«AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO»

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

TEMA:

ASMA
DOCENTE: DR. LUIS JOEL ARROYO SAENZ

INTEGRANTES:
•OBST. SIPAN GONZALES LISBETH MARCELA
•OBST. VILLENA CCORPA NELLY MARLENY
•OBST. VALDIVIA CARRASCO WILBERTO

HUANCAVELICA – PERÚ
2023
 DEFINICIÓN

Enfermedad obstructiva respiratoria

caracterizada por una inflamación
crónica de la vía aérea.

Se demuestra clínicamente por

ataques recurrentes de disnea y
sibilancias de severidad variable
 EPIDEMIOLOGÍA

 Notiene localización geográfica

específica.
 300 millones de personas la padecen
en el mundo.
 América Latina: prevalencia 17 %
 La tasa de mortalidad 3,73 por cada
100 000 personas.
 FACTORES DE RIESGO

 Contaminación de interiores
 Hacinamiento
 Incidencia aumentada de
infecciones virales
 Alérgenos
 tabaquismo pasivo
 Humedad
 Mala ventilación
FISIOPATOLOGÍA
 FISIOLOGIA

ensanchamiento de las costillas inferiores

El diafragma se eleva aproximadamente 4 cm.

aumento de la circunferencia torácica de

unos 6 cm

Las vías respiratorias superiores se ven afectadas por

el aumento de la vasodilatación del embarazo

Todo ello conlleva a una disminución del volumen de

reserva espiratorio (ERV) y del volumen residual (RV), especialmente
en el último trimestre.
 FISIOPATOLOGIA
Serie de alteraciones estructurales y cambios inflamatorios
que afectan diversas estructuras del árbol bronquial

Hiperreactividad Obstrucción Remodelado de

Inflamación
bronquial reversible la vía aérea

[Link]
 CÉLULAS INFLAMATORIAS IMPLICADAS EN ASMA

Linfocitos T Desequilibrio de la Eosinófilos

relación TH1/TH2 con predominio de
TH2 y liberación de IL-4,5,9 y 13
Elevados en la vía
aérea, se relacionan
con gravedad. Liberan
enzimas inflamatorias
que dañan las células
epiteliales

Mastocitos
Aumentados en el epitelio bronquial, infiltran músculo liso de la pared. Su activación
libera mediadores con efecto broncoconstricor y proinflamatorio: histamina, leucotrienos,
prostaglandina D2. Se activan por alérgenos.

GEMA 5.0. Guía Española para el Manejo del Asma. 2020. Disponible en: [Link]
 Neutrófilos
Elevados en algunos pacientes con asma
grave, durante exacerbaciones y en
fumadores. Papel fisiológico no establecido,
los glucocorticoides los elevan

CÉLULA DENDRÍTICA PRESENTADORAS DE ANTÍGENO QUE

ESTIMULAN LA PRODUCCIÓN DE LINFOCITOS TH2

MACRÓFAGO
EN ASMA GRAVE, PUEDEN
SER ACTIVADOS POR
ALÉRGENOS A TRAVÉS DE
RECEPTORES DE BAJA
AFINIDAD PARA IGE
 TODO LO ANTERIOR LLEVA A UN ESTRECHAMIENTO DE LA VÍA AÉREA

Contracción de
músculo liso Cambios estructuralesde
la vía respiratoria
bronquial
Fibrosis subepitelial por
En respuesta a mediadores depósito de colágeno y
y neurotransmisores con proteoglicanos bajo la
efecto broncoconstricción Edema de la vía Hipersecreción de moco membrana basal
respiratoria
Debido al exudado Por aumento en el número
microvascular en de células caliciformes y
respuesta a mediadores aumento en el tamaño de
inflamatorios las glándulas submucosas

