2NDO PARCIAL DE CIRUGÍA - MED14

Usted es el médico de turno y está valorando un paciente con diagnóstico de colitis

ulcerativa. El paciente presenta alteración del estado mental, fiebre, distensión
abdominal. Cuál de los siguientes hallazgos confirma el diagnóstico de megacolon
Tóxico?

Leucocitosis

Un niño de 8 años se presenta al departamento de emergencias quejándose de dolor

abdominal generalizado durante las últimas 24 horas. Las pruebas de laboratorio revelan
una leucocitosis de 13,000 y él está sensible en el RLQ en el examen físico. Se le lleva al
quirófano para una apendicectomía laparoscópica. La eliminación del apéndice se ha
asociado con un efecto protector de cuál de los siguientes? Colitis Ulcerosa

Una mujer de 31 años se queja de una historia de 6 meses de diarrea con sangre, dolor
abdominal y fiebre intermitente. Tiene antecedentes de síndrome del intestino irritable,
pero ha empeorado sus síntomas durante el período de tiempo anterior. Su historial
médico pasado es irrelevante. El examen físico revela distensión abdominal. Los sonidos
intestinales están presentes en todos los cuadrantes. El examen rectal revela múltiples
fisuras anales. ¿Cuál es la prueba de diagnóstico más adecuada para este paciente? a.
Colonoscopia

Paciente de 39 años, masculino, en cuarto de urgencias con dolor abdominal 2 dias de

evolución. Antecedente de alcoholismo severo. Al examen físico con dolor abdominal y
equimosis periumbilical y flancos bilaterales. ¿Cuál es la mejor estrategia de tratamiento
en este caso? Unidad Cuidados Intensivos, reposo intestinal, hidratación endovenosa

El Ácido Tranexámico es un antifibrinolítico que se ha comprobado reduce la mortalidad

en trauma, tanto globales como por coagulopatía, ¿qué es cierto del mismo?: A. Su efecto
en la muerte por sangrado no depende de la Presión Arterial Sistólica

En una obstrucción intestinal de 12 horas de evolución encontraremos todo lo anterior.

EXCEPTO: A. Hiperpotasemia B. Hiponatremia C. Hipocloremia D. Oliguria

Es el mejor líquido para la reanimación de pacientes luego de trauma es: A. Cristaloides

B. Coloides C. Sangre D. soluciones hipertónicas E. Ninguna de las anteriores

Femenina de 52 años se presenta al cuarto de urgencia con dolor abdominal severo de 6

horas de evolución. Resultados de laboratorios con amilasa y lipasa > 300. Antecedentes
personales de VIH, glaucoma y trastorno de ansiedad todos medicados. ¿Cúal es la

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condición cuyo tratamiento medicamentoso sería el más probable responsable del

cuadro clínico?

a. glaucoma
b. vih
c. trastorno de ansiedad
d. todas

¿Cuál es el manejo de elección en un pseudoquiste de páncreas?

c. cisto-gastrostomia*

Cuando se produce neumotórax a repetición:

b. Indica Cirugia

Permite establecer el pronóstico en la Pancreatitis Aguda, Excepto:

Glasgow

Masculino de 18 años viene a su oficina 3 meses luego de un accidente automovilístico

con dolor en tórax izquierdo. Se obtiene una Rx de tórax y se ven niveles hidroaéreos en
el pecho. El paso a seguir es : tubo pleural
Con relación a la fisiopatología de la isquemia arterial obstructiva aguda :
Los radicales…Edema celular

Los fibroadenomas de mama durante el embarazo, es más probable que sufran:

Crecimiento

¿Cuál de los siguientes órganos tiene capa serosa visceral?:

Apéndice

Una mujer de 62 años se presenta con su médico de atención primaria. Ella también se
queja de hemoptisis. La historia social revela que es fumadora de 55 paquetes al año. Ella
es una alcoholica en recuperacion. El examen físico revela sibilancias bilaterales. Los
examenes cardiacos, pulmonares y abdominales no son notables. Los valores de

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laboratorio revelan calcio sérico de 13 mg/dL. La electroforesis de proteínas séricas no

muestra picos anormales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Carcinoma de celulas
escamosas de pulmón

Paciente masculino de 25 años. Acude al cuarto de urgencias con historia de Accidente

automovilístico tipo colisión frontal como pasajero delantero. Al examen físico: se
encuentra ansioso, preguntando por su cartera y con PA 130/80 FC: 98 FR: 24. El paciente
esta en shock? SI

Una mujer premenopáusica de 31 años con una masa mamaria izquierda se somete a una
mastectomía radical izquierda modificada. La patología revela carcinoma ductal infiltrante
que mide 3 cm de tamaño con ganglios linfáticos negativos. El estudio del receptor de
estrógeno es negativo. ¿Cuál es la terapia adyuvante más adecuada para este paciente?
Quimioterapia multiagente

Una niña de 2 años es llevada al departamento de emergencias debido a varios episodios

de sangrado rectal. Una exploración de perfusión de tecnecio-99m revela una bolsa ileal
de 3 cm ubicada a 50 cm de la válvula ileocecal. ¿Cuál de los siguientes tipos de tejido
ectópico contiene esta estructura? Gastri

Si un paciente tiene una presión de 50 mmHg en la arteria tibial posterior derecha y 140
en la arteria braquial, dolor de reposo y una úlcera de 4 meses que no cicatriza, el
diagnóstico más probable es: Isquemia que amenaza la viabilidad de la extremidad

El cáncer de pulmón: sx más común la tos

El ABC score es útil para predecir la necesidad de transfusión masiva. El mismo incluye:
Frecuencia cardiaca mayor de 120

Una mujer de 18 años tiene una masa firme y gomosa en el seno izquierdo que se mueve
fácilmente con la palpación. ¿Qué es? Fibroadenoma

Al colangiocarcinoma que se presenta en la confluencia de los radicales hepáticos se le

conoce como Tumor de Klatskin

Cuál de las siguientes No es una manifestación extraintestinal de la Enfermedad de

Crohn? Dermatitis herpetiforme

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Permite establecer el pronóstico en la pancreatitis aguda, excepto: Criterios de Glasgow

Usted le está dando seguimiento a un paciente con diagnóstico de Enfermedad de Crohn

quien se está recuperando luego de una resección intestinal. Cuál de las siguientes
afirmaciones le indica que el paciente entiende el fondo de su enfermedad. la enfermedad
puede reaparecer en otra parte del intestino

Paciente femenina de 43 años se presenta con pérdida de peso,

diarrea y dolor abdominal difuso de 2 meses de evolución. El CAT
muestra masa en cabeza de páncreas. ¿Cuál es el hallazgo de
laboratorio más probable en este caso?

Ca 19-9 elevado

De los siguientes factores, cuál es parte de la denominada tríada de la muerte? b.

coagulopatía

La causa más frecuente de obstrucción intestinal en una paciente

operada es: A. adherencias

Un hombre VIH positivo de 55 años tiene una masa fungosa que crece fuera del ano y
ganglios linfáticos agrandados y duros como la roca en ambas ingles. Ha perdido mucho
peso, y se ve demacrado y enfermo. ¿Qué es? TODO LO ANTERIOR ES CIERTO

Paciente presenta con diarrea crónica luego de gastrectomía total

que le causa deficiencias vitamínicas y mucho picor en el ano, cuál es
las siguientes se considera una alternativa de tratamiento:

colestiramina para mejorar laabsorción de sales biliares

A la vista de los conocimientos actuales, el esófago de Barrett es un

fenómeno probablemente debido a:
DAÑO DE LA MUCOSA ESOFÁGICA POR RGE

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En la zona proximal a la obstrucción, la dilatación del intestino

delgado tendrá como consecuencias EXCEPTO

D. aumento del peristaltismo de lucha en las zonas dilatadas

Desde un punto de vista clínico en una obstrucción intestinal

encontraremos:primero escucharemos borborigmos y ruidos
metálicos y posteriormente silencio abdominal

El cáncer de pulmón:

A. Podríamos decir que se divide en células no pequeñas, de células

pequeñas y de células grandes

B. El mayor factor de riesgo es el asbesto.

C. El síntoma más común es la tos.

D. El mejor tratamiento es la cirugía en todas las variedades

histológicas

¿Cuál de las siguientes técnicas se utiliza mejor para definir una

glándula paratiroidea agrandada? USG

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emenina de 37 años con múltiples heridas de proyectil de arma de

fuego tórax, abdomen,extremidades superiores y extremidades
inferiores. Al llegar a urgencias: pálida, sudorosa, poco cooperadora,
FC 140, FR 38, no se auscultan ruidos respiratorios en el pulmón
derecho. tiene deformidad en el muslo izquierdo y pierna derecha.
Para la reanimación de esta paciente: se debe transfundir GRE, PFC y
plaquetas manteniendo proporción de [Link] ó [Link]

Una mujer premenopáusica de 31 años con una masa mamaria izquierda se somete a una
mastectomía radical izquierda modificada. La patología revela carcinoma ductal infiltrante
que mide 3 cm de tamaño con ganglios linfáticos negativos. El estudio del receptor de
estrógeno es negativo. ¿Cuál es la terapia adyuvante más adecuada para este paciente?

