos originales. Como resultado, se descartó un total de 530 artículos, dejando un
número total de 340 artículos seleccionados basados en el título y resumen.

Por último, se seleccionaron 230 artículos para el análisis, los cuales fueron evaluados según los
criterios de elegibilidad. Se excluyeron aquellos que no estaban centrados en el Mindfulness, no
abordaban la variable de Inteligencia Emocional o no mencionaban la relación o efecto entre estas
variables. Como resultado, se descartó un total de 224 artículos, lo que resultó en un total de 8
artículos incluidos en la revisión que cumplían con todos los criterios establecidos para su análisis
(figura 1).

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EBSCO host Academic Search

Artículos Complete (n=170),Scielo

Identificación
identificados en la
(n=133), Elsevier (n=46),
búsqueda en
PubMed (n=143), MedicLatina (60),
bases de datos
Scopus (n=88) y
(n =870 )
Google Académico (n=230).

Artículos excluidos (n = 530)

Artículos Otra población (niños, adultos,

Cribado

seleccionados por universitarios) (n =156)

título y resumen Más de cinco años de
(n = 340) antigüedad (n = 306)
Artículos no originales (cartas al
editor, tesis, memorias) (n =68)
Elegibilidad

Artículos Artículos en texto completo

seleccionados en excluidos
texto completo para (n = 224)
análisis
(n =230) No enfocados al Mindfulness
(n =126)
No abordan la variable
Inteligencia Emocional (n = 58)
mencionan la relación o efecto
No de estas variables (n =40)
Artículos para el
Incluidos

análisis de la revisión
sistemática
(n = 8 )

Figura 1. Diagrama de selección de artículos

En relación con los datos sociodemográficos de los participantes incluidos en los estudios selec-
cionados, se observaron muestras que variaban en tamaño, con rangos que iban desde 31 hasta
1370 participantes. Las edades de los participantes se oscilaron entre 9 y 14 años, con una media
de edades que oscilaba entre 10.48 y 12.29 años. En términos de género, se observó predominan-
cia del sexo masculino. Respecto a la escolaridad de los participantes, se abarcó desde el nivel de
educación primaria hasta secundaria, destacando la presencia de participantes con nivel educati-
vo secundario.

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En la tabla 1 se observa que los artículos identificados provienen de diversas ubicaciones geográ-
ficas, como España, Pakistán, Portugal e India. En relación con los objetivos de los artículos, abor-
dan la relación entre la Inteligencia Emocional, la atención plena y su impacto en los estudiantes
de secundaria. Por último, en cuatro de los estudios analizados se observaron correlaciones posi-
tivas y significativas entre el Mindfulness y la Inteligencia Emocional. Esto significa que a medida
que aumenta la práctica del Mindfulness, también se incrementa la Inteligencia Emocional.

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Tabla 1. Correlaciones del Mindfulness y la inteligencia emocional

Autor, año y Correlación

Objetivo Población Indicadores empíricos
lugar Mindfulness e IE
- Cuestionario de desarrollo
Rodríguez-Ledo Estudiar la relación entre la emocional para secundaria.
et al. (34) Inteligencia Emocional y la - Cuestionario de Inteligencia
competencia de atención plena y Emocional, versión juvenil.
156 adolescentes de 11 a 14 (r= 0,278; p <
2018 evaluar el impacto de implementar - Escala de socialización.
años. 0,01)
la Inteligencia Emocional y - Escala de empatía para niños y
España un programa de desarrollo de adolescentes.
competencias de atención plena. - Escala de mindfulness para el
ámbito escolar.
- Escala de autoinforme de
Umamageswari Investigar la influencia de
nteligencia espiritual.
y Arasi (35) la inteligencia espiritual, la
1200 estudiantes (600 niños - Escala de Inteligencia Emocional
Inteligencia Emocional y la atención (r =0,587; p <
y 600 niñas) de tres escuelas indígena.
2020 plena sobre la flexibilidad cognitiva 0,001)
secundarias. - Inventario de flexibilidad
de los estudiantes de secundaria
cognitiva.
India superior en el distrito de Chennai.
- Escala de atención plena.
Piqueras et al.
(36) Conocer los efectos 1,370 adolescentes de España
- Cuestionario de Inteligencia
interrelacionados de el rasgo de (n = 591) y Portugal
Emocional (r=0,51, p <
2020 Inteligencia Emocional, Mindfulness (n = 779)
- La medida de aceptación y 0,01)
y creencias irracionales sobre la Media de edad= 14,97
atención de los niños (CAMM)
España salud mental de los adolescentes DE=1.50
Portugal
Continúa...

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Autor, año y Correlación

Objetivo Población Indicadores empíricos
lugar Mindfulness e IE
Syeda, Shah y
Conocer la relación entre la
Rehman (37) -Autoinforme de Schutte (SSRI)
Inteligencia Emocional (IE),
350 estudiantes de -Escala Mindfulness Atención (r=0,290; p <
Mindfulness (M) y las calificaciones
2021 secundaria Conciencia 0,01).
de los estudiantes de secundaria
-Escala de Brown
superior.
Pakistan
-Cuestionario de Evitación y Fusión
Mestre et al. para Jóvenes
Analizar si el Mindfulness 318 niños y adolescentes
(38) -Inventario de Supresión del Oso
disposicional (DM) y TEI tienen un españoles, entre 8 y 16 años.
Blanco
papel potencial combinado para Media de Edad=11,25 (r=-0,04, p>0,01)
2019 -The Positive and Negative Affect
los estados emocionales de niños y DE = 2,20
Schedule for Children PANAS-C
adolescentes. 49.1% mujeres
España -The State-Trait Anxiety Inventory
for Children
Nota: r= correlación de Pearson; p= significancia estadística.
Fuente: elaboración propia.

En la tabla 2 se presentan los estudios cuasiexperimentales o experimentales, en la que se observa que el número de sesiones ofrecidas
osciló entre 4 y 20 sesiones. Estas sesiones se llevaron a cabo una o dos veces por semana, con una duración de 55 a 60 minutos. Solo
en uno de los estudios se realizó un seguimiento semanal de la intervención. En cuanto a los indicadores empíricos más utilizados,
se encontraron los siguientes instrumentos de medición: el cuestionario de inteligencia emocional en su versión juvenil, la escala de
Mindfulness para el ámbito escolar, la escala de atención plena y el cuestionario de inteligencia emocional.

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Tabla 2. Intervenciones de Mindfulness e Inteligencia emocional

Número de
Tipo de
Autor, año y lugar Objetivo Población Indicadores empíricos sesiones, Seguimiento
estudio
Duración
Estudiar la relación entre - Cuestionario de
la Inteligencia Emocional desarrollo emocional para
156 adolescentes de 11 a
y la competencia secundaria.
Rodríguez-Ledo et al. 14 años.
de atención plena y - Cuestionario de 10 sesiones
(34) Grupo experimental: 108
evaluar el impacto Inteligencia Emocional,
participantes
de implementar la versión juvenil. 55 minutos Semanal CE
2018 Grupo control: 48
Inteligencia Emocional - Escala de socialización.
participantes
y un programa - Escala de empatía para 9 meses
España 86 hombres (55,1%) y 70
de desarrollo de niños y adolescentes.
mujeres (44,9%).
competencias de - Escala de Mindfulness para
atención plena. el ámbito escolar.
Análisis de los canales de
Murillo y Mateos.
desarrollo e Inteligencia
(39) -Escala de Meta
Emocional mediante 86 escolares de 1o y 2o de 4 sesiones
conocimiento sobre
la intervención de una educación secundaria de
2021. Estados Emocionales. NO CE
unidad didáctica de 11 y 14 años. 1 sesión por
-Cuestionario canales de
Mindfulness y Biodanza 51 hombres y 36 mujeres semana
España desarrollo
en Educación Física para
secundaria
Continúa...

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Número de
Tipo de
Autor, año y lugar Objetivo Población Indicadores empíricos sesiones, Seguimiento
estudio
Duración
Analizar los efectos de
dos programas breves
120 de los alumnos
de intervención en
Cobos-Sánchez, Edad media de 12 años
Inteligencia Emocional;
Flujas-Contreras y (DE=,66) - Escala de rasgo de ánimo.
uno de ellos basado en el 5 sesiones
Gómez (40). Programa INTEMO -Cuestionario de
modelo de habilidades de
(n=113) Mindfulness de Cinco
Inteligencia Emocional, 1 sesión por
2019 Protocolo de Mindfulness Facetas. NO CE
el programa INTEMO, semana
(n=87) -Cuestionario de Regulación
y el otro un protocolo
El 54,2% de la muestra Emocional.
de intervención para 60 min
España total son varones y el
el fomento de la
resto mujeres.
flexibilidad psicológica
con estrategias de
Mindfulness.
García y Esparza del Medir el desarrollo, de
20 sesiones
Villar (41) habilidades, tanto de 31 alumnos -Escala Infantil de
Inteligencia Emocional 9 a 13 años Inteligencia Emocional.
2 sesiones
2020 como de atención Media de Edad= 10,48 -Test de atención y NO PE
semanales
plena por medio de la años percepción.
México implementación de un 15 mujeres y 16 hombres
60 min
taller.
Nota: CE=Cuasexperimental; PE= Pre-experiental
Fuente: elaboración propia.

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ad o les c en t es : R ev i s i ó n s i s t em á t i c a Ma r t i n S á n c h e z - G ó m ez ,
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Finalmente, en la tabla 3, que muestra el impacto del Mindfulness en la Inteligencia Emocional

(IE), se observa que de los ocho estudios seleccionados, siete muestran un efecto positivo y signifi-
cativo en la variable de IE. Es decir, que al realizar prácticas de Mindfulness, la IE aumenta. Solo un
estudio no informó sobre este efecto. Es importante destacar que en los modelos de regresión uti-
lizados en los estudios se incluyen otras variables adicionales, además de la IE, que se presentan
en la tabla 4. Estas variables, junto con la IE, han demostrado una varianza explicada que oscila
entre el 18,8% (R2 = 0,418) y el 70,8% (R2 = 0,708).

Tabla 3. Efecto del Mindfulness en la Inteligencia Emocional

Efecto del Mindfulness en la Inteligencia Varianza

Autor
Emocional explicada
Murillo y Mateos (39) + β =0,21, p < 0.01 NR

70.8%
Umamageswari y Arasi (35) + β = 0,030, p < 0,002
(R2=0.708)
Mestre et al. (38) + β = 0,43, p < 0,01 NR

Programa INTEMO
18.8%
β = ,480, p < 0,01
Cobos-Sánchez, Flujas- (R2=41.8)
+
Contreras y Gómez (40)
Protocolo de mindfulness
21.5% (R2=21.5)
β = ,464, p < 0,01
Syeda, Shah y Rehman (37) + β = 0,191, p < 0,000 NR

Mindfulness Kinestésico:

F = 4,326, p < 0,05

Rodríguez-Ledo et al. (34) NR

+ Atención interna:

F = 4,979, p < 0,05

Piqueras et al. (36) + β = 0,14, p < 0,001 44.0% (R2=.29)
Nota: Efecto: +=Efecto positivo; -=Efecto Negativo F= la traza de Pillai; NR= No reporta; β= Beta; R2= R cuadrado.
Fuente: elaboración propia.

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Tabla 4. Relación de Mindfulness con otras variables relacionadas con la IE

Autor Variables incluida en los modelos Relación

Competencias para la vida y el
r = 0.233, p < 0.01
bienestar
Rodríguez-Ledo et al.
r =0.217, p < 0.05
(34) Habilidad intrapersonal
r = 0.208, p < 0.05
Estado de ánimo
Piqueras et al. (36) Problemas psicológicos r = -0.62, p < 0.01
Resiliencia r = 0.46, p < 0.001
Chien-Chung et al. (42)
Habilidades para la vida r = 0.26, p < 0.01
Cobos-Sánchez, Flujas-
Reparación emocional F= 5.094, p < 0.26
Contreras y Gómez (40)
Umamageswari y Arasi
Flexibilidad cognitiva r=0.212, p < 0.05
(35)
Nota: r= correlación de Pearson; p= significancia estadística.
Fuente: elaboración propia.

DISCUSIÓN
Este estudio proporciona un análisis sobre la integración de la evidencia empírica de la integra-
ción del Mindfulness y la IE. Después de llevar a cabo la búsqueda en diversas bases de datos, como
EBSCO host Academic Search Complete, Scielo, Elsevier, PubMed, MedicLatina, Scopus y Google
Académico, y aplicar los criterios de selección establecidos, se identificó un total de 8 artículos
científicos adecuados para esta revisión. Al analizar la cantidad de artículos encontrados, se ob-
serva una escasez de evidencia en relación con el tema en el grupo etario de interés (adolescentes)
durante el período comprendido entre 2018 y 2022, en contraste con artículos que abordan estas
variables en otros grupos de población.

Al analizar la cantidad de publicaciones por ubicación geográfica, se observa que España sobresale
como uno de los países con mayor número de artículos publicados, a diferencia de otros países
que tienen una producción menor. Estos resultados respaldan los hallazgos de Torres (33), quien
también identificó a España como uno de los países más destacados en términos de cantidad de
estudios sobre emociones. En resumen, España se posiciona por encima de otros países en cuanto

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a la cantidad de publicaciones, lo cual confirma su relevancia en el campo de la investigación sobre

emociones.

En cuanto a los objetivos de los artículos seleccionados en esta revisión, se encontró que cuatro
de los ocho artículos con diseños cuasiexperimental y preexperimental, se enfocaron en la imple-
mentación de programas que abordaban temas relacionados con el Mindfulness y la IE. El propósi-
to de estos programas era investigar, determinar o demostrar los efectos de estas intervenciones
y lograr cambios en sus grupos experimentales. Específicamente, se centraron en fortalecer as-
pectos como la conciencia plena y emocional, la regulación emocional y la flexibilidad psicológica.

Además, siete de los artículos seleccionados se enfocaron en investigar la relación y los efectos
del Mindfulness en la Inteligencia Emocional, específicamente en adolescentes. Lo que permite
al adolescente aprender a comprender y manejar sus propias emociones, también desarrollan
empatía y habilidades de comunicación efectivas, lo que les permite establecer relaciones más
saludables y significativas con sus compañeros, familiares y adultos (34-36).

En última instancia, en relación con los hallazgos de los estudios examinados, los ocho artículos
llegaron a la conclusión de que existe una estrecha relación entre la IE y el Mindfulness. Los au-
tores han encontrado que el Mindfulness permite que los adolescentes respondan a los eventos
con mayor conciencia y reflexión en lugar de reacciones automáticas sin ninguna contemplación
(34-37). Es decir, parece que prestar atención plena en el aquí y en el ahora puede hacer que los
adolescentes sean más resistentes a las emociones negativas (38-40).

Además, en relación con los resultados presentados por los autores, las variables socioemociona-
les, junto a la atención plena, han permitido desarrollar una capacidad óptima de gestión de las
dificultades y en la toma de decisiones, por ende, favorece el bienestar de los adolescentes (41).
Los hallazgos de los diferentes autores revelan una clara relación positiva y significativa entre el
Mindfulness y la IE; la evidencia muestra una estrecha relación mediadora con variables relacio-
nadas a la regulación emocional y salud mental; y de manera particular, la reducción del distrés
emocional, ansiedad y mejoramiento en el bienestar personal de los adolescentes (34-41).

Es decir que los participantes con mayor nivel de atención plena son aquellos que tienen mejores
capacidades de regulación emocional, de ser más conscientes de sus emociones, competentes para
hacer frente a los problemas y tienen mejores relaciones interpersonales (39-41). En relación con

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los efectos de las intervenciones sobre Mindfulness e IE, se demostró el efecto significativo en
los participantes; este efecto se manifestó, a través de una mayor conciencia emocional, mejores
habilidades para la vida, como el ser más empático, mejor regulación de emociones, aumento
en el bienestar físico, social y psicológico (34,35,37- 43). Cada vez es mayor la evidencia sobre
utilizar técnicas de atención plena en intervenciones, lo cual ha demostrado una mejora en las
habilidades emocionales en los adolescentes. La aplicación del Mindfulness consigue no solo ser
una herramienta de práctica funcional, sino que además se transforma en un elemento cognitivo
de autorregulación consciente (44-50).

CONCLUSIÓN
En relación con la síntesis y análisis de los resultados de la evidencia empírica encontrada hasta
el momento, se puede concluir que los adolescentes que practican Mindfulness muestran resul-
tados significativos en la IE, es decir que aumentan su capacidad para lograr la regulación de sus
emociones, lo que lleva a un bienestar físico, psicológico y social, e influye en la disminución de
conductas de riesgo como el consumo de sustancias, entre otras.

Hasta el momento es poca la evidencia sobre el efecto que tiene la práctica del Mindfulness y la IE,
sin embargo, los estudios encontrados muestran el efecto positivo y significativo de dichas varia-
bles. En este sentido algunos de los estudios que muestran diseños cuasiexperimentales logran
evidenciar su efectividad en los programas, no obstante, se sugiere realizar un seguimiento para
evidenciar los beneficios en relación con el tiempo.

Por último, es importante destacar que son pocos los estudios realizados en México; por lo que es
sugerente hacer una invitación a los profesionales de la salud o afines, para diseñar o replicar pro-
gramas basados en la práctica de Mindfulness y la IE en adolescentes, para conocer sus beneficios
en diversos contextos.

Agradecimientos: A la Facultad de Enfermería “Dr. Santiago Valdés Galindo” de la Universidad

Autónoma de Coahuila y al Programa de Doctorado en Ciencias de Enfermería de la Universidad
de Guanajuato, Campus Celaya-Salvatierra, que permitieron el desarrollo de esta revisión
sistemática.

Financiación: Beca CONACYT, 2022.

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Conflicto de Intereses: Los autores no presentaron ningún conflicto de interés durante la rea-
lización de esta revisión.

Contribuciones al manuscrito por parte de cada autor:

Atzyri Galván-Soto: participación en el proceso de recolección de información, en el proceso de

análisis de información y en la elaboración del artículo.

Lucero Fuentes-Ocampo: participación en el proceso de recolección de información y en la elabo-

ración del artículo.

Alicia Álvarez-Aguirre: participación en el proceso de recolección de información y en la elabora-

ción del artículo.

Martín Sánchez-Gómez: participación en el proceso de recolección de información y en la elabo-

ración del artículo.

Edna Navarro- Oliva: dirección del proyecto y participación en la elaboración del artículo.

REFERENCI AS
1. Palacios X. Adolescencia: ¿una etapa problemática del desarrollo humano? Rev. Cienc. Salud.
2019;17(1):5-8.[Link]

2. Tena-Suck A, Castro-Martínez G, Marín-Navarrete R, Gómez-Romero P, Fuente-Martín A, Gómez-

Martínez R. Consumo de sustancias en adolescentes: consideraciones para la práctica médica. Med.
interna Méx. 2018; 34(2): 264-277. [Link]/10.24245/mim.v34i2.1595

3. López D, Rodríguez AM, Peña M. Conductas sexuales de riesgo para infecciones de transmisión sexual
en adolescentes. Rev Nov Pob. 2020; 16(31): 187-199. [Link]
text&pid=S1817-40782020000100187

4. Cortés A, Román HM, Suárez MR, Alonso RM. Conducta suicida, adolescencia y riesgo.
Anales de la ACC. 2021; 11(2): e939. [Link]
d=S2304-01062021000200029&lng=es&tlng=es.

194
Vol. 40(1), 2024, 178-199
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Ed n a I d a l i a Pa u l i n a N ava r ro - Ol i va

5. Díaz-Alzate MV, Mejía-Zapata SI. Desarrollo de habilidades para la vida en la prevención del consumo
de sustancias psicoactivas: un enfoque crítico al modelo existente. Agora USB. 2018;18(1):204-11.
[Link]

6. Morales VL, Salvador RL, Mesa N, Veitía IJ. El desarrollo de habilidades para la vida desde la promoción
de salud. EDUMECENTRO. 2021;13(1):236-251. [Link]
t&pid=S2077-28742021000100236&lng=es.

7. Cacho ZV, Silva MG, Yengle C. El desarrollo de habilidades sociales como vía de prevención y reducción
de conductas de riesgo en la adolescencia. Transformación. 2019;15(2): 186-205.[Link]
[Link]?script=sci_arttext&pid=S2077-29552019000200186&lng=es&tlng=pt.

8. Carrillo- Sierra SM, Rivera-Porras D, Forgiony-Santos J, Nuván-Hurtado IL, Bonilla-Cruz NJ, Arenas-
Villamizar VV. Habilidades para la vida como elementos

9. en la promoción y educación para la salud en los adolescentes y jóvenes. AVFT. [Internet]. 2018; 37(5):
567-571. [Link]

10. Organización Mundial de la Salud (OMS). Habilidades para la vida. [Link]

[Link] [citado 8 marzo 2022].

11. Villarreal-Mata JL, Navarro-Oliva EIP, Bresó EE, Rodríguez LA, Alonso-Castillo MM, Torres OR.
Mindfulness and emotional intelligence in the prevention of relapses in people in treatment: a review.
SMAD, Rev Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog. 2020; 16(3): 81-87. [Link]/10.11606/issn.1806-
[Link].2020.167320.

12. Moscoso S. Hacia una integración de mindfulness e inteligencia emocional en psicología y educación.
Liberabit. 2019; 25(1): 107-117. [Link]/10.24265/liberabit.2019.v25n1.09.

13. Martín Rodríguez RD, Luján Henríquez I. Mindfulness e inteligencia emocional en el afrontamiento de
conflictos intrapersonales e interpersonales. Revista INFAD de Psicología. 2021; 1(1): 17-26. https://
[Link]/[Link]/IJODAEP/article/view/2039.

14. Pimentel Bernal PM. Atención plena e inteligencia emocional: relaciones entre las variables. Revista
Compendium: Cuadernos de Economía y Administración. [Internet].2020; 7(3): 2018-224. doi.
org/10.46677/compendium.v7i3.878

15. González-Valero G, Puertas-Molero P, Ramírez-Granizo I, Sánchez-Zafra M, Ubago-Jiménez J.

Relación del mindfulness, inteligencia emocional y síndrome de burnout en el proceso de enseñan-

195
Vol. 40(1), 2024, 178-199
Barranquilla (Col.)
 At z y r i Ma r l en y G a l vá n - S o t o ,
Mindfulness e I n t el i g en c i a E m o c i o n a l en Lu c ero Fu e n t es - Oc a m p o , Al i c i a Ál va rez - Ag u i r re ,
ad o les c en t es : R ev i s i ó n s i s t em á t i c a Ma r t i n S á n c h e z - G ó m ez ,
Ed n a I d a l i a Pa u l i n a N ava r ro - Ol i va

za-aprendizaje: una revisión sistemática. Sportk. 2019;8(2): 13-22. [Link]

ticle/view/401061

16. Gil Montoya MD, Mindfulness en Oriente y Occidente. ÉNDOXA: Series Filosóficas. 2020;(45):227–
248. [Link]
te=gscholar&cbl=1596369.

17. Bhikkhu A. Adding Historical Depth to Definitions of Mindfulness. Current Opinion in Psychology.
[Link]/10.1016/[Link].2018.09.013

18. Guzmán-Cortés JA, C. Calvillo H, Bernal J, Villalva-Sánchez Ángel F. Beneficios de la práctica de

Mindfulness y el proceso atencional: una revisión teórica sobre su relación. ESA. 2019;6(11). https://
[Link]/revistas/[Link]/divulgare/article/view/3758.

19. Kabat-Zinn, J. Intervenciones basadas en mindfulness en contexto: pasado, presente y futuro. Psicología
clínica: ciencia y práctica. 2003; 10 (2): 144–156. [Link]/10.1093/clipsy.bpg016

20. Semple RJ, Burke C. State of the Research: Physical and Mental Health Benefits of Mindfulness-Based
Interventions for Children and Adolescents. OBM Integrative and Complementary Medicin. 2019; 4
(1): 2-31. [Link]/10.21926/[Link].1901001.

21. Shankland R, Tessier D, Strub L, Gauchet A, Baeyens C. Improving mental health and well‐being throu-
gh informal mindfulness practices: an intervention study. Applied Psychology: Health and Well‐Being.
2021;13 (1), 63-83. [Link]/10.1111/aphw.12216.

22. Mayer J, Salovey P. The intelligence of emotional intelligence. Intelligence.1993;17(4), 433–442.

doi:10.1016/0160-2896(93)90010-1997.

23. Mestre JM, Guil R, Brackett MA, Salovey P. Inteligencia emocional: definición, evaluación y aplica-
ciones desde el Modelo de Habilidades de Mayer y Salovey. Palmero F, Martínez-Sánchez F, editors.
Motivación y Emoción. McGraw-Hill;2008.p. 1-40.

24. Cavicchioli M, Movalli M, Maffei C. The Clinical Efficacy of Mindfulness-Based Treatments for Alcohol
and Drugs Use Disorders: A Meta-Analytic Review of Randomized and Nonrandomized Controlled
Trials. Eur Addict Res. 2018; 24:137–162. [Link]/10.1159/000490762.

25. Russell BS, Hutchison M, Fusco A. Emotion Regulation Outcomes and Preliminary Feasibility Evidence
from a Mindfulness Intervention for Adolescent Substance Use. Journal of Child & Adolescent
Substance Abuse. 2019; 28 (1): [Link] /10.1080/1067828X .2018.1561577.

196
Vol. 40(1), 2024, 178-199
Barranquilla (Col.)
 At z y r i Ma r l en y G a l vá n - S o t o ,
Mindfulness e I n t el i g en c i a E m o c i o n a l en Lu c ero Fu e n t es - Oc a m p o , Al i c i a Ál va rez - Ag u i r re ,
ad o les c en t es : R ev i s i ó n s i s t em á t i c a Ma r t i n S á n c h e z - G ó m ez ,
Ed n a I d a l i a Pa u l i n a N ava r ro - Ol i va

26. Cavicchioli M, Movalli M, Maffei Difficulties with emotion regulation, mindfulness, and substance
use disorder severity: the mediating role of self- regulation of attention and acceptance attitudes. The
American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2018; 45 (1): 97-107. [Link]/10.1080/00952990.201
8.1511724.

27. Nosratabadi M, Halvaiepour Z, Abootorabi S. Craving for cigarette smoking among male adolescents
in Isfahan based on mindfulness and emotional self-regulation. International Journal of Adolescent
Medicine and Health. 2018;30(6): 20160113. [Link]/10.1515/ijamh-2016-0113.

28. Zumalde EC, Sola IO, González LF, Colomer ER, Fidalgo ÁP, Odriozola JG. El programa de mindful-
ness “Aprendiendo a Respirar” en adolescentes haciendo la transición a la universidad: Ensayo piloto
controlado aleatorizado. Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes. 2019; 6(3): 32-38.
[Link]

29. Soriano JG, del Carmen Pérez-Fuentes M, del Mar Molero-Jurado M, Gázquez JJ, Tortosa B M,
González A. Beneficios de las intervenciones basadas en la atención plena para el tratamiento de sín-
tomas ansiosos en niños y adolescentes: Metaanálisis. Revista iberoamericana de psicología y salud.
2020;11(1): [Link] /10.23923/[Link].2020.01.034.

30. Peixoto LSA, Gondim SMG. Mindfulness and emotional regulation: A systematic literature review.
SMAD. Rev Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog. 2020;16(3):88-104. [Link]/10.11606/issn.1806-
[Link].2020.168328.

31. Lin J, Chadi NB, Shrier L. Mindfulness-based interventions for adolescent health. Current Opinion in
Pediatrics. 2019; 31(4): 469-475. [Link]/ 10.1097/MOP.0000000000000760.

32. Tang DF, Mo LQ, Zhou XC, Shu JH, Wu L, Wang D, et al. Effects of mindfulness-based intervention on
adolescents emotional disorders: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine. 2021;
100 (51): e28295. [Link]/10.1097/MD.0000000000028295

33. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. Update of the guide-
line for reporting systematic reviews: development of the PRISMA 2020 statement. Journal of Clinical
Epidemiology.2021; 10 (39): 103-112. [Link]/10.1186/s13643-020-01542-z

34. Torres, N. Estudio de Revisión Sistemática de la Emocionalidad en el Aula. Calidad de vida y salud.
2020;13: 143-168. [Link]

35. cle/view/268/213.

197
Vol. 40(1), 2024, 178-199
Barranquilla (Col.)
 At z y r i Ma r l en y G a l vá n - S o t o ,
Mindfulness e I n t el i g en c i a E m o c i o n a l en Lu c ero Fu e n t es - Oc a m p o , Al i c i a Ál va rez - Ag u i r re ,
ad o les c en t es : R ev i s i ó n s i s t em á t i c a Ma r t i n S á n c h e z - G ó m ez ,
Ed n a I d a l i a Pa u l i n a N ava r ro - Ol i va

36. Rodríguez-Ledo C, Orujuedo S, Cardoso MJ, Balaguer A, Zarza-Alzugaray J. Emotional Intelligence

and Mindfulness: Relationship and Empowerment in the Classroom with Adolescents. Front. Psychol.
2018; 9: 2162. [Link]/10.3389/fpsyg.2018.02162.

37. Umamageswari G, Arasi K. A study of relationship between spiritual intelligence, emotional in-
telligence and mindfulness on cognitive flexibility among higher secondary students. Parishodh
Journal. 2020; 6 (2): 2347-6648. [Link]
tion/340807548_Parishodth_journal/links/5e9e931aa6fdcca7892be471/[Link].

38. Piqueras JA, Salvador DC, Soto-Sanz V, Mira F, Pérez-González JC. Strengths against psychopathology
in adolescents: ratifying the robust buffer role of trait emotional intelligence. International journal of
environmental research and public health. 2020;17(3): [Link]/10.3390/ijerph17030804.

39. Syeda ZF, Shah AA, Rehman A. Relationship of emotional intelligence and mindfulness with students’
academic performance at higher secondary schools. Pakistan Journal of Humanities & Social Sciences
Research. 2021; 4(1): 20-31. [Link]
[Link]/view_paper.php?paper_id=168.

40. Mestre JM, Turanzas J, García-Gómez M, Guerra J, Cordon JR, De La Torre GG, López-Ramos VM.
Do Trait Emotional Intelligence and Dispositional Mindfulness Have a Complementary Effect on
the Children’s and Adolescents’ Emotional States? Front. Psychol. 2019; 10:2817. [Link]/10.3389/
fpsyg.2019.02817.

41. Murillo SC, Mateos ME. Análisis de los canales de desarrollo e inteligencia emocional mediante la in-
tervención de una unidad didáctica de Mindfulness y Biodanza en Educación Física para secundaria.
Retos: nuevas tendencias en educación física, deporte y recreación. 2021;(40): 67-75. [Link]
[Link]/descarga/articulo/[Link].

42. Cobos-Sánchez L, Flujas-Contreras JM, Gómez I. Resultados diferenciales de la aplicación de dos pro-
gramas en competencias emocionales en contexto escolar. Psychology, Society, & Education. 2019;
11(2): 179-192. [Link]/10.25115/psye.v10i1.1927.

43. Esparza Del Villar OA, García HR. Programa de inteligencia emocional plena en alumnos de prima-
ria de Ciudad Juárez. Instituto de Ciencias Sociales y Administración. 2020.[Link]
handle/20.500.11961/15857.

198
Vol. 40(1), 2024, 178-199
Barranquilla (Col.)
 At z y r i Ma r l en y G a l vá n - S o t o ,
Mindfulness e I n t el i g en c i a E m o c i o n a l en Lu c ero Fu e n t es - Oc a m p o , Al i c i a Ál va rez - Ag u i r re ,
ad o les c en t es : R ev i s i ó n s i s t em á t i c a Ma r t i n S á n c h e z - G ó m ez ,
Ed n a I d a l i a Pa u l i n a N ava r ro - Ol i va

44. Huang C-C, Chen Y, Jin H, Stringham M, Liu C,Oliver C. Mindfulness, Life Skills, Resilience, and
Emotional and Behavioral Problems for Gifted Low-Income Adolescents in China. Front. Psychol.
2020. doi: 10.3389/fpsyg.2020.00594.

45. Dunning DL, Griffiths K, Kuyken W, Crane C, Foulkes L, Parker J et al. Research Review: The effects
of mindfulness-based interventions on cognition and mental health in children and adolescents – a
meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2019; 60
(3): 244-258. [Link]

46. Tang DF, Mo LQ, Zhou XC, Shu JH, Wu L, Wang D, Dai F. Effects of mindfulness-based intervention on
adolescents emotional disorders: a systematic review and meta-analysis protocol. Medicine. 2021;100
(51): e28295. [Link]/10.1097/MD.0000000000028295.

47. Kiani B, Hadianfard H, Mitchell JT. The impact of mindfulness meditation training on executive func-
tions and emotion dysregulation in an Iranian sample of female adolescents with elevated attention
deficit/hyperactivity disorder symptoms. Australian Journal of Psychology. 2017; 69(4): 273-282. ht-
tps://[Link]/doi/pdf/10.1111/ajpy.12148.

48. Cunha M, Paiva MJ. Text anxiety in adolescents: The role of self-criticism and acceptance and min-
dfulness skills. The Spanish journal of psychology. 2012;15(2):533–43. [Link]
pdf/172/[Link]

49. Domínguez-Sánchez FJ, Lasa-Aristu A, Amor PJ, Holgado-Tello FP. Psychometric properties of the
Spanish version of the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire. Assessment. 2013; 20 (2), 253–
261. [Link]/10.1177/1073191110397274.

50. Jimeno AP, López SC. Regulación emocional y afrontamiento: Aproximación conceptual y es-
trategias. Revista Mexicana de Psicología. 2019; 36(1): 74-83. [Link]
nal/2430/243058940007/html/

51. Mestre J.M, Núñez-Lozano JM, Gómez-Molinero R, Zayas A, Guil R. Emotion regulation ability and
resilience in a sample of adolescents from a suburban area. Front. Psychol. 2017; 8: 1980. [Link]
org/10.3389/fpsyg.2017.01980.

52. Granda Guachamín AS. Efectos de Mindfulness en la regulación emocional: Revisión sistemática. Tesis.
2022. [Link]
pdf.

199
Vol. 40(1), 2024, 178-199
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 13 de abril de 2023
Fecha de aceptación: 8 de julio de 2023

ARTÍCULO REVISIÓN SISTEMÁTICA

https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Relación entre el virus herpes simple y

la periodontitis estadio IV: Una revisión
sistemática de literatura
Relationship of herpes simplex virus and stage IV periodontitis: A
systematic review of the literature

Martha Leonor Rebolledo-Cobos1, Fernando Viaña Bermúdez2, Lucy

Erazo-Coronado3, Ana María Erazo-Coronado4, Miurika Ramos-
Llanes5, Diana Contreras-Nieto6

.Profesor asociado Universidad Metropolitana, Barranquilla (Colombia). [Link]

1

org/0000-0002-0488-2464. mrebolledo@[Link] FALTA CORREO

2
Profesor asociado Universidad Metropolitana, Barranquilla (Colombia). [Link]
org/0000-0003-0795-0343. fviana@[Link] FALTA CORREO
3
Profesor Universidad Metropolitana / Universidad Libre, Barranquilla (Colombia).
[Link] lerazoc@[Link] FALTA
CORREO
4
Profesor titular, Universidad Metropolitana, Barranquilla (Colombia). [Link]
org/0000-0002-6696-4107. aerazo@[Link] FALTA CORREO
5
Especialización en Periodoncia, Universidad Metropolitana, Barranquilla (Colombia).
[Link] miurikaramos@[Link] FALTA
CORREO
6
Especialización en Periodoncia, Universidad Metropolitana, Barranquilla (Colombia).
[Link] dianarcontrerasn@[Link]

200
Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 Ma r t h a L e o n o r Re b o l l e d o - Co b o s ,
Relac ió n en t re el v i r u s h er p es s i m p l e y
Fer n a n d o Vi a ñ a Be r m ú d e z , Lu c y E r a zo - Co ro n a d o ,
la p e riod o n t i t i s es t a d i o I V: U n a rev i s ión
An a Ma r í a E r a zo - Co ro n a d o , Mi u r i ka Ra m o s - L l a n es ,
s is te má t i c a d e l i t er a t u r a
Di a n a Co n t re r a s - N i et o

R e sume n
Objetivo: Este trabajo tiene como propósito determinar, mediante una revisión sistemáti-
ca de literatura, la relación entre el virus del herpes simple (VHS) y la periodontitis estadio
IV, con el fin de orientar la terapéutica para el tratamiento de esta entidad.
Metodología: Revisión sistemática de literatura en las bases de datos PubMed, Elsevier,
Science Direct y SciELO, empleando la lista de comprobación PRISMA. Se incluyeron revi-
siones sistemáticas y metaanálisis sobre diseños de estudios experimentales, estudios de
biología molecular y estudios in vivo humanos acerca de la relación del herpes virus simple
tipo 1 y la periodontitis estadio IV, publicados entre el 2017 y 2022, en español e inglés, en
una búsqueda que se realizó entre el 8 y 22 de abril de 2022. Tres artículos resultaron elegi-
bles, aplicando los criterios de inclusión y exclusión, de un total inicial de 1.797.
Resultados: Las revisiones examinadas comprueban una relación más convincente del vi-
rus del herpes humano, aumentada por su presencia y asociación con la enfermedad perio-
dontal en estadios avanzados, como la periodontitis estadio IV, en comparación con pacien-
tes sanos y con gingivitis.
Conclusiones: El manejo farmacológico coadyuvante de la terapia periodontal en pacien-
tes con periodontitis estadio IV, acompañado de terapia antibiótica y antiviral, puede redu-
cir o erradicar el herpes simple en sitios con enfermedad periodontal.
Palabras clave: periodontitis crónica, estadio IV, herpes simple, terapéutica, antibiótica,
antiviral.

A b stra c t
Objective: The purpose of this study is to determine, through a systematic review of the
literature, the relationship between the herpes simplex virus (HSV) and stage IV periodon-
titis to guide therapeutics for the treatment of this entity.
Methodology: The method was a systematic review of the literature in PubMed, Elsevier,
Science Direct and SciELO databases, using the PRISMA checklist. Systematic review docu-
mentation and meta-analysis about experimental study designs, molecular biology studies,
and in vivo studies on the relationship between herpes simplex virus type 1 and stage IV
periodontitis, published between 2017 and 2022, in Spanish and English were obtained in
a search conducted between April 8 and 22, 2022. Three articles were eligible after applying
the inclusion and exclusion criteria, out of an initial total of 1.797.
Results: The reviewed articles show a more consistent relationship of the human herpes
virus, increased by its presence and association with advanced stage periodontal disease,
such as stage IV periodontitis, compared to healthy patients and patients with gingivitis.

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Conclusion: Pharmacological management as adjuvant of periodontal therapy in patients

with stage IV periodontitis, accompanied by antibiotic and antiviral therapy, can reduce or
eliminate herpes simplex in sites with periodontal disease.
Keywords: chronic Periodontitis, stage IV, herpes simplex, therapeutics, antibiotic
antiviral.

INTRODUCCIÓN
La enfermedad periodontal, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1), se caracteriza
por afectar todos los tejidos que rodean y sostienen a los órganos dentales, y por presentar dife-
rentes signos clínicos, como sangrado e inflamación gingival; ha sido objeto de diferentes cambios
en sus clasificaciones, con el fin de diagnosticar a cada paciente de modo individual, identificando
su causa, patogenicidad, localización y progresión (2, 3).

De acuerdo con lo anterior, se puede decir que la enfermedad periodontal se presenta desde una
fase inicial, como lo es la gingivitis, hasta en estados avanzados, en los que se produce pérdida del
tejido de sostén de los dientes, causando una fase de la enfermedad crónica, como la periodonti-
tis, la cual es clasificada según su progreso y severidad (4).

La periodontitis es una patología inflamatoria crónica de origen multifactorial, que afecta prin-
cipalmente los tejidos que rodean y soportan los órganos dentales, presentando características
como la pérdida de los tejidos de soporte, debido a la inflamación causada por restos de alimen-
tos retenidos en las superficies de los dientes e inducidos por la mala higiene del paciente. Esto
se evidencia en las pérdidas de inserción mayores de 3 mm, disminución de las crestas óseas,
presencia de bolsas periodontales (>3 mm), las cuales presentan un medio adecuado para que se
alojen múltiples microorganismos, como hongos, virus y bacterias, además de sangrado gingival
y movilidad dental (5-8).

Las enfermedades periodontales han sido relacionadas con la presencia de otras entidades dife-
rentes de las bacterias, hongos y virus, y es de ahí que se ha presentado una posible asociación de
la presencia del virus del herpes simple con la enfermedad periodontal (9-12).

El virus del herpes simple (VHS) constituye un grupo grande y heterogéneo de virus con genoma
DNA, el cual está clasificado por subfamilias, como el alphaherpesviridae, betaherpesviridae y

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gammaherpesviridae (13); y desde la década de 1990 ha sido asociado a patógenos que se encuen-
tran en diferentes enfermedades del cuerpo humano, inclusive en cavidad oral, donde se cree hay
una posible relación con la enfermedad periodontal.

En particular, cabe destacar que hay estudios en los que se relacionan directamente el citomegalo-
virus humano (HCMV) y el virus de Epstein-Barr (EBV), ya que estos hacen parte importante en la
etiopatogenia de la periodontitis estadio III y IV; su coexistencia, y la de otros virus periodontales,
bacterias periodontopáticas y respuestas inmunes locales del huésped se considera como un equi-
librio precario que tiene el potencial de llevar a la destrucción periodontal (14-27).

Muy pocos de estos individuos desarrollan la enfermedad, aunque sí excretan virus por períodos
prolongados de tiempo. Desde la pubertad hasta los 30 años, el aumento de la actividad sexual
se correlaciona con un aumento en la prevalencia del VHS; la mayoría de los seres humanos han
contraído en cualquier etapa de sus vidas (infancia, adolescencia o adultez) algún tipo de virus,
por contacto ya sea con saliva, sangre o secreciones genitales, que afectan la región orofacial,
especialmente la zona labial y el periodonto, en el que se encuentra mayor relación del virus del
herpes simple con bacterias periodontopatógenas que pueden estar asociadas con el desarrollo de
la enfermedad periodontal (14).

Esto facilita que se puedan identificar los factores etiológicos causantes o relacionados con la
enfermedad periodontal, como también lo hacen los avances en las técnicas inmunológicas para
la comprensión de la inmunidad específica del VHS, tanto en salud como en enfermedad, iden-
tificando la importancia de la patobiología de estas, con fines diagnósticos o terapéuticos que
faciliten el tratamiento y la prevención de infecciones orales (15, 16).

Se ha evidenciado un posible nexo entre la periodontitis y el virus del herpes, particularmente el

herpes virus tipo l, el citomegalovirus, el Epstein-Barr virus (EBV), y las bacterias periodontopató-
genas, por medio de una liberación de citoquinas y quimioquinas de las células inflamatorias y no
inflamatorias, que pueden dar como resultado bacterias residentes con mayor virulencia (19, 20).

En cavidad oral, el VHS se caracteriza por formar lesiones cutáneas y bucolabiales herpéticas; se
presenta en pequeñas vesículas en racimo rodeadas de un halo rojo, que son por lo general sinto-
máticas, y produce hormigueo, cosquilleo, dolor e irritación, durante un periodo de 7 a 14 días.
(16)

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El VHS es habitante frecuente de las lesiones periodontales y, gracias a su inmunidad celular,

produce efectos citopáticos en fibroblastos, queratinocitos, células endoteliales, células inflama-
torias y células óseas y, así mismo, se genera la proliferación de bacterias periodontopáticas, coo-
perando con bacterias específicas en la etiopatogenia de la enfermedad, al tiempo que las citoci-
nas proinflamatorias inducidas por la infección activan las metaloproteinasas de la matriz y los
osteoclastos, llevando a la pérdida de ligamento periodontal y del hueso alveolar (21-29).

El VHS es un inmunosupresor y puede facilitar el establecimiento de patógenos subgingivales; una

de las características de la secuencia genómica del virus es la detección en el líquido crevicular
gingival en la periodontitis y la presencia de una doble cadena de ADN (22).

Según Slots, las investigaciones han establecido que el agente causal de la periodontitis es bac-
teriano; (21) sin embargo, a lo largo de la historia de la enfermedad periodontal se evidencia un
vínculo causal entre el VHS y la periodontitis; diversos estudios han encontrado que mediante la
recolección de muestras subgingivales y en algunas muestras de saliva, se obtuvieron resultados
de posibles relaciones entre ciertos virus de la familia del VHS, la periodontitis y sus agentes bac-
terianos. (20, 23-26)

Con base en lo expuesto, este trabajo tuvo como propósito determinar, mediante una revisión sis-
temática de literatura, la relación entre el virus del herpes simple (VHS) y la periodontitis estadio
IV, con el fin de orientar la terapéutica para el tratamiento de esta entidad.

M ATERI ALES Y MÉTODOS

Tipo de estudio: Es una investigación de tipo descriptivo cualitativo de revisión de literatura,
utilizando la metodología PRISMA (30, 31).

