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LIDERAZGO, CALIDAD Y CALIDEZ HUMANA»
CURSO DE TITULACIÓN Y MONOGRAFÍA 2023
CONTINUIDAD
La relación entre la Gestión Aduanera y la Industria Farmacéutica: Desafíos y
Oportunidades en la Logística Farmacéutica de la Insulina en Nicaragua
Elaborado por:
Br. Luby Lorena Loáisiga Díaz
Br. Katherine Jeannette Lara Toruño
Managua, 21 de enero de 2024
INTRODUCCIÓN
La logística farmacéutica en Nicaragua se ve influenciada por diversos factores:
1. Inversión en Infraestructura Logística: La inversión en infraestructura
logística, incluyendo la construcción de almacenes especializados y la mejora de las
redes de transporte, puede ser una oportunidad clave. Desarrollar vías de
transporte eficientes y seguras facilitará la distribución rápida y segura de la
insulina a áreas remotas, abordando así uno de los desafíos fundamentales.
2. La capacitación del personal: La capacitación del personal encargado de la
logística es un elemento crucial para garantizar la eficiencia y la seguridad en la
distribución de la insulina. La falta de capacitación específica en el manejo de
medicamentos sensibles como la insulina puede conducir a errores en el manejo y
almacenamiento, comprometiendo su efectividad. Los programas de formación
continua y actualizada pueden mejorar la competencia del personal, reduciendo
riesgos y mejorando la calidad del servicio.
3. Los desafíos económicos del país: Nicaragua enfrenta desafíos económicos
que impactan directamente en la adquisición y distribución de medicamentos,
incluida la insulina. La asignación limitada de recursos financieros para el sistema
de salud puede resultar en dificultades para mantener inventarios adecuados y
garantizar una cadena de frío constante. La falta de inversión en infraestructuras
críticas y tecnologías modernas puede amplificar estos desafíos, requiriendo
estrategias innovadoras para superar restricciones presupuestarias.
4. La incorporación de tecnologías innovadoras: como sistemas de monitoreo
en tiempo real y sensores de temperatura, puede mejorar la visibilidad de la cadena
de suministro. Estas herramientas pueden alertar sobre posibles desviaciones en las
condiciones de almacenamiento y transporte, permitiendo respuestas rápidas para
evitar la pérdida de eficacia de la insulina.
Antecedentes:
La diabetes, una enfermedad crónica que afecta a un número considerable de
nicaragüenses, requiere un acceso ininterrumpido a la insulina, lo que destaca la
importancia crítica de una cadena de suministro farmacéutica eficiente y efectiva.
La insulina es una hormona descubierta en 1921 en los Estados Unidos. Es una
hormona proteica producida por el páncreas que consiste, básicamente, en 51
aminoácidos modificados.
“La diabetes mellitus es considerada una epidemia, este trastorno metabólico
originado por una producción insuficiente o deficiente de insulina, o por una
alteración cuantitativa, cualitativa de los receptores a ésta”. (Urbina, et al. 2016)
En la actualidad la prevalencia de diabetes es de 7% (23.1 millones de
personas, 95 por ciento de las cuales tienen diabetes tipo 2) y dado el marcado
aumento en la obesidad infantil, existe la preocupación de que la prevalencia de la
diabetes continuará aumentando sustancialmente, estimándose que la diabetes
afectará a 592, 000,000 de personas en 2035. (CDC, 2018) (Wild et al, 2004).
La diabetes acarrea complicaciones agudas y crónicas, ambas pueden comprometer
la vida del paciente; sin embargo, son las agudas, es decir las crisis hiperglucémicas
las que constituyen una verdadera emergencia que demandan mayor atención y
cuidado debido a la afección metabólica del paciente.
La adquisición de insulina en Nicaragua se realiza a través de un proceso complejo
que involucra múltiples actores, incluyendo el gobierno, organismos internacionales,
empresas farmacéuticas y otras entidades relacionadas con la salud. Aquí se
describen los principales canales y mecanismos mediante los cuales Nicaragua
adquiere insulina:
[Link] Gubernamentales: El gobierno de Nicaragua, a través del Ministerio de
Salud u otras entidades gubernamentales pertinentes, realiza compras directas de
insulina a proveedores farmacéuticos. Estas adquisiciones pueden ser parte de
programas nacionales de salud que buscan garantizar el suministro de
medicamentos esenciales, como la insulina, para la población.
