CONCEPTOS FUNDAMENTALES

HIGIENE, NIVELES DE
ATENCION Y NIVELES DE
PREVENCION
UNIDAD I: INTRODUCCION A LA ANATOMIA,
FISIOLOGIA E HIGIENE

CONCEPTOS A REVISAR :
• SALUD Y ENFERMEDAD
• HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• HIGIENE
• NIVELES DE ATENCIÓN
• NIVELES DE PREVENCIÓN
• TEJIDOS
 Salud, enfermedad e higiene
• El estudio y análisis de la salud de las
poblaciones, ha generado en el campo de la
medicina una serie disciplina enfocadas en ello,
la salud publica y la epidemiologia.
• La salud publica como disciplina se encarga de
analizar las condiciones de salud y enfermedad
de una población y los factores que se involucran
en ello. La epidemiologia que se encarga de
investigar el numero de casos de enfermedad y
los factores que se encuentran a su alrededor.
 CONCEPTO HISTORICO DE LA SALUD
• En la historia , el desarrollo de la humanidad siempre a
transitado con episodios donde la salud y la
enfermedad tienen un papel fundamental y relevante,
reflejando sus efectos a nivel individual como en una
población.
• Hoy mismo estamos pasando por un evento mundial
de salud publica, una pandemia provocada por un
agente viral, llamado COVID-19. Que ha puesto
nuevamente la mirada sobre los aspectos
fundamentales del proceso salud, enfermedad,
higiene y los servicios de atención a la salud.
• HIPOCRATES • GALENO
460 a. C. SIGLO XVI

EQUILIBRIO
DE HUMORES
EQUILIBRIO ENTRE LOS
(SANG RE, FLEMA, BILIS HUMORES
AMARLLLA Y BILIS NEGRA)
(SANG RE, FLEMA, BILIS
FACTORES DEL AMBIENTE, AMARLLLA Y BILIS NEGRA
GEOGRAFICOS , HIGIENE Y
ESTILOS DE VIDA

CONSTANCIA DEL
AMBIENTE INTERNO
ARMONIA FISICA Y FUNCIONAMIENTO DEL
MENTAL Y SOCIAL CON EL ORGANISMO
AMBIENTE
INTERCAMBIO CON EL
MEDIO AMBIENTE

• HERNAN • CLAUDE
SAN MARTIN BERNARD
SIGLO XX SIGLO XIX
El concepto de salud se ha construido
considerando distintos elementos, en la
actualidad además de los aspectos biológicos
esta influenciado y determinado por otros
factores sociales, políticos, económicos,
ambientales, culturales; por lo que se debe
tener un concepto holístico de ella.
La OMS en 1945 la ha definido como
“Un estado de completo bienestar físico, mental
y Social y no solo la ausencia de enfermedad o
incapacidad”
• “La salud y la enfermedad, en sí mismas, como
sucesos que les acontecen a los individuos y a
las comunidades, son también sucesos
ecológicos, y por ello, las definiciones de salud
no pueden obviar esta interdependencia.”
(San Martín, 1982)
 HIGIENE
• “…la higiene es una ciencia que enseña las medidas
adecuadas que se han de tomar para conservar la salud”, lo
que implica no únicamente la limpieza o aseo personal sino
“tocar todas las vertientes de la vida de una persona” como
la alimentación, la prevención y los cuidados médicos, la
actividad física e intelectual, las relaciones sociales, la
cultura, el trabajo, la limpieza y cuidados personales. 3er
Cuatrimestre 2016 • Año XX - N.° 46 Cultura de los
Cuidados 122
• Aunque la definición científica y oficial actual del término
higiene sigue manteniendo la conceptualización heredada
del movimiento higienista, el uso coloquial del término
higiene generalmente es referido a la limpieza
 Salud pública vs epidemiologia
• Disciplina encargada de la protección,
acomodación y sustentación filosófica y
mejora de la salud de la población humana.
• Objetivo Mejorar la salud, control y
erradicación de las enfermedades.
 Salud pública vs epidemiologia
• Epidemiologia.
• Estudio de la distribución y determinantes de
estados o eventos (enfermedades) relacionados
con la salud y la aplicación de estos estudios al
control de las enfermedades y otros problemas
de a salud.
(OMS)
• Ciencia que estudia la frecuencia de aparición de
la enfermedad y de sus determinantes en la
población.
 Higiene
• HIGIENE: Es rama de la
medicina, que tiene dos fines
distintos pero que conducen a
una meta común.

