Trastornos del aprendizaje

Esta denominación no responde a una categoría diagnóstica, sino a un grupo de

entidades que, como característica común, producen dificultades para aprender.
Pueden deberse a factores contextuales como: La situación familiar. El ámbito
escolar. Afectivo y social. Así como alteraciones del desarrollo neurológico y
psicológico. Los trastornos del aprendizaje pueden deberse desde un trastorno del
desarrollo psicológico como el retraso mental y el autismo a trastornos con déficit
de atención con hipercinesia o no.

Trastornos específicos del aprendizaje:

 La dislexia:
Defecto de la capacidad para aprender a leer, sin que sea posible hallar
defectos orgánicos neurológicos sensoriales o neuropsicológicos.

Diagnóstico
Se basa en lo fundamental, en el cuadro clínico. Los síntomas que presentan
estos casos se caracterizan por:
- Déficit notable en el desarrollo de habilidades para reconocer la palabra escrita.
- Dificultad para comprender lo que se lee.
- Lectura lenta que impide seguir el ritmo normal de los niños de su edad.
- Omitir palabras durante la lectura o distorsionar la pronunciación de manera que
es inteligible lo que lee.
- Sustituciones de palabras que aparecen en el texto por otras que no tienen
relación alguna.
-Disminución de la capacidad para sintetizar.
- Confundir letras (b por d, b por p, q por p, etc.).
- Bajo rendimiento en las pruebas de lectura aplicadas de forma individual.
- Interferencia en el aprendizaje y en la vida cotidiana.
- No se debe a déficit sensorial, neurológico o de inteligencia.

 Disgrafía
Consiste en la incapacidad para escribir que no se debe a retraso mental o déficit
sensorial, neurológico o escolar.

Diagnóstico
Se basa en los items siguientes:
- Déficit marcado en el desarrollo de las habilidades de la escritura.
- Rendimiento menor del nivel esperado para su cociente de inteligencia y grado
escolar.
- Estas dificultades interfieren en el aprendizaje y en la vida cotidiana.
- No se debe a déficit sensorial, retraso mental o trastornos neurológicos.
- Se puede presentar en diversas formas de la escritura, como son:
· Rígida, suelta e irregular, impulsiva con desorganización y descontrol, y forma
lenta (le es imposible hacerlo a la velocidad normal).
· Escritura en “espejo” (la más peculiar).

 Discalculia
Es la incapacidad para desarrollar las habilidades aritméticas que no se deben a
retraso mental, trastornos neurológicos o escolaridad deficiente.

Diagnóstico
- Rendimiento por debajo del nivel esperado en pruebas individuales.
- El diagnóstico se basa en el cuadro clínico caracterizado por:
. Interferencia en el aprendizaje y en la vida cotidiana.
. No se debe a déficit sensorial, neurológico o de escolaridad.
. Dificultades para reconocer las operaciones y la nomenclatura matemática.
. Imposibilidad de usar los símbolos matemáticos y numéricos.
. Problemas para establecer el concepto de conjuntos.
. No poder memorizar las tablas de multiplicar ni recordar el número que
“llevamos” o seguir una secuencia.

TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO:

- RETRASO MENTAL

Es un trastorno de envergadura clínica y social, y de mayor riesgo para la infancia,

pues afecta al 3 % de la población; en la adultez, el porcentaje se reduce a 1.
También se designa con los términos oligofrenia, déficit intelectual y
subnormalidad mental.
A pesar de que las personas con retraso mental presentan peculiaridades que
dificultan su agrupación en grupos homogéneos, se consideran características
comunes que permiten su definición, las siguientes: la inteligencia subnormal, los
factores etiológicos, y las dificultades para el aprendizaje escolar y la adaptación
social. La característica esencial es una capacidad intelectual significativamente
inferior al promedio, que se acompaña de limitaciones en la actividad adaptativa.

EL DIAGNOSTICO:
- Debe ser fundamentalmente clínico, psicopedagógico y psicométrico.
- Requiere que el inicio del trastorno se presente antes de los 18 años de
edad.
 - Es necesario confeccionar un expediente clínico riguroso explorando una
profunda anamnesis que haga referencia a la historia escolar, desarrollo del
vocabulario y las Informaciones aportadas por cuidadores y maestros.
- Se realizara examen psicométrico mediante los instrumentos establecidos
que permiten medir y clasificar el coeficiente intelectual.
- La determinación del grado de desarrollo del nivel intelectual debe basarse
además de lo anterior en toda la información disponible incluyendo las
manifestaciones clínicas y el comportamiento adaptativo del medio cultural
del individuo.

