Prueba de Katz
Objetivo: Identificar el grado de independencia de la persona mayor para la realización de
actividades básicas de la vida diaria.
Descripción: El índice de Katz está constituido por 6 ítems, cada uno corresponde a una actividad a
evaluar como alimentación, vestido, baño, continencia urinaria/fecal, transferencias y uso del
sanitario.
Requerimientos:
- Formato impreso.
- Bolígrafo.
- Espacio privado, ventilado, iluminado, libre de distracciones.
Instrucciones: Si la persona mayor no se encuentra cognoscitivamente íntegra interrogar al
cuidador. Para obtener el índice de Katz se requiere observar a la persona mayor.
- Preguntar si realiza cada una de las actividades.
- En la columna correspondiente deberá registrar la manera en que la persona ma-
yor realiza cada actividad otorgando 1 o 0 puntos, de acuerdo con lo establecido
en las características descritas en cada una de ellas.
- Sume el total de los puntos otorgados.
- Registre en el apartado el resultado.
Calificación: El índice de Katz cuenta con un puntaje numérico que a continuación se describe:
- Puntaje máximo: 6/6
- Puntaje mínimo: 0/6
Y un puntaje alfabético:
[A]. Independencia en todas las actividades básicas de la vidadiaria.
[B]. Independencia en todas las actividades menos en una.
[C]. independencia en todo menos en bañarse y otra actividad adicional.
[D].Independencia en todo menos bañarse, vestirse y otra actividad adicional.
[E]. Dependencia en el baño, vestido, uso del sanitario y otra actividad adicional.
[F]. Dependencia en el baño, vestido, uso del sanitario, transferencias y otra actividad.
[G]. Dependiente en las seis actividades básicas de la vida diaria.
[H]. Dependencia en dos actividades pero que no clasifican en C, D, E, y F.
Sugerencias o pautas de Interpretación:
- El puntaje 6 indica total independencia.
- Cualquier puntaje menor de 6 indica dependencia, el cual puede llegar a “0”
en un estado de dependencia total. Así mismo deberá registrarse el puntaje
alfabético según corresponda a fin de tener una interpretación descriptiva, y
mencionarse la o las actividades para las cuales la persona conserva o no la
independencia para realizarlas.
Índice de Barthel
Índice de Barthel o Escala de Barthel, también conocido como índice de discapacidad de
Maryland debido a sus orígenes. Es un instrumento de evaluación aplicado por los
profesionales para valorar el grado de independencia de una persona al realizar 10 tareas
básicas de la vida diaria para verificar si necesita ayuda para realizar estas tareas
obteniendo una estimación cuantitativa del grado de dependencia del sujeto.
Esto evalúa:
- Evalúa las funciones diarias de pacientes con algún tipo de dependencia.
- Gracias a la puntuación total, se estima si el paciente necesita mínima
ayuda física, incluso la ayuda domiciliaria.
- Sirve como prueba del protocolo de evaluación geriátrica.
Instrucciones
Se debe interrogar al paciente sobre cada una de las actividades correspondientes y según
su capacidad para realizarla se dará un puntaje entre 0, 5 o 10 (hasta 15 para
determinadas actividades), con un puntaje máximo de 100 puntos (90 si utiliza silla de
ruedas).
La interpretación sobre la puntuación es:
- 0-20: Dependencia total
21-60: Dependencia severa
61-90: Dependencia moderada
91-99: Dependencia escasa
100: Independencia
Como se usa:
- Se mide la capacidad de la persona para la realización de diez
actividades básicas de la vida diaria, obteniéndose una estimación
cuantitativa del grado de dependencia del sujeto.
- Comer
- Aseo
- Control de heces
- Control de orina
- Baño
- Vestirse
- Usar el retrete
- Traslado cama/silla.
- Desplazarse.
Tiempo que se puede realizar
puede tardar entre 2 y 5 minutos en completarse mediante un autoinforme y hasta
20 minutos en completarse mediante observación directa. Además, para
realizarlo, no se requiere ninguna capacitación y se ha demostrado que es
igualmente confiable cuando la administran personas capacitadas y no
capacitadas.
