República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada
UN.E.F.A.
Núcleo Sucre - Sede Cumana
PROCESO ENFERMERO APLICADO A PACIENTE CON DIAGNOSTICO
MEDICO DE T U DE OVARIO INGRESADO AL SERVICIO DE SALA DE
PARTO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ANTONIO PATRICIO DE ALCALÁ
(HUAPA) DEL MUNICIPIO SUCRE, ESTADO SUCRE
Profesora:
Lcda.: Victoria Gutierrez
Lcda. Maria Bravo
Bachilleres:
Herlinda Zerpa
C.I:2419740
Semestre 2 sección 2
Cumana, Enero de 2024
INDICE
INTRODUCCION
El Proceso de Enfermería consta de cinco etapas: valoración, diagnóstico
planificación, ejecución y evaluación. Es una forma dinámica y sistematizada de brindar
cuidados enfermeros. Centro de las temáticas en enfermería, el proceso promueve cuidados
humanísticos, centrados en resultados concretos. Impulsa a las enfermeras a valorar
continuamente lo que hacen y a plantearse cómo pueden mejorar.
Cada una de sus etapas tiene un orden lógico y sin dar más importancia a una u otra
y por ello es importante que tu aprendas a realizar cada una de ellas, sin duda te será más
fácil ya que es de gran relevancia la experiencia laboral que tienes. Diversas opiniones
destacan que el proceso de enfermería es una herramienta cotidiana sin embargo no lo
registramos en las hojas de enfermería, por lo tanto en esta unidad tu aprenderás a
desarrollarlo y registrarlo con mayor precisión.
Para la realización de este proceso la basando en una metodología de
valoración subjetiva a través de entrevista al paciente y una valoración directa que no
permitiera obtener los datos necesarios que no permita aplicar dicho proceso.
OBJETIVOS
General
Aplicar proceso enfermero a paciente con diagnóstico médico de T U DE OVARIO
Ingresado en el servicio de sala de parto del hospital universitario Antonio Patricio de
Alcalá (HUAPA) del municipio Sucre, estado Sucre.
Objetivos específicos:
❖ Seleccionar al paciente.
❖ Realizar examen físico céfalo caudal y entrevista para obtener datos subjetivos y
objetivos.
❖ Elaborar diagnostico de enfermería a través de los patrones funcionales de Margoret
Gorden.
❖ Ejecutar acciones propias de enfermería.
❖ Evaluar el plan de cuidado.
FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
El tumor de ovario de bajo potencial maligno es una enfermedad por la que se
forman células anormales en el tejido que cubre el ovario.
Los tumores de ovario de bajo potencial maligno tienen células anormales que se
pueden convertir en cáncer, pero esto no suele suceder. Por lo general, esta enfermedad
permanece en el ovario. Cuando se encuentra la enfermedad en un ovario, se debe examinar
también el otro ovario para verificar si hay signos de enfermedad.
Los ovarios son un par de órganos del aparato reproductor femenino, que se
encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero (órgano hueco, en forma de pera donde
crece el feto). Cada ovario tiene el tamaño y la forma de una almendra. Los ovarios
elaboran óvulos y hormonas femeninas
Los signos y síntomas de los tumores de ovario de bajo potencial maligno son
dolor o hinchazón del abdomen.
Es posible que los tumores de ovario de bajo potencial maligno no produzcan signos
o síntomas tempranos. Los signos o síntomas que a veces se presentan son los siguientes:
• Dolor o hinchazón del abdomen.
• Dolor en la pelvis.
• Problemas gastrointestinales, como gas, distensión abdominal o estreñimiento.
Para diagnosticar y estadificar tumores de ovario de bajo potencial maligno se usan
pruebas que examinan los ovarios.
Pruebas y procedimientos:
● Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado
general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o
cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos
de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
● Examen pélvico: examen de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de
Falopio, los ovarios y el recto. Se introduce un espéculo en la vagina y el médico o
enfermero examinan la vagina y el cuello uterino para detectar signos de
enfermedad. Por lo habitual, se realiza una prueba de Pap del cuello uterino.
