CLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S Y CLINICA OFTALMOLOGICA EVOLUCION DE PALMIRA Pacionte: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidad: NUEVA EPS Documento No:20636825 Tipo Documento:Cedula Edad:82 —_Teléfono:/2670166 Descripcion Dx Actual: MOTIVO DE CONSULTA ‘ACUDE A CONTROL ENFERMEDAD ACTUAL PACIENTE REFIERE MEJO RIA CON EL KRYTANTECK ANTECEDENTES: HTA/ VALSARTAN / ACETAMINOFEN. / RGE ESOMEPRAZOL / TIROIDES LEVOTIROXINA EXAMEN FISICO AGUDEZA VISUAL LEJOS SIN CORRECCION OJO DERECHO 20/100 QJO IZQUIERDO 20/100 EXAMEN EXTERNO DERMATOCHALASIS MODERADA. ECTROPION GRADO |. POLO ANTERIOR AMBOS OJOS CONJUNTIVOCHALASIS MODERADA, TINCION CON FLURESCEINA TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELICULA LAGRIMAL 3 SEGUNDOS. CORNEA TRASPARENTE. CAMARA ANTERIOR GRADO I! LENTE INTRAOCULAR EN CAPSULA POSTERIOR. HUELLAS DE CAPSULOTOMIA POLO POSTERIOR AMBOS OJOS RETINA ADHERIDA EN TODA SU EXTENSION. PERDIDA DE ANILLO INFERIOR (QJO DERECHO EXCAVACION 0.6 (QUO IZQUIERDO EXCAVACION 0.7 PRESION INTRAOCULAR OJO DERECHO 18 MMHG OJO IZQUIERDO 18 MMHG CAMPO VISUAL (01/06/2017) AMBOS OJOS CONFIABILIDAD BAJA DEFECTO ARQUEADO SUPERIOR DENSO. DEFECTO ARQUEADO INFERIOR INCIPIENTE. IMPRESION DIAGNOSTICA H118 OTROS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA - SINDROME DE OJO SECO H401 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO AMBOS OJOS 2961 PSEUDOFAQUIA AMBOS OJOS CONDUCTA CONTROL OFTALMOLOGIA EN 6 MESES. TRATAMIENTO DORZOLAMIDA + TIMOLOL + TARTRATO DE BRIMONIDINA SOL OFT 2% +0.5% + 0.2% - SOLUCION OFTALMICA- - 1 GOTA C/12 HORAS EN AO POT 6 MESES LATANOPROST 0.005% APLICAR 1 GOTA CADA 24 HORAS EN AMBOS QJOS POR 6 MESES HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 0.3% APLICAR 1 GOTA ACDA 8 HORAS EN AMBOS QJOS POR 6 MESES RECOMENDACIONES Y EDUCACION A LA FAMILIA SE EXPLICA AL PACIENTE SINTOMAS POR LOS CUALES DEBE CONSULTAR POR URGENCIAS SI SE PRESENTAN ‘ANTES DEL NUEVO CONTROL COMO SON: DOLOR, PERDIDA ABRUPTA O RAPIDA DE LA VISION, DISTORSION Powered by CamScannerCLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S & dy CLINICA OFTALMOLOGICA EVOLUCION DE PALMIRA Pacionte: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entldad: NUEVA EPS Documento No:29636825 Tipo Decumento:Codula Edad:82 Toléfono:/2870166 VISUAL, VISION DE LUCES © RELAMPAGOS, TRAUMAS, 0JO ROJO SIN SECRECION, ENTRE OTROS. SE EXPLICA QUE POR DIAGNOSTICO DE GLAUCOMA LOS FAMILIARES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD DEBEN SER REVISADOS POR OFTALMOLOGIA. SE EXPLICA QUE ES DE SUMA IMPORTANCIA EL USO PERMANENTE DE LA MEDICACION PARA GLAUCOMA PUESTO QUE LA PERDIDA DEL CAMPO VISUAL Y LA VISION POR GLAUCOMA ES IRREVERSIBLE. SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIAR QUE LA ENTREGA DE LA MEDICACION ES RESPONSABILIDAD DE LA EPS Y LA FARMACIA ASIGNADA POR ESTA PARA DISTRIBUIR LOS MEDICAMENTOS. Fecha: 30/03/2020 9:49:47 a.m. 1: 1692 ch | . ALBA FAJARDO ARRIGUI Jaime Orlando Jaramillo Firma del Paciente Firmado Digitalmente por el Dr. Especialad:0ftalmologe / Documento No.C.C-80764707 | RM-2534-20 ‘Sede Principal ClI31 No 21-39 Tek: 2856028 - Sede Optometia Cl'31 No 22-53 Palmira Valle del Cauca ‘Sede Buga: C17 No 16-41 Tel: 2591687 /3145183065 - Sede Tulua: Carrera 33 No 25 -63- B.Alvemia - Te: 2337070 / 3145182975 - 3113928616 Powered by CamScannersouuessuied &Y Aq pavamod IPS : SIR) PAGINA DE 1 — NIT 003i ‘CALLE 18 NRO 3-44 POX 4ns44s4 CALI COLOMBIA INFORME: | ECOGRAFIA TOENTIFIMGION CC 2e6see25 SOLICTUD: 25 eb 2020 fonvew: 2s402 PACIENTE: ALBA FAJARDO ARRIGUI SEXO: F |CLIENTE: _NUEVAEPS ESTUDIO: ECOGRAFIA —_—_-HIGADO'Y VIAS BILIARES MEDCo URIELANTONIO ALZATE G ULTRASONOGRAFUA DE_HIGADO, PANCREAS, VA BILIARY VESICULA ae am ieTADOT ea) c pa : ECOGRAFIA HEPATOBILIAR INFORME Higado de tamafo y ecogenicidad normal no se observan lesiones focales 0 difusas en el parénquima hepattco, contorno hepatico regular. Via biliar intra y extra hepatica sin dilatacién. \Vesicula de tamafo y ecogenicidad normal, sin célculos, pared vesicular de grosor normal, sin cambios inflamatorios perivesiculares, Murphy ecoaratico negativo. Pancreas visible a nivel de cabeza y cuerpo, ecogenicidad y grosor normal sin lesiones pancresticas. El area de la cola de pancreas no es evaluable con el examen ecografico ifn derecho se observa disminuido de tamafio con una longitud de 8.2em conservando la ecogenicidad del parénquima renal normal OPINION DIAGNOSTICA: DISMINUCION DE TAMANO DEL RINON DERECHO. RECOMIENDO CORRELACIONAR CON PRUEBAS DE FUNCION RENAL NO SE OBSERVA ANORMALIDADES HEPATOBILIARES CORRELACIONAR CON LA CLINICA, CON ANTECEDENTES DEL PACIENTE Y EXAMENES COMPLEMENTARIOS. ) \ Kf Yr / LUArfandomet PACIENTE :ALBA FAIARDO ARRGU! / pacina 184 Nove cin aso‘CLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S. ® CLINICA OFTALMOLOGICA FORMULA DE PALMIRA Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidad:NUEVA EPS Documento No:20636825 Tipo Documento:cedula Edad:62 Teléfono:/2870166 MEDICAMENTO CONGENTRACION CANTIDAD Dosis - Tiempo HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 0.3% 6 FRASCOS —_APLICAR 1 GOTA CADA 6 HORAS AO POR 6 MESES 6 FCOS Observacién General: Fecha: 30/03/2020 9:51:46 2. m, ) dh ” jime Orlando Jaramillo Firmado Digitalmente por el Dr. Especiaidad:ORalmologo i! Documento No.C.C-80764707 1! RM-2594-2015 ‘Sede Principal G31 No 21-89 Tet 2656028 - Sede Optometia CH 31 No 22-53 Palmira - Vale del Cousa ‘Sede Buga: Cl'7 No 16-41 Tek 2961687 13145189063 - Sede Tulus: Carrera 33 No 25 - 63-8 Avera - Tet 2337070 / 9145182075 - 9119828616 Powered by CamScannerCLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S. © CLINICA OFTALMOLOGICA FORMULA DE PALMIRA Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidad:NUEVA EPS Documento No:29636825 Tipo Documento:Cedule Edad:82 —_Teléfono:/2870166 ‘MEDICAMENTO CONGENTRACION CANTIDAD Dosis - Tiempo HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 0.3% 6 FRASCOS —_APLICAR 1 GOTA CADA6 HORAS AO POR 6 MESES 6 FCOS Observacién General: Feche: 200372020 0:51:44 a.m. }) gd . ime Ortantio Jaramillo Firmado Digitalmente por el Dr. Espectaiac:Onatmotogo i! Document No.C.C-80764707 1 RM-2504.2015 ‘Sede Principal HST No 21-30 Tel 2656028 - Sede Optoma CH31 No22-59 Palmira Valle dl Cauca ‘Sede Buge: C7 No 16-41 Tel 2501687 13145189069 - Sede Tutu: Carrra 33 No 25 -63-B.AWermia -Tet2897070/ 3146162075 - 9113920616 Powered by CamScannerGLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S CLINICA OFTALMOLOGICA FORMULA DE PALMIRA Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidad:NUEVA EPS Documento No:20636825 Tipo Documento:cedula Edad:g2 Teléfono:/2870168 MEDICAMENTO. CONCENTRACION CANTIDAD Dosis - Tiempo HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 