Evitar las enfermedades

y conservar la salud
física, psíquica y social.
 Área de higiene o salud pública
• * Higiene personal
• * Vacunación de niños y embarazadas
• * Salud mental
• * Higiene y medicina del trabajo
• * Higiene y medicina del deporte
• * Higiene y medicina escolar
• * Disposición de excretas y basura
• * Control de la contaminación ambiental y
acústica
• * Control de insectos y roedores
DEFINICIÓN DE SALUD DE LA OMS (1945)

«Un estado de completo bienestar

físico, mental y Social y no solo la
ausencia de enfermedad o
incapacidad».
 ENFERMEDAD:
• El concepto de enfermedad tradicional es la
expresión del funcionamiento incorrecto de
nuestros sistemas, órganos y tejidos.
• Sin embargo en un concepto mas actual, Gavidia
y Talavera plantean
• “La prevención de la enfermedad no puede
basarse hoy únicamente en la investigación
microbiológica tratando de aislar un
determinado germen, sino en la identificación
de las conductas que incrementan la frecuencia
e intensidad de los factores de riesgo de
contraer enfermedades” Gavidia, Valentin Talavera,
Marta
 Enfermedad
• Hernán San Martin, Medico Chileno 1915-200,
libro Salud y enfermedad (1981). Define la
enfermedad: “Un desequilibrio biológico-
ecológico o como una falla de los mecanismos
de adaptación del organismo y una falta de
reacción a los estímulos exteriores a los que
esta expuesto. Este proceso termina por
producir una perturbación de la fisiología y/o
anatomía de los individuos.” Plantea la triada
ecologica de la enfermedad.
 TRIADA ECOLOGICA DE LA SALUD Y
ENFERMEDAD

• Es el individuo
• Físico (entorno, •Químicos capaz de
donde vivimos) (sustancias) albergar a un
• Biológico (con los •Físicos (medio agente
que nos patógeno en su
relacionamos) ambiente)
• Social (con los que • Biológicos cavidad, tejidos
convivimos) • Sociales y superficies.
Medio:
Agente: Huésped
 Factores que influyen en la salud.
Factores de riesgo
NO MODIFICABLES: .
Ambiente físico Entorno (clima)

Genética
Edad
Ambiente social Familia, grupos
sociales
MODIFICABLES
Hábitos y
Comportamiento
Adicciones Personal (cada
individuo)
alimentacion,
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Secuencia de acontecimientos que suceden en el
organismo humano entre la acción secuencial de las
causas componentes de la enfermedad, hasta que
se desarrolla ésta y ocurre el desenlace.
SALUD ENFERMEDAD
Periodo Periodo
Prepatogénico. Patogénico
Exposición a Cuando ya se D
los agentes conoce la E
causante. enfermedad. S
Comienza la Se identifican E
enfermedad. síntomas y N
signos L
A
C
E
 EL PERIODO PREPATOGÉNICO
PERIODO DE INCUBACIÓN:
Tiempo que transcurren desde que el agente causal
penetra en el organismo y la aparición de los
primeros signos y síntomas. ( por ejemplo el virus del
sarampión tarda de 8 a 12 días en manifestarse
clínicamente)
 Síntoma y signo
Síntoma: referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción
o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado
patológico o enfermedad.”
• “Signo: manifestación objetivable consecuente a una
enfermedad o alteración de la salud, y que se hace
evidente en la biología del enfermo”
PATOGÉNESIS Etapa la enfermedad empieza a
TEMPRANA: manifestarse clínicamente con signos
y síntomas vagos e inespecíficos .
 PATOGÉNESIS CLINICA
En este periodo la
enfermedad se manifiesta
con todos los signos y
síntomas que la
caracterizan, de tal forma
de que él medico puede
hacer él diagnostico de la
enfermedad sin
exámenes de laboratorio.