Población y muestra: La unidad de estudio está constituida por investigaciones primarias dis-
ponibles en la revisión de la literatura científica (artículos), acerca de la presencia del herpes virus
en pacientes con periodontitis estadio IV, en idiomas inglés y español. Se emplearon las bases de
datos PubMed, Elsevier, Science Direct y SciELO; las palabras claves en español fueron: “perio-
dontitis crónica”, “herpes simple” y “terapéutica”, según los descriptores para español DeCS, y en
inglés fueron: “chronic periodontitis”, “herpes simplex” and “therapeutics”, según los descripto-
res para inglés contenidos en MeSH. Durante el período comprendido entre el 8 y el 22 de abril de

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2022 se revisaron investigaciones que tuvieran máximo 5 años de haberse publicado, y la infor-
mación se analizó de manera cualitativa, por medio de la lista de chequeo PRISMA (30).

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusión: Revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre diseños de estudios experi-

mentales, estudios de biología molecular y estudios in vivo humanos.

Criterios de exclusión: Estudios que incluyan otras infecciones virales, estudios de cohorte, es-
tudios clínicos aleatorizados, estudios in vitro e investigaciones longitudinales.

Instrumentos de recolección de la información

Para la recolección de la información se planteó una matriz de procesamiento de artículos que se

organizó así: año, autor, país, N (tamaño muestral), virus herpes simple presente (sí o no), medios
de diagnóstico, resultado estadístico y conclusiones.

Extracción de datos

Como punto de partida se formuló la siguiente pregunta: ¿Existe relación entre el virus del herpes
simple y la periodontitis estadio IV?

Con base en esta se realizó una búsqueda en las bases de datos anteriormente mencionadas, te-
niendo en cuenta los descriptores MeSH para los términos en inglés y DeCS para los términos en
español. Se utilizó el operador Boleano AND para la búsqueda, haciendo combinaciones del des-
criptor y se elaboró el diagrama de flujo para la presentación de resultados.

RESULTADOS
Selección de estudios
La búsqueda arrojó inicialmente un total de 1797 artículos, obtenidos en las cuatro bases de
datos antes mencionadas. A continuación, se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión pre-
establecidos, que arrojaron un total de 404 artículos excluidos; posteriormente se eliminaron
los registros duplicados, quedando un total de 1389 artículos. Los títulos y resúmenes de estos
últimos fueron revisados y se eliminaron 1374 artículos, para un total de 12 artículos restantes.

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De estos, sólo tres cumplieron con los criterios de elegibilidad para el análisis final, a saber: una
revisión sistemática (32) y dos metaanálisis (33, 34), tal como se ilustra en la figura 1. Todos fue-
ron analizados según las listas de chequeo PRISMA indicadas para revisiones sistemáticas y meta
análisis (30, 31).

Fuente: elaboración propia.

Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA

Estudios identificados
De los 3 artículos identificados para el análisis final de la revisión (32-34), se evidenció uno de
Arabia Saudita (32), otro de Italia (33) y el último de China (34); ninguno de Colombia. De los
estudios consultados, n=1 hacía referencia a que los niveles del virus del herpes humano (HSV,
CMV y EBV) han aumentado, y se considera que el rango de prevalencia de CMV, HSV y EBV en suje-
tos con periodontitis estadio IV, según la revisión de los estudios incluidos, fue de 0 % a 72,7 %,
1,5 % a 86,7 % y 7,5 % a 72,2 %, respectivamente. Estas variaciones en la frecuencia de los HHV
dificultan la correlación de la presencia de virus particulares (HSV, CMV, EBV) con el proceso de
enfermedad (ver tabla 1).

En el estudio de Italia (33), los resultados obtenidos indicaron que el HSV-1 está asociado a la pe-
riodontitis, mientras que los datos sobre la gingivitis no son concluyentes y, finalmente, según la
investigación china, los niveles del virus del herpes humano (HSV, CMV y EBV) han aumentado y
se encuentran asociados con AgP y AP, en comparación con pacientes sanos. Este metaanálisis su-
giere que HCMV y HSV-1 están significativamente asociados con AgP. Sin embargo, debido a la he-
terogeneidad entre los estudios, estas conclusiones deben interpretarse con cautela (ver tabla 2).

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Tabla 1. Resultados revisión sistemática

VHS NIVEL DE
RESULTADOS
AÑO AUTOR PAÍS N= SÍ O DX CONCLUSIÓN EVIDENCIA
ESTADÍSTICOS
NO CIENTÍFICA

Los niveles del

7 de 12 estudios virus del herpes
incluidos evaluaron humano (HSV,
los niveles CMV y EBV) han
porcentuales de HSV aumentado y
en periodontitis se encuentran
crónica y controles asociados con
periodontalmente periodontitis
sanos; 3 de los crónica y
estudios informaron agresiva, en
PCR niveles elevados comparación con
Ahmed anidada, porcentaje de pacientes sanos.
Saudí
2016 Abdullah 12 3 en tiempo portadores de HSV1 Sin embargo, 59.5 %
Arabia
Alzahran real y en pacientes con una posible
múltiple periodontitis crónica, implicación de
mientras que dos los HHV en la
estudios informaron patogenia de la
niveles porcentuales periodontitis
comparables de crónica justifica
HSV1 entre pacientes
una mayor
periodontitis investigación.
crónica y pacientes
periodontalmente
sanos.

Fuente: elaboración propia.

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Tabla 2. Resultados metaanálisis

NIVEL DE
VHS SÍ O RESULTADOS
AÑO AUTOR PAÍS N= DX CONCLUSIÓN EVIDENCIA
NO ESTADÍSTICOS
CIENTÍFICA

Estas estimaciones
fueron
Estudios de estadísticamente Los resultados
casos y controles significativas, obtenidos indicaron
Arduino y transversales, con exclusión que el HSV-1 está
PG, Cabras placa subgingival de periodontitis asociado a la
2021 Italia 12 11.8 crónica, resultando 80.9 %
M, Lodi /líquido periodontitis, mientras
G, Petti S. crevicular marginalmente que los datos sobre
y estado significativa (p = .05). la gingivitis no son
periodontal. 11,8 (95CI, 5,4–25,8) concluyentes.
para periodontitis
estadio IV
Los niveles del virus
del herpes humano
(HSV, CMV y EBV)
han aumentado y se
encuentran asociados
La asociación entre el
con AgP y AP, en
VHS y la periodontitis
comparación con
crónica no fue
pacientes sanos. Sin
concluyente (OR = 2,81
embargo, una posible
IC del 95 % = 0,95–
Reacción en implicación de los
Li F, Zhu 8,27, P = 0,06).
cadena de la HHV en la patogenia
2015 C, Deng de la AgP justifica una
polimerasa El virus del herpes
a FY, Wong
China 12 2-4 (PCR), PCR en simple tipo 1 (HSV-1) mayor investigación. 73.8%
MCM, Lu
2017 tiempo real, tuvo una asociación
HX, Feng Este metaanálisis
PCR anidada o significativa con
XP sugiere que HCMV
multiplex PCR. periodontitis agresiva,
y HSV-1 están
4 estudios para HSV-1:
significativamente
(p<0,001,
asociados con AgP.
OR = 19,19, IC 95% =
Sin embargo, debido
4,16 - 79,06).
a la heterogeneidad
entre los estudios,
estas conclusiones
deben interpretarse
con cautela.
Fuente: elaboración propia.

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DISCUSIÓN
Los hallazgos de este trabajo demuestran, en primer lugar, que la relación entre el virus del herpes
simple (VHS) y la periodontitis estadio IV no ha sido lo suficientemente investigada, por lo cual
esta revisión sistemática de literatura no sólo constituye un valioso aporte al conocimiento de
este fenómeno en particular, sino que evidencia la necesidad de profundizar en el estudio de esta
temática.

Si bien varios estudios han analizado la asociación entre el herpesvirus y la periodontitis crónica
y agresiva (20-27, 35-40) y obtenido una variabilidad en resultados, con diferencias significativas
en el número de copias de herpesvirus, las revisiones recientes examinadas en este trabajo (32-
34) han proporcionado una relación más convincente del virus del herpes humano, aumentada
por su presencia y asociación con la enfermedad periodontal en estadios avanzados como la pe-
riodontitis estadio IV, en comparación con pacientes sanos y en la presencia de gingivitis. Ello evi-
dencia una mayor asociación e implicación en subgrupos como el HVS, CMV y EBV, y manifiesta un
aumento de la pérdida de tejido periodontal en pacientes con periodontitis estadio IV, mediante
una infección activa en las células, dando como resultado un sistema del huésped indefenso y pro-
porcionando el medio idóneo para el crecimiento excesivo de bacterias patógenas que irrumpen
en otras células de modo más fuerte (41).

Los metaanálisis revisados reafirman la asociación y relación de la infección de HSV-1 debido

al efecto sinérgico con los patógenos periodontales y, en resumen, las revisiones predicen una
posible influencia de la coinfección por virus del herpes simple en el progreso de la pérdida del
tejido periodontal y la respuesta inflamatoria del sistema inmune en pacientes con periodontitis
estadio IV, coincidiendo con los resultados de algunos estudios, según los cuales los herpesvirus
desempeñan un papel en la etiopatogenia de la periodontitis crónica (42, 43) .

En síntesis, los resultados reportados en la revisión y los metaanálisis abordados comprueban

que sí existe relación entre el virus del herpes simple (VHS) y la periodontitis estadio IV, debido a
que los herpes virus, por medio de la infección de las células estructurales del periodonto, dismi-
nuyen la capacidad de defensa del tejido periodontal, generando una inducción en las anomalías
metabólicas y supresión de la respuesta; los monocitos/ macrófagos, linfocitos T, B y otras células
inmunitarias dejan de ser efectivas para combatir infecciones generadas por bacterias periodon-
topáticas (44).

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 Ma r t h a L e o n o r Re b o l l e d o - Co b o s ,
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Fer n a n d o Vi a ñ a Be r m ú d e z , Lu c y E r a zo - Co ro n a d o ,
la p e rio do n t i t i s es t a d i o I V: U n a rev i s i ón
An a Ma r í a E r a zo - Co ro n a d o , Mi u r i ka Ra m o s - L l a n es ,
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No obstante, se ha establecido que durante la fase sistémica del tratamiento periodontal, se pue-
de disminuir la carga de herpesvirus periodontal y/o la destrucción de reacciones inmunitarias
de las infecciones, a través del uso de antiherpesvirales inmunoterapéuticos como las vacunas
profilácticas o vacunas terapéuticas, con lo cual habrá un estímulo del sistema inmunológico para
atacar los virus y las enfermedades existentes (45). Seguido de la fase sistémica, la fase I de la
terapia mostró disminución en el nivel de detección de HSV-1 en pacientes con gingivitis y perio-
dontitis crónica, lo cual ocasiona una entrada reducida de células infectadas por HSV-1, la dismi-
nución de la inflamación gingival y la reducción de la profundidad de la bolsa periodontal, debido
a la contracción del tejido gingival, que causa la reducción de los recuentos de copias del virus del
herpes subgingival que puede durar varios meses (46). Según Slots, la supresión de las infecciones
periodontales se puede lograr mediante la aplicación subgingival, de yodopovidona o hipoclorito
de sodio diluido como antisépticos, y durante la primera semana de tratamiento con valaciclovir,
como complemento del raspaje y alisado radicular supragingival y subgingival, generó disminu-
ción del sangrado al sondaje, que ayudó a prevenir o detener la periodontitis (21, 47, 48).

En las investigaciones acerca de la patogénesis de la enfermedad periodontal se ha comprobado

la presencia del virus del herpes simple tipo 1 en la progresión de la enfermedad periodontal, y
se encontró en muestras de placa supragingival y subgingival, a través de las biopsias de fluido
cervicular del surco gingival o bolsa periodontal, tanto en pacientes sanos o con periodontitis
estadio IV (49).

Los herpes virus humanos tipo 1 y 2 (HSV-1 y HSV-2) se caracterizan por alojarse en los ganglios
nerviosos y permanecer latentes, siendo estos un reservorio entre los períodos de recurrencia de
las infecciones herpéticas (50); un tercio de los individuos infectados se vuelven propensos a las
recurrencias clínicas, y la reactivación puede ser sintomática o asintomática. Muchos de los estu-
dios evidenciaron que el HSV-1 se detecta con gran prevalencia en lesiones periodontales, ya que
infectan y destruyen directamente las células epiteliales gingivales y su carga viral es relacionada
positivamente con la severidad de la enfermedad, lo cual demuestra que la profundidad de la bol-
sa periodontal es influyente en la presencia y frecuencia de herpes virus en la periodontitis (51).

Finalmente, conviene resaltar que los resultados obtenidos en este estudio reflejan el escaso nú-
mero de artículos con evidencia científica para su análisis, lo cual puede atribuirse al período de
elegibilidad determinado (cinco años) y a su enfoque en diseños investigativos tipo revisiones

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sistemáticas y metaanálisis. No obstante, ello en modo alguno le resta validez, puesto que los
tres artículos que cumplieron los requisitos de elegibilidad son bastante completos y detallados,
y su análisis se llevó a cabo utilizando una rigurosa metodología científica. Por el contrario, esto
corrobora la importancia y el aporte de este trabajo, siendo el primero de su tipo realizado en
Colombia. Este estudio permite al clínico afianzar su conocimiento sobre el diagnóstico y manejo
de pacientes con recidivas en tratamientos periodontales.

Futuras investigaciones podrán ahondar y complementar el conocimiento de este fenómeno,

abordando otros aspectos de interés, como, por ejemplo, la posibilidad de que la eliminación de
los factores que inducen a la enfermedad periodontal pueda reducir significativamente las cargas
virales de la cavidad oral, con la consecuente disminución del riesgo de transmisión entre indivi-
duos, causado por los virus del herpes simple que se encuentran suspendidos en el ambiente por
el aerosol de la saliva.

CONCLUSIONES
El manejo farmacológico coadyuvante de la terapia periodontal en pacientes con recidiva de pe-
riodontitis estadio IV puede estar acompañada de la terapia antibiótica y antiviral, con el fin de
reducir o erradicar el herpes simple en sitios con enfermedad periodontal, que den como resul-
tado mejora en el estado de la salud del periodonto, disminuir la frecuencia de la virulencia del
herpes simple y la transmisión salival con el riesgo de enfermedades sistémicas, aunque aún no
se ha demostrado una relación de causa y efecto que ayude a mejorar el diagnóstico, y un plan
de tratamiento más específico y preventivo de la enfermedad. El virus del herpes simple 1 y la
periodontitis estadio IV están en relación causal por diversas revisiones sistemáticas y metaaná-
lisis disponibles en la literatura; al final del proceso de la investigación, la asociación entre estas
presentó diferentes niveles de evidencia científica en el consenso de los artículos revisados; por lo
cual es importante recordar que no se basó en estudios experimentales ni casos clínicos y, por lo
tanto, todavía faltan pruebas definitivas para asegurar que los herpes virus realmente juegan un
papel importante en el desarrollo de la periodontitis, requiriendo de estudios que proporcionen
información adicional de dicha relación y nexos entre estas.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

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s is te máti c a d e l i t er a t u r a
Di a n a Co n t re r a s - N i et o

REFERENCI AS
1. Salud bucodental [Internet]. [Link]. [citado 2 junio 2022]. [Link]
fact-sheets/detail/oral-health.

2. Cárdenas-Valenzuela P, Guzmán-Gastelum D, Valera-González E, Cuevas-González J, Zambrano-

Galván G, García-Calderón A. Principales criterios de diagnóstico de la nueva clasificación de enferme-
dades y condiciones periodontales. Int. J. Odontostomat. 2021; 15(1): 175-180.

3. Zerón A. La nueva clasificación de enfermedades periodontales. Revista ADM. 2018; 75(3): 122-124.

4. Gómez-Moreno G. Patogenia y tratamiento de las enfermedades gingivo-periodontales. RCOE. 2018;

23(1): 9-16.

5. Herrera D, Figuero E, Shapira L, Jin L, Sanz M. La nueva clasificación de las enfermedades periodon-
tales y periimplantarias. Periodoncia Clínica. 2018; 1(9): 94-110.

6. Díaz Zúñiga J, Yáñez Figueroa J, Melgar Rodríguez S, Álvarez Rivas C, Rojas Lagos C, Vernal Astudillo
R. Virulencia y variabilidad de Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans y
su asociación a la periodontitis. Rev. Clin. Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2012; 5(1): 40-45.

7. Guilarte C, Perrone M, Bacterias periodontopatógenas: Bacilos anaerobios Gram Negativos como

agentes etiológicos de la enfermedad periodontal. Acta odontológica venezolana. 2005; 43(2): 198-
204.

8. Benza-Bedoya R, Pareja-Vásquez M. Diagnosis and treatment of aggressive periodontitis.

Odontoestomatología. 2017; 19(30): 29-39.

9. Naqvi A, Shango J, Seal A, Shukla D, Nares S. Herpesviruses and MicroRNAs: Pathogenesis Factors in
Oral Infection and Disease. Front. Immunol. 2018; 9:2099.

10. [Link]. [citado 8 abril 2022]. [Link]

11. Slots J, Slots H. Periodontal herpesvirus morbidity and treatment. Periodontol 2000. 2019; 79 (1):
210-220.

12. Alarcón D, Ojeda R. Virus: pequeños gigantes que dominan el planeta. Ciencia. 2018; 69(2): 64-69.

13. Arduino P, Porter, S. Herpes Simplex Virus Type 1 infection: overview on relevant clinic‐pathological
features. Journal of oral pathology & medicine. 2008; 37(2): 107-121.

212
Vol. 40(1), 2024, 200-215
Barranquilla (Col.)
 Ma r t h a L e o n o r Re b o l l e d o - Co b o s ,
Relac ió n en t re el v i r u s h er p es s i m p l e y
Fer n a n d o Vi a ñ a Be r m ú d e z , Lu c y E r a zo - Co ro n a d o ,
la p e riod o n t i t i s es t a d i o I V: U n a rev i s ión
An a Ma r í a E r a zo - Co ro n a d o , Mi u r i ka Ra m o s - L l a n es ,
s is te má t i c a d e l i t er a t u r a
Di a n a Co n t re r a s - N i et o

14. Bascones-Martínez A, Pousa-Castro X. Herpesvirus. Av Odontoestomatol [Internet]. 2011 [ci-

tado 8 mayo 2022];27(1):11–24. [Link]
d=S0213-12852011000100002.

15. Retamal-Díaz, Angello R et al. Evasión de la respuesta inmune por virus herpes simplex. Revista chile-
na de infectología. 2015;32 (1): 58-70.

16. Moss P, Khan N. CD8+ T-cell immunity to cytomegalovirus. Human immunology. 2004; 65: 465-464.

17. Olivares Sánchez P, Hernández E (Dir.) Periodontitis, virus y aportaciones de las plantas medicina-
les como antivirales. Trabajo de grado. Madrid, Universidad Complutense; 2018 [citado 8 marzo
2022]. Disponible en: [Link]
[Link].

18. Gupta R, Tripathi A, Gupta I, Sharma S. Viruses as Culprits of Periodontal Disease: A Hypothesis or a
Possibility. Rama Univ J Dent Sci. 2015; 2 (3):12-2.

19. Contreras A, Nowzari H, Slots J. Herpesviruses in periodontal pocket and gingival tissue specimens.
Oral Microbiol Immunol. 2000; 15(1): 15-18.

20. Slots J. Periodontal herpesviruses: prevalence, pathogenicity, systemic risk. Periodontology 2000.
2015; 69(1): 28-45.

21. Contreras A, Slots J. Typing of herpes simplex virus from human periodontium. Oral Microbiol
Immunol. 2001; 16(1): 63-64.

22. Saygun I, Kubar A, O¨zdemir A, Yapar M, Slots J. Herpesviral–bacterial interrelationships in aggressi-

ve periodontitis. J Periodont. 2004; 39(4): 207–212.

23. Ting M, Contreras A, Slots J. Herpesviruses in localized juvenile periodontitis. J Periodont. 2000;
35(1): 17-25.

24. Hanookai D, Nowzari H, Contreras A, Morrison J, Slots J. Herpesviruses and periodontopathic bacte-
ria in trisomy 21 periodontitis. J Periodont. 2000; 71(3):376-384.

25. Ivanovska M, Popovska M, Anastasovska V, Kocova M, Zendeli L, Dimova C, et al. Detection of Virus
Herpes Simplex Type 1 in Patients with Chronic Periodontal Disease. J Med Sci. 2018; 6(9):1737-
1741.

213
Vol. 40(1), 2024, 200-215
Barranquilla (Col.)
 Ma r t h a L e o n o r Re b o l l e d o - Co b o s ,
Relac ió n en t re el v i r u s h er p es s i m p l e y
Fer n a n d o Vi a ñ a Be r m ú d e z , Lu c y E r a zo - Co ro n a d o ,
la p e rio do n t i t i s es t a d i o I V: U n a rev i s i ón
An a Ma r í a E r a zo - Co ro n a d o , Mi u r i ka Ra m o s - L l a n es ,
s is te máti c a d e l i t er a t u r a
Di a n a Co n t re r a s - N i et o

26. Escalona L, Veitía D, Correnti M. Detection of EBV, CMV and HSV-1 in subgingival samples of HIV
positive and negative patients with chronic periodontitis. J Oral Res 2016; 5(4): 168-174.

27. Mattera A, Barrios P. Herpesvirus. Bacteriología y virología médica 2008; 30:535-566.

28. Echeverría A, Vignoletti F, Fabrizi S, Matesanz P. Papel etiológico de los virus en la enfermedad perio-
dontal. Av periodoncia implantol oral. 2007;19(2):101–13.

29. Gómez M. Introducción a la metodología de la investigación científica. Editorial Brujas; 2006.

30. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al.; The PRISMA 2020
statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. PLoS Med. 2021;18(3): 372: n71.
doi: 10.1136/bmj. n71

31. Alzahrani AA. Association between human herpes virus and aggressive periodontitis: A systematic
review. Saudi J Dent Res. 2017;8(1-2):97-104.

32. Arduino PG, Cabras M, Lodi G, Petti S. Herpes simplex virus type 1 in subgingival plaque and perio-
dontal diseases. Meta-analysis of observational studies. J Periodontal Res. 2022; 57(2): 256-268.

33. Li F, Zhu C, Deng F-Y, Wong M.C.M, Lu H-X, Feng X-P. Herpesviruses in etiopathogenesis of aggressive
periodontitis: A meta-analysis based on case-control studies. PloS one. 2017; 12(10): e0186373.

34. Sarduy-Bermúdez L, Rodríguez-Labrada M. Factor genético en la etiopatogenia de las periodontitis.

Acta Médica del Centro. 2015; 9(1): 70-76.

35. Ortiz Pérez S. Prevalencia de los herpes virus en pacientes con enfermedad periodontal crónica y en-
fermedad periodontal agresiva. ODOVTOS Int. J. Dent. Sc. 2016; 18 (3): 69-77.

36. Bastidas Legarda L, Beltrán E, Marín Gallón L, Castellanos J, Bohórquez S. Description of an in vivo
oral mucosa HSV-1 infection model in mice. Acta Odontol. Latinoam. 2017; 30 (3): 109-112.

37. Ballyram R, Wood N, Khammissa R, Lemmer J, Feller L. Oral diseases associated with human herpes
viruses: aetiology, clinical features, diagnosis and management. SADJ. 2016; 71 (6): 253 - 259.

38. Imbronito A, Okuda O, Freitas N, Lotufo R, Nunes F. Detection of Herpesviruses and Periodontal
Pathogens in Subgingival Plaque of Patients with Chronic Periodontitis, Generalized Aggressive
Periodontitis, or Gingivitis. J Periodontol. 2008; 79 (12): 2313-2321.

39. Chen C, Feng P, Slots J. Herpesvirus-bacteria synergistic interaction in periodontitis. Periodontology

2000. 2020; 82(1): 42-64.

214
Vol. 40(1), 2024, 200-215
Barranquilla (Col.)
 Ma r t h a L e o n o r Re b o l l e d o - Co b o s ,
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s is te má t i c a d e l i t er a t u r a
Di a n a Co n t re r a s - N i et o

40. Kazi MM, Bharadwaj R. Role of herpesviruses in chronic periodontitis and their association with cli-
nical parameters and in increasing severity of the disease. Eur J Dent. 2017; 11(3):299-304.

41. Contreras A, Zadeh H, Nowzari H, Slots J. Herpesvirus infection of inflammatory cells in human pe-
riodontitis. Oral Microbiol Immunol 1999; 14(4): 206–212.

42. Doncel Pérez C, Castillo Castillo A. Papel de los herpes virus en la enfermedad periodontal. Revisión
de literatura. Rev haban cienc méd. 2011; 10 (4): 458-464.

43. Shah R, Mehta DS. Prevalence of herpesviruses in gingivitis and chronic periodontitis: relationship to
clinical parameters and effect of treatment. J Indian Soc Periodontol. 2016; 20(3):279-285.

44. Bilichodmath S, Mangalekar SB, Sharma DC, Prabhakar AK, Reddy SB, Kalburgi NB et al. Herpesviruses
in chronic and aggressive periodontitis patients in an Indian population. J Oral Sci. 2009; 51(1):79-
86.

45. Fu YW, Li XX, Gong Y Q, Xu HZ. Valacyclovir as an adjunct to full-mouth scaling and root planing of
advanced chronic periodontitis: A randomized clinical trial. Shanghai J Stomatol 2014: 23(1): 103–
106.

46. Kirkwood KL, Cirelli JA, Rogers JE, Giannobile WV. Novel host response therapeutic approaches to
treat periodontal diseases. Periodontol 2000. 2007; 43: 294-315.

47. Preshaw PM. Host response modulation in periodontics. Periodontol 2000 2008; 48(1): 92-110.

48. Zuo Y, Whitbeck J, Haila G, Hakim A, Rothlauf P, Eisenberg R et al. Saliva enhances infection of gingi-
val fibroblasts by herpes simplex virus 1. Plos One. 2019; 14(10): e0223299.

49. Crimi S, Fiorillo L, Bianch A, D’Amico C, Amoroso G, Gorassini F et al. Herpes virus, oral clinical signs
and QoL: systematic review of recent data. Viruses. 2019; 11 (5): pii: E463.

50. Brenner N, Mentzer AJ, Butt J, Michel A, Prager K, Brozy J et al. Validation of multiplex serology de-
tecting human herpesviruses. PLoS One. 2018; 13 (12): e0209379.

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 Fecha de recepción: 17 de marzo de 2023
Fecha de aceptación: 12 de julio de 2023

ARTÍCULO REVISIÓN SISTEMATICA

https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Entrenamiento de fuerza para prevención de

caídas en personas mayores: Una revisión
sistemática
Strength training to prevent falls on the elderly: A systematic review

Pablo Rivera Miranda1, Christian Trujillo Altamirano2,

Rodrigo Yáñez-Yáñez3, Nelson Mc Ardle Draguicevic4,
Pedro Quintana-Peña5, María Antonia Parra-Rizo6

1
Licenciado en Kinesiología, Carrera de kinesiología, Departamento de Kinesiología,
Universidad de Magallanes, Chile. pabriver@[Link]. ORCID: [Link]
org/0000-0003-1712-2429.
2
Licenciado en Kinesiología, Carrera de kinesiología, Departamento de Kinesiología,
Universidad de Magallanes, Chile. chtrujil@[Link]. ORCID: [Link]
org/0000-0002-5118-3017.
3
Magíster en Gerontología Clínica Interdisciplinar, Carrera de Kinesiología,
Departamento de kinesiología, Universidad de Magallanes, Chile. rodrigo.
yanez@[Link]. ORCID: [Link]
4
Máster en Gerontología Clínica, Carrera de kinesiología, Departamento de Kinesiología,
Universidad de Magallanes, Chile. [Link]@[Link]. ORCID: https://
[Link]/0000-0002-6514-4676.
5
Maestría en Administración de Empresas con especialización en salud, carrera de
kinesiología, Departamento de kinesiología, Universidad de Magallanes, Chile.
[Link]@[Link]. ORCID: [Link]
6
Doctora en Psicología de la Salud, Faculty of Health Sciences, Valencian International
University (VIU), 46002 Valencia, Spain Department of Health Psychology,
Faculty of Social and Health Sciences, Campus of Elche, Miguel Hernandez

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 E n tre n a m i en t o d e f u er z a p a r a p revención Pa b l o Ri ve r a Mi r a n d a , Ch r i s t i a n Tr u j i l l o Al t a m i r a n o ,
d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
rev is ió n s i s t em á t i c a Pe d ro Q u i n t a n a - Peñ a , Ma r í a An t o n i a Pa r r a - Ri zo

University (UMH), 03202 Elche, Spain, [Link]@[Link]. ORCID: [Link]

0002-1986-1148.
Correspondencia: Rodrigo Yáñez. Av. Bulnes 01855, Punta Arenas, Región de Magallanes y Antártica
chilena (Chile). Código postal: 6200000. Teléfono: +56 983659306. [Link]@[Link].

R e sume n
Introducción: El entrenamiento de fuerza está asociado con cambios positivos hacia un
envejecimiento saludable y con calidad de vida, dado que previenen las lesiones, fragilidad,
así como las caídas.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la evidencia científica disponible sobre los
efectos del entrenamiento de fuerza en la prevención de caídas en personas mayores.
Metodología: Se realizó una búsqueda de artículos científicos en las bases de datos Med-
line vía PubMed, Web of Science (WOS) y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Cien-
cias de la Salud (LILACS) vía Biblioteca Virtual de Salud (BVS) que cumplieran con los cri-
terios de elegibilidad; el análisis se realizó entre el 8 de mayo de 2022 hasta el 11 de octubre
de 2022.
Resultados: Se seleccionaron 10 artículos; el promedio de edad fue de 75,3 años; en el 90 %
de los artículos predominó el sexo femenino. Con respecto a los programas, el 70 % duró 60
minutos y en el 50% predominó ejercicios principalmente de miembros inferiores, y el 60 %
de los artículos usó el Timed Up and Go para evaluar sus programas. La totalidad de los ar-
tículos demuestran que el entrenamiento de fuerza redujo el riesgo de caídas a corto plazo.
Conclusión: Las principales conclusiones apuntan a un cambio favorable en la prevención
de caídas a través del análisis de la fuerza, el equilibrio, la tasa de caídas, la aptitud física y/o
el miedo a caer tras realizar entrenamiento de fuerza.
Palabras clave: entrenamiento de fuerza, persona mayor, accidentes por caídas, preven-
ción de accidentes.

A b stra c t
Introduction: Strength training is associated with positive changes towards healthy aging
and quality of life since it prevents injuries, frailty, as well as falls.
Objective: The objective of this study was to evaluate the available scientific evidence on
the effects of strength training in the prevention of falls in the elderly.

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 E n tre n a m i en t o d e f u er z a p a r a p revención Pa b l o Ri ve r a Mi r a n d a , Ch r i s t i a n Tr u j i l l o Al t a m i r a n o ,
d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
rev is ió n s i s t em á t i c a Pe d ro Q u i n t a n a - Peñ a , Ma r í a An t o n i a Pa r r a - Ri zo

Methodology: A search for scientific articles was carried out in the databases: Medline via
PubMed, Web of Science (WOS) and Latin American and Caribbean Literature in Health
Sciences (LILACS) via the Virtual Health Library (VHL) that meet the the eligibility criteria,
the analysis was carried out between the date of May 8, 2022 until October 11, 2022.
Results: 10 articles were selected; the average age was 75.3 years; in 90 % of the articles
the female sex predominated. With respect to the programs, 70 % lasted 60 minutes and
in 50 % exercises mainly of the lower limbs predominated, and 60 % of the articles used
Timed Up and Go to evaluate their programs. All the articles show that the training of
strength reduced the risk of falls in the short term.
Conclusion: The main conclusions point to a favorable change in the prevention of falls
through the analysis of strength, balance, rate of falls, physical fitness and/or fear of falling
after performing strength training.
Keywords. resistance training, aged, accidental falls, accident prevention.

INTRODUCCIÓN
La persona mayor (PM) es definida como aquella persona mayor o igual a 65 años (1). Este grupo
etario ha crecido en todo el mundo, debido en gran medida a los avances tecnológicos, que au-
mentan la esperanza de vida y, por otro lado, disminuyen la tasa de fecundación. Se estima que,
en 2050, una de cada seis personas en el mundo tendrá más de 65 años (16 %) (2). En 2017 en
Chile había 2 070 796 de PM (población efectivamente censada), y la proyección estimada para
2022 es de 2 560 621 de PM, lo que significa un 12.9 % del total de la población del país (3).

El envejecimiento es la acumulación gradual de daños celulares que producen un deterioro ge-

neralizado y progresivo de muchas funciones del cuerpo; estos deterioros no son lineales ni uni-
formes, afectan en distinto grado a cada individuo, pero se pueden describir de manera general
cuando se estudia la población como un conjunto (4).

Entre muchos deterioros que aumentan la vulnerabilidad a los factores del entorno se encuentran
las afecciones del aparato locomotor. En primer lugar, existe una pérdida importante de masa
muscular (sarcopenia) y una atrofia de las fibras musculares que disminuyen en peso, número y
diámetro, en consecuencia, se pierde la fuerza progresivamente; por otro lado, la densidad ósea
tiende a disminuir (osteoporosis), especialmente en las mujeres posmenopáusicas, por lo que los

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 E n tre n a m i en t o d e f u er z a p a r a p revención Pa b l o Ri ve r a Mi r a n d a , Ch r i s t i a n Tr u j i l l o Al t a m i r a n o ,
d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
rev is ió n s i s t em á t i c a Pe d ro Q u i n t a n a - Peñ a , Ma r í a An t o n i a Pa r r a - Ri zo

huesos se tornan frágiles y vulnerables a las fracturas; también se presentan cambios estructu-
rales en el cartílago articular (artrosis) debido al desgate y disminución del líquido sinovial, por
ende, las articulaciones se vuelven más rígidas y se limitan los rangos de movimiento (4,5).

Las alteraciones musculoesqueléticas, junto con otras alteraciones del equilibrio y demás factores,
producen riesgo de caída. Se puede entender como “caída” cualquier suceso involuntario que hace
perder el equilibrio y dar con el cuerpo en el suelo o en otra superficie firme que lo detenga (6).

Las principales consecuencias de las caídas son significativa morbilidad, mortalidad, problemas
psicológicos, hospitalización, institucionalización, costes económicos elevados y privación social
de la PM y de sus cuidadore; asimismo, la caída puede ser clasificada de acuerdo con la presencia
de lesiones. Las caídas con lesiones graves son aquellas que resultan en luxación, fractura o trau-
matismo craneoencefálico. Las abrasiones, laceraciones y hematomas son consideradas leves. Las
fracturas que se producen con más frecuencia como consecuencia de caída en la PM son las de ca-
dera, seguidas de las de extremidad superior. Además, se pueden diferenciar las caídas en cuanto
al sitio en el que ocurren: caídas en el hogar y fuera del hogar, siendo más frecuente que ocurran
en la casa y debido a resbalones o tropiezos (7).

Los principales componentes que uno debe tener en cuenta para prevenir caídas son la fuerza y
el equilibrio, los cuales tienen diferentes métodos de medición. En el caso de la fuerza se utiliza
mayoritariamente la prueba de fuerza de una repetición máxima (1 RM), el cual es definido como
la mayor cantidad de peso que se puede levantar con una técnica correcta una sola vez, lo que
permite conocer los porcentajes submáximos que derivan de este. Es decir, si conocemos el 1 RM,
podemos conocer 5 RM, 12 RM y sus equivalencias a través de métodos directos e indirectos (8).
Respecto a la evaluación del equilibrio dinámico y movilidad se realiza mediante el Time Up and
Go Test (TUG) y el equilibrio estático con el test de Romberg. Estos dos test nos entregan informa-
ción del riesgo de caída que pueden sufrir las PM (9).

En 2010, el Ministerio de Salud de Chile presenta el “Manual de prevención de caídas del adulto
mayor”, en el que se proponen una serie de ejercicios para ser desarrollados en los centros de
atención primaria; dentro de las actividades se abordan dos áreas fundamentales: educación en
el control de factores de riesgo y práctica de actividad física; estas áreas se desarrollan en cuatro
módulos de manera grupal (10 a 12 PM), con una frecuencia de tres veces por semana y duración

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d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
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de una hora la sesión. La población objetivo son las PM que presentan alteraciones de equilibrio
en el examen de medicina preventiva. Respecto al acondicionamiento físico que propone el taller,
se establece una primera etapa de calentamiento con predominio de ejercicios de flexibilidad;
una segunda etapa principal en la que se realizan ejercicios de fortalecimiento contra resistencia
(bandas elásticas y peso), ejercicios de equilibrio estático y dinámico, y ejercicios de resistencia
aeróbica de intensidad leve a moderada. Finalmente, una tercera etapa de vuelta a la calma en la
que realizan ejercicios de respiración, masajes y relajación (10).

Por su parte, la fuerza física se define como “la capacidad neuromuscular que permite, mediante
la contracción muscular, deformar, frenar, parar, soportar, superar y/o impulsar una oposición o
resistencia, tanto interna como externa al organismo”; por lo que el entrenamiento de fuerza (EF)
se define como la utilización de la resistencia para aumentar la capacidad de una persona para
ejercer fuerza utilizando el uso de máquinas, bandas elásticas, pesas e incluso el peso del propio
cuerpo. El objetivo del EF es conseguir la deseada y mejor manifestación de fuerza específica de-
pendiendo de las metas de la persona (11,12).

Entre los beneficios del EF encontramos el prevenir la pérdida de fuerza funcional y aumentar
la masa muscular de las PM, generando así un rendimiento óptimo en las actividades de la vida
diaria (AVD), para presrvar su independencia. Para lograr estos resultados el EF debe tener una
progresión en la carga de entrenamiento y motivar a los participantes para entrenar a alta in-
tensidad, influyendo en la funcionalidad de la PM y ayudando a prevenir caídas (12,13). Cuando
se habla de prevención de caídas, el EF está incluido casi por obviedad, debido a sus múltiples
beneficios, sin embargo, se hace necesario identificar los efectos que tienen de manera específica
los distintos tipos de EF y sus variaciones, para así elegir las mejores opciones de acuerdo con las
necesidades de los usuarios. Por ello, el objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos que tiene
el EF en la prevención de caídas de la PM.

M ATERI AL Y MÉTODOS
La metodología de investigación se estructuró usando el protocolo PRISMA (14).

En la figura 1 se muestra el diagrama de flujo PRISMA con los pasos correspondientes de la revi-
sión sistemática (RS).

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 E n tre n a m i en t o d e f u er z a p a r a p revención Pa b l o Ri ve r a Mi r a n d a , Ch r i s t i a n Tr u j i l l o Al t a m i r a n o ,
d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
rev is ió n s i s t em á t i c a Pe d ro Q u i n t a n a - Peñ a , Ma r í a An t o n i a Pa r r a - Ri zo

Fuente: elaboración propia.

Figura 1. Diagrama de Flujo sobre búsqueda y selección de artículo

Estrategia de búsqueda para la identificación de los resultados

Se realizó una revisión sistemática de la literatura para establecer los efectos que tiene el EF en la
prevención de caídas de la PM.

La búsqueda fue guiada, en primer lugar, estableciendo filtros de año (2017-2022) e idioma
(inglés y español), los cuales fueron aplicados en todas las bases de datos y en cada búsqueda.
Luego se utilizó vocabulario terminológico controlado MeSH (Medical Subject Headings) y DeCS
(Descriptores en Ciencias de la Salud).

Las palabras claves seleccionadas fueron “Resistance training”, “Aged”, “Accidental falls”, “Accident
prevention”, “Entrenamiento de fuerza”, “Persona mayor”, “Accidentes por caídas” y “Prevención

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de accidentes”; además, se utilizaron sinónimos de las palabras claves con el objetivo de realizar
una búsqueda más completa. Las palabras se combinaron utilizando una sintaxis general de tér-
minos booleanos “AND” y “OR”.

Selección de los estudios y criterios de inclusión

No se aplicaron criterios de exclusión por género o raza, pero se tuvo en cuenta el idioma; sólo se
revisaron artículos en español e inglés. Los artículos seleccionados para ser parte de esta revisión
sistemática debieron cumplir con los criterios de inclusión y estar exentos de los criterios de ex-
clusión; aquellos se indican en la tabla 1.

Tabla 1. Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión Criterios de exclusión

Investigaciones que contemplen como Investigaciones que no entreguen información
objetivo de estudio al grupo etario clasificado sobre la estructura del entrenamiento
como PM (≥65 años). realizado.
Investigaciones que no contengan
Investigaciones que contemplen como
información sobre el efecto del EF en la
objetivo de estudio PM sin patologías
prevención de caídas (componentes de
limitantes de autonomía en las ABVD y AIVD.
prevención de caídas, equilibrio, fuerza).
Investigaciones que tengan formato de ensayo Artículos que no sean de libre acceso (Open
controlado aleatorizado (ECA). Access).
Fuente: elaboración propia.

Extracción de datos
Se realizó una revisión sistemática, sin el uso de participantes y de instrumentos, para evaluar
los efectos que tiene el EF en la prevención de caídas de la PM consignados en las bases de datos
Medline vía PubMed, Web of Science (WOS) y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias
de la Salud (LILACS) vía Biblioteca Virtual de Salud (BVS), en la que se aplicaron estrategias de
búsquedas específicas para artículos y estudios que fueron publicados desde el periodo de tiempo
comprendido entre el 1 de enero de 2017 hasta el 1 de mayo de 2022.

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Para la selección de estudios se utilizó la aplicación web “Rayyan”, la cual permite organizar de
manera efectiva todos los artículos identificados. A través de esta herramienta se reconocieron
los artículos duplicados y se realizó el tamizaje según lectura de título y abstract; el tamizaje fue
realizado, en primera instancia, por dos colaboradores (CT y PR). La labor fue hecha de manera
independiente y con la opción “Ciego” activada (opción que proporciona la aplicación web con el
fin de ocultar las decisiones y comentarios hechos por los colaboradores). Una vez realizado el
tamizaje inicial, se desactivó el “Ciego” y se incluyeron los artículos que tuvieron la aprobación de
ambos colaboradores; aquellos artículos con discrepancia fueron revisados por un tercer colabo-
rador (RY). Se incluyeron, para lectura de texto completo, los artículos que tuvieron la aprobación
de al menos dos colaboradores. Finalmente, la decisión para la elegibilidad de estudios se realizó
determinando la compatibilidad de las características de cada estudio con los criterios de selec-
ción, fue decisión conjunta y posterior a la lectura completa de los textos.

La información extraída incluyó tres grandes dominios: las características generales de los estu-
dios, las características de la intervención y medidas de efectos y resultados.

Evaluación del riesgo de sesgo de los estudios individuales

El riesgo de sesgo fue evaluado a través de la escala PEDro en su traducción al español (19); esta
escala permite evaluar la metodología de los artículos en formato ECA, consta de 11 ítems que
contemplan sesgo de selección, realización, detección, desgaste, de notificación, entre otros. La
escala puntúa los estudios del 0 al 10: 0 significa que el estudio no cumple con ningún ítem y 10
que el estudio cumple con todos los ítems. Dos evaluadores (CT y PR) aplicaron la escala a cada
artículo, de manera conjunta y en equipo, sin ayuda de herramientas de automatización.

Estrategia para la síntesis de datos

Se realizó una síntesis de los estudios incluidos (15,18 - 23,28), los cuales se presentan en la ta-
bla 2, como características generales de los estudios. Los resultados se ordenaron de forma que se
puedan presentar las principales características de los estudios incluidos.

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Tabla 2. Características generales de los estudios

Autor, país, año, Cuartil Muestra Femenino

Publicación Edad (x) Pro. Conclusiones
referencia (SJR) (n) (%)
El entrenamiento de
fuerza y equilibrio generó
Lam, F et al., un cambio significativo
Clin Rehabil; 54,7
China, 2018 Q1 73 82 Ins. en la fuerza funcional
32(4): 462-472 fem.
(16) de MMII y promovió la
confianza del usuario en
su equilibrio.
El Programa redujo
significativamente la
Hewitt, J et al.,
JAMDA; 19(4): 65,1 tasa de caídas y mejoró el
Australia, 2018 Q1 221 86 Ins.
361-369 fem. rendimiento físico en los
(23)
residentes de la tercera
edad.
El programa de ejercicios
de reentrenamiento
Liu-Ambrose, T
JAMA; 321(21): 66,5 de fuerza y equilibrio
et al., Canadá, Q1 345 81 Ins.
2092-2100 fem. en el hogar redujo
2019, (17)
significativamente la tasa
de caídas posteriores.
El programa aumentó
significativamente la
fuerza muscular y mejoró
Chittrakul, J et
IJERPH; 17(9): la propiocepción, el
al., Suiza, 2020 Q1 72 69 (-) Co.
3102-3115 tiempo de reacción y el
(15)
balanceo postural, lo que
condujo a una reducción
del riesgo de caídas en PM.
El ejercicio de resistencia
Osteoporosis y equilibrio de múltiples
Stanghelle, B
international; componentes mejora
et al., Noruega, Q1 149 74 100 fem. Co.
31(6): la fuerza muscular, el
2020 (24)
1069-1078 equilibrio y reduce el
miedo a las caídas
Continúa...