Además, el médico o enfermero introducen uno o dos dedos de una mano cubiertos
con guantes lubricados en la vagina y colocan la otra mano sobre la parte baja del
abdomen para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y de los ovarios.
Asimismo, el médico o el enfermero introducen un dedo, cubierto con un guante
lubricado en el recto para palpar si hay masas o áreas anormales.
● Ecografía transvaginal: Se introduce en la vagina una sonda ecográfica conectada
a una computadora y se mueve suavemente para mostrar los distintos órganos. La
sonda hace rebotar ondas de sonido en los órganos y tejidos internos para crear ecos
que componen un ecograma (imagen computarizada).
● Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de
imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes
se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un
tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de
forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada,
tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
● Ensayo del CA- 125: prueba para medir la concentración de CA-125 en la sangre.
CA-125 es una sustancia que liberan las células en el torrente sanguíneo. A veces
una concentración alta de CA-125 es un signo de cáncer u otra afección.
● Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax.
Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse
en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
● Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al
microscopio y determine si hay signos de cáncer. Con frecuencia, el tejido se
obtiene mediante una cirugía para extirpar el tumor.
Tratamiento estándar
● Cirugía: El tipo de cirugía (extirpación del tumor en una operación) depende del
tamaño y la diseminación del tumor, y de los planes de la mujer con respecto a tener
hijos. La cirugía incluye los siguientes procedimientos:
● Salpingooforectomía unilateral: cirugía para extirpar un ovario y una trompa de
Falopio.
● Salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas
de Falopio.
● Histerectomía total y salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar el útero, el
cuello del útero, los dos ovarios y las trompas de Falopio. Si el útero y el cuello del
útero se extirpan a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal.
Si el útero y el cuello del útero se extirpan a través de una incisión (corte) grande en
el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal total.
● Ooforectomía parcial: cirugía para extirpar una parte de uno o ambos ovarios.
● Omentectomía: cirugía para extirpar el epiplón (pieza de tejido que reviste la pared
abdominal).
Una vez que el médico extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, es posible
que la paciente reciba quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula
cancerosa que quede. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el
riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.
Quimioterapia
● La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para
interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al
impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta
en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y
pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica).
Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un
órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan sobre
todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La manera en que
se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer en que se
está tratando.
TEORIA DE ENFERMERIA RELACIONADO CON LA PATOLOGIA
Dorothea Elizabeth Orem (Baltimore, 15 de julio de 1914 – Savannah, 22 de junio
de 2007) fue una de las enfermeras teóricas estadounidenses más destacadas. Fue una
teórica de la enfermería Moderna y creadora de la Teoría enfermera del déficit de
autocuidado, conocida también como Modelo de Orem.
Orem empezó su carrera de enfermera en la escuela de enfermería del Providence
Hospital en Washington D. C. donde recibió un diploma en enfermería a principios de la
década de 1936. Orem recibió posteriormente un BSNE. De la Catholic University of
América CUA en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE de la misma universidad.
Orem define el objetivo de la enfermería como: Ayudar al individuo a llevar a cabo
y mantener por sí mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Además
afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: Actuar compensando
déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para su desarrollo. El concepto de
auto cuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud,
como responsables de decisiones que condicionen su situación, coincidiendo de lleno con la
finalidad de la promoción de la salud.
Los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se distingue de
los otros servicios de salud ofrecidos porque está centrado sobre las personas que no poseen
la capacidad para ejercer el auto cuidado.
Dorothea Orem, demostró interés e inclusión en todas y cada una de las funciones
en las que existe participación activa de enfermería como lo son: asistenciales,
administrativas, docentes y de investigación. Lo que le favoreció para conceptualizar un
modelo teórico que hasta nuestros días ayuda a brindar un cuidado integral al usuario de los
servicios de salud, basándose en el auto cuidado.
HISTORIA DE LA ENFERMERÍA:
● Datos Básicos Sociales.