Quimioterapia (multiagente)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la profilaxis del

tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes quirúrgicos?

A La compresión neumática intermitente (IPC) previene TVP al aumentar el factor de

plasminógeno tisular circulante

Una mujer de 62 años tiene una lesión eczematoide en la areola. Ha estado presente
durante 3 meses y le parece que tiene "algún tipo de afección de la piel" que no mejoró ni
desapareció con una variedad de lociones y ungüentos. D lesion areolar del eccematoide
es probablemnte e enfermerdad ew dpaget del seno arara de cancer de mama

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1. Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos informa que el
diagnóstico de sospecha es esófago de Barrett. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta
más adecuada?:
R. C.

2. Un paciente que se sometió a una cirugía bariátrica hace más de un año con pérdida de
más o menos 100 lbs, se presenta para seguimiento en su oficina con un dolor en
hipocondrio derecho intermitente. Sospechamos como causa más frecuente
R. E
 3. Ante una lesión cutánea pigmentada conocida, que se hace pruriginosa, ¿cuál sería la
actitud correcta?:
D. Biopsia escisional

4 Femenina de 52 años se presenta al cuarto de urgencia con dolor abdominal severo de 6 horas
de evolución. Resultados de laboratorios con amilasa y lipasa > 300. Antecedentes personales de
VIH, glaucoma y trastorno de ansiedad todos medicados. ¿Cúal es la condición cuyo tratamiento
medicamentoso sería el más probable responsable del cuadro clínico?
B. VIH
5. .Paciente masculino de 72 años con historia de 3 meses de pérdida de peso, dolor epigástrico
intermitente y heces blancas. Al examen físico ictericia escleral y masa palpable en hipcondrio
derecho, sin dolor abdominal. Se palpa ganglio supraclavicular izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable en este caso?
A. Cáncer de Pancreas

6 Respecto a las hernias inguinales lo siguiente es cierto EXCEPTO:

B. Una hernia es deslizante cuando el contenido del saco entra fácilmente en la cavidad abdominal
 7
7 En cuál de los siguientes pacientes se debería recomendar Cirugía Bariátrica.
R. A

8 Paciente se le realizó una Billroth II luego de un tumor gástrico distal, presenta dos semanas
después de la cirugía al cuarto de urgencias con vómitos biliosos y dolor en el cuadrante superior
derecho. Luego de vomitar , siente gran alivio. Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Síndrome de Asa aferente

R: Síndrome de Asa Aferente

9 Señale en cuál de las siguientes enfermedades la manometría esofágica estacionaria constituye

la prueba diagnóstica definitiva B

10 Paciente femenina de 40 años se presenta al cuarto de urgencias con 3 horas de dolor

abdominal cólico y múltiples episodios de vómito, siente leve mejoría luego de vomitar. Dice que el
vómito era verdoso. Su última evacuación fue hace 2 días, pero ha continuado pasando flatus . Sus
signos vitales son normales, excepto por el pulso en 115/lpm. Al examen físico está en leve distres,
su abdomen está distendido y dolor difuso a la palpación con ruidos hidroaéreos aumentados, tiene
múltiples cicatrices de cirugías previas en el abdomen. Hemograma, urinálisis y niveles de
electrolitos están normales. Rx de abdomen de pie y acostado revela múltiples niveles hidroaéreos,
hay aire en el colon. Cuál de las siguientes es el manejo más apropriado? b

11 Masculino de 48 años quien toma cerveza una caja al día, desarrolla nauseas y vómitos. Luego
de esto, el paciente presenta dolor torácico severo y es traido al cuarto de urgencias. El tiempo
transcurrido desde su episodio de vómito hasta que llega al cuarto de urgencia son 5 horas. Su PA
es 100/50 y su FC es 110, se le dan dos bolos de líquido intravenoso. Se obtiene una radiografía de
tórax y muestra una efusión izquierda y un neumotórax. Cuál es el estudio más sensitivo para
diagnosticar la condición de este paciente :
12 Los estudios en un paciente revelan sangrado por várices esofágicas. El siguiente tratamiento
sería: A

13 Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde
hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se
observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes
debe ser el próximo paso?:

14 Una de las siguientes es un efecto metabólica de las cirugías bariátricas :

C.

15 Cuál de las siguientes estructuras anatómicas es más profunda en la región inguinal: b

R: fascia transversalis
16 Un hombre de 62 años se queja de incomodidad perianal e informa que hay vetas fecales que
ensucian su ropa interior. Hace cuatro meses tuvo un absceso perirrectal drenado quirúrgicamente.
El examen físico muestra una abertura perianal en la piel, y se puede palpar un tramo en forma de
cordón desde la abertura hacia el interior del canal anal. La secreción purulenta de color marrón
puede expresarse desde el tracto. D

R: Esta entidad sigue la ley de Goodsall que dice que las fístulas anteriores son rectas y que
posteriores son curvas y tienen doble orificio

17 Mujer de 41 años con enfermedad de Crohn´s ha sido sometida a múltiples intervenciones

quirúrgicas. Recientemente se le realizó una ileostomía pero aún tiene evidencia de enfermedad en
el jejuno distal. Sus medicamentos incluyen prednisona, ácido amino salicílico. Cuál de los
siguientes efectos de la terapia prolongada con glucocorticoides es posible en este paciente? C
18 La mucosa esofágica está compuesta por una capa de epitelio:C.

19 Cuál de las siguientes situaciones no determina la aparición de reflujo gastroesofágico?:E. Estoy

en duda
ESCLERODERMIA ES DISFAGIA MOTORA
20 Este tipo de Tumor se origina en

21 El concepto de “cirugía profiláctica” puede aplicarse a las siguientes patologías EXCEPTO:B.

22 Una mujer de 56 años asiste al cuarto de urgencias con dolor abdominal severo. No tiene otros
antecedentes médicos . Toma licor ocasionalmente . Los laboratorios muestran amilasa en 24.000 y
lipasa en 7.000. Radiografía de abdomen no muestra patología. Su wbc : 17.000. Su PA es 80/40 y
su FC es 120. Afebril. Al examen tiene dolor en el epigastrio. El paso más apropiado a seguir es : B
en duda

23 Cuál de los siguientes tumores se considera más radiosensible?: A.

24 El esófago de Barret consiste en la sustitución del epitelio escamoso normal de la parte distal del
esófago por epitelio de tipo:

D.
25 Los siguientes son síntomas comunes del dumping , excepto:
C
26 Es causa de esofagitis por ERGE…
D

27 Paciente femenina de 43 años se presenta con pérdida de peso, diarrea y dolor abdominal difuso
de 2 meses de evolución. El CAT muestra masa en cabeza de páncreas. ¿Cuál es el hallazgo de
laboratorio más probable en este caso?
C
28 Femenina de 47 años se presenta a Urgencias con 4 horas de dolor abdominal irradiado a
espalda y nauseas. Es casada, con 3 hijos y trabaja de secretaria. Niega consumo de alcohol,
tabaco o drogas. Al examen físico: febril y taquicárdica. Estudios de imagen muestran líquido
peripancreático sin necrosis y colelitiasis. Luego de su trtamiento inicial con líquidos intravenosos,
analgesia y reposo intestinal presenta mejoría completa y se programa el egreso. ¿Cuál es el
siguiente paso más apropiado en su manejo?
D

29 Respecto a las hernias crurales lo siguiente es cierto:

mas frecuentes en mujeres

30 Paciente Femenina de 32 años acude a su oficina con hx de 6 meses de evacuaciones líquidas,

aproximadamente 8 por día. Hay presencia de sangre en ellas. Ha perdido 30 libras y en las últimas
6 semanas ha tenido fiebre intermitentemente. No tiene historia de problemas gastrointestinales, y
no hay historia familiar de problemas gastrointestinales. Al examen, paciente en distrés. BP 130/70.
Pulso 108 regular. Hay dolor abdominal difuso, sin rebote. Una sigmoidoscopía revela una mucosa
friable con varios puntos de sangrado . Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?
D

