Órgano Oficial de Difusión de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. México.

Volumen 28, Suplemento 1, 2023 ISSN 2007-932X

DECÁLOGOS DE DERECHOS Y OBLIGACIONES

DE PACIENTES Y PROFESIONALES
DE LA SALUD
 Director General Director Asociado
Lic. Juan Antonio Orozco Montoya Lic. Francisco Javier Guerra Zermeño

Co-editoras
Editora Mtra. Cintia Judith Rojano Fernández
Dra. Leticia De Anda Aguilar Lic. I. Kristel Rosas Díaz

Comité Editorial

Dra. Liliana Hernández Mendoza

Comisión Nacional de Arbitraje Médico, México

Dr. Iván González del Valle

Comisión Nacional de Arbitraje Médico, México

Dra. Leticia De Anda Aguilar

Comisión Nacional de Arbitraje Médico, México

Dr. Rafael Arias Flores

Instituto Mexicano del Seguro Social, México

Dra. Silvia Rosa Allende Pérez

Instituto Nacional de Cancerología, México

Dra. Jessica Guadarrama Orozco

Hospital Infantil de México «Federico Gómez», México

Dr. Fortino Solórzano Santos

Hospital Infantil de México «Federico Gómez», México

Dr. Pedro Jesús Saturno Hernández

Instituto Nacional de Salud Pública, México

Dr. José Luis García Ceja

Dirección General de Calidad y Educación en Salud,
Secretaría de Salud, México

Dra. Elvira Llaca García

Facultad de Bioética de la Universidad Anáhuac, México

Dr. Jesús Carlos Briones Garduño

Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», México

Dr. Agustín Antonio Herrera Fragoso

Instituto de Ciencias Jurídicas de Puebla, México

Dr. Rodolfo Cano Jiménez

Dirección General de Políticas de Investigación en Salud,
Secretaría de Salud, México

Mtra. Thelma Rossana González Guzmán

Dirección de Enfermería, Secretaría de Salud, México

Portada: Christian Colmenares Yañez

REVISTA CONAMED, Año 28, Suplemento 1, 2023, es una publicación trimestral editada por la Secretaría de Salud, a través de la Comisión Nacional de Arbitraje
Médico, calle Homero No. 213, Col. Chapultepec Morales, Demarcación Territorial Miguel Hidalgo, C.P. 11570, en la Ciudad de México. Tel. 52 (55) 5062-1600, www.
salud.gob.mx. Editor responsable: Lic. Juan Antonio Orozco Montoya, Subcomisionado Jurídico y Encargado del Despacho de los Asuntos de la Comisión
Nacional de Arbitraje Médico. Reserva de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2014-040110340300-203, ISSN: 2007-932X, ambos otorgados por el Instituto
Nacional del Derecho de Autor. Responsable de la última actualización de este número, Lcdo. Francisco Javier Guerra Zermeño, Delegado para atender
los asuntos de la Dirección General de Difusión e Investigación, CONAMED, Av. Marina Nacional 60, piso 14, Col. Tacuba, Alcaldía Miguel Hidalgo, C.P. 11410.
Tels. 52 (55) 5420-7000, https://www.gob.mx/conamed, [email protected], fecha de última modificación, 11 de diciembre de 2023.
Los artículos firmados son responsabilidad del autor. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación.
REVISTA CONAMED se publica bajo la política de Acceso Abierto (Open Access) y está disponible bajo Licencia Creative Commons Reconocimiento 4.0
Internacional, por lo que se permite compartir, copiar, distribuir, ejecutar y comunicar públicamente la obra y hacer derivadas, citando la fuente.
 • Vol. 28 Suplemento 1, 2023 •

Editorial s3 Editorial decálogos

Editorial decalogues
Leticia De Anda Aguilar

Invitación s9 Decálogos de derechos y

obligaciones de pacientes y
profesionales de la salud
Decalogues of rights and
obligations of patients and
health care professionals

s22 La mejora del procedimiento

conciliatorio como elemento
de la transformación en la
CONAMED
The improvement of
the conciliation process
as a transformation
element in CONAMED
Liliana Hernández Mendoza

s27 Derechos innominados en el

Sector Salud
Unnamed rights in
the Health Sector
Iván González Del Valle

/ComisionNacionalDeArbitrajeMedicoconamed @CONAMED_SALUD
 Editorial
Vol. 28 Supl. 1, 2023 • pp s3-s4
Folio: 280/2023
doi: 10.35366/113806

Editorial decálogos
Editorial decalogues

Leticia De Anda Aguilar*

Ante la enfermedad, la humanidad, desde la antigüedad, reaccionó e hizo frente a la * Directora de la Sala
Arbitral.
misma, inicialmente con rituales y prácticas religiosas, hasta el surgimiento científico Comisión Nacional de
de la Medicina, en la antigua Grecia. Arbitraje Médico.
La Medicina como hoy día la entendemos, es considerada una ciencia; en el
Correspondencia: LAA,
entendido de que todo acto médico, debe estar fundamentado en conocimientos [email protected].
probados; sin embargo, al existir interacción entre quien ejerce la Medicina con quien mx
padece una enfermedad, debe ser entendida como un arte; siendo por ello que en Conflicto de intereses: la
autora declara no tener
su momento Hipócrates, estableció que el ejercicio de la Medicina se asimila al del
conflicto de intereses.
arte, al señalar que «el oficio es duro y el arte difícil». Citar como: De Anda
Los avances de la humanidad, la ciencia y la tecnología, han obligado al personal AL. Editorial decálogos.
médico a tener y mantener durante toda su vida, actualización en sus habilidades médico- Rev CONAMED.
2023; 28(Supl. 1):
quirúrgicas para el ejercicio profesional de su profesión; pero es importante señalar que, s3-s4. https://dx.doi.
aun y con todos estos avances, la interacción del personal médico con los pacientes, si org/10.35366/113806
bien se ha modificado y ajustado, continúa siendo el pilar del ejercicio de la Medicina, Financiamiento: no
existió financiamiento.
siendo importante que mantenga principios, actitudes y valores necesarios para cumplir
sus principales obligaciones para con ello lograr el óptimo desarrollo en su profesión.
Desde los orígenes de la Medicina, se han establecido y enseñado a través de ge-
neraciones, principios y valores básicos que quien ejerce la Medicina deben atender,
respetar y procurar ante todos los pacientes sin distinción alguna; un ejemplo emble-
mático de ello lo ha sido el Juramento Hipocrático, texto atribuido a Hipócrates, el cual
expresa el compromiso ético que debe respetar quien ejerce la Medicina, y que desde
la época del Renacimiento, en quienes se gradúan en tal profesión han pronunciado,
en el compromiso de mantener una vida profesional ética y en el respeto máximo al
paciente; bajo este mismo contexto, otro documento emblemático es la obra de Moi-
sés Maimónides, como ejemplo incuestionable del médico altamente humanitario,
racional y abnegadamente dedicado a su trabajo; obra que es una invitación a elevar
la vocación y profesión médica más allá de una la profesión misma.
Es así que la Comisión Nacional de Arbitraje Médico desde su creación, como
parte de su misión, además de ser la institución pública gubernamental que ofrece
mecanismos alternativos de solución de controversias entre usuarios y prestadores
de servicios médicos; colabora con autoridades de procuración e impartición de
justicia y participa en la investigación; es promotora del fomento a la calidad de la
atención médica y la seguridad del paciente.
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico desde su creación ha tenido como
parte de su misión propiciar relaciones sanas entre los profesionales de la salud y
sus pacientes; para lo cual ha contribuido fomentando una cultura que promueva

www.conamed.gob.mx/revistaconamed.html
s4 De Anda AL • Decálogos

la participación social y la corresponsabilidad de los pacientes frente al médico que le brinda

en el cuidado de la salud; siendo por ello que la atención, que concluyó con la Carta de los Dere-
Comisión Nacional de Arbitraje Médico, en 2001, chos Generales de los Pacientes; y paralelamente
coordinó esfuerzos institucionales para establecer se creó el Decálogo de Derechos Generales de las
un decálogo en el que se plantearan los derechos y los Trabajadores de la Salud.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s3-s4

 Invitación
Vol. 28 Supl. 1, 2023 • pp s9-s21
Folio: 280/2023
doi: 10.35366/113807

Decálogos de derechos y obligaciones de

pacientes y profesionales de la salud
Decalogues of rights and obligations of patients and health care professionals

AUTORES
Lic. Francisco Javier Guerra Zermeño
Director General de Arbitraje

Mtra. Cintia Judith Rojano Fernández

Directora de Control de Gestión y Seguimiento

Dra. Leticia De Anda Aguilar

Directora de Sala Arbitral

CO-AUTORES
Dra. Martha Arellano González Mtro. Antonio Ruiz Alegría
Directora de Sala Pericial Director Jurídico Pericial

Dr. Ricardo Landa Reyes Lic. Mayra Elizabeth Molina Damasio

Director de Sala Arbitral Directora de Arbitraje

Lic. María Eugenia Romero Vilchis Dr. David Olvera López

Directora de Coordinación Pericial Director de Calidad

Lic. Jesús Olivares Villa Mtra. Sandra Martínez López

Director de Arbitraje Jurídico Subdirectora de Enseñanza
Dr. José Antonio Moreno Sánchez
Asesor Médico

DIRECTIVOS COLABORACIONES FEDERALES

Lic. Juan Antonio Orozco Montoya Mtro. Ricardo Martínez Molina
Subcomisionado Jurídico y Subdirector de Calidad
encargado del despacho de la Comisión
Nacional de Arbitraje Médico Lic. I. Kristel Rosas Díaz
Subdirectora de Estadística
Mtro. Iván González del Valle
Lic. Christian Colmenares Yáñez
Director General de Orientación y Gestión
Jefe de Departamento en Proyectos de Difusión Electrónica
Dra. Liliana Hernández Mendoza Lic. C. Gabriel Arreguín Lira
Directora General de Conciliación Jefe de Departamento de Vinculación

Lic. Francisco Javier Guerra Zermeño Mtra. Brenda Magos Acuña

Director General de Arbitraje Soporte Administrativo

COLABORACIONES ESTATALES
Comisión Estatal de Arbitraje Médico del estado de Aguascalientes
Comisión de Arbitraje Médico del estado de Baja California
Comisión de Mediación, Conciliación y Arbitraje Médico para el estado de Baja California Sur
Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico del estado de Campeche
Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico del estado de Chiapas
Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico para el estado de Chihuahua
Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico de Guanajuato
Comisión Estatal de Arbitraje Médico de Michoacán
Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico para el estado de Nayarit
Comisión Estatal de Arbitraje Médico de Oaxaca
Comisión de Arbitraje Médico del estado de Sinaloa
Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico de Tabasco
Comisión Estatal de Arbitraje Médico de Tlaxcala

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s10 Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud

DECÁLOGOS DE DERECHOS Y Para atender este mandato, la Secretaría de

OBLIGACIONES DE PACIENTES Y Salud como organismo rector de la política pública
PROFESIONALES DE LA SALUD en el país y principal autoridad sanitaria reconoci-
da por la ley, tiene como uno de sus objetivos el
Presentación y exposición de motivos «Incrementar la eficiencia, efectividad y calidad
en los procesos del Sistema Nacional de Salud
Esta carta, tomada como un hecho sin preceden- para corresponder a una atención integral de
tes que se vuelve un prontuario de los derechos salud pública y asistencia social que garantice los
y obligaciones generales en la práctica médica, principios de participación social, competencia
fue acuñada bajo principios y normas que en su técnica, calidad médica, pertinencia cultural, trato
año de creación, 2001, eran vigentes; a poco más no discriminatorio, digno y humano», que forma
de 22 años de su publicación, surge la necesidad parte del Programa Sectorial de Salud 2020-2024.
de actualizar tanto la estructura del instrumento Con el objeto de atender e introducir en nues-
como su contenido, y es que no sólo la reforma tro país esta corriente internacional de protección
en materia de derechos humanos del año 2011 a las y los pacientes, la Comisión Nacional de Arbi-
impactó en el derecho a la salud, sino la propia traje Médico (CONAMED), en diciembre de 2001,
política de gratuidad de servicios, medicamentos publica la Carta de los Derechos Generales de las
e insumos, impulsando la necesidad de actualizar y los Pacientes, trabajo realizado en conjunto con
los instrumentos de consulta complementarios en diversas instituciones de salud, que analizaron
materia de salud. antecedentes internacionales y la bibliograf ía
Sobre el punto anterior es oportuno señalar mundial publicada en esta materia.
que aun cuando la Carta de los Derechos Gene- En este sentido, para dar cumplimiento a uno
rales de las y los Pacientes no es vinculante a las de los principales objetivos de la presente adminis-
normas legalmente establecidas del derecho a la tración, de garantizar el irrestricto cumplimiento
salud, sí se convierte en un instrumento general a los derechos humanos plasmados en nuestra
de referencia para pacientes y profesionales de Constitución Política, buscando compensar las
la salud, y en ello se justifica la necesidad de su carencias existentes; a iniciativa de esta Comisión
actualización. Nacional, se realizó la compilación de estos dere-
El artículo 51 de la Ley General de Salud, seña- chos con aportaciones de las comisiones estatales
la que «Los usuarios tendrán derecho a obtener de arbitraje médico, para adecuarlos al contexto y
prestaciones de salud oportunas, de calidad idó- necesidades actuales, compartiendo con el Estado
nea y a recibir atención profesional y éticamente la responsabilidad de su logro.
responsable, así como trato respetuoso y digno La Carta de los Derechos Generales de las y
de los profesionales, técnicos y auxiliares»,1 es aquí los Pacientes del año 2001, se presentó como un
donde cobra gran importancia el papel que juega decálogo de fácil consulta, por lo que la presente
el Estado al garantizar este derecho. propuesta se muestra bajo la misma estrategia,
La salud es un Derecho Humano fundamental reconociendo que las y los pacientes cuenten sólo
establecido desde 1948 en la Declaración Universal con derechos y no con obligaciones, trunca el vín-
de los Derechos Humanos, mismo que los gobier- culo con las y los prestadores de servicios de salud.
nos deben garantizar, proteger y defender. Este Por tanto, con el objeto de equilibrar esta relación,
derecho ha sido reconocido por múltiples trata- la CONAMED construyó y condensó los derechos y
dos internacionales y regionales, así como por las obligaciones de pacientes y personal de salud por
constituciones de diversas naciones. En México, fue decálogos, los cuales tienen como objeto mostrar
incorporado parcialmente en 1983 en el artículo 4o los principios básicos sobre los cuales se sustenta
de la Constitución Política de los Estados Unidos la práctica médica, la libertad y prerrogativas en el
Mexicanos; en ella se instituye el Derecho Humano ejercicio profesional de quienes brindan servicios
a la Protección de la Salud y prevé la concurrencia de atención médica.
de la federación y las entidades federativas en Esta nueva versión cuenta con documentos
materia de salubridad general. de consulta en los que se plasman los derechos,