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Autor, país, año, Cuartil Muestra Femenino

Publicación Edad (x) Pro. Conclusiones
referencia (SJR) (n) (%)
El entrenamiento basado
en desajustes del equilibrio
y el entrenamiento
Hamed, A et Scand J Med Sci de fuerza mejoraron
al., Alemania, Sports; 28(3): Q1 47 70 100 fem. (-) significativamente la
2018 (25) 961-971 estabilidad dinámica, en
términos generales nos
ayuda a prevenir caídas en
PM.

El entrenamiento fue
efectivo para mejorar
Torres, P et al., Scand J Med Sci
90,6 el equilibrio dinámico,
Brasil, 2019 Sports: 29(11): Q1 64 67 Co.
fem. aumentar la movilidad y
(18) 1805-1812
reducir la preocupación
por las caídas en PM.
El ejercicio
multicomponente mejoró
Thaiyanto, J et J Nutr Health
la atención, la capacidad
al., Tailandia, Aging: 25(2): Q1 40 68 100 fem. Ins.
de realizar tareas duales y
2020 (26) 160-164
redujo el riesgo de caídas
en mujeres mayores.
El ejercicio convencional
JAMA internal
Li, F et al., multicomponente reduce
medicine; 64,1
[Link]., 2018 Q1 670 78 Ins. significativamente la
178(10): fem.
(27) incidencia de caídas en PM
1301-1310
con alto riesgo de caída.
La intervención de
Health ejercicios puede reducir
Bruce, J et al.,
Technology 53,3 las caídas a corto plazo,
Reino Unido, Q1 9803 78 Co.
Assessment; fem. pero no hay pruebas que
2021 (28)
25(34): 1 respalden una reducción
de las caídas a largo plazo.
Fem: femenino; (-): No Informado; Pro: Procedencia; Ins: Institucionalizados; Co: Comunidad.
Fuente: elaboración propia.

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d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
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RESULTADOS
El proceso de selección de estudios, detallado en la figura 1, identificó 1083 artículos en las bases
de datos; de lo anterior, el 44,8 % pertenecían a Pubmed, 13,9 % a Lilacs y 41,18 % a WOS.

Del total de artículos identificados se excluyeron 477 por estar duplicados. Se cribaron 606 ar-
tículos, de los cuales 593 no cumplieron con los criterios de inclusión. Finalmente, 13 artículos
fueron seleccionados para elegibilidad, de los cuales 10 se incluyeron para ser parte de la revisión
sistemática y 3 fueron excluidos.

Con respecto a la tabla 2, sobre características generales de los artículos, podemos decir que el
40 % de los estudios presentados fueron realizados en Europa, mientras que el 20 % de los es-
tudios tienen origen en América del Norte. Sólo un 10 % del total de los estudios consultados
tienen origen sudamericano. El promedio de edad de los participantes de los estudios fue de 75,3
años; en el 90 % de los estudios consultados predominó el sexo femenino y el 50 % se encontraba
en situación de institucionalización. Por último, el 100 % de las publicaciones se encuentran en
revistas del cuartil Q1.

Sobre las características de la intervención (tabla 3), se evidenció que en el 80 % de los artículos
consultados es el fisioterapeuta el encargado de la realización del programa de ejercicio físico; el
promedio de frecuencia semanal del programa de intervención fue de 2,6 días a la semana. En el
70 % de los artículos consultados la duración de la intervención fue de 60 minutos. En el 50 % de
las intervenciones la intensidad de estas fue objetivada con la escala de Borg, y las percepciones
indicadas por los usuarios estuvieron entre 12 - 14 puntos. El 50 % de los ejercicios de fuerza
fueron realizados predominantemente en los miembros inferiores.

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 C a r a c t er í s t i c a s de l pie y e quilibr io
Mi g u e l Ca m p o - Ra m í rez , G a b r i el H ern á n d ez - O ñ a t e,
d i n á m i c o en b a s que t bolis t a s , fut bolis t a s y
Dav i d L ó p e z - S a l a m a n c a
vo l ei b o l i s t a s c o lombia nos

Tabla 3. Características de las intervenciones

Duración Duración
Encargado del Frecuencia
Ref. de sesión Intensidad total Ejercicios de fuerza Otros ejercicios Métodos
ejercicio (semanal)
(minutos) (meses)
elevación de talón, bípedo
(16) Fisioterapeuta. 3 60 (-) 2 Semi-sentadillas (-)
monopodal.
Máquina de resistencia para
abducción/aducción de cadera,
Ejercicios de equilibrio en posición
Borg cuádriceps, tríceps, espalda,
tándem, marcha lateral, en 2-3 series de 10-
(23) Fisioterapeuta. 2 30 a 60 (12- 12 abdomen y prensa de piernas.
retroceso, alcances, estiramientos, 15 reps.
14) Trabajo con bandas elásticas y
elevaciones de talón/antepié
poleas (Curl de bíceps, retracción
de hombros) y sentadillas.
Ejercicios de equilibrio; marcha,
Extensión y flexión de
marcha en retroceso/lateral,
rodilla, abducción de cadera,
(17) Fisioterapeuta. 3 (-) (-) 12 giros, posición tándem, bípedo (-)
flexión y extensión de tobillo,
monopodal, elevaciones de talón/
Semi-sentadillas.
antepié, Caminata 30min
Elevación de rodillas alternadas
con peso (sentado y de pie), 3 series de 15
extensión de caderas con Ejercicios de propiocepción, tiempo reps. (10 seg. de
(15) Fisioterapeuta. 3 60 (-) 3
pesas, estocadas retrocediendo, de reacción y equilibrio. descanso entre
mantenerse en cuclillas con y sin cada serie).
apoyo.
Sentadillas, step ups, step
Borg ups laterales, remo vertical,
Ejercicios en plataforma de 2 series de 8-12
(24) Fisioterapeuta. 2 60 (13- 3 levantamiento de pesas libres,
equilibrio. reps.
14) press banca y curl de bíceps con
bandas elásticas
Continúa...

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 C a r a c t er í s t i c a s de l pie y e quilibr io
Mi g u e l Ca m p o - Ra m í rez , G a b r i el H ern á n d ez - O ñ a t e,
d i n á m i c o en b a s que t bolis t a s , fut bolis t a s y
Dav i d L ó p e z - S a l a m a n c a
vo l ei b o l i s t a s c o lombia nos

Duración Duración
Encargado del Frecuencia
Ref. de sesión Intensidad total Ejercicios de fuerza Otros ejercicios Métodos
ejercicio (semanal)
(minutos) (meses)
Uso de máquinas de resistencia Ejercicios de equilibrio, bosu,
2-3 series de 10-
(25) Fisioterapeuta. 2 90 %1RM 3.5 (David-F300) y bandas se trabajó balance cushions, Wedged soft
20 reps.
MMII y tronco. mat, etc.
Press de pierna, mancuerna
horizontal, press de pecho, remo
Entrenamiento en superficie 2 a 5 series de 7 a
(18) Investigador. 3 (-) (-) 6 unilateral con mancuernas,
inestable. 12 reps.
plancha, puente y ejercicios
abdominales.
Ejercicios aeróbicos como marchar,
Involucró a los principales grupos dar un paso hacia adelante, hacia
musculares de las extremidades atrás, hacia los lados, paso en V, 15 min de
Borg superiores e inferiores, como el etc. cada tipo de
(26) Fisioterapeuta. 3 60 (13- 3 deltoides, el pectoral, el glúteo entrenamiento
14) mayor y el cuádriceps, utilizando Ejercicios de equilibrio que incluían (Fuerza, aeróbico
el peso corporal, bandas elásticas y una postura de base angosta, una y equilibrio).
pesos libres. postura en tándem sobre espuma,
pararse con una sola pierna, etc.
Inicio del
El protocolo de entrenamiento
Incluyó ejercicios para flexores programa: 4 reps,
incluía actividades de
(27) Entrenadores. 2 60 Borg 6 dorsales del tobillo, extensores de progresando
acondicionamiento aeróbico,
la rodilla y abductores de la cadera. hasta llegar al 30
equilibrio y flexibilidad.
reps. en el final.
Ejercicio de extensores y flexores Ejercicios de equilibrio estático
Borg de la rodilla, abductores de la y dinámico de cuatro niveles de
De 5 a 10 reps. o
(28) Fisioterapeuta. 3 60 (13- 6 cadera, flexores y extensores del dificultad, desde bipedestación con
más.
14) tobillo. Se utilizaron pesas en los apoyo hasta marcha atrás de talón
tobillos. a punta sin apoyo.
Ref. Referencia del artículo; (-) No informado.
Fuente: elaboración propia.

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Por último, con respecto a la tabla 4 sobre instrumentos que se ocuparon para medir los progra-
mas, podemos decir que el riesgo de caídas se evalúo en la mayoría de los programas (60 %) con el
test Timed Up and Go (TUG). Mientras que el miedo a caer fue evaluado en el 30 % de los progra-
mas, aunque con instrumentos diversos.

Tabla 4. Instrumentos de evaluación de los programas

Unidad de
Ref. Categoría Instrumento Pre (x) Post (x)
Medida
TUG 49,6 47,7 Sg.
BBS 31,7 34,6 Pt.
Riesgo de caída 5T STS 35,8 29 Sg.
(16) PPA 4,52 4,34 Pt.
6MWT 127,8 128,6 M.
Miedo a caer ABC 35.9 34,8 %
Capacidad física
SPPB 5,16 5,81 Pt.
Miedo a caer
FES-I 27,75 30,01 Pt.
(23) Salud general
SF-36 65,72 74,66 Pt.
Número de
Registros 189 142 N
caídas
TUG 16,3 16,1 Sg.
Riesgo de caída
PPA 1,92 2,3 Pt.
(17) Capacidad física
SPPB 7,9 7,9 Pt.
Número de
Registros 417 204 N
caídas
Riesgo de caída PPA 1,99 1,13 Pt.
(15)
Miedo a caer FES-I 40,33 24,27 Pt.
TUG 6,50 6,46 Sg.
FRT 33,9 34,7 Cm.
(24) Riesgo de caída 30SCS 12,8 14,6 N.
10mWS 1,20 1,33 M/s
FSST 9,80 8,93 Sg.
BPDF 4,3 4,0 Cm
(25) Riesgo de caída DM ext. Rodlla 2,05 2,22 Nm/kg
DM flex. Plantar 1,48 1,77 Nm/kg
Continúa...

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Unidad de
Ref. Categoría Instrumento Pre (x) Post (x)
Medida
TUG 13,48 13.02 Sg.
Riesgo de caída
BBS 50,91 54,03 Pt.
(18)
Capacidad fisica SRT 5,34 6,41 Pt.
Miedo a caer FES-I 27,50 24,14 Pt.
TUG de una tarea 8,22 8.01 Sg.
(26) Riesgo de caída TUG de doble tarea 10,58 9,43 Sg.
PPA 2,06 0,82 Pt.
ITUG 22,76 23.09 Sg.
Riesgo de caída STS 2,39 2,41 Sg.
(27) FR 8,11 8,32 Cm.
Capacidad fisica SPPB 8,22 8,39 Pt.
Número de
(28) Registros 741 450 N
caídas
ABC: Activities-specific balance confidence scale; - ausente; BBS: Berg balance scale; BPDF: Ba-
lance en plataforma de fuerza; Cm: Centímetros; DM. Dinamómetro; FES-I: Falls efficacy scale –
International; FR: Functional reach test; FSST: Four square step test; ITUG: Instrumental timed
up and go; M: Metros; M/s: metros sobre segundos; MCID: Minimal clinically important diffe-
rence; n: Cantidad; N: Cantidad de caídas por año; Nm/kg: Newton metro sobre kilogramos; PPA:
Physiological profile assessment; + Presente; Pt: Puntaje; SF-36: Short form-36 health survey;
Sg: Segundos; SPPB: Short Physical Performance Battery; SRT: Sitting rising test; TUG: Timed
Up and Go; 5T STS: 5 times sit to stand; 6MWT: 6-minute walk test; 10m WS: 10 Meter Walk
speed; 30SCS. 30 second chair stand.
Fuente: elaboración propia.

DISCUSIÓN
Realizada la búsqueda sistemática y categorizada según los criterios de elegibilidad, finalmente
se incluyeron 10 artículos; estos se analizaron minuciosamente y advierten una excelente calidad
metodológica todos los artículos obtuvieron al menos 5 puntos en la escala PEDro y 7 de ellos ob-
tuvieron 8 puntos, lo cual, debido a la intervención realizada, es el máximo puntaje que se puede
obtener, ya que es imposible cegar a los usuarios y a los terapeutas (29). Esto sugiere que la in-
formación extraída de los artículos es confiable; además, según SCImago Journal Rank, el 100 %
de ellos está publicado en revistas científicas clasificadas en el cuartil Q1 en el área de la salud y
medicina; esto apoya la calidad de las publicaciones de dichas revistas y nos permite adoptar una

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perspectiva general del nivel de impacto de la información que se está manejando, información
contemporánea y de gran interés científico.

En lo que respecta a las características de la muestra, en promedio la edad de las PM fue de 75

años, y lo más destacable fue el predominio del sexo femenino en las investigaciones. A excep-
ción de Chittrakul et al. (15) que no presenta esta información, en todos los demás artículos hay
más mujeres; de hecho, los artículos de Hamed et al. (25), Thaiyanto et al. (26) y Stanghelle et
al. (24) tienen una muestra del 100 % de mujeres. Lo anterior, considerando que la longevidad
es un proceso complejo influenciado por diversos factores, pudiera ser atribuido a que el género
femenino presenta en promedio a nivel mundial una mayor esperanza de vida (30), predominan-
do, por lo tanto, en el grupo de estudio. Asimismo, considerando la percepción de salud que tiene
cada género, donde en Chile, por ejemplo, las mujeres tienen una percepción regular/mala de su
salud (64.2 %), versus los hombres (56.9 %), y expresan limitaciones mayores, tanto para las AVD
como para AIVD (31). Un estudio reciente concluye que los factores de riesgo de caídas afectan en
distinta medida a ambos sexos. En dicho estudio, las mujeres presentan un mayor riesgo basado
en diferencias estadísticas de fuerza muscular, fragilidad y capacidad funcional (32). En compara-
ción con los varones, las mujeres poseen un TUG mayor, un índice de fragilidad elevado y menor
fuerza de agarre, entre otros factores (32). Esto podría justificar la mayor participación del sexo
femenino en programas destinados a la prevención de caídas y nos insinúa que los enfoques de
dichos programas deberían estar adaptados a las necesidades de cada sexo.

Respecto a las características de la intervención, podemos observar que de los diez artículos in-
cluidos, el 80 % son guiados por un fisioterapeuta, lo que nos indica una destacada participación
de este profesional, que cumple con un rol protagónico en estos programas de ejercicio; esto nos
da a entender que el entrenamiento de fuerza para la prevención de caídas es un tema muy fuer-
te y de gran relevancia para el mundo de la kinesiología ya que esta disciplina se encarga de la
rehabilitación a través del movimiento, y una de sus ramas fundamentales son la prevención y
promoción de la salud (33,34).

En el 60 % de los artículos se puede evidenciar que la frecuencia semanal predominante es de 3

días a la semana, siendo una tendencia importante, ya que esta cantidad de entrenamientos in-
fluirá en el rendimiento de las PM, generando un cambio significativo respecto a la adherencia al
entrenamiento y la funcionalidad. Con esta información, ¿es probable entonces que la población

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de los estudios sea activa, ya que indica que practican 3 días a la semana actividad física y que no
podríamos generalizar los resultados? El 70 % de los artículos tienen una duración de 60 minutos
por sesión. Respecto a la intensidad, es más frecuente la intensidad moderada a alta. En los 10
artículos se evidencian diversas duraciones respecto al método en cada sesión y en la duración
total en meses del programa. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda se realice
actividad física 2 o más veces por semana, con una intensidad moderada a alta, ya que beneficia
la salud y reduce los efectos perjudiciales que tiene el sedentarismo y el envejecimiento, generan-
do así un aumento en la capacidad física y cognitiva de las PM, poniendo énfasis en actividades
variadas y de multicomponente que contengan equilibrio funcional y fortalecimiento muscular
(35). El estudio de Fragala (36) concluye que el entrenamiento ideal puede generar aumento de la
fuerza, el volumen muscular y del funcionamiento neuromuscular en PM, proponiendo un entre-
namiento de resistencia realizado 3 veces por semana, durante 30 a 60 minutos, con una intensi-
dad de moderada a alta. Esto puede justificar la tendencia que presentaron los artículos a la hora
de programar la frecuencia, tiempo e intensidad de los entrenamientos. Padilla (37) sugiere que
el entrenamiento de fuerza tiene efectos positivos entre 10 y 12 semanas realizado el programa
con 3 a 6 series de 10 a 15 repeticiones cada ejercicio, lo que es el promedio de la duración y mo-
dificación que proponen los 10 artículos incluidos.

El tipo de entrenamiento realizado en los artículos tiene una tendencia de entrenamiento de fuer-
za principalmente de flexores y extensores de rodilla, cadera y tobillo y en abducción y aducción
de cadera de MMII con el uso de bandas elásticas, mancuernas y máquinas. El entrenamiento de
fuerza ayuda a atenuar los efectos de la sarcopenia, además de mejorar la movilidad funcional y el
equilibrio gracias al aumento de fuerza de MMII, que ayudará en la confianza e independencia de
la PM, evitando así las caídas. También hay artículos que realizaron entrenamientos de equilibrio
y multimodal, lo que nos habla de que las PM deben evitar el sedentarismo y realizar actividad
física multimodal para tener una óptima condición física. El uso de diversos elementos depen-
derá de la intensidad que se le quiera dar al ejercicio. El uso de la banda elástica es de intensidad
de mediana a baja, por lo que puede realizarse como preparación del entrenamiento por realizar.
Respecto al uso de pesas y máquinas, genera un mayor esfuerzo, lo que incrementará un aumento
respecto a la fuerza muscular (38). Esto justifica la tendencia de ocupar estas herramientas para
aumentar la fuerza muscular y la funcionalidad general de las PM.

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Respecto a las unidades de medidas de efecto y sus resultados, entre los instrumentos utilizados
destacan el TUG y el PPA; el 60 % de los artículos utilizaron el TUG y sus variaciones, ya que esta es
una herramienta validada, fiable, simple y muy reproducible, con alta sensibilidad y especificidad
como predictor de caídas en las PM (39,40). El 40 % de los artículos utilizaron el PPA, que consis-
te en una serie de pruebas que abarcan la visión, función vestibular, la sensibilidad, la fuerza, el
tiempo de reacción y el balance; estas pruebas en conjunto proporcionan mediciones válidas y
fiables para evaluar el riesgo de caídas y la eficacia de las intervenciones (41,42). Esto nos sugiere
que los resultados obtenidos pueden ser confiables debido al respaldo científico que apoya a los
principales instrumentos de medición, sin embargo, la gama de instrumentos ocupados es muy
variables y no se advierten datos específicos de la aplicación; cabe destacar que el 80% de las in-
vestigaciones utilizó pruebas funcionales para evaluar el riesgo de caída, mientras que Bruce et al.
(28) analizaron registros de caída y Hamed et al. (25) realizaron pruebas aisladas de fuerza.

En las mediciones clasificadas en la categoría de riesgo de caída, el 83,4 % de estas mediciones

indica un resultado positivo en la reducción del riesgo de caída. Todos los registros que indican
número de caídas disminuyeron, todos los resultados sobre la capacidad física mejoraron y de los
cuatro artículos que midieron el miedo a caer, Torres et al. (18) y Chittrakul et al. (15) pudieron
disminuir el miedo a caer en los usuarios; sin embargo, si consideramos el Minimal clinically im-
portant difference (MCID), no existen cambios relevantes en los resultados obtenidos (43,44,45),
por lo que hace falta un analisis más profundo sobre la significancia de los datos.

Como fortaleza podemos comentar que la temática sobre el entrenamiento de la fuerza y su aso-
ciación con los eventos adversos de caídas en personas mayores puede seguir algunas áreas com-
plementarias de la investigación como los diversos y más adecuados tipos de entrenamiento de
fuerza para evitar fragilidad y, especialmente, riesgo de caídas en este grupo etareo.

CONCLUSIÓN
Con esta investigación se establece que existe un cambio favorable en la prevención de caídas a
través del entrenamiento de la fuerza, el equilibrio, la tasa de caídas, la condición física y/o el mie-
do a caer. Las investigaciones indican que estos cambios son producidos por un entrenamiento
combinado de fuerza y equilibrio, principalmente de miembro inferior, sin embargo, se necesita
un análisis más profundo de la relevancia clínica de estos entrenamientos, ya que los usuarios

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que participan de estos programas mantienen un grado de riesgo de caída, por lo que instamos
a seguir con la investigación en el campo de la prevención y promoción de la salud, geriatría y
gerontología.

Declaración ética: Al ser una revisión sistemática, no corresponde revisión ética.

Fuente de financiamiento: Este estudio no tuvo financiamiento.

Conflicto de intereses: Se declara que los autores de este estudio no tienen conflictos de
intereses.

REFERENCI AS
1. Biblioteca virtual en Salud. Portal regional de la BVS [Online]. 2022 [citado sep 2022]. Disponible en:
[Link]

2. United Nations Department of Economic and Social Affairs. World Population Prospects 2022: Summary
of Results [Online]. 2022 [citado sep 2022]. Disponible en: [Link]
pd/sites/[Link]/files/wpp2022_summary_of_results.pdf.

3. Instituto Nacional de Estadísticas. [Link]. [Online]. 2022 [citado sep 2022]. Disponible en: [Link]
[Link]/estadisticas/sociales/demografia-y-vitales/proyecciones-de-poblacion.

4. Organización Mundial de la Salud (OMS). Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud. Suiza:
Organización Mundial de la Salud; 2015.

5. Landinez Parra NS, Contreras Valencia K, Castro Villamil Á. Proceso de envejecimiento, ejercicio y fisio-
terapia. Rev Cubana Salud Pública. 2012 dic; 38(4): 562-580.

6. Organización Mundial de la Salud. [Link]. [Online]. 2021 [citadosep 2022]. Disponible en: https://
[Link]/es/news-room/fact-sheets/detail/falls#.

7. Calero Ma J, López Cala G, R. Ortega A, Cruz Lendínez A. Prevención de caídas en el adulto mayor:
revisión de nuevos conceptos basados en evidencia. European Journal of Investigation in Health
Psychology and Education. 2016; 6(2): 71-82.

8. Nodari L. Evaluación de la fuerza. Desarrollo de temáticas referidas al entrenamiento. IEF Laboratorio,

2018, junio.

234
Vol. 40(1), 2024, 216-238
Barranquilla (Col.)
 E n tre n a m i en t o d e f u er z a p a r a p revención Pa b l o Ri ve r a Mi r a n d a , Ch r i s t i a n Tr u j i l l o Al t a m i r a n o ,
d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
rev is ió n s i s t em á t i c a Pe d ro Q u i n t a n a - Peñ a , Ma r í a An t o n i a Pa r r a - Ri zo

9. Villamarin AM. Equilibrio dinámico y estático en el adulto mayor. Proyecto de grado. Bucaramanga,
Universidad Santo Tomás; 2019.

10. López L R, Mancilla S E, Villalobos C A, Herrera V P. Ministerio de Salud [Online]. 2010 [cita-
do 24 sep 2020]. Disponible en: [Link]
[Link].

11. Vinuesa M. Catálogo general de publicaciones oficiales. Conceptos y métodos para el entrenamiento
físico. Ministerio de Defensa, Secretaria General Técnica (edición libro-e) [Online]. 2016 [citado 23
oct 2022]. Disponible en: [Link]

12. Vikberg S. Efectos del entrenamiento de resistencia sobre la fuerza funcional y la masa muscular en
personas de 70 años con presarcopenia: un ensayo controlado aleatorizado [Online]. 2019 [citado
23 oct 2022]. Disponible en: [Link] doi: 10.1016/[Link]-
da.2018.09.011.

13. Fragala MS. Resistance Training for Older Adults. Revista de Educación Física 2. 2019 sep; 1(4): .

14. J. Page M. Declaración PRISMA 2020: una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáti-
cas. Revista Española de Cardiología. 2021; 74(9): 790-799.

15. Chittrakul J, Siviroj P, Sungkarat S, Sapbamrer R. Multi-System Physical Exercise Intervention for
Fall Prevention and Quality of Life in Pre-Frail Older Adults: A Randomized Controlled Trial.
International journal of environmental research and public health. 2020; 17(9): 3102. doi: 10.3390/
ijerph17093102.

16. Mh Lam F, Chan PF, Liao LR, Woo J, Hui E, Lai CW et al. Effects of whole-body vibration on balance
and mobility in institutionalized older adults: a randomized controlled trial. Clinical rehabilitation.
2018; 32(4): 462-472. doi: 10.1177/0269215517733525.

17. Liu-Ambrose T, Davis JC, Best JR, Dian L, Madden K, Cook W et al. Effect of a Home-Based Exercise
Program on Subsequent Falls Among Community-Dwelling High-Risk Older Adults After a Fall: A
Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019; 321(21): 2092-2100. doi: 10.1001/jama.2019.5795.

18. Pirauá A, Cavalcante BR, de Oliveira V, Beltrão NB, de Amorim Batista G, Pitangui A et al. Effect of
24-week strength training on unstable surfaces on mobility, balance, and concern about falling in
older adults. Scandinavian journal of medicine & science in sports. 2019; 29(11): 1805-1812. doi:
10.1111/sms.13510.

235
Vol. 40(1), 2024, 216-238
Barranquilla (Col.)
 E n tre n a m i en t o d e f u er z a p a r a p revención Pa b l o Ri ve r a Mi r a n d a , Ch r i s t i a n Tr u j i l l o Al t a m i r a n o ,
d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
rev is ió n s i s t em á t i c a Pe d ro Q u i n t a n a - Peñ a , Ma r í a An t o n i a Pa r r a - Ri zo

19. Verhagen, universidad de Maastricht. Escala PEDro-Español [Online]. 2012 [citado oct 2022].
Disponible en: [Link]

20. Zhang F, Wang Z, Su H, Zhao H, Lu W, Zhou W et al. Effect of a home-based resistance exercise pro-
gram in elderly participants with osteoporosis: a randomized controlled trial. Osteoroposis interna-
tional. 2022; 33(9): 1937-1947. doi: 10.1007/s00198-022-06456-1.

21. Mak A, Delbaere K, Refshauge K, Henwood T, Goodall S, Clemson L et al. Sunbeam Program Reduces
Rate of Falls in Long-Term Care Residents With Mild to Moderate Cognitive Impairment or
Dementia: Subgroup Analysis of a Cluster Randomized Controlled Trial. Journal of the American
Medical Directors Association. 2022; 23(5): 743-749.e1. doi: 10.1016/[Link].2022.01.064.

22. Lai Z, Pang H, Hu X, Dong K, Wang L. Effects of intrinsic-foot-muscle exercise combined with the lower
extremity resistance training on postural stability in older adults with fall risk: study protocol for
a randomised controlled trial. Trial journals. 2021; 22(1): 587. doi: 10.1186/s13063-021-05554-5.

23. Hewitt J, Goodall S, Clemson L, Henwood T, Refshauge K. Progressive Resistance and Balance
Training for Falls Prevention in Long-Term Residential Aged Care: A Cluster Randomized Trial of
the Sunbeam Program. Journal of the American Medical Directors Association. 2018; 19(4): 361-
369. doi: 10.1016/[Link].2017.12.014.

24. Stanghelle B, Bentzen H, Giangregorio L, Pripp AH, Skelton DA, Bergland A. Effects of a resistan-
ce and balance exercise programme on physical fitness, health-related quality of life and fear of
falling in older women with osteoporosis and vertebral fracture: a randomized controlled trial.
Osteoporosis international: a journal established as result of cooperation between the European
Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA. 2020; 31(6):
1069-1078. doi: 10.1007/s00198-019-05256-4.

25. Hamed A, Bohm S, Mersmann F, Arampatzis A. Exercises of dynamic stability under unstable condi-
tions increase muscle strength and balance ability in the elderly. Scandinavian journal of medicine
& science in sports. 2018; 28(3): 961-971. doi: 10.1111/sms.13019.

26. Thaiyanto J, Sittichoke C, Phirom K, Sungkarat S. Effects of Multicomponent Exercise on Cognitive

Performance and Fall Risk in Older Women with Mild Cognitive Impairment. The journal of nutri-
tion, health & aging. 2021; 25(2): 160-164. doi: 10.1007/s12603-020-1458-5.

27. Li F, Harmer P, Fitzgerald K, Eckstrom E, Akers L, Chou LS et al. Effectiveness of a Therapeutic Tai Ji
Quan Intervention vs a Multimodal Exercise Intervention to Prevent Falls Among Older Adults at

236
Vol. 40(1), 2024, 216-238
Barranquilla (Col.)
 E n tre n a m i en t o d e f u er z a p a r a p revención Pa b l o Ri ve r a Mi r a n d a , Ch r i s t i a n Tr u j i l l o Al t a m i r a n o ,
d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
rev is ió n s i s t em á t i c a Pe d ro Q u i n t a n a - Peñ a , Ma r í a An t o n i a Pa r r a - Ri zo

High Risk of Falling: A Randomized Clinical Trial. JAMA internal medicine. 2018; 178(10): 1301–
1310. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.3915.

28. Bruce J, Hossain A, Lall R, Withers EJ, Finnegan S, Underwood M et al. Fall prevention interventions
in primary care to reduce fractures and falls in people aged 70 years and over: the PreFIT three-arm
cluster RCT. 2021; 25(34): 1-114. doi: 10.3310/hta25340.

29. Cascaes da Silva, Franciele, Valdivia Arancibia, Beatriz Angélica, da Rosa Iop, Rodrigo, Barbosa
Gutierres Filho, Paulo Jose, & da Silva, Rudney. (2013). Escalas y listas de evaluación de la cali-
dad de estudios científicos. Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud, 24(3), 295-312.
Recuperado en 15 de diciembre de 2023, de [Link]
d=S2307-21132013000300007&lng=es&tlng=es.

30. López Ramos C. ¿Por qué́ las mujeres viven más que los hombres? Una revisión desde el punto de
vista biológico. Revista De Salud Ambiental. 2020;20(2): 160-166. Recuperado a partir de https://
[Link]/[Link]/rsa/article/view/1047.

31. Gallardo-Peralta L, Córdova Jorquera I, Piña Morán M, Urrutia Quiroz B. Diferencias de género en sa-
lud y calidad de vida en personas mayores del norte de Chile. Polis (Santiago). 2018; 17(49). http://
[Link]/10.4067/S0718-65682018000100153.

32. Rejón T, Serra-Prat M, Burdoy E, Cabré M. Diferencias de género en los factores de riesgo de caídas
en las personas mayores. Revista española de geriatría y gerontología. 2019; 54(4): 238-240. doi:
10.1016/[Link].2018.11.006.

33. Parker L. Guía fácil de kinesiología. En Parker L. Robinbook; 1997.

34. Glasinovic Peña, A. (2020). Prevención de caídas y ayudas técnicas en el adulto mayor, enfoque para
la atención primaria chilena. Revista Chilena De Medicina Familiar, 14(1), 8. Recuperado a partir de
[Link]

35. OMS. World Health Organization [Online]. 2022 [citado 25 nov 2022]. Disponible en:[Link]
[Link]/es/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity.

36. Fragala MS. Entrenamiento de Fuerza para Adultos Mayores. Revista de educación física: Renovar la
teoría y práctica. 2019 sep;156: 29-46 .

37. Colón CJP. Beneficios del entrenamiento de fuerza para la prevención y tratamiento de la sarcopenia.
Nutr. Hosp. Madrid. 2014 mayo; 29(5): 979-988. [Link]

237
Vol. 40(1), 2024, 216-238
Barranquilla (Col.)
 E n tre n a m i en t o d e f u er z a p a r a p revención Pa b l o Ri ve r a Mi r a n d a , Ch r i s t i a n Tr u j i l l o Al t a m i r a n o ,
d e c aíd a s en p er s o n a s m ayo res : U n a Ro d r i g o Yá ñ e z - Yá ñ ez , N el s o n Mc Ard l e D r a g u i c ev i c ,
rev is ió n s i s t em á t i c a Pe d ro Q u i n t a n a - Peñ a , Ma r í a An t o n i a Pa r r a - Ri zo

38. Papa E. Entrenamiento de fuerza para las limitaciones de la actividad en adultos mayores con déficits
en la función del músculo esquelético: una revisión sistemática. Clin Interv Envejecimiento. 2017
junio; 955-961.

39. Ugarte LL., Jorge, Vargas R., Felipe. Sensibilidad y especificidad de la prueba Timed Up and Go.
Tiempos de corte y edad en adultos mayores. Revista médica de Chile. 2021; 149(9): 1302-1310.
[Link]

40. Módica M, Ostolaza M, Abudarham J, Barbalaco L, Dilascio S, Drault-Boedo ME et al. Validación

del Timed up and go test como predictor de riesgo de caídas en sujetos con artritis reumatoide.
Parte I: confiabilidad y aplicabilidad clínica. Rehabilitación. 2017; 51(4):226-233. doi: 10.1016/j.
rh.2017.07.001.

41. Lord SR, Menz HB, Tiedemann A. A Physiological Profile Approach to Falls Risk Assessment and
Prevention. Physical Therapy. 2003; 83(3). PMID: 12620088.

42. PD H, M B. Riesgo de caídas en personas con EM: un estudio de evaluación del perfil fisiológico. Revista
de esclerosis múltiple: experimental, traslacional y clínica. 2016; 2:1-10.

43. Gautschi OP, Stienen MN, Corniola MV, Joswig H, Schaller K. Assessment of the Minimum Clinically
Important Difference in the Timed Up and Go Test After Surgery for Lumbar Degenerative Disc
Disease. Neurosurgery. 2017;80(3):380-385.

44. Wise RA, Brown CD. Minimal clinically important differences in the six-minute walk test and the
incremental shuttle walking test. COPD. 2005 marzo;2(1):125-9. doi: 10.1081/copd-200050527.
PMID: 17136972.

45. Hayashi S, Miyata K, Takeda R, Iizuka T, Igarashi T, Usuda S. Minimal clinically important diffe-
rence of the Berg Balance Scale and comfortable walking speed in patients with acute stroke: A
multicenter, prospective, longitudinal study. Clin Rehabil. 2022 nov;36(11):1512-1523. doi:
10.1177/02692155221108552. Epub 2022 Jun 21. PM.

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Vol. 40(1), 2024, 216-238
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 23 de enero de 2023
Fecha de aceptación: 16 de junio de 2023

ARTÍCULO REVISIÓN
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Relación productividad académica -

categoría de investigador Minciencias en el
programa de psicología de una universidad
colombiana
Academic productivity - Minciencias researcher category relationship in
the psychology program of a Colombian university

Kelly Johana Obispo-Salazar1, Jorge Homero Wilches-Visbal2

Psicóloga, Universidad del Magdalena (Colombia), Especialista en Gerencia de

1

la Calidad, Universidad del Magdalena (Colombia) y Doctora en Psicología,

Universidad del Valle (Colombia). Profesora, Programa de Psicología, Universidad
del Magdalena, Santa Marta (Colombia). ORCID: [Link]
3618-1192. CVLAC: [Link]
[Link]?cod_rh=0001428665, kobispos@[Link]
2
Ingeniero Físico, Universidad Nacional de Colombia, Especialista en Estadística
Aplicada, Fundación Universitaria Los Libertadores (Colombia), Magíster en
Física Médica, Instituto Balseiro (Argentina) y Doctor en Ciencias, Universidad de
Sao Paulo (Brasil). Profesor. Programas de Odontología y Medicina, Universidad
del Magdalena, Santa Marta (Colombia). ORCID: [Link]
3649-5079. CVLAC: [Link]
[Link]?cod_rh=0001385203&lang=es, jwilches@unimagdalena.
[Link].
Correspondencia: Kelly Johana Obispo Salazar. Programa de Psicología, Facultad de
Ciencias de la Salud, Universidad del Magdalena. Carrera 32, nº. 22- 08, Santa
Marta, Magdalena (Colombia). C.P.: 470004. Teléfono: 301 6141492. kobipo@
[Link].

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
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R e sume n
Objetivo: Determinar si existe relación entre cantidad de publicaciones científicas y cate-
goría de investigador Minciencias en docentes del programa de psicología de una universi-
dad pública del Caribe colombiano.
Materiales y métodos: Se utilizó el coeficiente de Spearman (rs) para estimar la correla-
ción entre las variables publicaciones y categoría de investigador, tanto en docentes ocasio-
nales como de planta. Se tuvo en cuenta la cantidad de publicaciones y categoría, a diciem-
bre de 2022.
Resultados: La producción media fue levemente mayor en ocasionales (17) que en planta
(13). Se observó la existencia de correlación positiva, fuerte y significativa (rs > 0,8 y p < 0,05)
en ambos tipos de vinculación docente, aunque ligeramente superior en ocasionales. No
obstante, la productividad en ocasionales está fuertemente concentrada en 1 investigador.
Conclusión: Poseer una profusa producción científica contribuye positivamente a cate-
gorizarse como investigador Minciencias. Con todo, es imprescindible poseer productos
de formación de recurso humano, sobre todo a nivel de maestrías y doctorados, a fin de
alcanzar las categorías Asociado y Sénior. Una perspectiva es contemplar la influencia de
variables como la titulación, años de experiencia y cantidad de trabajos de grado y posgrado.
Palabras clave: publicaciones, docentes, correlación de datos, investigadores, Colombia.

A b stra c t
Objective: To determine if there is a relationship between the number of scientific publi-
cations and the category of Minciencias researcher in professors of the psychology program
of a public university in the Colombian Caribbean.
Materials and methods: Spearman coefficient (rs) was used to estimate the correlation
between number of publications and researcher category, both in occasional and permanent
teachers. The number of publications and category as of December 2022 was considered.
Results: The average production was slightly higher in occasional (17) than in plant (13).
The existence of a positive, strong, and significant correlation (rs > 0.8 and p < 0.05) was
observed in both types of teacher involvement, although slightly higher in occasional ones.
However, productivity in casuals is strongly concentrated in 1 researcher.
Conclusion: To have a profuse scientific production contributes positively to being catego-
rized as a Minciencias researcher. However, it is essential to have human resource training
products, especially at the master’s and doctoral level, to reach the Associate and Senior

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categories. One perspective is to consider the influence of variables such as degree, years of
experience, and number of graduate and postgraduate work.
Keywords: publications, faculty, correlation of data, research personnel, Colombia.

INTRODUCCIÓN
La investigación ha sido un pilar importante para el desarrollo de la psicología. La psicología ha
ampliado su camino al investigar y ha tenido un reconocimiento social por los aportes que hace a
la compresión y resolución de problemas en diversos contextos (1). En Colombia la psicología se
define como una ciencia que está sustentada en la investigación (2). Así, al psicólogo se le puede
catalogar como un científico que aplica métodos sistemáticos de naturaleza cuantitativa o cualita-
tiva para analizar fenómenos que atañen a la salud mental dentro de los innumerables escenarios
de los que hace parte la persona (1). A lo largo de la historia han surgido diversas técnicas, meto-
dologías, campos y enfoques de investigación (3), que se han tornado parte integral del perfil de
investigador que asume el psicólogo.

Uno de los perfiles de desempeño del psicólogo es el docente. En esta actividad, este se enfrenta
a diversas dinámicas, entre ellas, investigar. El psicólogo que es docente confronta diferentes
situaciones que se asemejan a “laboratorios”, donde se desarrollan proyectos de investigación
y de intervención. Adicionalmente, en el ámbito educativo existe la oportunidad de interactuar
e imprimir en los estudiantes el interés por indagar, cuestionar, analizar y, subsecuentemente
realizar intervenciones en las realidades de las personas, basadas en la evidencia científica. De
esa manera, el análisis de la productividad resulta relevante, ya que a través de ella se reconoce el
impacto del trabajo de los investigadores, así como se esperaría que puedan obtener más recursos
para investigar (4).

Por tanto, un subproducto necesario de su actividad docente es la producción científica. De ella

dependen aspectos asociados al salario, la categorización como investigador de Minciencias (5) y,
lo más importante, la visibilidad del trabajo ante la comunidad académica y científica. La produc-
ción científica parece estar mediada por el nivel de formación (6), el área de actuación, las líneas
de investigación, la experiencia laboral, el tiempo destinado para las actividades, el contexto y
las condiciones de política pública sobre ciencia (7). D’Amico et al. (2011) (6) afirman que tener

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un contrato de tiempo completo genera efectos positivos en el desempeño docente, por lo que se
esperaría un aumento en su productividad.

Las tres modalidades más usuales de contratación docente en el ámbito universitario colombiano
son: planta, ocasional y catedrático. La diferencia más importante es que el docente de planta es
empleado público de carrera y su contrato es indefinido. Entre tanto, el catedrático y ocasional,
aunque cumplan las mismas funciones, son de carácter temporal. El catedrático suele ser contra-
tado para fines exclusivamente de docencia y por periodo académico (4 meses), mientras que el
ocasional puede tener un contrato de tiempo completo (40 h/semana), con horas de investiga-
ción, con duración inferior a 1 año, por ley (8,9).

Por otra parte, el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación (Minciencias) clasifica a los in-
vestigadores colombianos en 3 categorías ascendentes: Júnior, Asociado y Sénior. Las categorías
son función de la formación académica, el nivel de producción científica y productos de formación
de capital humano (dirección de tesis de grado o posgrado) (tabla 1) (5).

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Tabla 1. Requisitos de estudios, producción y formación de capital

humano exigidos para cada categoría de investigador en Minciencias

Categoría de Producción Productos de

Formación Académica
Investigador Científica capital Humano
10 productos tipo
Graduado de doctorado. Otro posgrado Director/codirector de
Top (Ej. artículos en
y 15 productos de nuevo conocimiento 4 tesis de maestría o 1
Sénior Categoría A1 o A2 -
tipo A (Ej. Artículos Categoría B o C - tesis de doctorado en
Publindex) o Tipo A, en
Publindex) en toda su trayectoria. los últimos 10 años.
los últimos diez años.
3 productos de nuevo
Graduado de doctorado/maestría/ conocimiento tipo 1 tesis de doctorado,
especialidad Clínica. Pregrado con 7 A en los últimos 10 2 de maestría u 8
Asociado
productos de nuevo conocimiento tipo años y 4 adicionales de de pregrado en los
A en toda su trayectoria. cualquier tipo en los últimos 5 años
últimos 5 años
i) Graduado de doctorado y que
haga parte de un proyecto de
investigación vinculado al grupo al
cual pertenece. 1 producto de nuevo
conocimiento tipo A en
Júnior o toda su trayectoria y 4 No aplica
de cualquier tipo en los
ii) Graduado de doctorado/maestría/ últimos 5 años (para ii)
especialidad Clínica. Pregrado con
7 productos de nuevo conocimiento
tipo A en toda su trayectoria.
Fuente: elaboración propia a partir de (5).

Por tanto, el objetivo de este trabajo es analizar la producción científica de profesores del progra-
ma de psicología de una universidad pública de la región Caribe colombiana a la luz de su relación
con la categoría de investigador de Minciencias.

M ATERI ALES Y MÉTODOS

Se llevó a cabo un estudio bibliométrico y analítico para alcanzar el objetivo, se tuvieron en cuenta
3 criterios: número de publicaciones científicas a lo largo de su trayectoria laboral, categorización
como investigador de Minciencias y tipo de vinculación (a diciembre de 2022).

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Para los 2 primeros criterios se consultó el CVLAC (Curriculum Vitae de Latinoamérica y el Caribe)
(10) de cada docente (de planta y ocasional), el cual es de acceso público. La categoría de investiga-
dor aparece en el encabezado del CVLAC y las publicaciones en la sección producción bibliográfica
- artículos. Para el tercero, se examinó la página web de docentes del programa de psicología de la
Universidad del Magdalena (11). Solo se tuvieron en cuenta los docentes de planta y ocasionales
porque suelen tener en su plan de trabajo actividades de investigación.

Por último, para determinar la existencia (o no) de relación, se calculó el coeficiente de corre-
lación de Spearman (rs) (12,13) entre número de publicaciones y categoría de investigador en
Minciencias. Previamente, las categorías se codificaron numéricamente así: Sénior: 3; Asociado:
2; Júnior: 1; Sin categoría: 0.

Para definir el grado de intensidad de la correlación se tuvo en cuenta la escala definida por Cohen
(14-16) (tabla 2).

Tabla 2. Interpretación del coeficiente de correlación entre dos variables

Rango Intensidad
0,10 - 0,29 Débil
0,30 - 0,49 Moderada
0,50 - 1,0 Fuerte
Fuente: elaboración propia derivada de (14).

El nivel de significancia considerado fue 5 % (0,05). La hipótesis nula es que no había correlación
entre la producción y la categoría del investigador.

Los cálculos del coeficiente de correlación de Spearman se realizaron en el software estadístico

Jamovi v. [Link].

RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El número de docentes de planta y ocasionales del programa de psicología era de 18, 6 (33 %) de
ellos ocasionales (a 2022). De los 18, apenas 3 (17 %) son hombres. Sin embargo, de los 5 (28 %)
docentes sin categoría, 4 (80 %) son mujeres. El promedio de publicación de artículos de los 12

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docentes de planta fue 13. De estos, el 42 % no están categorizados en Minciencias, el 33 % son

júnior, 17 % son sénior y 8 % es asociado. Se encontró una correlación positiva, fuerte y signi-
ficativa entre el número de publicaciones y la categorización (rs = 0,89, p = 0,00013), pese a que
una docente en asociado y una sénior han publicado menos artículos (11 y 25) que otro que es
júnior (33) (tabla 3). Esto obedece a que esta investigadora sénior dirigió 5 tesis de maestría en el
periodo de observación de la última convocatoria (2017 - 2020), además de haber cumplido con
los demás requisitos (tabla 1), y a que la docente investigadora asociado dirigió 8 tesis de grado.
El docente en júnior solo alcanzó una dirección de grado en dicho periodo.

Tabla 3. Número de publicaciones, tipo de vinculación y categoría de investigador

Minciencias de los docentes de planta del programa de psicología.

Tipo de Publicaciones Categorización

Nº Sexo
vinculación científicas Minciencias
1 Docente de planta M 37 Sénior
2 Docente de planta H 33 Júnior
3 Docente de planta M 25 Sénior
4 Docente de planta M 15 Júnior
5 Docente de planta M 11 Asociado
6 Docente de planta M 7 Júnior
7 Docente de planta M 7 Júnior
8 Docente de planta H 4 Sin categoría
9 Docente de planta M 4 Sin categoría
10 Docente de planta M 4 Sin categoría
11 Docente de planta M 3 Sin categoría
12 Docente de planta M 2 Sin categoría
M: Mujer; H: Hombre.
Fuente: elaboración propia.

Por otra parte, respecto a los 6 ocasionales, solo 1 (17 %) es hombre, que, a su vez, es el de mayor
producción del programa (tabla 4). El promedio de producción de los docentes ocasionales de
tiempo completo fue de 17, superior al de docentes de planta (13). El 33 % de los docentes son

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júnior y el 50 % no tienen categoría, de acuerdo con la clasificación de Minciencias. Sin embargo,

un único docente respondió por el 67 % de los productos, lo cual significa que, a diferencia de los
de planta, más de la mitad de la producción se concentra en 1 docente.

Tabla 4. Número de publicaciones, tipo de vinculación y categoría de investigador

Minciencias de los docentes ocasionales del programa de psicología.

Publicaciones Categoría
Nº Tipo de vinculación Sexo
científicas Minciencias
1 Docente ocasional H 68 Asociado
2 Docente ocasional M 14 Júnior
3 Docente ocasional M 12 Júnior
4 Docente ocasional M 4 Sin categoría
5 Docente ocasional M 2 Sin categoría
6 Docente ocasional M 1 Sin categoría
Fuente: elaboración propia.

Asimismo, se notó que a medida que disminuye la producción, más baja es la categoría de inves-
tigador del docente, sin excepción alguna, a diferencia de lo mostrado en los de planta. En efecto,
la correlación en este caso fue superior a los de planta (rs = 0,93, p = 0,008). El motivo por el cual
el docente más productivo del programa no logró llegar a sénior es que ha concluido direcciones
de tesis de maestría o doctorado.

Por otro lado, se destaca que el porcentaje de profesores que son júnior es el mismo entre planta
y ocasionales, a pesar de la diferencia en el número de docentes en cada tipo de vinculación y la
naturaleza jurídica de las mismas. De acuerdo con D’Amico et al. (2011) (6), una vinculación es-
table, a término indefinido, conduciría a una mayor productividad, sin embargo, esto no se vio
en este trabajo. Algunas de las razones pueden ser que, ante la no solución de continuidad de sus
contratos, los ocasionales deben generar indicadores (artículos, direcciones de trabajos de grado/
posgrado, titulaciones) continuamente que motiven su revinculación. Los de planta, tal vez, y a
pesar de las bondades (incremento del salario o bonificaciones) del Decreto 1279 de 2002 (9),
no se ven en la misma obligación de generar tales indicadores, debido al carácter indefinido y de
propiedad de su vinculación. De todos modos, es algo que debe indagarse y determinarse en otro
estudio.

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Lo anterior lleva a reflexionar sobre los criterios de categorización de Minciencias, para los cuales
es importante la productividad, pero más aún deberían serlo aspectos asociados a la apropiación
social del conocimiento, la creación de programas y la dirección de trabajos de grados o tesis, lo
cual reafirma lo expresado al inicio: el objetivo de investigar es compartir y enseñar a través de la
práctica. Ahora bien, el reto sería resumir la apropiación social en un indicador susceptible de ser
medido y comparable.

CONCLUSIÓN
El promedio de publicaciones científicas es mayor en docentes ocasionales que en los de planta.
La diferencia obedece a la alta producción de un solo docente, indicando una distribución no uni-
forme de la producción, en los ocasionales. La relación entre número de publicaciones y categoría
de investigador en Minciencias es positiva, fuerte y significativa, lo que significa que docentes con
alta producción tienen más oportunidad de avanzar hacia categorías superiores. Con todo, esta
tendencia se ve truncada si la alta productividad no se compagina con actividades de formación
de recurso humano. Una perspectiva del trabajo puede ser analizar la influencia de la titulación y
el tiempo de trabajo en la categorización del docente.

Agradecimientos. A la Universidad del Magdalena. AMDG.

Conflicto de intereses. Los autores manifiestan no tener conflicto de interés.

Contribución de los autores. Kelly Johana Obispo Salazar: conceptualización, búsqueda de

datos y redacción. Jorge Homero Wilches Visbal: análisis de datos, redacción y supervisión.

REFERENCI AS
1. Estévez A. La ciencia como medio en el desarrollo de la psicología. Papeles del Psicólogo - Psychol
Pap [Internet]. 2020;41(2). Disponible en: [Link]

2. Congreso de la República de Colombia. Ley 1090 [Internet]. 2006 [citado 23 enero 2023]. Disponible
en: [Link]

3. Pan X-J, Zhao H-N, Li M-M, Hou L-H, Guo Y-Q, Zheng X et al. Information visualization analysis
on Advances in Psychological Science: 1983-2014. Chinese Nurs Res [Internet]. 2017;4(3):124-9.
Disponible en: [Link]

247
Vol. 40(1), 2024, 239-249
Barranquilla (Col.)
 Relac ió n p ro d u c t i v i d a d a c a d ém i c a -
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p ro g ram a d e p s i c o l o g í a d e u n a u n i ver s ida d J o rg e H o m ero W i l c h es - Vi s b a l
c o lo m b i a n a

4. Carpenter CR, Cone DC, Sarli CC. Using Publication Metrics to Highlight Academic Productivity
and Research Impact. Gaddis GM, editor. Acad Emerg Med [Internet]. 2014 oct;21(10):1160-72.
Disponible en: [Link]

5. Dirección de Generación de Conocimiento. Convocatoria nacional para el reconocimiento y medi-

ción de grupos de investigación, desarrollo tecnológico o de innovación y para el reconocimiento
de investigadores del Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación [Internet]. Ministerio
de Ciencia, Tecnología e Innovación (Minciencias). 2021 [citado 20 enero 2023]. Disponible en:
[Link]
ceptual_2021.pdf.

6. D’Amico R, Vermigli P, Canetto SS. Publication productivity and career advancement by female
and male psychology faculty: The case of Italy. J Divers High Educ [Internet]. 2011;4(3):175-84.
Disponible en: [Link]

7. Avila-Toscano JH, Rambal-Rivaldo LI. Producción científica de investigadores de psicología del sis-
tema científico colombiano según su clasificación y sexo. Av en Psicol Latinoam [Internet]. 2020 dic
9;38(3). Disponible en: [Link]

8. Vela Murillo NP, Ríos Martínez GB, Arboleda Fernández GC. Geometrías del poder: contextos labora-
les en las universidades públicas colombianas. Nómadas [Internet]. 2022 dic 19;56:35-47. Disponible
en: [Link]
ca-latina-deudas-estructurales-y-pandemia-nomadas-56/educacion-superior-y-neoliberalis-
mo/1132-geometrias-del-poder-contextos-laborales-en-las-universidades-publicas-colombianas.

9. Presidencia de la República de Colombia. Decreto 1279 de 2002 [Internet]. 2002 [citado 13 marzo
2021]. Disponible en: [Link]

10. Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación (Minciencias). Búsqueda Avanzada de Investigadores

[Internet]. Scienti Colombia. 2022 [citado 20 de noviembre de 2022]. Disponible en: [Link]
[Link]/ciencia-war/jsp/enRecurso/[Link]

11. Universidad del Magdalena. Docentes de Psicología [Internet]. Facultad de Ciencias de la Salud.
2022 [citado 17 nov 2022]. Disponible en: [Link]
ma/Personas/1014?tipoPersona=3.

248
Vol. 40(1), 2024, 239-249
Barranquilla (Col.)
 Relac ió n p ro d u c t i v i d a d a c a d ém i c a -
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p ro g ram a d e p s i c o l o g í a d e u n a u n i ver s ida d J o rg e H o m ero W i l c h es - Vi s b a l
c o lo m b i a n a

12. Ortega RMM, Pendás LCT, Ortega MM, Abreu AP, Cánovas AM. El coeficiente de correlacion de los
rangos de spearman caracterizacion. Rev Habanera Ciencias Médicas. 2009;8(2): 98-104. Disponible
en: [Link]

13. Statics Kingdom. Correlation Coefficient Calculator (and covariance) [Internet]. 2022 [citado 20
enero 2023]. Disponible en: [Link]

14. Khamis H. Measures of Association: How to Choose? J Diagnostic Med Sonogr [Internet]. 2008 mayo
14;24(3):155-62. Disponible en: [Link]

15. Suhaili S, Mahat H, Hashim M, Saleh Y, Nayan N, Lukmanulhakim NN. Hierarchy of Multicultural
Criteria among Public University Students in Malaysia. Int J Acad Res Bus Soc Sci [Internet]. 2019
mayo 29;9(5). Disponible en: [Link]

16. Cohen L, Manion L, Morrison K. Research Methods in Education [Internet]. 6th ed. Research
Methods in Education. New York, USA: Taylor & Francis; 2007. Disponible en: [Link]
Lib/RESEARCH METHOD COHEN [Link].

249
Vol. 40(1), 2024, 239-249
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 15 de abril de 2023
Fecha de aceptación: 5 de julio de 2023

ARTÍCULO REVISIÓN
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Modelo didáctico y técnicas de estudios

para estudiantes de enfermería:
revisión integrativa
Didactic model and study techniques for nursing students:
integrative review

Jaqueline Beatriz Delgado-Molina1 María Elena Pincay-Cañarte2,

Elvira Geoconda Villacreses-Véliz3, Virginia Esmeraldas Pincay-Pin4

1
Licenciada en Enfermería, Universidad Técnica de Manabí (Ecuador). Magíster en
gerencia de la salud para el desarrollo local, Universidad Técnica Particular de
Loja (Ecuador). Doctora en Ciencias Biomédicas, Instituto Universitario Italiano
de Rosario. Profesora titular Universidad Estatal del Sur de Manabí (Ecuador).
[Link]@[Link]. ORCID: [Link]
0934.
2
Licenciada en enfermería, Universidad Técnica de Manabí (Ecuador). Magíster en
gerencia de la salud para el desarrollo local, Universidad Técnica Particular
de Loja(Ecuador). Profesora titular Universidad Estatal del Sur de Manabí
(Ecuador). [Link]@[Link]. ORCID: [Link]
4110-9275.
3
Doctora en Odontología, Universidad de Guayaquil (Ecuador). Magíster en gerencia
educativa, Universidad Estatal del Sur de Manabí (Ecuador). Doctoranda en
Ciencias Biomédicas Instituto Universitario Italiano de Rosario. Profesora
titular – Universidad Estatal del Sur de Manabí (Ecuador). [Link]@
[Link]. ORCID: [Link]

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 M o d e lo d i d á c t i c o y t éc n i c a s d e es t u dios J a q u el i n e Be a t r i z D el g a d o - Mo l i n a ,
p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
rev is ió n i n t eg r a t i va Vi l l a c re s e s - Vél i z , Vi rg i n i a E s m e r a l d a s Pi n c ay - Pi n

4
Licenciada en Enfermería, Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (Ecuador). Magíster en Gerencia de
la salud para el desarrollo local Universidad Técnica Particular de Loja (Ecuador). Doctoranda en
Ciencias Biomédicas, Instituto Universitario Italiano de Rosario. Profesora titular – Universidad
Estatal del Sur de Manabí (Ecuador). [Link]@[Link]. ORCID: [Link]
org/0000-0001-8776-5433.

R e sume n
Las técnicas de estudios y los modelos didácticos construyen procesos de enseñanzas sóli-
dos que permiten el desarrollo de conocimientos, habilidades, capacidades y destrezas en la
formación de los estudiantes de enfermería y su orientación profesoral.
Objetivos: Conocer las técnicas de estudios y las intervenciones en un modelo didáctico
para los estudiantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería. Materiales y método:
Se realizó una revisión integrativa de la literatura, con artículos publicados en 2010 hasta
2020, para identificar las técnicas de estudios articuladas a los modelos didácticos y los es-
tilos de aprendizaje. Se consultaron las bases de datos EBSCO, Wiley Online Library, ERIC,
DOAJ y SciELO y los datos de selección se graficaron en el flujograma PRISMA.
Resultados: Se identificaron 43 estudios que presentaban las técnicas de estudio y los atri-
butos teóricos para el modelo didáctico; las técnicas frecuentes son mapa mental, resumen,
ejercicios, y cuadros comparativos; el modelo didáctico fundamenta el proceso de enseñan-
za-aprendizaje a través de los enfoques educativos y las características de procesos acadé-
micos.
Discusión: Las fuentes bibliográficas consultadas muestran cómo las técnicas de estudios
articuladas a un modelo didáctico durante el proceso de enseñanza y aprendizaje provoca-
ron un cambio en la formación de los licenciados de enfermería que reforzará la educación
continua con conciencia.
Conclusión: La propuesta de un modelo didáctico lleva a implementar medidas eficaces,
orientadas al fortalecimiento de los estilos de aprendizaje que transformen el conocimiento
permanente y la construcción de nuevos estilos de enseñanza.
Palabras clave: enseñanza, estilos de aprendizaje, aprendizaje, estudiantes de enfermería,
técnicas de estudios.

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A b stra c t
The study techniques and the didactic models build solid teaching processes that allow the
development of knowledge, abilities, skills and abilities in the training of nursing students
and their teacher orientation.
Objectives: To know the study techniques and interventions in a didactic model for under-
graduate nursing students.
Materials and method: An integrative review of the literature was conducted, with ar-
ticles published in the years 2010 to 2020, to identify the study techniques articulated to
the didactic models and learning styles. The EBSCO, Wiley Online Library, ERIC, DOAJ,
and SciELO databases were consulted, and the selection data were plotted in the PRISMA
flowchart.
Results: 43 studies were identified that presented the study techniques and the theoreti-
cal attributes for the didactic model, the frequent techniques are mental map, summary,
exercises, and comparative tables, the didactic model bases the teaching-learning process
through the educational approaches and the characteristics of academic processes.
Discussion: The bibliographic sources consulted show how the techniques of studies arti-
culated to a didactic model during the teaching and learning process provoked a change in
the training of nursing graduates that will reinforce continuing education with awareness.
Conclusion: The proposal of a didactic model leads to the implementation of effective me-
asures, aimed at strengthening learning styles that transform permanent knowledge and
the construction of new teaching styles.
Keywords: teaching, learning styles, learning, nursing students, study techniques.

INTRODUCCIÓN
El modelo pedagógico creado dentro del proceso de enseñanza y aprendizaje provee a la comuni-
dad académica una estructura orientadora curricular dentro de la práctica formativa. En la forma-
ción disciplinar de enfermería, adoptar técnicas de estudios inmersas en un modelo pedagógico
constructivista enmarca la reorientación formativa del aprendizaje significativo y coherente con
el conocimiento de los estudiantes y la misión institucional de las escuelas de enfermería (1-2).

Las técnicas didácticas de estudio proporcionan una guía para el docente y estudiante con el fin de
conducir el desarrollo de las competencias orientadas al currículo y a la variedad de metodologías

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de enseñanza que fortalecen el aprendizaje (3), el cual interacciona con estilos de aprendizajes,
definidos éstos últimos como “los rasgos cognitivos, afectivos, fisiológicos, de preferencias por
el uso de los sentidos, ambiente, cultura, psicología, comodidad, desarrollo y personalidad, que
sirven como indicadores relativamente estables, de cómo las personas perciben, interrelacionan
y responden a sus ambientes de aprendizaje y a sus propios métodos o estrategias en su forma de
aprender” (4); el estilo se relaciona con el conocer (¿cómo sé yo?) con el pensar (¿cómo pienso?), con
el afecto (¿cómo siento y reacciono?) y con la conducta (¿cómo actúo?); así, cada persona tiene pues
su propio estilo de percibir, conocer, sentir, decidir y actuar, o, dicho de otro modo, todos los seres
humanos, sea por razones de herencia genética y/o de historia personal, acaban por consolidar
modos preferentes de acercarse cognoscitivamente a la realidad (5).

En concordancia, las tendencias de la nación y las de un mundo global y competitivo, generado-

ras de altas exigencias en los procesos productivos y sociales, impulsan a las universidades a la
búsqueda permanente de una mayor proyección de sus programas educativos y la formación de
profesionistas con el máximo de competencias para enfrentar su entorno; por tanto, los modelos
didácticos proveen los instrumentos para abordar los problemas de la enseñanza en los distintos
niveles educativos, en tanto contribuyen a establecer los vínculos entre el análisis teórico y la
práctica docente. Como cualquier otro modelo, los didácticos permiten abordar de manera simpli-
ficada la complejidad de la realidad educativa, al tiempo que ayuda a proponer procedimientos de
intervención en la misma (6). Dicho en términos sencillos, el modelo didáctico es un instrumento
que facilita el análisis de la realidad educativa con vistas a su transformación.

Actualmente, uno de los mayores retos que se tiene en la academia es asumir la atención a la
diversidad del estudiantado. Sin embargo, aun cuando la atención a las diferencias individuales
es uno de los principios pedagógicos más importantes, delimitado en el cuerpo teórico de la cien-
cia desde su surgimiento, lamentablemente su concreción en la práctica educativa, en todos los
niveles y tipos de enseñanza, es aún insuficiente; esto radica en que los docentes en ocasiones
son inconsecuentes en su accionar cotidiano, con la necesidad de tomar en consideración los es-
tilos cognitivos de los estudiantes y, particularmente, sus estilos de aprendizaje para una labor
productiva.

De ahí la necesidad de ampliar de modo conceptual desde la perspectiva docente, las técnicas
y modelos didácticos que impactan en el rendimiento académico de los estudiantes, desde un

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análisis heterogéneo de condiciones sociales que limitan los estilos de aprendizaje, entre ellas, el
nivel geográfico, cultural, social y económico, la escaza estrategia metodológica en la formación
de los profesionales de la salud y, por último, los límites de oportunidades didácticas y pedagó-
gicas en las aulas como medio de participación que pone en marcha el diálogo e intercambio de
conocimiento.

Lo anterior permitió definir el propósito de la revisión integrativa de la literatura (RIL), el cual es

conocer las técnicas de estudios y las intervenciones en un modelo didáctico para los estudiantes
de la carrera de Licenciatura en Enfermería.

M ATERI ALES Y MÉTODOS

Se propuso realizar una revisión integrativa de la literatura (RIL) (7) con el objeto de simplifi-
car el eje temático con relación a su metodología, componente teórico y conclusión de un tema
específico.

La búsqueda bibliográfica se orientó con la formulación de la siguiente pregunta de investigación:

¿Qué técnicas de estudios se articula a los modelos didácticos implementados en los estudiantes de la
carrera de Licenciatura en Enfermería? La selección de los artículos se definió de acuerdo con la
estrategia PICO (población, intervención, comparación y resultados): población (estudiantes de la
carrera de licenciatura en enfermería); intervención (modelo didáctico educativo); comparación
(no aplica); resultados (las técnicas de estudios articuladas al modelo didáctico para estudiantes
de la carrera de Licenciatura en Enfermería).

Para la búsqueda electrónica se utilizaron las bases de datos EBSCO, Wiley Online Library, ERIC
(Institute of Education Sciences), DOAJ (Directory of Open Access Journals) y SciELO (Scientific
Electronic Library Online). La revisión abarcó el periodo 2010-2020, con la finalidad de ampliar
en una ventana temporal las técnicas de estudios implementadas. El algoritmo utilizado combinó
el operador booleano “AND” y los descriptores en idioma inglés, español y portugués: “estilos de
aprendizaje”, “técnicas de estudios”, “estudiantes de enfermería”; la ruta de búsqueda utilizada
fue: [estilos de aprendizajes] AND [ estudiantes de enfermería] AND [ técnicas de estudios]; [lear-
ning style] AND [nursing students] AND [study techniques]; [Aprendendo estilos] AND [ estudan-
tes de enfermagem] AND [técnicas de estudo].

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p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
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Se determinó los siguientes criterios para la inclusión de los artículos: 1) artículos con tema cen-
tral técnicas de estudios realizado en estudiantes de enfermería; 2) acceso a texto completo; 3) ar-
tículos publicados en idioma inglés y portugués entre 2010-2020. Posteriormente, para ampliar
las perspectivas conceptuales del tema y establecer relación con la estrategia PICO, se elaboró una
matriz de definición conceptual y atributos teóricos para los modelos didácticos y las técnicas
de estudios y su relación con los procesos de enseñanza y aprendizaje. Del mismo modo, para
alcanzar la validez y reproducibilidad de la revisión el proceso de búsqueda se realizó entre dos
investigadores de forma independiente y se tomó la escala PRISMA (Preferred Reporting Items for
Systematic reviews and Meta-Analyses) (8) para establecer criterios de calidad.

Los sesgos se controlaron mediante el establecimiento de una hoja de ruta de investigación clara y
una revisión exhaustiva en términos de objetivo, tema, disciplina y definición; los datos validados
se exportaron y almacenaron en el repositorio Mendeley DataSet.

RESULTADOS
Se encontró 1805 artículos publicados en las bases de datos, con una ventana de publicación de
10 años (2010-2020); solo el 58,3 % de los artículos fue publicado entre 2016-2020, lo cual de-
muestra un gran interés por las técnicas de estudios en los estudiantes de enfermería. A partir
de la comparación de los títulos se eliminó 1199 artículos (66 %), y no fueron incluidos 316 do-
cumentos por presentar temas diferentes a las técnicas de estudios, no contar con acceso a texto
completo y estar escritos en idioma diferente a inglés y portugués. Los revisores analizaron de
manera exhaustiva 290 artículos en texto completo, de los cuales 247 (13,6 %) fueron excluidos,
por no responder a la pregunta problema(n=128), no evidenciar atributos pedagógicos para téc-
nicas de estudios (n=26) y no mostrar relación entre las técnicas didácticas y el proceso de ense-
ñanza ( n=93). Finalmente, para la síntesis se tomaron 43 artículos que cuentan con los criterios
de selección para responder a los objetivos y la pregunta orientadora (figura 1).

Técnicas de estudio implementadas por los estudiantes

de la carrera de licenciatura en enfermería
La información sintetizada muestra que las técnicas de estudios “consisten en una secuencia de
métodos que se aplican en el estudio, para la facilitación de la concentración del estudiante du-
rante el proceso de enseñanza y aprendizaje” (9,10, 11, 12,13,14); también son definidas como

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aquellas herramientas que el estudiante implementa para la facilitación del proceso de enseñanza
y aprendizaje y la comprensión de los conocimientos (15-18,19,20-22,23). Los aportes de los
autores mencionados coinciden en la posibilidad que tienen los estudiantes de sistematizar la
información inherente a sus conocimientos, adaptándolos de modo eficaz al nivel psicológico,
académico, axiológico y motivacional - afectivo, en el que se potencia el razonamiento.

Son variadas las técnicas de estudio las que responden a las expectativas de los estudiantes y a
sus estilos de aprendizaje, porque cada estudiante es una unidad bio-psico-social independiente
(24,25).

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Estudios identificados en bases de

datos
n = 1805
Ebsco: ( n=35)
Library: ( n=1135)
Identificación

Eric: (n=617)
Doaj: (11)
SciELO( n=7)

Eliminación por duplicados

n = 1199

Estudios incluidos para

Tamización

revisión de resumen
N = 606 Registros no incluidos:( n=316)
1. Tema diferente a técnicas de estudios n=
263
2. No acceso al texto completo n= 35
3. Idioma diferente a Ingles y Portugués n=
18

Estudios revisión texto

completo
Elección

n = 290
Estudios excluidos: (n=247)
1. Estudios que no responde a la pregunta
problema: ( n= 128 )
2. Estudio que no evidencia atributos
pedagógicos para técnicas de estudios (n=
26)
3. Estudios que no muestra la relación entre
las técnicas didácticas y el proceso de
enseñanza: ( n= 93 )
Inclusión

Estudios incluidos en la
síntesis final
n = 43

Figura 1. Flujograma de selección de estudios basado en el modelo PRISMA 2022

Fuente: elaboración propia.

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Tabla1. Técnicas de estudio implementadas por los estudiantes

Técnica de
Conceptualización
estudio
Consiste en la división del tiempo de estudio en lapsos de 25 minutos; cada
espacio se llama Pomodoro.

Método Se comienza a estudiar y se finaliza el primer tiempo, se procede a descansar

Pomodoro cinco minutos. Luego de ello, se continúa por 25 minutos más y el descanso es de
10 minutos. De esta manera, la tercera pausa es de 15 minutos, y para el cuarto
descanso se recomienda cambiar de actividad. La esencia está en el respeto a los
intervalos de estudio y descanso (26,27).
Técnica conocida y de utilidad amplia, en la que se representan ideas, textos,
imágenes que se relacionan a una definición central.
Mapa mental Como técnica permite la extracción, organización y análisis de los contenidos.
Contribuye al éxito en los repasos de la información al centrarse en los elementos
esenciales y resume las ideas con alto nivel de precisión (28,29).
Se refieren a la síntesis de los aspectos relevantes de un texto complejo. Los
resúmenes consisten en un escrito, generalmente breve, en el que se sintetizan los
puntos de mayor relevancia de un texto de mayor complejidad (30).
Resúmenes Permiten la esencialización de los contenidos y se recomienda una lectura
exhaustiva que permita la comprensión de la información, identificación de las
principales ideas en los párrafos previamente separados, la transcripción de la
información y la lectura final (31).
Centra la atención en la organización de la información a través de un listado de la
Enlistar información a estudiar: Permite que los estudiantes ordenen los contenidos según
la prioridad (32).
Consiste en la esquematización de las ideas y conceptos que se relacionan entre sí
(33).

Esquematizar Tiene la particularidad de que parte de una idea principal, luego se van integrando
elementos o ideas secundarias que permiten la comprensión del tema de estudio.
La variedad de esquemas es amplia y depende la elección de la preferencia del
estudiante (34).
Continúa...

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Técnica de
Conceptualización
estudio
Es una técnica que permite establecer comparaciones entre dos o más aspectos de
manera lógica, organizada y gráfica. Vincula conceptos con definiciones, revelando
Cuadros semejanzas, diferencias y características (35).
comparativos Parte de la lectura ordenada y minuciosa de los textos, y se revelan los puntos
de comparación. Hace sencilla la retención de la información para el arribo de
conclusiones (35).
Se trata del tránsito de la teoría a la práctica. Consiste en un desafío a través de la
Realización de realización de pruebas, cuestionarios o exámenes, lo cual contribuye a disminuir
ejercicios el estrés en el tiempo real de la evaluación y favorece la memoria activa en los
estudiantes (36).
Técnica que facilita el entrenamiento de los estudiantes con el fin de que
Explicar el tema adquieran la experiencia previa para luego desempeñarse satisfactoriamente en las
evaluaciones (37).
Análisis de Búsqueda de exámenes realizados con anterioridad en internet, que pueden
exámenes brindar ideas y ejemplo de los tipos de preguntas que se encontrarán en las
pasado evaluaciones futuras (38).
Consiste en el abordaje de preguntas retadoras que estimulen la mente. Se
recomienda solicitar a otro compañero que prepare la evaluación (39). De esta
Autoevaluación
manera, se puede conocer qué puntos se dominan y cuáles deben ser reforzados
(40).
El estudio cooperativo y colaborativo es eficaz, permite el intercambio de
Grupos de
ideas, opiniones, refuerzo de conocimientos, planteamiento de interrogantes y
estudios
respuestas (41,42).
Técnica de estudio que contempla la generación de imágenes, frases, palabras
Mnemotecnia
claves mentales que se asocian a los conceptos (43,44).
Método de Técnica que permite la toma de notas. Permite la condensación y organización de
Cornell los apuntes con eficiencia (45).
Fuente: elaboración propia.

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Definición de modelo didáctico y sus técnicas de estudios

• INVOLUCRADOS • Técnicas de
estudios
• Docentes
• Estilos de
• Estudiantes aprendizajes

Misión Visión

Proceso de
Fundamentos
enseñanza-
aprendizaje
• ENFOQUES • CARACTERÍSTICAS
• Inclusivos • Sistémico
• Profesionalizante • Tutorial
• Proyectivo • Personalizado

Figura2. Modelo didáctico sobre técnicas de estudio para la formación de licenciados en enfermería
Fuente: elaboración propia.

El término “modelo” de deriva de la palabra italiana modello, que significa “ilustración de algo
que se quiere imitar o seguir”. Una de las propuestas más interesantes en torno a la definición la
aportan González (46) y Millán (47) cuando refieren que es “una representación secuencial de un
objeto real en el plano de abstracción del ser humano para caracterizarlo y aplicarlo a soluciones
que satisfagan sus necesidades”.

El modelo didáctico resultado de la aplicación del método de la modelación y las técnicas de es-
tudios, muestra la relación de los componentes personales (docentes facilitadores y estudiantes
que responden a sus estilos propios de aprendizaje) con las técnicas de estudio que transversa-
lizan a los componentes personalizados: objetivo, contenido, métodos, recursos didácticos y la
evaluación (48,49,50); en función de los tipos de actividades que se desarrollan en la formación
de los licenciados en enfermería: clase teórica, clase práctica y trabajo autónomo; así como las
estrategias metodológicas que se apliquen, los modelos propuestos se dirigen hacia la atención a
los pedagógico, psicológico, sociológico, filosófico y legal (51,52).

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Así, las actividades de aprendizajes gestionan el logro de los objetivos de la carrera de Licenciatura
en Enfermería, en la que los contenidos se relacionan con ellos; a su vez, se responde al tercer
nivel de formación, el perfil de egreso, el enfoque inclusivo y la razón social.

También, los modelos didácticos toman en cuenta las técnicas de estudio que propenden a autoe-
ducación y heteroeducación (53). Sobre esta base, el primer término se refiere a que el estudiante
busca la información, la procesa, la analiza y la integra a su formación, y el segundo consiste en
el proceso educativo impuesto en el que el estudiante se forma. Ambos procesos deben comple-
mentarse para que el futuro profesional cuente con los medios, instrumentos y herramientas
que configuren sus conocimientos, la característica de Formación – motivación. Carrillo et al.
(54) centraron sus estudios en la filosofía de Patricia Benner, en la que se puede resaltar que la
formación de los enfermeros parte del trabajo de los docentes, que facilitan el proceso de ense-
ñanza y aprendizaje. Aspecto que se asume porque se ha mencionado que tanto el profesor como
los estudiantes tienen un rol protagónico en el proceso. Aunado a este criterio, es importante el
trabajo en los escenarios de aprendizaje (áulico, simuladores y real), donde se logre la interacción
en el trabajo en equipo (55).

Es importante destacar que cuando se usan en exceso metodologías conductistas, se trasciende a

la descontextualización del conocimiento y al divorcio de la teoría con la práctica, y no se aprove-
cha el tiempo ni se propende a la simulación de los aprendizajes (56). En la concepción del modelo
didáctico es necesario tener en cuenta la esencia de los contenidos, generación de ambientes de
aprendizaje, trabajo por competencias, toma de decisiones, educación basada en la autonomía
con confianza, cuidado e implicación activa (57).

Carrillo et al. (54) destacaron que en la formación de enfermeros se requiere de práctica especia-
lizada y el dominio de aspectos bioéticos. En este orden, es necesaria la asertividad y personali-
zación del proceso de enseñanza y aprendizaje, en función del fortalecimiento de las habilida-
des profesionales y el razonamiento clínico. Sugieren, además, la implementación de estrategias
como el aprendizaje basado en problemas, el estudio de caso y la solución de problemas teórico
–prácticos.

Otro aspecto importante en la formación es la motivación. Gutiérrez y Tomás (58) sostienen que
se vincula con las necesidades del estudiante, así como con los motivos que regulan la conducta

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para un desempeño exitoso (59). Por su parte, Goulart (60) estudioso de los postulados del psicó-
logo Fernando González Rey, asume que la motivación humana es uno de los aspectos esenciales
de la personalidad: “(...) el hombre no actúa solo por su comprensión de un fenómeno, sino por
el grado de motivación que dicha comprensión crea en él, lo cual tiene en su base el sistema de
necesidades y motivos, el que imprime la energía necesaria a todo comportamiento”.

DISCUSIÓN
Las tendencias de la nación y las de un mundo global y competitivo, generadoras de altas exigen-
cias en los procesos productivos y sociales, impulsan a las universidades a la búsqueda permanen-
te de una mayor proyección de sus programas educativos y la formación de profesionistas con el
máximo de competencias para enfrentar su entorno.

Uno de los mayores retos que tiene el profesor en la actualidad consiste en la asunción de la aten-
ción a la diversidad del estudiantado, sin embargo, la atención a las diferencias individuales es
uno de los principios pedagógicos más importantes, delimitado en el cuerpo teórico de la ciencia
desde su surgimiento (61). Los profesores son plenamente conscientes del aprendizaje perma-
nente y autodirigido, así, la estructura educativa se adapta al aprendizaje; según Morris (62) las
organizaciones pertinentes participan en la educación y la educación se lleva a cabo utilizando
métodos de calidad y métodos de educación continuada.

Las fuentes bibliográficas consultadas muestran cómo las técnicas de estudios articuladas a un
modelo didácticos durante el proceso de enseñanza y aprendizaje provocaron un cambio en la
formación de los licenciados de enfermería que reforzará la educación continua con conciencia y
motivación (63,64).

En este sentido, la motivación se entiende a partir de los motivos que estimulan al estudiante y
que conducen a su actividad en el quehacer profesional como enfermero, en el que se adapta a la
necesidad. Entonces, la motivación se integra por motivos, necesidades e intereses que se inte-
gran dialógicamente con la capacidad de los estudiantes para la innovación, enfrentamiento al
cambio y gestión de estos en los diferentes contextos (65).

La motivación promueve la consecución de metas, evaluando el camino, y permite la retroalimen-

tación del desempeño como estudiante y como profesional, además, el disfrute de los resultados,

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p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
rev is ió n i n t eg r a t i va Vi l l a c re s e s - Vél i z , Vi rg i n i a E s m e r a l d a s Pi n c ay - Pi n

lo que implica dinamismo, crecimiento personal y profesional, por ende, debe ir en aumento, y
se precisa de fomentar en los estudiantes (66): el desarrollo de planes de acciones centrados en
metas concretas y alcanzables, el sostenimiento del enfoque profesional, la autodeterminación,
la gestión del tiempo, el trabajo individual y colectivo, así como el aprovechamiento de las opor-
tunidades durante el proceso de enseñanza y aprendizaje (67), esto último influye en los aspectos
psicológicos y académicos, lo que indica que la formación de los licenciados en enfermería implica
que la personalidad debe apreciarse como un todo.

La formación de los profesionales se logra con el desarrollo de técnicas de estudio que permitan
la construcción de conocimientos, habilidades, capacidades e inteligencias múltiples, aunadas a
la consolidación de sentimientos, valores, motivaciones e ideales, que emergen de los propios
estudiantes y les orientan para toda la vida.

La concepción del modelo didáctico permite la comprensión de un proceso de enseñanza y apren-

dizaje participativo, colaborativo e interactivo; a su vez, las técnicas de estudio facilitan el auto-
conocimiento, compromiso y la responsabilidad individual y colectiva, que conllevan al desarrollo
como persona y profesional; de ahí la importancia de los estilos de aprendizaje que se entraman
con aspectos, y el desafío para poner a prueba otros estilos de aprendizaje para la asunción de las
asignaturas y del resto de procesos inherentes a las funciones sustantivas de la educación supe-
rior (68-70).

La independencia intelectual y práctica resulta del desarrollo de habilidades, aprendizajes para la

resolución de problemas, pensamiento flexible, enfoque en diversas habilidades en la educación
continua, apertura e independencia en el aprendizaje (71). En numerosos estudios se ha enfati-
zado en el desarrollo de habilidades para la resolución de problemas prácticos en el ámbito de la
enfermería y su efecto en el aprendizaje permanente (72), Mamurov sostiene que la “concentra-
ción en el desarrollo de competencias” es una de las herramienta para desarrollar el aprendiza-
je autodirigido. Aunque diversos estudios han introducido la independencia y la autodirección
como elementos del aprendizaje, en un estudio realizado para comparar la satisfacción de los
estudiantes de dos grupos de alumnos (un grupo trabajaba bajo la supervisión de un preceptor y
otro grupo trabajaba de forma independiente), la satisfacción de los alumnos del grupo que tra-
bajaba bajo la supervisión del preceptor fue mayor que el grupo autodirigido que trabajó de forma
independiente (73-75).

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En síntesis, la formación de licenciados en enfermería implica que el estudiante debe estudiar de

manera consciente, y que no solo se trata de la obtención de calificaciones altas, sino de apren-
dizaje sólido. No es tarea simple, implica dedicación y esfuerzo en el estudio, así como el esta-
blecimiento de horarios que aludan a la administración del tiempo, cumpliendo con disciplina
horarios y, de este modo, administrar energías para el alcance de objetivos.

En este orden de análisis, la guía de los estudiantes para la organización del estudio requiere un
análisis consciente de la distribución del tiempo. Según Rojas (76) cuando se dedica menos tiem-
po a las actividades de estudio, menos provecho se obtiene. Lo que quiere decir que el alcance de
la organización del tiempo será exitoso en la medida que se invierta tiempo con calidad para un
aprendizaje sólido.

CONCLUSIÓN
La RIL posibilitó la organización de las técnicas de estudios relacionadas en los modelos didácti-
cos de formación para enfermería. Los estudios permitieron categorizar de modo sistemático los
estilos de aprendizajes, las técnicas de estudios y la finalidad de abordaje de las instituciones de
educación superior en términos de inclusión, productividad y desarrollo profesoral.

La propuesta de un modelo didáctico lleva a implementar medidas eficaces, orientadas al forta-

lecimiento de estilos de aprendizaje que transformen el conocimiento permanente y la construc-
ción de nuevos estilos de enseñanza, que demuestren la efectividad de las técnicas de estudios, el
desarrollo cognitivo, la motivación y el crecimiento personal.

Los resultados de esta revisión construyen una ruta conceptual relacionada con los procesos de
enseñanza y aprendizaje en la formación de enfermería, como medida progresiva de interés para
las instituciones de educación superior. Al igual que reconoce la importancia de los enfoques edu-
cativos desde la evidencia científica.

Conflicto de intereses: los autores declaran no presentar conflictos de intereses.

Financiación: Ninguna.

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Agradecimiento: A la Universidad Estatal del Sur de Manabí y al Programa de Doctorado en

Ciencias Biomédicas del Instituto Universitario Italiano de Rosario.

REFERENCI AS
1. Moreno Mojica CM, Barragán Becerra J. Prácticas pedagógicas y procesos de aprendizaje. Ánfora.
2019;26(46):165-188. doi: 10.30854/anf.v26.n46.2019.559.

2. Tejada S, Ramírez E, Díaz R, Huyhua S. Práctica pedagógica en la formación para el cuidado de en-
fermería. Enferm Univ. 2019;16(1):41-51. doi: 10.22201/eneo.23958421e.2019.1.577.

3. Zambrano EL. Prácticas pedagógicas para el desarrollo de competencias ciudadanas. REDIE.

2018;1:69-82. doi: 10.24320/redie.2018.20.1.1409.

4. Jeong G, Kim K, Seong JA. The effect of learning style and critical thinking disposition on commu-
nication skill in nursing students. J Korean Acad Nurs. 2013; 19(3):413-422. [Link]
kr/article/[Link].

5. Fuentealba Torres MA, Nervi Haltenhoff H. Implicaciones de los estilos de aprendizaje en el uso
de didácticas en la práctica docente. Av Enferm. 2019;37(2):189-197. doi: 10.15446/[Link].
v37n2.75179.

6. Pineda-Alfonso JA, Fraile-Delgado FJ. El modelo didáctico como articulador del sistema-aula:un
estudio de caso en educación secundaria. Estudios Pedagógicos.2020;46(1):285-300. doi: 10.4067/
S0718-07052020000100285.

7. Whittemore R, Chao A, Jang M, Minges KE, Park C. Methods for knowledge synthesis: an overview.
Heart Lung. 2014; 43(5):453-61. doi: 10.1016/[Link].2014.05.014.

8. Page MJ, Moher D, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD et al. PRISMA 2020 explana-
tion and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;
372(160):1-35. [Link]

9. Alva ML. Autoestima, hábitos de estudio y rendimiento académico en estudiantes universitarios.

Propósitos y representaciones. 2017; 5(1): 71-127. doi. [Link]
v5n1.145.

10. González-Benito A. Revisión teórica de los modelos de orientación educativa. RECIE. 2018; 2(2):43-
60. [Link]

265
Vol. 40(1), 2024, 250-272
Barranquilla (Col.)
 M o d e lo d i d á c t i c o y t éc n i c a s d e es t u dios J a q u el i n e Be a t r i z D el g a d o - Mo l i n a ,
p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
rev is ió n i n t eg r a t i va Vi l l a c re s e s - Vél i z , Vi rg i n i a E s m e r a l d a s Pi n c ay - Pi n

11. Soto W, Rocha N. Hábitos de estudio: factor crucial para el buen rendimiento académico. Rev. Innova
Educ. 2020;2(3):431-45. [Link]

12. Andrade I, Facio S, Quiroz A, Alemán L, Flores M, Rosales M. Atitude, hábitos de estudo e rendi-
mento académico: Abordagem desde a teoria da ação racional. Enferm. Univ. 2018; 15(4): 342-351.
[Link]

13. Boza-Carreño Á, de la O-Toscano Cruz M. Motivos, actitudes y estrategias de aprendizaje: aprendi-

zaje motivado en alumnos universitarios. Profr. rev. curríc. form. profr. 2012; 16(1): 125-42.

14. Molina JD, Cedeño LA, Menéndez,VA. Técnicas de estudio y el rendimiento académico de los estu-
diantes de la Carrera de Enfermería, Jipijapa, Ecuador. Polo del Conocimiento: Rev. científico-profe-
sional. 2020; 5(3):671-686.

15. Carballo-Rivero A, Suárez A. Metodología para el perfeccionamiento de los métodos y técnicas de

estudio en estudiantes y docentes de la Facultad de Ciencias Médicas. Isla de la Juventud. REMIJ.
2013;14(1):26-42. [Link]

16. Boström L, Hallin K. Learning Style Differences between Nursing and Teaching Students in
Sweden: A Comparative Study. Int. J. Learn. High. Educ. 2013;2(1):22-34. [Link]
d=EJ1067463.

17. Fleming S, Mckee G, Huntley-Moore S. Undergraduate nursing students’ learning styles: A longitu-
dinal study. Nurse Educ. Today. 2011; 31(5):444-449. [Link]

18. Villota MF, Fajardo-Escobar M, Garzón F. College students habits and study techniques. A general
review. Psicogente. 2015; 18(33):166-187. [Link]

19. Muñoz M, Ontoria A, Molina-Rubio A. El mapa mental, un organizador gráfico como estrategia
didáctica para la construcción del conocimiento. Magis, Rev. Intern. de Invest. en Educ. 2011;
3(6):343-361. [Link]
sAllowed=y.

20. Becerra J, Hernández N, Castro A. Validación de guías de autoaprendizaje en simulación clínica para
estudiantes de enfermería. Rev Cuid. 2017; 8(2): 1582-1590. [Link]
v8i2.377.