31 Estudio de elección para determinar enfermedad ganglionar y a distancia

32 Una mujer de 23 años describe un dolor exquisito con defecación y vetas de sangre en el
exterior de las heces. Debido al dolor, evita evacuar y cuando finalmente lo hace, las heces son
duras e incluso más dolorosas. No se puede realizar el examen físico, ya que ella se niega a
permitir que alguien separe las nalgas para mirar el ano por miedo a provocar el dolor.
E
inguinal

33 Cuando existe una hernia inguinal la siguiente estructura pueden incluirse en el cordón
espermático: C

34 En relación con la patología motora del esófago, una de las siguientes afirmaciones
es FALSA
35. Un hombre VIH positivo de 55 años tiene una masa fungosa que crece fuera del ano y ganglios
linfáticos agrandados y duros como la roca en ambas ingles. Ha perdido mucho peso, y se ve
demacrado y enfermo. ¿Qué es?
E
36 Acerca del cáncer mamario en el varón, señale la respuesta incorrecta:
D

37. ¿Qué estructura pasa por el hiato esofágico, además del propio esófago?:
C

38. Todos son signos de hipertensión portal excepto:

B
39. Paciente masculino de 28 años acude a cuarto de urgencias con dolor abdominal difuso, fiebre,
malestar general. Al examen físico con dificultad respiratoria franca, leucocitosis de 30,000. el
paciente es admitido en UCI intubado e inicia antibióticos. Dos días después persiste febril con
leucocitosis igual. Se le realiza una tomografía y se evidencia una apendicitis perforada. Es llevado
a salón de operaciones donde se le realiza LPE y apendicectomía + lavado de absceso
intrabdominal. A los tres días el paciente con ictericia y fiebre. Cuál sería el abordaje diagnóstico a
realizarle a este paciente ?
B

40 La pared del esófago carece de:

E
41 A la vista de los conocimientos actuales, el esófago de Barrett es un fenómeno probablemente
debido a:
A
42 Los fibroadenomas de mama durante el embarazo, es más probable que sufran:
A

43 Cuál es el tratamiento de elección de un melanoma > de 1 mm, sin evidencia clínica de

afectación ganglionar?:
R: Extirpación amplia y biopsia selectiva del ganglio centinela
44 De los referidos a continuación, ¿ cuál el factor pronóstico mas importante del melanoma ?
R: Presencia de metástasis ganglionares

45 Un paciente de 50 años refiere disfagia lentamente progresiva y fenómeno de Raynaud. Cuál es

el diagnóstico más probable
R: Esclerodermia**
46 Paciente femenina de 40 años se presenta al cuarto de urgencias con 2 días de dolor abdominal
moderado acompañado de náuseas y vómitos. No ha presentado evacuación o pasado flatus desde
hace 4 días. Su historia médica es relevante por síndrome de dolor crónico para lo que toma
opioides regularmente. Sus signos vitales son normales. Al examen, está en leve distres, su
abdomen está distendido y está doloroso difusamente a la palpación, ruidos hidroaèreos están
ausentes. No tiene ni defensa ni rebote. Hemograma, urinàlisis y panel metabólico y otros
laboratorios no presentan anormalidades. Radiografía de abdomen supino y de pie revelan
distensión general del intestino delgado y colon, hay aire a través de las asas. Cuál de las
siguientes es el diagnóstico más probable?
R: íleo paralítico

47 Masculino de 48 años, alcoholismo severo, se presenta con historia de dolor abdominal intenso
desde hace 2 semanas. Se le realiza estudios de imágenes que muestran una lesión de paredes
delgadas en íntima relación con el páncreas que mide 4 cm y que se comunica con el ducto
pancreático principal.¿Cuál es el manejo de elección en este caso?
R: observación
48 Usted le está dando seguimiento a un paciente con diagnóstico de Enfermedad de Crohn quien
se está recuperando luego de una resección intestinal. Cuál de las siguientes afirmaciones le indica
que el paciente entiende a fondo su enfermedad?
R: la enfermedad puede reaparecer en otra parte del intestino

49 El músculo cremaster es una derivación de una de las siguientes estructuras anatómicas:

B. OBLICUO INTERNO
acalasia

50 ¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad díagnóstica en la acalasia?:

D. MANOMETRIA ESOFAGICA

51 Respecto a las hernias deslizantes es CIERTO que:

A. EL SACO INCLUYE*******
52 Masculino de 48 años, alcoholismo severo, se presenta con historia de dolor abdominal intenso
desde hace 2 semanas. Se le realiza estudios de imágenes que muestran una lesión de paredes
delgadas en íntima relación con el páncreas que mide 4 cm y que se comunica con el ducto
pancreático principal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. PSEUDOQUISTE DE PÁNCREAS

53 Los siguientes enunciados son ciertos para el Cáncer gástrico tipo Difuso (Clasificación de
Lauren)
A. SE PRESENTA EN PACIENTES JÓVENES
54 Cuál de las siguientes No es una manifestación extraintestinal de la Enfermedad de Crohn?
d. Dermatitis herpertiforme

55 Usted es el médico de turno y está valorando un paciente con diagnóstico de colitis ulcerativa. El
paciente presenta alteración del estado mental, fiebre, distensión abdominal. Cuál de los siguientes
hallazgos confirma el diagnóstico de megacolon Tóxico?
c. Leucocitosis O Constipacion no estoy segura
56 Son manifestaciones de perforación de esófago torácico todas, EXCEPTO:
c. Neumoperitoneo

57 Se sabe que los siguientes estados presentan un patrón familiar relacionado a una
predisposición a padecer un cáncer EXCEPTO:
d. Peutz Jeghers
58 Masculino de 56 años con alcoholismo crónico que acude con dolor abdominal epigástrico 10/10
de 5 dias de evolución. Se ordena CAT que revele liquido peripancreático inflamatorio. ¿Cuál
laboratorio es mas probable que este anormal en este paciente?
c. Lipasa elevada

59 ¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad díagnóstica en la acalasia?:

A. El estudio radiografico con bario
60 Paciente femenina de 40 años afroamericana se presenta al departamento de urgencias
quejándose de confusión, dolor abdominal cólico, vómitos, fiebre, y escalofríos. Ha notado que en
los dos últimos días sus heces han estado más pálidas de lo normal. Su temperatura es 39.6C
(103.3F), pulso 120/min, presión arterial es 85/55, fr 25/min. Al examen se encuentra en distrés,
escleras ictéricas, ruidos intestinales normales, abdomen está doloroso a la palpación en el
cuadrante superior derecho sin rebote. Laboratorios revelan: leu 18,000, bilirrubina total 4.5, AST 90
I/U, ALT 100 I/U, fosfatasa alcalina es 250 I/U. CAT revela vías biliares intrahepàticas dilatadas, hay
neumobilia y piedras en la vesícula. Cuál de las siguientes es una prioridad en el manejo de este
paciente?
c. descomprension de las vias biliares
61 Durante el examen físico en un paciente con epigastralgia y pérdida de peso usted palpa un
ganglio supraclavicular izquierdo (ganglio de Virchow) y un nódulo umbilical que es conocido como:

rB

62 El reflujo gastroesofágico se produce fundamentalmente a causa de

D. Incompetencia del esfinter esofagico inferior
63 Un hombre de 60 años que se sabe que tiene hemorroides informa sangre roja brillante en el
papel higiénico después de la evacuación. ¿Qué es?
A. Hemorroides internas que sangran

64 Estudio de elección para determinar profundidad de invasión en el cáncer gástrico

C. usg endoscópico
65 Paciente femenina de 55 años, enfermera. Cuadro clínico de 6 meses de evolución
caracterizado por epigastralgia, dispepsia y pérdida de peso no cuantificada.
Estudio Diagnóstico de elección
D. ENDOSCOPIA profetica

66. Paciente de 320 lbs fue sometido a un bypass gástrico laparoscópico, fue difícil intubar al
paciente antes de la cirugía, tiene dolor en las heridas, el pulso está en 120, piden evaluación al
médico ya que presenta fiebre de 38 grados , se le administra algo para el manejo del dolor y se le
hidrata adecuadamente . Aún permanece taquicardico y presenta saturación en 82% con cánula
nasal. Qué debemos evaluar en este paciente :
D. evaluar por fuga o leak de anastomosis, mediante estudio radiológico profetica
67. Paciente de 39 años, masculino, en cuarto de urgencias con dolor abdominal 2 dias de
evolución. Antecedente de alcoholismo severo. Al examen físico con dolor abdominal y equimosis
periumbilical y flancos bilaterales. ¿Cuál es la mejor estrategia de tratamiento en este caso?
B. Unidad Cuidados Intensivos, reposo intestinal, hidratación endovenosa profetica