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud s11

pero también las obligaciones, tanto de las y los gratuita, cuando la persona carezca de seguridad
pacientes como de las y los profesionales de la sa- social, incluyendo medicamentos y demás insu-
lud; estos derechos y obligaciones tienen una co- mos asociados de conformidad con el Compendio
nexión entre sí, encontrando el equilibrio directo Nacional, así como la atención de la salud mental
al vincular cada derecho con una obligación de la y aplicación de las vacunas contenidas en el Pro-
contraparte. Los decálogos incluyen, además, en grama de Vacunación Universal.
cada uno de sus apartados, el fundamento legal
contemplado en los diferentes ordenamientos Normativa
jurídicos que estructuran el derecho a la salud,
tomando como base el principio pro-persona. 1. Ley General de Salud, artículos 2, fracción V,
La principal razón por la cual se plantea una párrafo segundo, 7 fracción II, 18, 28, 27 fracción
nueva propuesta, es debido a que nuestra legis- III, 35, 44, 157 Bis 1, 77 Bis 1 y 77 Bis 2, 77 Bis 3, 77
lación ha tenido reformas y adiciones; tan solo la Bis 5, 77 Bis 6, 77 Bis 7 y 77 Bis 9.
Ley General de Salud del 2011 al 2023 presenta 79
reformas, de la mano de las reformas constitucio- 2. Recibir atención oportuna, profesional y
nales que impactan de manera directa en algunos eficaz, acorde a sus necesidades de salud
aspectos y criterios que se emplearon en la elabo-
ración de la primera carta, sobre todo al ejercicio Derecho
de tales derechos, y las obligaciones del binomio
que las compone, específicamente entre las y los Recibir atención oportuna, profesional y eficaz,
profesionales de la salud y los pacientes o sus fami- acorde a sus necesidades de salud, en apego a los
liares, dado que a todo derecho corresponde una preceptos legales, científicos y éticos que sustentan
obligación, lo que en muchas ocasiones no han la práctica médica; con las garantías establecidas
sido del todo claras tanto para la población como en el derecho a la protección de la salud, así como
para las y los profesionales de la salud, basándonos a los principios de disponibilidad, aceptabilidad, ca-
fundamentalmente en un principio de equidad y lidad, seguridad, accesibilidad y no discriminación.
justicia en ambos sentidos.
El derecho a la salud, hoy es más amplio, más ro- Normativa
busto, más garantista; es por ello que, a continuación,
se presenta el resultado de este gran esfuerzo con- 1. Constitución Política de los Estados Unidos
junto en espera de incidir directamente en la mejora Mexicanos, artículo 4.
de la calidad de la atención a través de una adecuada 2. Ley General de Salud, artículos 1, 2 fracción V y
relación entre Pacientes y Profesionales de la Salud. 51.
3. Pacto Internacional de Derechos Económicos,
1. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/ Sociales y Culturales, artículo 12.
lgs.htm 4. Observación general No 14 (2000) del COMITÉ
DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y
DECÁLOGO DE DERECHOS DE CULTURALES “El derecho al disfrute del más
LAS Y LOS PACIENTES alto nivel posible de salud”, numerales 1, 9 y 12.

1. Acceso a la atención médica integral 3. Recibir trato digno con respeto

a los derechos humanos
Derecho
Derecho
Recibir atención médica integral conforme al pa-
decimiento presentado en la unidad médica o ante Recibir trato digno con respeto a los derechos hu-
el profesional de salud que se requiera. manos, extensivo a su familiar, acompañante y/o
En las unidades médicas del IMSS-Bienestar y cuidador, sin discriminación alguna y en cualquier
a cargo de las Entidades Federativas, será de forma circunstancia.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

s12 Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud

Normativa 6. Protección y tratamiento de

sus datos personales
1. Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, artículo 1 último párrafo. Derecho
2. Ley General de Salud, artículos 51, 77 Bis 37 frac-
ción III y 166 Bis 3 fracción IV. Garantizar el tratamiento y la protección de sus
datos personales, así como la confidencialidad
4. Recibir información completa, oportuna y respecto de su estado de salud, diagnóstico y trata-
veraz para decidir sobre su atención médica miento; con excepción de los casos en que exista la
obligación de informar a la autoridad competente.
Derecho
Normativa
Respetar la autonomía de la o el paciente, tutora
o tutor, cuidadora o cuidador y/o representante 1. Constitución Política de los Estados Unidos
legal, recibiendo información comprensible, com- Mexicanos, artículo 6 apartado A.
pleta, oportuna y veraz, que incluya los beneficios, 2. Ley General de Salud, artículos 73 Ter fracción
riesgos, pronóstico y alternativas del tratamiento II, 74 Ter fracción VIII, 77 Bis 37 fracción X.
que va a recibir. 3. Ley General de Protección de Datos Personales
en Posesión de Sujetos Obligados, artículos 3
Normativa fracción X, 6 y 47 fracción II.
4. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico,
1. Ley General de Salud, artículos 51 Bis 1, 51 Bis 2, numeral 5.5.1, 5.4 y 5.7.
74 Ter fracción III, 77 Bis 37 fracción V.
2. Reglamento de la Ley General de Salud en 7. Recibir una segunda opinión
Materia de Prestación de Servicios de Atención sobre su padecimiento
Médica, artículo 76.
Derecho
5. Otorgar o no su consentimiento informado
Obtener una segunda opinión por otro profesional
Derecho de la salud de su elección, sobre su diagnóstico,
pronóstico, tratamiento, rehabilitación o cuidados
Otorgar o no su consentimiento informado, pre- paliativos, ante cualquier duda o incertidumbre.
vio a someterse a cualquier procedimiento o
tratamiento médico, quirúrgico, de rehabilitación Normativa
o paliativo; el cual deberá incluir diagnóstico,
pronóstico, técnica o procedimiento curativo; el 1. Ley General de Salud, artículos 51 Bis 2 párrafo
alcance del tratamiento, alternativas terapéuticas, segundo, 77 Bis 37 fracción XI, y 166 Bis 15 frac-
los riesgos y beneficios. ción X.
2. Reglamento de la Ley General de Salud en
Normativa Materia de Prestación de Servicios de Atención
Médica, artículo 138 Bis 6.
1. Ley General de Salud artículos 51 Bis 2 párrafos
tercero, cuarto, quinto, sexto y séptimo, 77 Bis 8. Recibir atención inmediata en
37 fracciones V, VIII, IX y XIII. caso de urgencia médica
2. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico,
numeral 4.2. y 5.6. Derecho
3. Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención Recibir atención oportuna y eficaz en la unidad mé-
Médica, artículo 76. dica, pública o privada, más cercana a su ubicación

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud s13

en caso de urgencia, cuando esté en riesgo su vida, Derecho

un órgano o la función, hasta su estabilización, in-
dependientemente de su derechohabiencia. Ser atendidas y resueltas en forma oportuna y
efectiva sus quejas e inconformidades, por las
Normativa y los prestadores de servicios de salud o por las
instancias que las instituciones de salud tengan
1. Ley General de Salud, artículos 27 fracción III, 36 definidas para tal fin.
párrafo quinto, 51 Bis 2 párrafo séptimo, 55, 64
Bis 1 y 77 Bis 37 fracción XII. Normativa
2. Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención 1. Ley General de Salud, artículos 51 Bis 3, 54, 77
Médica, artículos 71, 72, 215 Bis 3, 215 Bis 4 y 215 Bis 37 fracción XV y 77 Bis 38 fracción VI.
Bis 6. 2. Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención
9. Contar con un expediente Médica, artículo 51.
clínico único e integrado
DECÁLOGO DE OBLIGACIONES DE LAS
Derecho Y LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

Contar con un expediente clínico único e integra- 1. Brindar trato digno a pacientes,
do por la unidad médica de atención, en el que familiares y/o cuidadores
se describa la totalidad de datos e intervenciones
relacionadas con la atención médica, conforme a Obligación
las normas vigentes, así como tener acceso a él y
obtener una copia íntegra previa solicitud formal. Brindar trato digno y respetuoso, sin discriminación
alguna y de acuerdo con los principios científicos y
Normativa éticos que orientan la práctica profesional, utilizan-
do todos los recursos y conocimientos a su alcance
1. Constitución Política de los Estados Unidos en beneficio de las y los pacientes.
Mexicanos, artículos 1 y 4. Al tratarse de un
derecho reconocido para el hombre (atento al Normativa
principio PRO HOMINE en ejercicio del control
de convencionalidad); el que tenga acceso a 1. Constitución Política de los Estados Unidos
la información exacta de su estado de salud Mexicanos, artículos 2, inciso B, fracción III, 4
en relación con que se le deben proporcionar párrafos primero y cuarto, 18 párrafo segundo.
las facilidades necesarias para ello, es incues- Artículo 5o, párrafo segundo y las Leyes Regla-
tionable que debe bastar la sola solicitud para mentarias del Artículo 5o Constitucional de cada
que le sea expedida la copia de su expediente entidad federativa.
clínico. 2. Ley General de Salud, artículos 51, 72 segundo
2. Ley General de Salud, artículos 51 Bis 2 párrafos párrafo, 73 Bis fracción II, 74 Ter fracción I, 77 Bis
primero y séptimo, 77 Bis 37 fracción VII. 38 fracción VIII, 103 Bis 2, 103 Bis 5, 166 Bis 18.
3. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico, 3. Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discrimi-
numerales 4.4, 4.10, 5.1, 5.2, 5.4, 5.5 y 5.6. nación, artículos 2 y 3.
4. Reglamento de la Ley General de Salud en 4. Ley Reglamentaria del Artículo 5o Constitucio-
Materia de Prestación de Servicios de Atención nal. Relativo al Ejercicio de las Profesiones en la
Médica, artículo 30. Ciudad de México, artículo 33.
5. Reglamento de la Ley General de Salud en
10. Recibir atención y solución de Materia de Prestación de Servicios de Atención
quejas e inconformidades Médica, artículo 48.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

s14 Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud

6. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se- con los principios del Código de Ética de las y los
gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135. Profesionales de la Salud.
7. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Normativa
Artículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO;
y artículo 44, y los correlativos de las Leyes que 1. Ley General de Salud, artículos 33 y 51 Bis 1.
expiden las entidades federativas para los tra- 2. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
bajadores al servicio del Estado. gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135.
3. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
2. Brindar información integral a Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar-
pacientes, familiares y/o cuidadores tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y
artículo 44.
Obligación 4. Código de Conducta de la Secretaría de Salud,
fracción III, inciso A.
Proporcionar al paciente, familiar, acompañante
y/o cuidadora o cuidador, la información suficiente 4. Integrar, cuidar y resguardar
y oportuna sobre su estado de salud para la toma el expediente clínico
de decisiones libres e informadas, respetando su
derecho a aceptar o rechazar los tratamientos y/o Obligación
procedimientos propuestos.
Integrar y resguardar el expediente clínico de las
Normativa y los pacientes por un periodo mínimo de 5 años
posteriores a la última atención otorgada, salvo
1. Ley General de Salud, artículos 51 Bis 1, 51 Bis 2, que se trate de procesos administrativos o lega-
75 Bis, 77 Bis 37 fracción V. les, así como proporcionar una copia íntegra a la
2. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se- o el paciente, su familiar o su representante legal,
gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135. siempre que lo solicite.
3. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar- Normativa
tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y
artículo 44. 1. Ley General de Salud, artículos 51 Bis 2 y 77 Bis
4. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico, 37.
numerales 4.2, 5.4 y 5.6. 2. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
5. Reglamento de la Ley General de Salud en gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135.
Materia de Prestación de Servicios de Atención 3. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Médica artículos 29, 30 y 80. Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar-
6. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia tículo 123 Constitucional, TITULO SEGUNDO; y
de Investigación para la Salud, artículos 20 y 21. artículo 44.
4. Ley Federal de Protección de Datos Personales
3. Abstenerse de garantizar resultados en Posesión de los Particulares, artículos 25 y 26
y facilitar una segunda opinión en fracción VII.
caso de duda o incertidumbre 5. Ley General de Protección de Datos Personales
en Posesión de Sujetos Obligados, artículos 23
Obligación y 24.
6. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico,
Abstenerse de garantizar resultados y de propor- numerales 5.4 y 5.6.
cionar información que sobrepase su compe- 7. Reglamento de la Ley General de Salud en
tencia profesional y laboral, brindando siempre Materia de Prestación de Servicios de Atención
la posibilidad de una segunda opinión y cumplir Médica, artículos 32 y 134.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud s15

5. Garantizar la privacidad y tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y

confidencialidad de los datos artículo 44.
personales de las y los pacientes
7. Recabar el consentimiento informado
Obligación
Obligación
Garantizar el tratamiento de los datos personales,
salvaguardando la confidencialidad respecto del Recabar el consentimiento informado o negativa
estado de salud, padecimientos, diagnóstico y tra- de la o del paciente, familiar y/o cuidadora o cuida-
tamiento de cualquier paciente a su cargo. dor, previo a realizar cualquier tratamiento o inter-
vención, plasmando la voluntad en el documento
Normativa correspondiente.