Nombres y Apellidos: E.D.V.F.F
Estado Civil: Soltera.
Edad: 40 años.
Sexo: Femenino.
Lugar de Nacimiento: Cumaná.
Fecha de Nacimiento: 25/09/1983.
Dirección: Vía Cumaná- Cumanacoa- sector Cedeño.
Grado de Inducción: T.S.U.
● Constantes Vitales:
Temperatura 36.8 Co
Frecuencia Cardiaca: 70 x1
Frecuencia Respiratoria: 17x1
Tensión Arterial: 130/90 mmHg
● Datos relacionados con el ingreso:
Fecha de Ingreso: 07/12/2023.
Motivo de Admisión: ooferectomia de ovárico derecho.
Médico Tratante: Dra. Morey.
Servicios: Hospitalización Sala de Parto
Diagnóstico: Tumor ovárico derecho.
Sala/cama: 23-04
● Antecedentes Personales
Manifiesta no intervención quirúrgica
Ovarios poliquísticos
HTA controlada con losartan.
No refiere alergias medicamentosas
Tabaquismo: NO refiere consumir sustancia nociva (cigarrillo y alcohol)
Antecedentes ginecológicos: menarquía a los 11 años, ciclos regulares, 0 parto,
0 cesárea y tres parejas sexuales
● Antecedentes Familiares
Padre (fallecido por EVC)
Madre viva hipertensa.
Constelación Familiar
Nombre y Parentesco Edad Sexo Aporte económico
Apellido
P.F MADRE 72 F 130.00Bs
A.F HERMANA 32 M 130.00Bs
Estructura De La Vivienda
Casa de bloques y techo de bareque, con 03 cuartos, 01 baño, sala/comedor, cocina,
patio. Cuenta con todos los servicios básicos, manifiesta tener animales domésticos. (Perro
y gato)
RESUMEN DE ENFERMERÍA
Ingresa Paciente femenino de 40 años de edad, procedente de la localidad de
Cumanacoa, quien es ingresa al servicio de sala de parto del Hospital Antonio Patricio de
Alcalá, se recibe paciente consiente en tiempo lugar y espacio, con dolor de fuerte
intensidad en región abdominal, Se realiza la medición de signos vitales TA: 130/90
mmHg, FC: 75 x’, T: 37ºC, FR: 17x’, quien es evaluada por el especialista de guardia,
quien indica tratamiento medicamentos
Diagnostico:
T U DE OVARIO DERECHO
Se deja ingresada en el servicio para intervención quirúrgica ooforectomia derecha.
DATOS COMPLEMENTARIOS
LABORATORIOS
FECHA: 25/10/23
Hemoglobina 11.1mg/dl 12,0-14,0 Valores referenciales
Hematocrito 35.5% 37-47%
Plaquetas 252.000mm3 150.000-450.000
leucocitos 3.100/mm3 5.000-10.000
PT P:12.6 C:13.0 Razón: 0.96
PTT P:26.5 C:30.0 Diferencia: -3.5
TRATAMIENTOS
Tratamiento Dosis Vía Hora
s
Ranitidina 1amp I.V 8-8
Gentamiciona 80mg I.V 8-4-12
Ketoprofeno 100 mg I.V 8-4-12
Cefazolina 1 gr I.V 8-4-12
Irtopan 10 mg I.V 8-4-12
VALORACIÓN SUBJETIVA POR LOS PATRONES FUNCIONALES DE LA
SALUD
1._ Percepción y manejo de la salud: manifiesta tener conocimiento sobre su
enfermedad y aunque a veces presenta mucha preocupación por estar atravesando por la
misma.
2._ Nutrición y metabólica: refiere que consumía sus alimentos 3 veces al día a pesar de
que tenía una dieta con merienda intercalada con suficiente líquidos
3._Elimincación:
● Intestinal: dice que evacua de manera normal una vez al día de consistencia, olor
y color característico.
● Vesical: orina en cantidades normales de color amarillo turbio y olor
característico.