68. Cual de las siguientes entidades puede cursar con alteración de la motilidad
esofágica.
E. TODAS
69. Paciente femenina de 79 años acude por sus propios medios al cuarto de urgencias por dolor
abdominal difuso, llenura post prandial temprana, náuseas y pérdida de peso. Su médico de
cabecera le realiza estudios de laboratorios que están normales. Se le realiza USG abdominal que
evidencia masa quística uniloculada de 8 cm en lóbulo hepático izquierdo adyacente al antro
gástrico compatible con quiste simple. Cuál sería el tratamiento de elección para esta paciente?:
D. Drenaje + agente

70. Una endoscopía reporta lesión exofítica y friable en antro gástrico. Se toma biopsia.
¿Cuál es la histología más frecuente en Cáncer gástrico?
c. adenocarcinoma
71. La pared de los divertículos falsos del tubo gastrointestinal está formada por:
C. MUCOSA Y SUB

72. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs. de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja
disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En la endoscopia se ha encontrado
una estenosis esofágica 9 cm. por encima del cardias y en la biopsia epitelio columnar displásico
¿Cuál es el diagnóstico de presunción?:
E.
73. Los divertículos por tracción son más comunes en:
R// D

74¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los
pacientes con acalasia?
R//D
75La hipoglucemia postabsortiva por tumores no insulinomas se caracteriza:
R//A

76. Qué medicamentos son considerados efectivos en el manejo de la enfermedad inflamatoria

intestinal leve a moderada?
R// B
45 año

77. Masculino de 45 años con historia de cólico biliar que se presenta con vomitos y dolor
abdominal irradiado a espalda. Febril, PA 102/78 mmHg y Fc 112/min. Dolor a la palpación de
epigastrio e hipocondrio derecho. Laboratorios: glóbulos blancos 18,200/uL; Fosfatasa alcalina 650
U/L; Bilirrubinas totales 2.5 mg/dL, amilasa 500 U/L y lipasa 1160 U/L. ¿Cuál de los valores de
laboratorio está asociado a incremento en la mortalidad para este paciente?
e. lipasa

78. En la clasificación TNM la designación T0 (cero) significa:

R//B
79. Cómo se forma un absceso en el hígado?
R//C

80. Un hombre de 60 años que se sabe que tiene hemorroides se queja de comezón y malestar
anal, particularmente hacia el final del día. Él tiene dolor perianal leve al sentarse y se encuentra
sentado de lado para evitar la incomodidad. Cuál es la incorrecta?
R. A
81 Una de las siguientes es falso con respecto a la cirugía bariátrica :

R. E
82 El manejo del absceso hepático es:
R. A

83Masculino de 52 años con antecedente de etilismo se presenta al cuarto de urgencias con

hematemesis, taquicárdico, pálido. Cuáles serían los pasos a seguir en su manejo:
R. D
84 Luego de una terapia apropiada se encuentra que el paciente es cirrótico con un año de
abstinencia al alcohol, múltiples várices gástricas y esofágicas, ascitis, trombocitopenia, leucopenia
asociado a esplenomegalia de 15 cm.
R. A

85 Paciente Masculino de 25 años con historia de dolor abdominal crónico por 18 meses. Ha visto a
varios médicos, le han dicho que tiene problemas estomacales, síndrome de intestino irritable y
depresión. Asociado al dolor abdominal presenta diarrea, anorexia, pérdida de 20 lb. Al examen
tiene dolor alrededor del ano, dolor abdominal difuso y eritema en el área peri rectal. Cuál es el
diagnóstico más probable?
R. C
86 Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de evolución, que ha
progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir líquidos.
Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, el año
pasado, dos episodios de neumonía. La exploración que más probablemente hará el díagnóstico
correcto será
R. a

87 Un hombre de 44 años aparece en el servicio de urgencias a las 11 pm con un exquisito dolor

perianal. Él no puede sentarse, informa que las evacuaciones intestinales son muy dolorosas, y ha
tenido escalofríos y fiebre. El examen físico muestra una masa caliente, sensible, roja y fluctuante
entre el ano y la tuberosidad isquiática.
R: C Abceso isquiorrectal

88 ¿Con qué frecuencia deben de realizarse mamografías en el seguimiento de la paciente que ha

padecido cáncer de mama?:
R: C. Anual

89 El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es

R: C. Dilatacion con globo neumatico
90 Paciente presenta con diarrea crónica luego de gastrectomía total que le causa deficiencias
vitamínicas y mucho picor en el ano, cuál es las siguientes se considera una alternativa de tra
tamiento:
R: B. Colestiramina

91 Paciente masculino de 50 años que se presenta con cuadro de 1 año de evolución de llenura
postprandial, saciedad temprana y pérdida de peso no cuantificada. Se realiza endoscopía que
reporta mucosa sin lesiones, pero con imagen de compresión extrínseca.
Su principal sospecha diagnóstica es
R: D. Tumor del estroma
92 Tratamiento de elección de MALT
R: E. Triple terapia

93 Masculino de 56 años acude a su medico familiar ya que su esposa lo nota “amarillo”. Paciente
niega cualquier síntoma, excepto haber perdido peso en los últimos 4 meses Antecedente: diabetes
mellitus tipo 2. Laboratorios: BR totales 15 mg/dL, BR directa 10 mg/dL y fosfatasa alcalina 560
IU/L. USG abdominal no muestra litos en vesícula o vía biliar. ¿Cuál es el siguiente paso
recomendado?
R: D. Cat Abdominal
94Un hombre de 28 años es llevado a la oficina por su madre. En los últimos 4 meses ha tenido 3
operaciones -realizadas en otro lado- para una fístula perianal, aunque después de cada una el
área no se ha curado, y de hecho las heridas quirúrgicas se han agrandado. El paciente ahora tiene
múltiples úlceras, fisuras y fístulas que no cicatrizan alrededor del ano, con secreción purulenta. No
hay masas palpables. Todo lo anterior es cierto excepto:
95Paciente femenina de 28 años acude a su ginecólogo para iniciar consejería en planificación
familiar. La paciente toma anticonceptivos orales desde hace 8 años. En los estudios previos se
realiza USG abdominal que evidencia una masa en lóbulo hepático derecho de 5 cm con refuerzo
periférico sólida. Cuáles serían los siguientes pasos en el abordaje diagnóstico para esta paciente?
C. onservacion y biopsia
96El cordón espermático contiene todo lo siguiente EXCEPTO:
b.- nervio genitofemoral

97Se le realiza ultrasonido y se evidencia una masa en lóbulo hepático derecho de 7x 9 cm con
nivel hidroaereo y componente quístico en continuidad con la rama derecha de la vía biliar. Cuál
sería el posible diagnóstico del paciente:
b no seguro

98La capa más fuerte de la pared intestinal es :

mucosa
99 Tratamiento de elección para Adenocarcinoma Gástrico de cardias
A

100Hombre de 66 años de edad con hipertensión, enfermedad úlcero péptica y melanoma, se

presenta al cuarto de urgencias con aparición súbita de dolor abdominal severo 9/10, en el
cuadrante superior izquierdo. Niega náuseas y vómitos, dice no tener apetito a pesar que su última
comida fue hace 6 horas. El dolor se irradia a su hombro izquierdo y espalda y ha ido empeorando
con el tiempo. Está acostado en la camilla con sus rodillas en su pecho. Tu temperatura es 37C
(100.2F), presión arterial 152/88mm Hg, pulso es 110/min, fr 18/min. Al examen físico el abdomen
está distendido, doloroso y rígido, timpanismo aumentado. Ruidos intestinales no se encontraron. El
resto del examen físico no es contributorio. Radiografía abdominal muestra aire libre intraperitoneal.
Laboratorios relevantes muestran: Leu: 14,000/mm3, Hemoglobina: 13.2 g/dl, Plaquetas:
303,000/mm3, Bilirrubina directa: 0.2 mg/dl, Bilirrubina total: 0.9mg/dl, Amilasa 210 U/I, Lipasa 20
U/L, AST: 33 U/I, ALT 30 U/L, Fosfatasa alcalina: 45 U/I. Cuál de las siguientes es el diagnóstico?
D. ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA
TOPITOS MED12

CIRUGÍA 2

Una mujer de 56 años asiste al cuarto de urgencias con dolor abdominal severo. No tiene
otros antecedentes médicos . Toma licor ocasionalmente . Los laboratorios muestran
amilasa en 24.000 y lipasa en 7.000. Radiografía de abdomen no muestra patología. Su
wbc : 17.000. Su PA es 80/40 y su FC es 120. Afebril. Al examen tiene dolor en el
epigastrio. El paso más apropiado a seguir es :
A- INICIAR LÍQUIDOS IV Y CONSEGUIR USG

