Calcio
paratiroides para que secreten más
La concentración en el líquido extracelular
PTH.
del ion calcio está normalmente muy bien
controlada alrededor de unos pocos puntos
porcentuales de su valor normal, 2,4 mEq/l. Cuando la concentración de iones
calcio está elevada, la secreción de
Alrededor del 50% de todo el calcio PTH se reduce, de forma que casi no
plasmático (5 mEq/l) está en la forma se produce resorción ósea; en
ionizada, que es la forma que tiene actividad cambio, el exceso de calcio se
biológica en las membranas celulares. deposita en los huesos. Por tanto, la
El resto está unido a las proteínas regulación día a día de la
plasmáticas (alrededor del 40%) o formando concentración de iones calcio está
complejos en la forma no ionizada con mediada en gran parte por el efecto de
aniones como el fosfato y el citrato la PTH sobre la resorción ósea.
(alrededor de un 10%).
Una gran parte de la excreción del calcio se A largo plazo la ingestión de calcio debe
realiza a través de las heces. equilibrarse con su excreción en el aparato
digestivo y los riñones. El regulador más
La ingestión habitual de calcio en la dieta es importante de la reabsorción de calcio en
de unos 1.000 mg/día, y en las heces se estos dos lugares es la PTH.
excretan unos 900 mg/día.
Casi todo el calcio del cuerpo (99%) se La PTH regula la concentración
almacena en el hueso, y solo alrededor de un
plasmática de calcio a través de tres
1% en el líquido extracelular y un 0,1% en
efectos principales:
el líquido intracelular y los orgánulos
celulares. Por tanto, el hueso actúa como un 1. Estimulación de la resorción ósea.
gran reservorio de calcio y como fuente de 2. Estimulación de la activación de la
calcio cuando la concentración en el líquido vitamina D, que después incrementa
extracelular tiende a reducirse. la reabsorción intestinal de calcio.
3. Aumento directo de la reabsorción de
calcio en el túbulo renal.
PTH (PARATHORMONA) El calcio se filtra y se reabsorbe en los
riñones, pero no se secreta.
Uno de los reguladores más importantes de la
captación y liberación de calcio es la PTH
(Parathormona). Solo alrededor del 60% del calcio plasmático
está ionizado, el 40% está unido a las
Cuando la concentración de calcio en proteínas plasmáticas y el 10% forma
el líquido extracelular es menor de lo complejos con aniones como el fosfato, por
normal, la concentración baja de lo que solo el 60% del calcio plasmático
calcio estimula a las glándulas puede filtrarse en el glomérulo.
La vitamina D (calcitriol) y la calcitonina excitabilidad neuromuscular y puede
también estimulan la reabsorción de calcio provocar arritmias cardíacas.
en la rama ascendente gruesa del asa de Henle
y en el túbulo distal, aunque estas hormonas Cuando la concentración de iones calcio
no son tan importantes cuantitativamente está elevada, la secreción de PTH se
como la PTH en la reducción de la excreción reduce, de forma que casi no se produce
de calcio renal. resorción ósea; en cambio, el exceso de
calcio se deposita en los huesos. Por tanto, la
Alrededor del 99% del calcio filtrado se regulación día a día de la concentración de
reabsorbe en los túbulos, y solo el 1% del iones calcio está mediada en gran parte por
calcio filtrado se excreta. el efecto de la PTH sobre la resorción ósea.
HIPOCALCEMIA Factores que alteran la excreción
Cuando la concentración del ion calcio se renal de calcio
reduce se llama (hipocalcemia), por lo que la ↓ Excreción de calcio
excitabilidad de las células nerviosas y
musculares aumenta mucho y puede en ↑ Hormona paratiroidea (PTH).
casos extremos dar lugar a una tetania ↓ Volumen de líquido extracelular.
hipocalcémica.
↓ Presión arterial
La tetánica hipocalcemica: Esta afección se
caracteriza por contracciones espásticas del ↑ Fosfato plasmático
músculo esquelético. Alcalosis metabólica
En la acidosis se une menos calcio a las Vitamina D3
proteínas plasmáticas. Por el contrario, en la
alcalosis se une una mayor cantidad de
calcio a las proteínas plasmáticas. Por tanto,
los pacientes con alcalosis son más ↑ Excreción de calcio
susceptibles a la tetania hipocalcémica.
↓ Hormona paratiroidea (PTH).
Cuando la concentración de calcio en el ↑ Volumen de líquido extracelular.
líquido extracelular es menor de lo normal,
la concentración baja de calcio estimula a las ↑ Presión arterial
glándulas paratiroides para que secreten
↓ Fosfato plasmático
más PTH.
Alcalosis metabólica
Vitamina D3
HIPERCALCEMIA
En la hipercalcemia es el aumento de la
concentración de calcio. Que deprime la