2. Acuerdos con Organismos Internacionales: Nicaragua puede establecer acuerdos
con organismos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) u
otros programas de ayuda humanitaria, para recibir suministros de insulina. Estos
acuerdos pueden implicar donaciones, subsidios o compras a precios preferenciales.
3. Empresas Farmacéuticas Privadas: El gobierno nicaragüense puede comprar
insulina directamente de empresas farmacéuticas privadas. Estas transacciones
pueden realizarse a través de licitaciones públicas, contratos a largo plazo u otros
acuerdos comerciales.
4. Programas de Colaboración Público-Privada: Nicaragua podría participar en
programas de colaboración público-privada, donde empresas farmacéuticas
colaboran con el gobierno para mejorar el acceso a medicamentos esenciales,
incluida la insulina. Estos programas pueden incluir precios preferenciales, acceso a
tecnologías innovadoras o asistencia en la gestión logística.
5. Organizaciones No Gubernamentales (ONG).
Función de desaduanaje o importación: El escaso presupuesto con que opera el
CIPS y, en general, el MINSA, se ve sometido aún más a déficit, dado que el MINSA
tiene que asumir los costos de nacionalizar (sacar de aduana) los productos
adquiridos por el MINSA, con fuentes fiscales o de cooperación, y que también lo
tiene que hacer para las donaciones que llegan al país. “La experiencia con el SAAS
ha demostrado que esta función puede ser realizada por los oferentes sin mayor
problema. Se podría lograr algún ahorro si se estipulara en los contratos de compra
y los acuerdos de donación que los productos sean entregados directamente en los
almacenes centrales del CIPS”. (Paredes, et al. 2004) Esto liberará al Departamento
de Importaciones del CIPS de la carga extenuante de trabajo en relación a las
nacionalizaciones, ya que, en la actualidad, tiene que darles prioridad a unos
productos sobre otros para los trámites de aduana. Algunos donantes traen
productos con corto tiempo de vida media (expiración cercana) y esto obliga al
CIPS a darle prioridad a estos productos, dejando para más adelante el trámite de
los productos adquiridos. Un aspecto más a revisar es que en ocasiones, el MINSA
asume también los costos del flete de los contenedores de los donantes.
Como resultado de la implementación de estos instrumentos creció el interés en las
mayores firmas farmacéuticas norteamericanas de vender sus productos a países
periféricos y la creación de filiales en todo el mundo.
Este proceso iniciado en la década de los 60, se profundizó siendo América Latina
uno de los principales destinos. En Europa también se instalaron filiales de
empresas norteamericanas debido a que, en los regímenes de estos países el costo
de la actividad de investigación era menor que en Estados Unidos por efecto de las
regulaciones.
(Bramuglia, C., & Godio, C. (2005) cita que el perfil de la industria farmacéutica de
los países desarrollados varía según los países. Algunos países como Bélgica,
Dinamarca, Italia, Suecia y Japón tienen importantes empresas farmacéuticas
nacionales. En otros predominan los conglomerados multinacionales, como en
Estados Unidos”.
Los rasgos más significativos del contexto de análisis son:
1- El mercado de la insulina en la Argentina constituye un típico oligopolio con
empresas pequeñas, medianas y empresas grandes con una clara posición
dominante. Existe una gran variedad de tipos de insulina y diferenciación en el
mercado. La presencia de filiales de empresas extranjeras es significativa en la
elaboración de este producto.
2- En la industria farmacéutica argentina, en general, hay una presencia
significativa de plantas productoras pequeñas y flexibles destinadas a producir para
un consumo exclusivo. No existen plantas de gran tamaño ni de fuerte capacidad
competitiva. El tipo de planta elaboradora de insulina tiene estas características.
3- La estructura de los laboratorios y de los canales de comercialización de la
industria farmacéutica y la marcada diferenciación de productos en la Argentina es
una de las razones de la complejidad de las relaciones empresariales características
de esta actividad. Estos conflictos se manifiestan en el lobby que ejercen las
cámaras empresarias que nuclean a las empresas nacionales y a las empresas
extranjeras, por un lado, a las que agrupan a farmacias y mutuales y así
sucesivamente.