Una mujer de 56 años asiste al cuarto de urgencias con dolor abdominal

severo. No tiene otros antecedentes médicos . Toma licor
ocasionalmente . Los laboratorios muestran amilasa en 24.000 y lipasa
en 7.000. Radiografía de abdomen no muestra patología. Su wbc :
17.000. Su PA es 80/40 y su FC es 120. Afebril. Al examen tiene dolor en
el epigastrio. El paso más apropiado a seguir es :
Admisnistrar luquidos y conseguir un ultrasonido

Se realiza una laparoscopía a un hombre de 25 años con diagnóstico presunto de

apendicitis, se encuentra una ileitis terminal que no está envolviendo el área cecal. La
ileitis no es obstructiva , el paso más apropiado a seguir es :
apendicectomia

Masculino de 48 años quien toma cerveza una caja al día, desarrolla nauseas y vómitos.
Luego de esto, el paciente presenta dolor torácico severo y es traido al cuarto de
urgencias. El tiempo transcurrido desde su episodio de vómito hasta que llega al cuarto
de urgencia son 5 horas. Su PA es 100/50 y su FC es 110, se le dan dos bolos de líquido
intravenoso. Se obtiene una radiografía de tórax y muestra una efusión izquierda y un
neumotórax. Cuál es el estudio más sensitivo para diagnosticar la condición de este
paciente :
D- TRAGO CON GASTROGRAFINA, LUEGO DE HACER TRAGO DE BARIO

La capa más fuerte de la pared intestinal es: mucosa

Paciente de 320 lbs fue sometido a un bypass gástrico laparoscópico, fue difícil intubar al
paciente antes de la cirugía, tiene dolor en las heridas, el pulso está en 120, piden
evaluación al médico ya que presenta fiebre de 38 grados , se le administra algo para el
manejo del dolor y se le hidrata adecuadamente . Aún permanece taquicardico y presenta
saturación en 82% con cánula nasal. Qué debemos evaluar en este paciente :
A- DIURESIS ADECUADA, PUEDE ESTAR DESHIDRATADO *SEGÚN EL DR
Paciente se le realizó una Billroth II luego de un tumor gástrico distal, presenta dos
semanas después de la cirugía al cuarto de urgencias con vómitos biliosos y dolor en el
cuadrante superior derecho. Luego de vomitar , siente gran alivio. Cuál es el diagnóstico
más probable? SINDROME DE ASA AFERENTE

Los siguientes son síntomas comunes del dumping , excepto: debilidad mareos

Paciente presenta con diarrea crónica luego de gastrectomía total que le causa
deficiencias vitamínicas y mucho picor en el ano, cuál es las siguientes se considera una
alternativa de tratamiento: COLESTIRAMINA PARA MEJORAR LA ABSORCIÓN DE SALES
BILIARES

16. Los siguientes son síntomas comunes del dumping , excepto:

C- DEBILIDAD Y MAREOS

Paciente femenina de 40 años se presenta al cuarto de urgencias con 2 días de dolor

abdominal moderado acompañado de náuseas y vómitos. No ha presentado evacuación o
pasado flatus desde hace 4 días. Su historia médica es relevante por síndrome de dolor
crónico para lo que toma opioides regularmente. Sus signos vitales son normales. Al
examen, está en leve distres, su abdomen está distendido y está doloroso difusamente a
la palpación, ruidos hidroaèreos están ausentes. No tiene ni defensa ni rebote.
Hemograma, urinàlisis y panel metabólico y otros laboratorios no presentan
anormalidades. Radiografía de abdomen supino y de pie revelan distensión general del
intestino delgado y colon, hay aire a través de las asas. Cuál de las siguientes es el
diagnóstico más probable? ileo paralitico

Paciente femenina de 40 años afroamericana se presenta al departamento de urgencias

quejándose de confusión, dolor abdominal cólico, vómitos, fiebre, y escalofríos. Ha
notado que en los dos últimos días sus heces han estado más pálidas de lo normal. Su
temperatura es 39.6C (103.3F), pulso 120/min, presión arterial es 85/55, fr 25/min. Al
examen se encuentra en distrés, escleras ictéricas, ruidos intestinales normales,
abdomen está doloroso a la palpación en el cuadrante superior derecho sin rebote.
Laboratorios revelan: leu 18,000, bilirrubina total 4.5, AST 90 I/U, ALT 100 I/U, fosfatasa
alcalina es 250 I/U. CAT revela vías biliares intrahepàticas dilatadas, hay neumobilia y
piedras en la vesícula. Cuál de las siguientes es una prioridad en el manejo de este
paciente? ACCESO VASCULAR Y LÍQUIDOS IV

Paciente femenina de 40 años se presenta al cuarto de urgencias con 3 horas de dolor

abdominal cólico y múltiples episodios de vómito, siente leve mejoría luego de vomitar.
Dice que el vómito era verdoso. Su última evacuación fue hace 2 días, pero ha continuado
pasando flatus . Sus signos vitales son normales, excepto por el pulso en 115/lpm. Al
examen físico está en leve distres, su abdomen está distendido y dolor difuso a la
palpación con ruidos hidroaéreos aumentados, tiene múltiples cicatrices de cirugías
previas en el abdomen. Hemograma, urinálisis y niveles de electrolitos están normales.
Rx de abdomen de pie y acostado revela múltiples niveles hidroaéreos, hay aire en el
colon. Cuál de las siguientes es el manejo más apropriado? Admitir al hospital, nxb,
sonda ng y liquidos iv
Paciente femenina de 40 años se presenta al cuarto de urgencias con 3 horas de dolor
abdominal cólico y múltiples episodios de vómito, siente leve mejoría luego de vomitar.
Dice que el vómito era verdoso. Su última evacuación fue hace 2 días, pero ha continuado
pasando flatus . Sus signos vitales son normales, excepto por el pulso en 115/lpm. Al
examen físico está en leve distrés, su abdomen está distendido y dolor difuso a la
palpación con ruidos hidroaéreos aumentados, tiene múltiples cicatrices de cirugías
previas en el abdomen. Hemograma, urinálisis y niveles de electrolitos están normales.
Rx de abdomen de pie y acostado revela múltiples niveles hidroaéreos, hay aire en el
colon. Cuál de las siguientes es el manejo más apropiado? B- ADMITIR A HOSPITAL,
NADA POR BOCA, COLOCAR SNG, DAR LÍQUIDOS INTRAVENOSOS

Hombre de 66 años de edad con hipertensión, enfermedad úlcero péptica y melanoma, se

presenta al cuarto de urgencias con aparición súbita de dolor abdominal severo 9/10, en
el cuadrante superior izquierdo. Niega náuseas y vómitos, dice no tener apetito a pesar
que su última comida fue hace 6 horas. El dolor se irradia a su hombro izquierdo y
espalda y ha ido empeorando con el tiempo. Está acostado en la camilla con sus rodillas
en su pecho. Tu temperatura es 37C (100.2F), presión arterial 152/88mm Hg, pulso es
110/min, fr 18/min. Al examen físico el abdomen está distendido, doloroso y rígido,
timpanismo aumentado. Ruidos intestinales no se encontraron. El resto del examen físico
no es contributorio. Radiografía abdominal muestra aire libre intraperitoneal. Laboratorios
relevantes muestran: Leu: 14,000/mm3, Hemoglobina: 13.2 g/dl, Plaquetas: 303,000/mm3,
Bilirrubina directa: 0.2 mg/dl, Bilirrubina total: 0.9mg/dl, Amilasa 210 U/I, Lipasa 20 U/L,
AST: 33 U/I, ALT 30 U/L, Fosfatasa alcalina: 45 U/I. Cuál de las siguientes es el
diagnóstico?
D- ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA

Masculino de 48 años, alcoholismo severo, se presenta con historia de dolor abdominal

intenso desde hace 2 semanas. Se le realiza estudios de imágenes que muestran una
lesión de paredes delgadas en íntima relación con el páncreas que mide 4 cm y que se
comunica con el ducto pancreático principal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A- PSEUDOQUISTE DE PÁNCREAS

Masculino de 48 años, alcoholismo severo, se presenta con historia de dolor abdominal

intenso desde hace 2 semanas. Se le realiza estudios de imágenes que muestran una
lesión de paredes delgadas en íntima relación con el páncreas que mide 4 cm y que se
comunica con el ducto pancreático principal.¿Cuál es el manejo de elección en este
caso? OBSERVACION

Femenina de 52 años se presenta al cuarto de urgencia con dolor abdominal severo de 6

horas de evolución. Resultados de laboratorios con amilasa y lipasa > 300. Antecedentes
personales de VIH, glaucoma y trastorno de ansiedad todos medicados. ¿Cúal es la
condición cuyo tratamiento medicamentoso sería el más probable responsable del cuadro
clínico? VIH