266
Vol. 40(1), 2024, 250-272
Barranquilla (Col.)
 M o d e lo d i d á c t i c o y t éc n i c a s d e es t u dios J a q u el i n e Be a t r i z D el g a d o - Mo l i n a ,
p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
rev is ió n i n t eg r a t i va Vi l l a c re s e s - Vél i z , Vi rg i n i a E s m e r a l d a s Pi n c ay - Pi n

21. Santelices L, Williams C, Soto M, Dougnac A. Efecto del enfoque de autorregulación del aprendizaje
en la enseñanza de conceptos científicos en estudiantes universitarios en ciencias de la salud. Rev
Méd. 2014; 142(3): 375-81. [Link]

22. Ikpe J. The Efficacy of Consulting Practicum in Enhancing Students’ Readiness for Professional
Career in Management Information Systems: An Empirical Analysis. Decis. Sci. J. Innov. Educ.
2017;14 (4):412-440. [Link]

23. Cheri S, Tobias S. Creating Impactful Student Learning in a Business Analytics Program through
Leveraging Scholar‐Practitioner Engagement. Decis. Sci. J. Innov. Educ. 2020; 18(1):59-89. https://
[Link]/10.1111/dsji.12198.

24. Katarya R, Meena SK. Machine learning techniques for heart disease prediction: a comparative
study and analysis. Health Technol. 2021; 11(1):87-97. [Link]
00505-7.

25. Daniyarovna HS. The didactic model of activating students’independent work. Spectrum Journal
of Innovation, Reforms and Development. 2022;4: 303-307. [Link]
php/sjird/article/view/120.

26. Sánchez-Carracedo F, Gallego-Durán FJ. Todo lo que siempre quiso saber sobre cómo se debe estu-
diar (pero nunca se atrevió a preguntar). Actas de las Jenui. 2020; 5: 301-308. [Link]
dspace/handle/10045/125220#vpreview.

27. Cirillo F. “The Pomodoro Technique”. Springer Science and Business Media LLC. 2018; 48:787-797.
[Link]
201D4CAC9B4B6DBA5829D16BBBF78975?sequence=1.

28. Alvarado LJ. Estilos de aprendizaje y mapas mentales en estudiantes de secundaria. Revista de es-
tilos de aprendizaje. 2015: 8(16):1-24. [Link]

29. González JM, Rodríguez R. El uso de mapas mentales en la formación inicial docente/The
use of mind maps in initial teacher training. RELATEC. 2014; 13(2):77-88. [Link]
g/10.17398/1695-288X.13.2.77.

30. López GS, Ramírez-Giraldo R. Los resúmenes como estrategia de aprendizaje. Lenguaje. 2012;
40(2):315-350.

267
Vol. 40(1), 2024, 250-272
Barranquilla (Col.)
 M o d e lo d i d á c t i c o y t éc n i c a s d e es t u dios J a q u el i n e Be a t r i z D el g a d o - Mo l i n a ,
p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
rev is ió n i n t eg r a t i va Vi l l a c re s e s - Vél i z , Vi rg i n i a E s m e r a l d a s Pi n c ay - Pi n

31. Miranda S, Gelbukh A, Sidorov G. Generación de resúmenes por medio de síntesis de grafos concep-
tuales. Rev. signos. 2014;47(86):463-485. [Link]

32. Choque E, Zanga M. Técnicas de estudio y rendimiento académico. Rev. Invest. 2011:1(1):5-26. ht-
tps://[Link]/investigacion/pdf/[Link].

33. Peña J. El esquema. Una estrategia de estudio y aprendizaje. Educere. 2013;17(57):245-252. ht-
tps://[Link]/[Link]?id=35630152011.

34. Osorio S, Zamora V, Jiménez M, Macia H. Guía Metodológica para el Diseño de Proyectos de
Intervención de la Práctica Educativa. Rev. Docencia e Investigación Educativa. 2015;1-1:39-4. ht-
tps://[Link]/servlet/articulo?codigo=6367046.

35. Alarcón C, Risco del Valle E, León A. Estrategias de aprendizaje en educación superior en un modelo
curricular por competencias. Rev. Educ. super. 2014;43(4)(172):123-144.[Link]
[Link]?id=60432737006.

36. Gamino-Carranza A, Acosta-González M. Modelo curricular del Tecnológico Nacional de México.

Educare. 2016;20(1):212-236. [Link]

37. Meza A. Learning strategies. Definitions, classifications and measuring instruments. Propósitos y
Representaciones. 2013;1(2):193-212. [Link]

38. Palacios N, Chaves L, Martin W. Desarrollo del pensamiento histórico. Análisis de exámenes de los
estudiantes. Magis. 2020;13(1):1-29.[Link]

39. Román M. Autoevaluación: estrategia y componente esencial para el cambio y la mejora escolar. Rev.
Iberoam. de Educ. 2011;55:107-136. [Link]

40. Alonso [Link] E. Autoevaluación: Connotaciones Teóricas y Prácticas. Cuándo Ocurre, Cómo se
Adquiere y qué Hacer para Potenciarla en nuestro Alumnado. J Educ Psychol. 2013;11(2):551-576.
[Link]

41. Lambrisca B, Morales MF. el docente y los grupos de aprendizaje: ¿arte y parte? o ¿molde y fragmen-
to? Cuadernos de la Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales - Universidad Nacional de Jujuy.
2015; (47):197-208. [Link]

42. Gámez-Montalvo MJ, Torres-Martín C. Las técnicas de grupo como estrategia metodológica en la
adquisición de la competencia de trabajo en equipo de los alumnos universitarios. J. educ. teach.
Train. 2013;4:14-25. [Link]

268
Vol. 40(1), 2024, 250-272
Barranquilla (Col.)
 M o d e lo d i d á c t i c o y t éc n i c a s d e es t u dios J a q u el i n e Be a t r i z D el g a d o - Mo l i n a ,
p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
rev is ió n i n t eg r a t i va Vi l l a c re s e s - Vél i z , Vi rg i n i a E s m e r a l d a s Pi n c ay - Pi n

43. Peñafiel LS, Castro N. Estrategias Mnemotécnicas para el aprendizaje del vocabulario en el idioma
inglés. Pro Sciences. 2019;3(29):20-28. [Link]

44. Campos-García A, Rodríguez M, Pérez M. Aprendizaje del idioma gallego mediante la mnemotecnia
de la palabra clave, en personas bilingües, altas y bajas en control de imagen. Invest. educ. 2013;
11(2):50-59. [Link]

45. Cabeza L, Lara M, Rojas W. La incidencia de los mecanismos de cohesión mediante el método cornell
en el mejoramiento de la redacción de ensayos autobiográficos. Eur. J. Sci. Res.2019;15(14):175-
192. doi:10.19044/esj.2019.v15n14p175.

46. González-Benito A. Revisión teórica de los modelos de orientación educativa. RECIE. 2018;2(2):43-
60. [Link]

47. Millán NR. Modelo didáctico para la comprensión de textos en educación básica. Rev. de Teoría
y Didáctica de las Ciencias Sociales. 2010; (16):109-133. [Link]
oa?id=65219151007.

48. Marzábal A, Rocha A, Toledo B. Caracterización del desarrollo profesional de profesores de cien-
cias-parte 2: proceso de apropiación de un modelo didáctico basado en el ciclo constructivista del
aprendizaje. Educ. quím. 2015;26(3):212-223. [Link]

49. Ruiz A, Medina A. Modelo didáctico intercultural en el contexto afrocolombiano: La etnoeducación

y la cátedra de estudios afrocolombianos. Indivisa. Boletín de Estudios e Investigación. 2014;(14):6-
29. [Link]

50. Piña-Jiménez I, Amador-Aguilar R. La enseñanza de la enfermería con simuladores, consideraciones

teórico-pedagógicas para perfilar un modelo didáctico. Enfermería universitaria. 2015; 12(3):152-
159. [Link]

51. González I, Castillo J. Didáctica de la Enfermería, análisis desde sus componentes en el contexto
actual. Rev. Cuba. de Educ. Medica Super. 2018; 32(4):263-272. [Link]
bin/new/[Link]?IDARTICULO=86942.

52. Borré YM, Lenis VC, Suárez M, Tafur J. Conhecimento disciplina em currículo do enfermagem:
a necessidade vital de transformar a prática. Rev Cienc Salud. 2015;13(3):481-91. [Link]
org/10.12804/revsalud13.03.2015.12.

269
Vol. 40(1), 2024, 250-272
Barranquilla (Col.)
 M o d e lo d i d á c t i c o y t éc n i c a s d e es t u dios J a q u el i n e Be a t r i z D el g a d o - Mo l i n a ,
p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
rev is ió n i n t eg r a t i va Vi l l a c re s e s - Vél i z , Vi rg i n i a E s m e r a l d a s Pi n c ay - Pi n

53. Elliott C. Identifying and managine underperformance in nursing students. Br J Nurs.

2016;25(5):250-255. 10.12968/bjon.2016.25.5.250.

54. Carrillo A, Martínez PC, Taborda S. Aplicación de la Filosofía de Patricia Benner para la formación
en enfermería. Rev Cubana Enferm. 2018;34(2): 1-15. [Link]
article/view/1522/358.

55. Escobar B, Jara P. Filosofía de Patricia Benner, aplicación en la formación de enfermería: propuestas
de estrategias de aprendizaje. Educación. 2019;28(54): 182-202. [Link]
cacion.201901.009.

56. Stanley M, Dougherty J. A paradigm shift in nursing education: A new model. Nurs Educ Perspect.
2010; 31(6), 378-380. [Link]
shift_in_nursing_education__a_new_model.[Link].

57. Cowden T, Cummings G. Nursing theory and concept development: a theoretical model of clinical
nurses’ intentions to stay in their current positions. J Adv Nurs. 2012;68(7):1646-1657. https://
[Link]/10.1111/j.1365-2648.2011.05927.x.

58. Gutiérrez M, Tomás J. Clima motivacional en clase, motivación y éxito académico en estudian-
tes universitarios. Rev. de Psicodidáctica. 2018; 23(2):94-101. [Link]
cod.2018.02.001.

59. Braithwaite R, Spray C, Warburton VE. Motivational climate interventions in physical education:
A meta-analysis. Psychol Sport Exerc. 2011;12(6):628-638. [Link]
port.2011.06.005.

60. Goulart D. La subjetividad y la vida: En memoria de Fernando González Rey. RePS. 2019;30(2):312-
320. [Link]

61. Louws M, Meirink J, Veen K, Driel J. Teachers’ self-directed learning and teaching experience:
What, how, and why teachers want to learn. Teach Teach Educ. 2017;66:171-183. [Link]
g/10.1016/[Link].2017.04.004.

62. Morris T. Self-directed learning: A fundamental competence in a rapidly changing world. Int Rev
Educ. 2019;65(4):633-653. [Link]

63. Talati JJ. Lifelong learning: Established concepts and evolving values. Arab J Urol. 2014; 12(1):86-
95.[Link]

270
Vol. 40(1), 2024, 250-272
Barranquilla (Col.)
 M o d e lo d i d á c t i c o y t éc n i c a s d e es t u dios J a q u el i n e Be a t r i z D el g a d o - Mo l i n a ,
p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
rev is ió n i n t eg r a t i va Vi l l a c re s e s - Vél i z , Vi rg i n i a E s m e r a l d a s Pi n c ay - Pi n

64. du Toit-Brits C, Zyl C. Self-directed learning characteristics: making learning personal, empowering
and successful. Africa Educ. Rev. 2017;14(3-4):122-141. [Link]
1267576.

65. Jowsey T, Foster G, Cooper-Ioelu P, Jacobs S. (2020). Blended learning via distance in pre-regis-
tration nursing education: A scoping review. Nurse Educ. Pract. 2020;44:102775. [Link]
g/10.1016/[Link].2020.102775.

66. Farzi S, Shahriari M, Farzi S. Exploring the challenges of clinical education in nursing and stra-
tegies to improve it: A qualitative study. J Educ Health Promot. 2018; 7: 115. doi: 10.4103/jehp.
jehp_169_17.

67. Habibi H, Khaghanizade M, Mahmoodi H, Ebadi A. Comparison of the effects of modern assess-
ment methods (DOPS and Mini-CEX) with traditional method on nursing students’ clinical skills: A
randomized trial. Iran J Med Educ. 2013;13:364–72. [Link]
10-1833-1&slc_lang=en&sid=1.

68. Andersson S, Svanström R, Ek K, Rosén H, Berglund M. ‘The challenge to take charge of life with
long‐term illness’: nurses’ experiences of supporting patients’ learning with the didactic model. J
Clin Nurs. 2015;24(23-24): 3409-3416. [Link]

69. Eskilsson C, Carlsson G, Ekebergh M, Hörberg U. The experiences of patients receiving care from
nursing students at a Dedicated Education Unit: A phenomenological study. Nurse Educ. Pract.
2015; 15(5):353-358.

70. Zholdasbekova S, Nurzhanbayeva Z, Mavedov R, Saipov A, Zhiyentayeva B, Tlemissova A. Didactic

conditions of improvement of pedagogical personnel training at higher education institutions to
dual education in the system of VET. Int. J. Environ. Sci. Educ. 2016; 11(18): 12345-12359.

71. Neminska R. Didactic Modeling in Teaching Students Pedagogues. IJSRM. 2018; 6(06):383-388.
doi: 10.18535/ijsrm/v6i6.el03

72. Mamurov BB. The Need to Prepare Future Teachers to Design a Student-Centered Educational
Process. Eur. J. Sci. Res. 2017;4:1-4. doi 10.12851/EESJ201606C05ART02

73. Medeshova A, Amanturlina G, Sumyanova E. Development of Training Skills in Students as the

Precondition for Educational Competencies. International Journal of Environmental and Science
Education. 2016; 11(17):9649-9656. [Link]

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Vol. 40(1), 2024, 250-272
Barranquilla (Col.)
 M o d e lo d i d á c t i c o y t éc n i c a s d e es t u dios J a q u el i n e Be a t r i z D el g a d o - Mo l i n a ,
p ara e s t u d i a n t es d e en fer m er í a : Ma r í a E l en a Pi n c ay - Ca ñ a r t e, E l v i r a G e o c o n d a
rev is ió n i n t eg r a t i va Vi l l a c re s e s - Vél i z , Vi rg i n i a E s m e r a l d a s Pi n c ay - Pi n

74. Numonjonov SD. Innovative methods of professional training. ISJ Theoretical & Applied Science.
2020;1(81):747-750. doi: 10.15863/TAS.2020.01.81.134.

75. Ikromova A. The concept of pedagogical skills, its role and importance in teaching. Amer. J. Sci.
Arts. 2020;2(08):122-126. Doi: [Link]

76. Rojas J, Rivera L, Medina J. Los currículos en enfermería y el desarrollo de las Competencias inter-
personales: el caso de Colombia. Index de Enfermería. 2019;28(4):223-227. [Link]
[Link]?pid=S1132-12962019000300013&script=sci_arttext&tlng=en.

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Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 13 de febrero de 23
Fecha de aceptación: 12 de julio de 23

ARTÍCULO REVISIÓN
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Factores de riesgo del cáncer de mama

en mujeres con antecedentes familiares.
Revisión integrativa
Risk factors for breast cancer in women with a family history.
integrative review

Néstor Humberto Obregón-Sánchez 1,

María Mercedes Moreno-González 2, Elizabeth Guzmán-Ortiz 3,
Pedro Enrique Trujillo-Hernández 4, Braulio Josué Lara-Reyes 5

1
Campus Celaya-Salvatierra División de Ciencias de la Salud e Ingenierías de la
Universidad de Guanajuato, Estudiante de Doctorado en Ciencias de Enfermería
por la Universidad de Guanajuato. ORCID: [Link]
7123-4379. CvLAC: https:// [Link]/cvlac/visualizador/
[Link]?cod_ rh=0002110263 [Link]@[Link]
2
Campus Celaya-Salvatierra División de Ciencias de la Salud e Ingenierías de la
Universidad de Guanajuato, Doctorado en Ciencias de Enfermería por la
Universidad de Guanajuato. ORCID: [Link]
CvLAC: [Link]
[Link]@[Link]
3
Campus Celaya-Salvatierra División de Ciencias de la Salud e Ingenierías de la
Universidad de Guanajuato, Doctorado en Ciencias de Enfermería por la
Universidad Autónoma de Nuevo León. ORCID: [Link]
4944-0600. CvLAC: [Link]
[Link]?cod_rh=0002108193 [Link]@[Link]

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 N és t o r H u m b e r t o Ob re g ó n - S á n c h e z ,
Fac to re s d e r i es g o d el c á n c er d e m a m a
Ma r í a Me rc e d es Mo ren o - G o n z á l e z ,
e n m u je res c o n a n t ec ed en t es f a m i l i a re s .
E l i z a b e t h G u z m á n - Or t i z , Ped ro E n r i q u e Tr u j i l l o -
Rev is ió n i n t eg r a t i va
H e r n á n d ez , Br a u l i o J o s u é L a r a - Reyes

4
Facultad de Enfermería Dr. Santiago Valdés Galindo de la Universidad Autónoma de Coahuila,
Doctorado en Ciencias de Enfermería por la Universidad Autónoma de Nuevo León. ORCID:
[Link] CvLAC: [Link]
EnRecursoHumano/[Link]?tpo_nacionalidad=M&nro_documento_ident=INEMX1&correo_
personal=petrujilloh%[Link]&correo_institucional=petrujilloh%[Link]
petrujilloh@[Link]
5
Facultad de Enfermería Dr. Santiago Valdés Galindo de la Universidad Autónoma de Coahuila,
Maestría en Enfermería por la Universidad de Guanajuato. ORCID: [Link]
9712-7774. CvLAC: [Link]
nacionalidad=M&nro_documento_ident=INEMX2&correo_personal=brlarar%[Link].
mx&correo_institucional=brlarar%[Link] brlarar@[Link]
Correspondencia: [Link]@[Link]

R e sume n
Introducción: En América Latina y el Caribe, el cáncer de mama constituye la primera cau-
sa de muerte por neoplasias malignas femeninas, desplazando en diversos países al cáncer
cervicouterino. En México es la segunda causa de muerte por procesos tumorales en muje-
res mayores de 25 años y cada año se diagnostican 14 000 casos nuevos.
Objetivo: Determinar los factores de riesgo a los que pueden estar expuestas las mujeres
con antecedentes familiares de cáncer de mama.
Metodología: Se realizó una revisión integradora en la que se buscaron artículos relacio-
nados con los temas de cáncer de mama y factores de riesgo en mujeres con antecedentes
familiares de cáncer de mama. Para la búsqueda se utilizaron las bases de datos de Google
Scholar, PubMed y Scielo. Se seleccionaron los términos de búsqueda basándose en la pre-
gunta de investigación con la estrategia de Concepto, Población y Contexto (CPC).
Resultados: De las bases de datos Google Scholar, PubMed y Scielo se seleccionaron 42
artículos, y se encontró que aún existe desconocimiento en lo que respecta a las prácticas
del propio cuidado, enfrentando esta problemática de salud pública los países en desarrollo.
Conclusiones: Investigaciones sobre el tema han concluido que las mujeres con un bajo
nivel de escolaridad, que habitan en zonas rurales y pertenecen a estratos socioeconómicos
bajos tienen mayor probabilidad de padecer esta patología.
Palabras clave: riesgo, factores de riesgo, antecedentes familiares, cáncer de mama.

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A b stra c t
Introduction: In Latin America and the Caribbean breast cancer, it is the leading cause of
death from malignant neoplasms in women, displacing cervical cancer in several countries.
In Mexico, it is the second cause of death due to tumor processes in women over 25 years of
age and 14,000 new cases are diagnosed each year.
Objective: To determine the risk factors to which women with a family history of breast
cancer may be exposed.
Methodology: An integrative review was carried out where articles related to the topics
of breast cancer, risk factors and care in women with a family history of breast cancer were
searched. For the search, the Google Scholar, PubMed and Scielo databases were used.
Search terms were selected based on the research question using the Concept, Population
and Context (CPC) strategy.
Results: From the Google Scholar, PubMed and Scielo databases, 42 articles were selected,
finding that there is still a lack of knowledge regarding self-care practices, facing this public
health problem in developing countries.
Conclusions: Research on the subject has concluded that women with a low level of schoo-
ling, who live in rural areas and belong to low socioeconomic strata are more likely to suffer
from this pathology.
Keywords: risk, risk factors, family background, breast cancer.

INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama (CaMa) se clasifica en dos tipos principales, los cuales se caracterizan por el
crecimiento descontrolado de células malignas en el tejido mamario. Estos tipos son el carcinoma
ductal, que es el más común, y el carcinoma lobulillar (1).

Según conceptos médico-científicos, la glándula mamaria está ligada a lactancia materna, fertili-
dad y fecundidad, a su vez, está preparada para la producción y secreción de leche, así como estar
unida a los términos de maternidad (2,3). Esta glándula posee un efecto trascendental, refirién-
donos a la feminidad, el erotismo y la belleza.

Actualmente es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, considerado
como la primera causa de muerte en la mujer, desplazando al cáncer cervicouterino en países

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como: Estados Unidos, México, España y Cuba (2); siendo así el cáncer de mama la forma más
común de tumor maligno en mujeres, tanto en países desarrollados como en países en desarrollo
(2).

Por otra parte, es importante mencionar algunos factores de riesgo (FR) relevantes en el desa-
rrollo de esta patología la toma de anticonceptivos orales, los antecedentes familiares, primer
embarazo tardío, estilos de vida, sobrepeso, menarquia precoz y no lactancia materna, especial-
mente en pacientes mayores de 50 años, que es en los que se observa el mayor riesgo, para lo cual
el primer nivel de atención es lo que nos debe orientar sobre el manejo y el reconocimiento de las
características epidemiológicas de la población afectada, tratando de controlar dichos FR (5,4).

En el mundo, cada año ocurren 458 000 defunciones, se diagnostican 1,38 millones de casos
nuevos y se detecta un nuevo caso de CaMa cada 25 segundos (3). La primera causa de muerte
por neoplasias malignas corresponde a América Latina y el Caribe, superando en diversos países
al cáncer cervicouterino (3).

Por otro lado, las Américas representaron casi una cuarta parte de los nuevos casos de cáncer de
mama en 2020. En América Latina y el Caribe, la proporción de mujeres afectadas por la enferme-
dad antes de los 50 años (32 %) es mucho mayor que en América del Norte (19 %) (4).

En México y América Latina, los factores reproductivos se han relacionado con el riesgo de cáncer
de mama, como la paridad, la edad de la menarca, la lactancia, la edad al primer embarazo de tér-
mino y la edad de la menopausia (6,7,8).

De igual manera, conforme aumenta la edad se incrementa el riesgo de padecer CaMa, y uno de
cada ocho cánceres de seno se detecta en mujeres menores de 45 años, mientras que en mujeres
de 55 años o más son detectados aproximadamente dos de tres cánceres invasivos del seno (6,9).

Durante la división celular se produce la transformación maligna en el momento de la reproduc-

ción de estas, según la hipótesis planteada, en la que menciona que se transfiere al resto de las cé-
lulas (5); esto ha servido para explicar sobre el riesgo de CaMa en relación con algunos de los fac-
tores reproductivos. Es por ello que se desarrollan de forma notoria las células epiteliales ductales
de la glándula mamaria durante los periodos de la vida, lo cual condiciona un proceso irreversible
de transformación celular en el que los factores carcinogénicos pueden estar presentes (11,12).

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A su vez, los FR se clasifican para el CaMa en mayores (el riesgo se incrementa en dos o más veces)
y menores (se incrementa en menos de dos veces) (5,6). Entre los FR mayores se encuentra el te-
ner antecedente personal de CaMa, antecedentes de lesiones histológicas, así como precursoras
como hiperplasias atípicas o neoplasia lobulillar, portar mutaciones de alta penetrancia en los
genes BRCA1 y BRCA2, a su vez, derivado de padecer cáncer, el haber recibido radioterapia de tórax
antes de los 30 años (9,13).

La edad de 35 años en adelante está considerada como factor de riesgo menor, así como algunas
terapias de reemplazo hormonal en la menopausia y el sobrepeso, ingesta crónica de alcohol,
factores reproductivos (menarquía precoz, menopausia tardía, nuliparidad), historia familiar en
parientes desde primer hasta tercer grado, enfermedades mamarias benignas proliferativas (ade-
nosis esclerosante, hiperplasia epitelial ductal, lesiones papilares, fibroadenomas) (9,13).

A su vez, es importante que las mujereres conozcan y reconozcan los factores de riesgo, ya que al
obtener este conocimiento les ayudará a estar más alerta en caso de presentar alguna anomalía,
debido a que un gran porcentaje de mujeres, tras detectar alguna lesión, acuden a consulta médica
tardíamente, lo cual dificulta las oportunidades de curación, debido a que estas mismas lesiones
se encuentran en etapas avanzadas (6).

Lo que significaría que si un tumor mamario es detectado en su etapa temprana se incrementa

la esperanza y calidad de vida de las mujeres (7). Para lo cual el personal de enfermería a través
de este tipo de información es pieza clave en lo que corresponde al primer nivel de atención, al
identificar y hacerle conocer a las mujeres sobre los diferentes FR con los que pueden estar inte-
ractuando, y así comenzar a realizar los cambios correspondientes para una vida más saludable.

De la misma manera, se propone continuar con este tipo de trabajos para lograr identificar situa-
ciones propias de la mujer en lo que respecta a su salud, fortaleciendo la formación de los colegas
interesados en el tema, ampliando así sus conocimientos para aplicarlos en el área correspondien-
te, para así lograr una atención de gran calidad (8).

Esta revisión integrativa tiene como objetivo determinar los factores de riesgo a los que pueden
estar expuestas las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama.

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METODOLOGÍ A
Se realizó una revisión integrativa, con la finalidad de encontrar trabajos de investigación enfoca-
dos en la detección y manejo de factores de riesgo que ayudaran a fortalecer el cuidado de todas
aquellas mujeres que llegasen a tener antecedentes familiares de CaMa; para lo cual se utilizó
la metodología de Whitmore y Knafl, que consta de 5 etapas: 1) Identificación del problema, 2)
Búsqueda de literatura, 3) Evaluación de datos, 4) Análisis de los datos y 5) Presentación (9).

A su vez, se utilizó el formato CPC para la realización y organización de la siguiente pregunta:

¿Cuál es la evidencia existente sobre los factores de riesgo del cáncer de mama en mujeres con anteceden-
tes hereditarios?

Tabla 1. Formato CPC

Conceptos Factores de riesgo y cáncer de mama

Población Mujeres

Contexto Antecedentes hereditarios

Fuente: elaboración propia.

1) Identificación del problema: cualquier método de revisión, la etapa inicial es una identificación
clara del problema que aborda la revisión y el propósito de la misma, en el desarrollo de esta
etapa se identificaron los factores de riesgo que pueden llegar a ser partícipes para el desarrollo
del CaMa en mujeres con antecedentes familiares, todo esto en base a los diferentes artículos
científicos publicados en diferentes bases de datos.

2) Búsqueda de literatura: en esta etapa se encontraron algunos estudios relevantes; para la bús-
queda se utilizaron 3 bases de datos: PubMed, Scielo y Google Scholar. Los términos de bús-
queda se seleccionaron con base en las variables presentadas en la pregunta de investigación;
la matriz de estrategia de búsqueda se complementó con el termino de encabezados de temas
médicos MeSH (ver tabla 2.)

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Tabla 2. Bases de datos consultadas y matriz de términos de búsqueda

Base de datos Matriz de términos de búsqueda

Google Scholar Factores de riesgo en cáncer de mama
PubMed (“breast cancer”[All Fields]) AND (“risk factors”[All Fields])
Scielo Cáncer de mama y promoción de la salud.
Fuente: elaboración propia.

3) Evaluación de los datos: en esta etapa se identificó el título de los respectivos trabajos, en los
que se buscó la coherencia con el tema de interés; a su vez, se revisó el objetivo de los diferentes
estudios, la metodología utilizada y las conclusiones correspondientes; una vez determinado el
análisis se procedió a la selección de los artículos correspondientes.

4) Análisis de datos: en lo que respecta al análisis de datos se realizaron búsquedas en diferen-

tes bases de datos en el periodo abril y mayo de 2021. Las búsquedas incluyeron materiales
en español e inglés. Se utilizaron investigaciones potencialmente relevantes de las listas de
referencias de publicaciones identificadas que cumplieran con los criterios de inclusión. Para
determinar su elegibilidad se revisaron todos los títulos y resúmenes de la estrategia de bús-
queda. En la tabla 3 aparecen los criterios de inclusión.

Tabla 3. Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión Criterios de exclusión

Artículos a partir del año 2016 Artículos del 2015 o antes
Textos gratuitos completos Textos no gratuitos
Artículos publicados en revistas científicas Tesis
Artículos no publicados en revistas científicas
Fuente: elaboración propia.

La selección de artículos fue muy extensa en la base de datos de Google Scholar, por lo que se optó
por seleccionar todos aquellos trabajos que coincidían con las palabras clave y que estuvieran pu-
blicados en alguna revista científica; en la base de datos de PubMed se localizaron 355 trabajos,
de los cuales se seleccionaron 25, revisando título y resumen correspondiente, todos en el idioma

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inglés; en la biblioteca electrónica Scielo se localizaron 158 trabajos, de los cuales se seleccionaron
7 de ellos (ver tabla 4).

A su vez, se optó por considerar trabajos a partir de 2014 para lograr ampliar la búsqueda.

Tabla 4. Selección de estudios

PubMed Google Scholar SciELO

Documentos encontrados 355 17,400 158

Documentos seleccionados 25 10 7

Fuente: elaboración propia.

Inicialmente, los datos extraídos se compararon elemento por elemento para clasificar y agru-
par datos similares; posteriormente se compararon estas categorías. En lo que corresponde a
la reducción de datos, se realizó una clasificación general para gestionar los datos de diversas
metodologías, es decir, se examinaron los estudios cualitativos y descriptivos, luego los diseños
correlacionales y, por último, las intervenciones o diseños experimentales.

En lo que corresponde a la visualización de los datos, una vez categorizadas las fuentes primarias
se lograron identificar todas aquellas relaciones entre los diferentes estudios. La comparación de
datos sirvió y ayudó para identificar patrones, temas o relaciones relevantes (9).

5) Presentación e interpretación de los resultados, en lo que respecta al tema de prevención del

cáncer de mama aún existe desconocimiento en lo que concierne a las practicas que la propia
mujer puede realizar para su bienestar. Los países en desarrollo enfrentan esta problemática
de salud pública, a pesar de que se han realizado esfuerzos por intentar contrarrestar esta en-
fermedad, ya que aún se siguen presentando casos.

Por su parte, en lo relacionado con la lactancia materna pudimos observar que la prevención del
CaMa juega un papel importante, derivado de la carga hormonal estrogénica; lo que a su vez nos
invita a no perder de vista a la mujer durante su exposición a los ciclos menstruales durante su
trayecto de vida y el continuo contacto con los estrógenos y sus efectos cancerígenos.

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En lo referente a los estrógenos exógenos existe toda una controversia referente a este tema, para
lo cual, requiere extrema vigilancia así como su uso de manera cautelosa, con la convicción de
buscar mayormente el bienestar de la mujer (29,16,30,31).

DESARROLLO
La falta de adherencia es muy preocupante en lo que respecta a la acción del propio cuidado, ya
que al realizarse puede facilitar un diagnóstico temprano de la enfermedad, refiriéndonos a la
práctica del autoexamen de mama (10). El desconocimiento de esta práctica dificulta las oportu-
nidades de curación, ya que un gran porcentaje de mujeres acude a consulta médica cuando las
lesiones derivadas del cáncer se encuentran en etapas avanzadas (6); en contraste, si un tumor
mamario es detectado en su etapa temprana, se incrementa la esperanza y calidad de vida de las
mujeres (7).

Para la promoción de políticas y programas adecuados existen algunas estrategias fundamentales

para el control de esta enfermedad, tales como, mecanismos de control, así como el poder sensibi-
lizar sobre el cáncer de mama al público en general (11). En lo que corresponde al cáncer mamario
y cervicouterino entre las mujeres mayores de 30 años de edad, constituye una de las principales
causas de muerte en los países con ingresos bajos y medianos.

Aunders y Baum mencionan que raramente el CaMa se presenta antes de los 30 años, siendo así
que la mayoría de los casos se diagnostican entre los 40 y los 49 años, con un nuevo pico a partir
de los 70, ya que a medida que la esperanza de vida aumenta, también crece el riesgo de padecer
muchos tipos de afecciones cancerígenas (3).

Por otra parte, considerando que las acciones de promoción y educación para la salud deberían
ser activas, resultan insuficientes y no explotan al máximo las vías que se pueden utilizar, como
charlas, conferencias y talleres, mediante los cuales los conocimientos sobre la prevención del
cáncer de mama sean asequibles a los individuos (12).

Los factores de riesgo involucrados en la posible aparición del CaMa se pueden clasificar de la si-
guiente manera: biológicos: edad (si la edad se incrementa, el riesgo también se puede aumentar),
antecedentes familiares de padecimiento de cáncer de mama (en mujeres con este antecedente ha
sido más frecuente), menarquia temprana, menopausia tardía (debido a los cambios hormonales

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producidos estas dos condiciones pueden estar presentes), nuliparidad, haber tenido hijos con
más de 30 años de edad. Sociales (patrones culturales, hábitos, costumbres, no brindar lactancia
materna a los hijos, inadecuadas dietas, sobre peso u obesidad, etc.). Medio ambiente (terapia de
remplazo hormonal, tabaquismo, exposición a sustancias cancerígenas, etc.) (13).

Por otro lado, otra manera de elevar las probabilidades de cáncer de mama es cuando se favorecen
los mecanismos de éxtasis canaliculares e hipoplasias mamarias cuando la lactancia es breve o
no se realiza, lo cual estimula la actividad hormonal estrogénica sobre las mamas, y provoca una
disminución de la prolactina sérica (14).

La menopausia en edad tardía (55 años) expone a la mujer a ciclos ovulatorios en mayor cantidad;
por lo tanto, existe una exposición a estrógenos endógenos por más años (14). A su vez, también
se conoce que la mortalidad por cáncer de mama está relacionada con el aumento de peso después
de la menopausia, especialmente con las mujeres obesas (IMC >30,0 RR 1,41) (15).

Las hiperlipemias y la obesidad pueden estar asociadas a un aumento del riesgo de CaMa. Aunque
se carece de datos concluyentes, se ha hablado y escrito extensamente con respecto al desarrollo
de esta enfermedad y la influencia que tiene una dieta rica en grasas poco saludables, pareciendo
así el poder reducir el riesgo de contraer CaMa al medirse en la ingesta de grasas e incrementar el
consumo de frutas, verduras (carotenos) y aceite de oliva (16).

Se puede conseguir el desarrollo de la promoción de la salud a través de tres mecanismos intrínse-

cos, tales como el aumentar y mejorar el control sobre su salud, establecidos por la Organización
Panamericana de la Salud (17); además, identificar las posibles causas de enfermedad y muerte
en la población para reducirlas y modificarlas en sentido positivo, actuando sobre ellas por medio
de conductas sanas.

El autoexamen de mama, como mecanismo de identificación precoz, debe ser afianzado por cada
mujer en su conocimiento sobre prevención y control del CaMa, así como otros temas relaciona-
dos con el cuidado de la mama (18). Esto constituye una de las estrategias en los contenidos de
la promoción de la salud pública, ya que es de vital importancia para afrontar la problemática de
salud relacionada con la mujer (8).

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Sin embargo, todas las mujeres necesitan identificar anomalías que puedan alterar su condición
de salud, sin importar la edad, mediante un proceso de formación relacionado con el CaMa (19)
(véase tabla 5).

Tabla 5. Factores de riesgo de cáncer de mama

Sexo

Edad

Factores de genes específicos

Factores de riesgo
no modificables Historia personal y familiar

Enfermedades previas de la mama

Factores hormonales y reproductivos; menarquia temprana, menopausia

tardía

Consumo de alcohol

Sobrepeso
Factores de riesgo
modificables
Falta de actividad física

Duración de la lactancia materna (24).

Fuente: elaboración propia a partir de la literatura disponible (19).

Hasta la fecha, la principal arma contra esta enfermedad mortal en la Atención Primaria de Salud
es el diagnóstico precoz y, de la misma forma, desempeña un papel importante el conocimiento
sobre los factores de riesgo asociados a la enfermedad (20).

Respecto a la autoexploración, se cuenta con el método más sencillo y extendido para el diagnós-
tico precoz: el autoexamen de mama, técnica que puede ser aplicada por cualquier mujer, cada
mes, cinco días después del primer día de la menstruación, la cual no requiere mucho tiempo ni
recursos costosos (21).

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Para concluir, la abundante literatura científica menciona que son multifactoriales las posibles
causas favorecedoras para el desarrollo del cáncer, y resultan inevitables los factores biológicos y
genéticos, pero es importante reconocerlos para inducir a la realización de pruebas de detección
periódicamente.

Los cánceres relacionados a factores ambientales y estilos de vida son los de mayor prevalencia
internacionalmente. A su vez, en lo que respecta a la disminución de la morbilidad y la mortalidad
por cáncer, deben ser objeto de acciones de educación y promoción de salud, mediante las cuales
la adquisición de nuevas conductas contribuyan a cambiar el estilo de vida, independientemente
de la predisposición genética (19). La clasificación de los Factores de Riesgo aparece en la tabla 6.

Tabla 6. Clasificación de Factores de Riesgo

Edad

Antecedentes familiares

Menarquia temprana
Factores de riesgo Biológicos
Menopausia tardía

Nuliparidad

Embarazo tardío (> 30 años)

Patrones culturales

Hábitos

Costumbres
Factores de riesgo Sociales
No lactancia

Dieta inadecuada

Obesidad

Exposición a sustancias cancerígenas

Factores de riesgo Ambientales Terapia de reemplazo hormonal

Tabaquismo
Fuente: elaboración propia a partir de la literatura disponible (19).

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DISCUSIÓN
Es importante mencionar que existen problemáticas de salud que necesitan ser atendidas de una
manera muy puntual si se pretende obtener resultados favorables en la obtención y preservación
de la salud en la población. En esta revisión Carrión et al. (3) mencionan que es difícil comprobar
el impacto que puede llegar a tener la modificación de algún FR, pues no han encontrado ningún
estudio que pueda respaldarlo, y mencionan que si no existe respaldo social, será más difícil de
lograrlo; por otra parte Velandez et al. (17) indican que la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) menciona que se puede conseguir el desarrollo de la salud, por medio de diferentes meca-
nismos para mejorar e incrementar la salud identificando las posibles causas, reduciéndolas y
modificándolas.

En lo que respecta a Ribeiro et al., citado por Subramanian et al. (22), no encontraron diferencias
significativas en la percepción del riesgo y el comportamiento del cuidado entre las mujeres con
y sin antecedentes de cáncer de mama; lo que indica que las mujeres con antecedentes familiares
no consideraron la necesidad de seguir pautas para actuar contra el CaMa de una manera preven-
tiva, lo cual abarca la comprensión de los factores y causas de riesgo de la enfermedad, así como
la responsabilidad de las mujeres en el seguimiento.

Por otro lado, Subramanian et al., citado por Quirino et al. (23) en un estudio sobre conocimiento
y comportamiento en la detección del CaMa, mencionaron importantes implicaciones para el cui-
dado de la salud, y se refirieron a los factores de riesgo, escaso conocimiento y la práctica del cri-
bado mamario, ya que conduce a una presentación tardía de la enfermedad del cáncer de mama.
Esto supone una gran carga para los servicios de salud sobrecargados.

De igual manera, Mohd et al. (6) determinaron que las mujeres acuden tardíamente a consulta
con su médico familiar a pesar de tener un FR como el antecedente familiar de cáncer de mama.

En lo que respecta al Centro para el control y prevención de las enfermedades (CDC de Atlanta),
mencionan que este tipo de cáncer se presenta en pacientes menores de 25 años de manera even-
tual, y en pacientes entre el rango de edad de 50 a 59 años es en los que se observa el mayor riesgo
(24); de forma similar, Aunders y Baum (25) mencionan que la mayoría de los casos son diagnos-
ticados entre los 40 y 49 años.

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A su vez, la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2017 mencionó que la edad ya no es un

factor predictivo, debido a que se están presentando casos de cáncer de mama a partir de los 20
años de edad (26). Lo que nos lleva a poner atención en nuestra población joven.

En otro escenario, Bruming et al., citados por Ribeiro et al. (27), informan que la comunidad
científica en la década del 2000 dio a conocer un informe, de una manera alarmante, por medio
de la Iniciativa para la Salud de las Mujeres, la asociación entre el aumento del riesgo de cáncer de
mama y la administración de la terapia de reemplazo hormonal (TRH), accidente cerebrovascular,
enfermedad de Alzheimer y eventos cardíacos, para lo cual realizaron una revisión en la línea del
tiempo y concluyeron que:

• No se cuenta con significado estadístico respecto al riesgo absoluto relacionado con al aumen-
to de la incidencia del cáncer de mama y el uso de TRH, y le dan importancia al riesgo relativo
por parte de la mayoría de los estudios.

• Son mayores los beneficios en las mujeres que necesitan la TRH sobre la calidad de vida que el
incremento del riesgo de CaMa.

No son aislados los factores de riesgo del cáncer de mama en lo que respecta a la contribución de
esta revisión, y nos sugiere que si en realidad se ve alterada la calidad de vida de la mujer por me-
dio de la sintomatología, será necesario considerar el uso de TRH; es decir, durante la menopausia,
con un seguimiento responsable en su uso y cuando los estudios diagnósticos sean seriados.

En una revisión realizada por Bruming et al. en 2013, citados por Ribeiro et al. (27) en la revista
del Climaterio, se define la TRH, en caso de que la mujer manifieste síntomas durante la meno-
pausia, como tratamiento tras presentar coito doloroso, bochornos, aumento de la frecuencia de
la micción, sudoración nocturna, labilidad emocional y palpitaciones.

Este tratamiento puede incluir estrógenos solos o estrógenos y progestágenos, con la convicción
de optimizar su calidad de vida y reducir estos síntomas. Los estrógenos solo se utilizan en pa-
cientes histerectomizadas, y en mujeres que aún tienen útero se utiliza la combinación hormonal,
ya que la proliferación celular en el endometrio tienen un efecto favorable derivado de los estró-
genos, y favorece en esta etapa de la vida el cáncer en este tejido.

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Por su parte, la Sociedad Americana de Oncología Clínica en 2018 mencionó que se puede contri-
buir al aumento del riesgo de CaMa si desde una edad muy temprana se ha usado prolongadamen-
te la anticoncepción oral, sin embargo, las investigaciones aún no son definitivas (28); lo que nos
lleva a poner atención en otros hallazgos, así como en diferentes disciplinas que pudieran llegar
a aportar mejoras en lo que respecta a nuestro tema de interés, dejándonos como reto continuar
trabajando con todas aquellas mujeres que cuenten con antecedentes heredofamiliares, dándoles
a conocer que los FR están latentes y que es de suma importancia atenderlos y tenerlos presentes
a través de la educación y la educación para la salud.

CONCLUSIONES
En lo que corresponde a las condiciones sociodemográficas, estas fungen como barreras que im-
piden una detección temprana en un grupo importante de mujeres a nivel mundial; siendo las de
mayor probabilidad de padecer esta patología si se les anexan problemas tales como bajo nivel de
escolaridad, habitar en zonas rurales y pertenecer a estratos socioeconómicos bajos. Para lo cual
es de suma importancia, sobre todo a temprana edad, reforzar el hábito de la autoexploración, así
como acudir al examen clínico de mama y mastografía correspondiente; sin dejar de lado la cues-
tión de la edad, ya que, como sabemos, a mayor edad mayor riesgo de padecer cáncer de mama.

Por lo tanto, adquirir el hábito del cuidado es fundamental, ya que al contar con algún familiar
directo menor de 50 años que se encuentre diagnosticado con CaMa, puede aumentar hasta en
tres veces la probabilidad de padecer esta enfermedad; sin embargo, un gran número de mujeres
no tienen familiares diagnosticados con cáncer de mama.

Es importante mencionar que el modelo de salud implementado en instituciones públicas y pri-

vadas de primer nivel de atención debería continuar realizando cambios de actitud y de hábitos
que favorezcan a las comunidades; logrando avanzar hacia la prevención de la enfermedad con
procesos serios de educación para la salud.

Resulta de vital importancia la intervención oportuna del personal de enfermería, ya que con la
ayuda de estos profesionales, las mujeres podrán reconocer e identificar aquellos FR que pueden
ser modificados; debido a que aún existen personas que no asocian esta enfermedad con algunos
de los factores de riesgo, restándole importancia ni preocuparse por su prevención. A su vez,

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nosotros, como actores de salud, debemos seguirnos preparando y capacitando para continuar
educando y enseñando a la población (mujeres) a cuidarse de una mejor manera.

Para lo cual sería muy interesante poder continuar realizando este tipo de revisión enfocada en el
nivel de conocimiento con el que cuentan las mujeres con antecedentes heredofamiliares respecto
a los diferentes FR y las acciones derivadas de ello, que favorezcan la consecución de una conducta
saludable, así como lograr una prevención más efectiva.

En conclusión, este trabajo nos brindó información muy relevante, sin embargo, hay que seguir
indagando en otras bases de datos para continuar en la búsqueda de estudios relacionados y con
mayor actualidad, ya que es vital contar con información de primera mano para brindar una me-
jor atención.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que en este estudio no se realizaron ex-
perimentos con humanos o animales.

Confidencialidad. Los autores declaran que este estudio contiene datos sensibles.