4- La producción industrial de insulina en la Argentina fue relativamente temprana.
De hecho, se inició en 1924, poco después que en los Estados Unidos.
Probablemente debido a la capacitación científica en el campo de las ciencias
médicas. El aporte de científicos extranjeros fue importante en las primeras
décadas de este siglo cuando se crearon las primeras cátedras en química orgánica,
bioquímica y medicina en general. No es casual que la insulina en la Argentina se
haya producido en una institución pública: el laboratorio de la Sección Sueroterapia
del Departamento Nacional de Higiene, por el Dr. Sordelli y el Dr. Deulefeu.
5- El nivel tecnológico de la biotecnología, la genética y otros campos de
conocimiento, permiten en la Argentina, la réplica y eventual producción de 19
productos existentes en el mercado internacional. La dotación de recursos
nacionales del país favorece la producción de productos del tipo de las insulinas y
las enzimas.
Muchas revisiones han cubierto el tema del financiamiento innovador para ENT
(enfermedades no transmisibles) y / o países de bajos ingresos. Sin embargo, los
desafíos de mejorar el acceso a la insulina son únicos. Muchos de los enfoques
propuestos están enfocados en la innovación o en traer nuevas tecnologías de salud
al mercado. Estos incluyen, por ejemplo, la propuesta de asociaciones de desarrollo
público-privadas para financiar el desarrollo de nuevos tratamientos contra la
diabetes, como la Drugs for Neglected Diseases Initiative (Iniciativa sobre
medicamentos para enfermedades desatendidas), o el uso de compromisos
anticipados del mercado para establecer un precio máximo para las vacunas
antineumocócicas.
“Estas y otras estrategias tienen menos probabilidades de ser útiles para mejorar el
acceso a la insulina porque se centran principalmente en la investigación y el
desarrollo para abordar las necesidades de salud en los países de bajos y medianos
ingresos”. (Luo, J. 2018).
En la atención relacionada con la diabetes en entornos de menores recursos, el
desafío no está en la innovación, sino en el acceso y la asequibilidad del
tratamiento existente y terapéuticamente probado.
Por lo tanto, las estrategias destinadas principalmente a aumentar los fondos para
la insulina, o disminuir el precio de la insulina y el diagnóstico complementario,
tienen más probabilidades de ser exitosas.
Las siguientes secciones de este documento describen cuatro de estas opciones con
mayor detalle: 1) impuestos a nivel nacional sobre bebidas azucaradas, 2)
impuestos a las transacciones internacionales para apoyar programas de salud, 3)
enfoques generacionales de ingresos basados en marcas para la salud mundial, y 4)
bonos de impacto social para la salud.
Contexto
En muchos países, incluido Nicaragua, la importación de medicamentos, incluida la
insulina, suele estar sujeta a regulaciones estrictas. Esto se debe a la necesidad de
garantizar la seguridad y eficacia de los productos farmacéuticos que ingresan al
país. Algunos aspectos comunes que se consideran en la importación de
medicamentos pueden incluir:
Registro y Aprobación: Los medicamentos, incluida la insulina, a menudo deben
estar registrados y aprobados por las autoridades sanitarias locales antes de poder
ser importados.
Documentación: Los importadores suelen requerir documentación completa y
precisa, que puede incluir certificados de análisis, documentos de fabricación y
otros registros relacionados con la calidad y seguridad del medicamento.
Etiquetado: Los productos farmacéuticos deben cumplir con los requisitos de
etiquetado locales, que incluyen información sobre el contenido, instrucciones de
uso y advertencias.
Condiciones de Almacenamiento: Se pueden aplicar requisitos específicos sobre
cómo se almacenan y transportan los medicamentos, especialmente aquellos que
requieren condiciones de almacenamiento especiales, como la insulina.
Impuestos y Aranceles: Pueden aplicarse impuestos y aranceles a la importación de
productos farmacéuticos.
