BIENVENIDOS
PSICOLOGÍA
INFANTO-
JUVENIL
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
ÁREA DE CIENCIAS SOCIALES Y ADMINISTRATIVAS
CARRERA: PSICOLOGÍA
MATERIA: PSICOLOGÍA INFANTO.JUVENIL
TRASTORNOS DE INICIO EN LA NIÑEZ Y/O
ADOLESCENCIA
Caso Clínico
Profesora: Psic. MSc. Yunay
Arreaza
Enero de 2023
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombres y apellidos: María Fernanda Tovar Jiménez
Edad: 05 y 04 meses Fecha nacimiento: 14 de Octubre de 2017
Lugar de nacimiento: Chaguramas. Estado Guárico.
Nº de hermanos: 01
Nombre de su Madre: María Jiménez 40 años de edad
Nombre de su Padre: Gustavo Tovar 40 años de edad
Grado de instrucción: 1er nivel de educación inicial.
Institución: UE “José Félix Ribas”.
Dirección: Av. Mira. Calle La Sucre. Casa Nª 35-B
CANTV: (0246) 431-1316 Celular: (0426) 334-4061
MOTIVO DE CONSULTA
Los padres acuden a consulta derivados por
su pediatra por los problemas de ansiedad de
separación y de conducta especialmente
durante el último año.
Estas dificultades interfieren
negativamente en la
dinámica familiar.
María Fernanda presenta problemas de
lenguaje.
HISTORIA DEL PROBLEMA
AL MES DE NACER M.
ACTUALMENTE
Ingresa en una institución donde convivía ✓ Es ágil
junto con otros 30 niños. A los 9 meses,
✓ Escolarizada a lo 17 meses
estuvo con una familia de acogida hasta el
momento de la adopción. ✓ Tardó en adaptarse,
LOS PADRES INDICAN
No parecía haber establecido vínculo
con una figura de referencia, ni en el
orfanato ni con la familia de acogida.
Al llegar a su nueva
En los hitos evolutivos,
casa, la exploración No ha sufrido
el desarrollo motor fue
médica realizada enfermedades
lento, anduvo a los 18
refleja un buen estado relevantes.
meses
de salud.
EVALUACIÓN
La valoración se lleva a cabo tanto con los
padres como con la niña
El análisis de las características familiares (ansiedad,
manejo del estrés, estilo educativo, atribuciones y
expectativas parentales, etc.) permite establecer un Se contactó
tratamiento ajustado e individualizado a la familia y
descartar otras patologías que puedan acentuar el con el
problema inicial o interferir en el tratamiento.
colegio para
Los padres cumplimentaron cuestionarios y obtener
registros sobre la conducta y los problemas de
ansiedad que su hija manifestaba ante la información.
separación de la madre.
No mostró interés por explorar el ambiente ni por los
juegos presentados.
RESULTADOS
DESARROLLO COGNITIVO
Es medio, correspondiente a 5,0 años de
edad. Sin embargo, se situaba por debajo de
los 4,0 años en las tareas donde se exigía
lenguaje oral en las que mostró escasa
colaboración
• Comprensión del lenguaje
LENGUAJE Y COMUNICACIÓN (escala A de comprensión Reynell, 1989)
Se utilizaron pruebas
• Registro Fonológico.
(Bosch, 2004)
• Muestras de Lenguaje Espontáneo durante el
juego con la madre, en sesión y en casa.
• Para la información del colegio se utilizó
un Cuestionario de Comunicación.
(Tough, 1987).
RESULTADOS
• En las dimensiones
• En el contexto
Los resultados indicaron un nivel de globales evaluadas se
observaba una familiar, su
comprensión lingüístico tendencia al control
comunicación
excesivo de la
correspondiente a su edad y en el conducta. era mayor
lenguaje expresivo un retraso de un
año, tanto en los aspectos morfo- Registro de Evitaba hablar
Conducta con la terapeuta
sintácticos como fonético-fonológicos.
En los aspectos pragmáticos •Al considerar a su hija
como frágil y vulnerable
aparecía un bajo nivel de
se genera un estilo de
protección, limitando su
toma de iniciativas
conducta de manera
inapropiada
Loa padres
PARA VALORAR • Se utilizó el Cuestionario de Ansiedad por
Separación en la Infancia:
LA • (CASI-T, González, Méndez e Hidalgo,
2008)
ANSIEDAD • Todas las puntuaciones se encontraban
significativamente por encima de la media.
DIAGNÓSTICO
La niña presenta un Trastorno de
Ansiedad por Separación según el
DSM-IV-Tr (APA, 2002).
Las características
temperamentales (baja
tolerancia a la frustración,
ansiedad, inhibición)
El estilo parental inconsistente han influido
de forma negativa en el mantenimiento de
las conductas problema de la niña y en un
proceso inadecuado de formación del
vínculo.