• Temprana, Clínica y
Grave.
 DESENLACE
RESULTADOS DE LA ENFERMEDAD:
Restablecimiento Estado
de la salud crónico

Incapacidad
Secuelas

Muerte
 ENFERMEDAD
• La enfermedad es un trastorno físico o mental
que provoca alteraciones en el
funcionamiento normal del organismo.
• La patología es el conjunto de cambios que
ocurren en el organismo a causa de la
enfermedad
 ENFERMEDADES
CLASIFICACION
REVISAR EL DOCUMENTO
 Las enfermedades infecciosas
Reservorios de la infección: Antes de infectar a los
seres humanos, los patógenos presentan lugares
en los que se reproducen y desde los que se
transmiten a las personas.
personas Personas
sanas
enfermas Portadoras

animal alimentos

el suelo
el agua
 Las enfermedades infecciosas:
vías de transmisión
Vía oral-fecal: el contagio se produce Contacto
por la ingesta de alimentos o agua directo: el
contaminados (enfermedades
diarreicas). contagio se
produce por
contacto entre
personas
(gonorrea,
lepra, SIDA);
con un animal
infectado, por
mordedura o
picadura
(peste, tifus,
rabia malaria);
Vía respiratoria: el contagio se produce por a través de
absorción en el tracto respiratorio de gotitas u heridas
otros sustratos que contengan secreciones (tétanos).
respiratorias contaminadas (neumonía, difteria,
tos ferina, tuberculosis o gripe).
 Las enfermedades no infecciosas

• Las enfermedades no infecciosas

afectan al normal funcionamiento
de aparatos y sistemas del
organismo.
 La salud
El estilo de vida es el conjunto Estilo de vida
de patrones de conducta o
comportamiento que caracteriza es el resultado de…
la manera de vivir
de un individuo o un grupo

Socialización Condiciones
de vida
Características
individuales
Medio físico
Entorno microsocial:
familia, amigos, vecinos, ambiente
laboral y escolar,…
Medio geográfico
Entorno macrosocial:
instituciones oficiales, estructura
socioeconómica, clase social, ámbito cultural,
educativo, medios de comunicación,…
 La salud
Un estilo de vida saludable implica:

Una alimentación adecuada

Actividad física apropiada

Control del tabaquismo y otras adicciones

Vivienda digna

Ambiente de trabajo adecuado

Salud mental y sexual

Control de la presión arterial y el colesterol

 Salud pública y medicina preventiva

La salud pública La Medicina preventiva

• es la aplicación del método • es la rama de la Medicina
científico a los problemas que se ocupa de impedir
de salud-enfermedad, que un individuo o un grupo
considerando como sujeto a de población adquiera o
la comunidad. desarrolle una enfermedad.
 Salud pública y medicina preventiva
• Los tipos de medidas de Salud pública y Medicina
preventiva son:
Medidas universales: dirigidas a toda la
población. Ejem.: consejos de dieta
equilibrada, higiene dental, …
Medidas selectivas: dirigidas a determinados
grupos de población por su alto riesgo. Ejem.:
vacunación contra hepatitis B y C para el personal
sanitario; Vacunación contra la gripe A para estos grupos
de riesgo :
embarazadas
enfermos crónicos
personal sanitario y el de servicios esenciales, como Fuerzas de
Seguridad del Estado, Bomberos y Protección Civil.
Medidas individuales: dirigidas a personas en
concreto
 ACCIONES DE SALUD PUBLICA
• “Niveles de Prevención” acciones enfocadas a
atender determinado etapa del estado de salud.
• “Niveles de Atención” se refiere a el tipo de
instituciones y personal que brindan los servicios
de salud, a la complejidad , a la tecnología con
que cuentan, a costos y a los recursos humanos
que prestan la atención, etc.
 Salud pública y medicina preventiva
• En la Medicina preventiva se distinguen 3 niveles de
prevención:

Primaria, secundaria y terciaria.

 La prevención primaria: Es la asistencia dirigida a minimizar

los factores de riesgo y la aparición de las enfermedades.
Ejemplos: vacunaciones, fluoración de las aguas, higiene dental, uso
de preservativos, campañas de salud y estilo de vida, promoción de
condiciones de trabajo adecuado, …