- ETIOLOGIA:
Se invocan factores biológicos o psicosociales o ambos del 30 al 40% de los
individuos atendidos en centros de salud no se logra determinar una causa
precisa.
Entre las posibles causas se valoran: Herencia. Alteraciones tempranas del
desarrollo embrionario. Problemas del embarazo y perinatales. Enfermedades
adquiridas durante la infancia y la niñez. Influencias ambientales y trastornos
mentales incluyen institucionalización y privación de estimulación social.

Causas de retraso mental según criterio temporal

- Prenatales:
. Alteraciones cromosómicas: autosómicas y ligadas al cromosoma X.
-Síndromes congénitos: neurocutáneos, neuromusculares, oculares,
craneofaciales y óseos.
. Trastornos metabólicos: trastornos de los aminoácidos, de los glúcidos y de
lípidos.
. Anomalías congénitas del sistema nervioso central: por defecto del tubo neural,
de la formación del cerebro, de migración neuronal, intraneuronales y adquiridas a
nivel cerebral.
. Causas exógenas adquiridas y ambientales: malnutrición intrauterina; por drogas,
tóxicos y agentes teratogénicos; enfermedades maternas y radiaciones.

- Perinatales:
. Por causa de la madre: problemas intrauterinos y distocias.
. Problemas en el niño: anoxia, hemorragia, infecciones y traumatismos.

- Posnatales:
. Traumatismos.
. Infecciones.
. Desmielinización.
. Trastornos degenerativos.
. Epilepsia.
. Toxicometabólicos.
. Malnutrición.
. Ambientales y sociales.
. Leucodistrofias.
. Trastornos de esfingolípidos.

- CLASIFICACION
- Retraso mental leve.
- Retraso mental moderado.
- Retraso mental severo.
- retraso mental profundo.

- retraso mental leve: generalmente no existen trastornos motores manifiestos.

Pueden lograr un desarrollo escolar hasta 6to grado. Y desarrollar capacidades
laborales y sociales que le facilita su auto sustento. Pero en circunstancias de
tensión suelen requerir tutoría y apoyo. La edad mental es entre 7 y 12 años
aproximadamente. Y el coeficiente de inteligencia entre 50 y 69.
- retraso mental moderado: se presentan serios trastornos en el desarrollo del
lenguaje y la marcha.
Su escolaridad no supera el 2do grado pese a los mejores esfuerzos pedagógicos
especializados. Saben protegerse de peligros básicos. Y desarrollan un lenguaje
elemental. Pueden ejecutar trabajos manuales sencillos bajo supervisión. Su edad
mental aproximada es de 5 a 7 años. Y su coeficiente de inteligencia es de 35 a
49.
- retraso mental grave: se asocian como norma: Trastornos motores. Ataxia,
apraxia, disartria y paresias. Estos pacientes son capaces de vestirse y
alimentarse por sí mismos. Así como cuidarse de peligros. Sus posibilidades
laborales en los casos más benignos se limitan a actividades manuales muy
sencillas. Y bajo tutoría familiar estricta como labores agrícolas y ganaderas. El
coeficiente de inteligencia está comprendido entre 20 y 34.
- retraso mental profundo: es el mayor grado de retraso mental y muchos de
ellos llevan prácticamente una vida vegetativa, en el mejor de los casos apenas
hablan y son incapaces de valerse por si mismos, necesitan tutoría constante, su
edad mental es de 1 a 3 años y su coeficiente de inteligencia es menor de 20.