0.3% 6 FRASCOS —_APLICAR 1 GOTA CADA 6 HORAS AO POR 6 MESES 6 FCOS Observacién General: Fecha: 3000872020 0:51:44, m ) 'O ime Oran fraio Firmado Digitalmente por el Dr. Especiatdac:Otalmologo ! Documento No.C.C-80764707 / RM.2504-2015 ‘Sede Principal CI No 21-29 Tel: 2656028 - Sede Optomatiia CN ST No 22-53 Palmira Vale del Cauca ‘Sede Bugs: Gi'7 No 16-41 Tel 2991687 / 3145189063 - Sede Tulua: Carrera 33 No 25-53 -B.AWamia- Tet 2397070/ 3145162075 - 9119628618 Powered by CamScannerCLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S © CLINICA OFTALMOLOGICA FORMULA DE PALMIRA Paclente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidad:NUEVA EPS Documento No:28636025 Tipe Documento:cedula Eded:62 _Teléfono:/2670166 MEDICAMENTO ‘CONCENTRACION CANTIDAD Dosis - Tiempo HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 0.3% 6 FRASCOS —APLICAR 1 GOTA CADA 6 HORAS AO POR 6 MESES 6 FCOS Observacién Gener Fees: 20022000 St-46a.m \) '0 ime ofan Jremio Firmado Digitalmente por el Dr. Especialdad:Otalmotogo Documento No.C.C-20764707 RM-2504-2015, 1°31 No 21-99 Tet 2696028 - Sede Optometia GI'31 No22-69 Palmira Vale del Cauca ‘Sede Buge: C7 No 16-41 Te: 2991087 / 3145183063 - Sede Tula: Carrra 33 No 25 53-8 Alverna - Tek 2837070 3145182975 -9119020616 Powered by CamScannerCLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A. )) CLINICA OFTALMOLOGICA FORMULA DE PALMIRA Pacente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidnd:NUEVA EPS Documenta No:25696025 Tipo Documento:Cedula Edad:82 _Teéfono:/2670166 MEDICAMENTO- CONCENTRACION ‘CANTIDAD Dosis - Tiempo DORZOLAMIDA + TIMOLOL + 2% +0.5% + 0.2% ‘SEIS 4 GOTA C/12 HORAS EN AO POT 6 ‘TARTRATO DE BRIMONIDINA SOL MESES OFT) Observacién General: Fecha 90082020 980400.m \ ‘0 ‘Jaime Orlando Jaramillo Firmado Digitalmente por el Dr. Especialidad:Otalmologo Documento No.C.C-80764707 RM-2504.2015 ‘ede Prindpal GH31 No 21-30 Tel 2856028 - Sede Optomatia C11 No 22-58 Palmira - Vale del Cauca ‘Sede Buga: Ci'7 No 16-41 Te! 2901687 / 3145183063 - Sede Tuts: Carrera 33 No 25 -83 - B Ave - Tek 2337070) 3146182975 311992816 Powered by CamScannerCLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S CLINICA OFTALMOLOGICA EVOLUCION DE PALMIRA Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidad: NUEVA EPS Documento No: 29636825 Tipo Documento:Cedula Edad:82 Teléfono: (2870166, VISUAL, VISION DE LUCES O RELAMPAGOS, TRAUMAS, OJO ROJO SIN SECRECION, ENTRE OTROS. SE EXPLICA QUE POR DIAGNOSTICO DE GLAUCOMA LOS FAMILIARES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD DEBEN SER REVISADOS POR OFTALMOLOGIA. ‘SE EXPLICA QUE ES DE SUMA IMPORTANCIA EL USO PERMANENTE DE LA MEDICACION PARA GLAUCOMA, PUESTO QUE LA PERDIDA DEL CAMPO VISUAL Y LA VISION POR GLAUCOMA ES IRREVERSIBLE. SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIAR QUE LA ENTREGA DE LA MEDICACION ES RESPONSABILIDAD DE LA EPS Y LA FARMACIA ASIGNADA POR ESTA PARA DISTRIBUIR LOS MEDICAMENTOS. Fecha: 2810472020 10:00:41 a.m. WD: 1682 ) | ‘0 ALBA FAJARDO ARRIGUI Jaime onbeay ‘Jaramillo Firma del Paciente Firmado Digitalmente por el Dr. Especiaidad:oftamologo / Documento No.C.C-80764707 / RM-2594-2015 "Sede Principal Cil31 No 21-39 Tet: 2856028 - Sede Optometia C31 No 22-53 Palmira-Vale del Cauca SS ‘Sede Buga: C7 No 16-41 Tet: 2391687 / 3145183063 - Sede Tulua: Carrera 33 No 25 -§3- B.Alveria - Tet 2337070/ 3145182975 - 3113828616 Powered by CamScannerCLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S 8 s CLINICA OFTALMOLOGICA EVOLUCION DE PALMIRA, Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidad: NUEVA EPS Documento No:29636825 Tipo Documento:Cedula Edad:81 Teléfono: 2735326/2864874/2870 Dx Actual: MOTIVO DE CONSULTA ACUDE A CONTROL ENFERMEDAD ACTUAL PACIENTE REFIERE MEJO RIA CON EL KRYTANTECK ‘ANTECEDENTES: HTA/ VALSARTAN / ACETAMINOFEN. / RGE ESOMEPRAZOL / TIROIDES LEVOTIROXINA EXAMEN FISICO AGUDEZA VISUAL LEJOS SIN CORRECCION OJO DERECHO 20/100 OJO IZQUIERDO 20/100 EXAMEN EXTERNO DERMATOCHALASIS MODERADA. ECTROPION GRADO |. POLO ANTERIOR AMBOS OJOS CONJUNTIVOCHALASIS MODERADA. TINCION CON FLURESCEINA TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELICULA LAGRIMAL 3 SEGUNDOS. CORNEA TRASPARENTE. CAMARA ANTERIOR GRADO I LENTE INTRAOCULAR EN CAPSULA POSTERIOR. HUELLAS DE CAPSULOTOMIA POLO POSTERIOR AMBOS OJOS RETINA ADHERIDA EN TODA SU EXTENSION. PERDIDA DE ANILLO INFERIOR JO DERECHO EXCAVACION 0.6 (JO IZQUIERDO EXCAVACION 0.7 PRESION INTRAOCULAR OJO DERECHO 18 MMHG QJO IZQUIERDO 18 MMHG CAMPO VISUAL (01/06/2017) AMBOS OJOS CONFIABILIDAD BAJA DEFECTO ARQUEADO SUPERIOR DENSO. DEFECTO ARQUEADO INFERIOR INCIPIENTE. IMPRESION DIAGNOSTICA H118 OTROS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA - SINDROME DE JO SECO 1401 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO AMBOS OJOS 2961 PSEUDOFAQUIA AMBOS OJOS CONDUCTA CONTROL OFTALMOLOGIA EN 3 MESES. TRATAMIENTO DORZOLAMIDA + TIMOLOL + TARTRATO DE BRIMONIDINA SOL OFT 2% +0.5% + 0.2% - SOLUCION OFTALMICA- - 1 GOTA C/12 HORAS EN AO POT 3 MESES LATANOPROST 0.005% APLICAR 1 GOTA CADA 24 HORAS EN AMBOS OJOS POR 3 MESES HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 0.3% APLICAR 1 GOTA ACDA 8 HORAS EN AMBOS OJOS POR 3 MESES RECOMENDACIONES Y EDUCACION A LA FAMILIA SE EXPLICA AL PACIENTE SINTOMAS POR LOS CUALES DEBE CONSULTAR POR URGENCIAS SI SE PRESENTAN ANTES DEL NUEVO CONTROL COMO SON: DOLOR, PERDIDA ABRUPTA O RAPIDA DE LA VISION, DISTORSION VISUAL, VISION DE LUCES O RELAMPAGOS, TRAUMAS, O10 ROJO SIN SECRECION, ENTRE OTROS. Powered by CamScannerCLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S CLINICA OFTALMOLOGICA EVOLUCION DE PALMIRA Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidad: NUEVA EPS Documento No:29636825 Tipo Documento:Cedula Edac Néfono: 2795326/2864874/2870 ‘SE EXPLICA QUE POR DIAGNOSTICO DE GLAUCOMA LOS FAMILIARES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD DEBEN SER REVISADOS POR OFTALMOLOGIA. ‘SE EXPLICA QUE ES DE SUMA IMPORTANCIA EL USO PERMANENTE DE LA MEDICACION PARA GLAUCOMA PUESTO QUE LA PERDIDA DEL CAMPO VISUAL Y LA VISION POR GLAUCOMA ES IRREVERSIBLE. ‘SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIAR QUE LA ENTREGA DE LA MEDICACION ES RESPONSABILIDAD DE LA EPS Y LA FARMACIA ASIGNADA POR ESTA PARA DISTRIBUIR LOS MEDICAMENTOS. Fea: ou122019 44030. io: 682 aime 0. Jaranile CE. }) n ) anon UY ALBA FAJARDO ARRIGUI ‘Jaime Orie Beason aa ‘Jaramillo Firma del Paciente Firmado Digitalmente por el e porel Dr. Epecialdad:Ottalmologo I Document No.C.C-80764707 | RM-2584-2015 Sede Principal CX'31 No 21-39 Tel: 2856028 - Sede Optometria Cl 31 No 22-53 Palmira - Valle del Cauca ‘Sede Buga: C7 No 16-41 Tet 2391687 / 3145183053 - Sede Tulua: Carrera 33 No 25 -53 -B Alera Tet: 2337070 