TRATAMIENTO
La intervención para disminuir la ansiedad
por separación, los problemas de conducta
y favorecer el establecimiento del vínculo
se llevó a cabo con terapia cognitivo
conductual.
Fundamentalmente con los padres, en
un modelo basado en el entrenamiento
de los padres con la niña.
Con técnicas operantes, y desde la
perspectiva del desarrollo y de la vinculación.
OBJETIVOS
• Disminución de la respuesta de ansiedad de la niña por
aproximaciones sucesivas.
• Entrenamiento de los padres en sesión en el refuerzo
discriminativo de las conductas positivas y en la extinción
de los comportamientos inadecuados.
• Se utilizó la técnica de modelado de conductas apropiadas y
se proporcionó habilidades de afrontamiento ante las
experiencias estresantes de la niña.
• Técnicas cognitivas de control de la ansiedad en los padres
ante las situaciones de estrés.
• Ajustar expectativas en relación al momento de desarrollo en el
que se encuentra la niña y respecto al proceso del
establecimiento del vínculo.
• Proporcionar normas de conducta adecuadas en casa y en el
colegio.
INTERVENCIÓN CON LOS PADRES
Se informó a los padres sobre la frecuencia, características,
repercusiones negativas y posibles causas o factores de
predisposición a la ansiedad por separación:
Se programó aumentar el grado de Se les expuso que
independencia de la niña. los
comportamientos
problemáticos de
Involuntariamente podían favorecer que la niña la menor se
volviera a reiterarlos en situaciones similares. estaban
manteniendo en el
tiempo por las
El establecimiento de una relación consecuencias
emocionalmente más adecuada que obtenía
TÉCNICAS OPERANTES
SE DIERON PAUTAS POR ESCRITO:
• Ser firmes: mostrarse cariñosos pero firmes es la forma de
decirle que deje de realizar ese comportamiento inadecuado.
• Poner normas claras para que la niña comprenda qué es lo que
se espera de ella.
• Formular las pautas de manera positiva, es decir, informar sobre
lo que se puede hacer y no sobre lo que no se puede realizar.
• Ser consistentes. Los límites deben cumplirse siempre que las
circunstancias sean las mismas.
• Explicar de forma breve y ajustada a su edad el porqué de las
normas.
• Al castigar una conducta desaprobar el comportamiento y no a la
niña.
CONCLUSIONES Y CONTROL DE
EVOLUCIÓN
Desde el tercer mes de tratamiento, los padres
reconocieron como las orientaciones y pautas habían
mejorado la percepción de la dificultad de la niña, que
disminuyó progresivamente de una media de 8 hasta
alcanzar una media de 2 (en la escala de 0 a 10).
La frecuencia de las conductas de ansiedad e
inhibición de la niña disminuyeron quedando
recogidas en los registros.
La colaboración de los padres
fue constante.
La conducta de la niña fue variando, mostrándose más
comunicativa y consiguiendo ampliar los tiempos de
separación tanto en el contexto familiar como en otras
situaciones sociales.
SEGUIMIENTO
A los 6 meses de tratamiento se realizó una nueva
valoración, con el Cuestionario de Ansiedad por Separación
en la Infancia (CASI-T, González, et al., 2008) y mostró una
mejoría en las tres sub-escalas con respecto a la evaluación
inicial
A partir de este momento, se inició otra
fase de tratamiento, donde se plantearían
otras jerarquías de situaciones de
ansiedad con el fin de continuar
favoreciendo el desarrollo social de la niña
es otros contextos poco familiares.
En el preescolar ella poco a poco se fue adaptando más, hablaba
con los demás niños, ya no lloraba cuando la dejaban en el
preescolar y se mostraba colaboradora en las actividades cosa que
no pasaba, ya que lloraba mucho y no se calmaba.
REFERENCIAS
• Haaga, D.A. (1990). Revisión del enfoque de los principios
comunes para la integración de las psicoterapias. Clínica y
Salud, 1, 3-11. (Original de 1986.)
• Kleinke, C. (Ed.). (1995). Principios comunes en
psicoterapia. Bilbao: Desclée de Brouwer. (Original de
1994.) Kriz, J. (1990). Corrientes fundamentales en
psicoterapia. Buenos Aires: Amorrortu. (Original de 1985.)
• Labrador, F.J. (1984). La modificación de conducta en los
años ochenta. Revista Española de Terapia del
Comportamiento, 2, 197-240.
• Labrador, F.J. (1990). Aspectos básicos de la modificación
de conducta. En M.A. Vallejo, E.G. Fernández Abascal y
F.J. Labrador (Eds.), Modificación de conducta: Análisis de
casos (pp. 3-84). Madrid: TEA. Punto 6.
“Incluso cuando no es completamente
alcanzable, nos convertimos en
mejores al intentar perseguir una meta
más alta.”
(Viktor Frankl)