Interpretación de los resultados
Como hemos explicado anteriormente, la puntuación total oscila entre 1 y 100 y, a
mayor número, mayor capacidad para funcionar de forma independiente después
del alta hospitalaria. No obstante, la puntuación 100 no indica normalidad, ya que
el paciente puede necesitar ayuda para cocinar o comprar.
- Las pautas propuestas para interpretar las puntuaciones de Barthel son:
Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia
Total Grave moderada leve
- De 0 a 20 DE 21 a 60 De 61 a 90 91 a
100
La mayoría de los estudios aplican el punto de corte en 60/61, aunque hay que
destacar que este índice no debe usarse solo para predecir los resultados.
Para finalizar, es importante tener en cuenta varios aspectos a la hora de realizar
este índice. En primer lugar, hay que hacer un registro de lo que hace un paciente,
no de lo que podría hacer y su desempeño durante las 24/48 horas anteriores
también es importante.
Interpretación del Índice de Barthel
El rango de posibles valores del IB está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos
para la versión original. Cuanto más cerca de 0 está la puntuación de un sujeto,
más dependencia tiene; cuanto más cerca de 100 más independencia8,10. El IB
puede usarse asignando puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las
categorías (las posibles puntuaciones para las actividades son 0, 1, 2, 3 ó 4
puntos) resultando un rango global entre 0 y 20. De este modo se evita la falsa
información en la escala original de 0 a 100.
Nombre: _ Edad:
Fecha de nacimiento Fecha de evaluación: ______________
Parámetr Situación del paciente Puntuación
o
Comer - Totalmente independiente 10
- Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5
- Dependiente 0
Lavarse - Independiente: entra y sale solo del baño 5
- Dependiente 0
Vestirse - Independiente: capaz de ponerse y de quitarse 10
la ropa, abotonarse, atarse los zapatos
- Necesita ayuda 5
- Dependiente 0
Arreglarse - Independiente para lavarse la cara, las manos, 5
peinarse, afeitarse, maquillarse, etc.
- Dependiente 0
Deposiciones (valórese la -Continencia normal 10
semana previa) -Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o 5
necesita ayuda para administrarse supositorios
o lavativas
-Incontinencia 0
Micción (valórese la semana -Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la 10
previa) sonda si tiene una puesta
-Un episodio diario como máximo de 5
incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la
sonda
-Incontinencia 0
Usar el retrete - Independiente para ir al cuarto de aseo, 10
quitarse y ponerse la ropa...
- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia 5
solo
- Dependiente 0
Trasladarse - Independiente para ir del sillón a la cama 15
- Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo 10
- Necesita gran ayuda, pero es capaz de 5
mantenerse sentado solo
Puntuaciones originales de las AVD incluidas en el Índice de Barthel.
La interpretación sugerida por Shah et al13 sobre la puntuación del IB es:
0-20: Dependencia total
21-60: Dependencia severa
61-90: Dependencia moderada
91-99: Dependencia escasa
100: Independencia
Prueba de Lawton
El índice de Lawton apoya a la detección de los primeros indicios del deterioro
funcional en la persona mayor que vive en su domicilio o en instituciones de
cuidados a largo plazo, lo que permite monitorear con regularidad a la persona
mayor en riesgo de dependencia de cuidados. Evalúa 8 actividades: usar el
teléfono, cocinar, lavar ropa, hacer tareas de la casa, usar transporte; manejar las
finanzas, hacer compras, administrar medicamentos
Requerimientos:
- Formato impreso.
- Bolígrafo.
- Espacio privado, ventilado, iluminado, libre de distracciones.
Instrucciones: La información se obtiene directamente de la persona mayor o de
su cuidador, si ésta no se encuentra cognoscitivamente íntegra.
Registre marcando con una x, en la columna correspondiente a 1 o 0 puntos; para
ello es importante identificar la manera en que la persona mayor realiza cada
actividad para otorgar o no el puntaje, de acuerdo con lo establecido en las carac-
terísticas descritas en cada una de ellas.
Sume el total de los puntos.
Registre en el apartado de resultado.
Calificación:
El puntaje máximo es 8/8
El puntaje mínimo es 0/8
El puntaje máximo puede ser menor cuando se omiten las actividades que nunca
ha realizado la persona mayor, por ejemplo, si la persona mayor nunca ha coci-
nado Total: 7/7.
prueba de frail
Objetivo: Identificar probable fragilidad en la persona mayor.