9145182975 ~3113928616 Powered by CamScannerCLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S. 5 5 CLINICA OFTALMOLOGICA EVOLUCION * DE PALMIRA Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Entidad: NUEVA EPS Documento No: 29636825 Tipo Documento:Cedula Edad:61 ‘Teléfono: 2735326/2864874/2870 Dx Actual: MOTIVO DE CONSULTA, ESTOY USANDO LAS GOTAS ENFERMEDAD ACTUAL TENGO CONTROL POR GLAUCOMA, HE PRESENTADO SENSACION DE CUERPO EXTRANO ALA APLICACION DEL DORZOP ANTECEDENTES: HTA/ VALSARTAN / ACETAMINOFEN. / RGE ESOMEPRAZOL / TIROIDES LEVOTIROXINA EXAMEN FISICO AGUDEZA VISUAL LEJOS SIN CORRECCION OJO DERECHO 20/100 0J0 IZQUIERDO 20/100 EXAMEN EXTERNO DERMATOCHALASIS MODERADA. ECTROPION GRADO I. ROLO ANTERIOR AMBOS OJOS CONJUNTIVOCHALASIS MODERADA, TINCION CON FLURESCEINA TIEMPO DE POR TURA DE LA PELICULA LAGRIMAL 3 SEGUNDOS, CORNEA TRASPARENTE. CAMARA ANTERIOR GNADO Ih LENTE INTRAOCULAR EN CAPSULA POSTERIOR. HUELLAS DE CAPSULOTOMIA SOLO POSTERIOR AMBOS OJOS RETINA ADHERIDA EN TODA SU EXTENSION. PERDIDA DE ANILLO INFERIOR. OJ DERECHO EXCAVACION 0.6 JO IZQUIERDO EXCAVACION 0.7 PRESION INTRAOCULAR OJO DERECHO 18 MMHG OJO IZQUIERDO 18 MMHG GAMPO VISUAL (01/06/2017) AMBOS OJOS CONFIABILIDAD BAJA DEFECTO ARQUEADO SUPERIOR DENSO. DEFECTO ARQUEADO INFERIOR INCIPIENTE. IMPRESION DIAGNOSTICA 1118 OTROS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA - SINDROME DE 0JO SECO. 1401 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO AMBOS OJOS 2961 PSEUDOFAQUIA AMBOS OJOS CONDUCTA CONTROL OFTALMOLOGIA EN 3 MESES. ‘SE REINICIA MANEJO CON: POR A LAMIDA 2% + BRIMONIDINA 0.2% + TIMOLOL 0.5% APLICAR 1 GOTA CADA 12 HORAS EN AMBOS OJOS POR 3 MESES (7:30 AM -7:30 PM) LATANOPROST 0.005% APLICAR 1 GOTA CADA 24 HORAS (8:00 PM) EN AMBOS OJOS POR 3 MESES ‘SE FORMULA HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 0.3% APLICAR 1 GOTA ACDA 8 HORAS EN AMBOS OJOS POR 3 MESES RECOMENDACIONES Y EDUCACION A LA FAMILIA. SE EXPLICA AL PACIENTE SINTOMAS POR LOS CUALES DEBE CONSULTAR POR URGENCIAS SI SE PRESENTAN ANTES DEL NUEVO CONTROL COMO SON: DOLOR, PERDIDA ABRUPTA O RAPIDA DE LA VISION, DISTORSION VISUAL, VISION DE LUCES 0 RELAMPAGOS, TRAUMAS, OJO ROJO SIN SECRECION, ENTRE OTROS. SE EXPLICA QUE POR DIAGNOSTICO DE GLAUCOMA LOS FAMILIARES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD DEBEN SER REVISADOS POR OFTALMOLOGIA. Powered by § CamScannerCLINICA OFTALMOLOGICA DE PALMIRA S.A.S = > 5 . CLINICA OFTALMOLOGICA EVOLUCION DE PALMIRA Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGU! Entidad: NUEVA EPS Documento No:29636826 Tipo Documento:Cedula Edad:81 Teléfono: 2735326/2864874/2670 SE EXPLICA QUE ES DE SUMA IMPORTANCIA EL USO PERMANENTE DE LA MEDICACION PARA GLAUCOMA PUESTO QUE LA PERDIDA DEL CAMPO VISUAL Y LA VISION POR GLAUCOMA ES IRREVERSIBLE. SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIAR QUE LA ENTREGA DE LA MEDICACION ES RESPONSABILIDAD DE LA EPS Y LA FARMACIA ASIGNADA POR ESTA PARA DISTRIBUIR LOS MEDICAMENTOS. Fecha: 020082019 02:32:13 pm. 1D: 4692 ALBA FAJARDO ARRIGUI del Paciente Firmado Digitalmente por el Dr. Especiaidad:OFTALMOLOGO / Documento No.C.C-79.978.934/ RM-79-3709 ‘Sede Principal C31 No 21-39 Tel: 2856028 - Sede Optometia Gl'31 No 22-53 Palira~Vale del Gauca ‘Sede Buga: Cil7 No 16-41 Tet: 2991687 / 9145183063 - Sede Tulua: Carera 33 No 25 - 53 - BAlveria- Tel: 2337070 / 3148182975 - 2113828616 Powered by CamScanner—~_ ' * alll FunDacion som i msn “ANF VALLE DEL LILI sate WoO Resumen Historia Clinica Epicrisis Nombre : ALBA FAJARDO ARRIGUI Historia Clinica (0000492790 Episodio: (0001404345 Documento de identificacién : 029636825 Edad 76Afios Sexo: F Entidad: NUEVA EPS S.A, Fecha ingreso: 27.04.2013 Fecha de Egreso: 04.2013 Medico Tratante : SEPULVEDA COPETE, MAURICIO Especialidad: GASTROENTEROLOGIA Dictado por: Diagnésticos de ingreso: K922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA, Diagnésticos de egreso: 922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA Causa de admisi6n y enfermedad actual: GASTROENTEROLOGIA MOTIVO DE CONSULTA: CONSULTA EL SERVICIO DE URGENCIAS REFIRIENDO CUADRO CLINICO DE 12 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN ENTERORRAGIA (SANGRE ROJO RUTILANTE ABUNDANTE) APROXIMADAMENTE 11 EPISODIOS , SINTOMATOLOGIA ACOMPANADA DE LEVE DOLOR ABDOMINAL HIPOGASTRICO, ME INFORMA QUE LOS ULTIMOS 3 EPISODIOS FUERON CON COAGULOS. SE INICIO PREPARACION PARA COLONOSCOPIA Y EL SANGRADO CEDIO. HOY SE SIENTE MEJOR. ANTECEDENTES ENFERMEDAD DIVERTICULAR HIPOTIROIDISMO HTA TRATAMIENTO: LOSARTAN 0 MG CADA 12 HORAS ‘ASA 100 MG CADA 24 HORAS LEVOTIROXINA 75 MCG DIA ‘Aree Simin Waar Crm 88 Ho 18 2. clonbe Powered by CamScannermy is “Sa / alll FUNDACION on Tlf VALLE DEL LIL! Paces A.94 pcan en Sotelo def comand eee os FUE VALORADA INICIALMENTE EN CLINICA PALMIRA DONDE TOMAN CUADRO HEMATICO HOY AL MEDIO DIA CON HB 12 EXAMEN FISICO: ALERTA NO DISNEA FC 78 FR 16 TA 144/78 SAT 99% Ci MUCOSAS HUMEDAS: ABD NO DOLOROSO, RUIDOS INTESTINALES POSITIVOS EXT PULSOS POSITIVOS ‘SNC NO DEFICIT PARACLINICOS: Hb 11.9 PLAQ 209000 SCr 0.8 Na 138K 36 COLONOSOCOPIA TOTAL: PANDIVERTICULOSIS SEVERA SIN SANGRADO ACTIVO ILEON SIN SANGRADO SANGRADO DIGESTIVO BAJO POSIBLEMENTE ASOCIADO A DIVERTICULOSIS. CONCEPTO PACEINTE CON ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR YA DOCUMENTADA QUE PRESENTA SANGRADO DE ORIGEN DIVERTICULAR POR LO QUE SE INICIA MANEJO MEDICO CON ‘AUTOLIMITACION DEL SANGRADO Y BUENA EVOLUCION CLINICA, NO REQUIRIO TRASFUSION DE HEMODERIVADOS POR LO QUE SE DECIDE DAR ALTA CON RECOMENDACIONES DE DIETA LIQUIDA ABUDANTE, FIBRA, HABITO INTESTINAL ADECUADO, SIGNOS DE ALARAMA Y CITA DE CONTROL EN 1 MES CON LABS DE CONTROL CON GASTREONTEROLOGIA Servicio a Remiti GASTROENTEROLOGIA Recomendaciones manejo ambulatorio: * CONTROL EN 1 MES CON GASTRETNEROTOLOGIA* * DIETA RICA EN FIBRA Y LIQUIDOS ABUDANTES, * NO LICOR, NO CIGARRILLO * EN CASO DE SANGRADO NUEVAMENTE ASISIT A URGENCIAS * RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, Limitactones Vida Diar NINGUNA Signos de Alarma: * CONTROL EN 1 MES CON GASTRETNEROTOLOGIA* 4 Powered by CamScannerHiPonROIIsMo Mn TeaTAMENTo: LOSARTAN SO MG cabs >A 12 HORS ASA 100 MG CADA 2a Wo Levotinoxina 73 mee oe EXAMEN Fisico: ALERTA NO OISNeA FC7BFRIBTA 0/74 SAT o9% Cc MUCOSAS HUMEDAS Peres onOSS,RUIDOS INTESTINALES postivos EXT PULSOS Posmvos SNCNO DEFT PaRACuiNicos: Hb 11.9 PUAG 209000 SCrOBNa 13EK36 COLONOSOCOPIA TOTAL: TeOMeERTCULOSS SEVERA SIN saNGRADO ACTIV. INEON SiN SaNGRADO: SANGRADO DIGESTIVO.98J0 POSIBLEMENTE ASOCIADO concerto. PeMOSTEGON ANTECEDENTE De ENFERMEOAD ONVERTCU, SECON canes HEMODINAMICAMENTEEsrate rote er Ae SEE CON GASTROENTEROLOGIA CON NUEVO HEE SEEXPUCA ALA PACIENTE. Objetivo: A DIVERTICULOSIS Analisi Problemas actual Problemas resueltos: ‘Ayudas diagnd.ut.24 horas Anois ese anorm.Ané rn Responsable SEPULVEDA COPETE, MAURICIO CGASTROENTEROLOGH 6135202 Icedulas 0079939666 Fwr613s Tima Fecha: 29042013 bjetivo: netrireRoLcia ORD 76 ANOS ox SSANGRADO DIVERTICULAR AUTOLIMITADO ANTECEDENTES ENFERMEDAD DIVERTICULAR HIPOTIROIDISMO Ta TRATAMIENTO: LOSARTAN SOMG.CADA 12 HORAS ASA 100 MGCADA 24 HORAS LEVOTIROXINA 75 MCG DIA Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGUI Evoluciones Médicas lmpreso por LMMARTINEZ Tipo de Eveludint Nanelo diario es. 5 SANGRADO NI OTRAS ALTERACIONE /PACIENTE QUE COMENTA PASAR BUENA NOCHE SIN PRESENCIA DE NUEVOS. 