1. Constitución Política de los Estados Unidos Normativa

Mexicanos, artículo 6 base A, fracción II y V III.
2. Ley General de Protección de Datos Personales 1. Ley General de Salud, artículos 51 Bis 2 párrafos
en Posesión de Sujetos Obligados, artículo 3 tercero, cuarto, séptimo, 74 Ter fracciones II y III,
fracción X. 75 Bis, 100 fracción IV, 103, 166 Bis 3 fracción VI,
3. Ley General de Salud, artículos 161 Bis base I, 166 Bis 15 fracción II, 316 Bis fracción II, 321, 321
inciso a) y 314 Bis 1. Bis, 322, 323, 324, 333 fracción V.
4. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se- 2. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135. gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135.
5. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Esta- 3. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
do, Reglamentaria del Apartado B) del Artículo 123 Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar-
Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y artículo 44. tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y
6. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico, artículo 44.
numerales 4.4, 5.4, 5.5.1, y 5.7. 4. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico,
numerales 4.2 y 10.1.
6. Utilizar correctamente los recursos 5. Reglamento de la Ley General de Salud en
sanitarios de los que disponga Materia de Prestación de Servicios de Atención
Médica, artículos 76 y 77.
Obligación
8. Referir a la o el paciente oportunamente
Utilizar de forma racional, honesta, honrada, efi- a un profesional o unidad médica
ciente, efectiva, justificada, equitativa y prudente, de mayor capacidad resolutiva
los recursos sanitarios que se le confían, para be-
neficiar en todo momento a la y el paciente. Obligación

Normativa Consultar o referir a la o a el paciente a otra u

otro profesional de la salud calificado, ante algún
1. Constitución Política de los Estados Unidos caso que supere su capacidad resolutiva y/o ex-
Mexicanos, artículo 134 párrafo primero. periencia.
2. Ley General de Salud, artículo 103.
3. Ley General de Responsabilidades Administra- Normativa
tivas, artículo 7 fracción VI.
4. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se- 1. Ley General de Salud, artículos 51 Bis 2 párrafo
gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135. segundo y 166 Bis 15 fracción X.
5. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del 2. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar- gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

s16 Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud

3. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del 3. Ley Reglamentaria del Artículo 5o Constitucio-
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar- nal, Relativo al ejercicio de las Profesiones en la
tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y Ciudad de México, artículo 34.
artículo 44. 4. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
4. Reglamento de la Ley General de Salud en gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135.
Materia de Prestación de Servicios de Atención 5. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Médica, artículos 74 y 138 Bis 6. Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar-
tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y
9. Actualización y certificación artículo 44.
profesional permanente 6. Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención
Obligación Médica, artículo 5 1.

Realizar de forma periódica y permanente una DECÁLOGO DE DERECHOS DE LAS Y

actualización profesional. En caso de ser médica o LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
médico general y/o especialista, contar con certi-
ficación vigente del Consejo de Profesionales que
1. Ejercer la profesión en forma
corresponda.
licita, libre y responsable
Normativa
Derecho
1. Ley General de Salud, artículos 81 párrafo cuarto,
Ejercer la profesión en forma lícita, libre, autónoma
89 y 166 Bis 13 fracción VI.
y sin coacción, en igualdad de derechos y condi-
2. Ley Federal del Trabajo, artículos 1 53 A y 1 53 F.
3. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se- ciones; y asociarse libremente para promover sus
gundo, 3o, 5o, 47, 134 y 135. intereses profesionales.
4. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar- Normativa
tículo 123 Constitucional, TITULO SEGUNDO; y
artículo 44. 1. Constitución Política de los Estados Unidos
5. Reglamento de la Ley General de Salud en Mexicanos, artículos 1, 5 y 9.
Materia de Prestación de Servicios de Atención 2. Ley Reglamentaria del artículo 5o Constitucio-
Médica, artículos 23, 108 y 130. nal Relativo al Ejercicio de las Profesiones en la
Ciudad de México artículos 38, 40 y 50.
10. Responder y resolver las inconformidades 3. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
y quejas por la atención médica brindada gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133.
4. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Obligación Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar-
tículo 123 Constitucional, TITULO SEGUNDO; y
Responder y resolver las quejas en su contra, re- artículo 43.
curriendo a los procesos conciliatorios o arbitrales
disponibles, en su caso, restablecer la salud de la o 2. Participar en la mejora de la
del paciente y/o reparar el daño ocasionado. calidad de la atención

Normativa Derecho

1. Constitución Política de los Estados Unidos Proponer acciones para mejorar la calidad, opor-
Mexicanos, artículo 17. tunidad y eficacia de los servicios en su unidad
2. Ley General de Salud, artículos 5 1 Bis 3 y 5 4. médica y participar en su ejecución.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud s17

Normativa Derecho

1. Ley General de Salud, artículos 57 y 59. Recibir de las y los pacientes, familiar, acompa-
2. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se- ñante y/o cuidadora o cuidador todos los datos
gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133. necesarios sobre los antecedentes y problemas de
3. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del salud, para integrar su diagnóstico y fundamentar
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar- su tratamiento.
tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y
artículo 43. Normativa
4. Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención 1. Ley General de Salud, artículo 77 Bis 38 fracción
Médica, artículos 31 y 138 Bis 13. IV.
2. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
3. Contar con infraestructura, gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133.
equipamiento y material necesario 3. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar-
Derecho tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y
artículo 43.
Contar con unidades médicas dignas, personal 4. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico,
de apoyo, recursos materiales e insumos básicos inciso 6 numerales 6.1.1, 6.1.2 y 6.1.3.
suficientes y adecuados para el desempeño de 5. NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información
sus funciones. de registro electrónico para la salud. Intercam-
bio de información en salud, numerales 3.27,
Normativa 3.28, 3.29.

1. Constitución Política de los Estados Unidos 5. Recibir trato digno y respetuoso

Mexicanos, artículo 123 A fracción XV.
2. Ley General de Salud, artículos 7 fracciones VII, Derecho
VIII, 19 y 77 Bis 5, apartado B fracción VI.
3. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se- Recibir trato digno y respetuoso de la o del
gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133. paciente, familiar, acompañante y/o cuidadora
4. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del o cuidador, así como del personal relacionado
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar- con su trabajo, independientemente del nivel
tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y jerárquico.
artículo 43.
5. NOM-005-SSA3-2018, Que establece los re- Normativa
quisitos mínimos de infraestructura y equipa-
miento de establecimientos para la atención 1. Ley General de Salud, artículo 77 Bis 38 fracción
médica de pacientes ambulatorios, numeral 1 VIII.
y apéndices. 2. Ley Federal del Trabajo, artículo 132 fracción VI.
6. Reglamento de la Ley General de Salud en 3. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
Materia de Prestación de Servicios de Atención gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133.
Médica, artículos 19 fracción II, 26, 87, 95, 126, 138 4. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Bis 12 párrafos segundo y tercero, 138 Bis 17 y 222 Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar-
fracción V. tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y
artículo 43.
4. Recibir información necesaria,
completa y veraz por parte de los 6. Acceso a actividades para el
pacientes, familiares y/o cuidadores desarrollo y crecimiento profesional

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

s18 Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud

Derecho 4. Reglamento de Procedimientos para la Atención

de Quejas Médicas y Gestión Pericial de la Comi-
Tener acceso a actividades de actualización, ca- sión Nacional de Arbitraje Médico, artículo 41.
pacitación, investigación y docencia, en igualdad
de oportunidades en su campo profesional, con 8. Contar con protección para salvaguardar
el objeto de mejorar sus competencias y áreas de su prestigio, honorabilidad,
experiencia, siempre y cuando no afecte la presta- derechos humanos; y en su caso
ción de los servicios. ejercer su derecho de réplica

Normativa Derecho

1. Ley General de Salud, artículos, 6 fracción VI, 7 Contar y conocer las medidas existentes de
fracción XI, 89 párrafo segundo y 90 fracción I. protección para evitar que se criminalicen de
2. Ley Federal del Trabajo, artículo 153 A. manera infundada los actos médicos realizados,
3. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se- salvaguardando su prestigio, imagen e intereses
gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133. profesionales.
4. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar- Normativa
tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y
artículo 43. 1. Constitución Política de los Estados Unidos
5. Reglamento de la Ley General de Salud en Mexicanos, artículos 14, 17 párrafo quinto, 20
Materia de Prestación de Servicios de Atención apartado B fracción I.
Médica, artículos 6, 17 fracción VI y 130. 2. Ley Reglamentaria de artículo 5o. Constitucio-
nal Relativo al Ejercicio de las Profesiones en la
7. Recibir asesoría jurídica y acceder Ciudad de México, artículo 34.
voluntariamente a mecanismos alternativos 3. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
de solución de controversias gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133.
4. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Derecho Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar-
tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y
Recibir asesoría jurídica y acompañamiento gra- artículo 43.
tuito de la institución de salud donde preste sus
servicios, ante un conflicto o una inconformidad 9. Inconformarse ante la autoridad por
presentada en su contra y, durante la tramitación actos de discriminación o maltrato
del mismo hasta su conclusión, así como acceder
a los mecanismos alternativos disponibles para la Derecho
solución de controversias.
Inconformarse ante la autoridad competente por
Normativa actos de discriminación o maltrato, durante la pres-
tación de sus servicios, sin que existan represalias
1. Constitución Política de los Estados Unidos respetando el derecho a la libre expresión.
Mexicanos, artículos 17 párrafo quinto y 20 apar-
tado B fracciones I y VIII. Normativa
2. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133. 1. Constitución Política de los Estados Unidos
3. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Mexicanos, artículo 1.
Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Ar- 2. Ley Federal del Trabajo, artículo 132 fracción VI.
tículo 123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y 3. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se-
artículo 43. gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud s19

4. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Es- 2. Ser corresponsable del
tado, Reglamentaria del Apartado B) del Artículo cuidado de mi salud
123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y artículo 43.
5. Declaración Universal de los Derechos Huma- Obligación
nos, artículo 1.
Participar con su médico tratante en el au-
10. Recibir remuneración por su trabajo tocuidado de su salud, incluyendo la mental
y prevención de adicciones, así como realizar
Derecho actividad f ísica y procurar una alimentación
balanceada.
Recibir de forma oportuna y completa la remune-
ración que corresponda por los servicios prestados. Normativa

Normativa 1. Ley General de Salud, artículo 27 fracción III

párrafo segundo, 33 fracción I, II y III, 77 Bis 38
1. Constitución Política de los Estados Unidos fracciones I, IV y VII y 192.
Mexicanos, artículo 5, 123 apartados A fracciones 2. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico,
VI, X, y B fracciones IV y V, 127. inciso 6 numeral 6.1.1.
2. Ley Federal del Trabajo, artículos 82, 83 y 85.
3. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del 3. Tratar con respeto y dignidad
Estado, Reglamentaria del apartado B) del Ar- al personal de salud
tículo 123 Constitucional, artículos 32, 33 y 34.
4. Ley Reglamentaria de Artículo 5o. Constitucio- Obligación
nal Relativo al Ejercicio de las Profesiones en la
Ciudad de México, artículos 24 y 31. Tratar con respeto y dignidad a los profesionales
5. Ley Federal del Trabajo, artículos 2o párrafo se- de la salud que le brinden atención, incluyendo
gundo, 3o, 5o, 47, 132 y 133. al personal de apoyo, técnico, auxiliar y adminis-
6. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Es- trativo de los servicios de salud, igual obligación
tado, Reglamentaria del Apartado B) del Artículo corresponde al familiar, acompañante y/o cuida-
123 Constitucional, TÍTULO SEGUNDO; y artículo 43. dora o cuidador.
7. Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales, artículo 7 inciso a). Normativa

DECÁLOGO DE OBLIGACIONES 1. Constitución Política de los Estados Unidos

DE LAS Y LOS PACIENTES Mexicanos, artículo 1.
2. Ley General de Salud, artículo 77 Bis 38 fracción
1. Acudir a revisión médica VIII.
de manera periódica
4. Cumplir con los trámites
Obligación y procedimientos normativos
de la atención médica
Acudir a revisión médica de manera periódica y
conforme a su estado de salud, para la detección Obligación
o manejo temprano de sus padecimientos.
Cumplir con los trámites institucionales y los
Normativa procedimientos normativos previamente infor-
mados durante su estancia y atención en las
1. Ley General de Salud, artículos, 77 Bis 38 frac- Unidades Médicas o por los profesionales de la
ciones I y V. salud.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

s20 Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud

Normativa como consecuencia de los tratamientos o medi-

camentos prescritos.
1. Ley General de Salud, artículos 40, 77 Bis 38
fracción II, IV, V y XI. Normativa
2. Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención 1. Ley General de Salud, artículo 77 Bis 38 fracción
Médica, artículos 49 y 51. IV.
2. NOM-220-SSA1-2016, Instalación y operación de
5. Proporcionar de forma completa la farmacovigilancia, numerales 4.17, 4.19, 4.21,
y veraz la información necesaria 4.22, 4.29, 4.55, 4.56, 8.1.7 y 8.1.10.2.
para la atención de mi salud
8. Evitar la automedicación y el
Obligación uso irracional de antibióticos

Informar al profesional de la salud en el momento Obligación

de su atención médica, de forma completa y veraz
sobre su problema de salud, antecedentes, origen Evitar la automedicación y el uso indiscriminado
y evolución de su padecimiento. de analgésicos, antibióticos o cualquier otra sus-
tancia que represente un riesgo para su salud, el
Normativa uso de tratamiento alternativo es responsabilidad
del paciente.
1. Ley General de Salud, artículo 77 Bis 38 fracción IV.
2. NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico, Normativa
inciso 6 numerales 6.1.1, 6.1.2 y 6.1.3.
1. Ley General de Salud, artículos 77 Bis 38 fracción
6. Cumplir las indicaciones del personal de salud V y 112 fracción III.
2. NOM-220-SSA1-2016, Instalación y operación de
Obligación la farmacovigilancia, numerales 8 y 8.1.2.1.5.

Apegarse al tratamiento indicado por el profesional 9. Acudir con profesionales de la

de la salud, para mejorar de forma integral su salud y salud titulados y certificados
estado emocional; en la medida de lo posible, mejorar
los hábitos y adoptar estilos de vida saludables, que Obligación
deberán incluir cuando menos: alimentación salu-
dable, actividad física y prevención de las adicciones. Acudir con profesionales de la salud titulados; en
caso de tratarse de especialistas verificar que es-
Normativa tén certificados por el Consejo de la Especialidad
correspondiente.
1. Ley General de Salud, artículos 77 Bis 38 fracción
V y 112 fracciones I, II y III. Normativa

7. Comunicar de manera inmediata 1. Ley General de Salud, artículos 28 Bis, 81, 82, 83,
cualquier complicación o efecto 200 Bis, 251, 252 y 272 Bis.
inesperado de mi salud 2. Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención
Obligación Médica, artículos 64 y 95 Bis 4.

Comunicar de manera inmediata al personal de 10. Cuidar las instalaciones y respetar

salud, cualquier efecto secundario o indeseable, los reglamentos de la unidad médica

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud s21

Obligación Normativa

Cuidar las instalaciones, mobiliario y equipos médicos 1. Ley General de Salud, artículos 52 y 77 Bis 38
que pongan a su disposición y respetar los regla- fracciones IX y X.
mentos de las unidades médicas donde le brinden 2. Reglamento de la Ley General de Salud en
atención, esto incluye, no dañar o extraer de las ins- Materia de Prestación de Servicios de Atención
talaciones mobiliario, insumos y equipos médicos. Médica, artículo 49.

Decálogo de los Derechos y Obligaciones de las y los Pacientes

y Profesionales de la Salud, elaborado por la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico, en noviembre de 2023. Aprobados en la XL Sesión
Ordinaria del Consejo Mexicano de Arbitraje Médico el
09 de noviembre de 2023, en Tlaxcala, Tlaxcala.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s9-s21

 Invitación
Vol. 28 Supl. 1, 2023 • pp s22-s26
Folio: 283/2023
doi: 10.35366/113808

La mejora del procedimiento conciliatorio como

elemento de la transformación en la CONAMED
The improvement of the conciliation process as a
transformation element in CONAMED

Liliana Hernández Mendoza*

* Directora General de Resumen

Conciliación.
Comisión Nacional de En la actualidad aún existe desconocimiento de las alternativas de solución de conflictos, mejor cono-
Arbitraje Médico. cidos como MASC; en muchos de los casos, se sigue considerando que el único medio de resolución de
controversias es a través de una institución judicial, es decir, con el inicio de un juicio legal. Sin embar-
Correspondencia: LHM,
go, desde hace tiempo han existido diversos métodos como la conciliación, la mediación, el arbitraje,
liliana.hernandezme@
conamed.gob.mx
entre otros, los cuales se utilizan para resolver problemas suscitados en diversas materias, tal es el caso
Conflicto de intereses: la de la CONAMED, quien ejecuta la conciliación para la resolución de controversias entre usuarios de
autora declara no tener servicios médicos y prestadores de servicios de salud (público y privado). La Comisión Nacional lleva
conflicto de intereses. a cabo el procedimiento de conciliación, con estricto apego a los principios que caracterizan a este
Citar como: Hernández MASC, principalmente porque permite que el proceso arbitral en su etapa conciliatoria sea más ágil y
ML. La mejora del económico en comparación con un litigio.
procedimiento
conciliatorio como Palabras clave: MASC, conflicto, conciliación, imparcialidad.
elemento de la
transformación en Abstract
la CONAMED. Rev
CONAMED. 2023; 28(Supl.
Currently the ignorance of alternative dispute resolutions, better known as ADR, still exists; in many
1): s22-s26. https://dx.doi.
cases, it is still considered that the only means of resolving disputes is through a judicial institution,
org/10.35366/113808
Financiamiento: no se
that is, with the beginning of a trial. However, for a long time there have been various methods such
recibió patrocinio para as conciliation, mediation and arbitration, among others, which are used to resolve conflicts arising
llevar a cabo este artículo. in various matters. Such is the case of CONAMED, which carries out conciliation for the resolution
of disputes between users of medical services and health service providers (public and private). The
Recibido: 03/11/2023. National Commission carries out the conciliation process, with strict adherence to the principles
Aceptado: 03/11/2023. that characterize this ADR, mainly because it allows the process to be more agile and economical
compared to litigation.

Keywords: ADR, conflict, conciliation, impartiality.

www.conamed.gob.mx/revistaconamed.html
Hernández ML • La mejora del procedimiento conciliatorio en la CONAMED s23

INTRODUCCIÓN 4. Buena fe, conducirse con honestidad y lealtad

a lo largo del procedimiento.
En la antigüedad la solución de controversias se 5. Confidencialidad, la información actuada du-
resolvía con la ley del más fuerte, pero conforme rante el proceso debe ser reservada.
evolucionó la civilización fue necesario crear nuevas 6. Legalidad, todo proceso se encuentra dentro
herramientas que coadyuvaran con el arreglo de del ordenamiento jurídico vigente.
conflictos, y fue ahí donde los mecanismos alterna- 7. Celeridad, se vincula con la solución pronta y
tivos de solución de controversias, mejor conocidos expedita del conflicto.
como «MASC», tienen su origen al ampliar nuevos 8. La economía procesal, las partes no invierten
instrumentos para la solución de diferencias en- los mismos tiempos que se lleva en un proce-
tre las partes, sin la necesidad de la intervención so judicial, asimismo se ahorran los costos que
jurisdiccional. éstos conllevan.
En ese sentido, los mecanismos alternativos
de solución de controversias son procedimientos Los principios antes mencionados se vuelven
que buscan arreglar conflictos suscitado entre dos ventajas porque con ello se logra una interacción
partes involucradas, pero desde una vía diversa a entre las partes, crea un ambiente adecuado du-
la judicial, los cuales consisten negociación (auto- rante la búsqueda de la solución del conflicto de-
composición), mediación, conciliación y arbitraje rivado de mantener una comunicación adecuada
(heterocomposición).1 y respetuosa, incluso cuando no llegase a darse
un acuerdo.
LA CONCILIACIÓN Aunado a lo anterior, existen otras ventajas no
menos importantes que las mencionadas, como
La conciliación representa uno de los MASC y se es el protagonismo de las partes, ya que son éstas
distingue por la intervención de un tercero neutral quienes dirigen y deciden el acuerdo con el que
llamado conciliador, el cual propicia el diálogo en- se llegará a concluir el proceso, desde luego con
tre los involucrados y participa de manera activa al la ayuda del tercero neutral, otro elemento impor-
proponer una serie de alternativas puntuales que tante es la flexibilidad que implica desarrollar un
les ayudan a llegar a acuerdos, por lo que la presen- lenguaje sencillo y directo para que ambas partes
cia e interacción de este tercero es sobresaliente se logren comprender. Otro elemento más es la
para obtener posibles soluciones al conflicto, mis- informalidad, una característica positiva, ya que
mas que serán vinculantes si las partes las aceptan implica que no deben agotarse los formalismos
de forma voluntaria, volviéndose un mecanismo porque cada parte participa de manera voluntaria
autocompositivo. aunado a que el conciliador favorece la comunica-
ción gracias a la técnicas que emplea, y por último
PRINCIPIOS QUE RIGEN EL se encuentra la solución realizable al ser los invo-
PROCESO CONCILIATORIO lucrados quienes deciden el arreglo que le darán
a su conflicto, lo que implica que exista una mayor
En la conciliación existen diferentes principios2 que eficacia sobre el cumplimiento del acuerdo pacta-
rigen el proceso mismo para su perfeccionamiento, do porque se trata de encontrar lo que convenga
dentro de los que se encuentran: a las partes, es decir, en amigable composición.

1. Imparcialidad o neutralidad, el conciliador no LA CONCILIACIÓN:

deberá intervenir a favor de ninguna de las UN MASC EN LA CONAMED
partes.
2. La equidad, definida como la justicia con la que Como se señaló al inicio del presente artículo, el
se tratará a las partes involucradas. nacimiento de un conflicto puede suscitarse en
3. La veracidad, corresponde dirigirse con au- diversos contextos del ser humano, pero de manera
tenticidad para llegar a la mejor solución del específica acotaremos el conflicto en materia de
problema. servicios de salud. El artículo 54 de la Ley General

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s22-s26

s24 Hernández ML • La mejora del procedimiento conciliatorio en la CONAMED

de Salud, establece que las autoridades sanitarias etapa conciliatoria, sin olvidar las particularidades
competentes y las propias instituciones de salud, y necesidades de cada caso en concreto.
(...) establecerán mecanismos para que los usua-
rios o solicitantes presenten sus quejas, reclama- PROCEDIMIENTO CONCILIATORIO
ciones y sugerencias respecto de la prestación de EN LA CONAMED
los servicios de salud (…).3
Lo anterior fue un precedente para que en 1996 Es importante conocer cómo se desarrolla el proce-
se creara por decreto presidencial la Comisión Na- dimiento conciliatorio5 dentro la Comisión Nacional
cional de Arbitraje Médico (CONAMED), como un a efecto de poder observar posteriormente las
Órgano Desconcentrado de la Secretaría de Salud, mejoras en el mismo. La CONAMED, como se men-
cuyo objeto es contribuir a resolver los conflictos cionó con antelación, es una instancia que atiende
suscitados entre los usuarios y prestadores de quejas médicas del ámbito público y privado, am-
servicios médicos del ámbito público y privado, los bos tienen ciertas particularidades, sin embargo, el
cuales se relacionan con posibles irregularidades objetivo es el mismo, llegar a un acuerdo benéfico
o negativa en la prestación de atención médica, para las partes involucradas.
vulnerando el derecho a la salud que se establece
en el artículo 4 constitucional.4 El proceso de conciliación, de manera general,
La CONAMED es una institución que se desem- se divide en cuatro etapas principales:
peña como una instancia alternativa de resolución
de conflictos e inicia con la atención y recepción 1. Una vez que el usuario o promovente cumple
de quejas por parte de los usuarios o promovente, con todos los requisitos documentales se in-
continúa con la etapa conciliatoria (conciliatoria), tegra un expediente y se remite a la DGC para
concluyendo en la fase decisoria (arbitraje), los tres continuar con la radicación de la queja.
momentos tienen como finalidad restablecer la 2. Se le notifica al prestador de servicio médico
relación médico-paciente, ayudando a las partes la queja o inconformidad interpuesta por el
involucradas a encontrar una solución a la contro- usuario o promovente.
versia médica que se presenta, con procesos más 2.1. Cuando es en contra de un prestador pú-
cortos y menos costosos en beneficio de ambos. blico (IMSS, ISSSTE, PEMEX)i se le solicita
La etapa conciliatoria se desahoga en la Di- remitir el informe y expediente médico del
rección General de Conciliación, conforme lo caso, así como la resolución o dictamen. En
señala el Reglamento de Procedimientos para el caso de Petróleos Mexicanos, no se pide
la Atención de Quejas Médicas y Gestión Pericial resolución, ya que es hasta la audiencia de
de la CONAMED, así como del Manual de Proce- conciliación cuando se determina el acuer-
dimientos de la Comisión Nacional. Es una etapa do conciliatorio.6
autocompositiva, ya que las partes que intervienen 2.2. Si es en contra de un médico privado, se le
en la controversia médica, acuerdan libre y volun- pide remitir informe y expediente médico,
tariamente resolverla con la intervención de un así como cédula profesional; y del mismo
tercero neutral, mismo que se compone por un modo, se le invita a celebrar una audiencia
conciliador jurídico y uno médico (binomio), los explicativa a fin de exponerle las ventajas
cuales asisten a las partes para que ellas decidan del procedimiento conciliatorio; en caso de
la forma en que solucionarán su conflicto, orien- no aceptar, se emite el acuerdo de conclu-
tándolos a encontrar acuerdos y/o proponiendo sión por falta de interés.
soluciones objetivas e imparciales. 3. Una vez que el prestador de servicio médico
El binomio conciliador se caracteriza por ser acepta el proceso conciliatorio, se procede a
especialista en las materias jurídicas y médicas,
porque convergen en el trámite y desarrollo de la
queja médica, debido a que tienen una participa-
i La CONAMED firmó bases de colaboración con los tres prestadores de
ción activa desde la radicación del expediente, aná- servicio médico público, los cuales aceptan el proceso conciliatorio ante
lisis del caso clínico, hasta concluir el asunto en la la CONAMED, por lo que no es necesario realizar audiencia explicativa.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s22-s26