El transporte de insulina en Nicaragua, al igual que en cualquier otro lugar, debe
hacerse de manera cuidadosa y siguiendo las pautas necesarias para garantizar la
integridad y la eficacia del medicamento. Aquí hay algunas consideraciones
generales:
Condiciones de Almacenamiento:
La insulina debe almacenarse a temperaturas específicas, generalmente entre 2°C y
8°C. Es esencial asegurarse de que se mantenga la cadena de frío durante todo el
proceso de transporte.
Embalaje Especializado:
Utiliza envases y embalajes especializados para mantener la temperatura adecuada.
Pueden ser necesarios paquetes refrigerados o termoestables para garantizar que la
insulina no se degrade debido a temperaturas extremas.
Documentación Apropiada:
Asegúrate de tener toda la documentación necesaria durante el transporte,
incluidos certificados de análisis, facturas y cualquier otra documentación requerida
por las autoridades aduaneras.
Seguridad y Control:
Implementa medidas de seguridad para proteger la carga de posibles daños o
robos durante el transporte. También es importante tener un control adecuado
sobre la cadena de custodia para garantizar la integridad del medicamento.
Comunicación con Autoridades de Salud:
Coordina con las autoridades de salud locales para asegurarte de que estén
informadas sobre el transporte de medicamentos. Pueden proporcionar orientación
adicional y asegurarse de que estás cumpliendo con todas las regulaciones.
Transporte por Vías Aprobadas:
Utiliza rutas y medios de transporte aprobados para garantizar que la insulina llegue
a su destino de manera segura y en el tiempo especificado.
Capacitación del Personal:
Asegúrate de que el personal involucrado en el transporte esté capacitado para
manipular adecuadamente la insulina y responder a cualquier problema potencial.
Monitoreo de la Temperatura:
Usa sistemas de monitoreo de temperatura para garantizar que se mantengan las
condiciones adecuadas durante el transporte. Esto es crucial para productos
sensibles a la temperatura como la insulina.
Es fundamental seguir las regulaciones locales y las recomendaciones del fabricante
de la insulina.
Indicadores de Logistica de medicamentos:
1. Porcentaje promedio de medicamentos trazadores no vencidos disponibles:
Un producto farmacéutico se define como disponible cuando una unidad no vencida
del producto se encuentra en existencia.
2. Porcentaje promedio de tiempo de desabastecimiento de un conjunto de
medicamentos trazadores: el número de días de un producto que no se encuentra
presente en el almacén del centro de salud.
Justificación:
Para la presentación de este trabajo hemos seleccionado este producto
farmacéutico por dos motivos fundamentales: En primera instancia, se trata de un
producto de origen biológico natural donde Nicaragua tiene ventajas comparativas
dada la dotación de recursos naturales. En segundo lugar, y no menos importante,
la insulina es un producto cuyo consumo resulta indispensable para un porcentaje
de la población diabética.
La falta de conciencia y educación sobre la diabetes puede contribuir en la
demanda
Y escases de la insulina y la importancia que esta tiene, además podría afectar una
alteración en su cadena de suministro, por lo que campañas de sensibilización y
educación dirigidas a la población, profesionales de la salud y tomadores de
decisiones pueden fomentar un mayor entendimiento de la diabetes y la necesidad
crítica de garantizar un acceso constante a la insulina.
La regulación y supervisión efectiva de la cadena de suministro son esenciales para
garantizar la calidad y seguridad de los medicamentos, especialmente de productos
críticos como la insulina. La implementación y aplicación de normativas específicas
para el manejo de medicamentos termosensibles pueden fortalecer la confianza en
la cadena de suministro y garantizar que los pacientes reciban productos
farmacéuticos de alta calidad.
Si fomentamos las investigaciones y el desarrollo de soluciones adaptadas a las
condiciones locales puede ser clave. buscando tecnologías de refrigeración
energéticamente eficientes y métodos de distribución innovadores puede mejorar la
sostenibilidad y la accesibilidad de la insulina en Nicaragua.
Planteamiento del problema
La logística farmacéutica en Nicaragua se ve influenciada por diversos factores,
como la infraestructura de transporte, la gestión de inventarios, la capacitación del
personal y los desafíos económicos del país. La falta de infraestructura logística
avanzada, en comparación con países más desarrollados, añade una capa adicional
de complejidad a la distribución de medicamentos, incluida la insulina.