124052013, 115716 Powered by CamScannerannexe stn 03H esa nna74 sa SKS HuMEDAS Ec HucOss os nesTAAESFOSTOS Serpasos ross Srewooerar panacuicos: fo 97Ux 209000 Scrosnis 38K. couonosoc OPI TOTAL: on Qcosts SEVERA SIN SANGRADO ACTNO EON SINSANGRADO. ene ASOCIADO A DNERTICULOS!S ibe ero aD FOS puncauenin TASFUSONDE wn ALTA WyIDOS, CONTROL EN T ACTUALMENTE CURSA CON SANGRADO AUTON DICTA ALTAEN FIEDRA Y LOU coNcEPTO: ALTA CON RECOMENOACIONES Of SnctenTe CON ANTECEDENTE OEE eMODERVADOS ¥ HEVODINANYCA Hemton cas TROENTEROLOGIA CON SPpeuca ALA PACENTE objetivo: wesMgOMo DVERTICUALRQUE TEENIE eSTAGLE PORLO.QUE SE DECIDE DAR NUEVO HEMOGRAM nis: problemas results yas ag wt 2ahora Anos esponsebleSEPULVEDA COPETE, MAURKCIO ede 070938686 “GASTHOENTEROLOGIA 76135202 ‘Ata médica Fechao1042013 Too13t ipo Atamejoa Condon ol Eresovvo Complicaciones: SREMADO OWERTCULAR, comentnone, sent ss con casteernenoroLocit Seach bt nena lous ABLDANTES mo ucon no caro edhe sacnn0O NUEVAMENTE AST URGE * RECOMENDACIONES ¥ SIGNOS DE ALARMA aun igndstico Aa; 922 HEMORRAGIA GASTROANTESTINAL NO ESPE can ResponsbleSEPULVEDACOPETE. MAURICIO. MEDICIN GENERAL, cede 0064838729 an76aco72010 Pacente: ALBA FAJAROO ARRISUL ve ae c aw a4 2 c 24052013 usr Powered by CamScannerSee saa Subjetivo: OBSERVACION URGENCIAS objetivo: REROGRAMA {EUCOS902. NEUTROSS78, LINFOS:33%, HB:11.9,HTO: 368, Prs209 0.80, BUN: 10, Nac138,K3,61, CL: 107 Rien Anis PACIENTE DE 76 ANOS EN EL CONTEXTO O ngPREGNADO DE SANGRE EEL MOMENTO SIN REPCACUSION HEMODINAMICA een 1 CASO CON EL DR MAURICIO SEPULVEDA Y DECIDIMOS INCIAR PREPARACION PARA REALIZACION DE COLONOSCOPIA MARIANA, ¥HVDB DESDE HOV EN LA MARANA, ALA FECHA APROXIMADAMENTE 11 EPISODIOS, AL TACTO RECTAL SALEELGUANTE Prone PREPARACION PARA COLONOSCOPIA CONTINUA BAJO NONTTORIA Problemas actuales: Problemasresuetos: yu dagns ut 2thoras Norms esponsableCAMPOS ARANGO, FABIAN ALBERTO MEDICINA GENERAL Jccais: 0016865959 v76196008 Evoluciones Médicas Fecha 26082013 Toa Tipo de Evoludion: —Interconsuta x especie subjetivo: PRCIENTE PROCEDENTE DE CALL DE 76 ANOS /Morivo DE CONSULT: . REFIRIENDO CUADRO CLNKCO DE 12 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN ENTERORRAGIA (SANGRE ROJO ‘CONSULTA ANCHE FOR EL SERVICIO DE URGENCIA RUTILANTE ARUNDANTE) APROXIMADAMENTE 11 EI UULTIMOS 3 EISODIOS FUERON CON COAGULOS. S£NICIO PREPARACION PARA COLONOSCOPIA VEL SANGRADO CEDIO. HOY SESIENTE MEIOR, sODI0S, SINTOMATOLOGIA ACOMPANADA DE LEVE DOLOR ABDOMINAL HIPOGASTRICO, ME NFORHA QUELOS J ANTECEDENTES ENFERIMEDAD DIVERTICULAR HIPOTIROIOISMO TA TRATAMIENTO: LOSARTANSO HG CADA 12 HORAS NSA 100 MG CADA 24 HORAS LEvOTIRORINA 75 ¥4C6 O18 UE VALORADA INICIALMENTE EN CLINICA PALMIRA DONDE TOMAN CUADRO HEMATICO HOY AL MEDIO DYACON HO 12 xan Fisico. ALERTA NO DISNEA FC 7RFRIG ‘CIC MUCOSAS HUMEDAS ‘NBO NO DOLORDSO, RUIDOS INTESTINALES POSITVOS, ExT PULSOS POSITWOS SNCHO DEFICIT panacunicos: hts 119 PLAG 209000 crag Ne 138K35 |coLonosocoma TOTAL: PANDIVERTICULOSIS SEVERA SIN SANGRADO ACTWO EON SINSANGRADO SANGRADO DIGESTIVO BAJO POSIBLEMENTE ASOCIADO A DIVERTICULOSIS, Paciener ALBA FAJAROO ARRIGUI Impresopor, LMMARTINEZ el 24052013. 115716 Powered by CamScannerconcerto: HOY DAR BETA CON LIQUIDOS CLAROS. EXPUCO, objetivo: Anis: Problemas actuales: Problemas resueltos: Ayuaasdlagnd ult 24ers somes Responsable SEPULVEDA COPETE, MAURICIO lccduia: _on7o%35¢06 Fe See CoN sancRADO O1GESTHO BAIDENRESOLUCIN EN QUEN SECONSDETA O ese amar :ANEMIA ‘GASTAOENTEROLOIA a76125202 SERVACION CLINICA DURANTE 24 HORAS POR RIESGO DE RESANGRADO, Fecha 28082013 subjetivo: PACIENTE CON Dx ANOTADOS REFIERE ESTAR MEX objetivo: Analisis: Plane PISO oR SePULVEDA DIETAUQUIA (CONTROL SIGNOS VTALES 4 -HTO MARIANA DE CONTROL. Problemasactuales: Problemasvesueltos: pyuas diagno 24horas Sinescios pnseies responsableVELASCO BAYUELO, CARLOS ALBERTO Iced: 010934368 Evoluciones Médicas TaS822 ‘SE DE18 HOSPITALIZADO A CARGO DE SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA DR SEPULVEDA. MEDICINAINTERNA y523532004 “ipo deEvoludir Toten JoRS1GNOS VITALES ESTABLES, COLONOSCOPIA HEMORRCIDESINTERBAS GRADO ISIN COMPLICACIONES - PRNDWERTICULOSISSEVERA SIN SANGRADO ACTIVO - SANGRADO ACTWO POSIQEMENTE ASOCIADOR DVERTICULOSIS Fecha OA2OTS subietive: EegNAEONTEROLIA EDAD 76 ANOS ox SANGRADO OWERTICULAR AUTOUMTADO aveTeCEDENTES acente: ALBA FAJARDO ARRIGUI ‘Evolaciones Médicas Toa PACIENTE QUE COMENTA PASAR BUENA NOCHESIN PRESENCIA DE NUEVOS SANGRADO NI OTRAS ALTERACIONES. Impreso por. LMDIARTINEZ “ipo deEvoluibnt fnterconsla x especsta 1 2hos2013. 115716 Powered by CamScanner‘alll, FUNDACION igre SAF VALLE DEL LILI Sats PROCEDIMII consent ExctniceSoatelenceveisconree IMIENTO ASISTIDO est ie oar E oy poi Paciente: ALBA FAJARDO ARRIGUT TOS GENERALE ‘sun =e oe Oba ome ec a pispmaricar [ATENCION CLINICA raze HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA, e DescipeiinProcedinint Fecha 2aon2013 Toa Condicion de Egresovive Cod Procedimiento:452301 Hallazgos: VER DESCRIPCION, Descripcion Procedimiento: a |EOLONOsCOPIA TOTAL Procedimient:COLONOSCOPIA TOTAL Médico ejecwtante SEPULVEDA\SMAURICIO Meaticacisn amg Memite-Urgencias IndieacionSangrado digestivo bajo Inspeecion ‘Normal GRACO Ae INTERNS GRADO' SI COMPLICACION PANDNENTICULOSI SEVER SI SANGRADO NCINO. 