Hernández ML • La mejora del procedimiento conciliatorio en la CONAMED s25

programar audiencia de conciliación, y a la par Previo a su audiencia de conciliación, se le

el equipo conciliador realiza un análisis del caso informa al usuario(a), mediante consentimiento,
y prepara diversas estrategias para poder llegar el apoyo psicoemocional que se proporcionará. El
a acuerdo de conciliación. acompañamiento presume situarse en un espacio
3.1. En las audiencias de conciliación con ISSSTE, que favorezca al paciente en cuanto a la escucha
IMSS y PEMEX, no se presenta el médico activa y empática, permitir expresar las emociones
implicado, todo es a través de los represen- negativas de inconformidad, sostener y validar sus
tantes de los institutos de salud pública. conmociones para que, de esa manera, se pueda
3.2. Para el caso de las audiencias de concilia- ofrecer respuestas basadas en conocimientos que
ción con prestadores privados, se presenta los hagan comprender, así como ayudar a aminorar
de manera directa el médico involucrado. el malestar que sienten.
4. Se celebra la audiencia de conciliación, la Si los usuarios creen conveniente, solicitan al
cual puede concluir como asunto conciliado psicólogo que los acompañe durante su audiencia,
(convenio de transacción, explicación médica, ello con el objetivo de dar soporte emocional, ya
indemnización reembolso de gastos, condo- que en la mayoría de los casos se reviven momen-
nación de adeudo o atención médica), o bien, tos sensibles para los pacientes.
como asunto no conciliado dejando a salvo los En caso de que los usuarios requieran, o el psi-
derechos del usuario para que los haga valer cólogo identifique elementos de riesgo durante las
en alguna instancia judicial, o en su caso, si es sesiones de acompañamiento psicoemocional, se
voluntad de las partes, se turna al área de arbi- les ofrecerá orientación respecto de instituciones
traje, este último no aplica para los institutos de públicas donde les podrán dar seguimiento a su
salud referidos en el punto 2.1. situación psíquica de riesgo.

MEJORA DEL PROCEDIMIENTO PARA b) Audiencias explicativas con el IMSS

LA CONCILIACIÓN DE QUEJAS
Conforme a las bases de colaboración suscritas
Siempre existen oportunidades de mejora en el entre el IMSS y la CONAMED, no se realizan au-
procedimiento de conciliación, las cuales coadyu- diencias explicativas con los representantes del
van en el perfeccionamiento del mismo, por ello es Instituto, ya que dentro del convenio aceptan el
importante resaltar las nuevas acciones realizadas proceso de arbitraje en su etapa conciliatoria, sin
por la CONAMED, que derivaron de la transforma- embargo, a efecto de reunir mayores elementos
ción institucional en favor de un mejor servicio. para llegar a un acuerdo, se identifican casos que
son susceptibles de resolver con atención médica.
Dentro de las acciones de mejora en el proce- Por lo anterior, el IMSS y la CONAMED se reú-
dimiento de conciliación se encuentran: nen para desarrollar una audiencia explicativa con
la intención de dar elementos que ayuden a alcan-
a) Acompañamiento zar la conciliación, priorizando el derecho a la salud
psicoemocional a los usuarios a través de compromisos de atención médica.

A partir de la radicación del expediente, se eli- c) Calidad de los servicios

gen los casos que requieren acompañamiento que ofrece la CONAMED
psicoemocional, seleccionando los asuntos que
muestren particularidades sensibles o de riesgo, Brindar una atención de calidad hacia los usuarios
las cuales podrían vulnerar el estado físico y mental es elemental dentro del servicio público, motivo
del usuario(a), esto no quiere decir que el grado de por el cual el personal de la Dirección General de
importancia de los asuntos se maneje de manera Conciliación trabaja con un alto sentido humanita-
desigual, al contrario, lo que se busca es atender a rio durante todo el procedimiento de conciliación
aquellos usuarios que requieren atención psicoe- hasta llegar a el desahogo de la audiencia. A tra-
mocional inmediata. vés de la atención al usuario se puede generar un

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s22-s26

s26 Hernández ML • La mejora del procedimiento conciliatorio en la CONAMED

ambiente de confianza que permite identificar las CONCLUSIÓN

áreas de oportunidad que permitirán mejorar el
trato hacia los usuarios, promoventes y prestadores La conciliación ante la CONAMED se enfoca en re-
de servicios médicos. solver controversias relacionadas con la atención y la
Asimismo, también se inició una capacita- mala práctica médica, lo que permite una solución
ción dirigida a los conciliadores jurídicos y médi- autocompositiva, a través de la guía y acompaña-
cos, para reforzar sus estrategias de conciliación miento del binomio integrado por un conciliador
y, al mismo tiempo, brindarles nuevas herra- médico y un conciliador jurídico. El procedimiento
mientas que los ayude a desarrollar empatía y para la conciliación de quejas, tiende a ser más ágil
manejo del estrés durante el procedimiento de y rápido que los procedimientos judiciales tradi-
conciliación. El mensaje principal que se busca cionales, lo cual beneficia a las partes involucradas.
transmitir es la importancia de la atención a La participación de expertos médicos (concilia-
usuarios desde un enfoque de cuidado humani- dor médico) en el proceso de conciliación garantiza
tario y de primeros auxilios psicológicos en caso una comprensión precisa de las cuestiones médi-
de que se requiera. cas involucradas, lo que permite una resolución
De igual manera, los cursos de capacitación específica y especializada. Por su parte, el conci-
psicoemocional dirigidos a los servidores públicos, liador jurídico aporta los conocimientos legales
procuran el bienestar de su salud mental, derivado que permiten a las partes celebrar convenios de
de su función como conciliador de conflictos. transacción con la validez y efectos de cosa juzgada.
La mejora al procedimiento conciliatorio, como
d) Audiencias a través de medios electrónicos elemento de la transformación de la CONAMED,
busca brindar un mecanismo accesible, que se
El uso de los medios electrónicos y tecnológicos ha alinea a la necesidad que hoy en día la sociedad
permitido que la comunicación con los usuarios y requiere, como lo es la utilización de medios elec-
prestadores se vuelva directa y permanente, ya que trónicos que permitan la tramitación de la queja
a través de estos medios se puede dar atención de una manera amigable, eliminando los procesos
a las dudas de usuarios y prestadores que se les rígidos que obstaculizan la conciliación, privilegian-
presenten antes de llegar a la audiencia de conci- do el derecho a la salud.
liación, del mismo modo, cuando los expedientes
son de usuarios de otras entidades federativas se Referencias
facilita el diálogo entre las partes involucradas y la
1. Sánchez Castañeda A, Márquez Gómez D, Camarillo Cruz
CONAMED.
B. Desafíos de los medios alternativos de solución de
El uso correcto de las tecnologías ha mejorado controversias en el derecho mexicano contemporáneo.
y ampliado la comunicación, generando al mismo México: Universidad Nacional Autónoma de México; 2020.
tiempo ahorro económico y de tiempo, ya que 2. Guzmán Barrón C. La conciliación: principales antecedentes
de esa forma se esquiva cualquier negativa que y características. Derecho PUCP. 1999; 52: 67-74.
impida o limite continuar con el procedimiento 3. Artículo 54 de la Ley General de Salud. Última reforma
de conciliación. De manera adicional, para el caso publicada en el Diario Oficial de la Federación el 29 de
de audiencias de conciliación a distancia, se ha mayo de 2023.
entablado comunicación con las Comisionadas y 4. Artículo 4 de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos. Última reforma publicada en el Diario Oficial
los Comisionados Estatales de Arbitraje Médico,
de la Federación el 06 de junio de 2023.
a efecto de solicitar su colaboración para que las 5. Procedimiento 5 del Manual de Procedimientos de la
partes que residan en la entidad, acudan a sus ins- Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
talaciones y no tengan que trasladarse a la Ciudad 6. Bases de Colaboración y Coordinación suscritas entre la
de México para la celebración de la audiencia de CONAMED e Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
conciliación, esto refleja el trabajo conjunto de la de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Instituto Mexicano
CONAMED y las Comisiones Estatales. del Seguro Social (IMSS) y Petróleos Mexicanos (PEMEX).

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s22-s26

 Invitación
Vol. 28 Supl. 1, 2023 • pp s27-s36
Folio: 281/2023
doi: 10.35366/113809

Derechos innominados en el Sector Salud

Unnamed rights in the Health Sector

Iván González Del Valle*

Resumen * Director General de

Orientación y Gestión.
Comisión Nacional de
El presente artículo aborda la problemática de los derechos subjetivos que tienen reconocidos de una
Arbitraje Médico. México.
u otra forma los usuarios de los servicios de salud, particularmente en la prestación de servicios de
atención médica. Como en todas las materias, particularmente en el caso de los derechos económicos,
sociales y culturales, es innegable que existen también derechos que no son reconocidos de manera Correspondencia: IGV,
igonzalez@conamed.
explícita, pero que son igualmente relevantes para la vida de los ciudadanos. Se trata de los derechos
gob.mx
innominados, aquellos que no tienen un nombre específico pero que son fundamentales para ga-
Conflicto de intereses:
rantizar adecuada atención en materia de salud. La comprensión y defensa de estos derechos es vital el autor declara no tener
para el desarrollo democrático de una comunidad funcional. Este artículo, analiza en qué consisten intereses personales,
estos derechos innominados en materia de salud, su relación con los derechos humanos, su evolución comerciales, financieros
histórica y el papel del Estado en su protección, así como algunos ejemplos de impacto y consejos para o económicos directos
hacer valer los derechos innominados en México en el ámbito de la salud. o indirectos, ni conflicto
de intereses de cualquier
Palabras clave: derechos innominados, derechos en salud, derechos humanos, Salud en México. índole que pudieran
representar un sesgo para
la información presentada
Abstract en este artículo.
Citar como: González VI.
Derechos innominados
This article addresses the issue of subjective rights that are recognised in one way or another for users
en el Sector Salud. Rev
of health services, particularly in the provision of health care services. As in all matters, particularly in
CONAMED. 2023; 28(Supl.
the case of economic, social and cultural rights, it is undeniable that there are also rights that are not 1): s27-s36. https://dx.doi.
explicitly recognised, but which are equally relevant to the lives of citizens. These are unnamed rights, org/10.35366/113809
those that do not have a specific name but are fundamental to guaranteeing adequate health care. Financiamiento: no
Understanding and upholding these rights is vital for the democratic development of a functioning existió financiamiento.
community. This article analyses what these unnamed rights consist of in the area of health, their
relationship with human rights, their historical evolution and the role of the State in their protection, Recibido: 06/11/2023.
as well as some examples of their impact and advice on how to enforce unnamed rights in Mexico in Aceptado: 06/11/2023.
the area of health.