GEMA 5.0. Guía Española para el Manejo del Asma. 2020. Disponible en: [Link]
 CUADRO CLÍNICO
DISNEA SIBILANCIAS TOS OPRESIÓN TORÁCICA

limitación variable del flujo espiratorio

Al igual que en cualquier paciente asmático, el asma en las mujeres embarazadas

MANEJO AMBULATORIO DEL ASMA LEVE Y MODERADA

OUTPATIENT MANAGEMENT OF MILD AND MODERATE ASTHMA: [Link]
Ana María Stok,1 Ramón Ángel Rojas2
 Es importante
interrogar además de
los síntomas
SÍNTOMAS
Se basa
 El entorno social y
ambiental
 antecedentes
historia clínica familiares, aunado al
examen físico.
del paciente  Los estudios de función
pulmonar como apoyo al
diagnóstico clínico y son
confirmatorios.
 Tos Sibilancias
característico
En cuadros
Opresión graves,
Torácica dificultad
o Son mas de 1 respiratoria
o aparecen en la noche o
o El paciente suele referir tos
muy temprano intermitente exacerbada por
o varían de tiempo e factores como el aire frío, el humo
del cigarro, el ejercicio físico y
intensidad exposición a alergenos del
o tienen desencadenantes ambiente.
identificados
El asma crónica se clasifica según las guías GINA y
del Instituto de Corazón, Sangre y Pulmón de Estados
Unidos de Norteamérica, en asma controlada,
parcialmente controlada y no controlada
 El diagnóstico del asma es clínico, los estudios de laboratorio y
gabinete sirven para descartar entidades agregadas o
complicaciones, y buscar posibles causas.

El PEF es una forma más sencilla de monitorear la

función pulmonar, no requiere de aparatos
Flujometría sofisticados para medirlo

Pruebas de
función Es un estudio completo que mide volúmenes y
capacidades pulmonares (capacidad vital forzada
pulmonar Espirometría [CVF], VEF1, y flujo espiratorio forzado [FEF] a 25, 50,
75% y a 25-75% de la CVF– FEF25, FEF50, FEF75,
FEF25/75)

Es un instrumento mucho más preciso que la

espirometría, permite el cálculo de otros volúmenes
pulmonares como el volumen residual (VR), la
Pletismografía capacidad pulmonar total (CPT), el volumen de gas
intratorácico, el radio volumen residual/CPT
 Evitar
Minimizar Evitar obstrucción Valorar efectos
Control de
riesgos de exacerbacione persistente del adversos del
síntomas
mortalidad s flujo tratamiento
espiratorio
 Anticolinérgicos. Antiinflamatorios
Broncodilatadores
(corticosteroides).

El mecanismo de
Además de relajar el acción está Los corticoesteroides
músculo liso, aumentan relacionado con el son los agentes
el aclaramiento SNA, la antiinflamatorios más
mucociliar, disminuyen la potentes disponibles.
broncoconstricción/
permeabilidad vascular y En el asma, inhiben la
modulan la liberación de broncodilatación, respuesta inflamatoria
mediadores por los secreción de moco evitando la liberación
y posiblemente la de fosfolipasa A2 y de
mastocitos . desgranulación de citocinas inflamatorias.
la célula cebada.
 BIBLIOGRAFÍA
● Asma. (2021). Organization of Teratology Information Specialists.
[Link]
● Díaz González, Y., Delgado García, L., Del, D., Luaces López, C., & Sosa, L. P.
(s/f). Factores sociales y ambientales relacionados con el asma bronquial en niños de los
consultorios 1 y 2 de Caonao, Cienfuegos Social and environmental factors related to
bronchial asthma in children from doctor’s office 1 and 2 of Caonao, Cienfuegos. [Link].
Recuperado el 2 de diciembre de 2023, de [Link]
[Link]
● Myriam, B. A., Juan, A. N. R., Juan, J. O. C., Sayen, H. J., Mónica, A. V. Z., Ricardo, S.
D., Rossana, A. G., & Jaime, I. S. (2021). Prevalencia de asma y factores de riesgo
asociados en escolares provenientes de una zona de pueblos indígenas. Andes
pediatrica: revista Chilena de pediatria, 92(2), 226–233.
[Link]
● Rodriguez-Marino, J., Universidad de San Martín de Porres, Facultad de Medicina
Humana. Lima, Perú, Caballero-García, M., Llanos-Tejada, F., Universidad de San Martín
de Porres, Facultad de Medicina Humana. Lima, Perú, & Universidad de San Martín de
Porres, Facultad de Medicina Humana. Lima, Perú. (2021). Adherencia al tratamiento y
nivel de control en pacientes asmáticos en un hospital de Lima. Horizonte médico, 21(2),
e1341. [Link]
GRACIAS