'SANGRADO ACTIVO POSIBLEMENTE ASOCIADO A DIVERICULOS NOTA: Se cansklera dear en observacion durante 24 hors por resgode resangreda Tato nec Eton ashes coats pages Memorokiesner nos nq sobrepaen alin ena. No hay signs compacting Tacto Rectal tono del esinter es normal Ho se palpan moses _Endoscopia Se avanza rerégradamente hasta el cleo ientando el oefico apendcua yo da occ La con dos segments examina de go, colon ascendente, transverse descendent, smolde y ecto conenisal pater eee Se obser miles veces Seo chains scgmentoscotonico sn sngrado ac tvaseconla con terminal sn cbsroe maga te Biopsia:No_ imagenes Capturadas Complicaciones: NO" 1 Te. exsmonmencton cxstroenexoLociny sucoenanreona RespomabieSSPUVEDACOPETE — GasracentenOLOciA sasrroee : rassnoo Ai Impresopor WIMARTNEZ eh 2052018115734 acente: ABA " Powered by CamScanner|-lls Se Flt GRNDACION ia ALLE DEL LILI Hi Set ISTORIA CLit nr 988 ‘relent en Solid era de eerie NICA GENERAL amen hes zen [Paciente— ALB FAJARDO ARRIGUT PATOS GENERATES [someone ano — Deanne aaa; ——| sees 7 aaa ae rete ame ————_| is Taos Swoop naa” To Samar ns ee {eae nein eam Titans tree | a iets brea RTE a, Enfermedad Actual: COSA TIE US 7S ANOS CON ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD Dy LOSARTAN SO MG CADA 12 HORAS ASA 100 MG CADA 24 HORAS Be ze 38 ae g 3 3 8 “ONDE TOMAN CURDRO HEMATICO HOY AL MEDIO DIA CON HB:12 SIN EMBARGO /OLUNTARIA Y TRAEN A FVL, ‘Antecedentes ‘Newgicos NO REFER Fatmacoligicos LOSARTAN--ASA, Patstogcos Ha vinivgcos: HISTERECTOMIA-PAROTIDA X QUISTE- HERMORRAFIA INGUINAL x2, HERNIORRAFIA UNEILCAL Revisin por sistemas Negative pa todos os sistemas Signos Vitales Te 196 72 TAM 12667 Te 67 Fe 125 Fe We Ssino2: 95 Examen Fisica “Aspecte General Namal Cabeza Normocefala,implantacién pilosa normal Cara Nowa! ojos Normal "No masas, no adenopatlas. no ingurgitacin yugulay, no sopls co catideos ont Mucosos huimeds 2s Respatorios: entiacion put Simétvco, no se evidencia dealteraciones:Ruldoscadlaos: micas, regulates, no soplos: Ruids Res acon ie mona sites sin agregados Initacdn pttonea no vsceromesahs -uldos intestinales positives, blando, depresible, no doloroso aa papain, no sgnos de itacén pont 7 Ss a pacer sd cen nce ce mm ue a Penman — Powered by CamScannerNp"! sti Wn couenae MiB a suss conmewenousoorswer 8 eae ee ae Oe ae Responsable CAMPOS ARANGO, FABIAN ‘MEDICINA GENERAL one bias shee a ira! Sa ae ETT aay eaaoa a Le Se ee ead vernon a ae See ete ence meee Sa ee bene ammacronays fea onus moras Ss Ordenes Generales _ ne wean = oe — 27042013 [s0a210 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINAHEMATOCRITORECU | UE Urgencias adulto Dr. FABIAN ALBERTO CAMPOS ARANGO oss frst —fesocnereot os oT CaTAT ese are roast pas fae ges — | eoarunmrene es ous pan —[ sera seaocavao; —— | rusesmsnre [eS CD 27.04.2013 903856 | NITROGENO UREICO [BUN] ‘UE Urgencias adulto [Or. FABIAN ALBERTO CAMPOS ARANGO | oases fone ‘Eumuncans ——— [p sanamoouer ees 27042013 903868 0010 [UE Urgencias aduito [Dr. FABIAN ALBERTO CAMPOS ARANGO eum — ret — |romorcormacomcaronara Stee rem ee ee oan [past — [reurormeauneomsoriasie fe eseces ——aroeee rr oct —fast — fea uscnams ——_[ auras ean — fanaa RE ee eam fea — fame oe Bao he —fnooe a = Prescripciones | aS — on —s oc [te aE fe fe sepa — fama ee SP ameneRoRaTER Scenes nena hore ee a a ee HG. HTO CONTROL MARANA TEVA7OCC HORA Resp. VELASCO BAYUELO, CARLOS ALBERTO MEDICINA INTERNA iz Fvoluciones Médicas Fechar 27042003 Tas Tipe defvolucibns frolucon Paciente: ALBA FAJAROO ARRIGUI Impreso por: UMMARTINEZ ol 20052013 T1716 Powered by CamScanner= FUNDaciON SII VALLE DEL LIL Pair TRIAGE conor enc en Saude sevice dea comunided Tar mms Pacis ALBA FRIARDO ARNG [Fecha de nacimientor 17921937 ded: 76 Atos EC Tsegwadorn pode Tabatas AACCO Tati CANPOS ARANGO, FARA ALDERTG Neb GEERT ee Tepito dem Fecho27.04 2013 Tear aera oe Nowgias nicen Se letcamenios ave toms acunimen LOSARTAN, LEVOTIROXINA “e Stonos Vitates 1, v0 fo me 1 1267 18 95 7 = vee Renee mk 7 (Sy 75 FR Sameer: ey fee Tg fog Da lAntececentes ipertensons rusaes: si urges: 5 Ovo: $i utes ANT-DIVERTICULOS, HERHA UMBIUCAL todos Modo dellegada: Stade Ruedes Acompatonte: Foie clade gone 15 lode const: ae "ESSE REE aaron vous onssmoHeMBOS MOAN wotncxsaraoomen conde UAPTEVA ENTRAR PARTICULAR, Responsable MUNOZ MONTOYA, JUAN ESTEBAN Ar 124052013 115640 ROO ARRIGU! moreso por LNMARTINEZ Paclente: ALBA FAIM Powered by CamScannerHistoria No. 29636825 Alba Fajardo Arriqui : z Documento ; 29636825 oor Edad 78a-8m-10d Sexo F Direccién Sta Helena Tel 2735326 Ocupacién O.d dblada Entidad Particular Tipo Consulta Fecha 27loct/2015, 2015 03:23 om Firma Digital Gabriel Cardenas Hora Final PROC PALMIRA 27/0ct/2015, 2015 03:47 pm CC 29636825 NVA Eps EVOLUCION IRREGULAR, REFLUJO OCASIONAL, INAPETENCIA 2 EVAC X DIA ECO MICROLITIASIS vB COLONOSCoPIA TOTAL, ENDOSCOPIA D ALTA, TTO Glaucoma EUTYROX 75 Y TTO POP HTA TA 130 70 CP BIEN ABDOMEN BLANDO NO MASAS GU BIEN SNC NORMAL, DX I GCRONICA 1 III G CRONI COLELITIASIS IV ARTROPATIA PLAN ENDOSCOPIA D ALTA, Y COLONOSCOPIA TOTAL, BAJO SEDACION CLINICA OCCIDENTE FACTORES DE RIESGO DE SANGRADO EXAMENES CONTROL NYTAX_, TECLOZAN , SUGASTRy ATTE GABRIEL H CARDENAS G, CC 14877000 RMSP 760681 Powered by CamScannerDispepsis, persistente con lenura Historia de HHIATAL GC Antral, NO erosiva Hi hipotiroidismo comtrotado, ECO abdomen, Abril 08 Normal. COLECISTECTOMIA PREVIA Clinicamente, sin cambios al examene fisico SE SUGIERE TRATEMIENTO dia lex como suplencia digestiva AMERITA COLONCOSOPIA TOTAL DE CONTROL POR CAMBIOS HABITO INESTINAL. (ALSUCRAL) ANTES DE COMIDA Atte Gabriel H Cardenas g RMSP 760681 CC 14877000 buga Powered by CamScannerANDRES DARIO RESTREPO B. Especialsta en Patologia Quiirgica “nWversiad Lie - Universidad dal Val - Oho Stat Universi PATOLOGIA QUIRURGICA Y CITOLOGIA Calle 31 32-23 cons. 5B tel, 2738504 ‘[email protected], Palmira, Vale del Cauca: Colombia PACIENTE: ALBA =AJARDO ARRIGUI EDAD: 74 ANOS 8 CODIGO: A11-4538, NUMERO DE AFILIACION: 29636825 FECHA ATN: JULIO 28 DE 2011 NUEVA EPS, Informe de Patologia Quirtrgica Descripcién Macroscépica: En formol se reciben 2 especimenes por separado rotulados como A y B: A) Esofago: Tres fragmentos de tejido blando y blanquecino, el mayor de los cuales mide 0.2Cm. Se procesan todos en una canastilla. 8) Estomago: Cinco fragmentos de tejido blando y blanquecino, e! mayor de los cuales mide 9.2m. Se procesan todos en una canastilla, Diagnéstico: A) Mucosa de Ia unién gastroesofagica, Biopsia endoscépica: -Eso’agitis crénica B) Mucosa gastrica antro pilérica. Biopsia endoscépica: ~Gastritis crénice superficial. -Inflamacién aguda ausente. -Helicobacter pyiori negativo. Comentario: Se realizé coloracién histoquimica con azul de toluidina para identificacién de helicabacter pylori con los resultados anotados. “AnoResnecraeie aera ae Andrés Dario Restrepo B. Especiaiista en Patologia Universidad de! Valle - Onc State University ed Powered by CamScanner\ Gabriel , Cardenas G. Eco Coomera atc Plaza sae Girugla General - Endoscopia Digestiv ‘Av. Estacion No, SCN - ico Plaza San Femando Cons. 304 1. del Vale «Saint Joseph Tampa U.S.A Consus 11-01 sen en e788 557 1291 Cirugia Digestiva =U. cin ‘Tel. Consultorio: 668 6343, LN. Cancer Center, Tokio sons: 660 8080 Cod. 746, feard Reside: 6087388 —a INFORME DE ENDOSCOPIA Nombre _ALBA FAJARDO ARIGUI FechaNOVIEMBRE 14 2007 Direccion CALI Endoscopia No.29636625 Sintomas _Dotor _EPIGASTRCO, RECURRENTE Edag:80an0s H1..No. ——— A. Oreos. Endoscopia previa__C HAP hace 15as Dx. Rx previo NO Alérgico _no F dicacion HIDerax, Anestesia RB siad MIROCUEES ectomia Procedimiento: (3 Esofagosco © Egofagogastroduodenoscopia © Colonoscopia CO ERCP. © Rectosigmoldoscopi: © Dilataciones ESOFAGO: limpio, calibre y motildiad sin alteraciones NO varices M ascenso circular linea reduce 2, 2 36emi yCC 39cm, prolapso permanente Limpio, contenido mucodie claro, sin sangre ixpliegues,mucosa sin alteraixcones Cuctpe pligyues miccea sin alteraciones | Antro amplio, distendible, eritema rugosso, friable, elastica Piloro céntrico, peremable, sin ulcus limpio, BULBO sin alteraicones 2da porcion normal. 