Conflicto de intereses. Ninguno.

Financiamiento: Ninguno.

REFERENCI AS
1. Zhou Y, Chen J, Li Q, Huang W, Lan H, Jiang H. Association Between Breastfeeding and Breast
Cancer Risk: Evidence from a Meta-analysis. Breastfeed Med. 2015;10(3): 175-182. doi:10.1089/
bfm.2014.0141.

2. Ramos Y, Marimón E, Crespo C, Junco B, Valiente M. Cáncer de mama, su caracterización epidemio-

lógica. Rev Ciencias Médicas. 2015;19(4): 619-629. [Link]
t&pid=S1561-31942015000400006&lng=es.

3. Carrión R, Castellanos T, Pérez L, Agüero R. Incidencia de algunos factores sociales en el incremento

del cáncer de mama. MEDISAN. 2017;21(3): 298-303. [Link]
text&pid=S1029-30192017000300008&lng=es.

288
Vol. 40(1), 2024, 273-294
Barranquilla (Col.)
 N és t o r H u m b e r t o Ob re g ó n - S á n c h e z ,
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Ma r í a Me rc e d es Mo ren o - G o n z á l e z ,
e n m u je res c o n a n t ec ed en t es f a m i l i a re s .
E l i z a b e t h G u z m á n - Or t i z , Ped ro E n r i q u e Tr u j i l l o -
Rev is ió n i n t eg r a t i va
H e r n á n d ez , Br a u l i o J o s u é L a r a - Reyes

4. Kuller L. The etiology of breast cancer from epidemiology to prevention. Public Health Rev. 1995;23(2):
157-213. [Link]

5. Mohd S, Othman Z, Cheong K, Kuang L, Wan W, Kamaluddin M. Non-Practice of breast self exami-
nation and marital status are associated with delayed presentation with breast cancer. Asian Pac J
Cancer Prev. 2013;14(2): 1141-5. doi:10.7314/apjcp.2013.14.2.1141.

6. Ministerio de Salud Pública. Departamento de Educación para la Salud. Cuba: MINSAP. 2010.

7. Whittemore R, Knafl K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs. 2005;52(5): 546-
53. doi:10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x.

8. Galvez M, Rodríguez L, Rodríguez O. Conocimiento sobre autoexamen de mama en mujeres de 30

años y más. Rev Cuba Med Gen Integr. 2015;31(2): 134-142. [Link]
ci_arttext&pid=S0864-21252015000200003&lng=es.

9. Yip C, Smith R, Anderson B, Miller A, Thomas D, Ang E. Guideline implementation for breast health-
care in low- and middle-income countries: early detection resource allocation. Cancer. 2008;113(8):
2244-56. doi:10.1002/cncr.23842.

10. Organización Mundial de la Salud (OMS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). Resolución
CD43.R11 Promoción de la Salud en las Américas. [Link] [citado
15 julio 2023].

11. Preston S, Pike M, Ross R, Jones P, Handerson B. Increased cell division as a cause of human cancer.
Cancer Res. 1990;50(23): 7415-21. [Link]

12. Poma P. Mujeres afectadas por cáncer de mama-Recomendaciones para el seguimiento. Rev Peru
ginecol obstet. 2017;63(1): 35-51. [Link]
d=S2304-51322017000100005&lng=es.

13. Viera R, Amaro E, Barro A, Rodríguez A, Pérez M. Caracterización del cáncer de mama. Isla de la
Juventud. 2000-2010. REMIJ. 2011;12(2): 74-87. [Link]
File/17/41.

14. García C, Sánchez H, Escobar A, Ponce A, Rodríguez L. Prevalencia del autoexamen mamario en tra-
bajadoras de la salud. Factores asociados a su correcta realización. Ginecol Obstet Méx. 2001;69(4):
155-160. [Link]

289
Vol. 40(1), 2024, 273-294
Barranquilla (Col.)
 N és t o r H u m b e r t o Ob re g ó n - S á n c h e z ,
Fac to re s d e r i es g o d el c á n c er d e m a m a
Ma r í a Me rc e d es Mo ren o - G o n z á l e z ,
e n m u je res c o n a n t ec ed en t es f a m i l i a re s .
E l i z a b e t h G u z m á n - Or t i z , Ped ro E n r i q u e Tr u j i l l o -
Rev is ió n i n t eg r a t i va
H e r n á n d ez , Br a u l i o J o s u é L a r a - Reyes

15. Velandez I, Villaseñor M, Alfaro N. Educación para la salud: la importancia del concepto. Rev Educ
des. 2004;33(1): 43-48. [Link]
[Link].

16. Cabrera G, Candeias N. El modelo de análisis estratégico para promoción de la salud y el control local
del tabaquismo. Rev Fac Nac Salud Pública. 1999;17(1): 9-16. [Link]
bitstream/10495/4951/1/CabreraGustavo_1999_AnalisisPromocionSaludControlTabaquismo.pdf.

17. González G, Peralta O, De la Rosa D. Impacto de una intervención educativa en el conocimiento del
cáncer de mama en mujeres colombianas. Revista Cubana de Salud Pública. 2019;45(3). [Link]
[Link]/[Link]?script=sci_arttext&pid=S0864-34662019000300002&lng=es.

18. Fernández M, Regueira S, Torres M. Factores de riesgo modificables en algunos tipos de cáncer. Revista
Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2016;41(11): 1-10. [Link]
[Link]/zmv/article/view/940.

19. Herrera N, Hernández A. Los factores de riesgo reproductivos reportados internacionalmente en el de-
sarrollo de cáncer de mama no se observan en las pacientes mexicanas. Rev Esp Méd Quir. 2017;22(1):
28-36. [Link]

20. Pérez G, Álvarez J, Selva A, Guilarte O, Pérez A. Actividades educativas en mujeres con factores de
riesgo de cáncer de mama. Rev MEDISAN. 2011;15(6): 754-761. [Link]
t=sci_arttext&pid=S1029-30192011000600005&lng=es.

21. Subramanian P, Oranye N, Masri A, Taib N, Ahmad N. Breast Cancer Knowledge and Screening
Behaviour among Women with a Positive Family History: A Cross Sectional Study. Asian Pac J of
Cancer Prev. 2013;14(11): 6783-6790. doi:10.7314/apjcp.2013.14.11.6783.

22. Freitas A, Weller M. Knowledge about Risk Factors for Breast Cancer and Having a Close Relative
with Cancer Affect the Frequency of Breast Self-Examination Performance. Asian Pac J Cancer Prev.
2016;17(4): 2075-2081. doi:10.7314/apjcp.2016.17.4.2075.

23. Rigol R. Obstetricia y Ginecología. 2a ed. La Habana: ECIMED; 2004. [Link]

cu/2004/01/01/878/.

24. Aunders C, Baum M. The breast: carcinoma of the breast. 4a ed. Missouri: Lippincott Williams and
Wilkins; 2003.

290
Vol. 40(1), 2024, 273-294
Barranquilla (Col.)
 N és t o r H u m b e r t o Ob re g ó n - S á n c h e z ,
Fac to re s d e r i es g o d el c á n c er d e m a m a
Ma r í a Me rc e d es Mo ren o - G o n z á l e z ,
e n m u je res c o n a n t ec ed en t es f a m i l i a re s .
E l i z a b e t h G u z m á n - Or t i z , Ped ro E n r i q u e Tr u j i l l o -
Rev is ió n i n t eg r a t i va
H e r n á n d ez , Br a u l i o J o s u é L a r a - Reyes

25. Anderson B, Cazap E. Breast health global initiative (BHGI) outline for program development in Latin
America. Salud Publica de México. 2009;51(2): 309-315. [Link]
t=sci_arttext&pid=S0036-36342009000800022&lng=es.

26. Ribeiro C, Peuker A, Armiliato M, Alves M, Kern E. Early detection of breast cancer: the role of risk
perception and family history. Psicooncologia. 2017;14(1): 83-92. doi:10.5209/PSIC.55813.

27. Sociedad Americana de Oncología Clínica. ASCO answers. Cáncer de mama. 2018. [Link]
[Link]/sites/[Link]/files/asco_answers_guide_breast_esp_0.pdf.

28. Rodríguez A. Afecciones mamarias. 3a ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2010. [Link]
[Link]/2010/11/16/afecciones-mamarias/.

29. Pedro M, Otero B, Martín B. Fertility preservation and breast cancer: a review. Ecancer medical scien-
ce. 2015;9(503): 1-20. doi:10.3332/ecancer.2015.503.

30. Leung J, Pachana N, McLaughlin D. Social support and health-related quality of life in women with
breast cancer: a longitudinal study. Psychooncology. 2014;23(9): 1014-20. doi:10.1002/pon.3523.

31. Centro para el control y prevención de las enfermedades (CDC de Atlanta). Cáncer de mama. http://
[Link]/spanish/cancer/breast/statistics/[Link] [citado 15 marzo 2022].

32. Lopez L, Bravo J, Poblano O, Ortega D. Reproductive determinants of breast cancer in mexican wo-
men. Ann NY Acad Sci. 1997;26(837): 537-60. doi:10.1111/j.1749-6632.1997.tb56898.x.

33. Peña Y, Maceo M, Ávila D, Utria L, Más Y. Factores de riesgo para padecer cáncer de mama en la pobla-
ción femenina. Rev Finlay. 2017; 7(4): 1-6. [Link]

34. MacMahon B. General Motors Cancer Research Prizewinners Laureates Lectures. Charles S. Mott
Prize. Reproduction and cancer of the breast. Cancer. 1993;71(10): 3185-3188. [Link]
02/1097-0142(19930515)71:10<3185::aid-cncr2820711047>[Link];2-c.

35. González A, Fonseca M, Valladares A, López L. Factores moduladores de resiliencia y sobrecarga en

cuidadores principales de pacientes oncológicos avanzados. Rev Finlay. 2017;7(1): 26-32. [Link]
[Link]/[Link]?script=sci_arttext&pid=S2221-24342017000100005&lng=es.

36. Sardiñas R. Auto examen de mama: un importante instrumento de prevención del cáncer de mama en
atención primaria de salud. Rev haban cienc méd. 2009;8(3). [Link]
ci_arttext&pid=S1729-519X2009000300005&lng=es.

291
Vol. 40(1), 2024, 273-294
Barranquilla (Col.)
 N és t o r H u m b e r t o Ob re g ó n - S á n c h e z ,
Fac to re s d e r i es g o d el c á n c er d e m a m a
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e n m u je res c o n a n t ec ed en t es f a m i l i a re s .
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Rev is ió n i n t eg r a t i va
H e r n á n d ez , Br a u l i o J o s u é L a r a - Reyes

37. Cooper H. The Integrative Research Review: A Systematic Approach Sage Publications: Beverly Hills.
Educational Researcher. 1984;15(8): 17-18. [Link]

38. Ganong L. Integrative reviews of nursing research. Res Nurs Health. 1987;10(1): 1-11. doi:10.1002/
nur.4770100103.

39. Broome M. Integrative literature reviews for the development of concepts. Philadelphia: W.B.
Saunders Company; 2000. [Link]
[Link]?ReferenceID=2010276.

40. Dumitrescu R, Cotarla I. Understanding breast cancer risk - where do we stand in 2005? J Cell Mol
Med. 2005;9(1): 208-221. doi: 10.1111/j.1582-4934.2005.tb00350.x.

41. Mendoza L, Rueda Y. Factores asociados a la práctica de pruebas de detección temprana en cáncer
de mama. Rev. Actividad física y desarrollo humano. 2015;7(1). [Link]
ojs_viceinves/[Link]/AFDH/article/view/2263.

42. Organización Mundial de la Salud [OMS] y Organización Panamericana de la Salud [OPS]. Prevención:
Factores de Riesgo y Prevención del Cáncer de Mama. [Link]
[Link]. [citado 15 de julio 2023].

43. Nevado M. El cáncer de mama en la mujer anciana: perfil clínico biológico, diagnóstico y terapéutico.
Universidad Complutense de Madrid. 2010. [Link]

44. Agudelo M. Determinantes sociodemográficos del acceso a la detección del cáncer de mama en México:
una revisión de las encuestas nacionales. Salud Colect Buenos Aires. 2013;9(1): 79-90. [Link]
[Link]/pdf/scol/2013.v9n1/79-90/es.

45. Torres L, Rojas R, Escamilla C, Vara E, Lazcano E. Tendencias en la mortalidad por cáncer en México
de 1980 a 2011. Salud Publica Mex. 2014;56(5): 473-491. [Link]
v56n5/473-491.

46. Ortega D, López L, López M. Estrategias para la enseñanza del autoexamen del seno a mujeres en
edad reproductiva. Salud Publica Mex. 2000;42(1): 17-25. [Link]
Texto%20del%20art%C3%[Link].

47. Rojas J. Lactancia materna y cáncer de mama: un estudio caso-control en pacientes del Hospital
Nacional Arzobispo Loayza, Lima-Perú. An Fac med. 2008;69(1): 22-28. [Link]
[Link]?script=sci_arttext&pid=S1025-55832008000100005&lng=es.

292
Vol. 40(1), 2024, 273-294
Barranquilla (Col.)
 N és t o r H u m b e r t o Ob re g ó n - S á n c h e z ,
Fac to re s d e r i es g o d el c á n c er d e m a m a
Ma r í a Me rc e d es Mo ren o - G o n z á l e z ,
e n m u je res c o n a n t ec ed en t es f a m i l i a re s .
E l i z a b e t h G u z m á n - Or t i z , Ped ro E n r i q u e Tr u j i l l o -
Rev is ió n i n t eg r a t i va
H e r n á n d ez , Br a u l i o J o s u é L a r a - Reyes

48. Russo J, Morales R, Balogh G, Mailo D, Ruso I. The protective role of pregnancy in breast cancer. Breast
Cancer Res. 2005;7(3): 131-142. doi:10.1186/bcr1029.

49. Fernández J, De Paz J. Cáncer de mama y ejercicio físico: Revisión. Hacia la Promoción la Salud.
2012;1(17): 135-153. [Link]

50. Alvir J, Blandón J, Londoño A. Ingesta de alcohol y riesgo de cáncer de mama. Un estudio de casos y
controles en Cali Colombia. Colomb Med. 2013;30(3): 118-122. [Link]
co/[Link]/comedica/article/view/133.

51. Ospina J, Manrique A, Veja N, Morales A, Ariza R. La no realización del auto examen de mama
en Tunja, Colombia. Enferm Glob. 2011;10(23): 30-40. [Link]
61412011000300003.

52. Salvadó T, Bosch R, Navas N, Pons L, Lejeune M, López C, et al. Estudio comparativo de la superviven-
cia del cáncer de mama según diagnóstico asistencial versus programa de detección precoz. Rev Senol
y Patol Mamar. 2016;29(1): 13-18. doi:10.1016/[Link].2015.11.002.

53. Barroso P, Ruiz I, Puertas F, Carreño T, Nogales E. Factores relacionados con la no participación en el
programa de detección precoz de cáncer de mama. Gac Sanit. 2009;23(1): 44-48. [Link]
[Link]?script=sci_arttext&pid=S0213-91112009000100009&lng=es.

54. Hernández I, González Y, Heredia L, Heredia A, Conde M, Aguilar S. Intervención educativa sobre
detección precoz del cáncer de mama. AMC. 2011;15(3): 487-503. [Link]
cript=sci_arttext&pid=S1025-02552011000300007&lng=es.

55. Torres N, López F, De la Paz E, Agüero C. Intervención educativa sobre factores de riesgo del cáncer de
mama en mujeres de 20 a 40 años. Univ Méd Pinareña. 2021;17(1): 1-12. [Link]
journal/6382/638266620001/html/.

56. Cáceres H, Camacho R, Ropero R, Barreras J, Cruz Y. Cáncer de mama metastásico estudio de serie
de casos: Instituto Nacional Oncología y Radiobiología 2000-2003. Rev Haban Cienc Méd. 2010;9(3):
342-352. [Link]
g=es.

57. Ruiz R, Rubio M, Hernández D, Tamayo T. Experiencia en mujeres con cáncer de mama durante un
trienio. Rev Cubana Ginecol Salud Reprod. 2011;37(3): 349-358. [Link]
t=sci_arttext&pid=S0138-600X2011000300007&lng=es.

293
Vol. 40(1), 2024, 273-294
Barranquilla (Col.)
 N és t o r H u m b e r t o Ob re g ó n - S á n c h e z ,
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e n m u je res c o n a n t ec ed en t es f a m i l i a re s .
E l i z a b e t h G u z m á n - Or t i z , Ped ro E n r i q u e Tr u j i l l o -
Rev is ió n i n t eg r a t i va
H e r n á n d ez , Br a u l i o J o s u é L a r a - Reyes

58. Izquierdo M, González U, González A, Jáuregui U. Calidad de vida en un grupo de mujeres cubanas
con cáncer de mama. Rev Haban Cienc Méd. 2008;7(2): 1-11. [Link]
ci_arttext&pid=S1729-519X2008000200014&lng=es.

59. Núñez M. Hablando desde la experiencia: las mujeres cubanas de hoy y el cáncer de mama. Rev Cubana
Salud Pública. 2013;39(2): 394-401. [Link]

60. Pérez O, Montejo N, Lázaro J, Castro R, Estrada A. Análisis de las recidivas loco regionales por cán-
cer de mama. Rev Cubana Cir. 2012;51(4): 280-287. [Link]
t&pid=S0034-74932012000400003&lng=es.

61. MINSALUD. Política de Atención Integral del Ministerio de Salud y Protección Social. [Link]
[Link]/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/[Link]. [citado 15 julio
2023].

62. Cuenca C, Despaigne A, Beltrán Y. Factores de riesgo de cáncer de mama en mujeres pertenecientes
a un consultorio médico del Centro Urbano “José Martí”. MEDISAN. 2013;17(9): 4089-4095. http://
[Link]/[Link]?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000900005&lng=es.

63. Organización Panamericana de la Salud. Cáncer de mama. [Link]

cer-mama. [citado 15 julio 2023].

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Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 31 de octubre de 2022
Fecha de aceptación: 29 de mayo de 2023

ARTÍCULO REFLEXIÓN
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Enfermería como la columna vertebral de los

sistemas de atención sanitaria
Nursing as the backbone of health care systems

Miguel Valencia-Contrera1, Flérida Rivera-Rojas2

1
Enfermero, magíster en Enfermería, doctor© en Ciencia de Enfermería, Universidad
Andrés Bello, Santiago (Chile). [Link]@[Link]. ORCID: [Link]
org/0000-0002-4943-5924.
2
Enfermera, magíster en Enfermería, doctora© en Ciencia de Enfermería, Universidad
Católica del Maule, Curicó (Chile). Programa de Doctorado en Ciencia de
Enfermería, Universidad Andrés Bello, Santiago (Chile). frivera@[Link]. ORCID:
[Link]
Correspondencia: Flérida Rivera-Rojas. Universidad Católica del Maule, Carmen nº.
684, Curicó, Chile. frivera@[Link].

R e s um e n
Enfermería corresponde al grupo ocupacional más numeroso del sector
de la salud, representando aproximadamente el 59 % de las profesiones
sanitarias, lo que proporciona grandes beneficios para la salud mundial;
sin embargo, el panorama para enfermería no está exento de dificultades,
pues corresponde a un estamento que no desarrolla su quehacer en am-
bientes óptimos, muchas veces tiene que desarrollarse con escaso apoyo
de los gobiernos y no tiene el reconocimiento que se merece. Esta reflexión
responde al objetivo de relevar la importancia de enfermería en los siste-
mas de salud, y a su vez, exponer los principales desafíos pendientes para
el fortalecimiento de la salud pública. Se han descrito copiosos beneficios

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eISSN 2011-7531
 E n fe rm er í a c o m o l a c o l u m n a ver t eb r a l de Mi g u e l Va l e n c i a - Co n t re r a ,
lo s s is t em a s d e a t en c i ó n s a n i t a r i a F l ér i d a Ri ve r a - Ro j a s

asociados a la atención de enfermería, contribuyendo al logro de los objetivos de desarrollo

sostenible, en los que enfermería desempeña un rol protagónico en el proceso; sin embargo,
las políticas de los países deben desarrollar estrategias para promover su desarrollo, como lo
es la enfermería de práctica avanzada; por otro lado, las enfermeras líderes deben concen-
trar los esfuerzos en estimular a los gobiernos y autoridades a trabajar de manera manco-
munada en las mejoras de las condiciones laborales de enfermería. Los autores de nuestro
tiempo destacan la necesidad de un trabajo colaborativo interdisciplinario para el logro de
las necesidades de la población.
Palabras clave: enfermería, sistemas de salud, salud pública, enfermería de práctica avan-
zada, política pública.

A b stra c t
Nursing is the largest occupational group in the health sector, representing approximately
59 % of the health professions, which provides great benefits for global health, however,
the outlook for nursing is not without difficulties, as it is a profession that does not deve-
lop its work in optimal environments, often must develop with little support from gover-
nments and does not have the recognition it deserves. The present reflection responds to
the objective of highlighting the importance of nursing in health systems, and at the same
time, to expose the main pending challenges for the strengthening of public health. Co-
pious benefits associated with nursing care have been described, contributing to the achie-
vement of the sustainable development objectives, where nursing plays a leading role in
the process, however, the policies of the countries should develop strategies to promote its
development, such as advanced practice nursing, on the other hand, nurse leaders should
concentrate their efforts to encourage governments and authorities to work together to
improve the working conditions of nurses; the present authors highlight the need for inter-
disciplinary collaborative work to achieve the needs of the population.
Keywords: nursing, health systems, public health, advanced practice nursing, public policy.

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INTRODUCCIÓN
Recientemente, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en un informe titulado “La im-
portancia estratégica de la inversión nacional en los profesionales de enfermería en la Región de
las Américas”, señaló que enfermería es la columna vertebral de los sistemas de atención sanitaria
en todo el mundo (1); pues corresponde al grupo ocupacional más numeroso del sector de la sa-
lud, representando aproximadamente el 59 % de las profesiones sanitarias (2), cifras que asciende
al 71,3 % en países como Chile (3).

En este mismo sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que ningún programa
mundial de salud puede lograrse sin esfuerzos para potenciar al máximo las contribuciones del
personal de enfermería (2); asimismo, se ha descrito que a través de los programas de salud pues-
tos en marcha por dicho estamento se ofrece a las comunidades un trabajo de calidad, se reducen
o se eliminan las barreras para la atención de la salud y muchos de ellos consiguen llegar a los
lugares más recónditos (4).

Sin embargo, el panorama para enfermería no está exento de dificultades, pues corresponde a un
estamento que no desarrolla su quehacer en ambientes óptimos, muchas veces tiene que desarro-
llarse con escaso apoyo de los gobiernos y no tiene el reconocimiento que se merece; en dicho es-
cenario, la OPS hace un llamado a considerar la importancia de invertir en la formación, el empleo,
el liderazgo y la práctica de la enfermería (5). En concordancia con lo manifestado por el Consejo
Internacional de Enfermeras (CIE), que señala que la recuperación de los países dependerá de la
inversión en la enfermería para lograr una mejor salud en todo el mundo (6).

La distribución justa de los profesionales de la salud en zonas remotas y urbanas, sumado al

aumento de los incentivos para la práctica profesional y la mejora de las condiciones de trabajo,
constituyen requisitos necesarios para transformar la situación de salud de las poblaciones de la
Región de las Américas en un corto espacio de tiempo (7).

Bajo lo expuesto anteriormente se gestó este documento, que responde al objetivo de relevar la
importancia de enfermería en los sistemas de salud, y a su vez, exponer los principales desafíos
pendientes para el fortalecimiento de la salud pública.

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Enfermería y resultados en salud

Actualmente existe evidencia científica que apoya la relación paciente-enfermera y los resultados
específicos relacionados con el personal (8). En una reciente revisión del estado del arte se iden-
tificaron pruebas contundentes de una asociación significativa entre los niveles de dotación del
personal de enfermería y los resultados de los pacientes que son sensibles a la enfermería (NSPO,
por sus siglas en inglés) (9); con fuertes evidencias que relacionaban una menor cantidad de en-
fermeras con mayor estancia hospitalaria, insatisfacción del paciente y la readmisión; asimismo,
con evidencia moderada asociada al fracaso en el rescate, error de medicación y mortalidad.

Otros estudios señalan que los niveles más altos de dotación de personal de enfermería registra-
dos reducen el riesgo de muerte del paciente en entornos de cuidados agudos (10), en sintonía
con lo expuesto por Rae et al. (11), quienes afirman que una gran cantidad de estudios, incluidos
varios con alta validez interna, brindan evidencia de que los niveles más altos de dotación de
personal de enfermería de cuidados intensivos son beneficiosos para los pacientes, el personal
y los servicios de salud. Asimismo, una mejor dotación de las enfermeras y la combinación de
habilidades, las proporciones enfermera-paciente se asociaron con menos lesiones por presión
adquiridas en el hospital, infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres, infecciones del
sitio quirúrgico, sepsis e insuficiencia cardíaca (12).

Lukewich et al. (13) proporcionan evidencia sobre la efectividad de los enfermeros registrados en
los resultados de los pacientes en la atención primaria, específicamente con respecto a la satisfac-
ción, la capacitación, la calidad de vida, la autoeficacia y las mejoras en los comportamientos de
salud. Una revisión resumió la evidencia de la asociación entre los niveles de personal de enferme-
ría y los resultados en los hospitales japoneses, y concluyen que algunos estudios indicaron que
más personal de enfermería tuvo un mejor resultado en cuanto a la falla en el rescate, la duración
de la estadía en el hospital, las complicaciones posoperatorias, las fracturas en el hospital, las
lesiones por presión, la satisfacción laboral de las enfermeras, el entorno laboral y la moral de la
sala (14).

Otro estudio que pretendía sintetizar los resultados de las intervenciones de gestión de casos di-
rigidas por enfermeras para mejorar el tratamiento del cáncer concluyó que, en comparación con
el grupo de atención regular, el grupo de manejo de casos dirigido por enfermeras tuvo un tiempo
más corto desde el diagnóstico hasta el tratamiento, mejores tasas de finalización del tratamiento

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y más pacientes recibieron terapia de hormonas (15). En cuanto al rol científico de enfermería,
hallazgos indican que promueve el éxito del sistema de salud (16).

Por lo tanto, se puede afirmar que la atención de enfermería proporciona resultados positivos en
los pacientes; si bien es cierto que se deben realizar mayores estudios y con propiedades metodo-
lógicas que permitan su generalización, por lo bajo constituyen sólidos indicios de una mejora en
la salud de la población.

Enfermería y condiciones laborales

Las condiciones laborales constituyen la piedra angular de la salud de los trabajadores; dichas
condiciones incluyen elementos sociales, físicos y organizaciones que influyen en el ambiente de
trabajo; por consiguiente, los factores relacionados impactarán indirectamente en el producto o
servicio que proporcionen; en el caso de enfermería, estudios han puesto de manifiesto que un
entorno de práctica de enfermería favorable redujo la probabilidad de mortalidad en los hospi-
tales de cuidados intensivos (17); asimismo, se ha descrito que disminuye el riesgo de eventos
adversos para el paciente y aumenta la calidad de la atención (18).

La evidencia ha demostrado un impacto positivo en la atención al paciente y en los sistemas sani-

tarios cuando enfermería cuenta con habilidades, experiencia, combinación del pensamiento de
diseño y un sistema de atención que lo apoye (19).

Por otro lado, cuando existen precarias condiciones laborales, por ejemplo asociada al exceso de
horas de trabajo del estamento, se han identificado relaciones con los resultados adversos en
los pacientes (20); lo que pone de relieve la importancia de instaurar condiciones óptimas de
trabajo, no solo asociada con la salud de la población trabajadora, sino también con la salud de la
población.

Enfermería de práctica avanzada

Los enfermeros de práctica avanzada son profesionales autorizados por los organismos regula-
dores de la enfermería de su jurisdicción, con formación de posgrado, que ejercen de forma autó-
noma e independiente; prestan atención directa a los pacientes para diagnosticar y gestionar las
enfermedades, recetar medicamentos, ordenar/interpretar pruebas de laboratorio/diagnóstico e
iniciar derivaciones a especialistas (21).

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El papel del enfermero de práctica avanzada es pertinente para mejorar la práctica basada en la
evidencia en entornos clínicos (22); asimismo, se ha descrito mejoras en los resultados en salud en
diferentes contextos sanitarios; por ejemplo, en los servicios de urgencias, donde existe evidencia
de rendimientos positivos en las métricas de calidad y en los resultados de los pacientes (23).

En este mismo sentido, se ha visibilizado que un número creciente de enfermeros de práctica

avanzada en todo el mundo ha tributado a mejores efectos en la salud de la población; sin em-
bargo, en muchos países sigue estando ausente o subdesarrollada (24), pese a que la evidencia
actual sostiene que existen resultados en los pacientes que son comparables o mejores que las
contrapartes médicas (25). En dicho escenario, la enfermería de práctica avanzada constituye un
elemento clave para el logro de la equidad en salud, relevando la necesidad de utilizar sus habili-
dades de defensa y astucia política (26).

Principales desafíos para el for talecimiento de la salud pública

En 2015, las Naciones Unidas establecieron la agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, con
la finalidad de acabar con la pobreza y encauzar el mundo por el camino de la paz, prosperidad
y oportunidades para todos en un planeta sano; lo que se traduce en 17 Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS); para el logro de estos se requiere de una inmensa voluntad y compromiso polí-
tico, no obstante, en un reciente informe se reconoce que los esfuerzos a la fecha han sido insu-
ficientes (27).

En dicho escenario, la OMS señala que enfermería es crucial para el cumplimiento de dicho com-
promiso y otras metas nacionales y mundiales, tales como: la cobertura sanitaria universal, la
salud mental y las enfermedades no transmisibles, la preparación y respuesta ante emergencias,
la seguridad del paciente y la prestación de atención integrada centrada en la persona; asimismo,
se requiere de políticas que permitan optimizar su quehacer y el liderazgo; a su vez, inversiones
aceleradas para su formación, competencias y puestos de trabajo, contribuyendo al logro de las
metas de los ODS relacionadas con la educación, la igualdad de género, el trabajo decente y el cre-
cimiento económico (2).

Sumado a lo anterior, la OMS señala que existen riesgos que constituyen una de las prioridades de
metas relacionadas con la salud de los ODS, incluyendo la desnutrición infantil, anemia, violencia
de pareja, consumo de tabaco, consumo de alcohol, obesidad, inactividad, ácidos grasos trans, ac-

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ceso variable al agua y saneamiento gestionados de forma segura, aire exterior, la contaminación
del aire doméstico e hipertensión (28). Sin embargo, la pandemia por COVID-19 se presentó como
una gran amenaza, debido a las restricciones sociales relacionadas con la misma, elevado número
de pacientes, las infraestructuras de los centros de salud carentes de recursos y la escasez de equi-
pos médicos, medicamentos, medios de diagnóstico y personal (29).

Enfermería se presenta como una oportunidad para los problemas expuestos, dicho estamento
puede crear asociaciones comunitarias para promover la salud e influir en las políticas y la legisla-
ción; además, tiene el poder de ofrecer soluciones innovadoras a los problemas locales, educación
al público, ayudar a mejorar la atención médica y abordar los desafíos de la fuerza laboral (30).

CONSIDERACIONES FIN ALES

Este documento dio respuestas al objetivo propuesto, poniendo de manifiesto la importancia
de enfermería en los sistemas de salud, pues ha demostrado tributar al logro de los Objetivos de
Desarrollo Sostenible, desempeñando un rol protagónico en el proceso; sin embargo, las políticas
de los países deben impulsar estrategias para promover el desarrollo de enfermería, como lo es
la enfermería de práctica avanzada, que pese a la evidencia que respalda su implementación, mu-
chos países aún no la han incorporado.

Por otro lado, las enfermeras líderes deben concentrar los esfuerzos para estimular a los gobier-
nos y autoridades a trabajar de manera mancomunada en las mejoras de las condiciones laborales
de enfermería, así como con los centros formadores, para mejorar la calidad de la educación e
implementación de programas que promuevan la autonomía, independencia y juicio clínico de
los futuros profesionales, contribuyendo en un futuro próximo al desarrollo de actividades de
diagnóstico y prescripción.

Asimismo, los autores de nuestro tiempo destacan la necesidad de un trabajo colaborativo inter-
disciplinario para el logro de las necesidades de la población, en el que la enfermería de práctica
avanzada se presenta como una oportunidad, una herramienta de apoyo al equipo de salud; sin
embargo, los actuales paradigmas sobre enfermería limitan su implementación; es necesario ser
receptivos, dispuestos a nuevos cambios y no percibirlos como una amenaza.

Financiación: Ninguna.

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lo s s is t em a s d e a t en c i ó n s a n i t a r i a F l ér i d a Ri ve r a - Ro j a s

REFERENCI AS
1. Organización Panamericana de la Salud (OPS). La importancia estratégica de la inversión nacional en
los profesionales de enfermería en la Región de las Américas. Washington, D.C.: OPS; 2022.

2. Organización Mundial de la Salud (OMS). Situación de la enfermería en el mundo. Ginebra: OMS; 2020.

3. Organización Mundial de la Salud (OMS). Situación de la enfermería en el mundo: Chile. Ginebra: OMS;
2020.

4. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Contribuciones de los profesionales de enfermería y de

partería a la salud de las mujeres. Washington, D.C.: OPS; 2021.

5. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Invertir en el personal de enfermería en la Región de las

Américas. Ginebra: OPS; 2022.

6. Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). Enfermería: una voz para liderar. Ginebra: CIE; 2022.

7. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Perspectivas y contribuciones de la enfermería para pro-

mover la salud universal. Washington, D.C.: OPS; 2020.

8. Wynendaele H, Willems R, Trybou J. Systematic review: Association between the patient–nurse ratio
and nurse outcomes in acute care hospitals. J Nurs Manag [Internet]. 2019;27(5):896-917. doi:
[Link]

9. Blume KS, Dietermann K, Kirchner‐Heklau U, Winter V, Fleischer S, Kreidl LM et al. Staffing levels
and nursing‐sensitive patient outcomes: Umbrella review and qualitative study. Health Serv Res
[Internet]. 2021;56(5):885-907. doi: [Link]

10. Dall’Ora C, Saville C, Rubbo B, Turner L, Jones J, Griffiths P. Nurse staffing levels and patient outco-
mes: A systematic review of longitudinal studies. Int J Nurs Stud [Internet]. 2022;134:104311. doi:
[Link]

11. Rae PJL, Pearce S, Greaves PJ, Dall’Ora C, Griffiths P, Endacott R. Outcomes sensitive to critical care
nurse staffing levels: A systematic review. Intensive Crit Care Nurs [Internet]. 2021;67:103110. doi:
[Link]

12. Halm M. The Influence of Appropriate Staffing and Healthy Work Environments on Patient and Nurse
Outcomes. Am J Crit Care [Internet]. 2019;28(2):152-6. doi: [Link]

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Barranquilla (Col.)
 E n fe rm er í a c o m o l a c o l u m n a ver t eb r a l de Mi g u e l Va l e n c i a - Co n t re r a ,
lo s s is t em a s d e a t en c i ó n s a n i t a r i a F l ér i d a Ri ve r a - Ro j a s

13. Lukewich J, Martin-Misener R, Norful AA, Poitras M-E, Bryant-Lukosius D, Asghari S et al. Effectiveness
of registered nurses on patient outcomes in primary care: a systematic review. BMC Health Serv Res
[Internet]. 2022;22(1):740. doi: [Link]

14. Morioka N, Okubo S, Moriwaki M, Hayashida K. Evidence of the Association between Nurse Staffing
Levels and Patient and Nurses’ Outcomes in Acute Care Hospitals across Japan: A Scoping Review.
Healthcare [Internet]. 2022;10(6):1052. doi: [Link]

15. Wu YL, Padmalatha KMS, Yu T, Lin Y, Ku H, Tsai Y et al. Is nurse‐led case management effective in
improving treatment outcomes for cancer patients? A systematic review and meta‐analysis. J Adv
Nurs [Internet]. 2021;77(10):3953-63. doi: [Link]

16. Granger BB, Bryant R, Crow A, Tracy MF. A scoping review of outcomes of operational success for nur-
se scientists in clinical practice settings. Nurs Outlook [Internet]. 2022;70(2):247-58. doi: https://
[Link]/10.1016/[Link].2021.11.002.

17. Al‐ghraiybah T, Sim J, Lago L. The relationship between the nursing practice environment and five nur-
sing‐sensitive patient outcomes in acute care hospitals: A systematic review. Nurs Open [Internet].
2021;8(5):2262-71. doi: [Link]

18. Nascimento A, Jesus É. Nursing Work Environment and Patient Outcomes in a Hospital Context. JONA
J Nurs Adm [Internet]. 2020;50(5):261-6. doi: [Link]

19. Roddy L, Polfuss M. Employing design thinking methods in nursing to improve patient outcomes.
Nurs Forum [Internet]. 2020;55(4):553–8. DOI: [Link]

20. Bae S. Relationships between comprehensive characteristics of nurse work schedules and adverse pa-
tient outcomes: A systematic literature review. J Clin Nurs [Internet]. 2021;30(15–16):2202-21.
doi: [Link]

21. International Council of Nurses. Guidelines on advanced practice nursing 2020. Geneva: ICN; 2020.

22. Ryder M, Jacob E, Hendricks J. An integrative review to identify evidence of nurse practitioner‐led
changes to health‐care delivery and the outcomes of such changes. Int J Nurs Pract [Internet].
2020;26(6). doi: [Link]

23. Fowler LH, Landry J, Nunn MF. Nurse Practitioners Improving Emergency Department Quality and
Patient Outcomes. Crit Care Nurs Clin North Am [Internet]. 2019;31(2):237-47. doi: [Link]
org/10.1016/[Link].2019.02.010.

303
Vol. 40(1), 2024, 295-304
Barranquilla (Col.)
 E n fe rm er í a c o m o l a c o l u m n a ver t eb r a l de Mi g u e l Va l e n c i a - Co n t re r a ,
lo s s is t em a s d e a t en c i ó n s a n i t a r i a F l ér i d a Ri ve r a - Ro j a s

24. Kim MJ, McKenna H, Davidson P, Leino-Kilpi H, Baumann A, Klopper H et al. Doctoral educa-
tion, advanced practice and research: An analysis by nurse leaders from countries within the six
WHO regions. Int J Nurs Stud Adv [Internet]. 2022;4:100094. doi: [Link]
sa.2022.100094.

25. Bustos Alfaro E. Enfermería de Práctica Avanzada para el fortalecimiento de la atención primaria de
salud en el contexto de Latinoamérica. Enfermería Actual Costa Rica. 2019;(37):234-44. Disponible
en: [Link]

26. Phillips J. Policy advocacy and health equity. Nurse Pract [Internet]. 2022;47(9):38-43. doi: https://
[Link]/10.1097/[Link].0000855316.18930.08

27. Naciones Unidas. Informe de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2020. Nueva York: NU; 2020.

28. World Health Organization(WHO). World Health Statistics 2021. Geneva: WHO; 2021.

29. World Health Organization(WHO). World Health Statistics 2022. Geneva: WHO; 2022.

30. Sensor CS, Branden PS, Clary-Muronda V, Hawkins JE, Fitzgerald D, Shimek AM et al. Nurses Achieving
the Sustainable Development Goals: The United Nations and Sigma. AJN, Am J Nurs [Internet].
2021;121(4):65-8. doi: [Link]

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Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 31 de agosto de 2022
Fecha de aceptación: 29 de mayo de 2023

CASO CLÍNICO
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Anemia hemolítica autoinmune en paciente

pediátrico con infección por SARSCoV 2:
reporte de un caso en Medellín, Colombia
Autoimmune hemolytic anemia in a pediatric patient with SARSCoV2
infection: a case report in Medellín, Colombia

Sara Isabel Noreña Gómez1, María Adelaida Atuesta Londoño2,

Andrés Felipe Escobar González3

1
Médica general, Universidad CES. Especialista en Pediatría, Universidad CES. Médica
pediatra, Clínica Las Américas AUNA, Medellín (Colombia). sarisn15@gmail.
com. ORCID: [Link]
2
Médica general, Universidad CES. Especialista en Pediatría, Universidad CES. Docente
Facultad de Medicina Universidad CES, Medellín (Colombia). matuestalondono@
[Link]. ORCID: [Link]
3
Médico y cirujano, Universidad Libre, Cali (Colombia). Especialista en Pediatría,
Universidad de Antioquia, Medellín (Colombia). Pediatra hematólogo.
Universidad Nacional Autónoma de México, México D.F. Pediatra Hematólogo,
Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín (Colombia). pipeescobar@[Link].
ORCID: [Link]

R e s um e n
Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) es cau-
sada por el SARSCoV2, reportado por primera vez en noviembre de 2019
en Wuhan (China). Covid-19 tiene una presentación muy variable y se
ha considerado más grave en adultos que en niños. Muchos trastornos
autoinmunes se han asociado con esta enfermedad. La anemia hemolítica
autoinmune (AIHA) es rara en niños, con un estimado de 0.4 por cada
100 000 años-persona.
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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 An emia h em o l í t i c a a u t o i n m u n e en p a cie nt e S a r a I s a b e l N o re ñ a G ó m ez ,
p ed iátri c o c o n i n fec c i ó n p o r SA R SC oV 2: Ma r í a Ad e l a i d a At u e s t a L o n d o ñ o ,
re p o r te d e u n c a s o en M ed el l í n , C o l o m bia An d rés Fe l i p e E s c o b a r G o n z á l ez

Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón hispano de 15 años con infección
por SARSCoV2, con anemia hemolítica autoinmune que requirió tratamiento con corticoi-
des, Rituximab, Eritropoyetina y Filgrastim por persistencia de hemólisis.
Conclusiones: La AIHA asociada al SARSCoV2 en la población pediátrica es una condición
rara. Se requiere una alta sospecha clínica para iniciar un manejo rápido y evitar complica-
ciones mayores.
Palabras clave: Covid-19, anemia hemolítica autoinmune, Rituximab, inmunoglobulina
intravenosa, respuesta autoinmune.

A b stra c t
Introduction: The coronavirus disease 2019 (Covid-19) is caused by SARS-CoV-2, first
reported in November 2019 in Wuhan, China. Covid-19 has a widely variable presentation
and has been considered more severe in adults than in children. Many autoimmune disor-
ders have been associated with this disease. Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is rare
in children with an estimated 0.4 per in 100,000 person-years.
Clinical case: We report the case of a 15-year-old male Hispanic patient with SARSCoV2
infection, with autoimmune hemolytic anemia requiring treatment with corticosteroids,
Rituximab, Erythropoietin and Filgrastim due to persistent hemolysis.
Conclusions: AIHA associated with SARS-CoV-2 in the pediatric population is a rare con-
dition. High clinical suspicion is required to start management quickly and avoid major
complications.
Keywords: Covid-19, autoimmune hemolytic anemia, Rituximab, intravenous immune
globulin, autoimmune response.

INTRODUCCIÓN
En diciembre de 2019, un nuevo virus fue identificado en Wuhan (China), el cual generaba un sín-
drome respiratorio agudo severo por coronavirus (SARS-CoV-2), un betacoronavirus transmitido
principalmente por microgotas. La infección por este agente lleva al síndrome de enfermedad por
coronavirus 2019 (Covid-19) (1). Rápidamente, el 30 de enero del 2020, la epidemia por Covid-19
fue declarada como emergencia de salud pública por la Organización Mundial de la Salud (OMS),
y el 11 de marzo de 2020 esta misma organización declaró el origen de la pandemia, la cual se

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extendió por 3 años, 2 meses y 19 días, y no fue sino hasta el 5 de mayo de 2023 cuando se de-
claró el fin de la misma, con consecuencias devastadoras para la población mundial. Se estima
que se presentaron alrededor de 7 millones de muertes, según datos registrados al 1 de junio de
2023. Según cifras del 31 de mayo de 2023, en Colombia se registró un total de 6 367 600 per-
sonas fallecidas a causa de esta infección, lo cual equivale a 2 765 95 muertes por cada millón de
habitantes (2).

Múltiples manifestaciones clínicas se han registrado por esta enfermedad en la población infan-
til, y el sistema hematológico no fue ajeno a ello. Diversos trastornos autoinmunes en niños,
incluida la enfermedad similar a Kawasaki secundaria a Covid-19, la púrpura trombocitopénica
inmune (PTI) y la anemia hemolítica autoinmune (AIHA) (3). La AIHA es una forma adquirida de
anemia hemolítica en la que los autoanticuerpos se dirigen a los receptores de la membrana de
los glóbulos rojos (GR), lo que induce la ruptura celular (lisis) de los mismos a través del sistema
mononuclear, fagocítico o del complemento. Es raro en niños, con un estimado de 0.4 por cada
100 000 años-persona (4).

Hay varios casos de AIHA reportados en adultos (5), pero pocos en la población pediátrica, por lo
que el objetivo del presente trabajo es dar a conocer un caso de anemia hemolítica autoinmune
desencadenada por la infección por SARSCoV2 en un adolescente sin comorbilidades.

CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de un paciente varón de 15 años sin antecedentes médicos conocidos ni ante-
cedentes familiares de autoinmunidad. Reside en la Ciudad de Medellín, con buenas condiciones
socioeconómicas y cuenta con todos los servicios públicos. Acude al servicio de urgencias con
cuadro clínico de 8 días de evolución de fiebre, cefalea, artralgias, tos, rinorrea, diarrea e ictericia;
al ingreso con temperatura de 38,1ºC, taquicardia, con frecuencia cardíaca de 130 latidos por
minuto (lpm), signos de deshidratación dados por mucosa oral seca y signo de hipoperfusión con
llenado capilar prolongado.

Los paraclínicos al ingreso se resumen en la tabla 1. Ante estos hallazgos, se iniciaron líquidos
intravenosos, inicialmente con bolo de solución salina al 0.9 % de 20 cc/kg y posteriormente se
dejó con líquidos de mantenimiento a 150 cc/h, se le transfundió 1 unidad de GR tipo O negativo

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por anemia sintomática y se trasladó a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). La

reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para SARSCoV2 fue positiva.

Tabla 1. Reporte de paraclínicos realizados en el paciente

Laboratorio Interpretación
Hb 7.1 g/dL (Referencia 11 – 16 g/dL) Disminuida
Hematocrito 19% (Referencia 36 – 45%) Disminuido
Reticulocitos 1.3% Normal
Bilirrubina total 3.25 mg/dL, Bilirubina indirecta 2.7 mg/dL Aumentadas
Coombs directo Positivo
LDH 401 UI/L Aumentada
Lactato venoso 4.1 mmol/L Normal
Gota gruesa Negativo
Anticuerpos IgG CMV Reactivo
Anticuerpos IgM CMV No reactivo
Anticuerpos IgG EBV Reactivo
Anticuerpos IgM EBV No reactivo
VIH No reactivo
NS1 y anticuerpos IgM e IgG para Dengue Negativo
Anticuerpos IgM e IgG para leptospirosis Negativo
PCR para Parvovirus Negativo
Hemocultivo y urocultivo Negativo
ANAS Negativo
Complemento C3 y C4 Normal
PPD 0 mm Negativa
Abreviaciones: CMV: Citomegalovirus; EBV: virus Epstein-Barr; ANAS: Anticuerpos antinucleares, LDH:
Lactato deshidrogenasa, IgG: inmunoglobulina G, IgM: Inmunoglobulina M; VIH: Virus de la inmuno-
deficiencia humana; NS1: Antígeno de detención del Dengue; PCR: reacción en cadena polimerasa; PPD:
Tuberculina.
Fuente: elaboración propia.

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Fue tratado inicialmente con metilprednisolona 1 mg/kg por día en asociación con suplementos
de ácido fólico y vitamina B12. Como se muestra en la figura 1, a pesar de recibir múltiples uni-
dades de GR, hubo aumentos mínimos en la hemoglobina (Hb) y los valores no se mantuvieron
estables; por ello, se le administró inmunoglobulina 1 gr/kg/día por 2 dosis y ciclosporina 1,3
mg/kg cada 12 horas, sin embargo, continuó con hemólisis persistente, por lo que se realizó aspi-
rado y biopsia de médula ósea (MO). El motivo por el cual se realizó el aspirado luego del manejo
con esteroides fue la presencia de insuficiencia medular, ya que en un inicio sólo se trataba de
anemia hemolítica, pero posteriormente se agregó insuficiencia medular. El reporte fue negativo
para malignidad y hematopoyesis normal con 30 % de celularidad de la MO, se rechazó la impre-
sión de insuficiencia medular con aplasia roja pura y anemia arregenerativa, no hubo tampoco
hemofagocitosis.

Figura 1. Valores de Hb a lo largo de la hospitalización en

relación con la administración de medicamentos

Abreviaciones: Hb: hemoglobina; GR: glóbulos rojos; EPO: eritropoyetina; IGIV: inmunoglobina intravenosa.

Fuente: elaboración propia.

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El día 18 de hospitalización se inició Rituximab 375 mg/m2 semanales en 4 dosis. En ese momen-
to, la hemólisis cesó y las unidades de glóbulos rojos ahora se informaron compatibles, pero los
niveles de Hb continuaron por debajo de 6 g/dL. Por lo tanto, se realizó un segundo aspirado de
MO con una evaluación normal y un 29 % de celularidad de la médula y sin malignidad. Se inició
tratamiento con eritropoyetina 4000 UI 3 veces por semana y factor estimulante de colonias de
granulocitos (Filgrastim) diario con recuperación de los valores de Hb, recuento de neutrófilos y
aspecto general. En total recibió 62 unidades de GR.

Un mes después del ingreso a hospitalización presentó trombosis en ambos miembros inferiores:
en el lado derecho, con compromiso de la vena femoral común, la safena mayor en todo su tra-
yecto, desde la unión con la femoral hasta el tobillo, venas poplítea, soleares, peroneas, tibiales
posteriores; en el miembro inferior izquierdo, el compromiso es en las venas soleares, peroneas y
tibiales posteriores, por lo que se inició manejo con enoxaparina, a dosis de anticoagulación, con
posterior desmonte de forma ambulatoria y mejoría de los síntomas.

Una semana después del alta, su Hb era de 6 g/dL; los niveles han ido aumentando, y actualmente
es de 13 g/dL, sin presencia de autoinmunidad.

DISCUSIÓN
La capacidad de MO para generar grandes cantidades de células sanguíneas necesarias diaria-
mente depende del proceso de proliferación y diferenciación de las células madre y progenitoras
hematopoyéticas. Este proceso se puede adaptar rápidamente en condiciones de estrés (como
infecciones), para satisfacer las necesidades celulares específicas de la respuesta inmunitaria y los
cambios fisiológicos resultantes (6-9).

La infección por el Covid-19 no es ajena a esto. A nivel sanguíneo se ha relacionado con la presen-
cia de linfopenia, trombocitopenia y anemia. También puede presentarse con trombocitopenia
sintomática, incluida PTI, y púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) (10). Recientemente se
reportó el caso de un paciente de 9 años que presentó microangiopatía trombótica con manifes-
taciones dérmicas, y con compromiso hematológico, renal y neurológico secundario a infección
por este virus (11).

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Si bien la AIHA es un diagnóstico descrito principalmente en personas adultas, más puntualmen-

te, en mayores de 50 años, que presentan Hb inferior a 8 g/L y síntomas que aparecen durante la
primera o segunda semana de la infección por Covid-19 (10), también se han reportado casos en
la población pediátrica. La mayoría de estos han sido en niños sanos (12-14); sin embargo, hay
2 casos reportados en pacientes con antecedentes patológicos, uno de ellos con PTI refractaria y
otra con antecedente de beta talasemia mayor y trasplante alogénico de progenitores hemato-
poyéticos (TPH); ambos mejoraron con la administración de esteroide sistémico y transfusión de
GR (11, 12). En nuestro paciente se obtuvo una respuesta similar a la encontrada en pacientes
previamente sanos, en los cuales en ocasiones no tienen una buena respuesta al manejo con glu-
cocorticoides y requieren terapia adicional con anticuerpos monoclonales tipo Rituximab (an-
ti-CD20), con el cual se han encontrado respuestas en el 80 a 90 % de los casos. La mediana del
tiempo de respuesta es de 4 a 6 semanas después de la primera dosis, aunque no son infrecuentes
las respuestas después de 3 a 4 meses; en nuestro paciente se encontró una respuesta a las 4
semanas, después de las 4 dosis administradas semanalmente. Los fármacos inmunosupresores
convencionales (como azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina), aunque ampliamente utilizados
en la práctica clínica, principalmente como agentes ahorradores de esteroides, están pasando a
una tercera línea. Las tasas de respuesta (en su mayoría respuestas parciales) se informan en 40
a 60 %, pero se atribuyen parcialmente a la administración concomitante de esteroides. Las gam-
maglobulinas intravenosas se han utilizado para AIHA secundarias a infección, con una respuesta
global en el 40 % de los pacientes, mejor en un entorno pediátrico (60 %), y la EPO se ha utilizado
con éxito en pacientes con AIHA multirrefractaria, y puede estar indicada particularmente en la
presencia de reticulocitopenia (9).

El tiempo medio de los síntomas en los casos pediátricos reportados es de 7 días (12), mientras
que Lazarian y colaboradores describen 7 casos de AIHA en relación con SARSCoV2 en pacientes
adultos, en los que encontraron que el tiempo medio de los síntomas fue de 9 días (4-13 días) y el
valor de Hb al momento del diagnóstico fue de 7 g/dL (3.8 - 10.8 g/dL) (16). En nuestro paciente,
transcurrieron 8 días desde el inicio de los síntomas y el diagnóstico y la Hb inicial fue de 7.1 g/
dL. Similar a lo reportado en la literatura.

Múltiples infecciones se han descrito en la literatura como causantes de AIHA, tales como Parvovirus
B19, virus hepatotrópico, Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), neumonía por Mycoplasma

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pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, brucella, sífilis (9,17). Así como también la AIHA puede
ser secundaria a síndromes linfoproliferativos e inmunodeficiencia. Es por esto que las serologías
para descartar dichas infecciones son recomendables dentro del enfoque del paciente. En nuestro
caso, descartamos la mayoría de estos gérmenes y se realizó aspirado de MO en búsqueda de pa-
tología tumoral.

Entre las complicaciones que presentó nuestro paciente se describió la presencia de trombosis
venosa profunda en ambos miembros inferiores. En la literatura está descrita la asociación entre
anemia hemolítica y trombosis; su fisiopatología no está bien descrita, pero se cree que es secun-
daria al efecto del hem plasmático libre o Hb, depleción de óxido nítrico, anticuerpos antifosfolí-
pidos en algunos pacientes con hemólisis autoinmune y cambios protrombóticos en la superficie
de los eritrocitos, lo que provoca un estado de hipercoagulabilidad (18).

CONCLUSIÓN
Se reporta el caso de un paciente adolescente con diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune
secundaria a infección por el virus SARSCoV2. Hasta el momento, la relación entre Covid-19 y la
citopenia inmunomediada sigue sin estar clara. Al igual que lo encontrado en otras infecciones
virales, el SARSCoV2 puede actuar como desencadenante y debe considerarse entre las causas vira-
les de AIHA de nueva aparición. En un entorno pediátrico, el manejo clínico puede ser un desafío,
particularmente en pacientes con un trastorno innato o adquirido de la regulación inmunitaria.

Aspectos éticos. Los autores declaran que para este estudio no se han realizado experimentos en
humanos ni en animales, han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación
de datos de pacientes y han obtenido el consentimiento informado por escrito del paciente y su
familia.

Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Financiamiento: Ninguno.

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re p o r te d e u n c a s o en M ed el l í n , C o l o m bia An d rés Fe l i p e E s c o b a r G o n z á l ez

REFERENCI AS
1. Crawford RL, Bolin EH, Prodhan P, Renno MS, Knecht KR. Variable Presentation of COVID-19
in Pediatric Patients. Pediatr Infect Dis J. 2021 Feb;40(2):e88–90. doi: doi: 10.1097/
INF.0000000000002974.

2. Datos epidemiológicos de la crisis del Coronavirus en Colombia. Disponible en: [Link]

[Link]/otros/coronavirus/colombia. [citado 1 junio 2023].

3. Ehrenfeld M, Tincani A, Andreoli L, Cattalini M, Greenbaum A, Kanduc D et al. Covid-19 and au-
toimmunity. Autoimmun Rev. 2020 ago;19(8):[Link]: 10.1016/[Link].2020.102597.

4. Sankaran J, Rodriguez V, Kreuter JD. Autoimmune Hemolytic Anemia in Children: Mayo Clinic
Experience. J Pediatr Hematol Oncol. 2016;38(3):5. doi: 10.1097/MPH.0000000000000542.

5. Taherifard E, Taherifard E, Movahed H, Mousavi MR. Hematologic autoimmune disorders in the

course of COVID-19: a systematic review of reported cases. Hematology. 2021enero;26(1):225–39.
doi. 10.1080/16078454.2021.1881225.

6. Pascutti MF, Erkelens MN, Nolte MA. Impact of Viral Infections on Hematopoiesis: From Beneficial
to Detrimental Effects on Bone Marrow Output. Front Immunol [Internet]. 16 de septiembre de
2016 [citado 11 agosto 2022];7. Disponible en: [Link]
mu.2016.00364/abstract.

7. Voulgaridou A, Kalfa TA. Autoimmune Hemolytic Anemia in the Pediatric Setting. J Clin Med. de
2021 enero 9;10(2):216.

8. Angileri F, Légaré S, Marino Gammazza A, Conway de Macario E, Macario AJL, Cappello F. Is molecu-
lar mimicry the culprit in the autoimmune haemolytic anaemia affecting patients with COVID‐19?
Br J Haematol [Internet]. 2020 julio. doi. doi: 10.1111/bjh.16883.

9. Barcellini W, Zaninoni A, Giannotta JA, Fattizzo B. New Insights in Autoimmune Hemolytic Anemia:
From Pathogenesis to Therapy. J Clin Med. 2020 nov; 9 (12):3859. doi. 10.3390/jcm9123859.

10. Ramos-Casals M, Brito-Zerón P, Mariette X. Systemic and organ-specific immune-related mani-

festations of COVID-19. Nat Rev Rheumatol [Internet]. 2021 abril. doi. [Link]
s41584-021-00608-z.

11. Domínguez-Rojas J, Campano W, Tasayco J, Siu-Lam A, Ortega-Ocas C, Atamari-Anahui N.

Thrombotic thrombocytopenic purpura associated with COVID-19 in a critically ill child: a Peruvian
case report. Bol Méd Hosp Infant México. de 2022 enero 31;79(2):7012.

313
Vol. 40(1), 2024, 305-314
Barranquilla (Col.)
 An emia h em o l í t i c a a u t o i n m u n e en p a cie nt e S a r a I s a b e l N o re ñ a G ó m ez ,
p ed iátri c o c o n i n fec c i ó n p o r SA R SC oV 2: Ma r í a Ad e l a i d a At u e s t a L o n d o ñ o ,
re p o r te d e u n c a s o en M ed el l í n , C o l o m bia An d rés Fe l i p e E s c o b a r G o n z á l ez

12. Vega Hernández P, Borges Rivas Y, Ortega Sánchez E, Marqués Cabrero A, Remedios Mateo L, Silvera
Roig P et al. Autoimmune Hemolytic Anemia in a Pediatric Patient With Severe Acute Respiratory
Syndrome Coronavirus 2 Infection. Pediatr Infect Dis J. 2020 sep;39(9):e288-e288. doi: 10.1097/
INF.0000000000002809.

13. Rosenzweig JD, McThenia SS, Kaicker S. SARS‐CoV‐2 infection in two pediatric patients with
immune cytopenias: A single institution experience during the pandemic. Pediatr Blood Cancer
[Internet]. septiembre de 2020 [citado 10 agosto 2022];67(9). Disponible en: [Link]
[Link]/doi/10.1002/pbc.28503.

14. Zama D, Pancaldi L, Baccelli F, Guida F, Gottardi F, Dentale N et al. Autoimmune hemolytic ane-
mia in children with COVID‐19. Pediatr Blood Cancer [Internet]. febrero de 2022 [citado 2 junio
2023];69(2). Disponible en: [Link]

15. Wahlster L, Weichert‐Leahey N, Trissal M, Grace RF, Sankaran VG. COVID‐19 presenting with au-
toimmune hemolytic anemia in the setting of underlying immune dysregulation. Pediatr Blood
Cancer [Internet]. septiembre de 2020 [citado 20 junio 2022];67(9). Disponible en: [Link]
[Link]/doi/10.1002/pbc.28382.

16. Lazarian G, Quinquenel A, Bellal M, Siavellis J, Jacquy C, Re D et al. Autoimmune haemolytic anae-
mia associated with COVID‐19 infection. Br J Haematol. 2020 julio;190(1):29-31.

17. Phillips J, Henderson AC. Hemolytic Anemia: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam
Physician. 2018 sep;98(6):354-61.

18. Capecchi M, Ciavarella A, Artoni A, Abbattista M, Martinelli I. Thrombotic Complications in Patients

with Immune-Mediated Hemolysis. J Clin Med. 2021 julio18;10(8):1764.

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Vol. 40(1), 2024, 305-314
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 10 de octubre de 2022
Fecha de aceptación: 25 de julio de 2023

CASO CLÍNICO
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Abordaje quirurgico mediante la técnica

vista y uso de miniimplantes para tracción
ortodóntica: reporte de casos
Surgical approach using the vista technique and the use of mini-
implants for orthodontic traction: case report

Julian Angel-Feria1, Eilien Tovío-Martínez2,

Samuel Urbano-Del-Valle3

. Odontólogo en formación, Semillero de investigación grupo GISCO, Institución

1

Universitaria Visión de las Américas. [Link]

[Link]
do?cod_rh=0002033073
2
. Odontóloga. Especialista en Estomatología y Cirugía Oral de la Universidad de
Cartagena, Colombia. Investigador grupo GITOUC. Coordinadora de semilleros
de investigación grupo GISCO, investigadora y docente de la Institución
Universitaria Visión de las Américas [Link]
[Link]
do?cod_rh=0000105588
3
. Odontólogo. Especialista en Estomatología y Cirugía Oral de la Universidad de
Cartagena, Colombia. Investigador grupo GITOUC. Residente de cuarto año de
Cirugía Oral y Maxilofacial, Universidad de Antioquia. [Link]
0002-5773-8642. [Link]
[Link]?cod_rh=0000116675
Correspondencia: Eilien Tovío Martínez. Facultad de Odontología Institución
Universitaria Visión de las Américas. Carrera 50 nº. 54 - 50 Palacé, Medellín
(Colombia). Teléfono (318)892-8168. [Link]@[Link]

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 Ab o rd aj e q u i r u rg i c o m ed i a n t e l a t éc nica
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R e sume n
Los caninos se pueden encontrar en situación heterotópica: fosas nasales, seno maxilar,
sínfisis mentoniana, o ectópicamente cerca de su asiento normal, pero en diferentes po-
siciones. Lo más frecuente es que presenten su eje oblicuo hacia mesial, generalmente en
palatino o vestibular en el caso de los inferiores, y relativamente frecuente bilateral. La
sintomatología es nula en la inclusión y el diente se diagnostica por otros hechos o existe
apariencia clínica en el caso de enclavamiento. El abordaje ortoquirúrgico de caninos rete-
nidos ha avanzado con los miniimplantes; esto ha llevado a realizar ajustes en las técnicas
quirúrgicas, priorizando la tracción mediante la técnica VISTA para un posicionamiento
adecuado en la arcada. Los miniimplantes mejoran la eficacia y precisión, destacando su
relevancia en ortodoncia en conjunto con la cirugía oral. Anteriormente se llevaban a cabo
diferentes técnicas; a nivel vestibular, se realizaban colgajos con reposición apical o técnicas
poco recomendables, como la fenestración mucosa, pues esta podría producir problemas
periodontales; por otra parte, a nivel palatino, se realizaba la descubierta de los caninos
incluidos mediante un colgajo mucoperióstico (técnica de ventana quirúrgica), en el que
se realiza una alveolotomía conductora. Por todo ello, ha de tenerse en cuenta que la apa-
ratología fija ortodóntica proporciona una alternativa que evita la extracción de órganos
dentales retenidos, a través de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, que permiten
mantener los caninos en la arcada dental y, por tanto, la armonía de las arcadas dentales.
Palabras clave: cirugía bucal, diente impactado, diente canino, ortodoncia, maxilares.
(Decs Bireme).

A b stra c t
Canines can be found in heterotopic situation: nostrils, maxillary sinus, mentonian sym-
physis, or ectopically near their normal seat, but in different positions. Most frequently it
presents its axis obliquely towards mesial, generally in palatine or vestibular in the case of
the inferior ones, and relatively frequently bilateral. Symptomatology is null in the inclu-
sion and the tooth is diagnosed by other facts or there is clinical appearance in the case of
interlocking. The orthosurgical approach to retained canines has advanced with mini-im-
plants; which has led to adjustments in surgical techniques, prioritizing traction using the
VISTA technique for adequate positioning in the arch. Mini-implants improve efficiency
and precision, highlighting their relevance in orthodontics in conjunction with oral sur-
gery. Previously, different techniques were carried out: at the vestibular level, flaps with
apical repositioning or techniques that were not recommended, such as mucosal fenestra-

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tion, which could cause periodontal problems; on the other hand, at the palatal level, the in-
cluded canines were uncovered by means of a mucoperiosteal flap (surgical window techni-
que), in which a conductive alveolotomy was performed. Therefore, it should be taken into
account that fixed orthodontic appliances provide an alternative that avoids the extraction
of retained dental organs through minimally invasive surgical techniques.
Keywords: surgery oral, impacted tooth, retained canine, orthodontics, jaw. (Mesh
Database).

INTRODUCCIÓN
Los órganos dentarios incluidos pueden dar lugar a lesiones en dientes adyacentes, quistes o in-
fecciones, lo que puede derivar en problemas a nivel funcional, estético y calidad de vida. Los
profesionales en ortodoncia y cirugía disponen de diferentes alternativas de tratamiento, sin em-
bargo, antes de llevar a cabo cualquier tratamiento, lo primero es diagnosticar de manera precoz
la impactación dentaria (1-2).

El diagnóstico precoz, la intercepción oportuna y un tratamiento multidisciplinario apropiado

hacen posible que un canino maxilar retenido pueda ser posicionado dentro del arco dentario; de
ahí la importancia que los clínicos le han dado a este tema, debido a que es el diente con mayor
frecuencia, de impactación seguido por los terceros molares (3-4). La impactación de los cani-
nos mandibulares se encuentra con menos frecuencia, y su incidencia es de 0,35%. Según Kerr,
la impactación canina mandibular es veinte veces menor que la impactación maxilar de estos
dientes (5).

El uso de miniimplantes muestra ventajas comparativas frente a métodos tradicionales de anclaje

ortodónticos, pues proporciona un anclaje óseo estable durante el tratamiento (anclaje absoluto),
además minimiza el uso de piezas dentarias para anclaje o lo hacen innecesario, la aplicación de
fuerzas es directamente transferida al movimiento ortodóntico lo cual evita la amortización del
periodonto en el anclaje dentario, y con ello se logra una disminución de las molestias dentarias
sobre piezas dentales utilizadas como anclaje, así como un menor disconfort al reducir la cantidad
de aparatos en boca o extraorales, pues según la tercera ley de Newton, siempre encontraremos
otra fuerza igual y en sentido opuesto a la aplicada, y por este motivo, el anclaje es el factor clave
durante todo el proceso, y requiere una mínima cooperación del paciente (6).

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La técnica de incisión vertical y túnel de acceso subperióstico (VISTA) fue creada por el Dr.
Homayoun Zadeh con el objetivo de resolver tanto problemas estéticos como problemas perio-
dontales, hipersensibilidad dentinaria, prevenir caries radiculares y la abrasión cervical; poste-
riormente, esta técnica fue modificada por el Dr. Chris Chang, quien la utilizó para exponer ór-
ganos dentarios superiores impactados y mediante tracción ortodóntica ubicarlos en la posición
deseada (7-8).

La técnica VISTA, combinada con un amplio factor de crecimiento de regeneración tisular, pro-
porciona múltiples ventajas para obtener excelentes resultados en el tratamiento de defectos en
recesiones gingivales. Esta técnica supera varias de las deficiencias de las técnicas de tunelización
intrasulcular que se usan con el mismo objetivo periodontal. La distancia a la que se encuentra
la incisión minimiza las posibilidades de producir lesiones o traumatizar la encía de los órganos
dentales tratados; por otra parte, reduce la tensión del margen gingival durante el avance coronal,
y mantiene simultáneamente la integridad anatómica de las papilas interdentales (9).

Las técnicas actuales de preparación del túnel usan principalmente un enfoque intrasurcular para
crear un espacio sub- o supraperióstico que se extienda más allá de la unión mucogingival, lo cual
permite que el tejido del injerto sea insertado debajo del collar gingival (9). Las limitaciones de
esta técnica de acceso al túnel incluyen la naturaleza técnicamente desafiante del túnel intrasur-
cular, debido a la necesidad de obtener acceso a través de un pequeño punto de acceso surcular, y
el mayor riesgo de traumatizar y perforar los tejidos surculares, lo cual puede producir resultados
de curación desfavorables. Como consecuencia de estas limitaciones, el acceso al túnel subperiós-
tico a través de una incisión vertical (VISTA) fue desarrollado para evitar algunas de las complica-
ciones potenciales de técnicas de tunelización intrasurcular (10).

Estos procedimientos mantienen la integridad papilar crítica, evitando la incisión de liberación

vertical, permiten el manejo de múltiples defectos de recesión al mismo tiempo sin involucrar el
segundo sitio quirúrgico. Esto implica la realización de una incisión de acceso en el frenillo an-
terior maxilar, seguido de la elevación de un túnel subperióstico. VISTA permite tanto el acceso
como la oportunidad de reposicionar coronariamente los márgenes gingivales de todos los dien-
tes involucrados (11).

Aunque la literatura no proporciona información específica sobre la casuística de resultados

evidenciados con la utilización de la técnica VISTA, existen estudios que demuestran la efectivi-

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dad y aplicabilidad en campos como la periodoncia, cirugía oral y ortodoncia. Vivares y cols. en
2021(12) reportaron un bajo nivel de evidencia asociado a múltiples reportes de casos clínicos; no
obstante, a pesar de tratarse de este tipo de trabajos, estos mostraron alta calidad, y señalan que
el abordaje multidisciplinario ofrece resultados óptimos para la preservación de los tejidos perio-
dontales durante la tracción de los caninos impactados. En el año 2021, Galluccio y colaboradores
(9) presentaron un protocolo quirúrgico donde detallan la técnica, proporcionando una descrip-
ción minuciosa junto con un análisis de las ventajas y desventajas asociadas. Tovio y cols. en 2019
(7), Zadeh en 2019 (10), Rubio y cols. en 2019 (13), Tsai y cols. en 2022 (14), realizan reporte de
casos de caninos impactados en los maxilares, en los que por medio de esta técnica mínimamente
invasiva se logra una fijación en el hueso y a través de la fuerza de tracción permite posicionar el
órgano dental incluido dentro de la arcada.

El objetivo de este estudio fue difundir esta experiencia en relación con el abordaje quirúrgico de
la técnica VISTA; además de ilustrar este artículo con dos casos clínicos en los que se aplicó con
éxito la propuesta de tratamiento, tanto en maxilar superior como inferior.

REPORTE DE CASOS
Se reportan dos casos de abordaje VISTA, en canino incluido, uno en maxilar superior y otro en
región mandibular. A continuación, se reporta cada caso.

Primer caso clínico

Se reporta el caso de una paciente de sexo femenino de 12 años edad remitida por Ortodoncia por
presentar persistencia del canino temporal superior izquierdo; además, al examen radiográfico,
se observaron caninos permanentes superiores bilaterales incluidos. Al examen clínico, se evi-
denció paciente mesocéfala, con facie simétrica. Al examinar la oclusión, presentó relación molar
clase I bilateral, la relación canina bilateral; no pudo ser registrada; sobremordida horizontal de
7 mm y vertical de 4 mm. Arcos dentales ovalados; la línea media inferior desviada 1.5 mm hacia
la izquierda; ausencia clínica de caninos permanentes superiores. En la radiografía panorámica
se distinguieron órganos dentales permanentes en formación, además de caninos permanentes
superiores impactados, con formación radicular completa, con coronas inclinadas hacia mesial y
radiografía de control a los 4 meses (Imagen 1A y 1B).

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Fuente: elaboración de los autores.

Imagen 1A: radiografía panorámica, en la que se evidencia canino superior

derecho e izquierdo incluidos. 1B: canino superior derecho ubicado en
la arcada e izquierdo avanzando hacia la posición requerida.

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Se diagnosticó mal oclusión clase I, caninos bilateralmente impactados localizados a nivel apical
de órganos dentales anterosuperiores, relación molar bilateral clase I y línea media inferior des-
viada 1.5 mm hacia la izquierda.

Tratamiento
En un solo acto quirúrgico se llevó a cabo la exodoncia del canino superior deciduo izquierdo; la
colocación del miniimplante; la exposición quirúrgica del canino permanente superior izquierdo,
en el que se coloca botón adhesivo para la tracción de este y corticotomía en zona de tracción del
diente, que consiste en colocación de miniimplante a nivel de la cresta infracigomática, 2 mm
por encima de encía adherida a nivel distal de primer molar permanente superior izquierdo con
angulación de 70º aproximadamente (Imagen 2A), seguidamente se realizó exodoncia de canino
temporal superior izquierdo; seguidamente se realiza incisión lineal desde fondo de vestíbulo 1
mm antes de la línea mucogingival, localizada entre incisivo superior lateral permanente izquier-
do y canino temporal superior izquierdo en zona vestibular; se realiza levantamiento de colgajo
mucoperióstico a espesor total, se realiza ostectomía a nivel superficial hasta exponer corona de
órgano dental incluido n.º 23, y a continuación, corticotomía en zona de tracción de este (Imagen
2B); tunelización con periostotómo de molt, desde incisión lineal nivel de primer molar perma-
nente superior izquierdo; se coloca seguidamente botón ortodóntico; a continuación, cadeneta
de segunda generación en botón ortodóntico; se continua desplazando la cadeneta a través de
la tunelización hasta salir por la incisión previamente practicada por distal de órgano dental n.º
26, donde se colocó el miniimplante (Imagen 2C). Se observó buen proceso de cicatrización, sin
signos de infección o inflamación, puntos de sutura en posición, los cuales fueron retirados en el
control postoperatorio de 8 días de evolución (Imagen 2D). En el control clínico a los 10 meses se
observó canino dentro de la arcada dental, con resultados satisfactorios, y finalizó el tratamiento
(Imagen 3).

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Fuente: elaboración de los autores.

Imagen 2A: colocación de miniinplante a nivel de cresta infracigomática izquierda. 2B:

incisión vertical, levantamiento de colgajo a espesor total y exposición de órgano dental incluido
(primer caso clínico). 2C: cadeneta de segunda generación colocada en botón de tracción
ortodóntica y el miniimplante, a través de la tunelización. 2D: control postoperatorio de 8 días.

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Fuente: elaboración de los autores.

Imagen 3: En el control clínico después de 10 meses

Segundo caso clínico

Por otra parte, paciente femenina de 16 años de edad remitida por Ortodoncia por presentar
persistencia del órgano dental n.º83. Al examen clínico, se evidenció paciente mesocéfala, con
facie simétrica. Al examinar la oclusión, presentó relación molar clase I bilateral; la relación ca-
nina bilateral no puede ser registrada, sobremordida horizontal de 5 mm y vertical de 5 mm.
Arcos dentales cuadrados; la línea media inferior se encuentra desviada 1 mm hacia la derecha. En
la radiografía panorámica se evidenciaron estructuras óseas normales, se distinguieron órganos
dentales permanentes formados y en formación, además de órgano dental deciduo que se corres-
ponde con el n.º 83 persistente; se evidenciaron OD n.º 13, 23 y 43 impactados, con formación
radicular completa, con coronas inclinadas hacia mesial (Imagen 4A). Se diagnosticó maloclusión
clase I, relación molar bilateral clase I y línea media inferior desviada 1 mm hacia la derecha, im-
pactación de OD n.º 13, 23 y 43.

Tratamiento
Se llevó a cabo asepsia y antisepsia; se realizó exodoncia de canino temporal inferior derecho; a
continuación, se realizó incisión lineal desde fondo de vestíbulo 1 mm antes de la línea muco-
gingival, localizada entre OD n.º 42 y 43 en zona vestibular; se continuó con periostotómo de

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molt, con el que se realizó levantamiento de colgajo a espesor total; se realizó ostectomía a nivel
superficial hasta exponer corona de OD n.º 43, y realizó a continuación corticotomía en zona de
tracción de este; seguidamente se realiza tunelización con periostotómo de molt, respetando ana-
tomía por la que transcurre el nervio mentoniano derecho, realizando levantamiento de colgajo a
espesor total por encima de dicho nervio aproximadamente a 1 cm; se colocó seguidamente botón
ortodóntico siguiendo el mismo protocolo del caso anterior; cadeneta de segunda generación en
botón ortodóntico, se continua desplazando la cadeneta a través de la tunelización hasta salir a
nivel distal de OD n.º 46, donde se colocó extremo distal de la cadeneta al miniimplante previa-
mente colocado (Imagen 4B). En el control postoperatorio de 8 días de evolución se observó buen
proceso de cicatrización y puntos de sutura en posición, los cuales se retiraron en el mismo acto
(Imagen 4C). Los resultados de la radiografía de control a los 2 meses proporcionaron informa-
ción sobre la evolución del tratamiento (Imagen 4D).

Fuente: elaboración de los autores.

Imagen 4A: radiografía panorámica, en la que se evidencia caninos superiores derecho e

izquierdo incluidos, y canino inferior derecho incluido. 4B: cadeneta de segunda generación
colocada en botón de tracción ortodóntica y el miniimplante (segundo caso clínico). 4C: control
postoperatorio de 8 días. 4D: Canino inferior derecho avanzando hacia la posición requerida.

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Después de algunas ausencias de la paciente a los controles, luego de 18 meses, se evidencia el

resultado final con el canino dentro de la arcada dental y alineación de los otros órganos dentales
(Imagen 5).

Fuente: elaboración de los autores.

Imagen 5. Final del tratamiento antes del retiro de la ortodoncia

DISCUSIÓN
La inclusión de los caninos está fuertemente asociada con la falta de espacio o el apiñamiento
del arco alveolar, largos periodos de erupción, discrepancias del arco dentario maxilar, posiciones
anormales, anquilosis, trauma o alteraciones patológicas como quistes, entre otras, así como el
desplazamiento del folículo dentario, aumento de la presión intravascular dentro del germen den-
tario, falla en la reabsorción radicular del canino temporal e incluso procesos infecciosos crónicos
(7,15).

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Se han planteado diversos tipos de tratamiento para la reposición de los dientes incluidos den-
tro de la arcada dental, en los cuales el manejo multidisciplinar entre ortodoncia y cirugía es de
gran importancia, ya que se debe seleccionar la técnica por ser más conveniente para el paciente.
Actualmente, los miniimplantes se han convertido en una de las herramientas de gran ayuda en
el manejo de estos casos; entre las ventajas se encuentran su bajo costo, son menos invasivos,
además ayudan a disminuir el tiempo del tratamiento. Es importante mencionar la necesidad de
buscar un miniimplante que, por diseño, mantenga los tejidos blandos en posición, debido a que,
en zonas de mucosa libre, de tejido muy laxo y mucosa palatina, la cual es muy fibrosa, el largo y
ancho de la cabeza del miniimplante son insuficientes para cumplir esta función y tienden a ser
cubiertos, lo que dificulta el trabajo del ortodoncista y tienden a ser zonas de inflamación crónica
(16). Un adecuado miniimplante permite una correcta adaptación en la mucosa del paciente, y
está diseñado para no osteointegrarse en su totalidad, el mecanismo de acción para la retención
actúa como traba mecánica y temporal de su estructura en las corticales y hueso denso. Entre las
características que permiten que el tratamiento con miniimplante sea exitoso, se encuentran la
anatomía de la encía, la calidad y/o densidad ósea, distancia o proximidad de las raíces y espesor
de la cortical ósea. Los movimientos de inclinación y torsión son indispensables para evitar el
contacto con las raíces dentales (17).

La colocación del miniimplante se lleva a cabo a nivel de la cresta inferior del hueso cigomático,
accediendo 2 mm por encima de la encía adherida en un plano horizontal con respecto al plano
oclusal, para poco a poco introducir el miniimplante y posicionarlo en una angulación de 75 gra-
dos aproximadamente. La guía confeccionada por este método se considera de gran ayuda desde
el punto de vista de la posición de la cabeza del miniimplante; es importante mantener una buena
comunicación y una buena coordinación con el ortodoncista, además de mantener los tejidos
blandos en posición durante la inserción del miniimplante; todo ello es de gran importancia si
este se está insertando en mucosa libre (18).

El abordaje mínimamente invasivo realizado con la técnica VISTA proporciona una serie de ven-
tajas únicas para el tratamiento exitoso de exposición del órgano dental incluido y su posterior
tracción. En la técnica VISTA, el acceso es mínimamente invasivo, debido a que esta se realiza en
el vestíbulo, donde una única incisión lineal vertical vestibular puede proporcionar acceso a toda
una región, incluyendo el acceso visual al hueso alveolar subyacente y a la zona donde se encuen-

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S a m u el Ur b a n o - De l - Va l l e
o r to d ó n t i c a : rep o r t e d e c a s o s

tra ubicuo el órgano dental incluido. Por otra parte, la incisión realizada a distancia disminuye la
eventualidad de producir daños o traumatismos a estructuras adyacentes (7,12).

CONCLUSIONES
Es acertado indicar que la técnica VISTA es una opción que evita ser invasiva y radical al realizar la
exodoncia de órganos dentales pilares de la oclusión, como son los caninos. El éxito de la técnica
VISTA consiste en la disección cuidadosa a nivel subperióstico, que permite acceder a la corona
del órgano dental sin necesidad de llevar a cabo la realización de colgajos de espesor total, siendo
estos realizados para la exposición del órgano dental de manera mucho más amplia, y al mismo
tiempo permite mantener la entereza anatómica de las papilas interdentales, evitando de esta
manera, la remodelación o reorganización de las papilas, además de llevar a cabo la tracción del
canino a su posición ideal.

Financiación: Ninguna.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Contribución de los autores: Todos los autores contribuyeron a la realización de este estudio.
Primer autor: elaboración del manuscrito y redacción; segundo autor: elaboración del manuscrito,
redacción, aprobación final del manuscrito; tercer autor: aporte de la temática, aprobación final del
manuscrito.

REFERENCI AS
1. Grenga C., Guarnieri R., Grenga V et al. Periodontal evaluation of palatally impacted maxillary cani-
nes treated by closed approach with ultrasonic surgery and orthodontic treatment: a retrospective
pilot study. Sci Rep. 2021;11:2843. [Link]

2. Izadikhah I, Cao D, Zhao Z, Yan B. Different Management Approaches in Impacted Maxillary

Canines: An Overview on Current Trends and Literature. J Contemp Dent Pract. 2020;21(3):326-
336. Disponible en : [Link]
Text

3. Cruz RM. Orthodontic traction of impacted canines: Concepts and clinical application. Dental Press
J Orthod. 2019;24(1):74-87. [Link]

327
Vol. 40(1), 2024, 315-329
Barranquilla (Col.)
 Ab o rd aj e q u i r u rg i c o m ed i a n t e l a t éc nica
J u l i a n An g e l - Fer i a , E i l i e n Tov í o - Ma r t í n e z ,
v is ta y u s o d e m i n i i m p l a n t es p a r a t r a cción
S a m u el Ur b a n o - De l - Va l l e
o r to d ó n t i c a : rep o r t e d e c a s o s

4. Ferreira JTL, Romano FL, Sasso Stuani MB, Assed Carneiro FC, Nakane Matsumoto MA. Traction
of impacted canines in a skeletal Class III malocclusion: A challenging orthodontic treatment. Am J
Orthod Dentofacial Orthop. 2017;151(6):1159-1168. [Link]

5. Nihat K, Hüsamettin O. Orthodontic Intervention to Impacted and Transposed Lower Canines: Case
Reports in Dentistry. Hindawi, 2017, article ID 4105713. [Link]

6. Magkavali-Trikka P, Emmanouilidis G, Papadopoulos MA. Mandibular molar uprighting using

orthodontic miniscrew implants: a systematic review. Prog Orthod. 2018;19(1):1. [Link]
org/10.1186/s40510-017-0200-2.

7. Tovío Martínez E, Vergara Villarreal P, Martínez Martínez A, Harris-Ricardo J. Tracción de cani-

no maxilar con la técnica quirúrgica incisión vertical y túnel de acceso subperióstico. Duazary.
2019;16(3),104-111. [Link]

8. Chang C., Chuan WS, Yu LH, Roberts WE. Soft tissue considerations for the management of impac-
tations. IJOI. 2015;(5):50-59. Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefind-
mkaj/[Link]

9. Galluccio G, Impellizzeri A, Pietrantoni A, De Stefano A, La Monaca G, Pippi R. The VISTA Approach

in Canine Disimpaction. Methods Protoc. 2021;4(3):57. [Link]

10. Zadeh HH, Borzabadi-Farahani A, Fotovat M, Kim SH. Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel
Access (VISTA) for Surgically Facilitated Orthodontic Therapy (SFOT). Contemp Clin Dent.
2019;10(3):548-553. [Link]

11. Fernández-Jiménez A, Estefanía-Fresco R, García De La Fuente AM, Marichalar-Mendia X, Aguirre-

Zorzano LA. Description of the modified vestibular incision subperiosteal tunnel access (m-VISTA)
technique in the treatment of multiple Miller class III gingival recessions: a case series. BMC Oral
Health. 2021;21(1):142. [Link]

12. Vivares Builes AM, Vergara Villarreal P, Muñoz Pino N, Ramírez Bustamante MA, Vásquez Cárdenas
JC, Barbosa Liz DM. Multidisciplinary Management of Buccally Retained Maxillary Canine with
VISTA Technique and Orthodontic Alternatives. Case-Supported Scoping Review. Univ Odontol.
2021; 40. [Link]

13. Rubio M, Baldeig L, Gómez A, Torres O. Vestibular incision subperiosteal tunnel access (vista) con
tejido conectivo versus mucograft® en el tratamiento de recesiones clase III. Revista clínica de perio-

328
Vol. 40(1), 2024, 315-329
Barranquilla (Col.)
 Ab o rd aj e q u i r u rg i c o m ed i a n t e l a t éc nica
J u l i a n An g e l - Fer i a , E i l i e n Tov í o - Ma r t í n e z ,
v is ta y u s o d e m i n i i m p l a n t es p a r a t r a cción
S a m u el Ur b a n o - De l - Va l l e
o r to d ó n t i c a : rep o r t e d e c a s o s

doncia, implantología y rehabilitación oral. 2019;12(2), 96-99. Disponible en: [Link]

cl/[Link]?script=sci_arttext&pid=S0719-01072019000200096

14. Tsai Y-J, Wang Ch-L, Kuo Ch-L, Liu Y-H, Yang Ch-H, Tsai Y-L, Lin Ch-H. Orthodontic Correction
of a Completely Transposed Impacted Maxillary Canine. Taiwanese Journal of Orthodontics:
2022;34(2):5. [Link]

15. Sarica I, Derindag G, Kurtuldu E, Naralan ME, Caglayan F. A retrospective study: Do all impac-
ted teeth cause pathology? Niger J Clin Pract. 2019;22(4):527-533. [Link]
njcp_563_18

16. Mohamed RN, Basha S, Al-Thomali Y. Maxillary molar distalization with miniscrew-supported
appliances in Class II malocclusion: A systematic review. Angle Orthod. 2018;88(4):494-502. ht-
tps://[Link]/10.2319/091717-624.1

17. Vieira CA, Pires F, Hattori WT, de Araújo CA, García-Junior MA, Zanetta-Barbosa D. Structural re-
sistance of orthodontic mini-screws inserted for extra-alveolar anchorage. Acta Odontol Latinoam.
2021;34(1):27-34. [Link]

18. Al Amri MS, Sabban HM, Alsaggaf DH, Alsulaimani FF, Al-Turki GA, Al-Zahrani MS, Zawawi KH.
Anatomical consideration for optimal position of orthodontic miniscrews in the maxilla: a CBCT
appraisal. Ann Saudi Med. 2020;40(4):330-337. [Link]

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 Fecha de recepción: 29 de septiembre de 2022
Fecha de aceptación: 22 de junio de 2023

CASO CLÍNICO
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Síndrome de piel escaldada asociado a

estafilococcemia en un neonato: reporte de
un caso
Scalded skin syndrome associated with staphylococcemia in a neonate:
a case report

Paola Andrea Manjarres Figueredo1, Angie Lizeth Galíndez

González2, Nelson Armando Muñoz Álvarez3

1
Residente de Pediatría Universidad de Cartagena. paomf-95@[Link]. ORCID:
[Link] CvLAC:[Link]
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0002038228#otra_
info_personal
2
Residente de Pediatría Universidad de Cartagena. galindezangie25@[Link]. ORCID:
[Link] CvLAC:[Link]
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_rh=0001902226
3
Docente Universidad de Cartagena. Pediatra Hospital Infantil Napoleón Franco
Pareja. ORCID: [Link] CvLAC: https://
[Link]/cvlac/visualizador/[Link]?cod_
rh=0001506161
Correspondencia: Paola Andrea Manjarres Figueredo. Residente de Pediatría
Universidad de Cartagena. paomf-95@[Link]

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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 S ín d ro m e d e p i el es c a l d a d a a s o c i a d o a Pa o l a An d re a Ma n j a r re s F i g u e re d o ,
e s taf ilo c o c c em i a en u n n eo n a t o : rep or t e de An g i e L i ze t h G a l í n d e z G o n z á l e z ,
u n c as o N el s o n Ar m a n d o Mu ñ oz Ál va re z

R e sume n
El síndrome de piel escaldada estafilocócica es una patología poco frecuente que principal-
mente afecta a población pediátrica. Si bien en la mayoría de los casos tiene un desenlace
favorable, un buen diagnóstico diferencial y manejo antibiótico oportuno son cruciales para
un buen pronóstico.
Objetivo: Describir un caso de síndrome de piel escaldada con aislamiento en hemoculti-
vos de S. Aureus meticilino resistente en un neonato.
Caso clínico: Femenina de 25 días de vida, nacida a término y sin antecedentes perinata-
les relevantes que cursa con fiebre, dermatosis eritemato-descamativa generalizada, ede-
ma palpebral y de miembros inferiores. Se hospitalizó con diagnóstico de sepsis neonatal
tardía y sindrome de piel escaldada. Reporte de hemocultivos con crecimiento de S. Aureus
meticilino resistente, manejada con vancomicina durante 14 días. Control de hemocultivos
negativos, evolución satisfactoria y de alta hospitalaria sin complicaciones.
Conclusiones: A pesar de la baja incidencia del síndrome de piel escaldada, es importante
incluir dentro del diagnóstico diferencial de la fiebre y las dermatosis tardías del neonato la
infecciones por toxinas del S. Aureus, ya que su identificación y tratamiento oportuno son
de gran importancia en el pronóstico del menor.
Palabras clave: síndrome estafilocócico de la piel escaldada, recién nacido, bacteriemia,;
Staphylococcus aureus, toxinas bacterianas.