Paciente de 39 años, masculino, en cuarto de urgencias con dolor abdominal 2 dias de

evolución. Antecedente de alcoholismo severo. Al examen físico con dolor abdominal y
equimosis periumbilical y flancos bilaterales. ¿Cuál es la mejor estrategia de tratamiento
en este caso? UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, REPOSO INTESTINAL, HIDRATACIÓN
IV
Masculino de 56 años acude a su medico familiar ya que su esposa lo nota “amarillo”.
Paciente niega cualquier síntoma, excepto haber perdido peso en los últimos 4 meses
Antecedente: diabetes mellitus tipo 2. Laboratorios: BR totales 15 mg/dL, BR directa 10
mg/dL y fosfatasa alcalina 560 IU/L. USG abdominal no muestra litos en vesícula o vía
biliar. ¿Cuál es el siguiente paso recomendado? CAT abdominal

Masculino de 56 años con alcoholismo crónico que acude con dolor abdominal
epigástrico 10/10 de 5 dias de evolución. Se ordena CAT que revele liquido
peripancreático inflamatorio. ¿Cuál laboratorio es mas probable que este anormal en este
paciente? lipasa elevada

Femenina de 47 años se presenta a Urgencias con 4 horas de dolor abdominal irradiado a

espalda y nauseas. Es casada, con 3 hijos y trabaja de secretaria. Niega consumo de
alcohol, tabaco o drogas. Al examen físico: febril y taquicárdica. Estudios de imagen
muestran líquido peripancreático sin necrosis y colelitiasis. Luego de su trtamiento inicial
con líquidos intravenosos, analgesia y reposo intestinal presenta mejoría completa y se
programa el egreso. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en su manejo?
Colecistectomia laparóscopica

Paciente masculino de 72 años con historia de 3 meses de pérdida de peso, dolor

epigástrico intermitente y heces blancas. Al examen físico ictericia escleral y masa
palpable en hipcondrio derecho, sin dolor abdominal. Se palpa ganglio supraclavicular
izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso? CÁNCER DE PÁNCREAS

Paciente femenina de 55 años, enfermera. Cuadro clínico de 6 meses de evolución

caracterizado por epigastralgia, dispepsia y pérdida de peso no cuantificada.
Estudio Diagnóstico de elección D- ENDOSCOPIA

Durante el examen físico en un paciente con epigastralgia y pérdida de peso usted palpa
un ganglio supraclavicular izquierdo (ganglio de Virchow) y un nódulo umbilical que es
conocido como: mary joseph
creo que no todos tan copiando
fold el doc
esta bien profetico, eso es lo que pasa
Ey, dejen algunas malas para disimular
cuanto son algunas? 5 ? 6?
Como 9? Al azar asi que cada uno tenga una mala diferente
digo que como 5 ta cool
pienso que mas de 5 esta cool
a weno, y si, al azar

De los referidos a continuación, ¿ cuál el factor pronóstico mas importante del melanoma
?
Espesor de Breslow
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EL DOC) Y SUBRAYA LAS RESPUESTAS . SI NO ESTÁS SEGURO
____________________________________________coloca:***________

fma

Una mujer de 25 años sufre un accidente automovilístico resultando en la laceración

hepática posterior severa que usted está tratando con control de daños. Se empaca el
abdomen y se lleva a la paciente a UCI. Recibe 20 unidades de glóbulos rojos, 10 plasma
fresco congelado, 10 unidades de plaquetas pero permanece hipotensa (PA 80/60). Su
hematocrito está estable en 30. La causa más probable de su hipotensión es :
taponamiento cardiaco

Un hombre de 25 años sufre un accidente automovilístico al examen , sólo abre sus ojos
al estímulo doloroso, no pronuncia palabras responde con lenguaje incomprensible y
evita estímulo doloroso retirando el segmento corporal explorado. El puntaje de Glascow
de este paciente es : 8

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la vesícula biliar? en el

contexto de la colelitiasis, la colecistoquinina (CCK) puede causar dolor en la vesicula

Al colangiocarcinoma que se presenta en la confluencia de los radicales hepáticos se le

conoce como Tumor de klatstlin

Durante una anestesia general la temperatura del paciente ha ido aumentando

progresivamente y usted llega a la conclusión de que sufre un cuadro de hipertermia
maligna. Referente a esta complicación, una de las siguientes afirmaciones es cierta: esta
producida por el uso de anestesicos halogenos

Masculino de 45 años con historia de cólico biliar que se presenta con vomitos y dolor
abdominal irradiado a espalda. Febril, PA 102/78 mmHg y Fc 112/min. Dolor a la palpación
de epigastrio e hipocondrio derecho. Laboratorios: glóbulos blancos 18,200/uL; Fosfatasa
alcalina 650 U/L; Bilirrubinas totales 2.5 mg/dL, amilasa 500 U/L y lipasa 1160 U/L. ¿Cuál

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porfavor no escriban en el encabezado o Pie de pagina… miren q hasta les puse

lineas rojas…..
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de los valores de laboratorio está asociado a incremento en la mortalidad para este

paciente? GLOBULOS BLANCOS

Masculino de 56 años acude a su medico familiar ya que su esposa lo nota “amarillo”.

Paciente niega cualquier síntoma, excepto haber perdido peso en los últimos 4 meses
Antecedente: diabetes mellitus tipo 2. Laboratorios: BR totales 15 mg/dL, BR directa 10
mg/dL y fosfatasa alcalina 560 IU/L. USG abdominal no muestra litos en vesícula o vía
biliar. ¿Cuál es el siguiente paso recomendado? Resonancia magnetica
(colangioresonancia)***

Todo lo siguiente influye favorablemente en disminuir las tasas de infecciones

quirúrgicas excepto:

El vasopresor de eleccion para mantener la perfsusion en un enfermo con shock septico

es : noradrenalinaperitosegunda

Masculino de 20 años sufre una fractura severa de pelvis y tiene hematuria . Se obtiene
un cistoureterograma retrógrado y se aprecia extravasación extraperitoneal de la vejiga.
El tratamiento más apropiado es :

a. drenaje con foley por 7 dias

b. laparotomia exploratoria
c. observar ak paciente
d. cistectomia

Un hombre de 25 años de edad presenta dolor migratorio en el cuadrante inferior derecho

(CID), leucocitosis y una tomografía computarizada compatible con apendicitis aguda y
sin complicaciones. Es fisiológicamente normal y son las 2 de la mañana. Ud. está
planeando una apendicectomía, ¿qué diferencia podría esperarse en su resultado si su
operación se retrasa hasta la mañana siguiente?

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lineas rojas…..
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Respecto a la cicatrización de las heridas lo siguiente es cierto EXCEPTO:px con

corticoides

Respecto a las heridas lo siguiente es cierto EXCEPTO SCALP

Cuáles son las células más importantes que participan en la cicatrización de las heridas :

Plaquetas***

Una mujer de raza negra de 42 años se somete a una colecistectomía laparoscópica por
dolor crónico en el cuadrante superior derecho. La tomografía computarizada demostró
cálculos biliares y líquido pericolecístico. El procedimiento quirúrgico no fue complicado.
El análisis patológico de los cálculos biliares reveló cálculos de bilirrubinato de calcio.
¿Cuál es la explicación más probable de estos hallazgos? a. Anemia falciforme

Paciente con sospecha de neoplasia de periampular. Marcador tumoral más utilizado es: . CA
19-9

En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de

quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección Cancer de célula
pequeña

En la bacteriologia de las peritonitis agudas secundarias el germen mas frecuente es:

bacteroides fragilis

Pregunta relacionada con la foto. Indique en qué lo45calización se encuentra la lesión:

Bronquio intermediario*

Una mujer de 26 años sufre un grave accidente automovilístico. Está hipotensa (PA 80/40,
FC 120), intubada, abdomen distendido. Tiene una fractura pélvica. Recibe 2 Litro de
lactato ringers y se le inicia transfusUna mujer de 26 años sufre un grave accidente

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automión de sangre pero aún permane¿¿ce hipotensa. El paso más apropiado a seguir es
: laparotomia****

Un hombre de 19 años salta del tercer piso de su dormitorio en un aparente intento de

suicidio. Lo llevan al departamento de emergencias inconsciente. Tiene lesiones visibles
en la cabeza y las extremidades inferiores. Tiene un pulso de 110 latidos por minuto, pero
está apneico. ¿Cuál es el mejor manejo de la vía aérea para este paciente?
TRAQUEOSTOMÍA

Paciente de sexo masculino de 60 años de edad que se presenta con edema de miembro
inferior izquierdo de tres semanas de evolución, sin otros síntomas asociados:.

