ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO TECNOLÓGICO INFOCAL

PROYECTO:
ESTADO NUTRICIONAL EN LOS ADULTOS MAYORES,
SEGÚN EL M.N.A. QUE ACUDIERON AL CONTROL DEL
CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN DEL MUNICIPIO
DE TOLEDO EN LOS MESES FEBRERO, MARZO Y
ABRIL DE LA GESTIÓN 2022.

CARRERA: TÉCNICO MEDIO EN ENFERMERIA

RECTORA: LIC. MARIBEL BILBAO ROMERO

DIRECTOR ACADÉMICO: LIC. HUGO LUIS HOYOS RIVAS
TUTOR: LIC. GREGORIO QUISPE QUISPE
ESTUDIANTE: GABRIELA ALEXANDRA VALDEZ ESPINOZA

ORURO – BOLIVIA
2022
 AGRADECIMIENTO

En primer lugar, quiero agradecer a Dios

por darme vida, sabiduría, salud, la fuerza
y entereza para terminar mis estudios.

A toda mi familia, por el apoyo constante

por estar ahí en los momentos difíciles
siempre me motivaron a seguir adelante.

Al Instituto Técnico INFOCAL y toda su

plana de docentes por brindarme una
enseñanza de calidad durante mi
formación profesional.
 DEDICATORIA

A Dios que me ha iluminado en todos estos

años de estudio, y por haberme dado la
fortaleza para seguir adelante.

A mi amada familia por ser mi apoyo

incondicional, pues sin ella no lo habría
logrado, gracias por su paciencia y amor
los amo.
 INDICE
1. DENOMINACIÓN DEL PROYECTO……………………………………………. 1
2. NATURALEZA DEL PROYECTO………………………………………………. 1
a) DESCRIPCION ………………………………………………………………. 1
Justificación. …………………………………………………………………… 2
Introducción. ………………………………………………………………….. 3
Situación problemática. ……………………………………………………….. 5
Formulación del problema. …………………………………………………. 7
Objeto de estudio. …………………………………………………………… 7
Campo de acción. …………………………………………………………….. 7
b) MARCO TEÓRICO. ……………………………………………………… 8
Antecedentes históricos ……………………………………………………… 8
Marco conceptual. …………………………………………………………….. 9
c) MARCO INSTITUCIONAL. …………………………………………………… 27
Ministerio de salud ……………………………………………………………… 27
Misión ……………………………………………………………………………. 27
Visión ……………………………………………………………………………. 18
Funciones ………………………………………………………………………. 28
Servicio Departamental de salud SEDES Oruro. ………………………….. 31
Misión …………………………………………………………………………… 31
Visión ……………………………………………………………………………. 31
Funciones ………………………………………………………………………. 32
INFOCAL ………………………………………………………………………. 33
Misión ……………………………………………………………………………… 33
Visión ……………………………………………………………………………… 34
Carrera Técnico Medio de enfermería ……………………………………… 35
Objetivo …………………………………………………………………………. 35
Perfil profesional de la carrera de enfermería. ……………………………… 35

d) FINALIDAD DEL PROYECTO. ……………………………………………… 36

e) OBJETIVOS. …………………………………………………………………… 36
Objetivo General. ……………………………………………………………… 36
Objetivos específicos. ………………………………………………………… 36
f) BENEFICIARIOS. ……………………………………………………………... 36
Directos. ………………………………………………………………………... 36
Indirectos. ……………………………………………………………………… 36
g) PRODUCTOS. ………………………………………………………………. 37
h) LOCALIZACIÓN FÍSICAS Y COBERTURA ESPACIAL. …………………. 38
 Contexto del Municipio de Toledo. ………….. .......……… ………………. 46
Misión …………………………………………………………………………. 46
Visión. ………………………………………………………………………… 46
Contexto del establecimiento de salud con internación Toledo………… 42
Misión……………………………………………………………………………… 43
Visión …………………………………………………………………………….. 43
Atención que presta. ……………………………………………………………. 47
Infraestructura …………………………………………………………………… 47

3. ACTIVIDADES Y TAREAS. ………………………………………………………. 48

4. MÉTODOS Y TÉCNICAS. ………………………………………………………… 48

Tipo de investigación. ………………………………………………………… 48
Investigación Acción-Participativa…………………………………………………. 48
Universo y Muestra…………………………………………………………………. 49
Universo. ……………………………………………………………………………. 49
Muestra. ……………………………………………………………………………… 49
4.1. CRONOGRAMA. ………………………………………………………….. 49
4.2. RECURSOS NECESARIOS. …………………………………………. 50
PRESUPUESTO. …………………………………………………………………… 50
5. RESULTADOS. …………………………………………………………………….. 51
Análisis e interpretación. …………………………………………………………… 51
6. PROPUESTA PROPOSITIVA. ……………………………………………………. 58
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. …………………………………… 59
Conclusiones. ……………………………………………………………………….. 59
Recomendaciones. …………………………………………………………………. 60
BIBLIOGRAFÍA. ………………………………………………………………………….…. 61
ANEXOS
ANEXO 1. Construcción del árbol de causa efecto
ANEXO 2 Construcción del árbol de medios y fines
ANEXO 3 Encuesta
ANEXO 4 Actas
ANEXO 5 Fotografías
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Carrera: Técnico Medio en Enfermería
Modulo: Investigación Acción Participativa

1.-DENOMINACION DEL PROYECTO DE SALUD.

ESTADO NUTRICIONAL EN LOS ADULTOS MAYORES, SEGÚN EL M.N.A.

QUE ACUDIERON AL CONTROL DEL CENTRO DE SALUD CON
INTERNACIÓN DEL MUNICIPIO DE TOLEDO EN LOS MESES FEBRERO,
MARZO Y ABRIL DE LA GESTIÓN 2022.

2. NATURALEZA DEL PROYECTO

a) DESCRIPCION

Con los años, en el adulto mayor se producen numerosos cambios fisiológicos

fundamentales, y aumenta el riesgo de enfermedades crónicas después de los 60 años en
adelante, las grandes cargas de la discapacidad y la muerte sobrevienen debido a la pérdida
funcional de muchos órganos como: audición, visión, movilidad y otros relacionados con la
edad y las enfermedades no transmisibles, como las: cardiopatías, los accidentes
cerebrovasculares, las enfermedades respiratorias crónicas, el cáncer y la demencia, que no
son sólo problemas exclusivos de los países de mayores ingresos, generalmente es mucho
mayor en los países de ingresos bajos y medianos.(INE 2012)

El estado nutricional de los adultos mayores está determinado por varios factores: dietéticos,
socio-económicos, funcionales, mentales, psicológicos y fisiológicos una evaluación
completa del estado nutricional, debe incluir información pertinente esto implica que debe
ser realizada en forma interdisciplinaria, con el objetivo de ayudar a entender las causas
posibles de deficiencias o excesos en energía, macro y micronutrientes. (González J. 2017)

La nutrición es el resultado de la ingesta de alimentos en relación con las necesidades

dietéticas del organismo. Una buena nutrición (una dieta suficiente y equilibrada combinada
con el ejercicio físico regular) es un elemento fundamental de la buena salud. Una mala
nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar
el desarrollo físico y mental y reducir la productividad menciona la (O.M.S.2016)

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Modulo: Investigación Acción Participativa

JUSTIFICACION

El Municipio de Toledo tiene como número mayor de habitantes a personas de la tercera

edad que viven en las comunidades, ya que las personas jóvenes salieron de la población
para encontrar mejores oportunidades de vida y trabajo en otros sectores del país, sobre
todo en la ciudad, motivos por los cuales la población de estudio será la de adultos mayores.

Los cambios fisiológicos que pueden afectar el estado nutricional de las personas mayores
de 60 años, las deficiencias sensoriales, tales como un menor sentido del gusto o del olfato,
o ambos, en muchos casos disminuyen el apetito. Las deficiencias en la salud bucodental
pueden producir dificultad para masticar, inflamación de las encías y una dieta monótona de
baja calidad, factores que aumentan el riesgo de desnutrición de forma progresiva.

El estado de nutrición en esta etapa de la vida de personas que son mayores de 60 años,
donde un diagnóstico precoz adecuado de su estado nutricional podrá coadyuvar a prevenir
problemas de salud y malnutrición por exceso y déficit de calorías o macro y
micronutrientes, con los datos obtenidos se podrá realizar acciones preventivas y de
promoción de la salud con mayor alcance en beneficio de los asegurados de la tercera edad
para una mejor calidad de vida.

El estudio se realizó con el objetivo de conocer el estado nutricional y riesgo de malnutrición

de personas mayores de 60 años a través de métodos directos como la antropometría,
datos bioquímicos e inmunológicos del Centro de Salud con Internación Del municipio de
Toledo de personas mayores de 60 años para reducir los riesgos de la salud a largo plazo y
contribuir a mejorar su calidad de vida, las directrices para estas actividades serán en base
a los resultados.

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Modulo: Investigación Acción Participativa

INTRODUCIÓN

El envejecimiento, es en esencia, el conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas

que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos, la cual
supone una disminución en la capacidad de adaptación en cada uno de los órganos,
aparatos y sistemas, así como de la capacidad de respuesta a los agentes lesivos, que
inciden en el individuo. El envejecimiento de los organismos y particularmente en el nuestro
como especia humana, ha sido motivo de preocupación desde hace varios años.

La esperanza de vida ha aumentado significativamente en los últimos años. El

envejecimiento de la población puede considerarse como un éxito de las políticas de salud
pública y del desarrollo socioeconómico, aunque también es un reto para toda sociedad, ya
que debe adaptarse a una nueva realidad. Con el envejecimiento, comienza una serie de
procesos de deterioro paulatino de órganos y sus funciones asociadas. Muchas
enfermedades y algunos tipos de cáncer han sido asociados al proceso de envejecimiento.

Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es la consecuencia de la acumulación

de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a
un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, a aumento del riesgo de
enfermedad y finalmente a la muerte. Ahora bien, esos cambios no son lineales ni
uniformes, y su vinculación con la edad de una persona en años es más bien relativa.

El pobre estado nutricional en la población anciana es un área de preocupación importante.

La pérdida de peso no intencional o involuntaria y la desnutrición en esta etapa de la vida,
contribuyen a un decline progresivo en salud, lo que afecta el estado funcional y cognitivo,
que incrementan la utilización de los servicios de salud, la institucionalización prematura y la
mortalidad. El riesgo nutricional aumenta en ancianos quienes están enfermos, son pobres y
en aquellos que tienen un acceso ilimitado al cuidado médico.

Según la Organización Mundial de Salud (OMS), desde hace más de una década se han
reportado rangos de incidencia de desnutrición que abarcaran del 12% al 50%, entre la
población de ancianos hospitalizados y del 23% al 60% entre aquellos que viven en
condiciones de institucionalización. (OMS 2015), Existen condiciones específicas que se han
asociado a la desnutrición en los pacientes geriátricos que viven en asilos o que se
encuentran hospitalizados. Como en otras etapas de la vida, la malnutrición se asocia a

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mayor morbilidad y mortalidad. Teniendo en cuenta que la población anciana, ya de por si

presenta una morbilidad elevada, estaríamos hablando de un problema de magnitud
importante.

La desnutrición se asocia a depresión del sistema inmunológico, lo que se traduce en una

mayor tasa de infecciones. La pérdida de peso, de masa magra y ósea conlleva una
disminución de la capacidad respiratoria, mayor facilidad para las caídas y fracturas, ulceras
por presión, etc. Asimismo, la desnutrición en el anciano supone un incremento de los
costes sanitarios asociados a cualquier proceso.

El proceso de envejecimiento implica una serie de cambios que repercuten directamente

sobre el estado nutricional de la población adulta mayor, que la hace vulnerable con un
riesgo elevado de sufrir deficiencias nutricionales. Según un estudio realizado por la OMS,
en el año 2016 existían alrededor de 600 millones de adultos mayores, de los cuales cerca
de 400 millones pertenecían a países en vías de desarrollo, además se proyecta que para el
año 2025 la cantidad de personas de este grupo etario será el doble de la actual. (OMS
2016)

Se conoce poco sobre los pobladores de las zonas rurales alto andinas, se sabe que cerca
de 50% de los pobladores sufren de desnutrición crónica. Los adultos mayores son
particularmente vulnerables de padecer malnutrición, y la malnutrición calórico-proteica es
un problema común en el adulto mayor. La pérdida de peso en un signo cardinal de
desnutrición calórico proteica, las variaciones en el peso suelen ser medidas fáciles y
prácticas de tomar, aunque otras variables pueden verse afectadas por los cambios
asociados a las comorbilidades o al propio envejecimiento, tal como el índice de masa
corporal.

Las estrategias para optimizar el estado nutricional deben ser individualizadas, las
condiciones que alteren el apetito como depresión, dolor, constipación, salud oral, deben ser
tratados; en pacientes institucionalizados deben evitarse periodos prolongados de ayuno, se
debe optimizar el apoyo familiar e institucional para la asistencia con la alimentación. Entre
otros factores principales relacionados con la malnutrición tenemos: la falta de acceso a
comida de alto valor nutritivo; la sociedad, dado que comer es una actividad social por lo que
simplemente compartir tiempo al desayunar o almorzar aumenta el placer de hacerlo.

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La prevención de las enfermedades, requiere romper la cadena epidemiológica actuando

bien sobre la fuente de infección, el mecanismo de transmisión o sobre el individuo
susceptible sano, para aumentar la resistencia natural a la infección, mediante la aplicación
de controles específicas que al mismo tiempo disminuirá el riesgo de morir por alguna
enfermedad de índole infecciosa. En el contexto de la acción preventiva, la Prevención al
Adulto Mayor se orienta hacia el individuo sano o aparentemente sano del centro de Salud
del Municipio de Toledo de la provincia Saucari del Departamento de Oruro.

Para la carrera de Enfermería, es importante tener conocimiento de la cobertura primaria en

tanto que le puede permitir plantearse estrategias específicas a mediano plazo para lograr
los objetivos de determinar el grado de información, y si es apropiado los conocimientos
transmitidos, como también el grado de escolaridad de los padres, determinando las
razones por los cuales no se cumplen teniendo en cuenta la importancia y sus
consecuencias en el Esquema de alimentación y sus áreas de influencias.

De allí, que se considera importante realizar un estudio cuyo propósito se oriente a

determinar si existe relación significativa en el conocimiento de las personas de la tercera
edad que acuden al Centro de Salud con internación Toledo durante los meses de febrero,
marzo y abril de la gestión 2022 antes y después de proporcionar información mediante
programa Educativo basado en la alimentacióna, en sus factores: objetivos, contenidos,
estrategias de aprendizaje y evaluación.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

El aumento de la esperanza de vida de las personas mayores de 60 años ha sufrido un

rápido ascenso en casi todos los países del mundo. El envejecimiento de la población puede
considerarse un éxito de las políticas de salud pública y de desarrollo socioeconómico, pero
también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al
máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su
participación social y su seguridad. (INE 2012)

Para Bolivia en 2015, la esperanza de vida llega a 71,3 años: 68,1 años para los hombres y
74,6 años para las mujeres. En 2025 se estima un incremento importante en varones hasta
72,5 años y 79.8 años para las mujeres. (INE 2012)

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Estos cambios demográficos, influyen una serie de consideraciones importantes desde todo
punto de vista, en el aspecto económico, impuesta por este grupo de personas, es
considerable, pues pasan a ser dependientes de la fuerza laboral existente, así hayan sido
altamente productivos en su edad adulta; esta amplitud de la esperanza de vida influye en la
proporción de la población global perteneciente a este grupo etáreo. Pero la carga
económica no depende solamente de la liberación de responsabilidades laborales y
ejecución de actividades económicamente productivas, aquí es necesario tener en cuenta la
aparición de enfermedades agudas y crónicas propias de la edad (en el sentido de
frecuencia), fuente importante de limitaciones de todo orden: personal (físico y mental),
familiar y social. (Jurschik G. 2017)

Esta esperanza de vida puede ser interrumpida por las innumerables patologías y están
relacionadas con estados de malnutrición, comprendiendo en sus dos extremos por exceso
el sobrepeso u obesidad y por déficit, la desnutrición, que implica una peor calidad de vida,
una evolución tórpida de las enfermedades, estancias hospitalarias prolongadas con
reingresos hospitalarios y en definitiva un mayor gasto económico, que podría en parte
evitarse si se llevaran a cabo todas aquellas maniobras destinadas a prevenir el desarrollo
de la malnutrición o a tratarla precozmente. (Jurschik G. 2017)

Para la OMS “El envejecimiento saludable comienza con hábitos saludables en fases
anteriores de la vida”; es decir, que los hábitos incluyen la alimentación, el grado de
actividad física y nuestros niveles de exposición a riesgos para la salud como los
provocados por el tabaco, el consumo nocivo de alcohol o la exposición a substancias
tóxicas. (González J. 2018)

Es importante preparar a los proveedores de atención sanitaria y a las sociedades para que
puedan atender las necesidades específicas de las personas de edad avanzada. Esto
incluye proporcionar formación a los profesionales sanitarios sobre la atención de salud,
prevenir y tratar las enfermedades crónicas asociadas a la edad; elaborar políticas
sostenibles sobre la atención paliativa de larga duración y diseñar servicios adaptados a
este grupo poblacional.