- TRATAMIENTO
El derecho a ser atendido y educado que tiene la persona con retraso mental es
reconocido por leyes internacionales, pero por encima de cualquier consideración
de carácter legal, se encuentran las más elementales normas de ética y moral
profesionales que obligan a su tratamiento, que debe poseer un enfoque
pluridimensional e individualizado, y en el que debe participar un equipo de
profesionales formado por médicos, psicólogos, defectólogos, terapeutas
ocupacionales, trabajadores sociales y educadores, entre otros. Debe abarcar la
participación muy activa de la familia y de la comunidad

- PROFILAXIS
Está orientada a erradicar los factores de riesgo biológicos y ambientales, lo que
debe realizarse en el momento en que éstas actúan, que incluyen captación
precoz de la embarazada; adecuada atención prenatal; y evitar factores
nosógenos o perjudiciales durante el embarazo, parto, primera infancia, niñez y
adolescencia. Es imprescindible fomentar los factores protectores como parte de
la prevención. El diagnóstico etiológico debe establecerse lo más tempranamente
posible, con vistas a su tratamiento precoz y oportuno. Se incluye el consejo
genético, que implica siempre un conocimiento preciso sobre la enfermedad y su
modo de herencia.

- TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES

- Los trastornos hipercinéticos.

- Los trastornos disóciales.
- Los trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia.
- los trastornos de tics entre otros.

- LOS TRASTORNOS HIPERCINÉTICOS:

Se caracterizan por un comienzo precoz por lo general antes de los 5 años,
donde se combinan un comportamiento hiperactivo y pobremente modulado
con una marcada falta de atención y de continuidad en las tareas y estos
problemas se presentan en las situaciones más variadas y persisten a lo largo
del tiempo. En los trastornos hipercinéticos: suele aceptarse que ciertas
anomalías constitucionales juegan un papel clave en su génesis. Y el déficit de
atención constituye el rasgo central. Que persiste durante los años de
escolaridad e incluso en la vida adulta. Pero en muchos de los afectados se
produce con el paso de los años una mejoría gradual de la hiperactividad y del
déficit de la atención.

Cuadro clínico
Los síntomas esenciales consisten en falta de atención, impulsividad e
hiperactividad. Estas manifestaciones se pueden presentar en la escuela, en el
hogar y con los compañeros:
En la escuela, la hiperactividad se manifiesta por la dificultad para permanecer
sentado; salta, corre, molesta a sus compañeros, manipula objetos, se retuerse, y
se mueve de forma constante en el asiento. La falta de atención se hace evidente
en la falta de persistencia en las tareas. Da la impresión de no estar escuchando.
La impulsividad se pone de manifiesto por las respuestas precipitadas antes de
que se acaben de formular las preguntas, hace comentarios fuera de lugar,
interrumpe al profesor y habla durante las horas de clase. Todo ello hace que el
trabajo escolar sea sucio y descuidado.

En el hogar, la hiperactividad se manifiesta por estar en movimiento continuo, no

se entretiene con nada, lo registra y toca todo, y es excesivamente ruidoso. La
falta de atención se aprecia en la incapacidad para seguir las instrucciones o
peticiones y por cambiar de una actividad no terminada a otra. La impulsividad se
manifiesta en la interrupción de la actividad de otros miembros de la familia y en
tener una conducta propensa a los accidentes.

Con sus compañeros, la hiperactividad se manifiesta en una conversación

excesiva y en la incapacidad para jugar tranquilo, así como para regular su propia
actividad de acuerdo con las necesidades del juego. Debido a la falta de atención,
no capta las reglas ni escucha a otros niños. La impulsividad se evidencia en la
incapacidad para esperar su turno en el juego, interrumpir, ser poco cuidadoso al
tomar los objetos y por realizar juegos potencialmente peligrosos sin tener en
cuenta las consecuencias.
Además de estos síntomas esenciales, se pueden observar otros con relativa
frecuencia; aquí se incluyen la baja autoestima, baja tolerancia a las frustraciones,
temperamento irascible y labilidad emocional. Otros síntomas como negativismo
desafiante, enuresis y tics pueden asociarse. Los signos neurológicos “blandos”
como deficiente coordinación mano-ojo, dificultad para diferenciar fondo-figura,
dificultad para la comprensión de los impulsos sensoriales, integración motora
deficitaria, hipersensibilidad a los estímulos e irritabilidad pueden estar asociados.

- EL TRASTORNO DISOCIAL
Se caracteriza por un patrón de comportamiento anormalmente agresivo o
desafiante, que viola los derechos básicos de los otros o las normas sociales, más
de lo que sería aceptable para el carácter y la edad del individuo afectado y las
características de la sociedad en que vive.