Considera que uno de los diagnósticos diferenciales es la trombosis venosa profunda y le

realiza un examen fisico exhaustivo incluyendo tacto rectal**

Un hombre de 25 años de edad presenta dolor migratorio en el cuadrante inferior derecho

(CID), leucocitosis y una tomografía computarizada compatible con apendicitis aguda y
sin complicaciones. Es fisiológicamente normal y son las 2 de la mañana. Ud. está
planeando una apendicectomía, ¿qué diferencia podría esperarse en su resultado si su
operación se retrasa hasta la mañana siguiente?

No hay diferencia en las tasas de perforacion , infección……

Paciente de 40 años, con exploración física normal, en el que se ha puesto en evidencia

en la tomografía computarizada una masa mediastínica y un nódulo hepático, y en la
analítica una elevación sérica de lácticodeshidrogenasa (LDH), betagonadotropina
coriónica humana (beta-GCH) y alfafetoproteína. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:

De los cinco momentos recomendados en la higiene de manos, señale la respuesta

INCORRECTA:

Antes del contacto con el entorno del paciente

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Un absceso del fondo de saco de Douglas se puede valorar en la exploración clínica con:

Tacto rectal********

Respecto a la fisiología del peritoneo señalar las opciones incorrecta: la funcion plastica

Un hombre de 45 años se presenta con náuseas, vómitos y disnea. La historia pasada es

significativa por una colisión de vehículo de motor 5 años antes por la cual estuvo
hospitalizado durante una semana, sin necesidad de cirugía. Hay disminución de los
ruidos respiratorios en el hemitorax izquierdo. La radiografía de tórax (CXR) muestra un
hemidiafragma izquierdo elevado, con borramiento del ángulo costofrénico, así como
múltiples burbujas de gas en la parte inferior izquierda del tórax. El recuento de
leucocitos es de 18.000 células / μL. ¿Cuál de las siguientes es la mejor recomendación
de manejo?

Toracostomia de tubo izq*

Problemas pulmonares de la respuesa infl25 años23 amatoria IL-8

e realiza una laparoscopía a un hombre de 25 años con diagnóstico presunto de

apendicitis, se encuentra una ileitis terminal que no está envolviendo el área cecal. La
ileitis no es obstructiva , el paso más apropiado a seguir es :

Una mujer de 39 años se queja de dolor epigástrico al comer durante

los últimos 3 o 4 meses. Ella admite una historia de problemas
crónicos de espalda. Ella nota un aumento de peso de 20 lb en los
últimos 4 meses. Ella niega el uso de agentes antiinflamatorios no
esteroideos. Ella niega las náuseas y los vómitos. El examen físil-ico

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del corazón, los pulmones y el abdomen están dentro de los límites

normales. ección?Helicobacter pylori

Varón de 35 años, trasladado a urgencias tras un accidente de tráfico.

A su ingreso se observa una puntuación en la escala de Glasgow de
15, tensión arterial de 140/90 mmHg, frecuencia respiratoria de 35 rpm
y frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una saturación de oxígeno
basal del 91 %. En la exploración hay hipofonesis torácica derecha y
timpanismo a la percusión. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

Neumotorax a tensión derecho*

¿Cuál es el patógeno más probable asociado con esta afLa capa más
fuerte de la pared intestinal es : Muscularis**

44 ¿Cuáles de las siguientes microfotografías teñidas con

hematoxilina-eosina corresponden a mucosa de intestino delgado? D

Sir David Cuthbertson en 1930 describe varias fases de respuesta a la agresión, cual
enunciado es el correcto ? Fase flow

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Masculino de 18 años viene a su oficina 3 meses luego de un accidente automovilístico

con dolor en tórax izquierdo. Se obtiene una Rx de tórax y se ven niveles hidroaéreos en
el pecho. El paso a seguir esap

exploracion a atraves del abdomen

¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia al desarrollo de cálculos de pigmento en la

vesícula biliar?:

En la clasificacion TNM: tumor de localizacion desconocida

Paciente masculino de 28 años acude a cuarto de urgencias con dolor abdominal difuso,
fiebre, malestar general. Al examen físico con dificultad respiratoria franca, leucocitosis
de 30,000. el paciente es admitido en UCI intubado e inicia antibióticos. Dos días después
persiste febril con leucocitosis igual. Se le realiza una tomografía y se evidencia una
apendicitis perforada. Es llevado a salón de operaciones donde se le realiza LPE y
apendicectomía + lavado de absceso intrabdominal. A los tres días el paciente con
ictericia y fiebre. Cuál sería el abordaje diagnóstico a realizarle a este paciente ?

Paciente de 47 años, sin antecedentes patológicos de interés. Presenta un cuadro de

fiebre y dolor en punta de costado derecho y ha sido diagnosticado de neumonía
adquirida en la comunidad en su Centro de Salud. En una radiografía simple de control,
realizada 3 días después del inicio del tratamiento antibiótico, se objetiva un derrame
pleural ipsilateral que ocupa un tercio del hemitórax derecho. Señale la respuesta
correcta: Solo confirmado con cultivo positivo*******

Un hombre de 59 años resultó herido en un accidente automovilístico. Una tomografía

computarizada abdominal revela una ruptura del bazo. Su presión arterial es de 90/40 mm
Hg, y su pulso es de 140 latidos por minuto. Se toma al paciente para laparotomía. Se
realiza esplenectomía. ¿Cuál de las siguientes anormalidades de laboratorio es probable
después de este procedimiento? ANEMIA

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Se realiza una laparoscopía a un hombre de 25 años con diagnóstico presunto de

apendicitis, se encuentra una ileitis terminal que no está envolviendo el área cecal. La
ileitis no es obstructiva , el paso más apropiado a seguir es : apendicectomia

En un caso de hidrosadenitis supurada de la ingle el mejor tratamiento después de la

excisión de la lesión es: cierre por segunda intencion

Cuál de las siguientes heridas se puede suturar directamente sin necesidad de esperar
una cicatrización por “segunda intención”? arma blanca en cara

Paciente de sexo masculino de 60 años de edad que se presenta con edema de miembro
inferior izquierdo de tres semanas de evolución, sin otros síntomas asociados:
Considere que uno de sus d35 adiabetiiagnosticos diferenciales dese ser una trombosis
venosa y la realización de un examen físico exhaustivo incluyendo tacto rectal

Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en cuadrante
superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy oscuras. Ante este cuadro
se debería sospechar en primer luga60 añosr: COLEDOCOLITIASIS

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Una mujer de 42 años con lupus eritematoso sistémico (LES) de larga duración
complicado por nefritis lúpica y artritis debilitante está en la UCI después de una
resección intestinal de urgencia 4 días antes. Durante las siguientes horas, se vuelve
febril, hipotensa y se queja de dolor abdominal. Se le administran bolos de líquidos, pero
la presión arterial no responde. Su examen abdominal es normal. Los valores de
laboratorio revelan un recuento de leucocitos de 12.000 células / L con eosinofilia, Na
sérico de 133 mEq / L, bicarbonato sérico de 20 mEq / L y K sérico de 5,3 mEq / L. ¿Cuál
de los siguientes representa el mejor manejo de esta afección? reanimacion con liquido,
vasopresor y prueba de cosintrompina******

Un hombre de 35 años es trasladado al servicio de urgencias tras ser apuñalado en el

abdomen derecho. Se queja de dolor abdominal mínimo sin rebote ni defensa. Durante la
exploración local de la herida (LWE), parece que no se viola la fascia anterior. Sus signos
vitales son normales. ¿Cuál de los siguientes es el manejo más apropiado? alta luego de
6 horas*****

En la fase inflamatoria del proceso de cicatrización las principales células responsables

del Factor de Crecimiento para las células endoteliales y la angiogénesis son:

a. leuco
b. macrofagos**
c. fibroblastos
d. neutrofilos
e. celulas epiteliales

Un hombre de 29 años llega al servicio de urgencias después de una colision de vehiculo

de alta velocidad con una escala de coma de Glasgow (GCS) de 4. Tiene un collarín
cervical que le colocaron los servicios médicos de emergencia (EMS). Se lo intuba y se le
realiza una tomografía computarizada, que muestra una hemorragia subdural grande y

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una hemorragia punteada difusa sin evidencia de lesión de la columna cervical. Está
ingresado en la UCI. Con respecto al manejo del collarín cervical, ¿cuál de los siguientes
se recomienda? d

Un motociclista de 29 años de edad, que no utilizaba casco sufre un accidente vehicular

que le ocasiono un traumatismo craneoencefálico cerrado grave. Fue intubado en el sitio
del accidente y se le transportó a un centro de trauma. Usted es el médico de atención en
el cuarto de urgencias lo primero que tiene que verificar es: via aerea permeable

Un niño de 12 años severamente desnutrido se presenta con múltiples manchas

pigmentadas en sus muslos bilaterales, encías sangrantes, dientes flojos y faltantes, y
varias heridas supurantes. Recientemente llegó como refugiado de un país
subdesarrollado. Su historial médico es escaso. Su dieta consistía principalmente en
cereales cocidos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la
defic72 añiencia vitamínica más probable en este paciente? La cicatrización tardía

Pregunta vinculada a la imagen Mujer de 72 años con antecedentes de fibrilación

auricular en tratamiento con anticoagulantes orales. Presenta dolor abdominal focalizado
en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda. INR 5. Hemoglobina 8,7 g/dl, hematocrito 25 %.
¿Cuál es el diagnóstico que le sugiere la imagen?: Hematoma en la vaina

Respecto al concepto de sedación lo siguiente es cierto EXCEPTO: cuando px esta

sedado esta en estado de analgesia

En la bacteriología de las peritonitis agudas secundarias el germen más frecuente de los

siguientes es: clostridio***

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la profilaxis del

tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes quirúrgicos?