En nuestro país actualmente las y los adultos mayores constituyen uno de los grupos
vulnerables, con una alta probabilidad de malnutrición que se relaciona a la disminuida
capacidad funcional de los distintos órganos, reducción del metabolismo basal y menor

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absorción de nutrientes propios de la tercera edad, siendo necesario mantener un estado de

salud y nutrición adecuado para aumentar su longevidad y calidad de vida. (Mineduc 2015)

En este sentido, con la finalidad de contribuir a la seguridad alimentaria y nutricional de las y

los adultos mayores bolivianos, el Ministerio de Salud formuló el complemento nutricional
denominado CARMELO®; en concordancia con la Constitución Política del Estado que en
su Artículo 67, numeral I que señala:

Todas las personas adultas mayores tienen derecho a una vejez digna, con calidad y calidez
humana", y en el marco de la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, que
promueve la seguridad alimentaria y nutricional de las personas, familias y comunidades.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es el estado nutricional en los adultos mayores, según el M.N.A. que

acudieron al Control del Centro de salud con internación del municipio de Toledo
en los meses febrero, marzo y abril de la gestión 2022?

OBJETO DE ESTUDIO
Conocer el estado nutricional en los adultos mayores que acudieron al Control del Centro de
salud con internación del municipio de Toledo.

CAMPO DE ACCION

Los adultos mayores que acudieron al Control del Centro de salud con internación del
municipio de Toledo.

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b) MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES

Revisados los archivos y fuentes bibliográficos, se encontraron trabajos de investigación

similares al tema propuesto, pero con un enfoque diferente al que se presenta en este
proyecto con el tema: Alimentación saludable en el adulto mayor en el Centro de Salud Boca
de Caña, del Cantón Samborondón 2014 -2015”

El envejecimiento según García, Gonzáles, & Gutiérrez (2012), se define como “el
incremento porcentual del grupo de población en edades avanzadas respecto al total de
población”. En el envejecimiento existe la pérdida de capacidad y autonomía, condiciones de
salud, presentando patologías múltiples que desencadenan una serie de anomalías
causantes de fragilidad, incapacidad funcional y dependencia de terceros (García, Gonzáles,
& Gutiérrez, 2012).

Existen dos tipos de envejecimiento; el primero es el patológico producido por enfermedades

físicas y mentales que impiden llevar una vida normal, necesitando ayuda institucionalizada
y profesional (Jiménez, Ortiz, & Soto, 2011). El otro envejecimiento es el exitoso, es el
proceso en el que se encuentran optimizadas las oportunidades de bienestar físico, social y
mental a lo largo de toda la vida, está estrechamente relacionado con la calidad de vida
(Jimenez, Ortiz, & Soto, 2011, pág. 23).

Se ha incrementado la expectativa de vida al nacer lo demuestra un estudio realizado, el

incremento es de 60,5 a 75,5 años en hombres y de 66,8 a 81,5 años en mujeres,
presentando un deterioro en la salud física, mental y el aumento de enfermedades crónicas,
son factores que limitan al adulto mayor a tener un estilo de vida independiente y saludable,

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la esperanza de vida ha ido aumentando y no ha sido acompañada con discapacidad en la

mayoría de los casos (Albala, Sánchez, Lera, Ángel, & Cea, 2011, pág. 1

MARCO CONCEPTUAL

ADULTO MAYOR

El envejecimiento es un proceso normal y gradual que comienza con la concepción y

termina con la muerte, la etapa de la vida del Adulto Mayor comprende de los 60 años en
adelante (OPS/ OMS, 2004). Este grupo de población se considera altamente vulnerable, ya
que se presentan riesgos mayores de enfermar o morir por enfermedades crónicas no
transmisibles: cardiopatías, enfermedades cardiovasculares, diabetes y ciertos tipos de
cáncer, en esta edad ocurren cambios que influyen en la alimentación, el metabolismo y la
actividad física. (Velásquez, M. 2017.p. 14)

Para el presente estudio se tomó la definición de Adulto Mayor de la Organización Mundial

de la Salud, se denomina adulto mayor a todo individuo mayor de 60 años o de manera
indistinta persona de la tercera edad que corresponde a una persona que ha alcanzado
ciertos rasgos que se adquieren bien sea desde un punto de vista biológico (cambios de
orden natural), social (relaciones interpersonales) y psicológico (experiencias y
circunstancias enfrentadas durante su vida) es importante aclarar que cada uno envejece de
forma particular y única. Siendo la clasificación por rangos de edad: las personas de 60 a 74
años son consideradas de edad avanzada; de 75 a 90 viejas o ancianas, y las que
sobrepasan los 90 se les denomina grandes viejos o grandes longevos. (Contreras, A. 2018.
p. 69)

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL ADULTO MAYOR

Se ha evidenciado la relación particular que hay entre la enfermedad y el envejecimiento,

existen 3 grupos de enfermedades que se relacionan con la edad, un grupo se asocia a una

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edad específica y la otra aumenta su incidencia en forma exponencial a medida que

aumenta la edad, por ejemplo los trastornos motores, 11 del esófago y la osteoartritis son
problemas asociados al envejecimiento, condiciones como la inmovilidad, inestabilidad,
incontinencia, deterioro intelectual y iatrogénico que son parte de los síndromes geriátricos
que se presenta en mayor o en menor medida según haya envejecido la persona. ( Lauque S.
2019)

Se ha podido detectar a través de una estadística nacional los 10 primeros diagnósticos en

consulta externa de las personas mayores de 60 años; estas son: Demencia, afecta al 5 al
10 % de los mayores de 60 años. (Anderson. F. 2019.p.114)

Neumonía, ocupa la 5ta o 6ta causa de mortalidad general en especial en personas

mayores de 65 años.

Depresión, es un problema tan frecuente y es sub diagnosticado, siempre ligado al mismo

proceso de envejecimiento, es un factor importante de mortalidad asociada a otras
enfermedades como por ejemplo la insuficiencia cardiaca congestiva más la depresión
pueden causar muerte. (Ravazo,J, 2017.p.78)

Diabetes Mellitus, la prevalencia es del 7 al 10 % y se incrementa con la edad, uno de cada

5 pacientes diabéticos es mayor de 65 años de edad.

Insuficiencia Cardiaca, según el Report from the american Hearth association Statistics
Committee and Stroke statistics Subcomités en el mundo 5.8 millones de personas
presentan falla cardiaca, donde los mayores de 65 años representan 10 por mil, de 75 a 80
años 18 por mil y de 85 a 94 años, 39 por mil en varones.

LA MALNUTRICIÓN EN ADULTOS MAYORES

La malnutrición es uno de los grandes síndromes geriátricos y factor de fragilidad. y signo de
enfermedad, que incrementa la morbilidad, estancia hospitalaria, institucionalización y
mortalidad por enfermedades concomitantes. Hasta 2/3 partes de casos de malnutrición se
deben a causas reversibles, la intervención nutricional es útil asociada al tratamiento
etiológico para revertir la situación la malnutrición se entiende como la alteración de la
composición corporal por de privación absoluta o relativa de nutrientes que produce la
disminución de parámetros nutricionales que se mencionan a continuación. (Evans, C.
2015.p. 111)

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Pérdida involuntaria de peso > 4% anual o 5 kg semestral,

Índice de masa corporal menor 23
Hipoalbuminemia,
Hipocolesterolemia
Pérdida de peso > 2,5 kg mensual o 10% en180 días,
Ingesta < 75% en la mayoría de las comidas (en el caso de adultos mayores).
Ingesta < 50% de la calculada como necesario con un especial cuidado en
pacientes internados.

CARACTERÍSTICAS DEL ADULTO MAYOR

Es envejecimiento es un proceso biológico donde la composición corporal cambia,

evidenciándose que la masa muscular reduce gradualmente, existiendo los siguientes
cambios (Velásquez, A. 2018.p.14)

 Estilo de vida saludable, todos los hábitos de la actividad diaria que ayudan a
mantener la salud y reducir las limitaciones funcionales que con la edad van
incrementando y estos aspectos principalmente dos, la alimentación y el ejercicio
físico con regularidad mejorando la calidad de vida.
 Pérdidas sensoriales los cambios sensoriales pueden afectar el estilo de vida de
los adultos mayores con problemas para comunicarse, disfrutar las actividades y
pueden llevar al aislamiento.
 Salud oral el deterioro de la salud oral es la funcional: masticar y deglutir los
alimentos. La dimensión masticatoria a su vez repercute en la calidad de la
alimentación y la nutrición de las personas, produciendo alteraciones en los patrones
alimenticios y, en última instancia, un deterioro de la salud general. Específicamente
respecto de las personas mayores, esto se ve agravado por dos condiciones
fundamentales: la fragilidad y sarcopenia, esto es, la disminución de la masa
muscular y el debilitamiento, lo que 13 aumenta la posibilidad de sufrir accidentes y
se ve potenciado por una mala nutrición.
 Sistema digestivo los cambios van desde la boca hasta el ano, además de las
glándulas anexas, cada una de estas partes se traducen en la disminución de la

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ingesta diaria de alimentos, la pérdida de piezas dentales dificulta la masticación y la

deglución de los alimentos ocasionando la malnutrición.
 Depresión factores asociados a los procesos de envejecimiento del cerebro, como
cambios anatomofuncionales, cerebrales, alteraciones a nivel de diversos
neurotransisores que influyen en los cambios del humor se traducen en conductas
que desfavorecen al bienestar del adulto mayor traduciéndose en la falta de apetito.
 Anorexia, es frecuente en los adultos mayores, tanto en instituciones hospitalarias
como en las personas que viven en sus domicilios; refieren pérdida o ausencia de
apetito, además de demostrar desinterés por el consumo de alimentos. Debemos
considerar la anorexia como un signo de alarma ya que en la mayoría de los casos
existe un problema social asociado a aislamiento, pobreza, maltrato físico y/o
psíquico, incapacidad funcional (Dulcey, E. 2020.p.54).

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL ADULTO MAYOR

El adulto mayor debe comer menos que el adulto, sin embargo, debe continuar
consumiendo una alimentación equilibrada y variada, ya que se disminuye el consumo de
nutrientes como proteína, tiamina, vitamina C, calcio, hierro y folatos, entre otros, lo que
puede conducir a deficiencias; ya sea de forma manifiesta u oculta. (Dulcey, E. 2020.p.54)

REQUERIMIENTO DE ENERGÍA

Las necesidades energéticas disminuyen con la edad al reducirse gradualmente la actividad

física y la masa muscular. Estudios recientes demuestran una disminución de un 10% por
década a partir de los 60 años. Las necesidades de energía disminuyen alrededor del 3%
por decenio, que muchas de las veces carecen de nutrientes esenciales, es un verdadero
reto orientar a que selecciones alimentos ricos en nutrientes que proporcionen cantidades
sustanciales de micronutrientes. Se recomienda para la población boliviana 1800 kcal a
1900 Kcal según las guías alimentarias. (OMS, 2015)

REQUERIMIENTO DE MACRONUTRIENTES

REQUERIMIENTO DE PROTEÍNAS

Las cantidades pueden variar dependiendo a la enfermedad, sin embargo, no se incrementa

si no es necesario, la absorción puede disminuir a medida que el cuerpo produce menos

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proteínas, debido a que la función renal ha disminuido el exceso de proteínas podría

estresar riñones innecesariamente. (Dienut.F.p.84)

REQUERIMIENTO DE LÍPIDOS

La ingestión recomendada de 20 a 35% de las calorías totales donde el 10% corresponde a

las grasas saturadas menos de 200 a 300 mg/día de colesterol para prevención de
enfermedades no transmisibles como la dislipidemia. 5.1.1.5.3. REQUERIMIENTO DE
HIDRATOS DE CARBONO Son la principal fuente de energía que aporta el 55-63% de las
calorías diarias, con una adecuada selección de los mismos principalmente de los hidratos
de 15 carbono complejos provenientes de legumbre, y cereales integrales que puedan
favorecer el tránsito intestinal, debido a que el estreñimiento es una preocupación para
muchos, además de reducir los carbohidratos simples a menos del 10% de los carbohidratos
totales.

REQUERIMIENTO DE FIBRA

El consumo de fibra de los adultos mayores generalmente es reducido pero muy importante
mencionar que si nos vamos a déficit podría causar otras alteraciones del tránsito intestinal
es importante señalar que pude influir en la negativamente en el peso y la calidad de vida
por lo que se debe orientar adecuadamente. Se recomienda una ingesta diaria de 20-35
gramos de fibra, tanto para prevenir el estreñimiento como para mejorar los niveles de
glucemia, el colesterol y las grasas.(Respyn. Uanl. 2017)

Las dificultades de masticación pueden provocar un rechazo de las frutas y verduras crudas
con la consiguiente disminución de la ingesta de fibra.

REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS El anciano suele beber menos agua como consecuencia

de la pérdida de la sensación de sed y de frecuentes alteraciones de la deglución o disfagia,
para evitar las complicaciones de la deshidratación y asegurar una hidratación adecuada es
imprescindible potenciar la ingesta regular de agua y de otros líquidos como zumos de fruta,
sopas, en situaciones en que existe disfagia es muy útil poder aumentar la consistencia de
los líquidos mediante el empleo de espesantes (Hidalgo, F. 2017)

REQUERIMIENTO DE MICRONUTRIENTES

VITAMINAS Y MINERALES

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El aporte de minerales puede verse comprometido en el anciano debido a las mismas

causas que en el caso de las vitaminas: menor apetito, dificultad de masticación,
alteraciones endocrinas, digestivas y renales, e interacción con fármacos. Con la edad, la
absorción de Calcio va disminuyendo en relación con la disminución de la secreción ácida
gástrica y los niveles más bajos de vitamina D. Además, la disminución de la actividad física
y la menopausia favorecen la pérdida de masa ósea.(Congresweb. 2019)

El desafío para los adultos mayores es aumentar el consumo de vitaminas y minerales en

relación al consumo de calorías, el proceso oxidativo afecta al envejecimiento por lo que en
juventud se debe tomar en cuenta el tipo de dieta para que posteriormente se reduzca las
complicaciones debido a que la mayoría de las enfermedades crónicas inicia en esa etapa
de la vida.

VITAMINA B12

Los adultos mayores tienen riesgo de padecer deficiencias por el reducido consumo de
fuentes alimentarias de la vitamina B12 y la disminución de ácido gástrico, que ayuda a
liberar la vitamina B12 de la proteína, es importante el consumo de alimentos enriquecidos o
complementos alimenticios.(Guigoz,Y. 2020.p.29.)

VITAMINA D

La piel de los adultos mayores reduce la síntesis de vitamina D en la piel con la misma
eficiencia y los riñones son menos capaces de convertir la vitamina D en su forma hormonal
activa, del 30% al 40 % de los adultos mayores llegan a padecer 17 fractura de cadera
tienen deficiencia de la vitamina D, muchas veces es necesario complementar o
suplementar este nutriente.

VITAMINA E

En los adultos mayores de debe incrementar su ingesta de los alimentos ricos en vitamina E
por sus propiedades antioxidantes y pueden ayudar al atrasar la formación de las cataratas.

FOLATO

El folato puede ser importante en los adultos mayores para reducir las concentraciones de
homocisteina, un posible marcador de aterotrombosis, alzhéimer y parkinson, por lo que se

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debe tomar en cuenta en los alimentos fortificados, solo es importante vigilar las
concentraciones de vitamina B12.

CALCIO

La necesidad de Calcio de los adultos mayores puede aumentar debido a su menor

absorción, solo el 4 % de las mujeres y el 10% de los varones llegan a cubrir sus
recomendaciones, por lo se debe poner más atención en la dieta de los mismos.

POTASIO

Se recomienda cubrir sus necesidades 4700 mg/ día debido a que su consumo puede
amortiguar el efecto del sodio. (Camargo, R. 2016)

SODIO

En los adultos mayores existe mayor riesgo de hiponatremia puede ser a consecuencia del
exceso en la dieta y la deshidratación e hiponatremia en situaciones de retención de
líquidos, no se recomienda consumir más de 1500 mg/ día.

ZINC

El consumo reducido del zinc se asocia a las alteraciones inmunitarias, anorexia, pérdida del
sentido del gusto, retraso de la cura de las heridas y aparición de úlceras por presión, y
siempre que se use como suplemento se debe vigilar el aporte de cobre.

ESTADO NUTRICIONAL

Definición, condición del organismo que resulta de la relación entre las necesidades
nutritivas individuales y la ingestión, absorción y utilización de los nutrientes en los alimentos
según la Organización Mundial de la Salud. El estado nutricional puede ser valorado por
métodos directos como la antropometría, bioquímica, clínica e inmunológica para una
valoración integral del ser humano (Camargo, R. 2016)
El aporte nutricional que recibe el ser humano y sus demandas nutritivas, un equilibrio que
debe permitir la utilización de nutrientes mantener las reservas y compensar las pérdidas.
Cuando ingerimos menor cantidad de calorías y/o nutrientes de los requeridos, se reducen

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las existencias de los distintos compartimentos corporales y nuestro organismo se vuelve

más sensible a descompensaciones provocadas por un traumatismo, una infección o una
situación de estrés. (Guigoz,Y. 2020.p.29.)

Por otra parte, cuando ingerimos más de lo que necesitamos para nuestras actividades
habituales, se incrementan las reservas de energía de nuestro organismo,
fundamentalmente ubicadas en el tejido adiposo. Una 19 ingestión calórica excesiva, un
estilo de vida sedentario o ambas cosas a la vez determinan un aumento del tamaño de
nuestros depósitos de grasa que cuando alcanzan un valor crítico, resultan en la aparición
de un cuadro clínico y social conocido como obesidad. (Hidalgo, F. 2017)

Son muchos los datos que nos pueden ayudar a valorar el estado nutricional, pero
fundamentalmente se pueden agrupar en cuatro apartados:  Determinación de la ingestión
de nutrientes.

 Determinación de la estructura y composición corporal (evaluación nutricional

antropometría)
 Evaluación bioquímica del estado nutricional.
 Evaluación Inmunológica o funcional

MALNUTRICIÓN

Es el estado nutricional anormal causado por la deficiencia o exceso de energía,

macronutrientes y/o micronutrientes; incluye la delgadez, el sobrepeso, la obesidad, la
anemia, entre otros. (Respyn. Uanl. 2017)

Se define como malnutrición al estado de deficiencia o exceso de uno o más nutrientes en el

organismo. Consecuentes con esta definición y de acuerdo con los antecedentes antes
señalados, respecto al porcentaje de ancianos con peso fuera de los límites normales, se
puede concluir que los adultos mayores, mayoritariamente, presentan problemas de
malnutrición. (Dienut.F.p.84)

El término «malnutrición» según la Organización Mundial de la Salud O.M.S. se refiere a las

carencias, los excesos y los desequilibrios de la ingesta calórica y de nutrientes de una
persona. Abarca tres grandes grupos de afecciones:

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La malnutrición relacionada con los micronutrientes, que incluye las carencias de

micronutrientes (la falta de vitaminas o minerales importantes) que son necesarias para la
formación de enzimas y hormonas en el organismo o el exceso de micronutrientes
relacionado al uso indiscriminado de la auto suplementación. 20 La malnutrición por exceso,
el sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no transmisibles relacionadas con la
alimentación como: las cardiopatías, la diabetes y algunos cánceres. (OMS, 2015)

La malnutrición por déficit, que abarca la desnutrición o delgadez.

La malnutrición en todas sus formas, con inclusión de la desnutrición, la carencia de

micronutrientes, el sobrepeso y la obesidad, no solo afecta a la salud y bien estar de las
personas sino también a afecciones derivadas de desequilibrios dietéticos que son causa de
enfermedades no transmisibles que están relacionadas con los hábitos alimentarios de los
adultos mayores que derivan de un inadecuado aporte a nivel celular de uno o más
nutrientes y las necesidades del organismo para garantizar su mantenimiento,
funcionamiento de los sistemas Cambios socioeconómicos y ambientales pueden tener
efectos en los hábitos alimentarios de los adultos mayores además de su reducida actividad
física, lo que conduce a una mayor susceptibilidad a la obesidad y a enfermedades no
transmisibles debido a los modos de vida crecientemente sedentarios y al aumento del
consumo de alimentos con un alto contenido de grasas, especialmente grasas saturadas y
grasas trans, azúcares y sal o sodio (OMS. 2015. p. 8).

TIPOS DE MALNUTRICIÓN

La desnutrición.

Refiere que el peso es deficiente para la talla de la persona, y de acuerdo a la intensidad

pude ser leve, moderada, grave de acuerdo a la valoración con métodos directos e
indirectos y las consecuencias en los adultos mayores se manifiestan con las siguientes
alteraciones:

 Un sistema inmunitario débil, que aumenta el riesgo de infecciones

 Recuperación incorrecta de las heridas
 Debilidad muscular y disminución de la masa ósea, lo cual puede causar caídas y
fracturas

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 Mayor riesgo de hospitalización

Un mayor riesgo de muerte 21 Factores que contribuyen a la desnutrición Las causas de la

desnutrición pueden parecer sencillas: la escasez de alimentos o una dieta carente de
nutrientes. En realidad, la desnutrición es causada a menudo por una combinación de
problemas físicos, sociales y psicológicos. Por ejemplo: Cambios normales relacionados con
la edad, los cambios en el gusto, el olfato y el apetito generalmente disminuyen con la edad,
lo que hace más difícil disfrutar de la comida y mantener hábitos alimenticios regulares.

Enfermedad, la inflamación relacionada con las enfermedades y las enfermedades pueden

contribuir a la disminución del apetito y a los cambios en la forma en que el cuerpo procesa
los nutrientes. Deterioro de la capacidad de comer, la dificultad para masticar o tragar, la
mala salud dental o la capacidad limitada para manipular vajilla pueden contribuir a la
desnutrición. Demencia, los problemas de conducta o de memoria a causa de la enfermedad
de Alzheimer o de una demencia relacionada pueden hacer que te olvides de comer, de no
comprar comestibles u otros hábitos alimenticios irregulares. Medicamentos, algunos
medicamentos pueden afectar el apetito o la capacidad de absorber nutrientes. (Dulcey, E.
2020.p.54)

Dietas restringidas, las restricciones dietéticas para controlar las enfermedades, como los
límites de sal, grasa o azúcar, también pueden contribuir a una alimentación inadecuada.
Ingresos limitados, los adultos mayores pueden tener problemas para comprar alimentos,
especialmente si están tomando medicamentos caros. Menor contacto social, es posible que
los adultos mayores que comen solos no disfruten de las comidas como antes y pierdan
interés en cocinar y comer. Acceso limitado a los alimentos, los adultos con movimiento
limitado pueden no tener acceso a los alimentos o a los tipos de alimentos adecuados.

Depresión, el sufrimiento, la soledad, la mala salud, la falta de movimiento y otros factores

podrían contribuir a la depresión, lo que causa pérdida del apetito. Alcoholismo, demasiado
alcohol puede interferir en la digestión y absorción de nutrientes. El abuso de alcohol puede
conllevar a malos hábitos alimenticios y malas decisiones sobre la nutrición (19). Obesidad,
es una enfermedad crónica de origen multifactorial, en cuyo desarrollo están implicados
determinantes genéticos y ambientales se manifiesta por una alteración en la composición
corporal, provocando un aumento del compartimento graso. (Velásquez, A. 2018.p.14)

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En la mayoría de los casos, el aumento de los depósitos de tejido adiposo va acompañado

de un aumento del peso corporal, dando lugar a un aumento considerable del riesgo de
aparición de comorbilidades que afectan la calidad y esperanza de vida (20). Se considera
obesidad cuando se tiene un IMC de 30 kg/m2 y tiene relación estrecha con el perímetro de
abdomen mayor a 88 cm en mujeres y mayor a 94 cm en varones. El ejercicio físico regular
se ve disminuido en los adultos mayores, la promoción de hábitos saludables y dieta
equilibrada son algunas de las medidas más eficaces para la prevención del sobrepeso y
obesidad que el sistema de salud afronta con el pasar de los años y las estadísticas van en
incremento en el mundo. (Evans, C. 2015.p. 111)

Deficiencia de micronutrientes, este tipo de malnutrición debe ser valorado por métodos
bioquímicos como determinaciones específicas de las deficiencias de minerales y vitaminas.
La nutrición se convierte en algo importante para la salud física y emocional de las personas
mayores de 60 años, la ingesta hídrica es otro de los aspectos esenciales de la nutrición y
muchos de ellos refieren no tener sed, por lo que muestran un mayor riesgo a la
deshidratación, por un descenso del agua orgánica total y aumentan los episodios de
estreñimiento. En las recomendaciones del cuidado del adulto mayor se mencionan
aspectos a la existencia de un sin número de factores de riesgo que facilitan o provocan
malnutrición en el senescente, entre las que se pueden destacar. (Ravazo,J, 2017.p.78)

Falta de educación nutricional, ingesta inapropiada de alimentos (cantidad y/o calidad),

pobreza, aislamiento social, dependencia y/o discapacidad, patologías asociadas 23
(agudas y/o crónicas), tratamientos farmacológicos, edad avanzada, trastornos afectivos y
cognitivos que durante la consulta nutricional muchas veces no se obtienen esos datos que
permitan construir una verdadera valoración nutricional, resulta fundamental considerar
información relevante en los siguientes aspectos: situación económica, grado de
discapacidad, intolerancias alimentarias, hábitos nutricionales, problemas odontológicos,
trastornos de la deglución, consumo de alcohol y tabaco. (Anderson. F. 2019.p.114)

VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR

Es un conjunto de procedimientos que permite determinar el estado nutricional de una

persona, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y determinar los posibles
riesgos de salud que pueda presentar con relación a su estado nutricional (6). Los objetivos
principales de la valoración nutricional, consiste en identificar las posibles causas, cuantificar

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la consecuencia e indicar el tratamiento adecuado para cada situación. En la valoración

nutricional convencional se evalúan aspectos de la historia clínica, encuesta dietética,
valoración geriátrica (funcional, cognitiva y psicológica) y socioeconómica.

Los factores que inciden son la disminución de la ingesta total de alimentos la cual a su vez
es debida a distintas causas, tales como demencia, accidente cerebro vascular, neoplasias,
deterioro de la dentadura, depresión, alteración de las papilas gustativas, entre otras.
También los tratamientos farmacológicos contribuyen al deterioro nutricional ya pueden
causar trastornos gastrointestinales, sequedad de la boca, deshidratación que a menudo no
se consideran en la valoración nutricional. (Anderson. F. 2019.p.114)

VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA

La antropometría, es una técnica incruenta y poco costosa, portátil y aplicable en todo el

mundo para evaluar el tamaño, las proporciones y la composición del cuerpo humano.
Refleja el estado nutricional y de salud, permite predecir el rendimiento, la salud y la
supervivencia según la Organización Mundial de la salud. (Anderson. F. 2019.p.114)

PESO

Es una medida que aporta cierta información sobre nuestro cuerpo, pero es insuficiente solo,
es un buen indicador del estado nutricional global. El peso es un indicador necesario, pero
no suficiente para medir la composición corporal. En cambio, la comparación del peso actual
con pesos previos, permite estimar la trayectoria del peso. Esta información es de utilidad,
considerando que las pérdidas significativas son predictivas de discapacidad en el adulto de
edad avanzada, la pérdida de 2.5 kg en tres meses, debe inducir a una evaluación completa.

TALLA

Esta medida se obtiene de la cuando el paciente está de pie desde la planta de los pies
hasta el vértice de la cabeza, en situaciones que no se puede estar en bipedestación, el
dato de la talla es importante para poder realizar el cálculo del Índice de masa corporal.
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL El envejecimiento se asocia con una distribución

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inadecuada del tejido adiposo y con un aumento de la grasa visceral que es conocido como
factor cardiovascular, a través de su asociación con la insulina resistencia, diabetes,
hipertensión e hiperlipidemias. (Contreras, A. 2018. p. 69)

Existen diversos mecanismos que explican la capacidad patógena de la obesidad visceral.

La generación de un estado pro inflamatorio y su relación bidireccional con la resistencia a la
insulina, frecuente en el síndrome metabólico, contribuye a generar: hipertensión,
dislipidemia, disglucosis y una situación protrombótica que contribuye a aumentar la
morbimortalidad cardiovascular.

PERÍMETRO DE PANTORRILLA

Es la medición antropométrica realizada alrededor de la parte más prominente de la

pantorrilla es considerada como la medida más sensible de la masa muscular en las
personas de edad avanzada, que refleja las modificaciones de la masa libre de grasa que se
producen con el envejecimiento y con la disminución de la actividad. Los cambios en la
masa libre de grasa durante el envejecimiento, un parámetro sensible, propuesto como
marcador de pérdida muscular, es la circunferencia de la pantorrilla. Según los valores de
referencia de la Mini Evaluación Nutricional MNA, se tiene los siguientes parámetros:
Perímetro de Pantorrilla > 31cm = Normal Perímetro de pantorrilla < 31cm = Delgadez
(Contreras, A. 2018. p. 69)

CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO

Es la medición antropométrica de la circunferencia del punto medio entre la punta de la

clavícula (acromion) y la del codo (olecranon). Es una medida para evaluar la reserva de
proteínas y energía, se ha utilizado para prevalencia de malnutrición. Según los valores de
referencia de la Mini Evaluación Nutricional MNA, se tiene los siguientes parámetros: CMB<
22 cm= normal CMB>22 cm= sobrepeso. (Contreras, A. 2018. p. 69)

INDICADORES DE LA EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA INDICE DE MASA

CORPORAL

Este índice estima el peso ideal de una persona en función al tamaño corporal, la
organización mundial de la salud ha definido como un estándar para la evaluación de los
asociados con exceso o falta de peso en adultos mayores. El IMC ideal para los adultos

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mayores no está definido, pero se ubica dentro de un amplio margen, estimado actualmente
así: mayor que 23 kg/m2 y menor que 28 kg/m2, no existe evidencia de que en el adulto
mayor las cifras ubicadas cerca del rango superior se asocien con un aumento significativo
de riesgo. Sin embargo, niveles significativamente más altos o bajos que este rango no son
recomendables, especialmente si se asocian a otros factores de riesgo. (Velásquez, M.
2017.p. 14)

VALORACIÓN NUTRICIONAL BIOQUÍMICA DEL ADULTO MAYOR

Es el estudio de las propiedades químicas de los distintos elementos nutritivos o nutrientes,

el de su papel fisiológico y el de las transformaciones que sufren a su paso por el organismo
(digestión, absorción y metabolismo). Consiste en cuantificar los nutrientes ingeridos durante
un período que permita suponer que responde a la dieta habitual o las sustancias
relacionadas con el metabolismo de está. ERITROCITOS Los glóbulos rojos o eritrocitos,
pueden estar reducidos por déficits nutricionales, pero también en personas con:
hemorragia, hemolisis, aberraciones génicas, fracaso medular o nefropatía; por lo que no es
una medición sensible al déficit de hierro, vitamina B12 o el folato. HEMATOCRITO Es el
volumen de glóbulos con relación al total de la sangre; se expresa de manera porcentual el
valor normal de hematocritos está normalmente entre el 40 y el 50%. (Velásquez, M. 2017.p.
54)

HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una proteína encontrada en el interior de los eritrocitos o hematíes

(glóbulos rojos de la sangre), cuya función principal es transportar el oxígeno de los
pulmones para todos los tejidos del cuerpo. La hemoglobina es la responsable de darle color
rojo a los glóbulos rojos o hematíes. Además del déficit de nutricionales, puede estar
reducida en personas con: hemorragia, hemolisis, aberraciones génicas, fracaso medular o
nefropatía; no son sensibles al déficit de hierro, vitamina B12 o el folato. (Contreras, A. 2018.
p. 74)

Los valores de referencia de la Organización Mundial de la Salud para identificar anemia

son: Hb< 13 g/dl para hombres y para mujeres < 12 g/dl. Estos valores de referencia se
usan en el laboratorio del Policlínico de Especialidades de la Caja Nacional de Salud en la
ciudad de Cochabamba puesto que esta ciudad se encuentra a 2570 msnm.

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VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

Se encuentra reducido (microcítico) en presencia de ferropenia, rasgo talasémico e

insuficiencia renal crónica, anemia de enfermedad crónica; aumentado (macrocítico) en
presencia de déficit de vitamina B12 o folato; ni la microcitosis ni la macrositosis son
sensibles a déficit marginales de nutrientes causa de los valores anormales. (Contreras, A.
2018. p. 69)
ALBÚMINA. Aunque la albúmina sérica no es un indicador muy específico ni muy sensible
de las proteínas corporales, es un buen indicador del estado de salud en el anciano.
Diversos estudios en adultos mayores viviendo en la comunidad y con buena capacidad
funcional muestran baja prevalencia de albuminemias bajas es muy importante como factor
de riesgo de mortalidad, en particular asociada a cáncer. En presencia de desnutrición,
sugiere que se debe a causas inflamatorias (desgaste), más que a baja ingesta. ( Anderson.
F. 2019.p.114)

PERFIL LIPÍDICO Este representa un indicador de riesgo cardiovascular, los factores de

riesgo que predicen enfermedad coronaria en adultos y adultos jóvenes parecen hacerlo
igualmente en adultos mayores. Más aún, se ha observado que la mejoría o corrección de
factores de riesgo cardiovascular en los adultos mayores disminuye el riesgo de enfermar y
morir por esta patología. En esta población adulta mayor es bastante frecuente encontrar
valores de colesterol total superiores a 200 mg/dl, como también valores de colesterol de
HDL inferiores a 40 mg/dl y de triglicéridos superiores a 150 mg/dl. Sin embargo, el primer
paso es hacer un análisis crítico de su riesgo coronario y de su salud en general en
pacientes con alto riesgo coronario, pero plenamente funcionales, el tratamiento de la
hipercolesterolemia puede ser tan útil como los tratamientos para corregir la hipertensión o
el tabaquismo.

COLESTEROL TOTAL Los niveles de colesterol total en la sangre son la suma de las
cantidades de colesterol transportado por las diferentes lipoproteínas; en condiciones
normales son las de colesterol-LDL y colesterol-HDL las que contribuyen en mayor medida.
Estos niveles dependen de diferentes factores: su absorción intestinal, la síntesis endógena
y su eliminación. No existe un valor numérico exacto que marque los niveles de colesterol
normales, por lo que es mejor hablar de rangos de normalidad o mejor incluso de valores
deseables en cada persona según su nivel de riesgo. (Anderson. F. 2019.p.125)

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LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD HDL Se producen en el hígado y en el intestino.

Estas lipoproteínas son las encargadas de transportar el colesterol desde los tejidos donde
recogen el exceso de colesterol libre de las células hasta el hígado, donde puede ser
eliminado o reciclado para otras funciones. Es lo que se conoce como el transporte reverso
del colesterol. El colesterol transportado por las HDL se identifica como el colesterol bueno o
protector, ya que elimina el exceso de colesterol del organismo. Los niveles altos 31 de
HDL-colesterol (> 45 mg/dl) se relacionan, en general, con una menor incidencia de infarto
de miocardio o de riesgo cardiovascular. (Ravazo,J, 2017.p.78)

VALORACIÓN NUTRICIONAL INMUNOLÓGICA DEL ADULTO MAYOR MEDICIONES

INMUNOLÓGICAS

Es un método directo de la valoración nutricional, el sistema inmune y su influencia en

distintas facetas del individuo como es el estado nutricional la influencia mutua entre estos
dos aspectos, inmunológica y alimenticia. Diversas funciones inmunológicas son afectadas
en la malnutrición, los niveles de inmunoglobulinas, producción de anticuerpos, función
fagocítica, respuestas inflamatorias, función del complemento, inmunidad secretoria y de
mucosa y otros mecanismos inmunológicos, pueden ser afectados en ausencia de
nutrientes esenciales.

Se ha demostrado una recuperación de la competencia inmune con relación a la repleción

nutricional. Otro indicador de función inmune es el recuento total de linfocitos en sangre
periférica (24). En desnutrición, la primera estructura del sistema inmune, el timo, y
estructuras secundarias como el bazo y nódulos linfáticos, se alteran marcadamente en
tamaño, peso, arquitectura y componentes celulares. En la sangre se hace evidente la
depresión de linfocitos, disminuyendo su número total. Los linfocitos son un tipo de glóbulo
blanco que desempeña varias funciones en el sistema inmunitario, incluyendo la protección
contra bacterias, virus, hongos y parásitos. (Ravazo,J, 2017.p.65)
Por lo general, los linfocitos constituyen del 20 al 45% de los glóbulos blancos (leucocitos)
que se encuentran en la sangre. El deterioro en la función inmunitaria asociado con el
proceso de envejecimiento se denomina inmunosenescencia. Se ha descrito que ésta
contribuye de manera importante a la mayor morbimortalidad observada en los adultos
mayores, con mayor incidencia de infecciones del tracto respiratorio y urinario, endocarditis,
septicemia y tuberculosis. (Evans, C. 2015.p. 141)

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Un dato que permite reflejar el estado de nutrición respecto de las proteínas es la función
inmunológica y en el caso de la desnutrición energético proteica se ha observado cambios
reversibles de la función inmune en respuesta al tratamiento nutricio, denotando que si bien
el estado nutrición no es el único factor que puede incidir en ella puesto que enfermedades,
el cáncer, la inflamación, infección, estrés, quimioterapia entre otros factores pueden
disminuir dicha función. (Ravazo,J, 2017.p.78)

RECUENTO DE LINFOCITOS

Es una célula inmunitaria, un tipo de glóbulo blanco, elaborado en la médula ósea, se

encuentra en la sangre y el tejido linfático, existen dos tipos linfocitos B y linfocitos T. Los
linfocitos B elaboran anticuerpos y los linfocitos T ayudan a destruir las células tumorales y a
controlar las respuestas inmunitarias. Se encuentra aumentados (leucocitosis), en los
adultos mayores con infecciones, neoplasias o estrés y se encuentra reducido en
situaciones de aquellos con malnutrición proteíco calórica, enfermedades auto inmunitarias,
infecciones graves o que estuvieran recibiendo quimioterapia o radioterapia. (Velásquez, A.
2018.p.14)
El número de linfocitos T disminuye en casos de desnutrición calórico-proteica, además se
produce un aumento de los linfocitos T inmaduros. Específicamente la subpoblación de
linfocitos T Helper parece ser la más afectada en estas situaciones La capacidad funcional
del sistema inmune declina gradualmente con la edad donde los linfocitos T son más
severamente afectados que los linfocitos B se debe principalmente a la involución del timo la
cual se completa alrededor de los 60 años de edad. (Dulcey, E. 2020.p.54)

Más que con una disminución del recuento total de linfocitos, el envejecimiento se asocia
con cambios en el equilibrio de las subpoblaciones linfocitarias; así se eleva el número de
células T CD2+CD3- inmaduras, de células 35 T de memoria (CD45RO), de células T
ayudadoras TH2 y de linfocitos B CD5+,la nutrición tiene una fuerte influencia sobre el
sistema inmune del anciano. Las deficiencias nutricionales ejercen efectos acumulativos
sobre la inmunosenescencia. (Dulcey, E. 2020.p.81)

La suplementación de nutrientes puede restaurar o prevenir la declinación de la respuesta

inmune en los ancianos rediciendo riesgos de malnutrición por déficit. (25) La valoración del

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estado nutricional se asocia a la malnutrición por déficit proteico calórico con disminución de
la inmunidad celular y humoral que está relacionado al estado nutricional deficiente y su
influencia en la comorbilidad del adulto mayor. RECUENTO TOTAL DE LINFOCITOS Y SU
INTERPRETACIÓN Recuento de linfocitos= % de linfocitos x N de leucocitos 100
RECUENTO TOTAL DE LINFOCITOS (RTL) Valor del RTL Normal >2000 células/ mm3
Déficit inmunológico leve 2000-1200 Células /mm3 Déficit inmunológico moderado 1200-
800 células /mm3 Déficit inmunológico grave. (Dulcey, E. 2020.p.54)

Evaluación Mínima del estado de Nutrición-Formato Corto.

La evaluación mínima del estado de nutrición-formato corto (Mini Nutritional Assessment

short format = MNA-SF) es un método que se diseñó como el primer paso de la evaluación
nutricional en pacientes geriátricos y como un proceso de tamizaje sin la necesidad de llevar
a cabo la MNA “completa” y considera las siguientes seis variables: .(Respyn. Uanl. 2017)
1. Índice de Masa Corporal.
2. Pérdida de peso en los últimos 3 meses.
3. Presencia de enfermedad aguda o estrés en los últimos 3 meses.
4. Grado de movilidad.
5. Presencia de demencia o depresión.
6. Antecedente de disminución en la ingestión de alimentos en los últimos 3 meses.

Se ha reportado que estos seis elementos de la MNA-SF son tan efectivos como la versión
completa de la MNA y se puede ahorrar, un esfuerzo sustancial en su aplicación,
especialmente en poblaciones con riesgo bajo desnutrición (como son los pacientes
ambulatorios de mayor edad). La MNA-DF fue validada en pacientes ancianos, durante su
evaluación nutricional pre-operatoria y se ha demostrado su utilidad para evaluar el riesgo
de desnutrición en ancianos hospitalizados, así como su capacidad para predecir decline
funcional. .(Respyn. Uanl. 2017)

Parámetros antropométricos.

La antropometría permite describir el tamaño del cuerpo humano y abarca a un conjunto de

técnicas simples, practicas, no evasivas y de bajo costo; que requieren de poco tiempo, de
instrumentos sencillos y de personal con cierto entretenimiento.

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Varios reportes internacionales brindan información relacionada con las características

antropométricas de diferentes grupos de ancianos, particularmente de países desarrollados.
En América Latina existe poca información publicada acerca del estado antropométrico de
grupos de ancianos y en México, ya se cuenta con información acerca de parámetros
antropométricos en ancianos de áreas urbanas, a partir de 60 años de edad, clasificados por
sexo y por percentiles, los cuales pueden ser de utilidad clínica. Aunque todavía se requiere
de estudios adicionales que cubran otras comunidades en México con un diferente estrato
socio económico y distinta composición étnica que nos permita obtener una mejor
caracterización antropométrica de los adultos mayores. (Hidalgo, F. 2017)

Recientemente en México se cuenta con información para estimar el peso corporal en

pacientes de geriatría, a partir de mediciones antropométricas, en el caso de que exista
dificultad para su obtención “per se”, sobre todo en personas hospitalizadas o
institucionalizadas.

Es importante mencionar que el índice de masa corporal permite determinar bajo peso de
acuerdo con el nivel socioeconómico de los grupos de población geriátrica, al considerar el
lugar de la vivienda ya sea en zona urbana, rural o marginal.
Durante el envejecimiento los indicadores antropométricos, pueden ser de utilidad como una
guía de intervención médica y nutricional entre los diversos grupos de ancianos.

El Mini Nutritional Assessment (MNA).

El Mini Nutritional Assessment (MNA) es un método de evaluación y Screening nutricional

para población anciana. Está diseñado para el ámbito hospitalario, residencias y población
ambulatoria. Actualmente está aceptado por un gran número de instituciones y
organizaciones científicas en todo el mundo. Ha sido traducido a más de 20 idiomas y se
han desarrollado cientos de estudios de prevalencia de desnutrición y de validación del
método en distintos países. Ha demostrado una alta sensibilidad, especificidad y fiabilidad y
un alto valor predictivo. (Guigoz,Y. 2020.p.29.)

Se trata de un cuestionario que realiza personal sanitario. Consta de dos partes: un cribaje
(7 preguntas), y una evaluación total 24 indica que el paciente tiene buen estado nutricional.
Una puntuación entre 17-23.5 identifica a los pacientes en riesgo nutricional, que a lo mejor
no han perdido mucho peso, ni se han alterados sus parámetros bioquímicos, pero que
están teniendo una ingesta proteico-calórica inferior a la recomendada. Estos pacientes

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Carrera: Técnico Medio en Enfermería
Modulo: Investigación Acción Participativa

requieren una intervención nutricional (en forma de consejos dietéticos o suplementos) para
evitar de desarrollo del proceso de desnutrición. (Hidalgo, F. 2017)

Si la puntuación es menor de 17 el paciente presenta desnutrición calórico-proteica y

deberá completarse su evaluación mediante parámetros bioquímicos, antropométricos y una
historia dietética, para determinar, después, la intervención nutricional necesaria. Se tarda
unos 10-15 minutos en realizar el cuestionario completo.

Recientemente se ha validado el MNA Short Format (MNA-SF) como herramienta de cribado

independiente. No es más que la primera parte del MNA anterior (la de cribado) que incluye
la posibilidad de utilizar el perímetro de la pantorrilla cuando no es posible obtener el BMI del
paciente. También clasifica a los pacientes en Bien Nutridos, en Riesgos de Desnutridos. La
realización de este cribado lleva unos 4-5 minutos. (Camargo, R. 2016)

c) MARCO INSTITUCIONAL

MINISTERIO DE SALUD
MISION

El Ministerio de Salud es el ente rector del sector que promueve y garantiza los derechos y
deberes a la salud de las bolivianas y los bolivianos; mediante la regulación y ejecución de
políticas para la inclusión y el acceso a la salud integral, intercultural para las personas,
familias y comunidades sin exclusión ni discriminación alguna, implementando la Política de
Salud Familiar Comunitario Intercultural, el Sistema Único de Salud con participación social.
(Min.Salud. Bol-2022)

VISION

Toda la población en el territorio boliviano conoce y ejerce plenamente su derecho a la

salud, sus responsabilidades con su salud, la de su familia, comunidad y, accede a servicios
gratuitos de salud integral, intercultural y de calidad. (Min.Salud. Bol-2022)

El Ministerio de Salud y Protección Social tendrá como objetivos, dentro del marco de sus
competencias, formular, adoptar, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar la política pública en
materia de salud, salud pública, y promoción social en salud, y participar en la formulación
de las políticas en materia de pensiones, beneficios económicos periódicos y riesgos

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Modulo: Investigación Acción Participativa

profesionales, lo cual se desarrollará a través de la institucionalidad que comprende el

sector administrativo. (Camargo, R. 2016)

El Ministerio de Salud y Protección Social dirigirá, orientará, coordinará y evaluará el

Sistema General de Seguridad Social en Salud y el Sistema General de Riesgos
Profesionales, en lo de su competencia, adicionalmente formulará establecerá y definirá los
lineamientos

relacionados a con los sistemas de información de la Protección Social.

FUNCIONES (Min.Salud. Bol-2022)

1. El Ministerio de Salud y Protección Social, además de las funciones determinadas

en la Constitución Política y en el artículo 59 de la Ley 489 de 1998 cumplirá las
siguientes:
2. Formular la política, dirigir, orientar, adoptar y evaluar los planes, programas y
proyectos del Sector Administrativo de Salud y Protección Social.
3. Formular la política, dirigir, orientar, adoptar y evaluar los planes, programas y
proyectos en materia de Salud y Protección Social.
4. Formular la política, dirigir, orientar, adoptar y evaluar la ejecución, planes,
programas y proyectos del Gobierno Nacional en materia de salud, salud pública,
riesgos profesionales, y de control de los riesgos provenientes de enfermedades
comunes, ambientales, sanitarias y psicosociales, que afecten a las personas,
grupos, familias o comunidades.
5. Formular, adoptar, coordinar la ejecución y evaluar estrategias de promoción de la
salud y la calidad de vida, y de prevención y control de enfermedades transmisibles
y de las enfermedades crónicas no transmisibles.
6. Dirigir y orientar el sistema de vigilancia en salud pública.
7. Formular, adoptar y coordinar las acciones del Gobierno Nacional en materia de
salud en situaciones de emergencia o desastres naturales.
8. Promover e impartir directrices encaminadas a fortalecer la investigación,
indagación, consecución, difusión y aplicación de los avances nacionales e
internacionales, en temas tales como cuidado, promoción, protección, desarrollo de
la salud y la calidad de vida y prevención de las enfermedades.
9. Formular y evaluar las políticas, planes, programas y proyectos en materia de
protección de los usuarios, de promoción y prevención, de aseguramiento en salud y

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Modulo: Investigación Acción Participativa

riesgos profesionales, de prestación de servicios y atención primaria, de

financiamiento y de sistemas de información, así como los demás componentes del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
10. Formular, adoptar y evaluar la política farmacéutica, de medicamentos, de
dispositivos, de insumos y tecnología biomédica, y establecer y desarrollar
mecanismos y estrategias dirigidas a optimizar la utilización de los mismos.
11. Establecer los mecanismos para adelantar negociaciones de precios de
medicamentos, insumos y dispositivos médicos.
12. Formular y evaluar la política de talento humano en salud, en coordinación con las
entidades competentes, que oriente la formación, ejercicio y gestión de las
profesiones y ocupaciones en salud.
13. Dirigir, organizar, coordinar y evaluar el servicio social obligatorio de los
profesionales y ocupaciones del área de la salud.
14. Definir los requisitos que deben cumplir las entidades promotoras de salud e
instituciones prestadoras de servicios de salud para obtener la habilitación y
acreditación.
15. Regular la oferta pública y privada de servicios de salud, la organización de redes de
prestación de servicios y establecer las normas para la prestación de servicios y de
la garantía de la calidad de los mismos, de conformidad con la ley.
16. Participar en la formulación y evaluación de las políticas, planes, programas y
proyectos en materia de pensiones, beneficios económicos y otras prestaciones.
17. Participar en la formulación y evaluación de la política para la definición de los
sistemas de afiliación, protección al usuario, aseguramiento y sistemas de
información en pensiones.
18. Formular la política de salud relacionada con el aseguramiento en riesgos
profesionales y coordinar con el Ministerio de Trabajo su aplicación.
19. Formular y evaluar la política para la definición de los sistemas de afiliación, garantía
de la prestación de los servicios de salud y sistemas de información en Riesgos
Profesionales.
20. Formular y evaluar las políticas, planes, programas y proyectos en materia de
promoción social a cargo del Ministerio.
21. Realizar los estudios y el análisis de viabilidad, estabilidad y equilibrio financiero de
los recursos asignados a la salud y promoción social a cargo del Ministerio.

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Modulo: Investigación Acción Participativa

22. Administrar los recursos que destine el Gobierno Nacional para promover la
sostenibilidad financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando
quiera que no exista norma especial que los regule o reglamente, ni la
administración se encuentre asignada a otra entidad.
23. Constituir con otras personas jurídicas de derecho público o privado, asociaciones,
fundaciones o entidades que apoyen o promuevan el cumplimiento de las funciones
o fines inherentes al Ministerio de Salud y Protección Social, así mismo, destinar
recursos de su presupuesto para la creación, funcionamiento e inversión del instituto
de Evaluación de Tecnologías en Salud de que trata el Artículo 92 de la Ley 1438 de
2011 o al de las asociaciones, fundaciones o entidades que constituya.
24. Definir y reglamentar los sistemas de información del Sistema de Protección Social
que comprende afiliación, recaudo, y aportes parafiscales. La administración de los
sistemas de información de salud se hará en coordinación con el Ministerio de
Hacienda y Crédito Público.
25. Promover acciones para la divulgación del reconocimiento y goce de los derechos
de las personas en materia de salud, promoción social, y en el cuidado, protección y
mejoramiento de la calidad de vida.
26. Promover, de conformidad con los principios constitucionales, la participación de las
organizaciones comunitarias, las entidades no gubernamentales, las instituciones
asociativas, solidarias, mutuales y demás participantes en el desarrollo de las
acciones de salud.
27. Promover la articulación de las acciones del Estado, la sociedad, la familia, el
individuo y los demás responsables de la ejecución de las actividades de salud,
riesgos profesionales y promoción social a cargo del Ministerio.
28. Promover el estudio, elaboración, seguimiento, firma, aprobación, revisión jurídica y
la ratificación de le® tratados o convenios internacionales relacionados con salud, y
promoción social a cargo del Ministerio, en coordinación con las entidades
competentes en la materia.
29. Proponer y desarrollar, en el marco de sus competencias, estudios técnicos e
investigaciones para la formulación, implementación y evaluación de políticas,
planes, programas y proyectos en materia de salud y promoción social a cargo del
Ministerio.

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Carrera: Técnico Medio en Enfermería
Modulo: Investigación Acción Participativa

30. Asistir técnicamente en materia de salud, y promoción social a cargo del Ministerio, a
las entidades u organismos descentralizados territorialmente o por servicios.
31. Preparar las normas, regulaciones y reglamentos de salud y promoción social en
salud, aseguramiento en salud y riesgos profesionales, en el marco de sus
competencias.
32. Administrar los fondos, cuentas y recursos de administración especial de protección
social a cargo del Ministerio.
33. Las demás funciones asignadas por la Constitución y la Ley.

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD SEDES ORURO

MISIÓN
El Servicio Departamental de Salud, es el máximo nivel de gestión técnica en salud en el
departamento de Oruro; articula las políticas nacionales de salud y la gestión municipal; y
hace cumplir las políticas y normas de salud; ejerce autoridad y rectoría de salud en el
ámbito departamental; establece; controla y evalúa la situación de salud; supervisa la
gestión de los servicios de salud en el departamento en coordinación con los gobiernos
municipales, promueve la participación comunitaria e intersectorialidad en el desarrollo de
los servicios de salud; armoniza la cooperación internacional en salud con las prioridades
locales identificadas y las normas establecidas por el MSD, para el cuidado de la salud de la
población Orureña.

VISION
Oruro productivo, sostenible en armonía con la naturaleza que no deteriora la vida, que
cuenta con todos los servicios, que permite el encuentro entre pueblos y comunidades
respetando la diversidad e identidad cultural, que brinda la oportunidad de hallar la felicidad
plena, entendida como el acceso y disfrute de los bienes materiales y de la realización
efectiva, subjetiva, intelectual y espiritual en armonía con su medio en comunidad humana y
ejercicio de sus derechos, en el paradigma del Vivir Bien.
FUNCIONES
1. Desarrollar y validar de manera participativa, un Modelo de Sistema Único de Salud
en Oruro, con enfoque de Género, generacional e Interculturalidad, que incorpore la
medicina Tradicional, con los principios de Equidad, Inclusión, Transparencia y
Universalidad, que promueva participación activa en los problemas multisectoriales,
se convierta en polo de desarrollo del Departamento.

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Modulo: Investigación Acción Participativa

2. Adecuar e incrementar la oferta de Servicios preventivos, asistenciales y de

rehabilitación con enfoque de género, generacional con interculturalidad, a las
necesidades de la población, con calidad, calidez y óptima cobertura.
3. Desarrollar y validar de manera participativa un Modelo de Seguro Universal Público
de Salud en el Departamento de Oruro.
4. Fortalecer y garantizar la oferta de Servicios preventivos, Asistenciales y de
rehabilitación con enfoque de género, generacional, con interculturalidad y en
desarrollo permanente.
5. Desarrollar el Sistema de Información Departamental en Salud integrado,
Georreferenciado, orientado a la toma de decisiones y apoyo gerencial, aplicando
instrumentos de generación de información y de control de calidad
6. Desarrollar capacidad y espacios de análisis, fortaleciendo la Vigilancia
epidemiológica, para la adecuada toma de decisiones en salud, a nivel institucional,
intersectorial en intersectorial en base a la Cruz Andina (Chacana).
7. Desarrollar el sistema de Supervisión, monitoreo y evaluación conformando seis
equipos integrales uno para cada red, monitoreando los diferentes procesos de salud
del departamento, aplicando instrumentos y software vigentes, con análisis y
retroalimentación continua del sistema.
8. Desarrollar procesos de investigación operativas, de satisfacción del usuario en
calidad, calidez y coberturas de atención del sistema de salud del departamento.
9. Fomentar eventos de capacitación en gestión al personal de salud del departamento
de Oruro tendiendo a la optimización de procesos técnicos administrativos del
sistema de salud.
10. Fomentar eventos de capacitación de gestión en salud a organizaciones sociales de
la comunidad, tendiendo a la optimización de la participación activa y control social.
11. Desarrollar procesos de planificación participativa, de supervisión, monitoreo
evaluación de administración financiera, de organización del sistema de salud,
intrasectorial y con la comunidad, incorporando capacidades de negociación.
12. Desarrollar Estrategias de Comunicación para cambios de comportamiento (CCC)
acorde a las necesidades de la población, en diferentes niveles, tendientes a
revalorizar la salud en los individuos, familias, comunidades y grupos organizados.
13. Apoyo y fomento a la participación activa de grupos organizados de la sociedad en la
gestión de la salud del departamento.

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Carrera: Técnico Medio en Enfermería
Modulo: Investigación Acción Participativa

14. Promover y desarrollar intervenciones intersectoriales para la mitigación y /o

eliminación de los determinantes de la salud.
15. Participar activamente en las intervenciones intersectoriales orientados a impulsar el
desarrollo del Departamento de Oruro.
16. Desarrollar intervenciones institucionales, intersectoriales e intersectoriales de
nutrición con la población, orientando estilos y hábitos saludables con revalorización
de alimentos locales nutritivos y vigilancia nutricional para contribuir a la meta
Desnutrición Cero.

FUNDACION INFOCAL ORURO

El Instituto de Formación y Capacitación Laboral INFOCAL – ORURO, es una institución

educativa privada sin fines de lucro, creado por la Federación de Empresas Privadas de
Oruro, el 14 de febrero de 1996, de acuerdo y regido al decreto supremo N° 24240. Para
proporcionar servicios especializados de Formación y Capacitación Técnico Superior.

El Instituto de Formación y Capacitación Laboral (INFOCAL), es una institución líder en el

departamento os de capacitación, mediante los cuales imparte conocimientos específicos y
complementarios, utilizados posteriormente, para desarrollar habilidades e incursionar en
diferentes especialidades del campo laboral. Estos cursos también se dirigen a
profesionales que desean actualizar sus conocimientos. (Camargo, R. 2016)

Misión.

Liderar la formación profesional y capacitación laboral de la región, ampliando la cobertura

territorial y siendo modelo en todas las áreas a través de nuestro fortalecimiento
organizativo, económico, tecnológico y pedagógico. (García, Gonzáles, & Gutiérrez, 2012).

Visión.

Somos una institución de formación profesional y capacitación laboral integral, competitiva y

de excelencia, que responde a las necesidades personales, demandas empresariales y de
la sociedad en conjunto para contribuir al desarrollo sostenible de Oruro en igualdad de
oportunidades. (García, Gonzáles, & Gutiérrez, 2012).

RECTORA INFOCAL: LIC. MARIBEL BILBAO

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Carrera: Técnico Medio en Enfermería
Modulo: Investigación Acción Participativa

DIRECTOR ACADEMICO: LIC. HUGO HOYOS

DIRECTORA ADMINISTRATIVA: JHENNY ZEGARRA

El instituto Tecnológico INFOCAL se encuentra en la calle Ecuador y 1° de Mayo. La

fundación nacional para la formación y capacitación laboral-fundación INFOCAL, es una
institución privada sin fines de lucro. Fue creada por la confederación de empresarios
privados de Bolivia CEPB según D.S N°24241 del 14 de febrero de 1996, y el ministro de
desarrollo humano mediante la resolución ministerial número 173/94 del 01 de diciembre de
1994, solución administrativa N° 099/02 y N° 171/04 de viceministro de educación superior,
Ciencia y Tecnología del estado plurinacional de Bolivia.

A partir de esa fecha INFOCAL cuenta con oficina nacional y centros regionales en los 9
departamentos de Bolivia. El centro de Oruro inicio sus actividades en febrero de 1989. El
Instituto de Formación y Capacitación Laboral (INFOCAL), es una Institución líder en el
departamento de Oruro en formación y capacitación técnica. La Fundación ofrece cursos de
capacitación, mediante los cuales imparte conocimientos específicos y complementarios,
utilizados posteriormente, para desarrollar habilidades e incursionar en diferentes
especialidades del campo laboral. Estos cursos también se dirigen a profesionales que
desean actualizar sus conocimientos.

Las carreras ofrecidas bajo este nivel son:

- ENFERMERIA

Formación Técnico-Superior, combina la teoría y práctica mediante enseñanza

únicamente en la Institución. INFOCAL cuenta con modernos ambientes que permiten
formar a los alumnos en el aspecto teórico y práctico, para que en el futuro puedan
desempeñarse en el campo laboral.

Las carreras ofrecidas bajo este nivel son:

-Gastronomía
-Parvulario
-Mecánica Automotriz

MISION

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Carrera: Técnico Medio en Enfermería
Modulo: Investigación Acción Participativa

Liderar la formación profesional y capacitación laboral de la región, ampliando la

cobertura territorial y siendo modelos en todas las áreas a través de nuestro
fortalecimiento organizativo, económico, tecnológico y pedagógico.

VISION

Somos una institución de formación profesional y capacitación laboral integral,

competitiva de excelencia que responde a las necesidades personales, demandas
empresariales y de la sociedad en su conjunto para contribuir al desarrollo sostenible de
Oruro en igualdad de oportunidades.

-CARRERA DE TÉCNICO MEDIO DE ENFERMERÍA:

Objetivo:

Formar Técnicos Medios en Enfermería que contribuyen a satisfacer las necesidades de la

salud de la sociedad boliviana basada en el modelo SAFCI, bajo los principios de la
movilización social, interculturalidad, intersectorialidad, integralidad, aplicando la estrategia
Atención Primaria en Salud, con la finalidad de elevar el nivel de salud y las condiciones de
vida de la Población para alcanzar el vivir bien.

-PERFIL PROFESIONAL DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA:

Al concluir la Formación el/la Técnico Medio en Enfermería manejara un conjunto de

sabaneros para hacer promoción de la salud para el fomento de hábitos de vida saludable,
prevención de la enfermedad, detención de casos y contactos para un diagnostico precoz y
tratamiento oportuno de la atención de la mujer, niño y población en general, realizara
cuidados de enfermería en la persona hospitalizada en servicio y domicilio, aplicando
procedimientos y técnicas de acuerdo a normas y nivel de atención, atenderá al menor de 5
años, escolar adolescentes, adulto según normas y protocolos de los programas vigentes y
el modelo de atención SAFCI establecidos por el Ministerio de Salud y Deportes.

d) FINALIDAD DEL PROYECTO

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Carrera: Técnico Medio en Enfermería
Modulo: Investigación Acción Participativa

La finalidad de este proyecto de salud se enfoca al cumplimiento de los controles que el

adulto mayor debe asistir al centro de salud y orientar sobre la alimentación del adulto
mayor.

Al mismo tiempo, no solo habremos enriquecido su conocimiento si no también habremos

contribuido a la construcción de una vida mejor y saludable en su entorno familiar y en la
comunidad.

e) OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL

Determinar el estado nutricional en los adultos mayores, según el test MNA, del municipio de
Toledo, durante los meses de febrero, marzo y abril del 2022.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Determinar las variables que influyen en la desnutrición de los adultos mayores del
municipio de Toledo
 Comprobar si la desnutrición es predominante en el adulto mayor del municipio de
Toledo.
 Identificar la ocupación actual de los pacientes adultos mayores del centro de salud
con internación de Toledo.
 Comparar el estado nutricional de mujeres y varones mayores de 60 años.
 Describir las características según los índices antropométricos del adulto mayor que
asiste a los centros de adulto mayor de Toledo

f) BENEFICIARIOS
Directos.

Los beneficiarios directos son los Adulto mayores y la comunidad, que acuden al Centro de
salud con internación Toledo.

Indirectos

Las familias de los adultos mayores que acuden al Centro de salud Toledo y comunidad.

g) PRODUCCTOS

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Carrera: Técnico Medio en Enfermería
Modulo: Investigación Acción Participativa

Lograr que los adultos mayores lleguen a cumplir con el esquema de controles sobre su
alimentación que acuden al Centro de salud con internación de Toledo los meses de febrero,
marzo y abril del para disminuir enfermedades.

ETAPAS METAS ACTIVIDADES

1ra FASE PLANIFICACIÓN

Preparación teórica y científica Obtener información Estudiar y buscar la

sobre el tema. verídica y confiable información en fuentes
bibliográficas
Elaboración del material didáctico. Realizar todo el material Diseñar ensayos y
Papelógrafos, folleto y video. didáctico necesario borradores de la propuesta
Socialización de la propuesta Aceptación de la Solicitar al personal de Salud
propuesta por parte de y socializar la propuesta.
los beneficiarios.
Convocatoria a los adultos mayores Comunicar a los adultos Informar en el ANTES Y
de municipio de Toledo, mediante mayores DESPUES de propuesta
el personal de salud.

2da FASE EJECUSIÓN

Motivación a los adultos mayores Crear y estimular a la Dinámica grupal

del municipio de Toledo. confianza mutua
Diagnóstico del Estado Nutricional Evaluar el nivel de Lluvia de ideas.
En Los Adultos Mayores, Según El conocimiento
M.N.A
Concientización sobre el Estado Crear conciencia en el Presentación del video
Nutricional En Los Adultos adulto mayor sobre la educativo. Exposición del
Mayores, Según El M.N.A importancia de llevarlos tema de fácil comprensión.
al centro de salud.
Socialization Fortalecimiento de los Entrega de material de
conocimientos sobre la apoyo
importancia de cumplir el
Estado Nutricional En Los
Adultos Mayores, Según
El M.N.A

3ra FASE EVALUACIÓN

Socialización del tema entre el Los asistentes comentan Motivar a las y los mayores
Estado Nutricional En Los Adultos lo que captaron poner en práctica los
Mayores, Según El M.N.A conocimientos adquiridos.
Evaluación del plan educativo a Más del 80% de los Calificación de pregunta por

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Modulo: Investigación Acción Participativa

través de un cuestionario asistentes adquieran pregunta para sacar un

preelaborado. conocimientos sobre la porcentaje de aprendizaje
importancia del Estado
Nutricional En Los
Adultos Mayores, Según
El M.N.A

h) LOCALIZACIÓN FÍSICAS Y COBERTURA ESPACIAL

Contexto de la comunidad De Toledo

UBICACIÓN GEOGRÁFICA.

El municipio de Toledo, Primera sección Municipal de la provincia Saucari, se encuentra

situado a 37 Km. de la ciudad de Oruro, en la región occidental del altiplano central a
3.697 m.s.n.m. La vía de acceso al municipio es por tierra mediante la carretera troncal
Oruro Pisiga.

Latitud longitud.

El Municipio de Toledo está ubicado al Sudoeste de la ciudad de Oruro, entre las

coordenadas geográficas: Latitud Sud 17º 45’ a 18º 43’, Longitud Oeste de 67º 10’ a 67º
40’ del meridiano de Greenwich.

Límites territoriales.

La Provincia Saucari, limita al Norte y Este con la Provincia Cercado, al Sud con la
Provincia Sud Carangas, al Oeste con la Provincia Carangas, al Noroeste con Nor
Carangas.

Extensión.

La provincia Saucari en su totalidad tiene una e> ... 'tensión de 1.671 Km2. (Fuente
UDAPSO 1995) y está compuesta por tres distritos Distrito 1 (zona norte), Distrito 2 (zona
central) y Distrito 3 (zona sud), cuya densidad poblacional alcanza a 4.6 habitantes/Km2.
(CNPV 2001)

DIVISIÓN POLÍTICO-ADMINISTRATIVA.

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Modulo: Investigación Acción Participativa

Distritos: La organización territorial del Municipio de Toledo está en base a los Distritos
Municipales, las mismas se encuentran en proceso de consolidación, habiéndose
definido la conformación de los siguientes distritos:

 Distrito l. Comprende los cantones de: Villa Chuquisa, Calladito y Alto Saucari.
 Distrito 2. Comprende los cantones de: Collpahuma, Toledo, Culluri y Cari Cari.
 Distrito 3 Comprende los cantones de: Chocarasi, Catuyo, Challa Cruz y Untavi.
Comprende los cantones de: Villa Chuquiña, Challavito y Alto Saucari.

Parcialidad
Aransaya: 1. Callana (Cabeza)
2. Chariri Navidad (Cuerpo)
3. Chariri San Juan (Cuerpo)
4. Cerro Ullami (Medio
5. cuerpo) Ullami (Medio
Pampa
6. cuerpo) (Patita)
Kasaya
7. Cari Can (Patita)
Parcialidad
Urinsaya: 1. Choquioca (Cabeza)
2. Zumasara (Cuerpo)
3. Huayllanco (Medio cuerpo)
4. Piruka (Patita)
5. Kiscaraqui (Patita)
YLLUS, RODEOS y RANCHOS

Cuadro Nº 1

PARCIAL! AYLLU ANCHOS RANCHOS/RODEOS

RODEOS

Collana 27 Machaca huyo, Chanez, Colquehuanca, Ajata,

Vinaya, Yucra, Flores, Ayala, Calizaya, Mamani,
Ancasi, Villa paimmani, Huañajawira, Vasquez,

18 Mamani, Chambí,
Vinto, Maraca huyo,Layme,
Choro Conchiri, PataPata,
Choro, Pata thía,
Navidad
Lagunilla Sud, Huachata, Ticllacahua, Cotaña,
Chariri 18 Tulo huta,Pucarani,
Jachoco, Solito, Capilla Norte,
Saucari, Jacha
Kulluri, TomaToma,
Colka chullpa,

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San Juan Sica Toma Toma, Matac Pampa, Mataijavlra pita

imvinto, Quisaya, Challahuma, Lagunilla norte.
Jacha kalasaya, Challavito, Corpuy y Piñani,
Choque. Chiarpata, Jacha Humalaca, Sica

Humalaca, Chuquiña, Copacabanita,

Cerro 19 Alto Saucari, Chuviña, Jilajphi, Chocarasi, Poquina,
Molloco, Jhikilcollo, Huacalluma, Yarcuna, Catuyo,
Ullami Sica Ullami, Jacha Ullami, Carsuta, Chacohuma,
6 Jauso,
ChocaraCollpavinto, Collapacirca
Machacamarca, y Wecocalcha.
Machacamarca, Cabitao-
Ullami
a, Challapalla, Sunavi y San
Kasaya 13 Calachaca, Quisiñoca, Chucuana, Chocarasi, lquise
Mamani, Castelluma, Quilcot uta uarachi, Quilcot uta
Ayma, Pata Pata Huasa Huayta, Pata Pata Ñaupac

Cari Cari 14 Hua,Yta, Huanac

[Huichu thia, KaraPata hucara,
huta, Coopata y thola
Collchapampa Qasaya.
huta,
Ciraca Pata Collchapampa, Suku chullpa, Taipe huta,
Orkohuta Tapacari, Chaitavi linda, Challuma Jawir
[Pata,Quisaya linda, Karo uta, Ñeqhe huyo
Choquioca 7 Chuquí]aca, Chuqui]aca
Condorpata, Chiar Pata
Choqlliri, Tu]uhuma, Chococa,
Challacmz, Charcas y Chullampi
Pumasara 7 Isla de panza, Chujllucerca, Taypícerca, Vicarco,
Thia pumasara, Untavi y Villa Concepción.

Huayllaneo 22 IPacoyo, Checani chullpa, Huanaco chullpa,

Quillaquillani, Marka thia, San Esteban, Rosa Pata,
Jalaquire, Ventanani, Pueblo de Belen, Mamani
Piruka 13 Chullpa, IPuricha, Siea
Maehacamarea, Pocomani, Chirichua,
moroeoyo, Mula puyo,
Pimcachalla,
Sivincani, Calavinto, Míjellon', Coripata, Chuvincani
y Chullunquíani.

Kiscaraqui 8 Pocaruyo, Chocapata, Chullpaputanco, Vendipata,

lmpata, Munajpata, Villa

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Fuente: Diagnóstico municipal 2016 GAMT

En el Cuadro 1 se puede observar que el municipio de Toledo se encuentra dividido en

12 Ayllus, conformados por rodeos y/o ranchos.

El número de familias de los distintos ranchos/rodeos del anterior cuadro representan a la

totalidad de contribuyentes tomando en cuenta a residentes y familias estantes en las
comunidades (Datos obtenidos de registro de contribuyentes de autoridades originarias).

Creación de los Cantones. Saucari fue creada por Decreto Supremo del 23 de noviembre de
1963, durante la presidencia del Dr. Víctor paz Estensoro, el artículo primero de esa Ley,
sostiene la creación de la provincia Saucari conformado por 8 cantones, actualmente cuenta
con 11 cantones distribuidos en tres distritos.

Sin embargo, es importante señalar que, en el caso de Toledo, no existe una disposición
legal expresa de creación y la unidad político administrativa esta es mencionada en la Ley
del 30-noviembre-1872, por lo cual no existe una delimitación de área y las comunidades
que comprende. Para efecto del ajuste al Plan de Desarrollo Municipal, se tomó en cuenta
las afirmaciones de las autoridades originarias y municipales que son las que conocen su
división territorial.

Zona 1

La zona tiene fertilidad moderada, con afloramiento rocoso, presencia de algunos sectores
con pajonal, tólares y otras especies naturales nativas. Los suelos son superficiales con
presencia de mantos rocosos, que abarcan parte de los cantones de Alto Saucari y los
ranchos Tijllacagua y Piñami, ubicadas en las faldas de los cerros Quimsachata, Cóndor
quiña, luna luna, Khotasina que son parte de la cordillera occidental; además forman
parte de la frontera natural con la provincia Carangas. La zona cuenta con una laguna
natural denominada laguna Canaza que es una formación de las aguas provenientes de los
cerros descritos anteriormente; presenta micro regiones bioclimáticas que son utilizadas con

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poca intensidad. Esta zona se caracteriza por la producción de ganado cañedo y ovino en la
parte pecuaria y la producción de papa en la parte agrícola.

Zona 2

Esta zona se caracteriza por estar diferenciada claramente en dos sub zonas, lma primera
denominada húmeda, debido a la influencia penamente de los desbordes del río
Desaguadero principalmente de carácter permanente, otros ríos (temporales) que se
encuentran dentro la jurisdicción del municipio y el lago Poopó. Posee terrenos sema plano,
donde la predominancia de la cobertura vegetal es representada por Cija, Colcha, tolas,
además de ser una zona ganadera productora de ovejas y vacas, llamas en menor cantidad.
Los suelos son aptos tanto para el cultivo de papa y quinua, asimismo para el cultivo de
forrajes, debido a que presentan poca pedregosidad y tienen regular fertilidad por la
reposición por efecto del lameo. Las comunidades de este sector son Toma Toma, Tuluhuta,
Khochi, Wila jake pampa y Sica humalaca.
La subsana de planicie seca se caracteriza por ser semiplana con sectores aislados de
arenales y sectores salitrosos, siendo una zona semiárida con presencia de pastos naturales
y amplias zonas de tholares localizados particularmente en las comunidades de Challa
Pujru y Khalla Khota. Por lo descrito anteriormente esta zona se caracteriza por tener
predominio de vegetación tólar-pajonal y pastos naturales de bajo porte, donde se realiza
la producción de ganado ovino, camélido y vacuno en menor proporción.

Altitudes

La capital de la Sección Municipal de Toledo se encuentra a una altitud de 3.697 metros

sobre el nivel del mar, (IGM. 2001).

El Municipio de Toledo en la palie Oeste cuenta con serranías (Alto Saucari, Piña mí,
Tijllacagua) cuyas alturas se encuentran e n t r e los 3.717 a 4.648 metros sobre el nivel
del mar (m.s.n.m.) como el cerro Quimsachata, mientras que en la parte plana se

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Modulo: Investigación Acción Participativa

encuentran la capital Toledo y los cantones Cari Can, Chocaras, Untaba y otros, cuyas
alturas oscilan

Relieve

El relieve que presenta el Municipio de Toledo en general, tiene una superficie plana a
semi plana con presencia de algunas serranias al lado Oeste circundante a la provincia
Carangas que es una parte de la cordillera occidental, presenta muchas depresiones
escarpadas, montañas y serranias, de los que resaltan particularmente los cerros
Quimsachata, Condor lquiña y luna luna.

Distrito 1

Presenta terrenos planos a serniplanos en gran parte de su superficie, encontrándose

en esta zona las comunidades de Chuquiña, Toma Toma y Challavito que presentan
terrenos bajos susceptibles a inundarse, tal el caso de Vinto Lacata huta, Momeo huyo,
Pata Pata, Circohuta y otros; asimismo, en la parte Oeste se encuentran cerros con
depresiones escarpadas, que forman parte del territorio de las estancias de Alto
SaucarÍ, Piñami y Tijllagua principalmente.

Distrito 2

Se caracteriza por ser una zona plana y seca, presenta serranías de poca altitud cuya
pendiente es moderada, comprende los cantones de Toledo, Culluri y Cari Cari, así
mismo existen Ranchos que son susceptibles a inundación especialmente en épocas de
Jluvias cuando los ríos temporales son rebasados en su cauce, estos ranchos son:
Rancho Guaygua, Copacabanita, Rancho Ramirez y Unlcalluma.

Distrito 3

El relieve que presenta este distrito es de característica plana a semiplana, de

textura arenosa y corresponden a estas caracteristicas los cantones de Catuyo, Challa
Cruz y parte de Untavi, este último presenta además rodeos que se encuentran
fuertemente influenciados por el lago Poopó como Kollpa Churu, Tekheruma y
particularmente la Isla de Panza que se encuentra rodeado por aguas del mencionado
lago.

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Modulo: Investigación Acción Participativa

Topografía. La topografía del municipio presenta cerros y sistemas montañosos que

alcanzan alturas de 3.717 a 4.648 metros sobre el nivel del mar (Cerro Quimsachata), con
pendientes inclinadas hasta un 40% por la presencia de una pequeña parte de la
Cordillera Occidental y a los pies de los mismos existen depresiones leves. Tanto la zona
húmeda como la zona seca presentan ondulaciones, serranías y colinas aisladas de
baja altitud, sus suelos tienen una pendiente del 4% y además las partes bajas reciben
los sedimentos que son arrastrados por los ríos desde las zonas elevadas y por
efectos del desborde en épocas de crecimiento de los mismos.

Características del Ecosistema b. 2.1. Pisos Ecológicos

Serranías cordilleranas (de altura)

Los cerros existentes en la zona son parte de la cordillera Occidental, formadas

principalmente de rocas sedimentarias del cretácico, del terciario y del paleozoico,
conformado por cerros con una elevación que va desde 3.900 a más de 4.600 m.s.n.m.,
con pendientes moderadamente escarpadas. Abarca el 15% del total del área que
corresponde al Municipio de Toledo y las comunidades campesinas más
representativas que se encuentran asentadas en este piso son: Alto Saucari, Rodeo
Corpa y Piñami, que corresponden al Distrito.

Las condiciones bioclimáticas s o n relativamente favorables con un ambiente seco y

temperaturas bajas, propias de las regiones de altura. El pastoreo es la principal
actividad en este piso, la especie animal que se adapta a estas condiciones son las
llamas y en menor proporción las ovejas y algunas vacas que son utilizadas c o m o
tracción a n i m a l , además existen animales silvestres como el zorro, vizcacha, liebre,
pampa conejo, leque leque, águila, vicuña, perdiz, lagarto, quirquincho y el zorrino. La
vegetación predominante e s t á compuesta p o r tólares ( Chilca, supo y ñata), cebadilla,
chií, kiwi kiwi, k'isu y pajonales (ichu e iTU ichu).

La agricultura se basa en la siembra de papa, quinua, cebada y cañahua; además de

presencia forestal que se encuentra adaptada a la zona como son los Pinos y Sauces,
debido a la moderada fertilidad de los suelos y a la existencia de vertientes de agua que
satisfacen las necesidades de los cultivos.

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Modulo: Investigación Acción Participativa

Los factores negativos se presentan por afloramientos rocosos, escasa e irregular

precipitación y además de las heladas que asolan la zona.

La población es escasa respecto a su extensión y su asentamiento es muy disperso, están

dividas en ranchos y/o rodeos, se dedican exclusivamente a la ganadería camélida
(Llama), la agricultura no es intensiva y es de subsistencia, pues ambas actividades
son realizadas de fona tradicional con herramientas rudimentarias, lo que determina que
las utilizaciones de los suelos agrícolas se complementen con periodos de descanso. Las
siembras se realizan en canchones, actividad que es desarrollada por todas las familias de
la comunidad.

Planicie

Dentro de la zona plana están la mayor parte de los cantones, ranchos y/o rodeos de
los tres Distritos empezando desde Chuquisa ubicada a las orillas del rio Desaguadero
(Distrito 1) a 3.835 m.s.n.m. hasta Untaba que se encuentra a 3.700 m.s.n.m. (Distrito
3), sus pendientes van de planas o casi planas a levemente inclinadas (2 a 5 %). La parte
más baja está a 3.695 m.s.n.m. (Rodeo Alliquipata). El clima imperante es frío, con
precipitaciones estacionales e insuficiente humedad debido a los fuertes vientos y
temperaturas elevadas.

Las características de los suelos son variables debido a que existen zonas cuyo
desarrollo son sobre depósitos aluviales, suelos desarrollados sobre depósitos de
llanuras de inundación y suelos con afloramientos salinos aluviales y lacustres, varian
de superficiales a semi profundos, con textura de tipo rcillosos (Toma Toma),
francoarcilloso (Toledo) y francoarcilloarenoso (Challa Cruz). La vegetación
predominante son las tholares que son utilizados como combustible, las gramíneas en
macollo como el Iru ichu y otras especies duras, que constituyen la base de la crianza de
llamas y ovejas de manera extensiva en pastoreo de vegetación de pajonal y tholar.
Existen cultivos tradicionales de papa y quinua e introducidos como la alfalfa, cebada,
avena, haba y hortalizas en algunos sectores (Alto Saucari, Chuquiña, Tijllacagua y
Cruz Pata).

Suelos

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Modulo: Investigación Acción Participativa

Principales características

El suelo de la Sección municipal de Toledo, en general se caracteriza por ser fluvioglacial

debido a que anteriormente dicha zona era una cuenca dominado por lago Manchin que
fue secándose con el pasar del tiempo, dando lugar a la formación de material dentritico y
heterogéneo con forma plana a ligeramente inclinada, en algunos casos muy ondulada,
con abundancia de material sedimentario como la arcilla de tipo Illita y Bentonita, que
constituyen recursos naturales no renovables importantes.

La Corporación de Desarrollo de Oruro (CORDEOR), señala que la región dispone de un

bajo porcentaje de tierras aptas para el cultivo, además, de los rigores bioclimáticos. Sin
embargo, la región dispone de un alto porcentaje de tierras con pastos naturales
aprovechables para la ganadería.

CORDEOR clasifica los suelos del municipio de Toledo como Franco arenoso a franco
arcilloso con horizontes de arena, poco profundos en las pendientes y profundos en las
planicies.

Se observa en esta zona pequeñas cadenas montañosas y colinas desde Guaqui en

el Norte hasta Toledo en el Sur, se presenta una cadena montañosa casi continua en
dirección NESE formado por rocas sedimentarias del cretácico.

En esta zona de la cordillera occidental los suelos tienen fertilidad moderada y con
presencia de materia orgánica. La cobertura, vegetación y la fauna existentes en la zona
son relativamente escasas.

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Modulo: Investigación Acción Participativa

CONTEXTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD TOLEDO

La buena salud es una meta fundamental del desarrollo de un país, el contar con una mejor
salud contribuye al crecimiento económico de cuatro formas: Reduce las pérdidas de
producción por enfermedad de los trabajadores, aumenta la matrícula y asistencia escolar
de los niños (as) y permite aprender mejor, cuando se gasta en prevención, libera para
diferentes usos recursos que de otro modo se deberían destinar al tratamiento de
enfermedades y permite utilizar recursos naturales que debido a las enfermedades, eran
totalmente inaccesibles.

Así, la inversión y el gasto en educación, en salud, en ciencia y tecnología son pilares

fundamentales para sustentar el progreso de una región en un marco de equidad social. La
salud y enfermedad son parte de un mismo proceso, permanentemente cambiante y
depende de la causa socioeconómica que también es continuamente variable; por ello, se
puede indicar que no hay un estado absoluto de salud y de enfermedad, el hombre y la
sociedad constantemente se encuentran entre las dos situaciones.

Existe una relación directa entre la calidad de vida y las enfermedades que presenta un
grupo social o el individuo. Por esta razón, la situación de salud o enfermedad está dado por
un modelo social, económico y cultural, por la manera de inserción en la estructura.

MISIÓN

El centro de salud con internación Toledo es una institución gestora en salud dentro de la
comunidad, que implementa políticas planes, programas en salud, promueve la participación
de los sectores sociales contribuyendo a una sociedad más saludable.

VISIÓN

Al 2022 el centro de salud con internación Toledo mejora las condiciones de salud y el
derecho a la vida de la comunidad, al implementar actividades de prevención, promoción,
información y educación en salud en todas las comunidades.

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Carrera: Técnico Medio en Enfermería
Modulo: Investigación Acción Participativa

Actualmente el Centro con internación Toledo está conformado por los cantones Yucasa y
Sullca con puestos de salud. En la actualidad el Centro de salud tiene la siguiente estructura
administrativa

JEFE MEDICO

JEFE DE ENFERMERIA:

LICENCIADA EN ENFERMERIA:

AUXILIAR DE ENFERMERIA:

DOCTORA DE ODONTOLOGIA:

CHOFER DE AMBULANCIA:

• ATENCION QUE PRESTA

Cuenta con los servicios de medicina general, Odontología, Enfermería, farmacia

institucional municipal, crecimiento y desarrollo, PAI (Programa Ampliado de
Inmunizaciones, programa de Tele Salud y bono Juana Azurduy.

-INFRAESTRUCTURA

La institución como Centro de Salud de Primer Nivel, El cual se encuentra con ambientes en
buen estado. Está constituido por

- Área: de Medicina General - Área de Odontología, Área de Enfermería -Área Covid

- Área de pre parto -Área de partos

- Área de crecimiento y desarrollo - Auditorio

-Área de post partos -Área de farmacia

--Área de PAI (Programa Ampliado Inmunizaciones)

-Área de UNI (Unidad Nutricional Integral)

- -Dormitorios, cocina y baños.

3. ACTIVIDADES Y TAREAS
ACTIVIDAD TAREAS

Evaluación del Estado Nutricional En Los Elaboración De Encuestas

Adultos Mayores, Según El M.N.A,

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Encuestas sobre cumplimiento de control

Charlas Educativas Practicas y Teóricos Conseguir Videos Educativos
Cumplimiento sobre el Estado Nutricional En Preparación Del Plan De Charlas Sobre
Los Adultos Mayores, Según El M.N.A la importancia del Estado Nutricional En
Los Adultos Mayores.
Motivar a los Adultos Mayores en Toledo, Ejecución de plan
Según El M.N.A

Fuente: Elaboración Propia

4. MÉTODOS Y TÉCNICAS
Se basa en una hoja de cálculo, que contiene una serie de columnas y filas, donde cada
intersección de una columna y una fila es una «celda». Cada celda contiene un punto de
datos o una pieza de información para luego ser tabulado y procesado.

Para el procesamiento y análisis de datos se utilizó el Microsoft Excel que es un programa

para el análisis de datos.

TIPO DE INVESTIGACIÒN
Investigación Acción – Participativa

La Investigación de Acción Participativa o IAP forma parte de una familia de metodologías

de investigación (investigación-acción, aprendizaje-acción, etc.), cuyo objetivo es perseguir,
al mismo tiempo, la acción y los resultados de la investigación.

En nuestro caso la participación de los adultos mayores en la investigación, pasan de ser los
“objetos” de estudio a “sujeto” o protagonista de la investigación. Además, se involucraron
en todo el proceso de investigación, desde el planteamiento de los objetivos, hasta el
informe final o conclusión del proyecto. De esta manera, se observa que las principales
características de esta metodología son: Toma en cuenta los problemas y las necesidades
por las cuales atraviesa el grupo de personas, con el fin de identificar los medios posibles
para una rápida y efectiva solución a la problemática, Vincula la reflexión con la acción y
Promueve la comunicación entre todos los participantes

UNIVERSO Y MUESTRA
Universo.

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Modulo: Investigación Acción Participativa

Estuvo constituido por los adultos mayores que acuden al centro de salud con internación de
Toledo.

Muestra.

Las unidades observacionales para el estudio fueron los adultos mayores.

4.1. CRONOGRAMA

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PROGRAMACIÓN
Mes 1 Mes 2 Mes 3
ACTIVIDAD
Sem1
Sem2

Sem3

Sem4

Sem1

Sem2

Sem3

Sem4

Sem1

Sem2

Sem3

Sem4
 Presentación en la jefatura
de enfermería del Centro de
salud Toledo
 Encuesta a los adultos
mayores
 Tabulación de datos
 Concientización sobre el Estado
Nutricional En Los Adultos Mayores
 Socialización del tema entre los
adultos mayores
Fuente: Elaboración propia

4.2. RECURSOS NECESARIOS

RECURSOS MATERIALES PRESUPUESTO [Bs.]

Lista de recursos materiales, técnicos Dinero necesario para materializar el

o equipamiento que tuvieron la proyecto expresado en bolivianos
ejecución de recursos económicos
Hojas bon tamaño carta 15.00
Copas desechables 10.00
Dulces para regalar 30.00

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Papel de colores 20.00

Bañadores 30.00
Balde 80.00
Fotocopias 25.00
TOTAL 210BS.
Fuente: Elaboración propia.

PRESUPUESTO.

SON: CIENTO DOCIENTOS DIEZ 00/100 BOLIVIANOS

5. RESULTADOS

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Los resultados se encuentran organizados de la siguiente manera: En la primera parte
figuran las características sociodemográficas:

CUADRO Nº 1
DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES QUE ACUDIERON A CONSULTA
AL CENTRO DE SALUD “TOLEDO” SEGÚN PERDIDA DE APETITO.

Pérdida de apetito Numero Porcentaje

Ha comido mucho menos 1 6%

Ha comido menos 4 22%
Ha comido igual 13 72%
Total 18 100%

FUENTE: ELABORACION PROPIA.

GRÀFICO Nº 1

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Pérdida de apetito
6%
22% Ha comido
mucho menos
Ha comido
menos
Ha comido igual
72%

FUENTE: ELABORACION PROPIA

INTERPRETACION Y ANALISIS.
En relación a la pérdida de apetito en los últimos tres meses, el 72% respondió que no han
experimentado cambios en su alimentación, el 22% indicaron haber comido menos por
falta de apetito, problemas digestivos, uso de prótesis y dificultades de masticación o
deglución; y el 6% han comido mucho menos.

CUADRO Nº 2
DISTRIBUCIÓN DE 159 ADULTOS MAYORES QUE ACUDIERON A
CONSULTA AL CENTRO DE SALUD "TOLEDO” SEGÚN PERDIDA DE PESO EN
LOS ULTIMOS TRES MESES.

Pérdida de peso en los últimos f %

tres meses
>3kg 0 0%
No sabe 3 17%
1-3 kg 5 28%
Sin perdida 10 55%
Total 18 100%
FUENTE: ELABORACION PROPIA

GRÁFICO Nº 2

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Modulo: Investigación Acción Participativa

Pérdida de peso en los últimos tres meses

17%

>3kg No sabe

55% 1-3 kg Sin perdida

28%

FUENTE: ELABORACION PROPIA

INTERPRETACIÒN Y ANÀLISIS.

El 55% de adultos mayores, aseveraron que no tuvieron pérdida de peso en los últimos tres
meses, el 28% manifestaron haber perdido entre 1-3kg de peso, quienes argumentaron que
fue por varias causas como: enfermedades crónico- degenerativas y disminución de
ingesta de alimentos por falta de recursos; el 17% respondieron que no saben si han
perdido peso.

CUADRO Nº 3

DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES QUE ACUDIERON

A CONSULTA AL CENTRO DE SALUD "TOLEDO” SEGÚN ENFERMEDAD
AGUDA O ESTRÈS EN LOS ULTIMOS TRES MESES

Enfermedad aguda o estrés en F %

los últimos tres meses
Si 8 44%

No 10 56%

Total 18 100%

FUENTE: ELABORACION PROPIA

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Modulo: Investigación Acción Participativa

GRÁFICO Nº 3

Enfermedad aguda o estrés en los últimos tres meses

44%
Si
56% No

FUENTE: ELABORACION PROPIA

INTERPRETACION Y ANALISIS.

El 56% manifestó que no ha padecido ninguna, entretanto el 44% manifestaron haber

padecido una enfermedad aguda como: infecciones respiratorias, intestinales, caídas o
estrés en los últimos tres meses.

CUADRO Nº 4
DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES QUE ACUDIERON A CONSULTA AL
CENTRO DE SALUD "TOLEDO” SEGÚN EL RESULTADO DEL IMC.

IMC F %

< 19 5 28%

19-<21 3 16%

21-<23 5 28%

>23 5 28%

Total 18 100%

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Modulo: Investigación Acción Participativa

FUENTE: ELABORACION PROPIA.

GRAFICO Nº 4

Resultado IMC
28% 28%

< 19
19-<21
21-<23
>23

28% 16%

FUENTE: ELABORACION PROPIA

INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS.
Al analizar el Índice de Masa Corporal según el MNA, se obtuvo que el 28% de los
adultos mayores se encuentran en un rango menor a 19; el 16% de usuarios
evaluados se encuentran entre 19 y menos que 21; el 28% se ubicaron entre 21 y
menos de 23; mientras que el 28% se clasifican dentro del rango de mayor o igual a
23.
CUADRO 5
DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES QUE ACUDIERON
A CONSULTA AL CENTRO DE SALUD "TOLEDO” SEGÚN RESULTADO DE
CRIBAJE.

CRIBAJE F %

estado nutricional normal 8 44%

riesgo de malnutrición 2 12%

malnutrición 8 44%

Total 18 100%

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Modulo: Investigación Acción Participativa

FUENTE: ELABORACION PROPIA.

GRAFICO Nº 4

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Modulo: Investigación Acción Participativa

CUADRO Nº 5
DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES SEGÚN INDEPENDENCIA EN
SU DOMICILIO.

ANTES

INDEPENDENCIA EN SU Número Porcentaje

DOMICILIO.

Si 14 78%
No 4 22%
Total 18 100%
FUENTE: ELABORACION PROPIA

GRÁFICO Nº 5

INDEPENDENCIA EN SU DOMICILIO.
22%

Si

No

78%

FUENTE:

ELABORACION PROPIA

INTERPRETACION Y ANALISIS.
El 78% de los encuestados manifestaron que tienen independencia en su domicilio
desarrollando las actividades vitales de la vida diaria sin inconveniente, y el 22%
indicó que necesitan ayuda de sus familiares para poder desempeñarlas
.

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CUADRO Nº 6
DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES QUE TOMAN MÁS DE
TRES MEDICAMENTOS POR DÍA.

TOMAN MÁS DE TRES F %

MEDICAMENTO
Si 4 22%
No 14 78%
Total 18 100%
FUENTE: ELABORACION PROPIA

GRAFICO Nº 6

TOMAN MÁS DE TRES MEDICAMENTOS POR DÍA.

22%

Si
No

78%

FUENTE: ELABORACION PROPIA.

INTERPRETACION ALGUNA.
Con referencia al consumo de fármacos, el 78% manifestó que ingerían menos de
tres medicamentos al día; el 22% dijo que consume más de tres medicamentos
prescritos por día para enfermedades metabólicas, gástricas, cardiovasculares y
crónico-degenerativas y las molestias que estas incluyen.

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CUADRO Nº 7

DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES SEGÚN CONSUMO DE LÍQUIDOS

POR DÍA.

CONSUMO DE LIQUIDOS POR DIA F %

MENOS DE TRES VASOS 2 11%

TRES A CINCO VASOS 10 56%

MÁS DE CINCO VASOS 6 33%

TOTAL 18 100%

FUENTE: ELABORACION PROPIA

GRÁFICO Nº 7

CONSUMO DE LIQUIDOS POR DIA

11%
33% MENOS DE
TRES VASOS

TRES A CINCO
VASOS

MÁS DE CINCO
VASOS
56%

FUENTE: ELABORACION PROPIA.

INTERPRETACION Y ANALISIS.
En relación al consumo de líquidos por día, el 56% indicaron ingerir de tres a cinco vasos
los que engloban agua, zumo, café, té y leche; el 33% toman más de cinco vasos y el 11%
consume menos de tres vasos de líquidos.

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CUADRO Nº 8

DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES SEGÚN EN COMPARACION CON

LAS PERSONAS DE SU EDAD COMO SE ENCUENTRA EL PACIENTE CON SU
ESTADO DE SALUD

COMO SE ENCUENTRA EL PACIENTE F %

CON SU ESTADO DE SALUD
PEOR 2 11%
NO LO SABE 5 28%
IGUAL 7 39%
MEJOR 4 22%
TOTAL 18 100%

FUENTE: ELABORACION PROPIA.

GRÁFICO Nº 8

COMO SE ENCUENTRA EL PACIENTE CON SU ESTADO DE

SALUD
11%
22%
PEOR NO LO SABE
28%
IGUAL MEJOR

39%

FUENTE: ELABORACION PROPIA.

INTERPRETACION Y ANALISIS.
Al indagar sobre su percepción de salud en comparación con otra persona de la misma
edad, el 39% se siente que están en iguales condiciones, el 22% percibe que su salud es
mejor, el 28% indican que no sabían si su salud era buena o mala, y el 11% se siente peor,

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Modulo: Investigación Acción Participativa

ya que indican que se encuentran más enfermos y envejecidos que sus familiares, amigos y
vecinos.

CUADRO 9
DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES SEGÚN PERÍMETRO BRAQUIAL.

COMO SE ENCUENTRA EL PACIENTE F %

CON SU ESTADO DE SALUD
< 21 cm 3 16%

21-22 cm 10 56%

 22 cm 5 28%

TOTAL 18 100%

FUENTE: ELABORACION PROPIA

DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES SEGÚN PERÍMETRO

BRAQUIAL.
28% 16%

< 21 cm

21-22 cm

Ø 22 cm

56%

GRÁFICO 9

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FUENTE: ELABORACION PROPIA.

INTERPRETACION Y ANALISIS.
Al medir la circunferencia braquial se evidenció que el 28% posee un valor
mayor a 22 centímetros, el 56% tiene un perímetro comprendido entre 21 y 22 centímetros
y el 16% una periferia inferior a 21 centímetros.

CUADRO 10
DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES SEGÚN CIRCUNFERENCIA DE LA
PANTORRILLA.

CIRCUNFERENCIA DE LA F %
PANTORRILLA.
< 31 cm 8 44%

> 31 cm 10 56%

TOTAL 18 100%

GRAFICO 10

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CIRCUNFERENCIA DE LA PANTORRILLA.

44%
< 31 cm

> 31 cm
56%

FUENTE: ELABORACION PROPIA.

INTERPRETACION Y ANALISIS.
Al medir el resultado del perímetro de la pantorrilla se determinó que el 56% tuvo un
valor igual o mayor a 31 centímetros y el 44% un resultado inferior a 31 centímetros.
La OMS recomienda la utilización del perímetro de la pantorrilla y circunferencia
braquial como una medida para valorar el estado nutricional en el adulto mayor, al
ser un indicar indirecto y confiable de los niveles de masa muscular por el bajo
contenido graso.

CUADRO 12
DISTRIBUCIÓN DE 18 ADULTOS MAYORES QUE ACUDIERON
A CONSULTA AL CENTRO DE SALUD "TOLEDO” SEGÚN RESULTADO DE

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CRIBAJE.

RESULTADOS GLOBAL F %
DEL MNA
< 17 PUNTO 8 44%
MAL NUTRICION
17-23.5 PUNTOS 7 39%
RIESGO DE MAL
NUTRICIÓN
DE 24 A 30 PUNTOS 3 17%
NUTRICION NORMAL
Total 18 100%

FUENTE: ELABORACION PROPIA.

GRAFICO Nº 12

PROPUESTA PROPOSITIVA

En el trabajo definimos la construcción de una propuesta como solución del problema a

través una orientación, hacia las personas mayores sobre el cumplimiento de controles
para prevenir enfermedades en la tercera edad por lo que consideramos que el trabajo
es pertinente

Los Controles sobre el estado nutricional en los adultos mayores es una de las
estrategias más eficaces y costo efectivas de nuestros sistemas de salud. En 2016, un
informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sugirió que, en los siguientes
quince años, el desarrollo de nuevas formas de alimentos evitaría anualmente la
muerte relacionada con desnutrición en los adultos mayores.

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

La población mayoritaria encuestada en el municipio de Toledo es la de 60 a 80 años de

edad y la muestra es 18 encuestados.

 Se observa según el test de MNA que una mayoría absoluta (100%) de los
encuestados aún conserva una movilidad autónoma que les permite realizar
actividades fuera de sus domicilios, siendo la principal actividad de los
encuestados el cuidado de sus ganados, ya sean camélidos, ovinos o bovinos,
permitiendo a los encuestados estar en constante actividad física, beneficiando
su estado de salud en cierta medida.
 Se observa según el test de MNA que el 44% de los encuestados afirma haber
tenido alguna enfermedad aguda o haber estado sujeto a alguna situación de
estrés psicológico, ya sea dentro del entorno social o familiar, en los últimos 3
meses, teniendo efectos negativos dentro sus hábitos alimenticios regulares,
también se observa que un 57% de los encuestados niega haber tenido alguna

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enfermedad aguda o haber estado sujeto a alguna situación de estrés en los

últimos 3 meses.
 Se observa según el test de MNA que una mayoría absoluta (100%) de los
encuestados refiere no haber pervivido ningún problema de carácter
neuropsicológico, además de estar los pacientes encuestados conscientes, tanto
en tiempo, espacio y persona, evitando que los problemas neuropsicológicos
sean un pre disponente para problemas nutricionales.
 Se observa según el test de MNA que una mayoría (56%) de los encuestados
presentan un valor de IMC entre 19 a 21, y un 30% de los encuestados con un
valor de IMC entre 21 a 23, teniendo una clasificación dentro de los parámetros
normales según su IMC, también se muestra un 6% poseen un valor de IMC
menos a 19, estando estos con un IMC debajo del parámetro normal, siendo
estos pacientes de recursos económicos escasos y un 11% (6 personas) tienen
un valor de IMC mayor a 23.
 Se observa según el test de MNA que una mayoría (83%) de los encuestados
refieren poder realizar tareas del hogar, como elaboración de los alimentos,
limpieza de domicilio o aseo personal, de manera independiente y autónoma,
siendo autosuficientes para llevar a cabo tareas simples, también se muestra que
un 17% requieren de algún tipo de ayuda con las mismas tareas, limitando así su
vivir diario, además se logra observar que los adultos mayores encuestados viven
en sus domicilios con compañía ya sea de un familiar tanto de primer o segundo
grado al menos.
 Se observa según el test de MNA que una mayoría (89) de los encuestados
refieren poder realizar sus hábitos alimentarios con normalidad y sin dificultad
beneficiándose así de un mejor aporte nutricional de sus alimentos, también se
puede observar que un 11% de los encuestados refiere tener alguna dificultad
(problemas odontológicos, problemas dietéticos, etc.) al momento de realizar sus
hábitos alimenticios, siendo en ellos el grado de aporte nutricional menos en
comparativa con sus semejantes que no padecen de dificultades al momento de
alimentarse.
 Se observa según el test de MNA que una mayoría (83%) de los encuestados
refieren tener 2 raciones grandes de comida al día, siendo estas en su mayoría el
desayuno y el almuerzo, también se observa que un 17% de los encuestados

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refieren tener 3 raciones grandes de comida al día, siendo una gran limitante la
de los recursos económicos al momento de aumentar el número de raciones
grandes de comida de 2 a 3 porciones diarias.
 Se observa según el test de MNA que una mayoría (83%) de los encuestados
refieren tener acceso a solamente una ración , ya sea de frutas o de verduras
diariamente, disminuyendo el aporte nutricional diario en estos, también se puede
observar que un 22% de los encuestados tienen acceso a 2 raciones diarias, ya
sea de verduras o frutas diariamente, siendo en estos casos la limitante no
solamente los recursos económicos sino también el clima de la región y la poca
demanda además de la dificultad en poder adquirir frutas y verduras en la zona.
 Se observa según el test de MNA que una mayoría (44%) de los encuestados
muestran resultado de estar en riesgo de malnutrición, seguidos por un 33% con
malnutrición y solamente un 22% con un resultado dentro de los parámetros
normales.

V.2. RECOMENDACIONES.

 Tomar más en cuenta en las campañas de salud, a la población de adultos

mayores, ya que es la población predominante en el municipio de Toledo Capital.
 Realizar un mejor seguimiento de la calidad de vida y calidad de nutrición de los
adultos mayores, además de brindar asistencia médica integral al adulto mayor
del municipio de Toledo en temas de nutrición.
 Mejorar la atención del adulto mayor teniendo en cuenta sus particularidades,
promoviendo la participación de los trabajadores en salud para beneficio de los
adultos mayores.
 Continuando con las charlas de nutrición para conocimiento de los adultos
mayores que habitan en el municipio de Toledo.
 Dar charlas sobre la importancia de la alimentación y sobre la importancia del
consumo diario del alimento complemento “Carmelo” en adultos mayores.
 Incorporar un sistema de control médico mensual, al momento del recojo del
alimento complementario “Carmelo”, para un mejor control en el peso y estado
nutricional de los adultos mayores del municipio de Toledo.

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Modulo: Investigación Acción Participativa

 Recomendar a la población en general asistir a dichas charlas nutricionales por

su importancia en el impacto en su salud.

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71
ANEXOS
ANEXO 1 CONSTRUCCIÓN DEL ÁRBOL DE PROBLEMA

Consumo de comidas no
Inadecuada asimilación y
saludables Desequilibrio nutricional
digestión de alimentos

Falta de consumo de una

Dieta inadecuada en Apresurado consumo de
de las 3 comidas
calidad alimentaria alimentos
requeridas

Poco conocimiento del estado

nutricional en los adultos mayores

Información deficiente Bajos recursos económicos Falta de tiempo para el

sobre nutrición y naturales (clima y región) consumo

Falta de Desinterés Responsabil

capacitación Ingreso Exceso de
de la idad de
del personal insuficiente trabajo
de salud persona pagos
ANEXO 2.

CONSTRUCCIÓN DEL ÁRBOL DE OBJETIVOS

Consumo de comidas no
Inadecuada asimilación y
saludables Desequilibrio nutricional
digestión de alimentos

Dieta adecuada en calidad Consumo de as 3 comidas tomar en cuenta las charlas

alimentaria requeridas de nutrición

Mayor conocimiento del estado

nutricional en los adultos mayores

Información sobre Recursos Naturales y organización de tiempo

nutrición económicos para el consumo

Mayor Seguimient
Capacitación
del personal interés de la o de la Equilibrio de
de salud persona calidad de trabajo
vida
 ANEXO 3

ANEXO 4

PLAZA CENTRAL DE LA PROVINCIA TOLEDO

 CENTRO DE SALUD CON INTERNACION DE TOLEDO

AMBULANCIA (UTI) DEL

CENTRO DE SALUD TOLEDO

CHARLA DE ESTADO NUTRICIONAL

AL ADULTO MAYOR
ADULTO MAYOR RECIBE VACUNA (DT)
EN EL CENTRO CON INTERNACION
TOLEDO
ADULTO MAYOR EN SU CONTROL

AUTORIDADES ORIGINARIAS
CHARLA A LA COMUNIDAD DE TOLEDO EN LA PLAZA PRINCIPAL SOBRE EL CUIDADO
QUE DEBEN TENER CON EL ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR
SOCIALIZACION DEL ESTADO NUTRICIONAL AL PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD
Y AUTORIDADES DE LA COMUNIDAD TOLEDO

CHARLA DE UNA BUENA NUTRION

AL ADULTO MAYOR
 CONTROL DE PESO Y TALLA
AL ADULTO MAYOR

CARNET DE CONTROL DEL ESTDO

NUTRICIONAL
(PERSONA CON IMC BAJO)