- LOS TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL

EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA:
Se clasifican en:
- Trastorno de ansiedad de separación.
 - Trastorno de ansiedad fóbica.
- Trastorno de hipersensibilidad social.
- Otros trastornos de las emociones en la infancia.

- El trastorno de ansiedad de separación: se diagnosticara solo cuando el

temor a la separación constituya el foco de la ansiedad. Y cuando la ansiedad
aparezca por primera vez en edades tempranas. Este trastorno se diferencia
de la ansiedad normal de separación por su gravedad que es de un grado
estadísticamente anormal incluyendo su persistencia anormal más allá de la
edad habitual. Y cuando se acompañe de un comportamiento social
significativamente restringido.
- En el trastorno de ansiedad fóbica de la infancia: pueden aparecer temores
concretos a un amplio rango de objetos y situaciones. Algunos de estos
temores o fobias no forman parte del desarrollo psicosocial normal como en el
caso de la AGORAFOBIA. Algunos temores tienen una marcada especificidad
para una fase evolutiva. Y se presentan en grados variables en la mayoría de
los niños, por ejemplo temores a animales en el periodo preescolar.

- El trastorno de hipersensibilidad social de la infancia: se produce cuando

la desconfianza ante extraños se hace muy intensa y deberá ser usado solo
para trastornos que se presentan antes de los 6 años de edad que son de una
intensidad poco frecuente. Que se acompañan de dificultades sociales. Y que
no forman parte de un trastorno de las emociones más amplio. La
desconfianza es un fenómeno normal en la segunda mitad del primer año de la
vida y es normal durante la primera infancia

- LOS TRASTORNOS DE TICS:

Incluyen un conjunto de síndromes en los que la manifestación
predominante son unas de sus formas. Un tics es un movimiento
involuntario, rápido, reiterado, arrítmico. Que por lo general afecta a un
grupo circunscrito de músculos o una vocalización de aparición brusca y
que carece de un propósito aparente.
Los trastornos de tics se clasifican en: Trastornos de tics transitorios.
Trastornos de tics crónicos, motores o fonatorios. Trastornos de tics múltiples,
motores y fonatorios combinados. Síndrome de gils de la touret. Otros trastornos
de tics. Y los trastornos de tics sin especificación.

 TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A

DISFUNCIONES FISIOLÓGICAS Y FACTORES SOMÁTICOS
- Los trastornos de la conducta alimentaria
- Los trastornos no orgánicos del sueño.
 - Las disfunciones sexuales no orgánicas.
- Y otros trastornos menos específicos.

LA ANOREXIA NERVIOSA: que es un trastorno caracterizado por la presencia de

una perdida deliberada de peso inducida o mantenida por el mismo enfermo a
través de la evitación de consumo de alimentos que engordan y por los síntomas
siguientes: Vómitos. Y purgas intestinales auto provocadas.
Ejercicio excesivo. Consumo de fármacos anorexigenos diuréticos. Con una
distorsión de la imagen corporal. Caracterizada por la persistencia con el carácter
de ideas sobrevaloradas de pavor ante la gordura o la flacidez de las formas
corporales. El trastorno aparece con mayor frecuencia en muchachas
adolescentes y mujeres jóvenes e intervienen en su etiología factores
socioculturales y biológicos que interactúan entre si y en la que participan también
mecanismos psicológicos inespecíficos y una vulnerabilidad de la personalidad

LA BULIMIA NERVIOSA: se caracteriza por episodios repetidos de ingesta

excesiva de alimentos y por una preocupación exagerada por el control del peso
corporal lo que lleva a el enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el
aumento de peso producido por la ingesta de comida. Este término debería
restringirse a las formas de trastorno que estén relacionadas con la anorexia
nerviosa por el hecho de compartir la misma psicopatología. La bulimia puede ser
considerada como una secuela de la anorexia nerviosa persistente aunque
también puede darse la secuencia contraria, a primera vista un enfermo
previamente anoréxico puede parecer que esta mejorando a medida que gana
peso e incluso recupera e incluso recupera la menstruación si es una mujer, pero
entonces surge una forma maligna de comportamiento caracterizado por
sobrealimentación y vómitos. Los vómitos repetidos pueden dar lugar a trastornos
del equilibrio electrolítico, a complicaciones somáticas, tetania, crisis comiciales,
arritmias cardiacas o debilidad muscular con una mayor perdida de peso, la
desnutrición severa y la muerte.

 LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO DE ORIGEN NO ORGÁNICO: incluyen a

un grupo de trastornos del sueño en los que únicamente las causas
emocionales son el factor primario estos trastornos incluyen:
- Las disomnias: que consisten en la afectación de la cantidad, calidad o
duración del sueño por ejemplo: el insomnio, el hipersomnio y los trastornos
del ritmo de sueño- vigilia.
- las parasomnias: que son trastornos episódicos durante el sueño los
cuales durante la infancia están relacionados por lo general con las fases
del desarrollo del niño, mientras que en la madures son fundamentalmente
 psicógenos tales como: el sonambulismo, los temores nocturnos y las
pesadillas.

 LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO-VIGILIA: se definen por una falta de

sincronización entre el ritmo de sueño-vigilia individual y el deseable en el
entorno en el que se desenvuelve el enfermo, lo que ocasiona una queja de
insomnio nocturno o de sueño durante el día. Este trastorno puede ser
psicógeno o de origen presumiblemente orgánico según el peso relativo de
uno u otro tipo de factores condicionantes.

 TRASTORNOS ESPECÍFICOS DE LA PERSONALIDAD

Se encuentra:
- El trastorno paranoide.
- Trastorno esquizoide.
- Trastorno disocial.
- Trastorno histriónico.
- Trastorno anancástico.
- Trastorno de inestabilidad emocional que incluye el tipo impulsivo y tipo
limite. Ansioso con conducta de evitación de la personalidad.
- El trastorno dependiente de la personalidad.
- Y otros específicos de la personalidad.
- El trastorno paranoide de la personalidad: se caracteriza por una sensibilidad
excesiva. Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios. Suspicacia. Y
tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias interpretando las
manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como hostiles o despectivas.
Tiene un sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la
realidad. Y una predisposición a los celos patológicos y a sentirse excesivamente
importante.
El trastorno esquizoide de la personalidad: Se caracteriza por la incapacidad
para sentir placer, frialdad emocional, despego o embotamiento afectivo. E
incapacidad para expresar sentimientos de simpatía y ternura. Marcada
preferencia por fantasías y por actividades solitarias. Acompañada de una actitud
de reserva y a la introspección con ausencia de relaciones personales intimas que
se limitan a una sola persona. Y dificultad para reconocer y cumplir las normas
sociales. Lo que da lugar a un comportamiento excéntrico.
El trastorno disocial de la personalidad: normalmente llama la atención debido
a la gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su
comportamiento. Y esta caracterizado por despreocupación por los sentimientos
de los demás. Y falta de capacidad de empatía. Incapacidad para mantener
relaciones personales duraderas. Muestra baja tolerancia a las frustraciones con
bajo umbral para descargas de agresividad. Dando incluso lugar a un
comportamiento violento con incapacidad para sentir culpa y para aprender de la
experiencia en particular del castigo. Y marcada predisposición a culpar a los
demás.
El trastorno histriónico de la personalidad: se caracteriza por la presencia de
tendencia a la representación de un papel, teatralidad y expresión exagerada de
las emociones, sugestabilidad y facilidad para dejarse influir por los demás.
Muestra afectividad lábil y superficial. Con búsqueda imperiosa de emociones de
ser apreciado por los demás. Y desarrollo de actividades en las que quiere ser el
centro de atención con aspectos marcados por un deseo inapropiado de seducir.
Y una preocupación excesiva por el aspecto físico. Pueden presentarse además
egocentrismos, indulgencia para si mismo. Anhelo de ser apreciado, sentimientos
de ser fácilmente heridos. Y conducta manipulativas constante para satisfacer las
propias necesidades.
El trastorno anancástico de la personalidad: se caracteriza por falta de
decisión, dudas y preocupaciones excesivas. Que reflejan una profunda
inseguridad personal preocupación excesiva por detalles, reglas, listas, orden,
organización y horarios. Perfeccionismo que interfiere con la actividad practica,
rectitud y escrupulosidad excesiva. Junto con preocupación injustificada por el
rendimiento.
Hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales