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con Dexametasona oral o intravenosa (6 mg/día) yor evidencia de otros estudios clínicos controlados
durante 10 días contra otro con el tratamiento es- a mayor escala usando este fármaco solo y en com-
tándar, mostró que el grupo que utilizó Dexameta- binación con otros tratamientos.
sona, presentó una incidencia de muerte significati-
vamente menor comparativamente a los pacientes Inmunomoduladores:
que recibieron ventilación mecánica invasiva y a
aquellos que recibieron oxígeno sin ventilación me- Plasma de convalecientes: Sin evidencia científi-
cánica. Sin embargo, no se encontraron diferencias ca suficiente. El uso de plasma de convalecientes,
con relación a los pacientes que no recibieron asis- dada su riqueza en anticuerpos, se ha utilizado
tencia respiratoria al momento de la aleatorización. como estrategia farmacológica para COVID-19.
Dado los efectos inmunosupresores del medica- En el mes de mayo, la FDA designó a este plasma
mento, deben tomarse precauciones con respecto como “Producto de investigación”, lo que significa
a su uso en pacientes que se encuentran en las eta- que puede usarse en estudios clínicos y en pacien-
pas iniciales de la enfermedad o durante la etapa de tes gravemente enfermos. Investigaciones clínicas
recuperación ya que podría retardar la generación a pequeña escala realizadas en China demostraron
de anticuerpos y la acción de mediadores inmuno- una mejoría de la sintomatología clínica de los pa-
lógicos que ofrecen protección contra el virus. cientes asociada con el uso de plasma de convale-
cientes. Sin embargo, se esperan los resultados de
Tocilizumab: Sin evidencia científica suficiente. otros estudios clínicos multicéntricos con un núme-
Cuando escuchamos hablar de pacientes graves ro mayor de pacientes para extraer conclusiones
de COVID-19, uno de los términos recurrentes que sobre su utilidad terapéutica para COVID-19.
conducen a la muerte está relacionado con la “tor-
menta de citocinas”. Se plantea que entre un 5 a un Interferones: Sin evidencia científica suficiente. Los
10% de los pacientes la producción de citocinas se interferones son moléculas que producen natural-
magnifica de forma descontrolada generando esta mente nuestras células en respuesta a diversos pa-
“tormenta” que constituye una amenaza para el or- tógenos como virus, bacterias, parásitos y células
ganismo. Existen anticuerpos monoclonales como tumorales, conduciendo a la activación del sistema
el Tocilizumab dirigido a inactivar la citocina conoci- inmunitario. En un ensayo multicéntrico, prospec-
da como interleucina 6 (IL-6). En un estudio retros- tivo, abierto, aleatorizado de fase II en adultos con
pectivo, observacional recientemente publicado en COVID-19 en 6 hospitales de Hong Kong se evaluó
la revista The Lancet Rheumatology, el tratamiento la triple combinación de Interferón β-1b junto con
con este fármaco se asoció con un riesgo reducido Lopinavir/Ritonavir y Ribavirin comparativamente
de muerte y utilización de ventilación mecánica en con el tratamiento estándar con Lopinavir/Ritona-
los pacientes. Sin embargo, se espera obtener ma- vir. La terapia antiviral triple mostró ser segura y

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más eficaz esterilizar quirófanos y otras superficies, sin em-