Uno de los desafíos más destacados en la logística farmacéutica de la insulina en
Nicaragua es la necesidad de mantener una cadena de frío ininterrumpida. La
insulina es una hormona sensible a la temperatura y su eficacia puede verse
comprometida si no se mantiene en condiciones adecuadas. En un entorno donde la
infraestructura de refrigeración es limitada, garantizar la integridad de la cadena de
frío se convierte en un desafío crucial.
Además, la distribución geográfica irregular de la población y la falta de carreteras
bien desarrolladas en algunas áreas remotas dificultan la entrega oportuna de
medicamentos, incluida la insulina, a todas las regiones del país. Esto puede
resultar en retrasos en el suministro y, en última instancia, afectar la salud de
aquellos que dependen de este medicamento vital.
El problema reportado en las áreas urbanas es que algunos Centros de Salud no
brindaban el tratamiento completo para diabéticos Tipo 2. Por ejemplo: el Centro
de Salud solamente podía dar un frasco mensual, aunque el paciente necesitara 2.
Los pacientes tampoco recibían el número necesario de tabletas para el mes
completo. Los Centros de Salud limitan a 60 tabletas de 5mg de Glibenclamida
mensual y / ó 20 tabletas de 500mg de Metformina. Otro factor en áreas urbanas
es que, aunque los pacientes tengan su consulta en el hospital, éste tiene
solamente abastecimiento para pacientes internados. El Hospital La Mascota es una
excepción a este caso.
Después de recibir consulta en un hospital, los pacientes tienen que ir al Centro de
Salud a para suplir su receta de insulina, lo cual causa grandes dificultades. En
Estelí, la insulina NPH es distribuida por el Puesto de Salud, pero no se encuentra la
insulina Rápida. En Managua, los Puestos de Salud no distribuyen insulina ni otros
medicamentos para diabéticos. Si el paciente necesita de insulina Rápida, tiene que
ser referido a un Hospital o a un Centro de Salud. En el hospital La Mascota,
solamente 2 doctores pueden recetar insulina, lo cual es una dificultad para los
niños que viven fuera de Managua. Sin embargo, si la prescripción de la receta
cubre más de dos meses, para recibir la cantidad descrita en la farmacia del
hospital, el padre debe de presentar un número igual de frascos vacíos como
garantía de que la insulina se está usando y no vendiendo.
Estos son los únicos problemas observados en cuanto a la insulina y los
medicamentos. La Insulina Rápida fue introducida recientemente en los Centros de
Salud. Anteriormente, sólo se distribuía en los hospitales, todavía muchos pacientes
y trabajadores de la salud desconocen esta mejoría en el servicio. Asimismo, hay
que aclarar que no todos los Centros de Salud disponen de distribución de insulina
Rápida para consulta externa.
A pesar de los desafíos, existen oportunidades significativas para mejorar la
logística farmacéutica de la insulina en Nicaragua. La inversión en infraestructura de
transporte y almacenamiento refrigerado, especialmente en áreas rurales, podría
mejorar la capacidad del país para mantener una cadena de frío confiable. La
implementación de tecnologías de seguimiento y monitoreo en tiempo real también
podría aumentar la visibilidad de los envíos, facilitando una respuesta rápida a
posibles problemas en la entrega.
Además, la colaboración entre el gobierno, las organizaciones no gubernamentales
y las empresas farmacéuticas puede desempeñar un papel clave en el
fortalecimiento de la cadena de suministro. Establecer políticas y regulaciones
sólidas para garantizar la calidad y seguridad de los medicamentos, así como
proporcionar capacitación continua al personal encargado de la logística
farmacéutica, son pasos esenciales para mejorar la eficiencia y la confiabilidad de la
cadena de suministro de insulina.
A lo que nos atrevemos a realizarnos las siguientes interrogantes:
1. ¿Cómo se caracteriza la infraestructura para el almacenamiento y
distribución del medicamento en Nicaragua de la insulina?
2. ¿Qué oportunidades tiene Nicaragua en la distribución de insulina?
3. ¿Qué desventajas presenta Nicaragua en la distribución de insulina?
4. ¿Nicaragua podría producir su propia insulina?