1, HERNIA HIATAL ASCENSO CIRCULAR LINEA Z sin esodfagitis IT Castroyptia inflanaypria cronica antral, NO erosiva Endoscopista no Powered by CamScannerEND SERVICIO DE END DIAGNOSTICAY TeRAPEN . , i CLINICA DE OcciDer * Calle 18 Norte sre CALI 30 SEPT 2999.99.39 ALBA FAJARDO AGUIRRL * Cott 29636825 Edad 82as Dispepsis, persistente con Nenura Historia de HUIATAL ° GC Antral, NO erosiva Hi hipotivoidismo controtado, ECO abdomen, Abril 08 Normal. COLECISTECTOMIA PREVIA Clinicamente, sin cambios al examine Jisico SE SUGIERE TRATEMIENTO ‘SUCRALFATO, -. (ALSUCRAL.) ANTES DE Teclocan 500 2v dia Hi bodigest complex. como suplencia digestiva comipa AMERITA COLONCOSOPIA TOTAL DE CONTROL POR CAMBIOS HABITO INESTINAL. Atte Gabriel H Cardenas g RMSP 760681 CC 14877000 buga fabriel ‘h, L Powered by CamScannerGABRIEL H CARDENAS G CIRUGIA ¥ ENDOSCOPIA DIGESTIVA EDIFICIO PLAZA SAN FERNANDO -304 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA Fecha: 12-06-2014 Codigo: 77 alto Nombre: ALBA FAJARDO ARRIQUI Nomeree Céduta: 29636825 Mistoria: 29636825, Factura: Seguro: PARTICULAR Teléfono: Indicacién: DOLOR -FATIGA - REFLUJO , TTO HEMATOQUECIA DIVERTICULOSIS, COLON ‘Médico(a) solicitante: DR. CARDENAS Sedacién: TOPICA. A QRCOS HAT HACE 20AS .HENRIORRAFIA INGUIE UMBL 12AS Eséfage Ante Rewotlexion ESOFAGO: limpio, contenido mucoide claro, sin sangreCM ascendido a 38cm, sin prolapso minimo ascenso circular CARDIAS:CM y CC a 38cm, sin prolapso ESTOMAGO: Limpio, contenido mucoide claro, sin sangreFomix pliegues, mucosa sin alteracionesCuerpo pliegues mucosa congestiva, rugosa proximal, sin ulcus Antro amplio, distendible, pliegues rugosa, friable, motlidad ‘conservada elastica PILORO: céntrico, permeable, sin uleus DUODENO:Limpiol Bulbo con lesiones elevada de 4mm, sésil, resecada 2da porcion normal. DIAGNOSTICO: J.GASTROPATIA INFRLAMATORIA CRONICA ACTIVA RUGOSA ANTRAL. 2.DUODENITIS DIFUSA INESPECIFICA -LESION ELEVADA YAMADA IT 3 BIOPSIA: SI COMENTARIOS: mucosa antrocuerpo Cirugia-Endoscopia Digest}va RM:760681 EDIFICIO PLAZA SAN FERNANDO -CONS 304 -5588788-SS71291 CALI-VALLE COLOMBIA Powered by CamScannerHistoria No. 29636825 Alba Fajardo Ar iqui Documento : 29636825 Sarai Edad 77a-3m-23d Sexo F “ene Direccién Tel 2735326 aera Ocupacién O.d Jblada Entidad Particular Tipo Consulta Fecha 10/jun/2014, 2014 03:52 PM Firma Digital Gabrie! Cardenas Hora Final 10/jun/2014, 2014 04:00 PM NATUR CALI PROCD PALMIRA RMESTIZA H ANTER HAT 20- CELES PAROTIDECTOMIA DERCH 30AS DOLOR Y FATIGA DIARREA INAPETENCIA TIENE COLONOSOCPPIA IV 2013 PANDIVERTICULOSIS A ALERG NEGAT EX FX CP BIEN ABDOMN, BLANDO NO MASAS GU BIEN - SNC NORMAL. DX _EPOC- B QUITIS ASMATIFORME ENFERM - ULCEROPEPTICA PLAN NYTAX IFAXIM SUGASTRIM ENDOSCOPIA D ALTA, ATTE G CARDENAS 760681 14877000 Powered by CamScannerClinica Faraliones S.A. Galle 9C No. 50-25 Consultorio 601 Telétonos: 487 8000 Ext.: 2300 y 4261 DR. RAMIRO PINEDO J. al, Colombia Médico Patsiogo - Universidad del Vale Correo Electrénico: [email protected] PATOLOGM QURURGICK - CTOLOGIA INFORME DE PATOLOGIA QUIRURGICA Fecha : 10/07/2014 Informe Nro.: PQ- 2014-6016 Nombre : AEBA FAJARDO ARRIQUT No Laboratorio Fdod f TIABos Fecha Recibo: 03/07/2014 Medico Dr.GABRIEL CARDENAS Cedula : 29636825 Telefono: 3175317198 Entidad: PARTICULARES ESPECIALES INFORMACION CLINICA Gastritis. DESCRIPCION MACROSCOPICA Scxeciner wespequehosiragmenoe te tjide-tercelur parte y-consstence bands, ehmyor be Damen. Se precesec-enuns DESCRIPCION MICROSCOPICA Se identfican, espectivamente, mucosa duodeval sin isTamacion y con vellosidadesatroficas (1), géstrca oxatca (1) y antral (1) que presentan disminucin de la poblacigny profundidad glandular asociade areemplaro del epitelio gander ‘norm poruno de tipo maccsccretor predominate cinicoy cetias absertas,extitormes'y de Pet Ge tpo iecsino ‘delgado. No se observa componente inflamatorio agudo. La coloracién para Helicobacter pylo es negaiva. Mucosa géstrica oxintica y antral. Biopsia. GASTRITIS CRONICA ATROFICA MERAPLASLA INTESTINAL MIXTA, HELICOBACTER PYLORI NEGATIVO. Mucosa duodenal. Biopsia CAMBIOS POR ATROFIA ‘ALVARO E. RODRIGUEZ A, MD Patologo TP 940g) Powered by CamScannerve FT RB 1 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ANTONIO NARINO CLINICA RAFAEL URIBE URIBE C : INFORME DE PATOLOGIA \ionaE BO7-9741 : FAJARDO | AFILIACION : 2oesceze | TELEFONO : 2736326. EDAD 79 ANOS MEDICO : GABRIEL CARDENAS - GASTROENTEROLOGIA coDIGo : 6001 | FECHA DEENTREGA : Enero 8 de 200% ‘ J} INFORMACION CLINICA: Sindrome dispéptico. DESCRIPCION MACROSCOPICA: Rotulado antro y duadeno, se reciben tres fragmentos tisulares de 0.2 cms de consistencia blanda. Se procesa todo en 1 canastilla. DESCRIPCION MICROSCOPICA: Se identifica mucosa corporal y antral con inflamacién aguda sin erosiones, a nivel del terclo superficial hay Infitirado crénico en toda la lamina propia asoclado a disminucién de la poblacién glandular y metaplasia tipo intestino delgado con células. calleiformes y absorlivas, hay moderada cantidad de bacilos en el moco criplico. DIAGNOSTICO: Mucosa del cuerpo y del antro gAstrico - Encoscopia~ Biapsia: - GASTRITIS AGUDA NO EROSIVA ~ as = GASTRITIS CRONICA DIFUSA CON FOCOS DE-ATROFIA Y METAPLASIA = TIPO INTESTINO DELGADO 1 - HELICOBACTER PYLORI EN MODERADA CANTIDAD __—~ | isto e001, fEDIED PgSLGO LUIS EDUARDO Patélogo Luz State, Powered by CamScannerAle. rate ol t Fim wy Euler frara eH lityl, Stanin er « Ws dine en FUl« Glonosona config OM diVer Trsulosis Gleniea - Ufone 46 11,9 - fh. 20 tif 3 fosuiton vy chiha HRs My aa aH /diw, RGE Vie ona. Who = feygtiroxma AS u E whale x “huelon ‘ r'D r Cyr. the ‘n as Tn eral, ore "diay Phe conta fie 4 wy Fetulttle Con 6 rm Peo indi _ ol deri Tr € eed he i en Kuler ie EF nF 0 2438 har - WGA. = The vo otal A Fhe ly ( Buon eifado ai va My a Rr Ry a Stal : 4 ) Cc" Th.@ tev? Ee Hi etiseudh " ae ’ 4 eat ' 1 of fi 7 Rx PA ry M ore i Ta hile ee OR phate ERG oe taal 440 Ho anh ata Powered by CamScannerAIF VALLE DEN ERS om Set cere amare SEAGRIDES ESSE Nombre. JARDO Identificacion ARRIGUL Fecha: Domingo, Edad fora : 10:17 0" 28.d0-Abri de 2019 COLONoscopi,, TOTAL REMITE Urgencias PREMEDICACION ‘Meperidina » Midazolam 3 mg, Monitoria de oximetria y frecu INDICACION *Sangrado digestivo bajo Previa explicacién del Procedimiento, riesgos, bene estudio endoseépico, INSPECCION ANOSCoPIA TACTO RECTAL ENDOSCOPIA Se avanza retrégradamente hasta el «£99 identificando el orificio apendicular y 'a valvula ileocecal. La mucosa de los Seamentos examinados de ciego, colo, Sscendente, transverso, descendente, sigmi vascular normal. Se obser Y recto conserva el patron Sea niltiples diverticulos de boca ancha en todos los Seamentos colonicos sin sangrado active, Se Canula lleon terminal sin observan, Sangrado ni estigmas del mismo. :No BIOPSIA DIAGNOSTICos 'SIN COMPLICACION VERTICULOSIS SEVERA SIN SANGRADO ACTIVO ‘SOCIADO A DIVERTICULOS Posterior a valoracién en recuperaci consultar a urgencias si presenta d Posterior al estudio endoscépico, in se dan indicaciones de alimentacién, lolor, fiebre, signos de alarma sobre Vomito, sangrado digestive o cualquier otro sintoma soto, fos eee ‘feinsnsrengei on sonaseay ——— Powered by CamScanner— lle FUNDACION ll VALLE DEL LILI Plone zee 2 Pacer ALBA FAiNROO nmin moet por Scag ect yrara oe nerosén 26062013 10.08 oo EXAMEN FISICO; ALERTA NO TA 144/78 sap C/c mucosas at 998, cots HUMEDAS 0 DOLOROSO, RUIDOS INTEST EXT PULSOS POSITIVvoS ORME) PORTO SNC NO DEFICIT PARACLINICOS: Hb 11.9 PLAQ 209000 SCr 0.8 Na 138 K 3.6 COLONOsocoPIA Tora TINDIVERTICULOSIS SEVERA SIN SANGRADO ACTIVO ILEON SIN SANGRADO SANGRADO DIGESTIVO BA. JO POSIBLEMENTE ASOCIADO A DIVERTICULOSIS CONCEPTO PACEINTE CON ANTECEDENTI PRESENTA SANGRADO DE 01 'E DE ENFERMEDAD DIVERTI ONTROL EN 1 MES CON Li GASTREONTEROLOGIA Medicamentos NO POS prescritos: POLIETILENGLICOL 596 SOB Insumos y procedimientos NO POS utilizados: © Siena Cu 98 1848 Powered by CamScannernett 2 sponse 0 AS a epsooo 10 as} EUNDACION emer nee Fie VALLE DEL LILI ee esunen Historia Clinica oc eee Epicrisis Nombre = ‘ALBA FAJARDO ARRIGUI Nistor clinica 000482790 onot4o434s co20636825 Featos Sexo: F Eniad: NUEVAEPS SA. Fecha ingreso: 3r0a2013 Feone de Bares 29042013 Medico Tratante 'SEPULVEDA COPETE, MAURICIO Eapectalia SEGTROENTEROLOGIA Dietado por Diagnésticos de ingreso: Diagnésticos de egreso: Causa de admision y enfermedad actual: GASTROENTEROLOGIA MOTIVO DE CONSULTA: CONSULTA EL SERVICIO DE URGENCIAS REFIRIENDO CUADRO CLINICO DE 12 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE £N EN'TERORRAGIA (SANGRE ROJO ROTILANTE ABUNDANTE) APROXIMADAMENTE 1% EPISODIOS , SINTOMATOLOGIA RCOMPANADA DE LEVE DOLOR ABDOMINAL HIPOGASTRICO, ME INFORMA QUE LOS ULTIMOS 3 EPISODI (OS FUERON CON COAGULOS. SE INICIO PREPARACION PARA COLONOSCOPIA ¥ Bl SANGRADO Hoy SE SIENTE MEJOR. CEDIO. ANTECEDENTES ENFERMEDAD DIVERTICULAR HIPOTIROLDISMO HTA ‘TRATAMIENTO: LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS ASA 100 MG CADA 24 HORAS LEVOTIROXINA 75 MCG DIA FUE VALORADA INICIALMENTE EN CLINICA PALME E HEMATICO HOY AL MEDIO DIA CON HB 12 rr a a ene etd Powered by CamScannerSe FuNoaci ON DMIF VALLE bey uu Pag tee Orden Clinica: Fecha: 29 042015 N Clinica: 2855532 Prioridad: Electiva Apellidos: F, |———°S FAJARDOARRIGUI ipo Do Historia: 492790 [Piscnéstico principal egg — 9) Principal: 922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL NO ESPECIFI fF Diagnéstico relacionado Diagnéstico Relacionado 2; Hematologia Lab Cantidad Codigo Descripeién Localiz, Texto Explicative 1 902270 HEMOGRAMA IV HEMOGLOBINAHEMAT| (ORITORECU ENTO E RITROCITOSINDICES RITROCITARI icacion: SONTROL EN 1 MES Comentarios: NTIAGO Profesional Responsable: CABRERA CARVAJAL, SA\ No. Identificacion: 94538729 Registro Médico No: 7646072010 Especialidades: MEDICINA GENERAL; Powered by CamScanner(HI VALLE DEC LAL Yo. ALBA FAJARDO ARRIGUI Controles médic, SE ‘°8! Seguimiento con. a ESPEC, | GASTROENTEROLOg AS OAD. -—_ GIA AD PARARESPIRAR Tay CANIBIOS EN EL ESTILO DE VID DIETA ALTA EN FIBRA — LIQUIDOS ABUNDANTES i "2 [NO LICOR 0 CIGARRILLO Z o- MEDICAMENTOS: cuando es ‘me los ordend el Médico Conozco cuales son y cuento con mi Tarjeta Personal de Medleamentos 'sté en mi hogar, me tomaré los medicamentos como Gontrme ue conozco mi diagndstico y tratamiento y que entenl as recomendaciones que me devon sobre ‘mi manejo al salir de la Fundacion Valle del Lil. Nombre dol Pacionte 0 Familiar: ALBA FAJARDOARRIGUI Firma Firma del Médico o Enformera: JONATHAN RUBIOT. _Facha: 28/04/2013 Es my importante que cumpla con tas recomendaciones y conttoles solictados por su Medico tratant. Su Centicdad ase guradora definiré fa IPS an la cual usted continiara siondo atone, Por favor, presente este documento y la Tarjeta Personal de Medicamontos en su préxima cita aug ae FEBRERO / 2011 - V2. 7 Powered by CamScannerile. FUNDAGION SF VALLE DEL LIL! ovoaz013 | Hstona Fecha T Ne | nwea FaiaRo ARROW Nombre compet a sa de nacivento | 1702 1897 HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS BAJAS - ENFERMEDAD DIVERTICULAR \ para esta condicién fue: 1, CIRUGIA 2. MEDICOS 2. Antibioticos ol bp ovos medicaments = © Quimioterapia Oo 4 Redioterapia Estsios diagnostics CI bd {Soporte nutreional CI CI i) 19, Cuidados paliativos hh Terapias metabolicas También tengo otr HIPOTIROIDISMO - HIPERTENSION ARTERIAL | Cateterismo vesical intermitente Cuidades sonda vesical Cuidados con drenes Cuidados con paciente postrado (batto, confor, pie!) Cuidados y manejo de las sondas de alimentacion Cuidados con traqueostomias Cuidados con ostomias Cuidados especiticos segin la patologia Cuidados con catéteres FEBRERO! 2011 - v2 we 218 Hor Powered by & CamScanner5 A. Sanch id ww IT mejor lugary Radislogos mejores manos X + Mamogra Eeografi ‘canografia Multicorte NOMBRE Al IDENTIFICACION ; 2oeaeek NARDO ARRIGUI EDAD 76 ANOS EeTITUCION NUEVA Eps.-asi ESTUDIO ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL AGOSTO 21 DE 2013 Se “encuentra un higado de forma, tamatio, posicién, contorno y ecogenicidad normal. La via biliar intra y extra hepatica es normal Permeable, el colédoco mide 0,2cm. Vesicula muestra en su interior sicu Pequefia: acistica (flechas correspon den 2 caleuiegy > MAgenes ecogenicas que producen sombra Bazo de aspecto normal midiendo 3,7 x 6,6 x 8,1. cm para un volumen de 1104,6 cc. Pancreas normal en la cabeza, cuerpo y cola. Componente porta. Arteria mesenterica superior. Vena esplenica. Ambos rifiones de forma, tamaito, posicién y contornos normales, sin célculos en su interior. El rifién derecho mide 8,1 x 3,9 cm con cortical de 0,8 cm. El rifién izquierdo mide 9,1 x 4,6 cm con cortical de 0,9 cm. La vejiga es de aspecto ecogréfico normal: Ausencia de sombra uterina debido a histerectomia. No fueron evidentes las sombras ovaricas lo cual internos postmenopausicos si et clinico to ar CONCLUSION: Puede estar dado por organos genitales rita ecografia Lransvaginal 1- LITIASIS VESICULAR DR. ALVARO SAI 'Z GALVEZ Médico Radiélogo R.M. 7288/76 ana AGOSTO 21/13-tran NOSTO 23/13 SQR CALI: Sede Sur Calle SE # 40-36 Tel: 6672846 Sede Norte Av.2C. Norte # 23AN-44 Tel. 6615369 ‘Sede Tulua: Calle 25 # 928.44 Tol: 2313333 wunwasanchezradiologos.com Powered by CamScannerA. Sanchez Radidélogos El mejor lugar y en las mejores manos Rayos X + Mamografia + Ecografia » Escanografia Multicore NOMBRE : ALBA FAJAI IDENTIFICACION :cc 29836025" PO ARRIGUI EDAD : 74 ANOS mStiucion : NUEVA EPS ASI DIO 2 Ee Om ‘COGRAFIA DE HIGADO Y VIAS BILIARES CON PRUEBA FECHA : JULIO 26 DE 2011 ECOGRAFIA DE HIGADO Y ViAS BILIARES CON PRUEBA DE BOYDEN: Al examen se encuentra higado de tamafio normal sin alteracién especifica de su ecogenicidad. Venas hepaticas con calibre y trayecto normal La vesicula muestra un contenido volumetrico aproximado en ayunas de 36.7 cc. En la prueba de Boyden se evidencia un volurnen aproximado de 10.5 cc, una hora y media post-prandrial Llama la atencién que durante la prueba de Boyden se logra evidenciar_ pequefias imagenes redondeadas hiperecoicas que producen una tenue sombra acistica de aproximadamente 3 mm de didmetro mayor en numero de cuatro y que tienen todas las caracteristicas de corresponder a_pequefios litos vesiculares. La via biliar intra y extrahepatica normal no dilatada. Bazo de forma, tamafio, posicién, contornos y ecogenicidad normales. Pancreas de forma, tamafio, posicién y contornos normales en cabeza, cuerpo y cola respectivamente. Rifién derecho derecho de forma, tamafio, posicién y ecogenicidad normal. CONCLUSION: VER DESCRIPCIO! R.M. 7288/76 Andi JULIO 2011 TRANS JULIO 2011 erg P.B.X: 6672846 Fax: 661 5389 / [email protected] Sede Principal. Av. 2C Norte # 23AN-44 = 16 Torre 0 ‘Sede Sur: Calle 13 # 64-10 Tel: 3154943 Sede Centro: Calle 6 #8 - 16 Torre B, 2do i Tel sine ie nade Vipasa: Av. a Norte # 45N-89 Tel: 6827693 Sede Tuliia: Calle 25 # 32A-44 Tel: 2313933 / citastulua@asan saehezradinianns com Powered by CamScanner. A. Sanchez 7 El mejor lugar y en Radiélogos las mejores manos Rayos X« Mamografia Ecografia « Escanografia Multicorte NOMBRE : ALBA Fad, IDENTIFICACION ‘cc 2a8aeeon cane EDAD :74 ANOS BSTITUCION : NUEVA EPs agi 10 ; os “ ECOGRAFIA DE HIGADO Y VIAS BILIARES CON PRUEBA FECHA : JULIO 26 DE 2011 ECOGRAFIA DE HIGADO Y ViAs BILIARES CON PRUEBA DE BOYDEN: Al examen se encuentra higado de tamafio normal sin alteracién especifica de su @cogenicidad. Venas hepaticas con calibre y trayecto normal. La vesicula muestra un contenido volumetrico aproximado en ayunas de 36.7 cc. En la prueba de Boyden se evidencia un volumen aproximado de 10.5 cc, una hora y media post-prandrial. Llama la atencién que durante la prueba de Boyden se logra evidenciar pequefias imagenes redondeadas hiperecoicas que producen una tenue sombra actstica de aproximadamente 3 mm de diémetro mayor en numero dé cuatro y que tienen todas las caracteristicas de corresponder a_pequefios litos vesiculares. La via biliar intra y extrahepatica normal no dilatada. Bazo de forma, tamafio, posicién, contornos y ecogenicidad normales. Pancreas de forma, tamafio, posicién y contornos normales en cabeza, cuerpo y cola respectivamente. Rifion derecho derecho de forma, tamajio, posicién y ecogenicidad normal, CONCLUSION: VER DESCRIPCIO! =Wédico Radidlog RM. 7288/76 P.B.X: 6672846 Fax: 661 6389/'[email protected] Sede Principal. Av, 2C Norte # 23AN-44 ‘Sede Sur: Calle 13 # 64-10 Tel: 3154943 Sede Centro: Calle 6 # 8 - 16 Torre B, 2do Piso Tel: 8841840 Sede Vipasa: Av. 3a Norte # 45N-89 Te: 6627693 Sede Tula: Calle 25 # S2A-44 Tol 2313333 / citastulua@asanchezradilogos com wwwvasanchezradiologos.com Powered by CamScannerUNIDAD DE DIANOSTICO ENDOSCOPICO G GASTROENTEROLOGIA - VIDECENDOSCOP| ‘ | IA VDE CALDAS -U. NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO - CENTRO DE CONTROL DE CANCER -CARACAS ESOFAGOGASTRO Nombre : FAJARDO ARRIGUIALBA.. DUODENOSCOPIA DIAGNOSTICA Edad: 79 ANOS 4 MESES 3 DIAS IDN°: 26636825 Fecha: 20-JUN-2016 EnipreeasARIBVA deg Sexo: Femenino Equipo: = OLYMPUS. Indicacién : ‘ es6fago distal fundus poolipo cuerpo proximal antro antro antro distal. polipo bulbo duodenal SEDACION PROPOFOL 30 MG ESOFAGO Mucosa de aspecto normal en toda su extension. Con el esfuerzo se obstva LEVE PROLAPSO DE MUCOSA, GASTRICA. ESTOMAGO forma y distensibilidad normales. CONTENIDO GASTRICO NORMAL. Fundus normal. Se observan ‘algunos polipos hiperplasicos en cuerpo proximal. Se resecan dos de mayor tamafio. Cuerpo distal y antro con eritema moteado crénico. Plloro normal. DUODENO en bulbo se obsrva dos pequefios polipos hiperplasicos de 3-4 mm. Se resecan. Carrera 31 No. 31 - 62 Tel: Directo 285 5863 Col: 310 456 3283 - Consultorio 424 CLINICA PALMIRA Powered by § CamScannera TAT Fresno aero Fra Stn a aT Letra a ade Fars ha a FO Ha nen a cuoton NTO Powered by CamScanner____ ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA DIAGNOSTICA | Nombre : FAJARDO ARRIGUI ALBA IDNP: 20636828. | Edad: 79 alos 4 MESES 3 DIAS Sexo: Femenino Fecha: 20-JUN-2016 Empresa: NUEVA _ DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO | J INCOMPETENCIA HIATAL STRITIS CRONIGA ANTROCORPORAL NO EROSIVA POLIPOS HIPERPLASICOS DE CUERPO PROXIMAL / RESECADOS. POLIPOS HIPERPLASICOS PEQUENOS DEL BULBO. “"""BX. mucosa antral y de polipos. 9 URIEL ANTON ast enpoGASTROENTEI STH Dr. Uriel Antonio Alzate Garcia GASTROENTEROLOGO RM 17746, Powered by CamScannerapes Antoe Rowse specisa on Saeae Unvetsided Libre - Universidad del Val mn beolesle Gukcrice PATOLOGIA QUIRURGICAY CiTOLGetA CODIGO: A16- 2691 PACIENTE: ALBA FAJARDO ARRIGU! IDENTIFICACION: 29636625 EDAD: 79 ANOS FECHA DE ATN: JUNIO 21 DE 2016 ‘ASI S.A, NUEVA EPS informe de Patologia Quirdrgica Descripcién Macroscépica: ee tarreslon reciben tes especimenes por separado rotulados como A, B y C A) SGastice™ Multiples tragmentos de tedo blando y blanquecino, el mayor de los cuales mide 0.2Cm. Se procesan todos en una canastila, 1B) “polipes de fundus": Multiples fragmentos de tejido blando y blanquecino, el mayor de los cuales mide 0.2Cm. ‘Se procesan todos en una canastila ©) “Duodeno": Multiples fragmentos de tejdo biando y blanquecino, el mayor de los cuales mide 0.2Cm. Se procesan todos en una canastila Diagnéstico: ‘A) Mucosa gastrica antro pil Gastritis crénica superficial, Inflamacion aguda ausente. ica, Biopsia endoseépics ‘Mucosa del tract -Pélipo hiiperplasico. B) Mucosa duodenal. Biopsia endoseépica: -Duodenitis normal, -Polipo hiperplasico. vo. Biopsia endoscépica: "anones nesraero Nitra eee Andrés Dario Restrepo B. specialist en Patologia ‘niorstiad det Vale = Oo State University aoe cate 31 32.2 Cone 8. carrera 3426.09 «Piso "Tec zasos6d et 24se33 (cate2 # 1431 Pai Tut Tei zaiie [email protected] Powered by CamScanner