4._Actividad y Ejercicio: refiere no hacer actividades física, ni la rutina diaria por los
constante dolores, la cual hace que pase todo el tiempo acostada.
5._Sueño y Descanso: manifiesta que dormir muy pocas 4 horas, aunque tuviera acostada
tenía dificultada para conciliar el sueño
6._Cognoscitivo-Perceptivo: responde sin problemas las preguntas formulas con
respuestas claras y precisas. Realiza los movimientos solicitados como girar hacia la
derecha e izquierda, bajar y subir las extremidades.
7._ Autopercepción: Manifiesta sentirse preocupada por la situación que atraviesa y que el
dolor en el abdomen es muy fuerte
8._Rol-Relaciones: refiere tener buena comunicación con su núcleo familiar y a pesar de
estar en cama apoya y participa en la decisiones del hogar y cuando se ponía ayudaba con
los deberé en la casa
9._Adaptación-Tolerancia al estrés: dice sentirse preocupada y con angustia por la
enfermedad.
10._Sexualidad-Repodrucción: Manifiesta no tener pareja.
11._Valoraciones-creencias:
● Cristiana practicante.
VALORACIÓN OBJETIVA CEFALO-CAUDAL (SISTEMAS ORGÁNICOS)
Aspectos generales:
Se trata de paciente femenino de 40 años edad, se observa aseada, calmada, consiente y
orientada.
Sistema tegumentario
Piel: piel de color morena, hidratada, sin cicatrices visibles..
Rango: normal 36.8 ºC.
Sistema neurológico
Grado de conciencia: Paciente consiente y orientada en los tres planos
Cráneo: ovalo cabello largo, de color castaño, sin presencia de seborrea, a la palpación sin
tumoración ni dolor.
Orejas: simétricas, pabellón auricular bien implantado, sin cerumen, sin vellosidad
presente
Ojos: De color marrón, simétricos, pupilas isocóricas, cejas poco pobladas, sin presencia de
secreciones en los lagrimales. Y ojerosa.
Tabique nasal centrado sin lesiones, fosa nasales; permeables sin secreciones ni
vellosidad
Cuello: Conserva con movimientos de extensión y rotación adecuado, sin presencia de
cicatrices, ni dolor a la palpación.
Aparato respiratorio:
Nariz: Simétrica, tabique bien implantado, fosas nasales permeables, con vellosidad
presente, sin secreciones.
Tórax: Simétrico tipo expansible, mama simétricas de buen tono sin lesiones a la palpación
ni presencia de edemas. Ruidos respiratorios sin agregados en ambos hemitorax FR: 17 X’
Aparato cardiovascular:
Patrones cardiacos: A la auscultación ruido rítmico sin soplos ni galopes audibles Fc: 70
X’
Aparto digestivo:
Boca y garganta: Labios pequeños, sin halitosis, lengua rosada, sin mucosidad, sin
dificultad para deglutir alimentos, sin lesiones aparentes ni prótesis dental
Tráquea: Sin problemas al deglutir los alimentos, sin tumoraciones.
Abdomen: voluminoso con dolor a la palpación, en la región iliaca derecha
Recto: no explorado
Sistema renal:
Patrones Urinarios: orina en cantidades normales de color amarillo turbio y olor
característico.
Sistema músculo esquelético:
Miembros superiores: Largos, sin presencia de hematomas, edemas o cicatrices, con
movimientos de flexión y extensión presentes, con via periférica permeable en miembro
superior izquierdo.