respecto bargo, no ha sido probado bajo estudios contro-
al alivio lados en animales de experimentación o en seres
de los humanos para COVID-19. Provoca eventos adver-
sínto- sos serios como disminución de la presión arterial
m a s , que puede conducir a la muerte por deshidrata-
permi- ción, insuficiencia hepática aguda, alteración de la
tiendo actividad eléctrica del corazón, diarrea y vómitos
acortar la severos. Además, este producto puede generar in-
disemina- suficiencia respiratoria grave por disminución del
ción viral y oxígeno transportado en el torrente circulatorio.
la estancia El 8 de abril, la FDA emitió una advertencia contra
hospitalaria empresas que comercializan este tipo de productos
de los pacien- sin responsabilidad y poniendo en riesgo a las per-
tes con enfermedad sonas. El 23 de julio la COFEPRIS, la Comisión Fe-
leve y moderada. Se espera reco- deral para la Protección contra Riesgos Sanitarios
pilar más evidencia a partir de nuevos estudios clí- en México, se pronunció en contra del uso del Dió-
nicos donde se incluya un grupo control con interfe- xido de Cloro o Solución Mineral Milagrosa, ante el
rón, así como resultados de investigaciones usando riesgo que representa para la salud de la población
este fármaco, combinado con antivirales como el mexicana.
Remdesivir, antes de establecer su uso para tratar
la COVID-19. ¿Qué lecciones hemos aprendido hasta ahora?
La pandemia generada por el nuevo coronavi-
Productos “milagro” para COVID-19 ¿Realmente rus SARS-CoV-2 constituye uno de los mayores de-
funcionan? safíos que ha enfrentado la medicina moderna. La
¡Cuidado con caer en las trampas de la des- comunidad científica internacional, las agencias re-
información! En las redes sociales circulan pro- guladoras, el personal sanitario y las empresas far-
ductos sin sustento científico que podrían generar macéuticas, las que están enfrascadas en una lucha
consecuencias graves sobre tu salud. ¿Cómo reco- contra reloj para encontrar tratamientos seguros
nocerlos? Los productos “milagro”, generalmente y eficaces que permitan salvar las vidas de las per-
presentan leyendas alusivas a las patologías que sonas afectadas. A pesar de los grandes esfuerzos,
pretenden tratar, pero en su base no cuentan con todavía no hay cura para la enfermedad e incluso
procedimientos de registro ante entidades regu- los tratamientos más prometedores carecen de au-
latorias (no tienen número de registro sanitario) torizaciones sanitarias permanentes a la espera de
ni siguen protocolos de control de calidad de sus nuevos resultados en estudios clínicos controlados.
procesos productivos, y mucho menos cuentan con Desafortunadamente, esta triste realidad es
registro de sus proveedores. Tampoco han sido pro- aprovechada por empresas sin escrúpulos que ofre-
bados en estudios preclínicos y clínicos controlados. cen tratamientos “milagro”, que ponen en riesgo la
Actúa con responsabilidad, ¡NO LOS CONSUMAS! vida de las personas. ¡Combate la desinformación
Uno de los más extendidos es el Dióxido de Cloro. con información oportuna! Visita los sitios oficiales
de la Secretaría de Salud, la Organización Mundial
Dióxido de Cloro: ¡Genera efectos adversos! Dado de la Salud, la Organización Panamericana de la Sa-
su carácter oxidante, se ha utilizado con éxito para lud y las agencias reguladoras en materia de medi-
camentos. Lee publicaciones científicas. Es tu vida,
es tu salud, es tu responsabilidad.

Beigel et al. New England Journal of Medicine (2020). 382:2411-2418. DOI: 10.1056/NEJMoa2012410
DOI: 10.1056/NEJMoa2007764 Caly et al. Antiviral Research (2020); 178: 104787. https://
Cao et al. New England Journal of Medicine (2020); 382: [Link]/10.1016/[Link].2020.104787
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nal of Medicine. (2020) DOI: 10.1056/NEJMoa2021436
Gautret et al. International Journal of Antimicrobial
Agents (2020); 56 : 105949 [Link] Guaraldi et al. The Lancet Rheumatology (2020); 2:
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ARTÍCULO Adriana Reynoso Magaña y Virginia A. Robinson Fuentes

Cubrebocas: Trampas de coronavirus

Orlando Hernández Cristóbal y Mariana Molina Torres

S
iempre se teme que un objeto macroscópico
como un meteorito gigante que se aproxima
a nuestro planeta pudiera chocar y acabar
con la especie humana, sin embargo, muy pocas
veces pensamos que un objeto pequeño pudiera
Orlando Hernández Cristóbal, Técnico Aca- tener el mismo grado de letalidad. El SARS-CoV-2
démico Titular A, Laboratorio de Microscopía
mide aproximadamente 0.1 micrómetros, es decir,
(LAMIC), Escuela Nacional de Estudios Supe-
riores, Unidad Morelia. ¡el grosor de un cabello dividido 1000 veces! Pues
ohernandez@[Link] bien, el ya conocido coronavirus tiene estas dimen-
siones y es el causante de la enfermedad COVID-19
Mariana Molina Torres, Egresada de la Licen- que a la fecha ha generado alrededor de 800,000
ciatura en Ciencia de Materiales Sustentables muertes en el mundo. Una de las medidas para evi-
(LCMS) de la Escuela Nacional de Estudios tar contagios ha sido el uso de los cubrebocas, cuyo
Superiores, Unidad Morelia. objetivo principal es evitar que las partículas con-
[Link]@[Link] taminadas con el virus lleguen a nuestro sistema
respiratorio. En este artículo, presentamos un es-

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tudio cualitativo usando la microscopía electrónica nuevamente la reactivación de actividades cotidia-