Objetivo General
Investigar el impacto de la infraestructura inadecuada para el almacenamiento y
distribución de medicamentos en Nicaragua.
Objetivo Especifico
1. Analizar las oportunidades y desafíos de la logística de distribución de la
insulina en Nicaragua.
2. Diseñar recomendaciones para mejorar el acceso oportuno de insulina al
país.
3. Analizar las deficiencias en la infraestructura de almacenamiento de la
insulina en Nicaragua, identificando los principales desafíos que afectan
la disponibilidad y conservación adecuada de este producto.
Marco Conceptual
1. Insulina: La insulina es una hormona que produce el páncreas para
controlar el azúcar en el cuerpo.
2. Logistica farmacéutica: está relacionada con la manipulación, transporte
y gestión de la cadena de múltiples y variados productos, la gran
mayoría de los cuales requieren condiciones específicas en su
tratamiento logístico.
3. Diabetes: Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo
no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
4. Cadena de frio: es un conjunto de normas y procedimientos que
aseguran el correcto almacenamiento y distribución de vacunas a los
servicios de salud desde el nivel nacional hasta el nivel local.
5. Cadena de suministro: La cadena de suministro es un sistema que
involucra personas, procesos y tecnologías enfocados en un objetivo: la
mejor entrega posible de valor a un cliente, involucrando todas las
etapas de fabricación y entrega del producto.
Materiales y Métodos
El desarrollo del estudio se realizó en varias etapas. La primera fase incluyó el
diseño, y desarrollo de los instrumentos de recolección de datos, incluimos la
solicitud información a algunas dependencias del MINSA.
recolección de información:
1. Revisión de estudios anteriores, informes de operación.
2. Entrevistas a informantes claves (ejemplo doctores y farmacias)
3. Presupuesto, Unidad de Finanzas, Unidad de Compras de farmacias
4. Recolección de datos de asignaciones presupuestarias, ejecución presupuestaria
e informes de actividades de las unidades del MINSA que participan en los procesos
adquisición, pagos, distribución, desaduanaje, almacenamiento, manejo de
inventarios, recepción de productos, donaciones, distribución y otros.
5. Entrevista a funcionarios del Departamento de Regulación del MINSA para
recoger información sobre los procesos de garantía de calidad.
6. Análisis Comparativo de los Mecanismos de Suministro en Nicaragua
8. Entrevistas con funcionarios de compañías abastecedoras de medicamentos e
insumos para ambos programas, importadores, distribuidores de productos
farmacéuticos que tengan llegada a zonas alejadas del país, tanto para determinar
el grado de satisfacción con los procesos de cada uno.
9. Marco Legal y Regulatorio
Resultado y Discusión
En el contexto de los desafíos y oportunidades en la logística farmacéutica de la
insulina en Nicaragua, los resultados de las acciones implementadas y las
discusiones que surgen pueden abordar varios aspectos importantes. A
continuación, se presentan posibles resultados y temas de discusión relacionados
con esta temática:
Resultados:
1. Mejora en la disponibilidad de insulina: Se pueden observar resultados positivos
si se implementan medidas eficaces para optimizar la cadena de suministro, lo
que podría traducirse en una mayor disponibilidad de insulina en las regiones
de Nicaragua que anteriormente enfrentaban escasez.
2. Reducción de pérdidas debido a la expiración: Si se establecen sistemas de
gestión de inventario más efectivos y se mejora la coordinación entre los
actores de la cadena de suministro, es probable que se reduzcan las pérdidas
debidas al vencimiento de productos, lo que representaría un resultado
significativo para garantizar un suministro eficiente.
3. Mayor control de la calidad: La implementación de tecnologías de rastreo y
trazabilidad podría conducir a una mayor capacidad para monitorear y controlar
la calidad de la insulina a lo largo de la cadena de suministro, lo que a su vez
podría resultar en una reducción de productos falsificados o de baja calidad.
Discusión:
1. Impacto en la accesibilidad: Se puede discutir sobre cómo las mejoras en la
logística farmacéutica de la insulina afectan la accesibilidad de este
medicamento para la población nicaragüense, especialmente en áreas
rurales o remotas.