Descripción: La herramienta de detección “FRAIL” es un cuestionario sencillo que
consta de 5 preguntas dicotómicas, que abordan 5 puntos trascendentes para el
diagnóstico de la fragilidad: fatiga, resistencia, desempeño aeróbico,
multimorbilidad y pérdida de peso en el último año.
Instrucciones:
- Diga a la persona mayor el objetivo del cuestionario, y mencione que hará 5
preguntas de las cuales le tendrá que decir sí o no según sea su caso.
- Pregunte de acuerdo con la guía del instrumento y anote la respuesta en el
espacio asignado
Calificación: De acuerdo con el puntaje asignado se realiza la sumatoria de las
preguntas teniendo un rango total de 0-5 puntos máximos como resultado.
Sugerencias o pautas de Interpretación: Para interpretar utilice los siguientes
criterios:
Probable fragilidad: 3 a 5 puntos.
Probable pre - fragilidad: 1 a 2 puntos.
Sin fragilidad o robustez: 0 puntos.
Prueba de cronometrada.
Objetivo: Evaluar la movilidad básica en personas mayores y sus probables
trastornos de la marcha y balance.
Descripción: La “prueba cronometrada de levántate y anda” es una prueba auxiliar
en el diagnóstico de trastornos de la marcha y el balance y su asociación con un
riesgo de caídas determinado. Sus ventajas son la rapidez y facilidad para
realizarla, así como el poco requerimiento de ma- terial y espacio físico, en ella la
persona puede usar su calzado habitual y cualquier disposi- tivo de ayuda que
normalmente use.
Requerimientos:
- Silla sin descansabrazos.
- Flexómetro.
- 1 cono de tránsito.
- Formato impreso.
- Bolígrafo.
- Espacio privado, ventilado, iluminado, libre de distracciones.
- Marcas visibles de las líneas de inicio (silla) y de fin de un trayecto de 3
metros, con un cono como indicador.
Tiempo de aplicación: 10 minutos aproximados, puede variar dependiendo del
contexto y la situación de la persona.
Instrucciones:
- Indicarle a la persona mayor, sentarse en la silla con la espalda apoyada en
el respaldo.
- Pídale a la persona que se levante de la silla, camine a paso normal una
distancia de 3 metros, haga que la persona de la vuelta camine
nuevamente hacia la silla y se vuelva a sentar.
- Mida el tiempo en que la persona mayor realiza la prueba. El cronometraje
comienza cuando la persona comienza a levantarse de la silla y termina
cuando regresa a la silla y se sienta.
Calificación:
- Anote el tiempo medido expresado en segundos.
Sugerencias o pautas de Interpretación:
- De acuerdo con los resultados se considera las siguientes categorías:
- Normal: <10 segundos.
- Discapacidad leve de la movilidad: 11-13 segundos.
- Riego elevado de caídas: >13 segundos
Prueba de susurro
Objetivo: Evaluar la agudeza auditiva de la persona mayor.
Descripción: Es una herramienta que evalúa la capacidad auditiva de la persona.
Es de fácil aplicación e interpretación y bajo costo.
Requerimientos:
- Formato impreso.
- Bolígrafo.
- Espacio privado, ventilado, iluminado, libre de distracciones.
Tiempo de aplicación: 10 minutos aproximados, puede variar dependiendo del
contexto y la situación de la persona.
Instrucciones:
- Determinar un sitio aislado de ruido, interferencias o distractores.
- Establecer previamente y enlistar dos combinaciones de 3 números o letras
(ejemplos 7-6-A, R-S-3, B-L-2).
- No existe una combinación de números y letras estandarizada.
- Indicar a la persona mayor permanecer sentada.
- Situarse a un brazo de distancia (aprox. 60 cm) por detrás de la persona
(para evi- tar la lectura de los labios).
- Se evalúa cada oído por separado, comenzando con el oído con mejor
audición, el oído que no se va a evaluar deberá ocluirse suavemente.
- Exhalar silenciosamente antes de pronunciar la combinación procurando
sea con la voz más silenciosa posible.
- Susurrar una combinación de 3 números o letras y pedir a la persona que la
repita al finalizar.
- Realizar la prueba con combinaciones de números y letras diferentes para
el