de barrido y mostramos cómo son los diferentes te- nas bajo lo que se conoce como “nueva normalidad”
jidos de los materiales con los que están hechos los y el cubrebocas continúa como uno de los principa-
cubrebocas, así como cuáles y cómo podrían ayu- les actores. Esta es la razón por la que nos interesa-
darnos para evitar ser contagiados. Ante la “nueva mos en el análisis de la eficiencia de los cubrebocas
normalidad” que vivimos, es imprescindible el uso basado en un estudio morfológico cualitativo utili-
del cubrebocas, por lo que sugerimos con base en zando la microscopía electrónica de barrido.
nuestras observaciones, cómo podría ser elaborado
un buen cubrebocas casero con materiales que es- Microscopía Electrónica y ciencia de materiales
tán al alcance de nuestras manos. El microscopio electrónico de barrido es un
dispositivo que fue desarrollado en 1935, y sólo 11
El uso del cubrebocas ha sido implementado años después llegó a México. Hoy en día se estima
en todo el mundo como una medida para evitar la que en el país existen alrededor de 600 microsco-
propagación del virus SARS-CoV-2 y tras unos me- pios electrónicos de barrido. Uno de los principales
ses de uso, el mundo de la moda ha diseñado diver- retos de estos nuevos dispositivos fue superar la
sos modelos para cubrir los gustos de los usuarios. resolución alcanzada por los microscopios ópticos
Este hecho ha dado lugar a una competencia entre (2000 aumentos), así como lograr obtener mayor
moda y seguridad que está poniendo en peligro profundidad de campo. En la actualidad, gracias a
nuestra salud. Por otro lado, se sabe que uno de los los avances tecnológicos y de ingeniería, su capa-
factores más importantes que provocan altas tasas cidad de ampliación es de 1,000,000 de aumentos,
de contagio del COVID-19 es que algunos cubrebo- es decir, se pueden observar objetos menores a 10
cas no cumplen con las recomendaciones de la Or- nanómetros con una gran precisión.
ganización Mundial de la Salud (OMS). La microscopía electrónica de barrido es una
En la literatura científica, se ha reportado que técnica aplicada al análisis y caracterización de
este virus se puede propagar ya sea en pequeñas materiales sólidos. Consiste en generar un haz de
partículas conocidas como aerosoles, ya sea usan- electrones que, mediante lentes electromagnéticas
do como medio de transporte las pequeñas gotas (bovinas), es alineado y enfocado sobre la muestra.
de saliva -estas partículas miden en su mayoría 72 Al incidir un haz de electrones sobre la materia se
y 360 micrómetros- que se emiten principalmente generan distintas señales, algunas de éstas provie-
cuando una persona contagiada estornuda o habla, nen de electrones secundarios y retrodispersados
o partículas pequeñas como el polvo con tamaños que, al incidir en detectores, generan pulsos de co-
menores a 5 micrómetros. rriente que son traducidas en imágenes (microgra-
Tras varios meses de aislamiento, muchos fías), donde podemos estudiar la topografía de los
gobiernos, incluyendo el de México, han permitido materiales (Figura 1).

Figura 1: (a) Microscopio electrónico de barrido JEOL IT300 del Laboratorio de Microscopía (LAMIC)
de la ENES Unidad Morelia, y (b) funcionamiento del microscopio electrónico de barrido.

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USO MÉDICO USO COMÚN

Figura 2: Cubrebocas de uso médico y uso común

serva una capa uniforme polimérica que contiene

Cubrebocas observados desde el microscopio pequeños orificios de entre 0.1 y 0.2 micrómetros,
electrónico de barrido es decir, no permite el paso partículas de saliva de
En la búsqueda de saber cómo están hechos 70 micrómetros.
algunos de los cubrebocas de uso médico y de uso Respecto a las mascarillas de uso común, ana-
común, se sometieron a la observación por micros- lizamos tres materiales representativos. En el caso
copía electrónica de barrido muestras de cubrebo- del paliacate (Fig. 4a), se observan fibras de algo-
cas de uso médico (N95, KN95, quirúrgico y traje de dón ordenadas con retículas de 135 micrómetros.
bioseguridad) y de uso común (paliacate, neopre- Es decir, una partícula de saliva de 70 micrómetros
no y tejido de algodón). Los estudios se llevaron a puede atravesar estas cavidades con mucha facili-
cabo en el Laboratorio de Microscopía (LAMIC) de dad. Esta misma situación se observa en el caso de
la ENES-UNAM, Unidad Morelia (Figura 2). la tela obtenida de una sábana de algodón finamen-
En la figura 3 se muestran micrografías de te- te confeccionado (Fig. 4b). En general, cualquier
jido de cubrebocas de uso médico. Con excepción tejido ordenado con retículas mayores a 70 micró-
del traje de bioseguridad, en todos se observan fi- metros permitirá el paso de las pequeñas gotas de
bras poliméricas entrelazadas de manera desorde- saliva así como de cualquier aerosol que pudiera es-
nada. Además de esta característica, presentan re- tar transportando el coronavirus. Otro cubrebocas
tículas que tienen en promedio 10 micrómetros de muy usado es el de neopreno (Fig. 4 c-d), en el que
tamaño, es decir, partículas de saliva de 70 micró- encontramos una morfología poco transpirable ya
metros o mayores quedarán fácilmente atrapadas que solo presenta pocos orificios con tamaño de 4
en estos tejidos (Fig. 3 a-c). En el caso de la muestra alrededor de micrómetros. Este resultado parece-
extraída del traje de bioseguridad (Fig. 3d), se ob- ría indicar una alta protección contra los aerosoles,

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Figura 3: Micrografías de muestras de cubrebocas de uso médico. En (a) N95, (b) KN95, (c) quirúrgico y (d) traje de
bioseguridad. Los círculos representan gotas de agua con tamaños de 70 micrómetros.

Figura 4: Micrografía de muestras de cubrebocas de uso común. En (a) paliacate, (b) tejido de algodón, (c) y (d) neopreno. En
(a) y (b) los círculos representan gotas de agua con tamaños de 70 micrómetros.

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