Miembros inferiores: simétricos, se observa miembros sin edematizacion y con
movimientos de buen todo sin dolor a palpación
Aparato reproductor:
No explorado
CUADRO SINOPTICO
DATOS DATOS PROBLEMA PATRON DIAGNOSTIC DE
SUBJETIBOS OBJETIVOS DISFUNCIONAL ENFERMERIA
Paciente Manifiesta Se observa Dolor Autopercepción de Dolor relacionado
dolor en el abdomen abdomen la salud con el T U de
en voluminoso con ovario evidenciado
dolor a la palpación, por el abdomen
en la región iliaca voluminoso y dolor
derecha a la palpación
Dolor
CUADRO SINOPTICO
Insomnio (perdida del sueño)
DATOS DATOS PROBLEMA PATRON DIAGNOSTIC DE
SUBJETIBOS OBJETIVOS DISFUNCIONAL ENFERMERIA
Refiere que Se observa ojeroso Insomnio Patrón sueño y Deterioro del patron
anteriormente y decaído descanso el sueño
dormía sus 8 horas relacionado a sueño
diaria completa, interrumpido
pero que ahora no manifestado por su
puede conciliar el enfermedad.
sueño producto del
dolor que aumenta
por la noche.
PLAN DE CUIDADO
Dolor
Teorista Criterio De Acciones De Enfermería Criterio De
Resultado Evaluación
Orem define el objetivo
de la enfermería como:
En un lapso de 48 - Interelacion enfermera paciente. Logrado
Ayudar al individuo a
Teorista hora Criterio
se lograra
De que Acciones De Enfermería Criterio De
llevar a cabo y - Mediccion de signos vitales.
el Resultado paciente Evaluación
mantener por sí mismo
disminuya el dolor. - Orientar al paciente sobre su enfermedad.
acciones de auto
cuidado para conservar - Fomentar la higiene de las manos en
la salud y la vida, el personal de salud y familiares.
recuperarse
Orem define el de la
objetivo En un lapso de 24 - Interelacion enfermera paciente. Logrado
enfermedad y/o - Inspeccionar la disminución del dolor.
de la enfermería como: hora logra que el
afrontar al individuolasa - Mediccion de signo vitales.
Ayudar paciente concilie el - Administrar medicamentos según ordenes
consecuencias
llevar a cabo de dichay sueño medica. (analgésicos)
- Orientar al paciente sobre su enfermedad.
enfermedad.
mantener por sí mismo
acciones de auto - Vigilar
Orientaracción.
al paciente sobre método de
cuidado para conservar relajación.
- Evaluar condiciones.
la salud y la vida, - Fomentar la lectura.
recuperarse de la
enfermedad y/o - Administrar medicamentos anciolitico si
afrontar las es necesario.
consecuencias de dicha - Brindarle una zona de confort libre de
enfermedad. ruido
- Vigilar acción.
- Evaluar condicciones.
PLAN DE CUIDADO
Insomio (perdida de sueño)
TERMINOLOGÍA
Una ooforectomia es un procedimiento quirúrgico para extirpar un ovario o ambos
El útero es un órgano muscular hueco en forma de pera localizado en la línea media de la
pelvis, entre la vejiga urinaria y el recto. Forma parte del aparato reproductor femenino y en
este se implanta el embrión y la placenta durante el embarazo.
El dolor es una percepción sensorial, localizada y subjetiva con intensidad variable que
puede resultar molesta y desagradable en una parte del cuerpo.
Una hemorragia es la pérdida de sangre que ocurre debido a la ruptura de vasos de la
circulación sanguínea, y puede suceder como consecuencia de una herida, golpe o
enfermedad
El insomnio es un trastorno del sueño frecuente que puede causar dificultad para conciliar
el sueño (quedarse dormido) o mantenerlo, o puede hacer que te despiertes demasiado
temprano y no puedas volver a dormirte.
CONCLUSIONES
El proceso enfermero es hoy en día una de las mejores herramientas de trabajo de las
enfermeras en donde podemos reflejar nuestro trabajo intelectual y manual, además de ser
un buen recurso para mantener la investigación continua en el descubrimiento de nuevos
diagnósticos, resultados e intervenciones apropiadas a nuestro contexto actual y seguir en
mejora continua de la praxis de enfermería.
Permite crear un plan de cuidados centrado en sus respuestas humanas y cada una de
las necesidades que presenta el proceso de enfermero Trata a la persona como un todo el
paciente es un individuo único que necesita atención y de enfermería enfocadas
especialmente en él y no solo en sus enfermedades
ANEXOS
