Universidad Nacional de Tumbes
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana
NEOPLASIA
CURSO: PATOLOGÍA (PRÁCTICA)
DOCENTE: DRA. CARMEN LOURDES RISCO GRANDA
ESTUDIANTE:
DE LA MATTA AGUILAR KATHERINE GIANELLA
CASO CLINICO
PACIENTE
Niño de 14 meses de edad, de 11 kg de
peso, previamente sano y sin antecedentes
personales de importancia, que consulta
por masa abdominal palpable de un mes de
evolución, sin síntomas asociados.
EXAMEN FÍSICO
Presenta una lesión indurada, de gran
tamaño y fija en la región umbilical, flanco
y fosa ilíaca derecha (Figura 1).
La ecografía abdominal informa masa
heterogénea de contornos lobulados,
retroperitoneal derecha que sobrepasa la
línea media, de 190 x 96 x 157 mm.
CASO CLINICO
EL ANÁLISIS DE LABORATORIO En la tomografía computada (TC) con
Hemoglobina: 8,9 g/dl (valor normal –VN–:10,5) contraste oral y endovenoso, se observa
hematocrito: 30% (VN: 33) una masa retroperitoneal multilobulada,
potasio sérico:5,8 mEq/L (VN: 3,1-5,1) heterogénea, con predominio de áreas de
lactato deshidrogenasa(LDH): 644 UI/L (VN: 230-480) densidad y discreto componente sólido,
hormona gonadotropina coriónica (VN: 0-1,5) el cual presenta realce ante el contraste
humana (BHCG): 2,8mUI/ml endovenoso. Diámetros: 130 x 163 x 93
El resto de los estudios están dentro de mm (Figura 2).
los límites normales.
CASO CLINICO
DIAGNÓSTICO REAL:
Lipoblastoma retroperitoneal gigante.
Se decide la conducta quirúrgica (Figura 3).
Se realiza una incisión trasversa
supraumbilical derecha y exéresis de masa
retroperitoneal en tres fragmentos, que, en
su totalidad, mide 160 x 120 x 80 mm y pesa
469 gramos (Figura 3).
La anatomía patológica informa neoplasia
benigna compuesta por lipoblastos con
septos fibroconectivos y una fina red
vascular, sin evidencia de atipia celular
(Figura 4).
CASO CLINICO
EVOLUCIÓN DEL PACIENTE
El paciente presenta íleo posoperatorio
de 6 días de evolución, que se resuelve
con ayuno, nutrición parenteral y sonda
nasogástrica descompresiva. Al 10º día,
se otorga el egreso hospitalario. Se
realizan controles ecográficos
mensuales los primeros 6 meses
posoperatorios, sin evidenciar
imágenes patológicas. Actualmente, se
encuentra en seguimiento trimestral.
CASO CLINICO
DISCUSIÓN
Las formas retroperitoneales son
infrecuentes y asintomáticas, por lo cual,
El lipoblastoma se manifiesta, generalmente,
generalmente, adquieren gran tamaño.
en la infancia, y la edad promedio de
diagnóstico es a los tres años de edad. Se han
La sintomatología que desarrollen
descrito casos en adultos; sin embargo, son
dependerá del desplazamiento o la
infrecuentes.
compresión de las estructuras vecinas, con
el crecimiento progresivo del tumor.
El tratamiento de elección es la exéresis
completa. El procedimiento quirúrgico no
debe ser mutilante.
Se presenta, con más frecuencia, en varones,
como una masa palpable, móvil y no dolorosa,
habitualmente, localizada en el tronco y las
extremidades (axilas, hombros, codos, manos) El índice de recurrencia varía según las diferentes
series de 0% a 25%. El tiempo de seguimiento es
y, con menos frecuencia, en la ingle y el cuello.
controversial; se sugiere de uno a tres años.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD NEOPLASIA
NEOPLASIA
“ NUEVO CRECIMIENTO”
Es una masa anormal de tejido cuyo
crecimiento excede y no está coordinado
con el de los tejidos normales, y persiste
al cesar el estímulo que desencadenó el
cambio.
La mayoría de las neoplasia ocupan
espacio por lo que se llaman
indistintamente con el termino tumor
Se debe tener presente que el término
tumor hace referencia tanto a neoplasias
benignas como malignas , en cambio el
término cancer ( del latín : cangrejo), es
sinónimo de neoplasia maligna.
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD NEOPLASIA TEMA:
NEOPLASIA
CLASIFICACIÓN
NEOPLASIA BENIGNA NEOPLASIA MALIGNA
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
Son en general masas bien Tienden a invadir o infiltrar y destruir
delimitadas, que permanecen los tejidos adyacentes y pueden
localizadas sin diseminarse a otros diseminarse a sitios distantes
sitios, por lo tanto pueden curar por (metastatizar) , lo que dificulta el
extirpación quirúrgica. tratamiento
Conocido como: Cáncer
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD NEOPLASIA TEMA:
NEOPLASIA
CLASIFICACIÓN
NEOPLASIA BENIGNA NEOPLASIA MALIGNA
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
Son en general masas bien Tienden a invadir o infiltrar y destruir
delimitadas, que permanecen los tejidos adyacentes y pueden
localizadas sin diseminarse a otros diseminarse a sitios distantes
sitios, por lo tanto pueden curar por (metastatizar) , lo que dificulta el
extirpación quirúrgica. tratamiento
Conocido como: Cáncer
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD NEOPLASIA TEMA:
NEOPLASIA
COMPOSICIÓN DE LOS TUMORES
PARÉNQUIMA ESTROMA
Constituido por tejido conjuntivo y
Constituido por las vasos sanguíneos que les
células neoplásicas proporciona el armazón
proliferantes estructural y la irrigación
adecuada al parénquima
neoplásico.
Condiciona el
compartimiento biológico y
da el nombre al tumor
Los tumores que contienen escaso estroma son “ blandos y carnosos” a la macroscopía y aquellos
ricos en estroma colágeno ( también llamado estroma desmoplásico) son “ duros o escirros “
NEOPLASIA
NOMENCLATURA
Se basa en su comportamiento biológico (benigno o maligno) y en su histogénesis , es decir la
célula o tejido de origen ( mesenquimática, epitelial, germinal ,linfoide , otras.)
TUMORES DE ORIGEN MESENQUIMÁTICO:
Benignos : se añade el sufijo oma a la célula de origen
Malignos : se añade el sufijo sarcoma ( del griego sar=carnoso) a la célula de origen.
NEOPLASIA
NOMENCLATURA
TUMORES DE ORIGEN EPITELIAL:
La nomenclatura en estos tumores es más compleja
Se basa en distintos parámetros:
1- Según el tipo histológico del epitelio en el cual se originan : glandular , pavimentoso ó transicional.
2- Según el patrón microscópico: si forman glándulas o no, si forman pequeñas estructuras papilares.
3- Algunas neoplasias se pueden desinar según el patrón de crecimiento macroscópico: si forman masas
quísticas (se utiliza el sufijo cisto), si forman una lesión sobreelevada con ó sin pedículo sobre la superficie
de un órgano , (se denomina pólipo).
De esta manera se denomina :
Adenoma: a la neoplasia benigna que se origina de glándulas, de un epitelio glandular secretor o forma
microscópicamente estructuras glandulares.
Papiloma de células trancisionales: a la neoplasia benigna que se origina de un epitelio transicional ( de
vejiga por ejemplo) y crece también formando estructuras digitiformes.
Cistoadenoma ( cisto : quiste ): a la neoplasia benigna de origen epitelial glandular que crece formando
tumores enteramente quísticos como por ejemplo los del ovario.
NEOPLASIA
NOMENCLATURA
TUMORES DE ORIGEN EPITELIAL:
En cambio a los tumores malignos epiteliales se los denomina Carcinomas
Adenocarcinoma: si se originan de glándulas , de un epitelio glandular secretor o forma patrón glandular.
Carcinoma pavimentoso ó epidermoide ó escamoso: si se origina de un epitelio de revestimiento
escamoso.
Carcinoma de céLulas transicionales : originado de un epitelio de revestimiento transicional.
NEOPLASIA
CARACTERÍSTICA DE LAS NEOPLASIAS
Los tumores benignos y malignos pueden distinguirse en base a diferentes parámetros micro y
macroscópicos como :
ATIPIA CELULAR
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO INVASIÓN LOCAL
Atipia celularAlteración en la
Los tumores benignos son de lento Los tumores benignos no invaden, en
morfología (tamaño, forma y núcleo
crecimiento. Los malignos en cambio general permanecen localizados y
de la célula), como de los procesos
crecen más rápido y la velocidad está están bien delimitados
fisiológicos, principalmente
determinada por un exceso de Los tumores malignos por el
mitóticos y de madurez
producción celular sobre la pérdida de contrario invaden , y destruyen los
Anaplasia: ausencia o perdida de
las mismas. tejidos adyacentes ,tienen bordes
diferenciación
irregulares
METÁSTASIS ACTIVIDAD MITÓTICA
Identifica un tumor maligno