A b stra c t
Staphylococcal scalded skin syndrome is a rare pathology, which mainly affects pediatric
population. Although in most cases it has a favorable outcome, making a good differential
diagnosis and early antibiotic management are crucial for a good prognosis.
Objective: To describe a case of scalded skin syndrome with methicillin-resistant S. aureus
bloodstream infection in a newborn.
Clinical case: A 25-day-old female, born at term and with no relevant perinatal history,
presented with fever, generalized scaly erythematous dermatosis, eyelid and lower limb
edema. She is hospitalized with a diagnosis of late neonatal sepsis and scalded skin syndro-
me. Report of blood cultures with growth of methicillin-resistant S. Aureus, managed with
vancomycin for 14 days. Control cultures were negative, satisfactory evolution and hospital
discharge without complications.

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u n c as o N el s o n Ar m a n d o Mu ñ oz Ál va re z

Conclusions: Despite the low incidence of scalded skin syndrome, it is important to inclu-
de S. aureus toxin infections in the differential diagnosis of fever and late-onset dermatoses
in the newborn. The identification and early treatment are of great importance in the prog-
nosis of the child.
Keywords: Staphylococcal scalded skin syndrome, newborn, bacteremia, Staphylococcus
aureus, bacterial toxins.

INTRODUCCIÓN
El síndrome de piel escaldada estafilocócica (SSSS por sus siglas en inglés: Staphylococcal scalded
skin syndrome), es una patología que afecta la desmogleína a nivel del estrato granuloso de la epi-
dermis y se desencadena por la acción de toxinas producidas por ciertas cepas de Staphylococcus
aureus (S. Aureus) (1). El 98 % de los afectados son menores de 6 años, con una incidencia de
aproximadamente 25 casos por cada 100 000 niños y una tasa de mortalidad de 4 a 10%. Entre la
población pediátrica, los neonatos son un grupo particularmente susceptible (1).

Existen cepas de S. Aureus que producen toxinas específicas que se han asociado al desarrollo de
varios síndromes clínicos, tales como las enterotoxinas con intoxicaciones alimentarias, las to-
xinas epidermolíticas A y B con el síndrome de piel escaldada (producidas solo por un 5 % de las
especies de esta bacteria) y la toxina-1 (TSST-1) con el síndrome de choque tóxico (3). Las toxinas
epidermolíticas tipo A y tipo B se unen a las moléculas de desmogleína y rompen la cohesión de la
epidermis, lo que desencadena la sintomatología inicial del paciente (4). Entre las manifestacio-
nes clínicas tempranas del SSSS se encuentran el dolor y el eritema cutáneo, con posterior apari-
ción de ampollas flácidas, que se erosionan y descaman, lo que inicialmente pudiese confundirse
con otras patologías, como la dermatitis atópica, infección por herpes virus o erupción por sífilis,
entre otras (5). También puede presentarse edema facial, conjuntivitis, costras periorales y el
signo de Nikolsky (5). Los pacientes pueden presentar manifestaciones sistémicas, como fiebre,
irritabilidad, infecciones y alteraciones hidroelectrolíticas(5). No existe una prueba confirmato-
ria para el diagnóstico del SSSS, por lo que la sospecha la clínica es fundamental. El pronóstico
de estos pacientes generalmente es bueno cuando la terapia antibiótica y de soporte es realizada
oportunamente (4, 5)

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Caso clínico
Femenina de 25 días de vida, a término de 38 semanas, peso adecuado de acuerdo con la clasifi-
cación de Lubchenco; madre de 21 años, embarazo controlado, tamizaje de patologías infecciosas
del grupo SCORTCH (sífilis, citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis, virus de la varicela zóster,
virus de la inmunodeficiencia humana, herpes simple, virus de la hepatitis B y C) negativo, parto
por cesárea, adaptación espontánea, esquema de vacunación completo y alimentación con lac-
tancia materna, sin otros antecedentes relevantes. Madre consulta a un hospital terciario por
cuadro clínico que inicia en la tercera semana de vida, consistente en eritema cutáneo generaliza-
do y descamación en región perioral y en pliegues, que 24 horas previas a la consulta se asocia a
edema facial y de miembros inferiores y fiebre cuantificada en 38 ºC. A su ingreso, signos vitales
normales, y al examen físico, edema palpebral bilateral con secreción purulenta y dermatosis ge-
neralizada constituida por eritema difuso que palidece a la digitopresión y placas descamativas en
región periorbitaria, perioral, cuello y axilas (Imágenes 1 y 2). Se hospitaliza con diagnóstico de
dermatitis atópica y sepsis neonatal tardía, bajo cubrimiento antibiótico con oxacilina, amikacina
y esteroides tópicos (betametasona). Laboratorios iniciales reportan: hemograma sin alteracio-
nes, proteína C reactiva negativa, función renal conservada, uroanálisis y citoquímico de líquido
cefalorraquídeo no patológicos. Valorada por servicio de dermatología, que considera que por
características de las lesiones, se trata de un síndrome de piel escaldada estafilocócica y adicionan
emolientes al manejo, sin cambio en antibioticoterapia. Reporte de dos hemocultivos positivos
para cocos gram positivos a las 24 horas de incubación, por lo cual se modifica esquema antibió-
tico a vancomicina más oxacilina, a dosis de 40 mg/kg/día y 100 mg/kg/día, respectivamente, y
eventualmente se tipifica el germen como un S. Aureus meticilino resistente, por lo que continúa
en monoterapia con vancomicina. No se consideró toma de cultivo de secreción cutánea por creci-
miento rápido en hemocultivos. Paciente evoluciona hacia la mejoría, sin deterioro hemodinámi-
co ni neurológico, y se realizan ecocardiograma y ecografía transfontanelar, las cuales son norma-
les. Completó esquema con vancomicina durante 14 días y luego de 1 set de hemocultivos control
negativos es dada de alta a los 19 días de hospitalización. Fue valorada a los 21 días del alta, y se
encontró solo pequeñas áreas de xerosis en dorso y glúteos, sin otra anomalía al examen físico.

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Imagen 1. placas descamativas en región peri orbitaria y perioral

Imagen 2. Eritema difuso que palidece a la digitopresión

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DISCUSIÓN
A pesar de que la incidencia de SSSS en la población pediátrica es baja, los neonatos tienen predis-
posición a desarrollarla debido a sus mecanismos ineficientes de metabolismo renal y ausencia
de anticuerpos antitoxinas(1). A diferencia de los adultos, la tasa de mortalidad en niños con SSSS
es muy baja (4 %)(6) y la bacteriemia muy infrecuente, aunque en el caso descrito sí se obtuvo
aislamiento, pudiendo explicarse por su deficiente e inmaduro sistema inmunitario, propio del
grupo etario (2).

El Staphylococcus aureus es un germen que forma parte de la flora humana normal. No obstante,
también es el responsable de un amplio espectro de patologías, que van desde afecciones menores
en la piel y tejidos blandos hasta infecciones graves como bacteriemia, endocarditis, pericarditis,
neumonía, empiema, osteomielitis, miositis y artritis séptica(8).

En América Latina, la mayoría de episodios de sepsis neonatal tardía son causados por orga-
nismos gram positivos, principalmente Staphylococcus coagulasa negativo (SCN), con 44.3 % de
incidencia, y en menor medida por S. Aureus (10). Una serie española de neonatos concluyó que
las infecciones neonatales de inicio en la comunidad son causadas solo en un 3,3 % por S. Aureus
meticilino resistente (SAMR)(11), por lo cual la recomendación actual de terapia de primera línea
ante la sospecha de sepsis neonatal tardía es oxacilina y un aminoglucósido (11). No obstante, la
literatura describe que los índices de inoculación por SAMR adquirida en la comunidad están en
aumento (2,12). Zapata et al. desarrollaron un estudio analítico en 2019 en un hospital en la ciu-
dad de Cartagena (Colombia) en el cual se identificó una prevalencia de 74 % de infecciones por S.
Aureus meticilino resistente en hemocultivos; el 50 % de los pacientes evolucionaron hacia bac-
teriemia complicada y la mortalidad fue de 13 % (10). Saptharishi et al. analizaron en un hospital
terciario en India un total de 131 niños con infecciones del torrente sanguíneo por SAMR adqui-
rido en la comunidad y SAMS, e identificaron que las infecciones por las cepas resistentes ocurren
con mayor frecuencia en niños de menor edad (11). Por estas razones, en el paciente pediátrico
es importante ser acucioso y analizar, según el foco infeccioso, la necesidad de antibioticoterapia
dirigida a cepas sensibles y resistentes de S. Aureus. En el paciente descrito en el caso se realizó
terapia biconjugada para cubrir ambos grupos bacterianos por los datos epidemiológicos locales.

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En el SSSS ocurren manifestaciones exfoliativas cutáneas, desencadenadas por la inactivación de

la desmogleína 1. En la mayoría de los casos, la clínica responde a una infección secundaria con-
secuencia de un contagio primario, que frecuentemente ocurre en la cavidad oral o nasal, la gar-
ganta o el ombligo, seguido de una celulitis eritematosa (12). Nuestra paciente cursó con eritema
y descamación, sin compromiso de mucosas, sin aparición de ampollas en su evolución, tampoco
convulsiones o compromiso neurológico, ni antecedentes maternos infecciosos o administración
de medicamentos, por lo cual se descartaron otras entidades, como herpes neonatal, impétigo
ampolloso, pénfigo neonatal y necrólisis epidérmica tóxica.

Una de las complicaciones del SSSS es el síndrome de choque tóxico, el cual se ha observado en
situaciones clínicas como procedimientos quirúrgicos, postparto, infecciones de tejidos blandos,
osteomielitis, quemaduras e infecciones respiratorias. El Centro para el Control y Prevención de
Enfermedades en EUA definió los criterios clínicos ante su sospecha: fiebre de 38.9 ºC, hipoten-
sión, eritrodermia y descamación, y compromiso de al menos tres sistemas orgánicos(6). Si bien
dichos signos no suelen ser muy floridos en los neonatos, ya que estos pueden desarrollar toleran-
cia inmunológica ante TSST-1 y suprimir de forma activa la respuesta inflamatoria(9), la neonato
descrita no presentó ningún grado de deterioro hemodinámico que hiciera sospechar de choque
tóxico, por el contrario, su evolución fue rápidamente progresiva hacia la mejoría.

El pronóstico de los pacientes con SSSS es generalmente muy favorable y la mayoría tiene una
curación completa de las lesiones en 10-14 días. La paciente en cuestión tardó un poco más del
promedio en una recuperación total de sus manifestaciones cutáneas(1,4). El sitio de atención de
esta patología debe estar altamente capacitado y contar con un equipo multidisciplinario cons-
tituido por pediatras, dermatólogos, infectólogos y cirujanos plásticos, ya que abordar integral-
mente a estos pacientes favorece una curación más rápida y eficaz, disminuye el riesgo de compli-
caciones y la tasa de mortalidad.

CONCLUSIONES
Si bien el SSSS en infrecuente, es importante incluirlo dentro del diagnóstico diferencial de la
fiebre y las dermatosis tardías del neonato. Los recién nacidos son un grupo susceptible a las
infecciones por toxinas del Staphylococcus Aureus, por lo cual es importante reconocerla y tratarla
de forma temprana.

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Se hace necesario continuar reportando casos como este, con el fin de que se faciliten la toma de
decisiones, excluyendo los diagnósticos diferenciales y brindando manejo más adecuado.

Bibliografía

1. Liy-Wong C, Pope E, Weinstein M, Lara-Corrales I. Staphylococcal scalded skin syndrome: An epide-

miological and clinical review of 84 cases. Pediatr Dermatol. 2021;38(1):149-53.

2. Salazar-Ospina L, Jiménez JN. High frequency of methicillin-susceptible and methicillinresistant

Staphylococcus aureus in children under 1 year old with skin and soft tissue infections. J Pediatr
(Rio J). 2018; 94(4): 380-389. doi: 10.1016/[Link].2017.06.020

3. Cadena Fernández A, Barrera Ochoa C, Mendoza Aguilar R, Montoya González C. Anales

Médicos Síndrome de choque tóxico por Staphylococcus aureus. An médico [Internet].
2018;63(2):129–33. Disponible en: [Link]
Gonzalez/publication/331262104_Anales_Medicos_Sindrome_de_choque_toxico_por_
Staphylococcus_aureus/links/5c6f2de9a6fdcc47159198f5/Anales-Medicos-Sindrome-de-choque-
[Link]%0Aww

4. Mishra AK, Yadav P, Mishra A. A Systemic Review on Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS):
A Rare and Critical Disease of Neonates. Open Microbiol J. 2016;10(1):150–9.

5. Leung AKC, Barankin B, Leong KF. Staphylococcal-scalded skin syndrome: evaluation, diagno-
sis, and management. World J Pediatr [Internet]. 2018;14(2):116-20. Disponible en: [Link]
org/10.1007/s12519-018-0150-x

6. Grama A, Mărginean OC, Meliț LE, Georgescu AM. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome in Child.
A Case Report and a Review from Literature. J Crit Care Med. 2016;2(4):192-7.

7. Lamand V, Dauwalder O, Tristan A, Casalegno JS, Meugnier H, Bes M, et al. Epidemiological data of
staphylococcal scalded skin syndrome in France from 1997 to 2007 and microbiological characteris-
tics of Staphylococcus aureus associated strains. Clin Microbiol Infect [Internet]. 2012;18(12):E514–
21. Disponible en: [Link]

8. Hernández-Sarmiento R, Lozano-jaramillo MI, Álvarez-olmos MI. Síndrome de piel escaldada esta-

filocócica en lactante mayor. Rev Pediatría. 2019;52(1):15-8.

9. Mariño Drews AC, Beltrán Higuera SJ, Coronel Rodríguez W, Luengas Monroy MÁ, Osorio Ruíz MÁ,
Ovalle Orejarena O, et al. Sepsis Neonatal Tardía. 2021;1–56. Available from: [Link]
wp-content/uploads/2022/03/03.-03.-2022-CONSENSO-SEPSIS-NEONATAL-TARDÍ[Link]

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Vol. 40(1), 2024, 330-338
Barranquilla (Col.)
 S ín d ro m e d e p i el es c a l d a d a a s o c i a d o a Pa o l a An d re a Ma n j a r re s F i g u e re d o ,
e s taf ilo c o c c em i a en u n n eo n a t o : rep or t e de An g i e L i ze t h G a l í n d e z G o n z á l e z ,
u n c as o N el s o n Ar m a n d o Mu ñ oz Ál va re z

10. Zapata J. Caracterización de factores clínicos, fenotípicos y genotípicos de las bacteriemias estafi-
locóccicas en una población pediátrica de la ciudad de Cartagena, Colombia. 2021. Universidad de
Cartagena, Departamento de Pediatría.

11. Lalgudi Ganesan S, Mehta A, Lakshmikantha K, Jayashree M, Gautam V, Ray P. Community-Acquired

Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in Acutely Ill Children: A Retrospective
Case-Control Study. Indian J Pediatr. 2021 Feb;88(2):141-6.

12. Rivera-Echegoyén M, Gálvez-Martínez RE, Carranco-Dueñas JA, Rivero Borrell-de la Parra P.

Síndrome de piel escaldada por estafilococo. An Médicos Asoc Médica del Cent Médico ABC.
2021;66(2):146-50.

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Vol. 40(1), 2024, 330-338
Barranquilla (Col.)
 Fecha de recepción: 13 de enero de 2023
Fecha de aceptación: 28 de julio de 2023

CASO CLÍNICO
https :/ / [Link]/ 10.14482/ s u n.[Link]

Isolated metastasis in the thyroid gland

secondary to renal cell carcinoma: case
report
Metástasis aislada en glándula tiroides secundaria a carcinoma
de células renales: reporte de caso

Andrés Octavio García-Trujillo1 , Karen Milena Feriz-Bonelo2 ,

Guillermo Edinson Guzmán-Gómez3, Jorge Wilmar Tejada-Marín4 ,
Fabio Nelson Figueroa-Agudelo5, Ana María Arrunátegui-Ramírez6,
Diego Mauricio Estupiñán-Caicedo7, Maria Angelica Guerra-Soto 8

1
Universidad Icesi, Department of Health Sciences, Endocrinology Fellow, Calle 18
No. 122-135, Cali, Colombia , email andresogt@[Link], Orcid [Link]
org/0000-0003-1654-4670
2
Fundación Valle del Lili, Departament of Endocrinology, Cra 98 No. 18-49, Cali
760032, Colombia. Endocrinologist, email [Link]@[Link] , Orcid https://
[Link]/0000-0003-1207-4245
3
Fundación Valle del Lili, Departament of Endocrinology, Cra 98 No. 18-49, Cali
760032, Colombia. Endocrinologist, email guillermoeguzman@[Link] ,
Orcid [Link]
4
Universidad Icesi, Department of Health Sciences, Endocrinology Fellow, Calle 18 No.
122-135, Cali, Colombia , email jorgtejada87@[Link], Orcid [Link]
org/0000-0002-7408-410X
5
Universidad Icesi, Department of Health Sciences, Endocrinology Fellow, Calle 18 No.
122-135, Cali, Colombia , email fabio.figueroa777@[Link], Orcid https://
[Link]/0000-0001-6070-9327
6
Fundación Valle del Lili, Departament of Pathology, Cra 98 No. 18-49, Cali 760032,
Colombia, email [Link]@[Link] Orcid [Link]
6999-5478
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Vol. 40 (1) - 2024
eISSN 2011-7531
 An d rés Oc t av i o G a rc í a - Tr u j i l l o , Ka ren Mi l en a
Fer i z - Bo n el o , G u i l l er m o Ed i n s o n G u z m á n -
Is o late d m et a s t a s i s i n t h e t h y ro i d g l a n d G ó m e z , J o rg e W i l m a r Te j a d a - Ma r í n , Fa b i o N el s o n
s e c o n d ar y t o ren a l c el l c a rc i n o m a : c a s e repor t F i g u e ro a - Ag u d el o , An a Ma r í a Ar r u n á t e g u i - Ra m í rez ,
Di eg o Ma u r i c i o E s t u p i ñ á n - Ca i c ed o , Ma r i a An g el i c a
Guerra-Soto

7
Universidad Icesi, Department of Health Sciences, Endocrinology Fellow, Calle 18 No. 122-135, Cali,
Colombia , email [Link]@[Link] Orcid [Link]
8
Fundación Valle del Lili, Centre of Clinical Research, Cra 98 No. 18-49, Cali 760032, Colombia, email
[Link]@[Link], Orcid [Link]
Corresponding Author: Maria Angelica Guerra. Email marí[Link]@[Link] Fundación Valle del Lili.
Cra 98 Nro.18 -49 Cali 760032, Colombia. Tel.: (57) (2) 3319090 Ext: 4022. Institution: Fundacion
Valle del Lili, Cra. 98 #18-49, Cali, Valle del Cauca. Funding: None. Author contribution. A.G, F.F,
J.T, D.E, and M.G gathered medical data and redacted the manuscript. K.M.F y G.E.G consulted and
revised the document. G.E.G y A.M.A revised the document and contributed to the discussion.

R e sume n
Introducción
La enfermedad metastásica a tiroides corresponde a 2% de las malignidades tiroideas en
series de autopsias. Hasta el 50% de las metástasis se deben a carcinoma de células renales
(RCC). Estas pueden ocurrir varios años después del diagnóstico o la nefrectomía. La pre-
sentación aislada en la glándula tiroides es rara.
Presentación caso clínico
Presentamos el caso de una mujer de 68 años con historia de RCC manejada con nefrecto-
mía y linfadenectomía retroperitoneal. Tras 7 años libre de síntomas notó la aparición de
una masa sobre la región tiroidea. La ultrasonografía reportó nódulos tiroideos bilaterales.
Por el antecedente oncológico y la afirmación de síntomas durante la deglución se le realizó
tiroidectomía total. El reporte histopatológico fue compatible con metástasis de RCC.
Discusión
La literatura muestra que el tiempo medio de metástasis a tiroides en pacientes con RCC es
92 meses. La mayoría de los pacientes son asintomáticos. Se recomienda la tiroidectomía
total para prevenir progresión de la enfermedad con impacto favorable en la supervivencia.
Conclusión
En los pacientes con nódulos tiroideos y antecedente de RCC se debe sospechar enfermedad
metastásica.
Palabras clave: Carcinoma de células renales, metástasis de neoplasia, nódulo tiroideo,
reporte de caso.

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Fer i z - Bo n el o , G u i l l er m o Ed i n s o n G u z m á n - G ó m ez ,
Is o late d m et a s t a s i s i n t h e t h y ro i d g l and
J o rg e W i l m a r Tej a d a - Ma r í n , Fa b i o N el s o n F i g u e ro a -
s e c o n d a r y t o ren a l c el l c a rc i n o m a : c as e
Ag u d e l o , An a Ma r í a Ar r u n á t eg u i - Ra m í re z , D i e g o
re p o r t
Ma u r i c i o E s t u p i ñ á n - Ca i c e d o , Ma r i a An g e l i c a
Guerra-Soto

A b stra c t
Introduction
Metastatic disease of the thyroid corresponds to 2% of thyroid malignancies in autopsy se-
ries. Up to 50% of metastases are due to renal cell carcinoma (RCC). These can occur several
years after diagnosis or nephrectomy. An isolated presence in the thyroid gland is rare.
Clinical case presentation
We present the case of a 68-year-old woman with a history of RCC managed with nephrec-
tomy and retroperitoneal lymphadenectomy. After 7 years free of symptoms, she noticed a
mass over the thyroid region. Ultrasonography reported bilateral thyroid nodules. Due to
the oncologic history and the affirmation of symptoms during swallowing, a full thyroi-
dectomy was performed. The histopathological report was compatible with RCC metasta-
sis.
Discussion
The literature shows that the median time for thyroid metastasis in patients with RCC is
92 months. Most patients are asymptomatic, and a full thyroidectomy is recommended to
prevent disease progression with a favorable impact on Survival.
Conclusion
In patients with thyroid nodules and a history of RCC, metastasis should be suspected.
Keywords: renal cell carcinoma, neoplasm metastasis, thyroid nodule, case report.

INTRODUCTION
The thyroid nodule is a discrete lesion within the thyroid gland that is radiologically distinct
from the surrounding parenchyma (1). Its prevalence in the population depends on the method
of detection, varying from 5% by palpation, to 65% by ultrasonography. Only about 5 to 10% of
thyroid nodules are malignant (2). Metastatic disease to the thyroid corresponds to 2% of thyroid
malignancies. In a clinical series, 25 to 50% are due to renal cell carcinoma (RCC) (3).

RCC is the third most common neoplasm of the urogenital tract. The most frequent sites of me-
tastasis are the lung (45.2%), bone (29.5%), lymph nodes (21.8%), liver (20.3%), adrenal glands
(8.9%), and brain (8.1%) (4). At the neck level, the thyroid is the second most frequent site after
the lymph nodes (5). Metastases can occur several years after diagnosis or nephrectomy. We pre-

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Is o late d m et a s t a s i s i n t h e t h y ro i d g l a n d G ó m e z , J o rg e W i l m a r Te j a d a - Ma r í n , Fa b i o N el s o n
s e c o n d ar y t o ren a l c el l c a rc i n o m a : c a s e repor t F i g u e ro a - Ag u d el o , An a Ma r í a Ar r u n á t e g u i - Ra m í rez ,
Di eg o Ma u r i c i o E s t u p i ñ á n - Ca i c ed o , Ma r i a An g el i c a
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sent the case of a patient with isolated relapse in the thyroid gland, following a prolonged asymp-
tomatic course after an initial nephrectomy.

Clinical Case Presentation

We present a 68-year-old woman with a history of renal cell carcinoma managed with nephrec-
tomy and retroperitoneal lymphadenectomy (2012). She had a history of arterial hypertension,
type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, and hyperuricemia. She had no relevant family or psycho-
social history.

After 7 years free of symptoms, she noticed the appearance of a mass over the thyroid region,
accompanied by a sensation of discomfort when swallowing. On physical examination, a thyroid
nodule was palpated in the right lobe. No adenopathies were palpable.

Ultrasonography reported bilateral thyroid nodules: 2.5 x 1.5 cm in the right thyroid lobe, and
1.1 x 0.6 cm in the left thyroid lobe. The fine needle aspiration biopsy (ultrasound guided) report
of the larger lesion was BETHESDA I. Due to the oncologic history and the affirmation of symp-
toms during swallowing, a full thyroidectomy was performed.

Histopathology showed a non-encapsulated neoplastic lesion separated from the thyroid tissue
by a fibrotic area (see figure 1), positive for anhydrase (see figure 2), RCC, PAX8, CD10, and CAM
5.2; negative for TTF-1 (see figure 3), thyroglobulin (see figure 4), synaptophysin, calcitonin,
chromogranin, GATA-3 or CD4. Cell proliferation index is given by Ki-67 of 15%. No other lesions
were identified in the rest of the gland. It was concluded that it was compatible with RCC. Positron
emission tomography with 18-Fluorodeoxyglucose and other radiological studies did not docu-
ment synchrony with other lesions until 4 months after thyroidectomy.

About 8 months later, she presented local recurrence in the pancreas, nivolumab and ipilimumab
were started, and the latter was suspended after 3 months due to suspicion of pneumonitis. After
10 months, pulmonary metastases were identified, and treatment was changed to axitinib.

Discussion
Despite its high vascularity, metastases to the thyroid gland are not common. It has been sug-
gested that the thyroid microenvironment with high concentrations of oxygen and iodine limits
the anchorage and subsequent growth of circulating tumor cells (6). In a clinical series, the main

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primary site of malignancy reported is the kidney, followed by the lung. The latter is the most
frequent site in an autopsy series (3).

Metastases are usually multifocal by autopsy and solitary in clinical series with sizes of <15 mm.
Metastases of renal origin are usually >15 mm in size, unilateral, and unifocal (7). In our patient,
two suspicious lesions were identified by ultrasonography, with corroboration of a metastatic
neoplasm of renal origin in the larger one with a longitudinal diameter of 25 mm.

The literature shows that the average time for thyroid metastasis in patients with RCC is 8.8 years
(5.0 to 10.3 years), close to the time described for our patient (7 years). Identification of metasta-
ses can occur up to 20 years of follow-up after initial diagnosis. Most patients are asymptomatic
or report a palpable painless mass (8). Dysphagia, dysphonia, cervical pain, cough, wheezing, and
dyspnea have also been described (9,10). Rapidly growing masses that raise suspicion of primary
high-grade thyroid lesions such as anaplastic carcinoma (11) have been described.

Ultrasonography does not allow for distinguishing the origin of the lesion, usually characterized
as a hypoechogenic nodule in a euthyroid patient (12). Preoperative diagnosis by fine needle as-
piration biopsy leads to the correct diagnosis in 73.7% of evaluated metastases. In the remaining
24% of cases, the diagnosis may erroneously correspond to primary thyroid malignancy, benign
follicular nodules, normal and indeterminate. In RCC, misdiagnosis may occur in 28.6% of cases.
As in our case, surgical management in the presence of non-diagnostic biopsies and a history of
malignancy (13) is recommended.

Metastatic lesions to the thyroid can be identified as isolated or immersed in primary thyroid
lesions. Metastases of RCC have been identified in lesions such as follicular adenoma, papillary
carcinoma, oncocytic adenoma, and carcinoma (14). This situation of coexistence difficults the
preoperative diagnosis of the lesions. In our patient, no concomitant lesions were documented.

Immunohistochemistry becomes the main tool in the correct identification of the lesion. TTF-
1 is used to identify tumors of pulmonary and thyroid origin. The joint staining for TTF-1 and
Thyroglobulin allows confirming or excluding the origin in the thyroid follicles of the neoplastic
lesion (15). In the patient, both stains were negative in the neoplastic lesion and positive in the
surrounding thyroid tissue. The specific complementary positivity for RCC marker, CD10 and car-
bonic anhydrase in the neoplastic lesion allowed for establishing the origin in renal cells.

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Total thyroidectomy is recommended to prevent disease progression, although, in unilateral in-

volvement, hemithyroidectomy can be considered. After surgery, survival is estimated at 3.4 to
5.2 years (8,16). Survival without thyroidectomy can be as short as 12 months (17). The main cau-
se of mortality is a generalized metastatic disease with a worse prognosis if there is extra-thyroid
involvement of the identified lesion (18).

CONCLUSION
In patients with documentation of thyroid nodules and a history of RCC, a metastatic disease
should be suspected. Histologic confirmation and timely intervention can change the oncologic
prognosis.

Conflicts of interest: none

Source of funding: The present research has not received specific grants from public sector
agencies, commercial sector, nor non-profit entities.

Figure 1. Transition between thyroid tissue and RCC (H & E 100x).

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Figure 2. Immunohistochemistry for carbonic anhydrase (100x).

Figure 3. Immunohistochemistry for TTF-1 (100x).

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Figure 4. Immunohistochemistry for thyroglobulin (100x)

BI BL I OGR AP HY
1. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American
Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and
Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid
Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016 Jan 1;26(1):1–133. doi: 10.1089/
thy.2015.0020

2. Durante C, Grani G, Lamartina L, Filetti S, Mandel SJ, Cooper DS. The diagnosis and management of
thyroid nodules a review. Vol. 319, JAMA - Journal of the American Medical Association. American
Medical Association; 2018. p. 919–24. doi: 10.1001/jama.2018.0898.

3. Nixon IJ, Coca-Pelaz A, Kaleva AI, Triantafyllou A, Angelos P, Owen RP, et al. Metastasis to the
Thyroid Gland: A Critical Review. Vol. 24, Annals of Surgical Oncology. Springer New York LLC;
2017. p. 1533–9. doi: 10.1245/s10434-016-5683-4.

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Vol. 40(1), 2024, 339-351
Barranquilla (Col.)
 An d rés Oc t av i o G a rc í a - Tr u j i l l o , Ka ren Mi l en a
Fer i z - Bo n el o , G u i l l er m o Ed i n s o n G u z m á n - G ó m ez ,
Is o late d m et a s t a s i s i n t h e t h y ro i d g l and
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Ag u d e l o , An a Ma r í a Ar r u n á t eg u i - Ra m í re z , D i e g o
re p o r t
Ma u r i c i o E s t u p i ñ á n - Ca i c e d o , Ma r i a An g e l i c a
Guerra-Soto

4. Bianchi M, Sun M, Jeldres C, Shariat SF, Trinh QD, Briganti A, et al. Distribution of metastatic sites
in renal cell carcinoma: A population-based analysis. Annals of Oncology. 2012 Apr;23(4):973–80.
doi: 10.1093/annonc/mdr362.

5. Lieder A, Guenzel T, Lebentrau S, Schneider C, Franzen A. Diagnostic relevance of metastatic renal

cell carcinoma in the head and neck: An evaluation of 22 cases in 671 patients. International Braz J
Urol. 2017;43(2):202–8. doi: 10.1590/[Link].2015.0665.

6. Willis R. A. Metastatic Tumours in the Thyroid Gland. Am J Pathol. 1931;7(3):187-208.3.

7. Ghossein CA, Khimraj A, Dogan S, Xu B. Metastasis to the thyroid gland: a single-institution 16-
year experience. Histopathology. 2021 Mar 1;78(4):508–19. doi: 10.1111/his.14246.

8. Tjahjono R, Phung D, Gurney H, Gupta R, Riffat F, Palme CE. Thyroid gland metastasis from re-
nal cell carcinoma: a case series and literature review. ANZ J Surg. 2021 Apr 1;91(4):708–15. doi:
10.1111/ans.16482.

9. Kihara M, Yokomise H, Yamauchi A. Metastasis of renal cell carcinoma to the thyroid gland 19 years
after nephrectomy: A case report. Auris Nasus Larynx. 2004 Mar;31(1):95–100. doi: 10.1016/j.
anl.2003.09.002.

10. Geisbush TR, Dymon Z, Gabriel MS, Yedavalli V. A multimodal and pathological analysis of a renal
cell carcinoma metastasis to the thyroid gland 11 years post nephrectomy. J Radiol Case Rep. 2019
Apr 1;13(4):1–9. doi: 10.3941/jrcr.v13i4.3497.

11. Riaz K, Tunio MA, AlAsiri M, Elbagir Mohammad AA, Fareed MM. Renal Cell Carcinoma Metastatic
to Thyroid Gland, Presenting Like Anaplastic Carcinoma of Thyroid. Case Rep Urol. 2013;2013:1–4.
doi: 10.1155/2013/651081.

12. Ramírez-Plaza CP, Domínguez-López ME, Blanco-Reina F. Thyroid metastasis as initial presentation
of clear cell renal carcinoma. Int J Surg Case Rep. 2015;10:101-3. doi: 10.1016/[Link].2015.03.003.

13. Chung AY, Tran TB, Brumund KT, Weisman RA, Bouvet M. Metastases to the thyroid: A review of
the literature from the last decade. Vol. 22, Thyroid. 2012. p. 258–68. doi: 10.1089/thy.2010.0154.

14. Medas F, Calò PG, Lai ML, Tuveri M, Pisano G, Nicolosi A. Renal cell carcinoma metastasis to
thyroid tumor: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2013 Dec 10;7:265. doi:
10.1186/1752-1947-7-265.

347
Vol. 40(1), 2024, 339-351
Barranquilla (Col.)
 An d rés Oc t av i o G a rc í a - Tr u j i l l o , Ka ren Mi l en a
Fer i z - Bo n el o , G u i l l er m o Ed i n s o n G u z m á n -
Is o late d m et a s t a s i s i n t h e t h y ro i d g l a n d G ó m e z , J o rg e W i l m a r Te j a d a - Ma r í n , Fa b i o N el s o n
s e c o n d ar y t o ren a l c el l c a rc i n o m a : c a s e repor t F i g u e ro a - Ag u d el o , An a Ma r í a Ar r u n á t e g u i - Ra m í rez ,
Di eg o Ma u r i c i o E s t u p i ñ á n - Ca i c ed o , Ma r i a An g el i c a
Guerra-Soto

15. Wada N, Hirakawa S, Rino Y, Hasuo K, Kawachi K, Nakatani Y, et al. Solitary metachronous metas-
tasis to the thyroid from renal clear cell carcinoma 19 years after nephrectomy: Report of a case.
Surg Today. 2005 Jun;35(6):483–7. doi: 10.1007/s00595-004-2953-8.

16. Beutner U, Leowardi C, Bork U, Lüthi C, Tarantino I, Pahernik S, et al. Survival after renal cell car-
cinoma metastasis to the thyroid: Single center experience and systematic review of the literature.
Vol. 25, Thyroid. Mary Ann Liebert Inc.; 2015. p. 314–24. doi: 10.1089/thy.2014.0498.

17. Jackson G, Fino N, Bitting RL. Clinical Characteristics of Patients With Renal Cell Carcinoma
and Metastasis to the Thyroid Gland. Clin Med Insights Oncol. 2017 Dec 5;11. doi:
10.1177/1179554917743981.

18. Machens A, Dralle H. Outcome after thyroid surgery for metastasis from renal cell cancer. Surgery.
2010 Jan;147(1):65–71. doi: 10.1016/[Link].2009.08.015.

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Barranquilla (Col.)
 An d rés Oc t av i o G a rc í a - Tr u j i l l o , Ka ren Mi l en a
Fer i z - Bo n el o , G u i l l er m o Ed i n s o n G u z m á n - G ó m ez ,
Is o late d m et a s t a s i s i n t h e t h y ro i d g l and
J o rg e W i l m a r Tej a d a - Ma r í n , Fa b i o N el s o n F i g u e ro a -
s e c o n d a r y t o ren a l c el l c a rc i n o m a : c as e
Ag u d e l o , An a Ma r í a Ar r u n á t eg u i - Ra m í re z , D i e g o
re p o r t
Ma u r i c i o E s t u p i ñ á n - Ca i c e d o , Ma r i a An g e l i c a
Guerra-Soto

ANEXO 1. VERSIÓN DEL ARTÍCULO EN ESPAÑOL.

Introducción
El nódulo tiroideo es una lesión discreta dentro de la glándula tiroidea que es radiológicamente
distinta del parénquima circundante (1). La prevalencia en la población depende del método de
detección, variando de 5% mediante palpación hasta 65% por ultrasonografía. Sólo cerca del 5 al
10% de los nódulos tiroideos corresponden a malignidad (2). La enfermedad metastásica a tiroi-
des corresponde a 2% de las malignidades tiroideas. En las series clínicas el 25 al 50% se deben a
carcinoma de células renales (RCC) (3).

El RCC es la tercera neoplasia más común del tracto urogenital. Los sitios de metástasis más fre-
cuentes son pulmón (45.2%), hueso (29.5%), ganglios linfáticos (21.8%), hígado (20.3%), glándu-
las suprarrenales (8.9%) y cerebro (8.1%) (4). A nivel de cuello, la tiroides es el segundo sitio más
frecuente después de los ganglios linfáticos (5). Las metástasis pueden ocurrir varios años des-
pués del diagnóstico o la nefrectomía. Presentamos el caso de una paciente con recaída aislada en
glándula tiroidea posterior a un curso asintomático prolongado después de la nefrectomía inicial.

Presentación caso clínico

Presentamos a una mujer de 68 años con historia de carcinoma de células renales manejada con
nefrectomía y linfadenectomía retroperitoneal (2012). Tenía antecedentes de hipertensión arte-
rial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e hiperuricemia. Ella no tuvo antecedentes familiares
o psicosociales de importancia.

Tras 7 años libre de síntomas notó la aparición de una masa sobre la región tiroidea acompañada
de sensación de molestia con la deglución. Al examen físico, se palpó un nódulo tiroideo en el
lóbulo derecho. No se palparon adenopatías.

La ultrasonografía reportó nódulos tiroideos bilaterales: en lóbulo tiroideo derecho 2.5 x 1.5 cm y
en lóbulo tiroideo izquierdo de 1.1 x 0.6 cm. El reporte de la biopsia por aspiración con aguja fina
(bajo guía ecográfica) de la lesion de mayor tamaño fue BETHESDA I. Por el antecedente oncológico
y la afirmación de síntomas durante la deglución se le realizó tiroidectomía total.

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Fer i z - Bo n el o , G u i l l er m o Ed i n s o n G u z m á n -
Is o late d m et a s t a s i s i n t h e t h y ro i d g l a n d G ó m e z , J o rg e W i l m a r Te j a d a - Ma r í n , Fa b i o N el s o n
s e c o n d ar y t o ren a l c el l c a rc i n o m a : c a s e repor t F i g u e ro a - Ag u d el o , An a Ma r í a Ar r u n á t e g u i - Ra m í rez ,
Di eg o Ma u r i c i o E s t u p i ñ á n - Ca i c ed o , Ma r i a An g el i c a
Guerra-Soto

En la histopatología se describió lesión neoplásica no encapsulada separada del tejido tiroideo por
área fibrótica (ver figura 1), positiva para anhidrasa (ver figura 2), RCC, PAX8, CD10 y CAM 5.2; ne-
gativa para TTF-1 (ver figura 3), tiroglobulina (ver figura 4), sinaptofisina, calcitonina, cromogra-
nina, GATA-3 o CD4. Índice de proliferación celular dado por Ki-67 del 15%. Se concluyó compatible
con RCC(Ver figuras 1 – 5). La tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa
y otros estudios radiológicos no documentaron sincronía con otras lesiones hasta 4 meses poste-
rior a la tiroidectomía.

Alrededor de 8 meses después presentó recidiva local en páncreas, se inició nivolumab e iIpilimu-
mab, este último suspendido a los 3 meses por sospecha de neumonitis. Luego de 10 meses se
identificaron metástasis pulmonares, se cambió tratamiento a axitinib.

Discusión
A pesar de su alta vascularización no son comunes las metástasis a la glándula tiroides. Se ha
planteado que el microambiente tiroideo con altas concentraciones de oxígeno y yodo limitan el
anclaje y posterior crecimiento de células tumorales circulantes (6). En las series clínicas, el prin-
cipal sitio primario de malignidad registrado es el riñón, seguido de pulmón. Este último, es el
sitio más frecuente en las series de autopsia (3).

Las metástasis suelen ser multifocales por autopsia y solitarias en las series clínicas con tamaños
<15 mm. Las metástasis de origen renal suelen tener tamaños >15 mm, unilaterales y unifocales
(7). En nuestra paciente, se identificaron por ultrasonografía dos lesiones sospechosas, con la
corroboración de una neoplasia metástasica de origen renal en la de mayor tamaño con diámetro
longitudinal de 25 mm.

La literatura muestra que el tiempo promedio de metástasis a tiroides en pacientes con RCC es 8.8
años (5.0 a 10.3 años), cercano al tiempo descrito para nuestra paciente (7 años). La identifica-
ción de metástasis puede ocurrir hasta 20 años de seguimiento después del diagnóstico inicial. La
mayoría de los pacientes son asintomáticos o reportan una masa indolora palpable(8). También
se ha descrito disfagia, disfonía, dolor cervical, tos, sibilancias y disnea (9,10). Se ha descrito ma-
sas con crecimiento rápido que hacen sospechar lesiones tiroideas primarias de alto grado como
carcinoma anaplásico (11).

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Ag u d e l o , An a Ma r í a Ar r u n á t eg u i - Ra m í re z , D i e g o
re p o r t
Ma u r i c i o E s t u p i ñ á n - Ca i c e d o , Ma r i a An g e l i c a
Guerra-Soto

La ultrasonografía no permite distinguir el origen de la lesión usualmente caracterizada como

nódulo hipoecogénico en un paciente eutiroideo (12). El diagnóstico preoperatorio mediante
biopsia por aspiración con aguja fina lleva al diagnóstico correcto en el 73.7% de las metástasis
evaluadas. En el 24% restante de casos, el diagnóstico puede corresponder erróneamente a neo-
plasia maligna tiroidea primaria, nódulos foliculares benignos, normal e indeterminada. En RCC,
el diagnóstico incorrecto puede presentarse en el 28.6% de los casos. Al igual que en nuestro caso,
se recomienda el manejo quirúrgico ante biopsias no diagnósticas y el antecedente de malignidad
(13).

Las lesiones metastásicas a la tiroides pueden identificarse como aisladas o estar inmersas en
lesiones tiroideas primarias. Metástasis de RCC han sido identificadas en lesiones como adenoma
folicular, carcinoma papilar, adenoma y carcinoma oncocíticos (14). Esta situación de coexisten-
cia dificulta el diagnóstico preoperatorio de las lesiones. En nuestra paciente no se documentaron
lesiones concomitantes.

La inmunohistoquímica se convierte en la principal herramienta en la identificación correcta de

la lesión. TTF-1 es usada para identificar tumores de origen pulmonar y tiroideo. La tinción con-
junta para TTF-1 y Tiroglobulina permite confirmar o excluir el origen en los folículos tiroideos de
la lesión neoplásica (15). En la paciente, ambas tinciones fueron negativas en la lesión neoplásica
y positivas en el tejido tiroideo circundante. La positividad complementaria específica para mar-
cador de RCC, CD10 y anhidrasa carbónica en la lesión neoplásica permitió establecer el origen en
células renales.

Se recomienda la tiroidectomía total para prevenir progresión de la enfermedad, aunque en com-

promiso unilateral se puede plantear la hemitiroidectomía. Tras la cirugía, la sobrevida se calcula
en 3.4 a 5.2 años (8,16). La supervivencia sin tiroidectomía puede ser tan corta como 12 meses
(17). La principal causa de mortalidad es la enfermedad metastásica generalizada con peor pro-
nóstico si existe compromiso extratiroideo de la lesión identificada (18).

Conclusión
En pacientes con documentación de nódulos tiroideos y antecedente de RCC se debe sospechar
enfermedad metastásica. Su confirmación histológica e intervención oportuna puede cambiar el
pronóstico oncológico.

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