Keywords: unnamed rights, health rights, human rights, Health in Mexico.

www.conamed.gob.mx/revistaconamed.html
s28 González VI • Derechos innominados en el Sector Salud

DERECHOS INNOMINADOS EN EL el derecho a la salud, es indispensable describir el

SECTOR SALUD: INTRODUCCIÓN concepto de derecho innominado, en particular lo
relacionado con el derecho a la salud y su vincula-
La protección de los derechos humanos es un tema ción con la dignidad personal.
de suma importancia, sin embargo, existen tam- El surgimiento de este concepto se da en Es-
bién derechos que no son reconocidos de manera tados Unidos a partir del Bill Of Rights de 1791, al
explícita,1 pero que son igualmente relevantes para declararse en la Constitución mediante la IX en-
la vida de los ciudadanos. Se trata de los derechos mienda que la lista de los derechos enumerados
innominados, aquellos que no tienen un nombre en ésta no es exhaustiva y que el pueblo retiene
específico pero que son fundamentales para ga- los derechos que no son enumerados. De ahí, se
rantizar adecuada atención en materia de Salud.1 desprende que el catálogo de derechos tutelados
La comprensión y defensa de estos derechos es únicamente era y es de carácter enunciativo más
vital para el desarrollo democrático de una comu- no limitativo por el texto constitucional y con base
nidad funcional. En este artículo, analizaremos qué en ello no podían restringirse o transgredirse otros
son los derechos innominados en materia de salud, derechos reconocidos.3
su relación con los derechos humanos, su evolución De manera reciente, la filosofía del derecho en
histórica y el papel del Estado en su protección, un intento por dar mayor claridad a este tema ha
así como algunos ejemplos de impacto y conse- abogado por el constructivismo jurídico en esta
jos para hacer valer los derechos innominados en especie de creación de derechos por parte de las
México en el ámbito de la salud. normas secundarias y de la interpretación judicial
A pesar de los avances realizados en materia a enunciados constitucionales.4
de salud en México, aún existen retos importantes Al respecto, destaca la visión de Bulygin5,6 quien
para garantizar el acceso efectivo a los derechos señala que la justificación de la sentencia judicial
a la salud. Uno de los principales desafíos es la tiene carácter normativo, lo cual significa que el
desigualdad en el acceso a servicios médicos y juez debe derivar su decisión de una premisa nor-
condiciones de vida adecuadas entre zonas urba- mativa y a partir de la cual se producen en muchas
nas y rurales, ya que personas que viven en zonas de las ocasiones interpretaciones que son producto
rurales a menudo tienen acceso limitado a servicios de esta actividad y que vienen a configurarse como
médicos de calidad y recursos básicos como agua derechos innominados, lo que deviene en la supe-
potable y saneamiento. ración del positivismo (formalismo) del derecho,
Es necesario abordar la distinción en el acceso derechos nominados y lo inevitable del realismo
a servicios médicos y proteger los derechos de las (construccionismo jurídico), normas implícitas que
personas más vulnerables, incluyendo a las perso- adjudican nuevos derechos.
nas con discapacidad o enfermedades crónicas. Asimismo, esta conf iguración de derechos
Es responsabilidad del Estado garantizar la innominados, deriva de la distinción que hace
protección y respeto de los derechos innominados, Guastini7 de las normas explícitas e implícitas, las
así como promover su reconocimiento y difusión primeras de ellas, se consideran lo que el enuncia-
entre los ciudadanos, los prestadores de servicios do-en-contexto expresa, que es distinto a lo que
médicos y el Estado, para ello, se requiere de políti- el enunciado puede implicar, no sólo lo que dice,
cas públicas efectivas, educación y concientización sino las inferencias que se pueden llegar a realizar a
sobre estos derechos, así como el fortalecimiento partir de éste, y en tanto las normas implícitas, son
del marco legal que los reconoce y protege.2 enunciados normativos donde por un lado, no son
el significado de alguna disposición determinada
DERECHOS INNOMINADOS: y, por el otro, se forman a partir de un conjunto
APROXIMACIÓN CONCEPTUAL de normas, explícitas o implícitas, previamente
identificadas, mediante un método «aprobado»
Ahora bien, previo al abordaje del presente tema de elaboración. El mencionado autor señala que
y a efecto de brindar una mayor comprensión a las normas explícitas se consideran lo que el enun-
este fenómeno de los derechos que configuran ciado-en-contexto expresa que es distinto a lo que

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s27-s36

González VI • Derechos innominados en el Sector Salud s29

el enunciado puede implicar, no sólo lo que dice, partir de lo anterior, se presenta la necesidad de
sino las inferencias que se pueden llegar a realizar tomar en cuenta que el derecho de la salud abarca
a partir de éste, y hace la distinción de las normas tanto libertades y derechos, como obligaciones,
implícitas que son enunciados normativos donde en su esfera convergen otros derechos que van
por un lado, no son el significado de alguna dispo- desde el médico, hospitalario, sanitario, derechos
sición determinada y, por el otro, se forman a partir sexuales, reproductivos y en general, de todo el
de un conjunto de normas, explícitas o implícitas, sistema normativo que vincula éste con otros de-
previamente identificadas, mediante un método rechos, incluida la dignidad humana pues todos
«aprobado» de elaboración. los conjuntos de normas relacionados entre sí
No podemos olvidar que para poder ejercitar procuran la protección de este derecho humano
nuestros derechos, de entrada, debemos de saber a fin de que cualquier individuo goce del grado
cuáles son, en qué consiste su núcleo esencial, máximo de salud.
siendo muy vago en nuestra constitución el dere- Y también se deduce como innegable que a
cho que vamos a analizar a lo largo del texto, sin todo ciudadano sin discriminación alguna se le
embargo, no pasa desapercibido que esta men- deberán brindar por parte de las instancias incor-
ción al derecho a la salud no puede significar un poradas al Sistema Nacional de Salud el acceso a
techo, sino tan sólo un nuevo piso a partir del cual los servicios de salud.
se desarrolle progresivamente el más alto nivel de Una vez aclarado lo anterior, surge una serie de
satisfacción del mismo; una vez construido éste a preguntas al respecto: ¿Cuáles son estos servicios?,
partir de su inclusión en los ordenamientos, la ob- ¿qué prestaciones y/o derechos tienen los ciudada-
servancia de dicho contenido esencial nos permite nos en lo que respecta a estos servicios?, ¿cuáles
visibilizar los problemas más graves de la política son las obligaciones del Estado para salvaguardar la
pública respectiva. salud de la población? y ¿cómo se han ido forjando
Este reconocimiento de derechos innominados esta gama de derechos dentro de las actividades
sirve para: «mantener abierto, renovado y actuali- en materia de salud?
zado, el catálogo de derechos constitucionalmen-
te protegidos»;3 este concepto se ha extendido a SURGIMIENTO DE DERECHOS EN
nivel mundial, especialmente en América Latina, TORNO AL DERECHO A LA SALUD
lo que implica que las autoridades de cada nación
deben garantizar derechos que, pese a no estar Al respecto, se destacan tres procesos en el recono-
expresamente reconocidos en los ordenamientos, cimiento de derechos como son: 1) vía disposición
demandan protección y tutela por parte del Esta- normativa, esto es, que ya sea la Ley General de Sa-
do. Al respecto, Hamilton8 manifiesta que «estos lud, alguno de sus reglamentos, leyes estatales en
derechos estaban reconocidos en diversas partes la materia o normas oficiales mexicanas dispongan
del texto constitucional, por lo que era innecesario de manera expresa que una persona tiene derecho
hacer mayores precisiones». a «X», esto es, de manera explícita se hace referencia
En el caso mexicano, esta dogmática de las a una potestad del sujeto frente a las obligaciones
fuentes normativas se circunscribe al concepto de de los prestadores de los servicios de salud; 2) vía
bloque de constitucionalidad que ha sido desarro- pronunciamiento judicial, donde a partir de ele-
llado por la Corte Constitucional, siendo a través del mentos de integración de normas determinadas
procedimiento específico de delimitación, del cual se derivan nuevos derechos, es decir, del contenido
se derivan derechos expresos y también derechos implícito de las disposiciones en el ámbito nacional
innominados, que son articulados correlativamen- e internacional en conjunto con los principios de
te con obligaciones asumidas por los Estados. derecho, así como los ajustes razonables y cláusulas
Así las cosas, el derecho a la salud, según la especiales de protección reforzada, han de crear
Constitución de la Organización Mundial de la nuevas prerrogativas; y 3) la correlatividad entre
Salud,7 se traduce en «el goce del grado máximo deberes-obligaciones y derechos, en donde se
de salud que se pueda lograr es uno de los de- establece que la obligación de proporcionarle los
rechos fundamentales de todo ser humano».9 A medios de protección, satisfacción y promoción

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s27-s36

s30 González VI • Derechos innominados en el Sector Salud

en cuestión a sus intereses acerca de su bienestar tegidos, en lo correlativo a la salud, enunciando

físico, mental y social, es decir, a su salud. derechos innominados, en este caso tutelados por
En todo el mundo, la importancia del derecho a la Ley General de Salud.
la salud se ha vuelto cada vez más evidente, la pan- En el presente artículo se exponen algunos
demia del COVID-19 ha resaltado la necesidad de ejemplos de esta «construcción» de derechos que
que todas las personas tengan acceso a atención forman parte del contenido esencial del derecho
médica de calidad y servicios sanitarios adecuados. a la salud.
Sin embargo, la realidad es que muchos mexicanos
enfrentan barreras para acceder a estos servicios DERECHOS NOMINADOS PREVISTOS
debido a factores económicos, geográficos y cultu- EN LA LEY GENERAL DE SALUD
rales; aunado a lo anterior es innegable que, en el
país hay una gran brecha en cuanto a la calidad de En concreto, la expresión derechos innominados,
la atención médica y la disponibilidad de servicios constitucionales implícitos, no enumerados o
entre zonas urbanas y rurales. nuevos derechos, desde el punto de vista del de-
Es imperativo destacar que el derecho a la recho humano a la salud, hace referencia a una
salud en México no sólo implica el acceso a aten- de las cuestiones más relevantes para robustecer
ción médica, sino también a condiciones de vida la atención médica integral de los usuarios de
adecuadas que promuevan una buena salud. Esto servicios médicos, aspectos destacados por el
incluye el derecho a una alimentación nutritiva y ordenamiento jurídico en las últimas décadas, en
agua potable, así como a un medio ambiente sano particular por la Ley General de Salud, como una
y al saneamiento básico. Desafortunadamente, expresión del pluralismo jurídico. Este concepto
muchas comunidades en México aún carecen de consiste en el reconocimiento y tutela del derecho
estos recursos básicos. fundamental a la salud, a través de ordenamientos
En este sentido, el 10 de junio de 2011 fueron jurídicos no codificados en el derecho positivo, en
adicionados una serie de artículos y párrafos espe- aras de responder a los nuevos desafíos sociales y
cíficos que buscaban fortalecer el estatus jurídico a la protección del primer bien jurídico tutelado
de los tratados internacionales de derechos huma- por el Estado, la vida.
nos en México, dotándolos de rango constitucional Otra forma de derivar derechos es desde la
y estableciendo, entre otras cosas, que las normas teoría dual, en cuanto a que toda obligación del
internacionales relativas a los derechos humanos Estado conlleva un derecho de los ciudadanos, a
se interpretarán de conformidad con la Constitu- los que he denominado derechos innominados por
ción y los propios tratados.10 Resaltando la adición no contener un contenido explícito pero sí devie-
del párrafo tercero al artículo 1o que a la letra dice: nen de forma implícita del contenido normativo
de la Ley General de Salud,9 entre ellos destacan
«Todas las autoridades, en el ámbito de sus el acceso a información sobre salud, mediante el
competencias, tienen la obligación de promo- cual se reconoce que todas las personas tienen
ver, respetar, proteger y garantizar los derechos derecho a conocer información sobre enfermeda-
humanos de conformidad con los principios de des, tratamientos, medicamentos y cualquier otra
universalidad, interdependencia, indivisibilidad cuestión relacionada con la salud. Esto les permite
y progresividad. En consecuencia, el Estado tomar decisiones informadas sobre su propia salud
deberá prevenir, investigar, sancionar y reparar y bienestar e implica que cada persona tiene el de-
las violaciones a los derechos humanos, en los recho a decidir sobre su propio cuerpo y su propia
términos que establezca la ley.» salud, y a recibir el apoyo necesario para hacerlo.
Esto incluye el derecho a acceder a servicios como
De esta manera, las obligaciones asumidas por la planificación familiar o de abortos seguros y
el Estado, tanto en el orden interno como externo legales en caso de que lo requieran.
y de una interpretación conforme sistemática de Es de destacarse que la Ley General de Salud
los derechos fundamentales consagrados, amplían no cuenta con un apartado dogmático como sí
el catálogo de derechos constitucionalmente pro- acontece con nuestra Carta Magna, en el que