2. Rol de las políticas y regulaciones: Es relevante discutir cómo las políticas y
regulaciones relacionadas con la importación, almacenamiento y distribución
de medicamentos impactan la logística de la insulina en Nicaragua, y cómo
podrían adaptarse para mejorar la situación.
3. Colaboración interinstitucional: La discusión sobre la importancia de la
colaboración entre el gobierno, los fabricantes, los distribuidores y otras
partes interesadas para abordar los desafíos logísticos y aprovechar las
oportunidades de mejora en la distribución de insulina en Nicaragua es
crucial para identificar futuras acciones.
4. Sostenibilidad a largo plazo: Se puede discutir sobre la sostenibilidad a largo
plazo de las mejoras implementadas, considerando cómo mantener y
fortalecer continuamente la logística farmacéutica de la insulina en el país.
Estos resultados y temas de discusión proporcionan un marco para evaluar el
impacto de las acciones en la logística de la insulina en Nicaragua, así como para
identificar áreas que requieren mayor atención y desarrollo continuo. La discusión
de estos temas puede llevar a la identificación de nuevas oportunidades y desafíos,
así como a la implementación de estrategias efectivas para mejorar la logística
farmacéutica en el país.
Conclusiones
En Nicaragua, la logística farmacéutica de la insulina enfrenta varios desafíos y
presenta oportunidades clave. Algunas conclusiones basadas en estos desafíos y
oportunidades podrían incluir lo siguiente:
Desafíos:
1. Acceso limitado: Existe un acceso limitado a la insulina en algunas áreas rurales
y comunidades marginadas de Nicaragua, lo que dificulta el tratamiento de la
diabetes.
2. Cadena de frío: La cadena de frío para el almacenamiento y transporte de la
insulina es crucial, y Nicaragua puede enfrentar desafíos en mantener esta cadena
de frío, especialmente en áreas remotas con infraestructura limitada.
3. Capacitación y conciencia: Puede haber una falta de capacitación adecuada entre
los profesionales de la salud y una conciencia limitada entre los pacientes sobre el
uso y la administración adecuada de la insulina.
Oportunidades:
1. Mejora de la infraestructura: La inversión en infraestructura para mantener la
cadena de frío y mejorar la distribución de la insulina podría ampliar el acceso a
este medicamento en todo el país.
2. Educación y concientización: Existe la oportunidad de implementar programas
educativos y de concientización dirigidos a profesionales de la salud y pacientes
para mejorar la comprensión y el manejo de la diabetes y la insulina.
3. Colaboración público-privada: La colaboración entre el gobierno, las
organizaciones no gubernamentales y las empresas del sector privado puede
ayudar a abordar los desafíos logísticos y mejorar el acceso a la insulina en
Nicaragua.
Estas conclusiones reflejan la necesidad de abordar los desafíos existentes mientras
se aprovechan las oportunidades disponibles para mejorar la logística farmacéutica
de la insulina en Nicaragua, lo que a su vez puede tener un impacto positivo en la
salud y el bienestar de la población. Enfatizar la importancia de implementar las
técnicas y materiales mencionados para mejorar la distribución de insulina.
Al abordar la infraestructura logística, implementar tecnologías innovadoras y
fomentar la colaboración entre diversos actores, Nicaragua puede avanzar hacia
una cadena de suministro de insulina más eficiente y resistente, garantizando así el
acceso oportuno a este medicamento vital para quienes lo necesitan.
Abastecimiento de insulina:
Hacer un análisis de las necesidades de insulina rápida en los centros de
salud, y garantizarles su suministro cuando sea necesario.
Investigar la posibilidad de que el MINSA y el CIPS establezcan un acuerdo
con el INSS, para comprar y suministrar medicamentos a las Empresas
Médicas Previsionales.
Desarrollar un paquete básico de medicinas necesarias para diabetes y sus
complicaciones.
Asegurarse que después de los niños (as) y mujeres embarazadas, las
personas con diabetes tengan prioridad al acceso a medicamentos
Garantizar que todas las unidades de salud tengan capacidad para satisfacer
recetas completas a las personas con diabetes; especialmente insulina o
Registrar a cada niño con diabetes tipo 1 en el Centro de Salud de su
localidad para poder suplirle la insulina.
Referencia
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