Se ataca en el periodo pre patogénico y

los factores de riesgo
 Primer Nivel o Prevención Primaria
• Mejoramiento de: vivienda y vestimenta adecuadas
• Higiene personal
• Vacunación de niños y embarazadas
• Salud mental
• Higiene y medicina del trabajo
• Higiene y medicina del deporte
• Higiene y medicina escolar
• Disposición de excretas y basura
• Control de la contaminación ambiental y acústica
• Control de insectos y roedores
La prevención secundaria: pretende evitar las
manifestaciones clínicas de una enfermedad
mediante su detección temprana (diagnóstico
precoz), es decir, se pretende retardar el progreso
de la enfermedad.
• Ejemplo: La prueba del talón
En todos los recién nacidos se realiza un análisis de sangre a partir
de una gota que se obtiene por una pequeña punción del talón. Se
pueden detectar una serie de enfermedades metabólicas que, si
son tratadas desde los primeros días de vida, no dejan secuelas o
evolucionan de manera más favorable. Las enfermedades que se
estudian son el hipotiroidismo, la fenilcetonuria y la fibrosis
quística del páncreas.
 Prevención Secundaria:

Controles médicos en salud

• Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
La prevención terciaria:

• La asistencia para mejorar el curso evolutivo de una

enfermedad y a evitar sus complicaciones, es decir,
mejorar la calidad de vida de las personas enfermas.
Ejem.. Tratamiento y control del diabético,
rehabilitación, …
• Tratamiento y curación del enfermo y la
Rehabilitación del mismo desde el punto de
vista físico, psicológico, Nutricional, etc.
 Niveles de prevención

Prevención primaria (cuando se ataca en el periodo pre

patogénico)

Prevención secundaria (cuando se tiene un diagnostico)

Prevención terciaria (inicio de una rehabilitación)

NIVELES DE ATENCION EN SALUD
Se define niveles de atención como
una forma ordenada y estratificada de
organizar los recursos para satisfacer
las necesidades de la población1

1. Nivel primario
2. Nivel secundario
3. Nivel terciario
4. Cuarto nivel.
 Niveles de atención primario
Es el nivel de primer contacto y más cercano a la
población

Instituciones que proporcionan servicios

básicos de atención a la salud
• Establecimientos de baja complejidad, como
consultorios, policlínicas, centros de salud,
etc.
• Se resuelven aproximadamente 85% de los
problemas prevalentes.
• Atención oportuna y eficaz
 NIVEL PRIMARIO DE ATENCION
Actividades :
Promoción para la salud
Control de salud
Pesquisa de morbilidad
Tratamiento de morbilidad no compleja
Derivación oportuna de casos a niveles
de mayor complejidad.
Recurso humano lo constituyen
entre otros:
•Médicos, odontólogos generales,
enfermeras, nutricionistas,
psicólogos, asistentes sociales,
técnicos paramédicos, etc.
 Segundo nivel de atención
• Instituciones sanitarias que ofrecen una
atención de mayor complejidad y
especialización y mayor costo.
• Hospitales, clínicas, sanatorios, etc.
Establecimientos donde se
prestan servicios relacionados a
la atención en medicina interna,
pediatría, ginecoobstetricia,
cirugía general y psiquiatría.
 NIVEL SECUNDARIO
(menor cobertura, mayor complejidad)

• Su quehacer está orientado a un segmento menor de la

población
• Diagnóstico y tratamiento las pacientes que no pueden ser
resueltas en el nivel primario.
• Su recurso humano está representado por el medico y
personal mas especializado.
• Su grado de desarrollo es variable y depende del
establecimiento al que está y de las características propias de
cada Servicio de Salud.
• Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico
más complejas (Laboratorio, Imagenología, Anatomía
Patológica, etc.).
Fuente: Dr. Luis Rozas Villanueva
 Tercer nivel de atención
• Se refiere a la atención de patologías
complejas que requieren procedimientos
especializados y de alta tecnología
 Tercer nivel de atención
En Mexico incluye hospitales especializados y
Centros de alta complejidad, máxima
tecnología generadoras de alto costo, dirigidos
a aquellas personas que requieren una
atención más especializada y una tecnología
avanzada para su diagnóstico tratamiento y
Institutos, hospitales
seguimiento.
especializados, centros de
atención, diagnóstico e
investigaciones
 Prevención primaria
Primer nivel de atención
 Prevención secundaria y dx oportuno
Primer nivel y segundo nivel de atención
 Prevención terciaria
Tercer y / o cuarto nivel de atención
 Atención a muy poca población.
Alta complejidad en hospitales
CUARTO NIVEL
universitarios, de investigación y
clínicas muy especializadas.