Scribd
Cargar
48 vistas1 página

Orig 2025

Este documento certifica la incapacidad temporal para trabajar de un asegurado del IMSS. El certificado indica que el asegurado está incapacitado por dos días a partir del 29 de marzo de 2024 debido a una enfermedad general y no representa riesgo de trabajo. El médico Eric Enrique López Díaz expidió el certificado.

Cargado por

axeldguez2019
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
48 vistas1 página

Orig 2025

Este documento certifica la incapacidad temporal para trabajar de un asegurado del IMSS. El certificado indica que el asegurado está incapacitado por dos días a partir del 29 de marzo de 2024 debido a una enfermedad general y no representa riesgo de trabajo. El médico Eric Enrique López Díaz expidió el certificado.

Cargado por

axeldguez2019
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

Incapacidad

NSS: 17220551323 AGREGADO MEDICO: 1F1998OR


NOMBRE DEL ASUGURADO:
MARCO AURELIO GARCIA JAIME
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CURP: GAJM050221HCHRMRA8
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

SEXO: MASCULINO
DELEGACION: CHIHUAHUA

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS


UNIDAD: UMF NO. 6 CVE PTAL. 310205252110
CONSULTORIO: 4 TURNO: MATUTINO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
TEMPORAL PARA EL TRABAJO DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION: 3304880543

SERIE Y FOLIO W1002013

Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


Expedidora
Chihuahua W1002013
UFM No: 6 1 Oaxaca ZZ191414

UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo

UMF No: 4 Chihuahua LAS ALITAS Aux de cocina


Oaxaca MARCO ANTONIO CARDENAS GOMEZ MESERO

Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del

INICIAL Dos 2 29/03/2024

Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el


30/03/2024
Enfermedad general No 3/12/2016

Probable riesgo Días Acumulados


Trabajo

No 0

 Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la
fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.
 Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este
documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para
que este efectué los ajustes que proceden en el pago del subsidio.
 Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo
del patrón
 En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del
formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.

Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
ERIC ENRIQUE LOPEZ DIAZ 98313869 NO APLICA NO APLICA

PACIENTE
COPIA PATRÓN

[Link] 04/11/2019

También podría gustarte