Los problemas pulmonares de la respuesta inflamatoria es mediada por: IL-8

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¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia al desarrollo de cálculos de pigmento en la

vesícula biliar?: anemia perniciosa**

​Un hombre de 22 años sufre una herida por arma de fuego en el flanco izquierdo, el
paciente está hipotenso pero tiene pulso. Se inician bolus con 2L de líquido. El paso a
seguir es: tomografia abdominal**

El espacio peritoneal más declive es: fondo de saco de douglas

Un granjero de 37 años de edad sufre accidente por volcamiento de un tractor quedando

ambas piernas atrapadas por 4 horas asociadas a fracturas de fémur bilaterales. Los
laboratorios luego de 24 horas demuestran Na 140, K 5.7, Cl 100, HCO3 10 meq/L. BUN 6
mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl y CPK 15 000. El primer paso para prevenir la falla renal en
este paciente debe ser: restaurar volumen circulante****

Varón diabético de 76 años ingresado en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos

tras una caída. Sus lesiones incluyen una fractura de cuello femoral derecho y
hemorragia subaracnoidea. Continúa teniendo elevación intermitente de la presión
intracraneal y aún necesita asistencia respiratoria después de 2 días. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la suplementación nutricional en
este paciente? simula alimentacion normal

Una mujer de 23 años que está embarazada de 28 semanas presenta dolor abdominal en
el lado derecho, leucocitosis y una ecografía abdominal que no visualiza el apéndice.
¿Qué intervención recomendarías? IRM

Pregunta vinculada a la imagen Hombre de 56 años con antecedentes de hipertensión

arterial y cáncer de colon con metástasis hepáticas, actualmente en tratamiento
quimioterápico. Acude a urgencias por disnea. Constantes: frecuencia cardiaca 110 lpm,
tensión arterial 115/55 mmHg, frecuencia respiratoria 29 rpm, SatO2 89 %. Exploración:
uso de musculatura respiratoria accesoria, murmullo vesicular conservado en todos los
campos. La primera prueba diagnóstica de la que se dispone es el electrocardiograma.

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¿Cuál es la sospecha clínica más probable?:

SCACEST

18 año

Los fenómenos generales de respuesta a una peritonitis pueden incluir los siguientes
EXCEPTO alcalosis metabolica

Un agresor apuñaló a un hombre de 18 años en su abdomen varias veces durante un

altercado que implicaba la venta de drogas ilícitas. Lo llevan al departamento de
emergencias para su evaluación. Tiene cuatro heridas de arma blanca en el abdomen, tres
en el cuadrante superior derecho y una en el cuadrante inferior izquierdo. El examen
fisico del abdomen revela defensa y sensibilidad de rebote. El paciente es llevado a una
cirugía para una laparotomía exploratoria. Se encuentra una lesión penetrante en la
vesícula biliar. ¿Cuál de las siguientes vísceras asociadas es probable que se lesione?
higado**

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¿Cuál de las siguientes modalidades 47 pobales MENOS probable que ayude en la

prevención de complicaciones pulmonares posoperatorias en un hombre fumador de 65
años? Dejar de fumar 1 semana antes de la cirugía

Paciente masculino de 72 años con historia de 3 meses de pérdida de peso, dolor

epigástrico intermitente y heces blancas. Al examen físico ictericia escleral y masa
palpable en hipcondrio derecho, sin dolor abdominal. Se palpa ganglio supraclavicular
izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso? hepatocarcinoma**

Un hombre de 25 años sufre un accidente automovilístico al examen , sólo abre sus ojos
al estímulo doloroso, no pronuncia palabras responde con lenguaje incomprensible y
evita estímulo doloroso retirando el segmento corporal explorado. El puntaje de Glascow
de este paciente es : 8

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre la cicatrización de heridas?

A las 48H, …….

Femenina de 47 años se presenta a Urgencias con 4 horas de dolor abdominal irradiado a

espalda y nauseas. Es casada, con 3 hijos y trabaja de secretaria. Niega consumo de
alcohol, tabaco o drogas. Al examen físico: febril y taquicárdica. Estudios de imagen
muestran líquido peripancreático sin necrosis y colelitiasis. Luego de su trtamiento inicial
con líquidos intravenosos, analgesia y reposo intestinal presenta mejoría completa y se
programa el egreso. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en su manejo? Repetir cat
en 6 semanas******

La diferencia fundamental entre la respuesta metábolica al ayuno versus el trauma lo

constituye: en el ayuno hay una fase de adaptacion

Una mujer de 75 años de edad es llevada a la sala de urgencias por la

enfermera de un asilo por ictericia y confusión mental. La enfermera
notó que disminuyó la respuesta en forma gradual y más tarde
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desarrollo ictericia. Es hipertensa, diabética y antecedente de cáncer

de colon operado. Tiene temperatura de 38,5 grados, FC 110 lpm, PA
70/40. Dolor en hipocondrio derecho. El diagnóstico más probable
debe ser:

infeccion de metastasis hepaticas*******

Paciente con choque hemorrágico el gasto cardiaco se mantiene inicialmente debido a:}

a. vasoconstriccion
b. aumento de la frecuecia cardiaca***
c. aumento de la presion arterial
d. ninguna de las anteriores

De los siguientes métodos, ¿cuál es el más fiable para la estimación del intervalo
post-mortal en el período precoz de la muerte?:

A. observación de la evolución de la lividez

B. determinacion de la temp. rectal
C. valoracion ocular al colirio de acetilcolina
D. cuantificacion del potasio de humor vitreo

Mujer de 65 años que acude a urgencias por un cuadro de unos días de evolución de
disnea. Está en tratamiento con acenocumarol y torasemida 5 mg 1c/24 h. Tuvo fiebre
reumática en la infancia y una cirugía de doble prótesis valvular mecánica mitroaórtica.
Tiene fibrilación auricular crónica lenta. El primer electrocardiograma a su ingreso
mostraba fibrilación auricular a 50 lpm. La Rx tórax mostraba cardiomegalia y signos de
redistribución vascular. Analítica: correcta anticoagulación, CK 190 U/L (normal 40-150),
creatinina 0,77 mg/dL, glucosa 232 mg/dL, Na 134 mEq/L, K 3,2 mEq/L, Ca 7,71 mg/dL. Se
inicia tratamiento con diuréticos iv, IECAs, esteroides, broncodilatadores nebulizados y
una dosis oral de levofloxacino. En la zona de observación de urgencias se produce

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parada cardiorrespiratoria. Se inician maniobras de resucitación cardiopulmonar e

intubación orotraqueal. Presenta cinco episodios de fibrilación ventricular en un intervalo
de unos 45 min, todos ellos revertidos con éxito tras choque eléctrico de 360 J. El
electrocardiograma en dicha situación es el que se muestra en la imagen. El diagnóstico
más probable es:

a. fibrilacion auricular
b. infarto del miocardio
c. taquicardia
d. sindorme de qt

Un hombre de 67 años que se recupera de una exenteración pélvica secundaria a un

cáncer de recto localmente avanzado se inicia con nutrición parenteral total para el
íleo prolongado a través de un catéter central insertado periféricamente en el lado
derecho (PICC). Varios días después, la enfermera informa que no puede extraer
sangre de su línea PICC. El brazo está hinchado. La ecografía confirma un coágulo en
las venas basílica y axilar. ¿Cuál es el manejo adecuado de su condición?

[Link] calientes

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