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s27-s36

González VI • Derechos innominados en el Sector Salud s31

se compilen los derechos de los pacientes como ción veraz y completa, incluyendo los objetivos,
parte del deber del Estado de promover, respetar, los posibles beneficios y riesgos esperados, y las
proteger y garantizar que cuenten con servicios alternativas de tratamiento, para asegurar que los
de salud disponibles, aceptables, accesibles, de servicios se proporcionen sobre la base del consen-
calidad, progresivos y bajo criterios de igualdad y timiento libre e informado. Y una vez garantizada
no discriminación. la comprensión de la información a través de los
La norma reglamentaria del 4o constitucional medios y apoyos necesarios, la población usuaria
–Ley General de Salud–11 define a los servicios de de los servicios de salud tiene el derecho de acep-
salud como todas aquellas acciones realizadas en tarlos o rechazarlos. Y de igual manera, este título
beneficio del individuo y de la sociedad en general, prevé la posibilidad de que los usuarios presenten
dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud quejas por la atención médica recibida o negada
de la persona y de la colectividad y para ello los y a que éstas sean atendidas y resueltas en forma
clasifica en tres tipos: de atención médica, de salud oportuna y efectiva.
pública y de asistencia social. Por otra parte, tanto el Artículo 74 Ter de la Ley
Aunque dentro de las actividades de atención General de Salud como el Artículo 77 bis 37 consig-
médica que proporcionan tanto los prestadores nan una serie de derechos explícitos tanto para la
públicos como privados encontramos derechos y población usuaria de los servicios de salud mental
obligaciones, que primordialmente han sido con- como para las personas beneficiarias del Sistema
signados en diversos apartados, principalmente en de Salud para el Bienestar, destacando el derecho a
el «CAPÍTULO IV» intitulado «Usuarios de los Servi- no ser sometido a medidas de aislamiento, conten-
cios de Salud y Participación de la Comunidad» así ción coercitiva o cualquier práctica que constituya
como los artículos 74 Ter de la Ley General de Salud tratos crueles, inhumanos o degradantes y, en su
y 77 bis 37 en donde se consignan derechos a la caso, ser sujeto a medios para atenuar el escala-
población usuaria de los servicios de salud mental miento de crisis, así como a un diagnóstico integral
y a los beneficiarios de los servicios de salud que e interdisciplinario y a un tratamiento basado en
no cuenten con esquemas de seguridad social. un plan prescrito individualmente con historial
Como parte de esta adjudicación de derechos clínico, revisado periódicamente y modificado de
nominados por Ley, encontramos que la norma acuerdo con la evolución del paciente, que garan-
reglamentaria va desglosando el derecho a obte- tice el respeto a su dignidad de persona humana
ner prestaciones de salud oportunas y de calidad y sus derechos humanos.
idónea y a recibir atención profesional y éticamente No podemos olvidar que, a lo largo del texto
responsable, así como trato respetuoso y digno de legislativo, también existen varios derechos ad-
los profesionales, técnicos y auxiliares: el derecho judicados a mujeres embarazadas, donde se es-
de elegir, de manera libre y voluntaria, al médico tablece la atención integral de la salud materna,
que los atienda de entre los médicos de la unidad que abarca el periodo gestante, parto, postparto y
del primer nivel de atención; el derecho a recibir puerperio, en razón de la condición de vulnerabi-
información suficiente, clara, oportuna y veraz, así lidad en que se encuentra la mujer y el neonato;
como la orientación que sea necesaria respecto de manera particular se establece como derecho
de su salud y sobre los riesgos y alternativas de la prestación en atención expedita a las mujeres
los procedimientos, diagnósticos terapéuticos y embarazadas que presenten una urgencia obs-
quirúrgicos que se le indiquen o apliquen; el de- tétrica, solicitada de manera directa o a través de
recho a decidir libremente sobre la aplicación de la referencia de otra unidad médica y el derecho
los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de toda persona residente en el territorio nacional
ofrecidos; a acceder a una segunda opinión; el tiene a recibir de manera universal y gratuita. De
derecho a expresar por escrito la realización de un igual manera destaca el derecho de toda persona
diagnóstico o tratamiento de salud, a partir de la a decidir de manera libre, responsable e informa-
obligación de los prestadores de servicios de salud da sobre el número y espaciamiento de los hijos,
de comunicar a la persona, de manera accesible, con pleno respeto a su dignidad. Y de manera
oportuna y en lenguaje comprensible, la informa- muy particular por el contexto que nos rodea, el

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s27-s36

s32 González VI • Derechos innominados en el Sector Salud

derecho a recibir de manera universal y gratuita tuto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto
en cualquiera de las dependencias y entidades de de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajado-
la Administración Pública del Sistema Nacional de res del Estado (ISSSTE) son dos de las principales
Salud, las vacunas contenidas en el Programa de instituciones encargadas de brindar atención mé-
Vacunación Universal. dica y seguridad social a los trabajadores del país
Con base en lo anterior, en diciembre de 2001, y sus familias. El derecho a la atención médica y la
se emitió la Carta General de derechos de los seguridad social es imprescindible para garanti-
pacientes12 en donde se incluyeron un decálogo zar una sociedad justa y equitativa en México. No
de derechos como son: 1) recibir atención médi- obstante, la Ley General de Salud establece que el
ca adecuada; 2) recibir trato digno y respetuoso; derecho a la protección de la salud tiene entre sus
3) recibir información suficiente, clara, oportuna finalidades «El disfrute de servicios de salud y de
y veraz; 4) decidir libremente sobre su atención; asistencia social que satisfagan eficaz y oportu-
5) otorgar o no su consentimiento válidamente namente las necesidades de la población. (…) Tra-
informado; 6) ser tratado con confidencialidad; 7) tándose de personas que carezcan de seguridad
contar con facilidades para obtener una segunda social, la prestación gratuita de servicios de salud,
opinión; 8) recibir atención médica en caso de medicamentos y demás insumos asociados.» En
urgencia; 9) contar con un expediente clínico y 10) este sentido, corresponde a las autoridades en
ser atendido cuando se inconforme por la atención materia de salud, desarrollar, coordinar, supervisar
médica recibida. y establecer las bases conforme a las cuales se lle-
La protección contra prácticas médicas peli- vará a cabo la prestación gratuita de servicios de
grosas o inapropiadas es otro derecho innominado salud, medicamentos y demás insumos asociados
relacionado con la salud. Todas las personas tienen para las personas sin seguridad social, para lo cual
derecho a recibir atención médica segura y efec- se conformó la creación del organismo público
tiva, así como a estar protegidas contra prácticas descentralizado de la Administración Pública Fe-
médicas peligrosas o inapropiadas. Esto incluye la deral, no sectorizado, con personalidad jurídica y
protección contra la discriminación en el acceso a patrimonio propio y autonomía técnica, operativa
servicios de salud, así como contra cualquier forma y de gestión, denominado Servicios de Salud del
de violencia o abuso en el contexto médico. Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienes-
Griffiths,13 asevera que: «Un sistema jurídico tar, en lo sucesivo IMSS-BIENESTAR, con domicilio
es ‘pluralista’ cuando el soberano establece regí- en Ciudad de México.
menes jurídicos diferentes para grupos diferentes Por otro lado, existen derechos correlaciona-
de la población». Por ejemplo, la protección de los dos como el derecho a un medio ambiente sano
derechos de las personas con discapacidad y enfer- y al saneamiento básico, ello es fundamental para
medades crónicas es un aspecto fundamental en consolidar una buena salud en México. Todas las
materia de salud para los derechos innominados personas tienen derecho a vivir en un entorno
en México. Todas las personas tienen derecho a limpio y saludable, así como a contar con siste-
recibir atención médica de calidad y a ser tratadas mas de saneamiento adecuados que prevengan
con respeto y dignidad, independientemente de enfermedades transmitidas por el agua y otros
su condición física o mental. agentes contaminantes, obligaciones del Estado
En 2011, se promulgó la Ley General para la traducidas como derechos de la población. Des-
Inclusión de las Personas con Discapacidad, que afortunadamente, en México, la contaminación
establece medidas para garantizar la igualdad de ambiental es un problema importante en muchas
oportunidades y la no discriminación en todos los zonas del país. La exposición a la contaminación del
ámbitos de la vida. Además, el Sistema Nacional aire y del agua puede tener graves consecuencias
para la Protección de Niñas, Niños y Adolescentes para la salud, como enfermedades respiratorias,
tiene como objetivo proteger los derechos de los cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer, siendo
niños y adolescentes con enfermedades crónicas. necesario tomar medidas efectivas para reducir la
En México, el sistema de seguridad social es contaminación ambiental y proteger la salud de
uno de los más amplios de América Latina. El Insti- la población.

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González VI • Derechos innominados en el Sector Salud s33

Destacan como derechos innominados la asis- sus consecuencias en las relaciones sociales, por
tencia para la atención oportuna a los enfermos en lo que es un derecho de todo individuo.
situación terminal, la Ley General de Salud dispone Como añadidura y ejemplo de esta protección
que las Instituciones del Sistema Nacional de Salud a la salud, se presentan los procedimientos esté-
tendrán la obligación de: i) ofrecer el servicio para ticos, cosméticos, de belleza, etcétera, al otorgar
la atención debida a los enfermos en situación protección de personas menores de 18 años de
terminal; ii) proporcionar los cuidados paliativos edad (sin consentimiento de sus padres o tutores),
correspondientes al tipo y grado de enfermedad, así como aquellas que no se encuentren en pleno
desde el momento del diagnóstico de la enfer- goce de sus facultades mentales, prohibiendo
medad terminal hasta el último momento y iii) la realización de tatuajes, micropigmentacio-
fomentar la creación de áreas especializadas que nes y perforaciones, asimismo, la protección de
presten atención a los enfermos en situación ter- productos cosméticos ante la exigibilidad a los
minal, obligando a las autoridades competentes a fabricantes, importadores y comercializadores
proporcionar los servicios como la orientación, ase- de contar con los estudios de seguridad, eficacia
soría y seguimiento al enfermo en esta situación, y todos los demás que se establezcan en diversos
así como a sus familiares y círculo de apoyo en el ordenamientos y normas aplicables. El Estado, al
caso de que los cuidados paliativos se realicen en el establecer que los profesionales de la materia, para
domicilio particular, con la finalidad de mantener la realización de cualquier procedimiento médico
o mejorar la calidad de vida a través de los cuida- quirúrgico de especialidad, requieren: i) cédula
dos y atenciones médicas necesarios para ello, de especialista legalmente expedida por las au-
primordialmente guiando una muerte natural en toridades educativas competentes. ii) Certificado
condiciones dignas, teniendo entre otros derechos vigente de especialista que acredite capacidad y
la solicitud al médico la administración de medi- experiencia en la práctica de los procedimientos
camentos que mitiguen el dolor o los síntomas, y técnicas correspondientes en la materia, de
incluso a recibir los servicios espirituales, cuando lo acuerdo con la lex artis ad hoc de cada especia-
solicite el paciente, su familia, representante legal lidad, expedido por el consejo de la especialidad
o persona de su confianza y en general a recibir según corresponda y, de igual manera, respecto
atención médica integral. a la cirugía plástica, estética y reconstructiva rela-
Otro derecho que se encuentra tutelado por la cionada con la alteración de la forma de diferentes
normatividad de la materia, es el relacionado con la regiones faciales o corporales, deberá efectuarse
protección de la salud de terceros y de la sociedad en establecimientos o unidades médicas con
frente al uso nocivo del alcohol, otorgándole dere- licencia sanitaria vigente, requisitos que si bien
chos a otras personas al establecer los límites de están estipulados en cada ordenamiento jurídico,
alcohol en sangre y en aire expirado para conducir lo cierto es que en conjunto buscan el amparo de
vehículos automotores, la limitación de horarios las personas usuarias de servicios médicos que
para consumo del alcohol, la promoción de la par- por diversas situaciones deciden acudir a dichos
ticipación de la sociedad civil en la ejecución del procedimientos estéticos, garantizando así su
programa para la prevención y disminución del derecho de atención médica integral.
uso nocivo del alcohol. En ese sentido, también las
personas consumidoras en exceso de este produc- DERECHOS INNOMINADOS
to, se encuentran protegidas ante el tratamiento «CREADOS EN SEDE JURISDICCIONAL»
de enfermedades derivadas de su adicción, pues
en materia de Salubridad General, se debe fo- Dentro de los derechos que forman parte del
mentar la creación de centros especializados en corpus iuris de la salud «creados en sede juris-
tratamiento, atención y rehabilitación. Lo mismo diccional» en particular en el tema de atención
ocurre en los casos de otras farmacodependencias, médica que nos ocupa, vemos tres vertientes muy
al recibir educación sobre los efectos del uso de importantes: la del acceso a medicamentos, a
estupefacientes, substancias psicotrópicas y otras recibir un tratamiento oportuno y a la figura toral
susceptibles de producir dependencia, así como del consentimiento informado.

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s34 González VI • Derechos innominados en el Sector Salud

La cuestión recurrente que ha sido analizada situación exige cautela y que se dicten las medidas
es si la disponibilidad de medicamentos y otros apropiadas en interés de la salud del quejoso y para
insumos para la salud está limitada absolutamente que se garantice el mejor medicamento para su
por los compendios o catálogos vigentes en su padecimiento, con la debida supervisión médica.
momento; si no es así, cuál es el alcance y los tér- De no satisfacerse la verificación de la existen-
minos en que dichas instituciones se encuentran cia del registro sanitario exigido por la ley, así como
obligadas a dar cumplimiento a la obligación de la evaluación previa y confiable de los médicos de
otorgar medicamentos esenciales para la salud. la institución responsable, resulta claro que el juez
Lo anterior nos permiten dar cuenta que en el no puede sustituir la valoración médica y ordenar
Poder Judicial se está haciendo todo lo posible por directamente en la suspensión provisional el sumi-
que las autoridades responsables cumplan con sus nistro o aplicación del medicamento en cuestión.
obligaciones, que se traduce en el deber estatal Por tanto, el juzgador debe proveer que la auto-
de asegurar el acceso de las personas a servicios ridad responsable demuestre que ha adoptado
esenciales de salud, garantizando una prestación todas las medidas adecuadas para garantizar la
médica de calidad y eficaz, así como de impulsar atención médica integral de los quejosos, en la que
el mejoramiento de las condiciones de salud de la se garanticen los derechos que asisten al quejoso
población, en aras de un cierto grado de bienestar. en su calidad de usuario de los servicios de salud.
Es cierto que no podemos anticiparnos a que Esta garantía debe entenderse de que, si el me-
en todos los casos en que se reclame a una Insti- dicamento está previsto en el catálogo de insumos
tución de Seguridad Social la omisión de propor- vigente, o por la normativa aplicable a la Institución
cionar un medicamento no incluido en el Cuadro de Seguridad Social, y resulta ser el adecuado para
Básico, se otorgará la protección constitucional el tratamiento del quejoso, la autoridad deberá
para que se suministre el medicamento porque demostrar que el medicamento ya fue suminis-
haya sido recetado o prescrito por un especialista trado, o bien que ha adoptado todas las medidas
de la salud ajeno a dichas instituciones. Sin embar- necesarias para proporcionarlo.
go, sí es incontrovertible que toda persona tiene En tal virtud, los médicos de la institución res-
derecho a recibir la atención médica integral, que ponsable, de inmediato, deberán revisar la solicitud
incluye un tratamiento adecuado y que además del quejoso y certifiquen si el medicamento es el de
abarca el suministro de medicamentos de calidad, mayor eficacia terapéutica, seguridad y eficiencia para
y con pleno respeto a los derechos que le asisten el padecimiento del quejoso, comparado con otras
como usuario de los servicios de salud, como es el alternativas que sí están incluidas en el Cuadro Básico
derecho al consentimiento informado. o Compendio Nacional de Insumos para la Salud o en
En cada caso, se deberá analizar con certeza si el sus propios catálogos institucionales, y si la conclusión
medicamento solicitado en la demanda de amparo de ese análisis es que el medicamento solicitado es el
consiste en el tratamiento adecuado para el quejoso, mejor tratamiento para el paciente-quejoso, la insti-
sin olvidar que el juzgador no es perito en medi- tución debe otorgarlo de inmediato, y para ello debe
cina para evaluar o modificar la prescripción del realizar los trámites correspondientes; de no ser así,
médico tratante, de manera que su determinación comunicará su dictamen al paciente para que éste
únicamente puede encauzar provisionalmente las decida, de manera informada, sobre su tratamiento.
medidas adecuadas y urgentes para la protección A pesar de la diversidad farmacológica, en
de la salud de los quejosos, sin que pueda sustituirse algunos precedentesi se ha sostenido que la no
en el ámbito técnico de decisión que corresponde
a los médicos tratantes y a la institución responsa-
ble, puesto que aun cuando medie la urgencia en i Destacan en este ámbito los amparos en revisión 226/2020 y
227/2020 de los que deriva una línea jurisprudencial muy interesante
el caso, no puede constituir ésta una razón para relacionada con el tratamiento oportuno, constante y permanente,
que el juzgador ordene, de manera inmediata y incluyendo el suministro de medicamentos necesarios. Por lo que
sin verificación técnica alguna, el suministro del toca al consentimiento informado, el amparo en revisión 1049/2017 es
la piedra de toque de esta obligación y derecho correlativos respecto
medicamento solicitado, con lo cual también puede a la aceptación e información sobre cualquier intervención quirúrgica
poner en riesgo la salud del paciente. Más bien, esta necesaria como parte del tratamiento.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s27-s36

González VI • Derechos innominados en el Sector Salud s35

inclusión de un medicamento en los cuadros o materiales y morales atribuidos a actos médicos;

compendios oficiales de medicamentos no es un aunque en todos ellos, sus pronunciamientos se
obstáculo insuperable para que las instituciones han referido al derecho a la información y a emitir
públicas lo proporcionen, pero esa uniformidad un consentimiento informado. En este sentido, la
no lleva a concluir que siempre la reparación Suprema Corte de Justicia de la Nación ha comen-
del derecho a la salud debe consistir en que se zado a fijar su criterio en torno al consentimiento
suministre el medicamento que se solicitó en la informado de los pacientes como un derecho
demanda de amparo. fundamental relativo a tomar decisiones relativas a
Destaca en esta línea jurisprudencial que la su salud, a partir de recibir información suficiente,
falta de inclusión de un medicamento en el Cua- clara, oportuna y veraz, así como la orientación que
dro Básico no basta para justificar la negativa de sea necesaria respecto de su salud, sobre los riesgos
la Institución de Seguridad Social para otorgar el y alternativas de los procedimientos, diagnósticos
medicamento solicitado como parte del trata- terapéuticos y quirúrgicos que se le indiquen o apli-
miento que está obligada a prestar, pero la sola quen; pero sobre todo, a decidir libremente sobre
prescripción del medicamento por un especialis- la aplicación de dichos procedimientos.
ta, ajeno a las instituciones públicas, tampoco es Por añadidura, la importancia de los Derechos
suficiente para vincular al Estado a suministrar ARCO, donde los datos personales se consideran
un medicamento que no se encuentra incluido como cualquier información relativa a una per-
en ese catálogo. sona física, que la identifica o hace identificable,
La conclusión del Tribunal en el amparo en siendo la información que nos describe, que nos
revisión 57/2019, cita «las personas tienen derecho da identidad, nos caracteriza y diferencia de otros
a gozar del más alto nivel posible de bienestar ge- individuos. Por lo anterior, el acceso, rectificación,
neral; sin embargo, ese disfrute no es algo que se cancelación y oposición a dicha información es de
consiga como una derivación automática del de- suma importancia, como se analiza en el amparo
sarrollo de la ciencia médica, sino que es necesario directo civil 6/2008, donde versa petición de rectifi-
establecer una serie de dispositivos e instituciones cación los datos de acta de nacimiento en lo relativo
para hacerlo realidad. De ahí la importancia de que a la mención registral de nombre de usuario, lo cual
las autoridades, entre otras cuestiones, emitan la también es aplicable a los documentales que obren
regulación correspondiente».14 dentro del expediente clínico y la información rela-
Como parte de los derechos que tiene todo cionada a la atención médica otorgada y recibida.
usuario de los servicios de salud, con independen- En el caso del incumplimiento del deber de in-
cia del régimen de seguridad social que le asista, se formar y de recabar un consentimiento informado
encuentra el derecho al consentimiento informado como hechos ilícitos en la prestación de la atención
de la persona o su representante, en relación al médica (que configura negligencia médica), éste
tratamiento a recibir. sólo puede configurar la responsabilidad civil y dar
Se aprecia en diversos precedentesii cómo el lugar a reparación, cuando se alegue y se acredite
Poder Judicial ha sido constante sobre este bino- fehacientemente un daño cierto (material o moral),
mio de derechos del usuario de los servicios de directamente derivado de ese hecho en el contexto
salud, consistentes en recibir información y otorgar del acto médico.
un consentimiento informado para la realización La omisión de contar con este instrumento
de la atención médica, en el derecho mexicano puede derivar en responsabilidad médica de
se cuenta con varios precedentes en los que, en diversa índole tal y como se observa en la línea
diversos contextos, los ha examinado para efectos jurisprudencial respectiva, puesto que esta figura
de acciones de responsabilidad civil por daños se consolida como un medio de control a las inter-
venciones, que debe consentir el paciente, sabedor
de los riesgos y las implicaciones.
ii Son interesantes para la formación de criterios jurisprudenciales los Ahora bien, es de suma importancia resaltar
amparos en revisión 378/2014, 117/2012, 315/2010, 173/2008, 2231/1997 así
como la contradicción de tesis 93/2011, 2231/1997, el amparo directo civil lo expuesto por los tribunales en cuanto a que de
6/2008. manera automática el consentimiento no justifica

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s36 González VI • Derechos innominados en el Sector Salud

cualquier intervención, sino que éste debe ser con Referencias

la debida diligencia, so pena de incurrir de igual
manera en responsabilidad, el consentimiento 1. Miranda Bonilla H. Los derechos innominados en la
ampara los riesgos inherentes a una posible com- jurisprudencia de la sala constitucional. Revista Judicial.
2019;(127):223-246.
plicación, pero no la negligencia en que pueda
2. Barrios Solano MA. Los derechos fundamentales
incurrir el profesional de la salud. innominados: análisis prospectivo. [Tesis de Licenciatura]
En tal virtud, como parte de las actividades de la Colombia: Universidad Libre Seccional Cúcuta; 2023.
Comisión Nacional de Arbitraje Médico, la Gestión Recuperado a partir de: https://repository.unilibre.edu.co/
Inmediata referente a la atención médica es una de bitstream/handle/10901/27705/Trabajo%20final%20de%20
las acciones que se efectúan, cuando se presume Investigaci%C3%B3n%20Mario%20Andres%20Barrios%20
una negativa o irregularidad en cuanto a la aten- Solano.pdf?sequence=1&isAllowed=y
ción médica oportuna se refiere y no se efectúa 3. Gros HE. Los derechos humanos no enunciados o no
pese a haberla solicitado al personal de la salud o enumerados en el Constitucionalismo Americano y
a una autoridad de la unidad médica en cuestión. en el artículo 29.c) de la Convención Americana sobre
Derechos Humanos. Anuario Iberoamericano de Justicia
Puntualmente, cuando la queja presentada
Constitucional. 2000;(4):145-172.
se refiere a demora, negativa o irregularidad de 4. Chiassoni P. El problema del significado jurídico. México:
servicios médicos, así como de cualquier otra que Editorial Fontamara; 2019.
pueda ser resuelta por esta vía y el estado de sa- 5. Bulygin E. Creación y aplicación del Derecho. En: Moreso
lud del usuario requiera de una atención médica JJ, Atria F, editores. Lagunas del Derecho. Una controversia
oportuna para evitar deterioro a la salud, se haya sobre el Derecho y la función judicial. España: Marcial Pons;
solicitado al prestador del servicio médico o a las 2005, p. 29-44.
autoridades de la unidad médica involucrada y 6. Bulygin E. Los jueces ¿crean derecho?. Isonomía,
hayan sido negados. 2003;(18):7-25.
Para que dicho proceso sea exitoso, es re- 7. Guastini R. Interpretación y construcción jurídica.
Isonomía. 2015;(43):11-48.
querido contar con disposición bipartita para la
8. Hamilton J. El Federalista. 2da. ed. México: Editorial Fondo
resolución del conflicto; bajo esa tesitura, se han de Cultura Económica; 2001.
acordado bases de coordinación con el Instituto 9. Organización Mundial de la Salud. Constitución de
Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Segu- la Organización Mundial de la Organización Mundial
ridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del de la Salud [Internet]. Nueva York: 1948 [consultado 6
Estado y Petróleos Mexicanos, constantemente Dic 2023]. Disponible en: https://www3.paho.org/gut/
se refuerzan los lazos con las Comisiones Esta- dmdocuments/Constituci%C3%B3n%20de%20la%20
tales de Arbitraje y a nivel nacional se fortalecen Organizaci%C3%B3n%20Mundial%20de%20la%20Salud.pdf
los vínculos con autoridades como la Comisión 10. Saltalamacchia N, Covarrubias A . La dimensión
Nacional de Derechos Humanos. Lo antepuesto internacional de la reforma de derechos humanos:
antecedentes históricos. En: Carbonell M, Salazar P,
con el ideal de preservar y anteponer el derecho
coordinadores. La reforma Constitucional de Derechos
a la salud y preservar en medida de lo posible el Humanos. México: Porrúa-UNAM; 2014. p. 1-38.
estado de completo bienestar f ísico, mental y 11. Ley General de Salud [Internet]. México: 1984 [consultado
social, y no solamente la ausencia de afecciones 6 Dic 2023]. Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/
o enfermedades de los usuarios que a posteriori LeyesBiblio/pdf/LGS.pdf
puede llevar a repercusiones en ámbitos como 12. Secretaría de Salud. Carta General de derechos de
Salud Pública y Economía de la Salud. los pacientes [Internet]. México: Secretaria de Salud;
Es importante conocer los derechos que le asis- 2001 [consultado 6 Dic 2023]. Disponible en: https://
ten a la población como parte del contenido esen- www.conbioetica-mexico.salud.gob.mx/descargas/pdf/
normatividad/normatinacional/4.NAL_Derechos_de_los_
cial del derecho a la salud en todas sus vertientes,
Pacientes.pdf
tanto en la protección contra riesgos sanitarios, las
13. Griffiths, J. What Is Legal Pluralism. Journal of Legal
acciones de prevención y promoción de la salud, la Pluralism. 1986;(24):149-155.
vigilancia sanitaria, la investigación para la salud, 14. Sentencia recaída al Amparo en Revisión 57/2019, Segunda
enfermedades transmitidas por vectores y desde Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación, Ponente:
luego la atención médica. Ministro Eduardo Medina Mora I. 14 de agosto de 2019.

Rev CONAMED. 2023; 28(Supl. 1): s27-s36

 Revista CONAMED
Bibliotecas e Índices

Medigraphic, literatura biomédica

http://www.medigraphic.org.mx

CROSSREF
https://search.crossref.org/?from_ui=&q=2007-932X&sort=year

Biblioteca de la Universidad de Regensburg, Alemania

https://ezb.uni-regensburg.de/

Fundación Ginebrina para la Formación y la Investigación Médica, Suiza

https://www.gfmer.ch/Medical_journals/Revistas_medicas_acceso_libre.htm

PERIODICA (Índice de Revistas Latinoamericanas en Ciencias) UNAM

https://periodica.dgb.unam.mx

Google Académico
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Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung, Berlin WZB

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Virtuelle Bibliothek Universität des Saarlandes, German

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Biblioteca del Instituto de Investigaciones Biomédicas, UNAM

http://www.revbiomedicas.unam.mx/

Biblioteca electrónica de la Universidad de Heidelberg, Alemania

https://ezb.uni-regensburg.de/ezeit/search.phtml?bibid=UBHE&colors=3&lang=de

Biblioteca de la Universidad de Bielefeld, Alemania

https://ub-bielefeld.digibib.net/eres

Research Institute of Molecular Pathology (IMP)/ Institute of Molecular

Biotechnology (IMBA) Electronic Journals Library, Viena, Austria
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Biblioteca de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Artes, Hochschule Hannover (HSH), Alemania

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elektronische-zeitschriften/?libconnect%5Bsubject%5D=23

Max Planck Institute for Comparative Public Law and International Law
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Biblioteca del Instituto de Biotecnología UNAM

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Library of the Carinthia University of Applied Sciences (Austria)

https://ezb.uni-regensburg.de/ezeit/fl.phtml?bibid=FHTK&colors=7&lang=en

Biblat (Bibliografía Latinoamericana en revistas

de investigación científica y social) UNAM
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Scilit (scientific literature) base de datos de trabajos académicos

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